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QUEMADURAS. MEDICINA FORENSE

La medicina forense, tambin denominada medicina legal, jurisprudencia mdica o medicina judicial, es la especialidad mdica que engloba toda actividad relacionada con el poder judicial. Estudia los aspectos mdicos derivados de la prctica diaria de los tribunales de justicia, donde actan como peritos. El mdico especialista en el rea recibe el nombre de mdico legista (de latn legis) o forense.

Lesiones trmicas: Son lesiones producidas por la accin de las temperaturas, tanto por el fri, como por el calor. * La accin de fri se denomina: heladura * La accin de calor se denomina: quemadura a) Heladura: es el enfriamiento general cuando la temperatura ambiente es de 5 grados C. si la temperatura es bajo cero producen dao y muerte celular, como ocurren en las guerras, donde el soldado, por accin de las nieve. Se lesiona el endotelio capilar (piel), por consiguiente se va produciendo la necrosis. -Clasificacin: 1 hay eritema; 2 forma vesculas; 3 se presenta necrosis, muchas veces hay que amputar el miembro, para salvarle la vida. b) Quemaduras: son lesiones producidas por accin del calor, por diferentes formas: sustancias qumicas, el sol, electricidad, payos X, llama o fuego, etc. * Clasificacin: 1 eritema; 2 flictema; 3 escara, afecta la dermis y epidermis dejando cicatrices necesitan ciruga o injertos; 4 carbonizacin, afecta los msculos vasos y los nervios, en ocasiones llega hasta los huesos. * Extensin de quemadura.- es la lesin que abarca la superficie corporal, un 50% era considerado mortal y ahora vemos que con un 70% sobreviven. Extensin, se sigue la regla del 9 Trax 9 parte delantera 9 parte posterior 1 miembro inferior der. 9 9 1 miembro inferior izq. 9 9 2 miembros superiores 9 9 Abdomen 9 9 1. 45 90 Cabeza 4.5 Genitales 4.5 99.0% La gravedad de una quemadura: cuando la quemaduras son de gran extensin la persona se deshidrata y hay que reponerle rpidamente para evitar una muerte por shock. * Quemaduras hechas en vida y post mortem: - en vida: ampollas, daos de la piel, msculos, etc. - al cadver le echan agua hirviendo no le ocurre nada, no se ampolla, ni presenta lesiones especiales. ASFIXIAS Es un intercambio respiratorio, el aire de los pulmones y la sangre se interrumpe o se dificulta, a consecuencia de la privacin parcial o completa, rpida o gradual del oxigeno.
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Incidencia: es la tercera causa de muerte violenta en la poblacin, depuse de transito y traumatismo. * Anoxemia: es la falta de oxigeno en la sangre. * Hipoxia: es disminucin de oxigeno en la sangre y en el organismo. - Causas principales de la anoxia o anoxemia: falta de oxigeno puro; por dao en el corazn que lo incapacita a bombear sangre suficiente; por lesin en los pulmones; por baja de glbulos rojos, son los que transportan el oxigeno. * Sntomas de la asfixia: periodo cerebral.- desvanecimiento, pulso acelerado, respiracin lenta y perdida de conocimiento; periodo de excitacin cortical.- convulsiones, perdida de sensibilidad y de los reflejos; periodo de apnea.se paraliza la respiracin, con aumento de la cianosis; periodo de para cardiaco.- el corazn se acelera rpidamente y sobreviene el paro cardiaco. * Asfixias de inters medico forense 1. asfixias mecnicas: sofocacin externa.- manual, almohada, mordaza, sepultamiento; sofocacin interna.atragantamiento; confinamiento; asfixia traumtica; ahogamiento; ahorcamiento; estrangulacin manual o por lazo. 2. Asfixias qumicas: por monxido de carbono helio, neon, gases de combate, combinaciones de gases txicos, etc. - Patologa forense: signos comunes de asfixias.- signos cadavricos, emeriamiento corporal, livideces precoces, rigidez, putrefaccin rpida; signos externos: cianosis (piel morada), conjuntiva palpetral y ocular, lengua obstruida y mordida, espuma blanca en la boca. Necropcia Post-mortem resulta presencia de sangre desoxigenada en los tejidos. 1.- en la cabeza; congestin cerebral, edematoso. 2.- sistema respiratorio; congestin y espuma en la laringe, traquea, pulmn, etc. 3.- sistema cardiovascular; congestin del corazn. 4.