BAÑO EN CAMA: Conjunto de medidas que realiza la enfermera cuando el paciente presenta limitación para realizar su propia higiene

y requiere estar encamado. Los objetivos de la higiene en la cama son mantener limpia y en buen estado la piel y sus anejos; prevenir alteraciones de la piel e infecciones; contribuir al bienestar del paciente físico y psíquico del paciente; proporcionar al paciente el aseo necesario para satisfacer las necesidades de higiene y comodidad; y educar al paciente y a la familia en los cuidados de la higiene.

- MATERIALES: · Termómetro de baño · Toallas · Toalla grande · Artículos de higiene personal: peine, cepillo, colonia, desodorante, etc. · Lencería limpia, tanto pijama limpio como sábanas limpias. · Esponja desechable con o sin jabón. · Jabón neutro · Recipiente · Bata limpia · Loción hidratante · Guantes desechables · Bolsa de lavandería

- DESVESTIR AL PACIENTE: - En pacientes con miembro superior inmovilizado o portador de vía venosa, se desvestirá comenzando por el brazo libre. - Si el paciente lleva una infusión intravenosa para quitarle la bata hospitalaria se procederá de la siguiente forma: 1. Extraer completamente la manga del brazo sin la infusión y llevarla hasta el tubo conectado al brazo con la infusión. 2. Sujetar el recipiente por encima del brazo del paciente, tirar de la manga hacia arriba sobre el recipiente para quitar la bata usada.

- PROCEDIMIENTO BAÑO: 1. Lavarse las manos. 2. Identificar al paciente.

3. Pedir a las visitas que salgan de la habitación. 4. Explicar al paciente el procedimiento. 5. Evitar corrientes de aire en la habitación. 6. Tirar la cortina alrededor de la cama para proteger la intimidad del paciente. 7. Proteger al paciente de caídas. 8. Colocarse los guantes. 9. Colocar el paciente en decúbito supino. 10. Mantener la temperatura del agua 35-36º C (temperatura ambiente 24-25º C.) 11. Ofrecer la cuña al paciente. 12. Colocar la bolsa de lavandería cerca de la cama. 13. Dejar la ropa de cama suelta de los lados. 14. Doblar y quitar manta y colcha. 15. Poner la toalla grande sobre la sábana superior. 16. Quitar las sábana, sin descubrir al paciente. 17. Poner la cama en horizontal si está permitido. 18. Levantar y fijar la cama. 19. Quitar reloj y joyas, ponerlos en la mesilla. 20. Llenar el recipiente de agua. Comprobar la temperatura. 21. Ayudar al paciente a moverse a un lado de la cama. 22. Poner una toalla sobre el pecho del paciente. 23. Lavar los ojos de nariz hacia fuera, con gasas distintas. 24. Lavar la cara con o sin jabón. 25. Enjuagar y secar palmeando con suavidad con la toalla grande. 26. Poner una toalla bajo el brazo del lado contrario. 27. Lavar el brazo de la zona distal a la proximal. 28. Introducir las manos del paciente en el agua, lavarlas y secarlas. 29. Lavar y enjuagar las orejas, cuello y pecho, prestar atención a los pliegues bajo las mamas. Secar bien. 30. Lavar el abdomen vigilando los pliegues de la piel. 31. Cambiar el agua. 32. Lavarle la extremidades inferiores con el mismo método que las superiores. 33. Poner al paciente en decúbito lateral, lavar la espalda. 34. Frotar y aprovechar para hacer clapping, si es necesario. 35. Dar al paciente un paño jabonoso para que se lave la zona genital, un paño húmedo y limpia para que se enjuague bien y una toalla para que se seque. Si no puede lavarse le lavaremos nosotros protegiendo su intimidad. 36. Ponerle la bata limpia. 37. Peinarle si él no puede. Hacer la cama. 38. Poner la cama en su posición horizontal más baja y colocarla de forma cómoda para el paciente. 39. Poner accesible el timbre de llamada.

Identificar el paciente. 8. 43. . Colocar al paciente sentado o semiincorporado. tirar el desechable. 9. 7. grietas en los labios y lengua. Poner la lencería sucia en el cuarto sucio. 10. 41. Lavarse las manos. 5. Tirar de la cortina alrededor de la cama para proteger la intimidad del paciente.PROCEDIMIENTO: 1. Dejar al paciente tomar un sorbo del vaso y enjuagarse. En un paciente inconsciente se práctica cada 2 horas si no se administra nada por la boca. . Limpiar y colocar el equipo. Pedir a las visitas que salgan de la habitación. MATERIALES: · Enjuague bucal · Vaso con agua · Cepillo de dientes · Pasta de dientes · Cañita · Riñón · Abatelenguas o depresor · Torundas de gasa · Material necesario para la aspiración de secreciones · Mascarilla protectora · Guantes desechables · Bálsamo labial hidratante · Toalla . Registrar la actuación e incidencias. 2. Explicar al paciente el procedimiento. 4. Limpiar la mesilla. LAVADO DE LA BOCA Y CEPILLADO DE DIENTES: La higiene bucal es el conjunto de medidas higiénicas que realiza el personal de enfermería en la cavidad bucal cuando el paciente tiene limitación para realizar su propia higiene. Mezclar medio vaso de agua y medio de enjuague. El objetivo de la higiene bucal es mantener la cavidad oral del paciente limpia para evitar sequedad. Colocarse guantes y mascarilla. malos olores.40. y para prevenir infecciones. 42. 3. 6. Extender la toalla sobre el pecho del paciente. Lavarse las manos.

