Universidad Nacional de La Matanza

A N A T O M I A

GENERALIDADES DE MIEMBRO INFERIOR

Lic. Alejandro J. Patrins

PELVIS

SINFISIS PUBIANA
Lig. Pubiano superior

Lig Arqueado

Fmur

ARTICULACION COXOFEMORAL
Tipo: diartrosis - Gnero: enartrosis Sup. articulares: - cavidad cotiloidea - cabeza femoral Medios de adaptacin: rodete cotiloideo Cpsula articular reforzada por los ligamentos: - Ligamento iliofemoral - Ligamento pubofemoral - Ligamento isquiofemoral Mov: FLEXEXTABDADDROT INTROT EXT

Recto Femoral T Reflejo

T. directo

Lig Iliofemoral

Cara semilunar

Lig Pubofemoral
Lig Redondo Lig Isquiofemoral
T. directo
T Reflejo

Fosa acetabular

Lig Pubofemoral

Lig Iliofemoral

Glteo mayor: - Insercin: Cresta ilaca y fosa ilaca externa Lnea spera - Accin: extensor de la cadera y rotador externo - ADD inf + ABD sup - Inervacin: nervio citico menor o glteo inferior

REGION GLUTEA

Glteo medio (MEDIANO) -Insercin:

Fosa ilaca externa Trocnter mayor

- Accin: ABD de la cadera

- Fib ant: Flex y Rot Int - Fib post: Ext y Rot Ext

- Inervacin: N.glteo sup.

Glteo menor. - Insercin:

Fosa ilaca ext Trocnter mayor

- Accin: abd, rot int y flex - Inervacin: nervio glteo sup.

Piramidal: - Insercin: Sacro (S2- S3) Trocnter mayor - Accin: ABD, ROT EXT y EXT - Inervacin: RC del plexo sacro Gmino Superior: - Insercin: Espina isquitica Trocnter mayor - Accin: ABD y ROT EXT - Inervacin: RC del plexo sacro Obturador Interno: - Insercin: Membrana obturatriz Trocnter mayor - Accin: ABD EXT y ROT EXT - Inervacin: RC del plexo sacro

 Gmino Inferior: - Insercin: Tub isquitica Trocnter mayor - Accin: ABD y ROT EXT - Inervacin: RC del plexo sacro Cuadrado Crural o femoral: - Insercin: Tub isquitica Lnea intertrocnterea post - Accin: ROT EXT -Inervacin: RC del plexo sacro Obturador Externo: - Insercin: Borde del ag. obturador Trocnter mayor - Accin: ROT EXT y ADD - Inervacin: nervio obturador

REGION GLUTEA
Contenido: - Por arriba del msculo piramidal: paquete vasculonervioso glteo superior - Por abajo del msculo piramidal: arteria isquitica (glutea inf), nervios citico mayor y menor y P.V.N pudendo interno

GLUTEO MENOR PIRAMIDAL GEMINO SUPERIOR OBTURADOR INTERNO GEMINO INFERIOR CUADRADO CRURAL N. CIATICO N. GLUTEO SUPERIOR A. GLUTEA SUPERIOR N. GLUTEO INFERIOR A. GLUTEA INFERIOR

Msculos del muslo

Grupo anteroexterno: Regin interna:

Tensor de la fascia lata Sartorio Cudriceps crural:

Vasto interno Vasto externo Recto anterior Crural

Recto interno Pectneo Aductor mediano Aductor menor Aductor mayor

Regin posterior (isquiotibiales):

Semitendinoso Semimembranoso Bceps crural

Msculos del muslo

AL

AL

AC

R F

AM VM

VM

Msculos del muslo

Tensor de la fascia lata

Tracto iliotibial

Vasto lateral

MUSLO
Tensor de la fascia lata: - Insercin:
- Cresta ilaca, espina ilaca anterosuperior

- Tuberosidad externa de la tibia - Accin: ROT INT, ABD Y FLEX de cadera - EXT de rodilla - Inervacin: nervio glteo sup

Sartorio: - Insercin: EIAS Tuberosidad interna de la tibia - Accin: flexor, rot ext y abd de cadera - Flex y rot int de rodilla - Inervacin: N. musculocutneo externo Cuadrceps: VI: lnea spera / VE: lnea spera RA: esp. Ilaca antero inferior Crural: cara anterior del fmur Tendn del cudriceps en la rtula - Accin: extensor - Inervacin: nervio del cudriceps

