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UNIVERSIDAD DE PANAM CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO DE VERAGUAS FACULTAD DE ENFERMERA NUTRICIN TRASTORNOS ALIMENTICIOS

PRESENTADO POR: ABREGO AGUSTN 9-740-1213 REINA VIELKA 9-740-1394 CAMARENA ODALIS 9-741-2089 CASTILLO JOSE 9-740-1975 GONZALEZ JOSE 9-738-1248 CAMARENA JOSE

PROFESOR: DR. SANTIAGO GONZALEZ

FECHA DE ENTREGA: 23 DE MAYO DE 2012

Introduccin

Los trastornos alimenticios son enfermedades crnicas y progresivas manifiestan a travs de la conducta alimentaria.

que se

El origen del sndrome en estos trastornos del comportamiento alimentario est relacionado con la biografa personal, el contexto familiar, los acontecimientos vitales y las presiones socioculturales. Estos trastornos estn aumentando en los ltimos aos de una manera alarmante, especialmente entre las jvenes con edad comprendida entre 15 y 24 aos. La delgadez, se ha convertido en el ideal de belleza, la aspiracin suprema para resultar atractivo o atractiva, obtener ciertos objetivos y emular a algunos personajes. La preocupacin por el aspecto fsico puede llegar a convertirse en una obsesin, una mana que gobierna la vida personal y social: ejercicio, dietas, masajes, cremas para adelgazar, consultas a especialistas. Dicha confusin social est fomentando la aparicin de los trastornos de

alimentacin que generan graves repercusiones. Se trata de enfermedades que conllevan un tratamiento largo, que en muchos casos se convierte en enfermedades crnicas y que, incluso, pueden dar lugar a la muerte.

Los trastornos de alimentacin afectan principalmente a las mujeres, pues son pocos los casos entre varones. Esta diferencia entre sexos se debe a una distinta socializacin de las mujeres y los hombres, especialmente en lo relacionado con su imagen corporal.

Objetivo Generales
Desarrollar los diversos trastorno alimenticios que afectan la salud humana

Objetivos Especficos
Describir los distintos factores de riesgo, que pueden provocar un trastorno alimentario. Definir anorexia, sus causas y efecto. Definir el concepto de bulimia Dar conocer los principales signos y sntomas que se presentan en la bulimia Identificar las causas y consecuencia que provoca la desnutricin Comprender el concepto de marasmo y sus efectos. Identificar Caractersticas clnicas del marasmo nutricional. Explicar cmo se desarrolla la enfermedad Kwashiorkor

Trastornos Alimenticios
Los trastornos alimenticios son enfermedades crnicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a travs de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy compleja de factores entre los que prevalece una alteracin o distorsin de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisicin de una serie de valores a travs de una imagen corporal.

El problema, por supuesto, no es la comida. se es el sntoma. Hay que descubrir la verdadera raz del asunto para poder superar estas enfermedades. Y pueden ser fciles de curar o muy dolorosas.

En los tiempos parece que se est produciendo una gran incidencia de los jvenes y adolescentes en los que se ha llamado trastornos de la conducta alimenticia, que fundamentalmente son: Anorexia nerviosa. Bulimia nerviosa. Entre otras.

Son enfermedades que han salido a menudo debatidas y comentadas es los medios de comunicacin, especialmente en la televisin. La sociedad tiene mucha informacin sobre estos temas, pero en ocasiones son abordados de forma incorrecta, y muchas veces perjudican ms que ayudan a las personas con este tipo de problema, porque en realidad son trastornos ms complejos de lo que parecen y que terminan por afectar a toda las facetas de la vida.

Son muchos los factores que pueden inducir a un adolecente en edad de desarrollo a caer en este tipo de problemtica. Se tienes que aunar varios de estos factores para que se d lugar a un trastorno de alimentacin. A continuacin vamos a ver los principales factores de riesgos.

Factores de riesgos

Personales Perfeccionismo: auto exigencia, crticas por errores cometidos y valor personal en funcin de resultados ptimos. Baja autoestima. Exceso de autocrtica. Introversin: timidez, falta de habilidades sociales. Tendencia a obsesionarse por las cosas. Estado de nimo bajo. Inestabilidad emocional: cambios del humor de la euforia al llanto. Alta competitividad a nivel de estudios o trabajos. Complejo de superwoman: querer ser la perfecta madre, hija, amiga y trabajadora. Familiares Gran exigencia en todos los aspectos de la vida: estudio, trabajo, fsico y competencia. Poca comunicacin entre los miembros de la familia. No diferenciacin clara de los roles de cada uno por ejemplo la adolecente se ve asumiendo el papel de hija y asumiendo el papel de madre con sus hermanos pequeos. Presencia de un trastorno alimenticio en algn miembro de la familia. Obesidad materna. Alcoholismo paterno o uso de drogas. Sociales Preocupacin excesiva por el aspecto fsico. Imgenes de supermodelos delgadas en los medios de comunicacin. Existencia de una sociedad competitiva que valora al perfeccionismo, la auto-exigencia y la inhabilidad de las personas.