14 de julio de 2007 POSICIONES CORPORALES INTRODUCCIÓN: . consejo: La mecánica para traslado u cambio de posición siempre se debe realizar utilizando los músculos de las piernas manteniendo la espalda recta . 8. sábado. Poner pasta de diente en el cepillo húmedo.) y aspirar. Aplicar bálsamo labial hidratante en labios.lesiones.etc. . 19.esto es para evitar calambres . 10. si él no puede. 14. Registrar la actuación e incidencias.La mecánica corporal es especialmente utilizada para personas con dificultad para moverse especialmente en sus camas . aspirarlas antes de realizar la higiene bucal. Ayudarle a enjuagarse. 2. Aclarar la boca con agua (jeringa 10c. Procedimiento en paciente inconsciente: 1. En pacientes con prótesis dental: retirar dentadura y enjuagarla con agua tibia y cepillarla. 6. Lavarse las manos. 7.el propio monitor . primero con agua limpia y luego con enjuague. 4. 5. Lavarse las manos. Permitir al paciente que deseche el enjuague en la batea. 18. 16. Poner al paciente cómodo. 17. Cambiar la gasa a menudo. Registrar la actuación e incidencias. Limpiar y ordenar el equipo. Dejarla en recipiente con agua. 9. debe estar apegado al cuerpo del monitor para poder ser trasladado sin q los músculos de éste se fetíguen. Pedir al paciente que se cepille los dientes. 12. En una torunda de gasa empapar con un antiséptico. Tirar el desechable. Secar los labios. Tirar el desechable. Poner al paciente cómodo. 3.c. 13. 15. cepillárselos. Limpiar y ordenar el equipo. Poner al paciente con la cabeza ladeada. subjetivo de la informacion contenida . úlcera por decúbito.11. Limpiar la cavidad oral.el pcte. Aplicar bálsamo labial hidratante en labios.Si existe mucha salivación o secreciones.

Las rodillas y los dedos en ligera flexión. las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas. · Enfermos pulmonares. · Bajo el tercio inferior del muslo. para elevar los talones. miembros superiores e inferiores. brazos extendidos. abdomen. · Bajo la zona lumbar ( un pequeño cojín). La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. · Enfermos de larga duración Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su alineamiento: · Bajo el cuello y hombros. evitando la rotación externa del fémur. para evitar la hiperextensión del cuello. con la cabeza y los . · Postoperatorio. · Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos. El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en extensión. para elevar el hueco poplíteo. pulgares de aducción y manos de pronación. · Estancia en la cama.POSICIONES CORPORALES BÁSICAS 1. · Cambios de posición. Indicaciones: · Examen de tórax. · Bajo la parte inferior de las piernas. · Palpación de las mamas. Contraindicaciones: · Ancianos. El paciente en decúbito supino o dorsal descansa sobre su espalda.-DECÚBITO DORSAL O SUPINNO: En la posición anatómica el paciente permanece con las manos a cada lado del cuerpo. para mantener la curvatura anatómica.

para disminuirlo puede usarse un pequeño cojín bajo los muslos. para dar compensación a la curvatura lumbar y si se trata de una mujer.hombros ligeramente elevados. Las rodillas deberán estar en ligera flexión para lograr la máxima comodidad. se ofrece presión sobre las rodillas. La curvatura lumbar se sostendrá mejor con otra almohada. También se utiliza en la exploración del abdomen. para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. En la posición con o sin almohadas más usual. piernas y pies así como para la palpación de las mamas en mujeres. para lo cual bastará una pequeña almohada. inmediatamente por encima del hueco poplíteo. al menos inicialmente hasta que se tenga establecido el diagnóstico. con la cabeza inclinada hacia un lado. ayuda a sostener la alineación anatómica. Una almohada pequeña debajo de cada hombro. En esta posición el paciente descansa sobre su abdomen y pecho. conservarán alineados los miembros inferiores. esta flexión de ser prolongada puede ocasionar caída del pie (pie péndulo) con contracción involuntaria de gemelos y sóleo. Cuando el paciente se encuentra en posición pronoventral. se le puede . Las medidas de sostén para el paciente en esta posición son almohadas o rollos pequeños en el abdomen a nivel del diafragma. 2-POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO O VENTRAL: También llamado Decúbito Ventral. Si el paciente desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicación. En el decúbito supino o dorsal los pies tienden a la flexión plantar. esto se consigue colocando una almohada debajo de los muslos. dos toallas enrolladas apretadas contra las caras externas de los mismos por debajo del trocánter femoral. Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotación externa.

