ACIDO HIALURONICO

Una nueva sustancia para nutricin de tejidos

Gracias a su capacidad de retener el agua en un porcentaje equivalente a miles de veces su peso, desarrolla una eficaz accin: reconstituye las fibras que sostienen los tejidos de la piel. Es absolutamente puro, estril. Por lo tanto sin riesgos de transmitir enfermedades u ocasionar alergias. Su molcula compuesta de azcares, es biocompatible. Cumple una funcin hidratante, estimula la circulacin perifrica, revitaliza el ciclo celular y restituye al rostro luz y suavidad. Es un tratamiento que no "tira" como lo hace un lifting, pero es muy eficaz para suavizar las arrugas. Se usa tambin para mejorar los resultados del lifting.

Se puede considerar como una alternativa para la hidratacin de la piel.

Adicionalmente, para garantizar una piel compacta y luminosa se puede realizar posterior a este tratamiento, un peeling con el cido GLICOLICO, actuando simultneamente en la epidermis. El efecto del HIALURONICO, tiene una duracin limitada. Otra ventaja del cido HIALURONICO es que es gradualmente absorbido por el organismo, y no crea el antiesttico efecto - derrumbe. Entonces, en la medida que disminuye, quien se percata de la aparicin de las arrugas puede someterse a un retoque. En general el cido HIALURONICO se aplica en las arrugas verticales de la frente, sobre la nariz, alrededor de los ojos, labios. Se trata de un polisacrido natural y uno o de los cidos mucopolisacridos que se encuentran en la sustancia fundamental entre las clulas de la piel. El entrecruzamiento de la cadena de cido HIALURONICO llena los espacios interfibrales del gel colgeno provocando la retencin de agua, como si se tratase de una esponja molecular.

Medicina Esttica

Implantes faciales: El cido hialurnico

Se inyecta superficialmente en la piel integrndose de manera natural, sin producir alergia y proporcionando una mayor hidratacin y volumen a la dermis. El cido hialurnico ha revolucionado el mercado cosmtico y mdico en la ltima dcada y, junto al botox, es la sustancia protagonista del relleno antiarrugas. Cerca de 27 millones de personas en todo el mundo las han utilizado. Aunque muchos optan por inyectarse colgeno

o su propia grasa obtenida con una liposuccin, los famosos implantes de colgeno de origen animal han perdido puntos frente a estas dos sustancias biolgicamente compatibles. La diferencia entre las dos est en que el botox se aplica en zonas de movimiento, para debilitar o paralizar los msculos. Si esa parte del rostro no puede moverse, dejar de arrugarse. El botox se inyecta comnmente en las patas de gallo, el entrecejo y las arrugas de la frente. En cambio, se recurre al cido hialurnico en la zona que carece de msculo. Se usa slo en esa zona de la nariz a la boca donde se forman surcos, o para aumentar el volumen de los labios. Esta sustancia hidratante retiene las molculas de agua, mejorando la elasticidad y el aspecto de la piel. Los materiales de relleno son aquellos que pueden ser introducidos en el organismo mediante inyeccin. Segn su origen se clasifican en biolgicos (de origen orgnico) y no biolgicos (de origen sinttico) y segn su duracin en: reabsorbibles e irreabsorbibles.

Implantes reabsorbibles: Los rellenos inyectables temporales, rpidamente biodegradables, poseen una duracin limitada entre los 2 y, como mucho, los 6 meses. Los productos ms utilizados son los derivados del colgeno (autlogo o bovino) o del cido hialurnico (de origen animal o de sntesis). Otro producto con las caractersticas de reabsorbible es el cido polilctico (antes llamado New Fill y actualmente Scultra) cuya duracin oscila entre los 12 y 18 meses. Implantes irreabsorbibles: Son definitivos, es decir, no reabsorbibles y entre ellos destacan: Metacrilato (Artecoll y Dermalive), Acrilamidas (Aquamid y Evolution) y Polialquilimidas (Bioalcamid). La silicona lquida, en forma de microgrnulos o biopolmeros pertenece al grupo de los compuestos inorgnicos irreabsorbibles y su utilizacin con fines estticos est prohibida en nuestro pas.