Recto Interno: - Insercin:

- Snfisis pubiana

- Tuberosidad interna de la tibia - Accin: Flex y rot int - Inervacin: nervio obturador Pectneo - Insercin:
- Cresta pectnea (rama ascendente) - Cresta pectnea (fmur)

-Accin: flexor y aductor Inervacin: N. musculo cutneo interno

1 Aductor mediano o largo: - Insercin: - Rama isquiopubiana - Lnea spera - Accin: ADD, FLEX y rot int. - Inervacin: Ns obturador y musculocutneo int Aductor menor o corto: - Insercin: - Rama isquiopubiana - Lnea spera - Accin: FLEX ADD y rot int - Inervacin: nervio obturador

Aductor mayor:
Insercin: Rama isquiopubiana y tuberosidad isquitica

Lnea spera - Accin: aductor - Inervacin: Ns obturador y citico mayor

 Semimembranoso - Insercin: Tuberosidad isquitica Tuberosidad interna de la tibia - Accin: flexor de la pierna - Inervacin: nervio citico mayor Semitendinoso: - Insercion: Isquin Tuberosidad interna de la tibia - Accin: flexor de la pierna - Inervacin: nervio citico mayor Bceps - Insercin: Porcin corta: lnea spera
Porcin larga: isquin Apfisis estiloides y cabeza de peron

-Accin: flexor de la pierna - Inervacin: nervio citico mayor

A. FEMORAL
A. epigstrica superf. (ant) (subcutnea abdom) A. circunfleja ilaca superf. (ant) A. pudenda externa sup. (Int) A. Pudenda externa Inf. A. Femoral Prof
A. del cudriceps Circunf femoral lateral Circunf femoral medial As Perforantes

A. descendente de la rodilla (anastomtica magna)

TRIANGULO DE SCARPA
Lmites: - Superior: arcada crural - Lateral: msculo sartorio - Medial: msculo aductor medio - Piso: msculos psoasilaco y pectneo Contenido: - Ganglios inguinales - Vena femoral - Arteria femoral - Nervio crural

El plexo lumbar
El plexo lumbo-sacro se compone de los ramos ventrales de los nervios lumbares sacros y coccgeos. Este plexo comn se divide en regiones o plexos particulares: LUMBAR, SACRO Y COCCGEO.
Origen y formacin
El plexo lumbar se forma por los ramos ventrales de los tres nervios lumbares superiores y la parte superior del IV adems de un ramo de XII nervio intercostal.

Localizacin y relaciones anatmicas

El plexo esta situado por delante de los procesos costiformes de las vrtebras lumbares , en el espesor del msculo psoas mayor.

NERVIOS DEL PLEXO LUMBAR

Nombre
RAMOS MSCULARES

Origen Ramas y distribucin

Funcin

Psoas mayor y menor, cuadrado lumbar, e intertransversos lumbares laterales. Motora R. abdominal para los msculos del abdomen (transverso y oblicuo interno) Mixto R. genital para el pubis, escroto o labios mayores. R. abdominal a los msculos intercostales y piel del abdomen Mixto R. genital al pubis, escroto y labios mayores . R. Genital a la piel del escroto o labios mayores Sens R.Femoral a la piel de la parte superior del muslo Ramo glteo para la piel del glteo y femoral para la Sens piel del muslo. RC para el psoasiliaco, arteria femoral RT: MCE, MCI, Cuadriceps y safeno

ILIOHIPOGSTRIC O Abdominogenital > ILIOINGUINAL Abdominogenital < GENITOFEMORAL Genitocrural CUT FEMORAL LAT Femorocutneo FEMORAL Crural

L1

L1

L1-L2 L2-L3

L2-L4

Mixto

OBTURADOR

L2- L3L4

RC para el msculo obturador externo RT para el aductor corto e intermedio y gracil, Mixto obturador externo y articulaciones de la cadera y rodilla

Plexo lumbosacro
12 intercostal
ABDOMINO GENITAL MAYOR Iliohipogstrico ABDOMINO GENITAL MENOR