3. Esta posición se utiliza en exámenes de la espalda y glúteos. Indicaciones: · Para hacer la cama ocupada. · Para prevenir las úlceras por decúbito. Pueden emplearse almohadas: · Bajo la cabeza. la presión excesiva en las mamas y facilitar la respiración. · Para colocar un supositorio. El miembro superior correspondiente al lado sobre el que se halla recostado el paciente.-POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL: El enfermo permanece apoyado sobre un costado. debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en hiperextensión la cabeza del paciente. que incluso puede favorecer el drenaje de las vías aéreas. está por delante del cuerpo. · Administración de enemas. · Estancia en la cama. Indicaciones: · Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco). · Enfermos comatosos o inconscientes. · Cambios posturales. para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies.· Bajo el tercio inferior de las piernas. · Administración de inyectables intramusculares. · Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vómito. derecho o izquierdo.colocar una muy pequeña. con las extremidades extendidas. . para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar. · Operados de columna. · Un pequeño cojín bajo el diafragma.

porque facilita el drenaje de la mucosa de la boca. dará sostén en esta posición. La cabeza está girada lateralmente. O SEMIPRONA: También llamada posición de semiprono. más que sobre la parte lateral del ilion y del omóplato.El peso corporal descansa sobre el tórax. pues permite un buen drenaje de las mucosidades y proporciona máxima relajación muscular. Una almohada apoyada en el abdomen del paciente. reclinado dorsal y decúbito prono. el húmero y la clavícula. Por tanto. · Higiene y masajes. para mantener una buena alineación 4. En la posición de Sims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado por el hombro y el codo. También están flexionadas ambas piernas por delante del paciente. Conviene colocar almohadas o cuñas tope: · Bajo la cabeza. Es similar a la posición lateral en la que el paciente está tumbado sobre su lado. para favorecer el alineamiento · Bajo el brazo superior. Indicaciones: . Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir.-POSICIÓN INGLESA . Es una posición cómoda para otras muchas personas incluidas las mujeres en el último trimestre del embarazo. La posición de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que están inconscientes. O DE SIMS . pero también puede ser aplicada en múltiples ocasiones. de Fowler. El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo derecho hacia delante. pero en la posición de Sims. La de arriba está más flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo.· Estancia en cama y para hacer cambios posturales. para elevar el brazo y el hombro · Detrás de la espalda. el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion. en la posición de Sims los puntos de presión del cuerpo son diferentes de los puntos de presión de las posiciones lateral.

· Facilita el drenaje de mucosidades. · El cuerpo se apoya en hombro y cadera. · Bajo el hombro y brazo superior.· Posición de seguridad. · Administración de enemas y medicamentos vía rectal. 6. · Postoperatorio. · Bajo el muslo y pierna superior. Se colocarán almohadas: · Bajo la cabeza.-POSICIÓN DE FOWLER: . · En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones. · Exámenes rectales. 5. · Facilita la relajación muscular. con las extremidades inferiores extendidas y las superiores dirigidas hacia delante. por lo que es ideal para el transporte de accidentados. pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama. · Colocación de sondas rectales.-POSICIÓN DE SENTADO: El paciente se encuentra sentado sobre la cama.

· Exploraciones de cabeza. más elevadas que los codos. · Debajo y los lados de la parte superior de los muslos. Es una posición cómoda para el enfermo. nariz. · Bajo los tobillos. se puede colocar una almohada bajo ellas. cuello. · Para relajar los músculos abdominales. la posición Fowler-modificada. · Pacientes con problemas respiratorios (asma. si el paciente no los utiliza. nariz. que deben estar colocadas. para elevar los talones. sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza. El paciente se halla semisentado. y este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible. para evitar la tensión en los hombros y sujetar los brazos y manos. cuello. la posición de la cabecera de la cama está elevada 90º respecto a los pies. sacro y parte del hueso coxal. La posición de Fowler esta indicada en pacientes o con trastornos respiratorios o cardiacos. Las extremidades inferiores estarán flexionadas por la rodilla y. · Pacientes con problemas cardíacos. garganta y pecho. Esto se . garganta y pecho. etc). ojos. Indicaciones: · Posición muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringología. · Detrás de la zona lumbar. formando un ángulo de 45º. Y la posición semi-Fowler. la diferencia estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla. Esta última modificación se emplea en algunas patologías respiratorias. En esta posición los principales puntos de apoyo están en los talones. la elevación es de 30º. enfisema. espalda. puesto que con ella se logra la máxima expansión torácica. Esta posición se puede emplear en algunos enfermos cardiacos que así estarán más cómodos. Estando el enfermo en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y así la espalda apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal. oídos. Es una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de Otorrino-laringología. curvatura lumbar. · Bajo los antebrazos y manos. En caso de posición Fowler alta. También se modifica la posición de Fowler. oído. proporciona fuerza supletoria para exhalar el aire inspirado. cuando el paciente una vez sentado se inclina y reposa sobre una mesa de cama o varios almohadones. Se utiliza para exploraciones de cabeza. EPOC. Una variedad de la posición de Fowler es Fowler modificada. ojos. Existe también. básicamente es la misma que la anterior.Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. Pueden colocarse almohadas: · Detrás del cuello y hombros. etc. que consiste en poner al paciente misma forma que en el caso anterior pero modificando la posición de los miembros superiores (las manos). · Bajo el tercio inferior de los muslos. brazos.