Haber sido vctima de comentarios jocosos o despectivos en la infancia o consecuencia del estado fsico. Bombardeo de dietas y operaciones estticas en medios de comunicacin. Problemas de relacin entre personas del mismo sexo o de sexo diferente.

Fsico Ser mujer: solo 1 de cada 10 casos son hombres. Edad: pubertad, adolescencia o juvenil. La edad de mayor riesgo est entre 11 y 24 aos aproximadamente. Sobrepeso en la infancia.

Una vez que se ha entrado en el crculo de la anorexia, la bulimia u otros trastornos, es muy difcil salir por uno mismo. Los pacientes con algunos de estos trastornos lo describen muy bien cuando dicen que experimentan tener la mente dividida en dos, porque eso es exactamente lo que sucede. Por un lado tienen una parte mala o enferma que les dice que no deben comer, que si comen no van a poder para de hacerlo y que van a engordar muchsimo y sin ningn freno. Esta parte enferma es terrible, porque suele recurrir a insulto, vejaciones y autocastigos si no es obedecida. Por otro lado tiene una parte buena o sana que lucha por sobrevivir contra la enfermedad. Es esa pequea vocecilla que rara vez se escucha, y que reconoce que se est haciendo dao a s misma y que saben que deben comer para seguir viviendo.

La lucha interna que experimentan las personas con este tipo de trastorno es horrible, agotadora y muy daina, porque es fcil que con el paso del tiempo, se legue a un estado depresivo y de total desesperanza.

Como hemos podido ver, estamos ante unos trastorno se limitan nicamente a la alimentacin, si no que afectan a todas las facetas de la vida de la persona, y que por tanto deben ser tratadas por diversos profesionales de la salud. Salir de la

anorexia de la bulimia, la obesidad es posible, aunque no es un trabajo fcil. Requiere de mucho esfuerzo por parte del paciente, de la familia y de muchos especialistas coordinados.

Especialistas a los que se deben acudir Mdico de cabecera: para la realizacin de un examen fsico detallado, una exploracin fsica completa y una valoracin del estado actual del paciente. Gineclogo: para la evaluacin de la amenorrea y todo lo relacionado con el desarrollo de los rganos sexuales ya en muchos casos se ven afectados. Nutricionista: para informar adecuadamente acerca de la alimentacin, y es el que se encarga sobre el progreso y evaluacin del paciente. Psiclogo: para el tratamiento a nivel mental que evidentemente en estos casos afecta el estado fsico. Dentista: en ocasiones si se ha producido un deterioro dental a consecuencia de las vmitos.

Algunos de estos trastornos alimenticios ms comunes y prejudicial para la salud son:

Anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo que puede conducirle a un estado de inanicin, es decir una situacin de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales. No debe confundirse, como ocurre frecuentemente, la anorexia (sntoma) con la anorexia nerviosa. El trmino anorexia se emplea, en general, para describir la inapetencia o falta de apetito; este sntoma puede ocurrir en circunstancias muy diversas, tales como estados febriles, enfermedades generales y digestivas o simplemente en situaciones transitorias de la vida cotidiana. La anorexia es un

sntoma que puede aparecer en muchas enfermedades y no una enfermedad en s misma. La anorexia nerviosa por el contrario, no es un sntoma, sino una enfermedad especfica caracterizada por una prdida autoinducida de peso acompaada por una distorsin de la imagen corporal y puede tener consecuencias muy graves para la salud de quien la sufre. Existe una predisposicin gentica y son ms susceptibles las adolescentes del sexo femenino con ciertas caractersticas de la personalidad (personas perfeccionistas, inseguras, estrictas, constantes, autoexigentes). Tipos de anorexia Restrictiva: Se caracteriza porque el paciente intenta disminuir de peso realizando dieta y practicando ejercicio fsico. No existen vmitos autoprovocados ni consumo de medicamentos para acelerar la accin de la dieta. Purgativa: Adems de la dieta y el ejercicio, las personas afectadas por esta modalidad se autoprovocan el vmito, generalmente intentan ocultarlo para que nadie lo sepa. Causas Factores genticos

La susceptibilidad gentica podra deberse no a un nico gen, sino a la interaccin entre diferentes genes. Genes que influencian la regulacin de la alimentacin, y la personalidad y emocin, pueden ser factores importantes. Factores bioqumico existir en la anorexia nerviosa niveles excesivamente altos de un

Pueden

neurotransmisor cerebral llamado serotonina. Se cree que la serotonina interviene en los mecanismos bioqumicos que controlan la saciedad.