T12 L1
L2 L3 L4 L5

Ilioinguinal
GENITOCRURAL Genitofemoral FEMOROCUTNEO

Cutneo femoral lateral

NERVIO CRURAL Nervio Femoral NERVIO OBTURADOR

Nervio Obturador
TRONCO LUMBOSACRO

PLEXO LUMBAR
XII nervio intercostal Nervio iliohipogstrico

Nervio ilioinguinal

Nervio femorocutneo lateral Nervio femoral Nervio obturador

Nervio genitofemoral

PLEXO SACRO de los ramos ventrales Es el ms grande de todos los plexos. Se compone
RAMOS DEL PLEXO SACRO

del IV y de V nervios lumbares , y de los ramos anlogos de los cuatro nervios sacros (S1-S4) los cuales se unen cerca del borde inferior del m. piriforme formando el nervio isquitico (ciatico), el cual sale de la pelvis por el agujero infrapiriforme e inerva todo el miembro inferior. Los ramos se clasifica en ramos breves y largos: RAMOS BREVES: Ramos musculares:
Piriforme obturador interno Gminos cuadrado femoral elevador del ano y coccgeo.

N glteo superior: Inerva los m. glteo mediano, glteo menor y tensor de la fascia lata. N glteo inferior: Inerva m. glteo mximo y la cpsula de la articulacin coxal. N pudendo: Inerva el esfnter del ano y la piel del rea, rganos genitales as como sus ramos terminales que inervan la piel de los mismos.

Nervio glteo superior

Nervio glteo inferior

Nervio pudendo

Ramo Femorocutneo posterior

Nervio isquitico

 RAMOS LARGOS:

RAMOS DEL PLEXO SACRO

Nervio femorocutneo posterior: Da mltiples ramos que inervan la piel de la parte posterior del muslo y de la pierna. Nervio Ciatico (mayor) o isquiatico: Es el nervio ms grueso del organismo e inerva todo el miembro inferior. Se divide en

RC para los musculos posteriores del muslo y la art de la rodilla:

N. superior del semitendinoso N. de la cabeza larga del biceps N. inferior del semitendinoso N. del semimembranoso N. del Aductor mayor N. de la cabeza corta del biceps Ramo articular de la rodilla

RT:

N. perneo comn (Ciatico Poplteo externo) N. Tibial (Citico popliteo interno)

Ramos largos del plexo sacro

Femorocutneo posterior

Nervio isquitico

Nervio tibial

Nervio peroneo comn

N. Iliohipogstrico N. Ilioinguinal N. Genitofemoral N. Cut. Femoral Lateral N. Femoral N. Obturador

Tronco Lumbosacro

Plexo Sacro
N. Glteo Sup N. Glteo Inf N. del piriforme N. Citico N. Perneo N. Tibial
L4
L5 S1 S2 S3 S4

N. Pudendo

Nervio femoral
RAMA DEL PSOAS MUSCULOCUTNEO INTERNO Cutneo anterior medial MUSCULOCUTNEO EXTERNO

Cutneo anterior lateral

NERVIOS DEL CUDRICEPS NERVIO SAFENO INTERNO Nervio safeno

A. ILIACA INTERNA (Hipogstrica)

Ramas parietales extraplvicas

A. ILIACA INTERNA A. ILIACA EXTERNA

A. Iliolumbar A. Sacra Lateral A. Gltea Sup

A. Obturatriz
A. Umbilical A. Vesical sup

A. Gltea Inf A. Pudenda int

A. Uterina

A. Rectal media

RODILLA

Ext

Int

ROTULA o PATELA

 Tipo: Diartrosis Genero: Troclear (Ginglimo) Sup. Articulares

Art de la Rodilla

Femur: Cara Rotuliana y cndilos Tibia: Mesetas tibiales Meniscos interarticulares o fibrocartlagos semilunares

Medios de Unin:
Ligs. Ants.: Aletas rotuliana, ligs menisco rotulianos, Lig. Rotuliano Lig Lateral Interno (Colateral Tibial) Lig Lateral externo (Colateral perneo) Ligs Posteriores: LCA, LCP, Lig poplteo oblcuo, lig. Poplteo arqueado

Meniscos
Lig Transverso o yugal

LCAE

MI

ME

LCPI
Lig. Meniscofemoral post

Articulacion de la Rodilla
Lig. Poplteo arqueado Lig Mensicofemoral post Lig. Cruzado Ant Lig cruzado Post Lig. Poplteo oblicuo

LIGAMENTO COLATERAL TIBIAL

 Lmite superoexterno:

Biceps crural
Lmite superointerno:

HUECO POPLITEO

Semimembranoso Semitendinoso
Lmite inferoexterno:

Gemelo ext + Plantar delgado

Lmite inferointerno:

Gemelo Int
Piso:

Polteo Cara Posterior de la rodilla

Contenido:

Superf: N. Cut fem Post + V. Safena < Prof: A., V, y Gs poplteos, N. Perneo, N. Tibial

ARTERIA POPLITEA
RC:
A. Sup de la rodilla (Art. Sup) A. Media de la rodilla (Art. Media) A. Inf de la rodilla (art. Inf)

PIERNA

PIERNA
Regin anterior:
Tibial anterior Extensor largo (propio) del dedo Hallux Extensor comn (largo) de los dedos Peroneo anterior (3)

Regin posterior:
Grupo superficial:
Gemelo interno Gemelo externo Plantar delgado Soleo

Grupo profundo:
Poplteo Tibial posterior Flexor Largo (comn) de los dedos Flexor largo del dedo Hallux

Regin lateral:
Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto

PIERNA Tibial anterior

Epicondilo lat, y tibia, memb interosea Base 1 MTT y 1 cua

Extensor propio del dedo Hallux

Peron y memb intersea Falange distal del 1 dedo

Extensor comn (largo)de los dedos

Condilo lat y cara ant del peron Falanges medial y distal de 4 dedos

Peroneo anterior
M. extensor largo de los dedos Base 5 MTT

Inervacin: N. Perneo profundo (Tibial Ant)(L4-L5)

Tibial anterior

Ext largo dedos Ext largo Hallux

PIERNA Gemelo interno

Epicndilo medial Tuberosidad calcnea

Gemelo externo
Epicndilo Lateral Tuberosidad calcnea

Plantar delgado
Epicndilo Lateral Tuberosidad calcnea

Soleo
Tercio superior del perone, tercio medio de la tibia, memb interosea Tuberosidad calcnea

Inervacin: N. Tibial (CPI)

 Poplteo
Epicndilo lat Cara post de la tibia

PIERNA

Tibial posterior
Cara post de la tibia y peron, memb intersea Escaf, Calcneo, cuas, cuboid y base de 2, 3 y 4 MTT

Flexor comn (Largo)de los dedos

Cara post de la tibia y peron Base de las falanges distales de 2 al 5 dedo

Flexor largo del dedo Hallux

Cara post del peron Base de la falange distal

Inervacin: N. Tibial (Tibial post) (CPI)

PIERNA
Peroneo lateral largo
Cabeza y cara post del peron1 MTT y 1 cua

Peroneo lateral corto

Cara lateral y post del peron 5 MTT

Inervacin: N. Perneo superficial (Musculocutneo)

TOBILLO Y PIE

ESQUELETO DEL PIE

Tarso: - Astrgalo - Calcneo - Escafoides - Cuboides - Cuneiformes Metatarso Falanges

PIE
Funciones EVERSION:
Orientar el pie en los ejes Flex dorsal + ABD + Pron longitudinal del pie y la (rot ext) pierna (Pron-sup/ADD-ABD) INVERSION: Modificar la forma y Flex Plantar + ADD + Supin ( curvatura de la bveda rot int) plantar

Tobillo y Pie: Complejo Art.

Tibio peronea superior: artrodia

Tibio Peronea inferior: Sindesmosis Tobillo:

Tibioperneoastragalina/tibiotarsiana/Talocrural: Troclear

Retropie:
Subastragalina - Subtalar(calcaneo. Astragalina) artrodia Cuneocuboidea: Mediotarsiana (Chopart): Subastragalina ant: (Astrgalo+escafoides) :Enartrosis + Cuboides Calcneo: Encaje reciproco Intertarsiana (escafocuneal-intercuneal): artrodia Tarsometatarsiana: (lisfranc) Artrodia

Antepie:
Metatarso Falangica: Condilea Interfalangica: Troclear

Region dorsal
PEDIO
Ext. Corto de los dedos Ext. corto del hallux
Retinaculo extensorCara ant-sup del calcneo 1 falange del hallux y 2, 3, 4 al metatarsiano Tendones ext largo de los dedos

Inervacin: N. peroneo profundo (n. Tibial Ant) Accin: Extension MTTF

 ADD Hallux (aproximador)