Se utiliza para aplicar lavados vaginales. 7.Un empleo de esta posición es. En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock. Se utiliza esta posición en cualquier situación en que se requiera aumentar el riego sanguíneo del cerebro y en algunas intervenciones quirúrgicas. La cabeza del paciente está mucha más baja que los pies. la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla.-POSICIÓN DE TRENDELENBURG: El enfermo se coloca como en decúbito supino. es importante que las caderas estén más altas que el tórax. la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla. sobre una cama o mesa inclinada 45º respecto al plano del suelo. para ello es necesario bajar una sección ajustable que existe en los pies de la mesa. por ejemplo. El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada. de forma que las piernas cuelguen del extremo superior de la mesa. Esta indicada en enfermos cardíacos para facilitar la circulación venosa o de retorno. apoyando las manos sobre una mesa de comer. de modo.consigue. que la cabeza está a un nivel inferior que los pies. en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al cerebro como ante un síncope. Una variedad de esta posición es aquélla en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado. Indicaciones: . Una variedad de esta posición es aquella en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado.

ANTITRENDELENBURG O MORESTIN: Es como su nombre indica la posición contraria a la de Trendelenburg. · En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio). · Cirugía de los órganos pélvicos. · Conmoción o shock.-POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERSA. · Evitar las cefaleas después de una punción lumbar. . · Lipotimias o síncopes. Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente. · Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades. es decir la cabeza del enfermo descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la más baja. Indicaciones: · Exploración radiográfica.· Mejora de la circulación cerebral sanguínea. · Para el drenaje de secreciones bronquiales. 8. El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies. · Hemorragias.

por resultar una posición bastante humillante para el. El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho.-POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA: También conocida con el nombre.-POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ: El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando. Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon. poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los hombros en la cama. la cabeza estará vuelta hacia un lado y. Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama. · En caso de hernia de hiato. hay que prestar especial atención al paciente. así como la cabeza de forma lateral. de posición mahometana. . así como en curaciones específicas de la zona perianal. 10. · Reanimación cardiorespiratorias. · Exploraciones faringeas. En esta posición. El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus prácticas religiosas. los miembros superiores colocados en la forma que desee el paciente.Indicaciones: · Intubación traqueal.· En caso de problemas respiratorios. fundamentalmente. 9. Esta posición se utiliza para exámenes rectales. · Lavado del pelo de pacientes encamados. · En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio). aunque menos frecuente. con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión.

La enferma se encuentra en decúbito supino. · Examen manual o instrumental de la pelvis. Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis. · Lavado genital. Para sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies. los muslos están flexionados en ligera abducción mientras que las rodillas lo están mucho más. rectales y vesicales. · Exploración de las embarazadas.-POSICIONES PARA REALIZAR UNA PUNCIÓN LUMBAR: . · Partos. es la posición a adoptar en el parto. recto y para la exploración de la embarazada. vagina.-POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMIA: La paciente se halla acostada boca arriba. con la pelvis borde de la mesa.11. · Sondaje vesical en la mujer. con una pequeña almohada debajo de la cabeza. Las extremidades inferiores están separadas. Las piernas colocadas sobre los estribos. · Intervenciones ginecológicas. Se utiliza en las intervenciones quirúrgicas de los aparatos urinario y reproductor. 11. Indicaciones: · Exámenes ginecológicos (vaginal). con los muslos y piernas flexionadas.

con la cabeza flexionada. que un paciente puede adoptar son: a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirúrgicas: · Decúbito dorsal. El auxiliar de enfermería se sitúa frente al niño (que tiene su espalda alineada con el borde de la cama o mesa de exploración) y pone su brazo alrededor del cuello. levantando sus muslos con el otro brazo para que se encuentren lo más cerca posible de la barbilla. en decúbito lateral. supino o anatómico · Decúbito prono o ventral · Decúbito lateral · Fowler · Sims o semiprona o inglesa b) Posiciones quirúrgicas: . muy cerca de donde el médico va a trabajar. las posiciones básicas. Indicaciones: · Anestesia raquídea · Recogida de líquido cefalorraquídeo por punción En general.. Hay dos opciones: 1. agarrándolas firmemente.. flexionando la cabeza y miembros inferiores con el mismo objetivo que en el caso anterior. con su espalda alineada al borde de la cama. acercándola lo más posible. a las extremidades inferiores.Tumbado en la cama. En los niños se necesita una sujeción especial.Para efectuar una punción lumbar. con este último brazo se sostienen las manos del niño. el paciente se coloca en decúbito lateral. La espalda del paciente estará recta y el cuello flexionado de forma que. 2. éstas se encuentren lo más cerca posible de la barbilla.Sentado al borde de la camilla. al flexionar las rodillas. para conseguir un arqueamiento de la espalda y así facilitar la visualización de los espacios intervertebrales.