La

Factores psicolgicos. mayora las personas presentan una personalidad previa al inicio de la

enfermedad, caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de s misma puede ser factor de riesgo si sta es negativa. Problemtica familiar.

Los problemas dentro del seno familiar pueden ser factor causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro miembro de la unidad familiar, podra ocasionar respuestas o conductas dainas. Los conflictos intrafamiliares, especialmente con la figura materna y las familias de tipo disfuncional son otro factor que tradicionalmente se ha sealado como posible causante. Asimismo, la renuncia a alimentarse, puede considerarse segn algunos siclogos, como un acto de venganza hacia los padres. Factor social.

La influencia que puede tener en la gnesis de la anorexia nerviosa el modelo de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se toma como patrn de belleza en diferentes medios de comunicacin audiovisuales. La asociacin de la intensa delgadez con la belleza y su utilizacin como prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres se deben aproximar, puede ejercer un papel, cuya importancia exacta an no se ha determinado, en el inicio de la enfermedad. Esta influencia es menos potente en el caso del varn, pues el modelo masculino suele ser representado con mayor masa muscular y por lo tanto menos delgado.. Adicionalmente, las personas con desrdenes alimenticios tienden a tener relaciones sociales problemticas o presentar antecedentes de haber sufrido burlas respecto a su tamao o peso. Los factores de riesgo que predisponen a padecer anorexia abarcan: Estar ms preocupado o prestarle ms atencin al peso y la figura

Tener un trastorno de ansiedad en la niez Tener una imagen negativa de s mismo Tener problemas alimentarios durante la lactancia o la primera infancia Tener ciertas ideas culturales o sociales respecto de la salud y la belleza Tratar de ser perfeccionista o demasiado centrado en reglas La anorexia generalmente comienza durante los aos de adolescencia o a principios de la edad adulta y es ms comn en mujeres, aunque tambin se puede ver en hombres. El trastorno se observa principalmente en mujeres de raza blanca, de alto rendimiento acadmico y que tienen familia o personalidad orientada hacia el logro de metas. Sntomas La mayor parte de los sntomas fsicos son consecuencia de la desnutricin y del consiguiente dficit de macronutrientes, vitaminas y minerales. Se pueden afectar diferentes rganos, entre ellos el corazn y sistema cardiovascular. Prdida excesiva de peso. Aspecto plido y ojos hundidos; hinchazn de ojos y tobillos. Piel seca, labios secos y quebradizos. Retraso del crecimiento (dficit de hormona de crecimiento). Alteraciones hormonales que provocan la interrupcin del ciclo menstrual (amenorrea), impotencia en los hombres. Alteraciones del metabolismo, arritmia y bradicardia, hipotensin,

hipotermia, anemia, leucopenia, disminucin del nmero de plaquetas, prdida de cabello y uas frgiles. Problemas circulatorios (calambres). Dolor de cabeza, deshidratacin, alteraciones dentales, estreimiento,

dolor abdominal, edema. Insomnio, letargo, infertilidad. Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos. Depresin del sistema inmunitario.

Daos renales y hepticos; hipertrofia parotdea. Infarto y muerte.

Tratamiento Es importante conseguir que la persona afectada reconozca que presenta anorexia nerviosa. Dada la naturaleza de este padecimiento, el tratamiento busca restaurar el peso corporal ideal, estabilizar al organismo, mejorar su estado nutricional y restablecer hbitos alimenticios saludables. Hay diversos tratamientos para la cura de la anorexia, las alternativas son: psicoterapia, terapia comportamental, terapia medicamentosa, familiar, etc. Los objetivos de estos tratamientos es regularizar la alimentacin en el individuo y tratar que el entorno familiar solucione sus disfunciones ya que el papel de la familia es fundamental para la recuperacin. Fases del tratamiento Esta mantiene tres fases las cuales son: Primera fase: Cambio Alimentario

En esta fase se mantendr un eficaz inters en el que la paciente estar motivada a modificar su mal comportamiento alimentario. Esta etapa se dar despus de la hospitalizacin.