- sistema digestivo; congestin en el estomago, hgado, bazo. 5.- sistema urinario; riones congestivos. 6.- sangre; oscura, fluida y sin cogulos por la alta concentracin. Los hallazgos son rpidamente oscurecidos por la putrefaccin y por ello la necropsia nunca debe ser propuesta. - Sofocacin: es una asfixia mecnica por la obstruccin que el oxigeno entre a los pulmones; hay dos formas: externas e interna. a) externa pueden ser: accidentales, homicidas y suicidas b) interna: es por atragantamientos (suicidas y homicidas) - Asfixia traumtica: provocado por la compresin trax-abdominal, sostenida, impidiendo el ingreso de aire a los pulmones. - Confinamiento: es la asfixia que se produce en un ambiente cerrado o muy profundo ocurre en cadas a pozos o encierro intencional. Etiologa medico forense.- puede ser accidentales, u homicidas, ejemplo por juegos en bal, ropero o derrumbes, en caso de homicidio se deben a encierros en valijas, cuartos hermticos, etc. - Ahogamiento: es una muerte producida cuando la victima es sumergida en el agua u otro liquido, la cual es inhalado por ms vas respiratorio. * Etiologa medico forense: * accidental: nadador, buzos, inundaciones, etc. * suicidios: se aseguran con pesos y ataduras, etc. * homicidios: por rias, etc. - Ahorcamientos: es una mecnica, por la cual el individuo sujeto por el cuello a un lazo y atado a un punto fijo y suspendido en el aire, por el peso del cuerpo produce la muerte. * Etiologa medico forense: generalmente en casos de suicidios; en homicidios es posible estos casos; en accidentales se observan en juegos, apuestas, etc. - Estrangulacin: es una asfixia mecnica por presin del cuello, por la mano o lazo sin suspensin. LESIONES POR ARMA BLANCA Son ocasionadas por instrumentos que actan sobre el cuerpo aplicando la punta y filo que poseen y cualquiera, de estos instrumentos provocan heridas o muerte. * Tipos de arma blanca: 1.- punzante: de perfil redondo o circular, como la aguja, el clavo, etc. 2.- cortantes: son armas con filo, como la navaja, hoja de afeitar, botella rota, cuchillo. 3.- punzo cortantes: poseen punta y filo, como el pual, espada, etc. 4.- contuso cortante: poseen solidez o peso y un filo cortante como el hacha, el machete, etc. - herida punzante: acta percutiendo y perforando con la punta hundida, separando las fibras del tejido y penetrando en profundidad. Caractersticas.- orifico de forma crculos, ovil o de hendidura. - herida cortante: seccionan o cortan el tejido con el filo del arma. Caractersticas.- aspecto lineal, borde o labios, la evolucin es grave segn la zona afectada. -herida punzo cortante: perforan con la punta y penetra en profundidad y secciona con el filo. Caractersticas.- aspecto de ojal, predomina la profundidad sobre el largo y ancho de la herida. - heridas contusas cortantes: es traumatismo y separacin del tejido con el filo del arma. * Problemas medico forenses.- descuartizamiento, separacin de zonas corporales; degello, seccin del cuello anterior o
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lateral; decapitacin, consiste en separar la cabeza del tronco; empalamiento, es la penetracin de un agente punzante en la regin ano-perineal; hara-kiri, herida suicida que inician en las paredes abdominal. LESIONES POR ARMA DE FUEGO Son lesiones ocasionadas por la bala o proyectil disparado por un instrumento destinado a la proyeccin del proyectil, mediante la explosin de una carga de plvora. Partes de arma: empuadura, recamara y can, son armas de corto alcance. Revolver.- es un arma que su alimentacin es por tambor. Pistola.- es un arma que se alimenta por cacerina. Balstica medico forense: estudia el movimiento de la bala desde su penetracin corporal hasta el fin de su trayectoria o salida del cuerpo. - Factores por las lesiones: penetracin o roce del proyectil disparado; el proyectil es el primer responsable de las lesiones dejando un orificio de entrada y salida, un trayecto o camino de la bala; elementos concurrentes.- plvora, gases de explosin; manchas de quemaduras; otros.- restos metlicos esquirlas, etc. - Tipos de lesiones medico forenses por bala: herida penetrante; perforante; contusiones leves.- proyectil con velocidad agotada o por rebote; contusiones graves.