Sujetamos el pene en posición vertical con la mano no dominante. Colocamos a la paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas. Introducimos la sonda. lentamente y sin forzar hasta que comience a fluir la orina. características de la orina y las observaciones que se crean necesarias. retiramos la guía e inflamos el balón con el agua bidestilada. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada. previamente lubricada.  Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora del sondaje. Introducimos la sonda. · Morestin SONDA VESICAL:  Procedimiento en la niña.· Litotomia o ginecológica · Trendelenburg · Mahometana o genupectoral.  Anotar en el registro de enfermería la fecha y hora de la retirada y las observaciones que se crean necesarias. lentamente y sin forzar hasta que encontramos un tope. Conectar la sonda a la bolsa colectora. Realizamos la desinfección de la zona genital: separando la vulva con el pulgar y el índice de la mano no dominante. fijándola con esparadrapo en la cara interna del muslo de manera que impida tracciones de la uretra y a la vez permita la movilidad del paciente. Introducimos la sonda 2-3 cm. inclinamos el pene 45o aproximadamente (esta posición favorece el paso por la uretra prostática) y continuamos entrando la sonda hasta que comience a fluir la orina. ejecutando un movimiento circular de dentro hacia afuera con una torunda impregnada de desinfectante. Tiramos con suavidad de la sonda para comprobar que queda fijada. mililitros de agua que se han utilizado para inflar el balón. Lavado de la sonda vesical . retraemos el prepucio y desinfectamos el meato urinario.  Proteger la conexión de la sonda con la bolsa con gasa estéril y povidona yodada. más. más. Se desinfla el balón con una jeringa y se retira la sonda con suavidad y se limpia la zona genital con agua y jabón. entonces introducimos la sonda 2-3 cm. siempre con un movimiento descendente. previamente lubricada. tipo y nº de sonda. Retirada de la sonda La maniobra se realiza con guantes no estériles. Procedimiento en el niño.  Desechar los residuos y material sobrante en los contenedores indicados.  Colocar la parte externa de la sonda de forma que se mantenga sin angulaciones. retiramos la guía e inflamos el balón con el agua bidestilada. identificamos el meato urinario y lo limpiamos con una torunda impregnada de desinfectante. Colocamos al paciente en decúbito supino con las piernas estiradas.

 Retención urinaria por obstrucción de la sonda. Colocamos el empapador debajo de la conexión de la sonda con el sistema colector y cubrimos esta con una gasa empapada en antiséptico.  Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna pequeña herida provocada al realizar la técnica. Si no fluye.  Guantes estériles. retiramos la jeringa y dejamos fluir por gravedad. repitiendo el procedimiento. la cual debe entrar con suavidad. se debe esperar un rato antes de realizar de nuevo la técnica.Aunque no es aconsejable manipular la sonda. aspiramos para sacar el producto que origina la obstrucción y conectamos de nuevo la bolsa colectora. repetimos la maniobra y si no solucionamos el problema retiramos la sonda y realizamos un nuevo sondaje. . Esta obstrucción puede estar causada por acodamiento de la sonda y por coágulos.  Infección urinaria ascendente por migración de bacterias a través de la luz de la sonda. Nos ponemos los guantes. colocamos encima del empapador la talla estéril y montamos un campo con el material necesario. Es una técnica estéril. en alguna ocasión puede ser necesario para mantener o recuperar la permeabilidad de la sonda. Complicaciones del sondaje vesical  Creación de una falsa vía por traumatismo en la mucosa uretral. debemos cambiarla por una sonda nueva. No hay que forzar la introducción de la sonda.  Inflar el balón con los mililitros de agua bidestilada que recomienda el fabricante. desinfectar de nuevo la zona y usar una sonda nueva. debe desecharse.  Si se introduce erróneamente la sonda en vagina.  Solución salina estéril Procedimiento: Explicamos al paciente lo que vamos a hacer.  Talla estéril  Jeringa de 50 cc. moco o por sedimentos de la orina. cargamos la jeringa e introducimos la solución salina. Observaciones  Ante el roce de la sonda con cualquier superficie no estéril. Desconectamos la salida de la sonda. puesto que el sodio puede provocar la rotura del balón. Si la sonda no recupera la permeabilidad. Si no se consigue el sondaje. Esta maniobra no debe molestar al paciente.  Empapador desechable. con cono de alimentación. Material:  Gorro y mascarilla.  Para inflar el balón debe utilizarse agua bidestilada y no suero fisiológico.

Viene en calibres de 8F a 20F. Dobghcoff. aunque también se puede colocar por vía oral. por lo que no debe desconectarse para limitar el riesgo de infección. como el polivinilo. Cuando se emplean para alimentación se escoge la más delgada por la que puedan pasar los alimentos porque es mejor tolerada por los pacientes. Las sondas que más se utilizan en la actualidad son de doble luz (tipo Anderson) para dar paso al aire y evitar que al aplicar succión permanente el sistema se convierta en uno cerrado. la silicona o el poliuretano. de 2-4 meses. SONDAS LARGAS . La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté llena en dos tercios de su capacidad y cambiarse cada semana. se debe pinzar el tubo. hay que decir que también éste es variable. Con respecto a su calibre. TIPOS DE SONDAS LEVIN La sonda es un tubo de material plástico más o menos flexible que normalmente se coloca por vía nasal. Su uso en intubación nasal se limita a intubaciones nasoesofágicas o nasogástricas en niños pequeños. por lo que son muy útiles para la succión. Mide 42 cm de longitud. La higiene de genitales y sonda debe hacerse una vez por turno como mínimo. Keofed etc. Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días. El sistema de sondaje permanente es un sistema cerrado. cirujano francés (1807-1873). como las de Sustagen. NELATON Diseñada por Augusto Nelaton. tiene la punta cerrada y un orificio lateral cerca de ella. aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo. preferibles para sondajes de larga duración.     Mantener la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para evitar reflujos. mayor calibre). Si hay que trasladar al paciente y se coloca la bolsa sobre la cama. En el mercado se encuentra actualmente una gran variedad de sondas diseñadas con este fin específico. Si hay que recoger una muestra se utilizará la zona de la tubuladura indicada para ello. Se emplea para descomprimir la vejiga cuando no es necesario dejar una sonda a permanencia. que se mide en French y que un número 14 suele ser válido para la mayoría de los casos (a mayor número. Las hay de distintos materiales. Las de polivinilo son gruesas y rígidas. Las de silicona y las de poliuretano son más finas y elásticas.