Segunda Fase: Cambio Cognitivo y de la imagen corporal

En esta fase se busca reafirmar la primera fase pero acompaada del cambio que tiene el paciente sobre su cuerpo. Tercera fase: Prevencin de recada

Esta fase est relacionada al cuidado de las personas que han sufrido un trastorno alimentario, ya que estas estn ms sensibles a sufrir una recada

Bulimia
Es una enfermedad en la cual la persona come en exceso o tiene episodios regulares de ingestin excesiva de alimento y siente una prdida de control. La persona afectada utiliza luego diversos mtodos, tales como vomitar o consumir laxantes en exceso, para evitar el aumento de peso la bulimia es una enfermedad que aparece ms en mujeres que hombres que aparece en la adolescencia y dura muchos aos . Muchas personas con bulimia, aunque no todas, tambin sufren de anorexia nerviosa.
Causas

Muchas ms mujeres que hombres padecen de bulimia y el trastorno es ms comn en nias adolescentes y mujeres jvenes. La persona afectada generalmente es consciente de que su patrn de alimentacin es anormal y puede experimentar miedo o culpa con los episodios de ingestin excesiva de alimento y purgas. Las pacientes con bulimia nerviosa pueden tener peso normal, sobrepeso o estar algo enflaquecidas. Se desconoce la causa exacta de la bulimia, pero los factores genticos, psicolgicos, traumticos, familiares, sociales o culturales pueden jugar un papel. La bulimia probablemente se debe a ms de un factor. Signos y Sntomas Los sntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:

Ansiedad o compulsin para comer Vmitos Abuso de medicamentos laxantes y diurticos Seguimiento de dietas diversas Deshidratacin

Alteraciones menstruales Aumento y bajadas de peso bruscas Aumento de caries dentales

Tratamiento El tratamiento de bulimia generalmente consiste en: Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar. Orientacin nutricional Etiopatogenia La bulimia nerviosa parece ser producida por una combinacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales. A diferencia de lo que ocurre en pacientes con anorexia nerviosa las pacientes con bulimia, tienden a ser ms impulsivas y a tener inestabilidad en los estados de nimo, estos rasgos se acentan con la enfermedad. En las familias de las pacientes bulmicas hay una mayor expresin de sentimientos negativos, ms conflictos y ms inestabilidad. Los factores sociales involucrados en el desarrollo de la enfermedad, son la sobrevaloracin de la delgadez en la mujer como un poderoso elemento cultural que favorece que en individuos y familias vulnerables, los conflictos se localicen en el peso y la imagen. Manifestaciones clnicas La presentacin tpica de la bulimia nerviosa es la presencia de episodios recurrentes de atracones, asociados a una sensacin de prdida del control sobre la ingesta de alimentos. Los episodios de atracones, por lo general, comienzan despus de intentos o presiones externas para bajar de peso. Esta conducta alimentaria habitualmente es acompaada por sentimientos de baja autoestima o depresin los que desencadenan nuevos episodios de atracones que por lo general, ocurren cuando la adolescente se encuentra sola. Los atracones aumentan los sentimientos de prdida de control, vergenza, y miedo que favorecen la aparicin de conductas compensatorias tales como vmitos y abuso

de diurticos o laxantes y/o ejercicio exagerado. Inicialmente, los episodios de atracones y vmitos ocurren en forma espordica. Sin embargo, con el tiempo aumentan en frecuencia llegando a ser diarios o varias veces en el da. Los atracones ocurren por lo general, despus de un perodo de ayuno, tpicamente por las tardes despus de haberse saltado el desayuno y el almuerzo. Los atracones se caracterizan por: Los alimentos son ingeridos rpidamente y sin masticar. La cantidad de comida ingerida es grande y de un alto contenido calrico, principalmente hidratos de carbono. La adolescente habitualmente se siente angustiada, culpable o deprimida por los atracones, por lo cual pasa largos perodos sin ingerir alimentos. Usualmente ocurren a escondidas. Complicaciones La bulimia puede ser peligrosa y puede llevar a que se presenten complicaciones mdicas graves con el tiempo. Por ejemplo, el vmito frecuente deja cido estomacal en el esfago (el tubo que va de la boca al estmago), lo cual puede causar daos permanentes en esta rea. Las posibles complicaciones abarcan:

Estreimiento Deshidratacin Caries dentales Anomalas electrolticas Rupturas esofgicas