A.- BIOLGICOS 1- AUTLOGOS Grasa Autocolgeno 2HETERLOGOS Colgeno (bovino) c. Hialurnico(cresta de ave) 3- BIOSNTESIS c. Hialurnico (cultivo bacteriano) Lipofilling R Cultivo R fibroblastos Zyderm Zyplast Hylaform Achyal Restylane R R R R R

El cido hialurnico es un polisacrido, perteneciente al grupo de los glicosaminoglicanos, presente en los diferentes tejidos de todas las especies animales (en la matriz intercelular de los tejidos). Desempea una importante funcin en la estructura de la piel, siendo responsable de la elasticidad de la misma. Tiene la capacidad de retener a su alrededor una gran cantidad de agua aportando volumen a los tejidos. En 1934 Karl Meyer y su colega John Palmer lograron aislar una sustancia qumica hasta entonces desconocida, a partir del cuerpo vtreo de los ojos de las vacas. Descubrieron que esta sustancia contena dos molculas de azcar, una de las cuales era el cido urnico. A raz de esto, propusieron, por razones de conveniencia, que se le diera el nombre de "cido hialurnico", a partir de las palabras "hialoide" (vtreo) + cido urnico". En ese momento ignoraban que la sustancia que haban descubierto se convertira en una de las ms interesantes y tiles macromolculas naturales. El cido hialurnico fue utilizado por primera vez con fines comerciales en 1942, cuando Endre Balazs solicit patentar un proceso de utilizacin de este cido, como sucedneo de la clara de huevo en los productos de pastelera. Se convirti en el experto nmero uno acerca de este cido y llev a cabo la mayor parte de los descubrimientos relativos al mismo, durante los ltimos cincuenta aos. El cido hialurnico est presente de forma natural en todos los organismos vivos, y es un componente universal de los espacios existentes entre las clulas de los tejidos (espacio extracelular). Es un polisacrido con una estructura qumica idntica, independientemente de que se encuentre en el cuerpo de una simple bacteria o de un ser humano. El cido hialurnico puede encontrarse en muchas zonas del organismo humano, como son:

la piel, en la cual crea volumen (sin el cido hialurnico, la piel estara seca, marchita y arrugada) el cuerpo vtreo, donde da forma y volumen a los ojos en los cartlagos, huesos y lquido sinovial, en los que tiene el papel de lubricante, de material de absorcin de los golpes y de filtro, entre otras cosas en los vasos sanguneos en el cordn umbilical, cuya funcin consiste en permitir que jams se interrumpa el contacto entre la madre y el feto.

El cido hialurnico tiene un papel decisivo como elemento conjuntivo de los tejidos, como la piel. Es aqu donde se encuentra cerca del 56% de la concentracin de cido hialurnico existente en el cuerpo. La dermis corporal posee una red entramada de fibras de colgeno dentro de una sustancia intersticial cuya composicin es ampliamente constituida por cido hialurnico. Las propiedades elsticas de este cido proporcionan resistencia contra la compresin, y es as como la piel protege las estructuras subyacentes contra las agresiones, a la vez que las propiedades no-Newtonianas del cido