no son muy efectivos para extraer cantidades importantes de gas o de líquido más allá del píloro. En algunas escuelas se consideran estas sondas fundamentales en el manejo de la obstrucción intestinal. Miller Abbott y Cantor Existen otros tipos de sondas largas. En el extremo de la sonda y sin comunicación con la luz hay una bolsa de látex en la que se inyecta mercurio. ayudan a descomprimir el intestino delgado. Sonda de Cantor . Su uso. Por otra parte. Tiene como marcas un anillo a los 45 cm. Hay dos tipos de estas sondas: de doble lumen. la colocación de las sondas largas es laboriosa. Algunas tienen estiletes metálicos para facilitar su paso por el píloro. Administración de alimentación enteral. el otro se emplea para inflar un balón que está cerca de la punta y que sirve para propulsar la sonda. dos a los 60 cm y tres a los 75 cm. tiende a ser menos frecuente OBJETIVO      Toma de muestras del contenido gástrico con fines diagnósticos. Es el mejor tubo largo para uso prolongado. Otras escuelas. Sondas de Levin. todas con el nombre de quien las diseñó. . Vaciar el contenido gástrico mediante drenaje o aspiración. Sonda de Miller-Abbot : Tiene 3 metros de largo y viene en calibres de 12 a 18F. etc) y constituye una forma de tratamiento de la obstrucción intestinal. impiden que el gas deglutido avance al intestino y al evacuar el líquido que el peristaltismo retrógrado lleva hacia el estómago. Tiene una luz única más amplia que la de la sonda anterior. Lavado gástrico. como la de Cantor que tiene en la punta una bolsa donde se coloca mercurio. El ejemplo clásico de este tipo de sonda es la de Miller-Abbot. El conducto de succión es pequeño y fácilmente se obstruye.Son utilizadas para intubar intestino delgado. en general. no le dan esa importancia. como la nuestra. la cual es impulsada por la gravedad y por la acción peristáltica. En general su uso está indicado cuando se quiere hacer estudios de fisiología intestinal (muestras de secreciones. Otros tipos de sondas son las de lumen único que comunica con la luz intestinal. La más usada es la 16F. como el de Levin. determinaciones de presión. ya que los tubos cortos. Esta bolsa. después del tercer anillo tiene una marca cada 30 cm. puesto que las sondas cortas descomprimen efectivamente el estómago. que es propulsada por el peristaltismo. tiene la desventaja de que una vez introducida no puede retirarse el mercurio para que no avance más. Administración de medicamentos. uno de los cuales comunica con la luz intestinal.

Contraindicaciones para el lavado gástrico: • Obstrucción nasofaríngea o esofágica. • Hemorragia gastrointestinal aguda. • Sospecha de hemorragia digestiva alta. • Traumatismo máxilofacial severo y/o sospecha de fractura de la base del cráneo. • Necesidad de obtener cultivos gástricos ante la sospecha de tuberculosis. Este procedimiento es necesario para la nutrición en aquellos paciente que no son capaces de ingerir alimentos por vía oral pero tienen las funciones del estomago adecuados. • Íleo o sub obstrucción intestinal grave. Lavado gástrico. • Sospecha o evidencia de perforación esofágica. • Coagulopatía severa no controlada. Diagnóstico de hemorragia digestiva alta Indicaciones Las utilidades del sondaje nasogástrico (levin) en atención primaria son las siguientes: Nutrición enteral. Es una indicación de uso restringido en atención primaria. de tal modo que solo se debe de llevar a cabo en situación de aislamiento con respecto al hospital de referencia. . Contraindicaciones para la nutrición enteral: • Presencia de vómitos persistentes.  Prevención de broncoaspiración en pacientes con disminución de conciencia. Se recurre a ella en casos de: • Intoxicación oral de sustancias tóxicas o de fármacos. Contraindicaciones Las contraindicaciones del sondaje nasogástrico vienen determinadas por sus indicaciones (nutrición enteral y lavado gástrico) y por las circunstancias en las que normalmente se produce dicho sondaje (programado o de urgencias). • Desproteinización visceral grave.

álcalis. los lubricantes con base oleosa como la vaselina . • Una toalla o una sabanilla. se debe de preparar todo el material necesario que. Si es necesario. pero exige valorar muy bien su indicación en el primer nivel de atención y extremar las precauciones. Unas cuantas gasas o bien algunos pañuelos de papel. que no necesariamente han de ser estériles. . de preferencia utilizamos jalea de lidocaína o en todo caso agua hervida fría. • La disminución del nivel de conciencia es una contraindicación relativa por el incremento del riesgo de aspiración. • Una jeringa de 50 ml. otras sustancias cáusticas o derivados del petróleo. • Colocar al paciente en posición de Fowler (con el cabecero de la camilla o de la cama en posición de sentado o semisentado). (asepto jeringa) • Un estetoscopio. en el caso que nos ocupa.• No se realizará nunca en caso de ingestión de ácidos. Realización de la técnica Una vez preparado el material. • Un par de guantes . los pasos a seguir son: • Explicarle al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar y que además va a ser necesaria su colaboración. a ser posible hipoalergénico. • Un vaso de agua con una cañita. • La presencia de varices esofágicas o de esofagitis severa no es una contraindicación absoluta. • Una batea. • Esparadrapo. consta de los siguientes elementos: • Lubricante: El lubricante que se emplee para la inserción de la sonda ha de ser hidrosoluble. se puede hacer con intubación endotraqueal. Se han de evitar . lo que aconseja su derivación al medio hospitalario. Materiales: Antes de llevar a cabo cualquier procedimiento. • Un tapón para la sonda y/o una bolsa colectora adaptable a la luz de la sonda elegida.