Hemorroides Inflamacin de la garganta Pancreatitis

Desnutricin
Qu es la desnutricin? La desnutricin en sus diversas formas es la ms comn de las enfermedades. Sus causas se deben en general a dficit de recursos econmicos o a enfermedades que comprometen el buen estado nutricional. Segn el manual internacional de clasificacin de enfermedades es una complicacin que se puede prevenir y tiene un impacto importante en el estado de salud de la persona. Se produce cuando el organismo no dispone de los alimentos necesarios para el funcionamiento de sus rganos vitales y ha gastado sus propias reservas energticas, posteriormente el cuerpo comienza a consumir las reservas de grasa corporal que existe en los tejidos grasos y musculares, causando un disminucin en el peso de la persona. Causando debilidad, reduccin en la absorcin de los alimentos, falla en rganos vitales (riones) y el sistema inmunolgico disminuye. La desnutricin produce una tasa de morbilidad y mortalidad muy alta que aumenta cada ao. Posee alto riesgo de complicaciones como infecciones, flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrizacin de heridas y fstula que estos sufren. Existen tres tipos de grado de desnutricin: Desnutricin primaria: Se debe a la ingesta insuficiente de alimento, ya sea porque ste no se encuentre disponible o porque aunque existe no se consume. Se produce principalmente por problemas socioeconmico y cultural. El peso corporal corresponde de 76 al 90% del esperado para la edad y la talla, as como la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y la pubertad, son normales o tienen un retraso leve. Se asume que en estas condiciones se consumen las reservas nutricionales pero se mantiene la funcin celular

La desnutricin secundaria: Se produce cuando el alimento disponible no es consumido o no es debidamente utilizado por el organismo, porque existen condiciones que:

a) Interfieren con la ingestin: enfermedades neurolgicas, motoras, psiquitricas, estomatolgicas, infecciosas y/o digestivas que producen anorexia o vmito, consumo de sustitutos alimentarios o programas dietticos especiales mal diseados que favorecen el desequilibrio en la ingesta de caloras, protenas, grasas, minerales, vitaminas u

oligoelementos.

b) Aumentan los requerimientos energticos y/o las necesidades de regeneracin tisular: infecciones crnicas, quemaduras, traumatismo mltiple, hipertiroidismo, fstulas arteria-venosas, insuficiencia cardiaca, etc.

c) Interfieren con la digestin y absorcin: deficiencias enzimticas digestivas congnitas o adquiridas, enfermedad celiaca, fibrosis qustica del pncreas, insuficiencia heptica, alteraciones de vas biliares, pancreatitis, procesos inflamatorios crnicos de tubo digestivo como enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa crnica inespecfica, infecciones o infestaciones enterales, etc.

d) Dificultan la utilizacin: Diabetes mellitus, neoplasias, enfermedades congnitas del metabolismo de carbohidratos, protenas o grasas, hipoxemia por anemia, enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas congnitas, hemocromatosis

El peso corporal corresponde de 61 al 75% del esperado para la edad y la talla, o la velocidad de crecimiento, el desarrollo psicomotriz y/o la pubertad se retrasan de manera moderada a severa. Se han agotado las reservas nutricionales naturales y se utilizan elementos plsticos para obtener energa, por lo que la funcin celular se lesiona pero se mantiene la termognesis.

La desnutricin mixta (tercer grado): Se presenta cuando existen tantos factores de desnutricin primarios como secundarios. Los ojos se hunden, la cara del nio se hace pequea y adquiere el aspecto de cara de viejo; se ven prominentes todos los huesos de la cara. Los msculos de los miembros se encuentran distendidos, la piel seca y arrugada; los huesos de los miembros superiores, del dorso y del trax estn formados por una piel escamosa, arrugada, sin vitalidad y sin la menor elasticidad. Las principales causas de la desnutricin son: Se considera que el 90% de los estados de desnutricin, son ocasionados principalmente por la alimentacin de las personas, ya sea por deficiencia en la calidad o por deficiencia en la cantidad de los alimentos consumidos. Otras causas pueden ser:

Factores nutricionales (reservas) Duracin y gravedad de la ingesta inadecuada Enfermedades subyacentes (fiebre, infeccin, traumatismos) Efectos fisiolgicos como aumentos de las necesidades (embarazo, lactancia, crecimiento)

Signos y Sntomas Los principales signos y sntomas que pueden ocurrir en un proceso de desnutricin son:

Prdida de peso Aparicin de edemas Aparicin de ascitis Debilidad muscular Prdida de masa muscular