hialurnico permiten que las fibras de colgeno se muevan fcilmente a travs de la sustancia intersticial. Este proceso de lubricacin mediante cido hialurnico permite que la piel se adapte a las alteraciones de forma y volumen que tienen lugar cuando se mueven los huesos y los ligamentos. El cido hialurnico de la piel tambin anula los movimientos de partculas extraas, tales como las bacterias, lo cual constituye un apoyo de la funcin defensiva de la piel, que acta como una barrera contra los agentes infecciosos. Esta barrera tambin afecta al libre movimiento de otros materiales exgenos, como son las drogas. Es sta la razn por la cual determinadas inyecciones subcutneas y ciertas cremas y lociones incluyen en su composicin una pequea cantidad de la enzima hialuronidasis, que degrada el cido hialurnico situado a su alrededor, para que el producto de tratamiento pueda pasar ms libremente a travs de los tejidos cutneos. Cuando envejecemos, disminuye la cantidad de cido hialurnico de la piel, dado que las clulas cutneas van perdiendo su capacidad de produccin. Adems, el peso molecular del cido hialurnico disminuye con la edad, de tal modo que ya no conserva el agua, como lo haca anteriormente. Este hecho puede demostrarse cuando se comprime la piel entre los dedos. En las personas jvenes, la piel recupera en seguida su volumen original, pero, en cambio, cuando vamos siendo mayores, la capacidad de recuperacin de la piel se reduce. Y es esta reduccin de volumen que da origen a las arrugas. Usado en cosmtica desde 1996, puede ser de origen animal (de la cresta de las gallinas y del globo ocular de los peces) o de origen biolgico (extractos de cultivo de bacterias). Corresponden a este grupo: Juvederm, Achyal, Perlane, Restilane, Rofilan e Hylaform. No necesita test de alergia y se inyecta superficialmente en la piel integrndose de manera natural en los tejidos sin producir fibrosis por reaccin a cuerpo extrao y, por lo tanto, sin alterar las caractersticas de la piel. Es ms, tienen un efecto beneficioso para la misma proporcionando una mayor hidratacin y aportando, mientras dura el efecto del implante, volumen a la dermis. Es decir, acta por relleno e hidratacin tisular. Se han encontrado reacciones adversas tipo reaccin inflamatoria prolongada y alergias en aproximadamente un 3% de los pacientes. Por ello se desaconseja en personas que hayan tenido o tengan alergia a las protenas del pollo o los huevos. La infiltracin debe ser realizada con cierto grado de sobrecorreccin y se repetir cada cuatro u ocho meses. Se aplica para modelar el contorno facial, corregir pliegues, arrugas y dar volumen a los labios. Tambin se utiliza en forma de mesoterapia. El cido hialurnico es el responsable de la elasticidad de la piel y debido a sus propiedades analgsicas y de regeneracin celular se utiliza, con xito, en

enfermedades como la artrosis. Es un gran remedio contra las arrugas, pues aumenta el volumen en pliegues, surcos y depresiones cutneas. Su aplicacin peridica provoca la regeneracin del colgeno propio. La ventaja de este producto es que es una sustancia compatible con todos los tejidos, por lo tanto no requiere de ningn tipo de prueba cutnea como ocurre con el colgeno.

El cido hialurnico es un polisacrido, perteneciente al grupo de los glicosaminoglicanos, presente en los diferentes tejidos de todas las especies animales (en la matriz intercelular de los tejidos). Desempea una importante funcin en la estructura de la piel, siendo responsable de la elasticidad de la misma. Tiene la capacidad de retener a su alrededor una gran cantidad de agua aportando volumen a los tejidos. Usado desde 1996, puede ser de origen animal (de la cresta de las gallinas y del globo ocular de los peces) o de origen biolgico (extractos de cultivo de bacterias). Corresponden a este grupo: Juvederm, Achyal, Perlane, Restylane, Rofilan e Hylaform. Es necesario advertir que los preparados inyectables para esttica contienen impurezas en mayor o menor grado. No necesita test de alergia y se inyectan superficialmente en la piel integrndose de manera natural en los tejidos sin producir fibrosis por reaccin a cuerpo extrao y, por lo tanto, sin alterar las caractersticas de la piel. Es ms, tienen un efecto beneficioso para la misma proporcionando una mayor hidratacin y aportando, mientras dura el efecto del implante, volumen a la dermis. Es decir, actan por relleno e hidratacin tisular. La infiltracin debe ser realizada con cierto grado de sobrecorreccin y se repetir cada cuatro u ocho meses. Se aplica para modelar el contorno facial, corregir pliegues, arrugas y dar volumen a los labios. Tambin lo utilizamos en forma de mesoterapia. Se han encontrado reacciones adversas tipo reaccin inflamatoria prolongada y alergias en aproximadamente un 3% de los pacientes. Por ello se desaconseja en personas que hayan tenido o tengan alergia a las protenas del pollo o los huevos.