la introduciremos por el orificio nasal elegido. ayudándonos de la propia sonda. En estos instantes.• Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se produce algún vómito al introducir la sonda) así como todo el material que hemos preparado previamente. Nos ayudará que el paciente incline la cabeza un poco hacia atrás. • Una vez hayamos pasado la resistencia de los cornetes. Le diremos al paciente que respire alternativamente por cada uno de los orificios mientras bloqueamos el contralateral. Le diremos que se relaje. habremos llegado a la orofaringe. . • Decirle al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar su permeabilidad. mediremos la distancia que va desde la punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja. • Retirar las prótesis dentarias si las hubiere. • Lavarnos las manos y enfundarnos los guantes. procederemos de la siguiente manera: • Una vez lubricado el extremo distal de la sonda. que incline la cabeza hacia delante (con este movimiento se cierra la vía aérea) y que intente tragar saliva o un sorbito de agua. haciéndola progresar con un suave movimiento rotatorio. el enfermo suele experimentar náuseas. Escogeremos el orificio por el que respire mejor. Para ello y. cosa que podremos comprobar pidiéndole al paciente que abra la boca. dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado. y de aquí al apéndice xifoides del esternón. Las sondas suelen presentar unas marcas que nos pueden servir de orientación. pero es conveniente que tras realizar la medida hagamos nosotros una señal en el lugar deseado. • Determinar la cantidad de tubo que debemos introducir para llegar al estómago. A la hora de realizar el sondaje nasogástrico .

tras unos minutos de descanso. • Una vez colocada la sonda. descansar y reiniciar. con lo cual procederemos de la misma manera: retirar. procederemos a fijarla a la nariz con el esparadrapo. Si en algún momento el paciente presenta tos . Posteriormente tiraremos suavemente de la sonda para comprobar que no se desplaza. es indicio de que el tubo está en el intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogástrico. Maniobra de comprobación de la existencia de burbujeo al introducir una embolada de aire con la jeringa. Si el intento de aspiración resulta negativo. Para comprobarlo podemos hacer varias maniobras: si se consigue aspirar jugo gástrico es señal de que la sonda se encuentra en el estómago. se puede introducir una embolada de aire con la jeringa y oír el burbujeo que se produce mediante un estetoscopio colocado sobre el epigastrio. . Los extremos que están divididos se enrollan alrededor de la sonda. lo cual se suele hacer de la siguiente manera: se coge una tira de esparadrapo de unos 10 cm de largo y se corta longitudinalmente hasta la mitad. reiniciar el procedimiento. • Cuando la marca que hemos hecho en la sonda llegue a la nariz.• Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que el paciente realiza la deglución. iremos progresando suave y rotatoriamente la sonda hasta la señal previamente realizada. es señal de que hemos introducido el tubo en la vía respiratoria. El extremo que no está dividido se fija a la nariz. primero uno y luego el otro. por lo que procederemos inmediatamente a retirarlo totalmente o hasta situarnos nuevamente en la faringe para. Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre sí misma y no avance. Si se aspira un líquido amarillento. es de suponer que ésta se encuentra en el estómago.

• Retirar la sonda suavemente. variando igualmente la zona de fijación. es conveniente también fijar el extremo abierto de la sonda en el hombro del paciente. en el extremo abierto del tubo se puede colocar un tapón.Fijación de la sonda en la nariz • Una vez fijada la sonda a la nariz. Con un movimiento rotatorio. • Colocar al paciente en posición de Fowler (sentado). • Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca. que no es necesario que sean estériles. para así evitar el arrancamiento si se produce un tirón. Se limpiarán los orificios nasales y luego se les aplicará un lubricante hidrosoluble. Para retirar la sonda nasogástrica. se cambiará diariamente el esparadrapo. con el fin de evitar decúbitos. Consideraciones del sondaje nasogástrico en la nutrición enteral • Cuando la finalidad del sondaje es la nutrición enteral. Además. se actuará de la siguiente manera: • Se cambiará la posición de la sonda diariamente. • Quitar el esparadrapo de fijación. • Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta. se hará que la songa gire. en el extremo abierto del tubo se coloca un tapón. • Según la finalidad del sondaje. . • Con el mismo fin. con un movimiento continuo y moderadamente rápido. una bolsa colectora o realizar lavados. • Pinzar o taponar la sonda. retirándola o introduciéndola un centímetro. se ejecutan los siguientes pasos: • Lavarse las manos y enfundarse unos guantes.