Alteraciones de la coagulacin sangunea

Alteraciones inmunitario

en (de

el

sistema defensa)

Marasmo
El marasmo es un tipo de desnutricin caracterizada por una carencia calrica proteica. El marasmo se hace presente, con mayor frecuencia entre los 6 y 18 meses de vida. Con frecuencia se debe a falta de alimentacin materna y/o al uso de una frmula lctea muy diluida. Se manifiesta, en un primer perodo, por un importante descenso del peso corporal, a costa del consumo de tejido adiposo, lo cual se hace evidente en el adelgazamiento de miembros y abdomen, as como en sus msculos blandos (nalgas). En lo que respecta a la cara, las mejillas adelgazadas dan impresin de ojos hundidos; y el cabello seco, dbil y opaco. El marasmo es una forma de emaciacin y de emaciacin en un nio debido a la desnutricin proteico-energtica. Se caracteriza por el retraso del crecimiento en peso ms de altura para que la cabeza parece bastante grande en relacin al cuerpo. Hay una prdida progresiva de la grasa subcutnea y el msculo para que la piel aparezca suelto. Graves marasmo prolongado puede resultar en el retraso permanente. Efectos del marasmo La falta de un aporte suficiente de protenas y caloras en la primera infancia tiene consecuencias graves, pues las protenas constituyen el principal material estructural del cuerpo, y son necesarias para la sntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de las que dependen todos los procesos bioqumicos. La carencia de protenas impide, por tanto, el crecimiento y aumenta considerablemente el riesgo de infecciones. Una carencia de caloras significa que las necesidades energticas del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa circunstancia, unida a la escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales, incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso tanto fsico como mental. Aunque la nutricin mejore con posterioridad y el nio sobreviva, esas deficiencias en el desarrollo nunca podrn ser superadas.

Marasmo nutricional El marasmo nutricional es frecuente en la mayora de los pases en desarrollo y sobre todo en nios menores de 18 meses. Todas las causas antes expuestas pueden ser factores que contribuyan a su aparicin. No hay duda que la principal de ellas es la ingesta inadecuada de alimentos, sobre todo una cantidad de energa insuficiente para cubrir las necesidades metablicas y de crecimiento normal. En los lactantes de pocas semanas de vida, la prematuridad o el bajo peso al nacer pueden ser causas predisponentes. La falta de lactancia materna por muerte o separacin de la madre, o bien por falta parcial o total de leche de la madre pueden ser otras causas, que en las sociedades pobres es la nica forma factible de alimentar adecuadamente a los lactantes. Las causas Las causas estn relacionadas principalmente con la pobreza, la falta de educacin de las madres que viven en ambientes poco higinicos, con suministros de agua contaminados y escasas facilidades culinarias. La insuficiencia de ingresos tambin contribuye a que se diluyan en demasa las formulas, lo que puede ser una importante causa de Marasmo Nutricional. La lactancia exclusiva prolongada sin la introduccin de otros alimentos entre los 4 y 6 meses de edad contribuye asimismo al retraso del crecimiento, a la malnutricin proteicoenergtica y en ltimo trmino al Marasmo Nutricional. Marasmo Nutricional en el nio pequeo El Marasmo Nutricional puede aparecer en cualquier edad, desde la primera infancia hasta edad avanzada. Los casos ms graves ocurren en nios menores de 2 aos. Los lactantes o nios con Marasmo Nutricional avanzado tienen un aspecto inconfundible. El paciente es extremadamente delgado, con el abdomen a

veces prominente, con intensa emaciacin, perdida de grasa subcutnea, costillas muy marcadas, cara de viejito, la piel cuelga en pliegues. Las principales caractersticas consisten en retraso del crecimiento, peso inferior al 60% del estimado para su edad, baja estatura, escasa grasa subcutnea, evidente prdida de masa muscular, extremidades delgadas, infecciones, diarrea, infeccin respiratoria, inflamacin crnica, tuberculosis, parasitosis, y signos de carencias nutricionales, como xeroftalmia, deficiencia de vit. B, anemia nutricional y otras. El estado de nimo del nio puede ser ms ansioso que triste y aptico, puede tener anorexia o buen apetito, tener diarrea, etc. Marasmo en un nio de 25 meses de edad: el de 21 meses igual Ausencia de edema. Extrema caquexia. Hipometabolismo. Dficit crnico de energa. Caractersticas clnicas del marasmo nutricional A continuacin se describen los principales signos de marasmo Crecimiento deficiente. En todos los casos el nio no crece en forma adecuada. Si se conoce la edad, el peso ser muy bajo segn los estndares normales (por debajo de 60 por ciento o -3 DE del estndar). En los casos graves la prdida muscular es obvia: las costillas sobresalen; el estmago, en contraste con el resto del cuerpo, puede ser protuberante; la cara tiene una caracterstica simiesca (como un mono); y las extremidades inferiores son muy delgadas. El nio parece ser slo piel y huesos. Un caso avanzado de la enfermedad es inconfundible, y una vez que se ve, jams se olvida.