- penetracin de la bala, mas la participacin de los elementos concurrentes (plvora, gases de explosin, esquirlas, etc.). * Problemas medico forenses: identificacin de la herida de bala; trayectoria; distancia del disparo; direccin y sentido del disparo; calibre del proyectil; identificacin del arma; etiologa medico forense del disparo; detectar residuos de plvora. LESIONES CONTUSAS Son lesiones producto de la violencia sobre el cuerpo de elementos capaz de producir dao. Clasificacin: Segn sus caractersticas morfolgicas; segn su compromiso corporal; segn la severidad del comportamiento corporal. Tipos de lesiones contusas: * Erosin.- es la perdida de la capa epidrmica. * Equimosis.- ruptura de pequeos vasos sanguneo. * Hematomas.- es una contusin mas intensa provocan ruptura de vasos sanguneos de mayor calibre. * Luxacin.- es la perdida permanente de contacto de las superficies articulares. * Tipos: segn el grado, etiologa y edad de la luxacin. Evolucin de las lexacines : si se trata a tiempo y correctamente evoluciona a una recuperacin FRACTURA Es la ruptura de un hueso. Tipos de fracturas: 1.- abiertas: cuando el hueso atraviesa la piel 2.- cerrada: cuando la fractura es interna. 3.- fractura con minuta: cuando hay rotura y partculas seas. Evolucin de las fracturas: 1. formacin de un callo- clula-fibroso. 2. formacin de un callo seo. 3. Transformacin de un hueso resistente irregular. 4. Transformacin en hueso normal. TANATOLOGIA Estudio de la muerte, decir al estudio cientfico de los fenmenos referentes a la muerte, tambin se le conoce como medicina neurolgica. - diagnostico de la muerte: lo primero que hace el medico para certificar la muerte de una persona, es verificar si realmente esta muerta. Para luego emitir el certificado de defuncin parmetros que se explora: el estado de conciencia de la persona; la sensibilidad; los movimientos. Muerte aparente: es cuando las funciones vitales de circulacin y respiracin, llegan a su mnima expresin, siendo imperceptibles por los mtodos corrientes, la cual da la sensacin de que la persona esta muerta. Muerte real: es la cual la persona ha perdido total y definitivamente la circulacin y respiracin. * Signos inmediatos de la muerte real: se dice que una persona que tiene conciencia esta viva la conciencia es la facultad mental, que nos damos cuenta de lo que ocurre a nuestro alrededor, a diferencia de los cadveres que pueden tener movimientos involuntarios o reflejos. Cese de las funciones del cerebro: la persona que esta muerta, no reacciona al dolor, presin, etc. Cese de la respiracin: la pupila se dilata, por la perdida de control del sistema nervios ocular, se torna opaco y de color gris. - Tambin se confirma con: prueba del pulso; desaparicin de los ruidos cardiacos; ligadura del dedo. TRAUMATOLOGIA FORENSE Traumatologa, es la alteracin o dao que se da en el cuerpo humano. - lesin: es toda alteracin anatmica o funcional ocasionada por un agente externo sobre el cuerpo humano. * Consecuencias jurdicas de los traumatismos: civil, penal y laboral.
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- concepto medico legal de lesin: es un dao o alteracin de los tejidos, adicionando el concepto jurdico de responsabilidad penal. - dao: es el perjuicio material o moral sufrido por una persona. - cuerpo: es la parte material del ser vivo. - salud: es el estado fsico, mental y social. - debilitacin permanente de la salud: es un estado de debilidad del organismo. - sentido: es la aptitud de percibir por medio de rganos corporales. - rganos: es el conjunto de elementos, que ejerce una funcin biolgica determinada. - miembros: es todo apndice articulado al tronco. - palabra: es el sonido o conjunto de sonidos que expresan una idea. - peligro de vida: Es el riesgo inminente de que sucede un mal. - deformacin permanente del rostro: es la parte anatmica encuadrada desde la frente hasta el mentn. - perdida de la capacidad para engendrar o conceder: comprende la impotencia sexual en el hombre y acopulia en la mujer. Dr. LUIS ALFREDO ALARCON FLORES (Estudiante de maestra en derecho penal UNFV)

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