JUVEDERM

Reabsorbible en ms o menos 12 meses Gel viscoso de cido Hialurnico pobremente reticulado de origen no animal. Peculiaridades: No es necesario test de alergia aunque puede ser ms segura su realizacin Se implanta a nivel de dermis media No utilizar simultneamente a tratamientos con lser, peeling o Dermoabrasin Incompatibilidad con sales de amonio cuaternario como Cloruro de Benzalconio

Composicin: Ac. Hialuronico Reticulado................ 18mg/g 24 mg/g Tampon fosfato ph 7,2 q.s.p................... 1g Indicaciones: Los poco reticulados son muy tiles para el relleno de arrugas finas: patas de gallo y arrugas peribucales. Los productos ms densos estn indicados en las arrugas frontales, surcos nasogenianos levemente marcados, surcos malares y surcos de len. Los productos con concentraciones de AH de 24 mg/g (Juvederm 24 y 30) estn especialmente indicados para depresiones profundas como es el surco nasogeniano o nasolabial, as como para proporcionar volumen a los labios, pmulos y valo de la cara.

RESTYLANE

Implante reabsorbible de Ac. Hialurnico estabilizado de origen no animal que se presenta en forma de gel viscoelstico, estril, biodegradable y transparente. Segn el tamao de sus partculas su duracin es de 6 meses a 1 ao. El cido hialurnico utilizado en la elaboracin del Restylane no es de origen animal por lo que se denomina NASHA (Non-Animal Stabilized Hyaluronic Acid), completamente biodegradable y biocompatible con el cido hialurnico humanopor lo que no existe riesgo de transmisin de enfermedades ni de reacciones alrgicas. Se emplea para corregir lneas de expresin moderadas y severas, en especial las que se forman en el surco nasogeniano. Dado que sus efectos perduran alrededor de seis meses se hace necesaria la repeticin del tratamiento unas dos veces al ao. Restylane se inyecta directamente en la piel en pequeas cantidades usando una aguja muy fina y despus de la inyeccin, se debe aplicar un suave masaje en la zona tratada para repartir adecuadamente el producto. Los resultados son inmediatos. Peculiaridades: No necesita test de alergia aunque su realizacin puede ser una medida adecuada de precaucin. Biodegradable Composicin (por ml): cido hialurnico estable------- 20 mg Cloruro sdico ---------------- 9 mg Tampn fosfato (ph 7) --------- 0,3 mg

Indicaciones. Restylane Finas Lneas sirve para corregir las patas de gallo, en personas con la piel muy fina, y el labio superior. Mientras que Restylane se puede emplear en cualquier arruga.

PERLANE

Duracin: de 3 a 9 meses. Perlane representa la ltima novedad y est ms indicado para realzar el contorno, armonizar un perfil, restaurar la forma de unos labios y rellenar surcos profundos de la cara y el cuello porque es ms viscoso que los otros. Adems, dura ms (llega a superar el ao) porque forma una red molecular que conserva el volumen inicial durante ms tiempo. Normalmente es utilizado para surcos faciales profundos como el surco nasolabial y regin glabelar aunque tambin para aumento labial.
ROFILAN HYAL GEL