Emaciacin. Los msculos siempre se encuentran muy disminuidos. Hay poca grasa subcutnea, si es que queda algo. La piel cuelga en arrugas, sobre todo alrededor de las nalgas y los muslos. Cuando se toma la piel entre el ndice y el pulgar se nota la ausencia de la capa habitual de tejido adiposo. Estado de alerta.Los ojos profundamente hundidos les dan una apariencia bastante despierta. Tambin se puede manifestar en modo menos infeliz e irritable. Apetito. El nio por lo general tiene buen apetito. En realidad, como cualquier individuo hambriento, el nio puede ser voraz. Los nios con marasmo a menudo se chupan las manos violentamente o la ropa o cualquier otra cosa a su alcance. Algunas veces emiten sonidos de succin. Anorexia. Algunos nios son anorxicos. Diarrea. La materia fecal puede ser suelta, pero no es una caracterstica constante de la enfermedad. La diarrea de naturaleza infecciosa, como ya se mencion, puede comnmente haber sido un factor precipitante. Anemia. Casi siempre se encuentra anemia. Ulceraciones en la piel. Puede haber lceras por presin, pero por lo general estn sobre las prominencias seas, no en reas de friccin. En contraste con el kwashiorkor, no existe edema y en el marasmo no hay dermatosis en copos de pintura. Deshidratacin. Aunque por s misma no es una caracterstica de la enfermedad, es comn que la deshidratacin acompae al marasmo; como resultado de una fuerte diarrea (y algunas veces del vmito). Otros sntomas son: Atrofia muscular Abdomen distendido o plano Bradicardia Hipotona Hipotermia Estreimiento

Kwashiorkor
Es un trastorno diettico grave observado en nios entre los 10 meses y los tres aos, que se debe a una malnutricin severa que incluye una carencia de nutrientes vitales bsicos y un dficit importante de protenas. Estos nios siempre estn hambrientos, y sus padres, en un intento de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energticas, les suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por s solas tienen un valor nutricional bajo.

Causas

El trastorno se produce cuando el nio es destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna. Tambin puede aparecer porque el apetito del nio est afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampin y las gastroenteritis. Debido a que los anticuerpos estn formados por protenas, los nios con una ingesta proteica muy baja son ms susceptibles a padecer infecciones y presentan una escasa resistencia frente a stas. De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a causa de infecciones generalizadas.

Etiologa El trmino Kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que significa afeccin del nio que deja de mamar. El Kwashiorkor es una enfermedad de los pases en desarrollo y con probabilidad la ms frecuente de todas las enfermedades nutricionales.

Caractersticas

El aspecto de un nio con Kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las caractersticas inmediatas ms llamativas son la expresin de gran tristeza del rostro y el llanto dbil casi continuo. A primera vista, el nio con Kwashiorkor no parece malnutrido. La cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta apariencia es engaosa. Se debe a una acumulacin anormal de lquido un Trastorno conocido como edema.

La presencia de protenas en sangre es tan baja que no pueden retener agua mediante el proceso osmtico normal, de modo que el lquido se acumula en los tejidos, encharcndolos. Debajo del edema los msculos del nio estn debilitados, ya que sus protenas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades energticas del organismo. El resultado es una debilidad extrema. La protrusin del abdomen se debe a una combinacin de retencin de lquidos, msculos atrofiados y aumento de tamao del hgado.

Otra caracterstica notable es el cambio de coloracin de la piel y del pelo. El pelo rojizo es caracterstico de la enfermedad y la piel puede estar ms plida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentacin de la capa ms externa de la piel se puede haber perdido, de modo que en las reas de exposicin se observa enrojecimiento y exudacin. Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles.

Efectos

Los nios con Kwashiorkor no tienen energas para jugar o corretear. Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por s mismos. Tanto el desarrollo fsico como el mental estn muy afectados, y aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por vida. Estas complicaciones a largo

plazo son ms graves en aquellos que padecen la enfermedad antes de los dos aos de edad.