Region Plantar Interna

Cuboides Bases 234 MTT; Ligs MTTFs plantares del 345 dedos Sesamoideo y 1 falange; tendn del extensor largo Falange distal hallux ACC: ADD y flexion N. plantar externo

Flex Corto Hallux:

Cuboides-3 cua Base falange prox ACC: flex MTTF N. plantar interno y ext

ABD Hallux
Calcneo a falange prox ACC: ABD y flex N. plantar interno

Region plantar externa

ABD 5 dedo:
Calcaneo a falange prox N. plantar externo ABD y flex

Flex Corto 5 dedo

2 fila del tarso a falange prox N. plantar externo Flexion

Oponente del 5 dedo

Tarso al 5 MTT ADD N. Plantar externo

Region Plantar media

Flexor corto plantar
Calcneo a falange media 2 al 5 N. plantar interno

Cuadrado carnoso de silvio

Calcneo a tenfon flex largo N. plantar externo e interno

Lumbricales
Flex comun al ext comun N. plantar externo e interno

Interoseos plantares (3):

N. Plantar externo Aproximadores

Interoseos dorsales (4):

N. plantar externo Separadores

M I E M B R O I N F E R I O R

Msculos Flexores de la Cadera Iliopsoas

Sartorio Tensor de la Fascia Lata

Recto femoral Pectneo Aductor largo Aductor corto Porcin anterior del Aductor mayor Recto interno o Grcil

Msculos Extensores de la Cadera Glteo mayor

Porcin posterior del Glteo medio Porcin posterior del Glteo menor
Semitendinoso Semimembranoso Cabeza larga del Bceps femoral Porcin posterior del Aductor mayor Piriforme Recto interno o Grcil

Msculos Abductores de la Cadera Glteo medio

Glteo menor Tensor de la Fascia Lata

Glteo mayor Piriforme Obturador interno y Gemelos o gminos

Msculos Aductores de la Cadera Aductor largo

Aductor corto Aductor mayor

Recto interno o Grcil Pectneo Obturador externo Glteo mayor Cuadrado femoral

Msculos Rotadores Laterales de la Cadera Glteo mayor

Cuadrado femoral Obturador externo

Obturador interno y Gemelos o gminos Piriforme Glteo medio Glteo menor Sartorio Iliopsoas y Pectneo

Msculos Rotadores Mediales de la Cadera Porcin anterior del Glteo medio

Porcin anterior del Glteo menor Tensor de la Fascia Lata

Aductor mayor Pectneo

INERVACION SENSITIVA
ILIOHIPOGASTRICO CUT. FEMORAL LATERAL GENITOFEMORAL CUTANEO FEMORAL POSTERIOR FEMORAL OBTURADOR PERONEO SURAL(SAFENO EXT) SAFENO INTERNO

Arteria ilaca primitiva

Arteria Iliaca Interna Hipogstrca

Extraplvicas
Intraplvicas

Arteria ilaca externa

A. Femoral
A. Epigstrica Superf (ant) (subcut Abd) A. Circunfleja iliaca Superf (ant) A. Pudenda Externa sup e inf A. Descendente de la rodilla (Anastom. Magna) Femoral.Profunda
Femoral superficial

A. Glutea sup A. Glutea inf (isquiatica) A. Pudenda int A. Obturatriz

A. Circunfleja femoral lat y med

A. Del cuadriceps

As. Perforantes (3)

Arteria Popltea

A. Sup Medial A. Sural Medial (musc) A. Inf medial

Tibial anterior
Rec tibial post Rec tibial ant Maleolares ant medial y lat Rec pernea ant

A. Sup lat A. media A. Sural lat (musc) A. Inf lat

Tronco tibioperoneo

A. Recurrente tibial medial

Tibial posterior
R. Anastomotica transversal

Arteria Peronea A dorsal del pie

A. Nutricia del peron

R. comunicante

R maleolar y R calcnea

Peronea anterior (perforante)

Peronea posterior

Plantar interna

Plantar Externa

IRRIGACION DE PIE

A. Tarsiana lateral A. Dorsal del pie A. Arqueada A. Plantar profunda

A. Metatarsianas plantares Arco plantar prof A. Plantar int A. Plantar ext

As. Metatarsianas dorsales

A. Tibial post

V. Safena Mayor

V. Safena Menor

Muchas gracias