Gel viscoelstico sinttico de cido hialurnico (origen no animal), estabilizado, estril y ms duradero que otras formas del mismo cido. La reabsorcin del AH depende del tamao de sus molculas. En el caso de Rofiln estas tienen unas dimensiones de 2,5 millones de Dalton, mientras que otros AH inyectable rondan alrededor de los 1,5 m. Dalton. A pesar de todo esto los aumentos de duracin se manejan en una base terica siendo, en la realidad, su longevidad desconocida. Para su inyeccin utilizaremos una aguja 30 G y se aplicar a nivel intradrmico.
Qu es el Silicio orgnico y como acta Actuacin a nivel celular
El silicio orgnico (metil silanol de 5 generacin) ha probado su eficacia tras la utilizacin por cientos de miles de pacientes durante aos en el tratamiento de artrosis, artritis, dolores de espalda, de cabeza, colesterol alto, hipertensin, asma, dolores musculares, problemas cardiovasculares, glaucoma, varices, diabetes, hepatitis, cirrosis, alergias, depresiones, cortes, hematomas, picaduras de insectos y medusas, tendinitis, herpes, psoriasis, etc. Su eficacia est probada por tests oficiales y por mltiples testimonios de mdicos y de pacientes, avalados por documentos de todas clases (anlisis de sangre, radiografas, fotografas, etc.) Estudios cientficos, prueban que todo desorden del organismo proviene, al menos en parte, de un desequilibrio elctrico celular. La molcula de silicio orgnica de 5 generacin est cargada en los extremos, de iones positivos y negativos. Sera de alguna manera un reequilibrante inico de todo el organismo, donde su accin dara o contribuira a dar a las clulas de ste, la energa necesaria para luchar contra todos los tipos de agresiones de las cuales es vctima.

Juega un papel importante en la reestructuracin de las fibras de elastina y de colgeno, en los estadios previos de la mineralizacin sea y en el metabolismo general del organismo. Posee la propiedad de atravesar la dermis y la epidermis para difundirse enseguida por todo el organismo, y en particular en los rganos o partes del cuerpo que sufren agresiones diversas o disfunciones. Es compatible con todas las terapias a las que puedan ser sometidas los pacientes antes o durante su utilizacin. Es un antiinflamatorio, acelera los procesos de cicatrizacin, refuerza las defensas inmunitarias del organismo, dinamiza protege y regenera la totalidad de las clulas del cuerpo. No provoca ningn efecto secundario incluso despus de su utilizacin durante varios aos consecutivos. Es un analgsico y su accin es a menudo perceptible al cabo de solamente algunos minutos. Contra las picaduras de medusas, los cortes y las insolaciones. El silicio es uno de los elementos que trabaja en el reemplazamiento de los tejidos viejos por nuevos, presentando por tanto funciones estructurantes. Ayuda a mantener en buenas condiciones la piel, las uas y el cabello, por lo que est indicado en el tratamiento de llagas, lceras, eccemas, fornculos, degeneracin de los huesos y los dientes.

Con el fin de comprender mejor la accin del silicio sobre el reequilibrio inico, intentemos en primer lugar comprender cmo funciona la clula, y ms concretamente la membrana citoplsmica que administra los intercambios entre lo que entra y lo que sale. La membrana citoplsmica rodea el contenido de la clula y lo separa del lquido extracelular. Es una barrera entre los medios internos y externos de la clula con carga inica diferente. Mantiene composiciones qumicas muy diferentes entre estos dos medios, creando un gradiente, una diferencia elctrica y qumica entre el interior y el exterior de la clula. Si estudiamos con todo detalle la molcula de silicio orgnico, podemos ver que est cargado en fuerte proporcin de iones inestables. La inestabilidad inica es una constante en la qumica de los silanoles, ya estn en forma de silanol, silanodiol o silano-triol. La presencia de grupos hidroxilo en el silicio orgnico aporta la estabilidad de la estructura molecular, lo que permite una excelente biodisponibilidad del elemento silicio: ste va hasta en la clula, restableciendo el potencial de la membrana y permitiendo la integridad celular. Garantiza as a las clulas una mejor resistencia as como una mejor gestin de los intercambios (exportacin de los residuos, importacin de las sustancias necesarias para su buen funcionamiento). Pero tan o ms importante es su accin sobre el tejido conectivo, el cual reestructura por su estimulacin en la produccin de colgeno y elastina. El tejido conectivo se encuentra en todo el organismo. Esto explica su amplio campo de aplicaciones teraputicas.