Tratamiento El hecho de obtener ms caloras y protenas corregir el kwashiorkor, si el tratamiento se comienza a tiempo. No obstante, los nios que han padecido esta afeccin nunca alcanzarn su potencial total con respecto a la estatura y el crecimiento. El tratamiento depende de la gravedad de la afeccin. Las personas que estn en shock requieren tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la presin arterial. Primero se administran caloras en forma de carbohidratos, azcares simples y grasas. Las protenas se administran despus de que otras fuentes calricas ya han suministrado energa. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales. Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un perodo largo de tiempo, el hecho de comer le puede ocasionar problemas, especialmente si las caloras son demasiado altas al principio. Por lo tanto, los alimentos deben introducirse gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energa, seguidos por alimentos proteicos. Muchos nios desnutridos desarrollarn intolerancia al azcar de la leche (intolerancia a la lactosa) y ser necesario suministrarles suplementos con la enzima lactasa para que puedan tolerar productos lcteos.

Alteraciones Pato fisiolgicas presentadas por los nios: Perdida de energa

Cambios mentales (irritable y aptico) Crecimiento deficiente Perdida momentnea de la capacidad motora Edemas (Cara y piernas abotagadas por los lquidos retenido) Cambios en el cabello Cambios en la piel (piel escamosa y cubierta de salpullido El kwashiorkor es ms comn en reas donde hay:

Hambre Suministro limitado de alimentos Bajos niveles de educacin (cuando las personas no comprenden cmo consumir una dieta apropiada)

Conclusiones
Los desrdenes alimenticios son un problema que se est marcado en nuestra sociedad actualmente, que se presenta principalmente en las mujeres, ya que se basan en la perfeccin de su cuerpo y belleza. El principal factor de riesgo que conlleva a un trastorno alimenticio es la baja autoestima e insatisfaccin con su propio cuerpo, que se presenta en las jvenes entre 15 y 25 aos de edad. La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se basa en la prdida de peso provocada por la persona que puede conducirle a un estado de inanicin, es decir una situacin de gran debilidad ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales. La anorexia purgativa es unos de los trastornos alimenticios ms

peligrosos ya que la persona se centra en hacer una la dieta estricta y ejercicio extenuantes, adems las personas afectadas por esta modalidad se autoprovocan el vmito, para ayudar a disminuir de peso de manera rpida. La desnutricin es causada principalmente por la falta de ingesta alimento ocasionada por los bajos ingresos econmico de la persona, esta se presenta de manera catica en los pases en desarrollo El marasmo es un dficit de protenas que se da en personas que en su dieta tienen una baja contribucin de protenas, trayendo como

consecuencias cambios fsicos, psicolgicos y sociales. La falta de un aporte suficiente de protenas y caloras en la primera infancia tiene consecuencias graves, pues las protenas constituyen el principal material estructural del cuerpo, y son necesarias para la sntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de las que dependen todos los procesos bioqumicos. Entre las caractersticas clnicas del marasmo nutricional se encuentran crecimiento deficiente, emaciacin, anorexia, anemia, deshidratacin que de una manera tiene repercusiones en el organismo del individuo.

Recomendaciones
Establecer un patrn de alimentacin regular: Es recomendable acudir con un nutricionista, debido a que se trata de una ayuda profesional que atender las caractersticas del cuerpo y del organismo para indicar una dieta adecuada. Orientar a las personas sobre las consecuencias graves que traen consigo la los trastornos alimenticios como la anorexia, bulimia que son acusados por la propia persona. Las personas que padecen de anorexia se recomienda mantener un apoyo emocional constante ya que la persona se siente inconforme de su cuerpo o posee problemas psicolgicos. Orientar a la poblacin que existen centro que proporcionan ayuda para disminuir en la desnutricin. Asistir en a los controles nutricional de los nios, ya que nos

proporcionaran la orientacin adecuada de cmo debe seguir su rgimen alimenticios. Esta enfermedad se puede prevenir llevando un control alimenticio en el nio y teniendo en cuenta su requerimiento nutricional, adems de prevenir sus consecuencias a largo plazo.

Bibliografa

Potter/ Perry (2003). FUNDAMENTO DE ENFERMERIA. Vol. II- III- IV. 5ta Edicin. Espaa. Harcourt/ Ocano. Kozier, B. (2005).FUNDAMENTO DE ENFERMERA. Vol. I II. Edicin. Mxico. Mc Graw Hill. Editorial Interamericana S.A. Trastorno alimenticios, extrado el 3 de mayo del 2011 http://www.accioncontraelhambre.org/nutricion1.php

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