Posteriormente. mientras que la observación de “posos de café” suele indicar que la hemorragia no está activa en ese momento. no han demostrado su utilidad a la hora de cohibir la hemorragia. el sondaje nasogástrico tiene las siguientes utilidades: • Confirmar el origen alto de la hemorragia cuando el aspirado es sanguinolento. Para el lavado el paciente debe de estar colocado en decúbito lateral izquierdo y con la cabeza elevada para evitar la aspiración. El proceso se repetirá tantas veces como sea necesario. Por otro lado. conviene hacer irrigaciones de la sonda con agua. • Valorar la actividad del sangrado: la sangre roja normalmente indica un sangrado activo. dependiendo del tiempo transcurrido. independientemente de si es administrado en bolo (jeringa). pero no el postpilórico. • La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la cantidad). es necesario volver a introducirlo y esperar a la siguiente toma. En la intoxicación oral y. dejándola fluir por gravedad o lentamente mediante la jeringa. el sondaje nasogástrico nos permitirá verificar o no el suceso. Si el volumen es superior a 150 ml. • Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler (SENTADO) en el momento de dar el alimento y hasta una hora después. se aspirará el contenido gástrico. • Después de la administración de cada alimentación o medicación. Sin embargo. se debe tener en cuenta que un aspirado no sanguinolento excluye el origen esofágico y gástrico del sangrado. Consideraciones del sondaje nasogástrico en el lavado gástrico La indicación del lavado gástrico es de uso restringido en atención primaria y sólo se llevará a cabo en situaciones de aislamiento con respecto al hospital de referencia: En la sospecha de hemorragia digestiva alta . se aspira con suavidad o se desciende la sonda para que refluya el contenido. por un lado. por declive o en bomba de infusión. repitiendo la misma operación. que antes se empleaban habitualmente. un sondaje traumático puede originar un aspirado hemático que induzca a una falsa interpretación. manteniendo los labios hidratados.• Se llevará a cabo la higiene de la boca diariamente. por el otro. cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 36 meses para las de silicona. .). ayudará a evitar posibles broncoaspiraciones si se produjera un vómito y. Los lavados con agua helada. se introducirá agua a temperatura ambiente en pequeñas cantidades (100-200 ml. • El cambio de la sonda varía según el material de ésta: cada 7-14 días para las de polietileno. para evitar cualquier posible bloqueo del tubo. En el caso de que se decida hacer el lavado . • Antes de dar el alimento. • Evacuar el contenido estomacal lo cual. facilitará la visibilidad de la posterior endoscopia.

o más si los electrolitos séricos así lo indican. que se observa en forma de sinusitis purulentas en los pacientes en estado crítico. es mejor hacer una gastrostomía que cumple las mismas funciones que la intubación nasal. sin los problemas de ésta y con morbilidad mínima. • Ulceración y necrosis : si una sonda se deja por mucho tiempo se puede ulcerar la nariz o el paladar y si se ha hecho una fijación inadecuada a la piel puede producirse necrosis del cartílago del ala o de la punta de la nariz. llevando a deshidratación y desequilibrio electrolítico. • Otitis media aguda : la presencia de la sonda edematiza el ostiun faríngeo de la trompa de Eustaquio pudiendo llevar a otitis media por estasis. lavando la boca con el cepillo de dientes o con un algodón húmedo o haciendo enjuagues. • Pérdida de líquidos y electrolitos : la succión gástrica puede remover grandes cantidades de agua y electrolitos. estos pacientes respiran por la boca. La forma de evitar ésto. es reemplazando volumen por volumen en forma de dextrosa al 5% en solución salina a la que se añade potasio en cantidad de 40 miliequivalentes diarios. El empleo rutinario de sondas nasogástricas en cirugía de vías biliares y en el postoperatorio de cirugía abdominal se ha abandonado y hoy existe la tendencia a un uso más selectivo. faringitis y parotiditis. pero. lo cual aumenta la incidencia de atelectasias y complicaciones respiratorias. La mejor forma de evitar todas estas complicaciones es dejar las sondas nasogástricas el mínimo tiempo posible. fundamentalmente. puede llevar a una esofagitis. • Estomatitis y parotiditis : por tener la nariz obstruida. ulceraciones. haciendo una fijación primaria adecuada. Si durante la operación se piensa que el paciente va a estar mucho tiempo con sonda nasogástrica. lo que produce sequedad de las mucosas de la cavidad oral y hace que el paciente se queje de sed. Esta sequedad de las mucosas produce úlceras y fisuras en la mucosa llevando a estomatitis. Esto puede evitarse cambiando la sonda de fosa nasal si hay evidencia de ulceración. faríngea o laríngea • Atelectasia e infecciones respiratorias : la presencia de una sonda en la faringe dificulta la expulsión de secreciones. Para evitar estos problemas se debe hacer aseo bucal varias veces al día.COMPLICACIONES Pueden ser las siguientes: • Traumatismo y/o hemorragia nasal. • Sinusitis : Es otra complicación relativamente frecuente. originándose un reflujo de contenido gástrico que. La profilaxis de este problema está en hacer ejercicios respiratorios y cumplir las maniobras correspondientes. dependiendo de la severidad y duración. • Esofagitis por reflujo : la presencia de una sonda que pasa por la unión cardioesofágica hace que ésta permanezca abierta todo el tiempo. .

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