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INTRODUCCIN...

El trabajo que se presenta a continuacin trata sobre el virus del papiloma humano. Se eligi este tema debido a que es una enfermedad de transmicin sexual muy comn y frecuente en nuestra sociedad, y que, sin embargo, no es muy conocida por la poblacin. En este trabajo se propone informar de qu hablamos cuando nos referimos al VPH y conocer qu grado de conocimiento del mismo tiene nuestra comunidad.

Qu es el VPH?

El virus del papiloma humano genital (tambin conocido como VPH) es la infeccin de transmisin sexual (ITS) ms frecuente. Existen ms de 40 tipos de VPH que pueden infectar las zonas genitales de los hombres y las mujeres. Estos tipos de VPH tambin pueden infectar la boca y la garganta. Est relacionado con el 93% de los cnceres de cuello, pero ms del 76% de las mujeres nunca lo han escuchado nombrar. El VPH no es igual al virus del herpes o del VIH (el virus que causa el sida). Todos estos virus se pueden transmitir durante el contacto sexual, pero causan sntomas y problemas de salud distintos. Se han descubierto cerca de sesenta tipos de papilomavirus humano. Las verrugas genitales visibles se presentan slo en el 1% de las mujeres sexualmente activas infectadas por el HPV, mientras que otros tipos de HPV producen infecciones subclnicas, es decir lesiones que no provocan sintomatologa. Los tipos de HPV que producen verrugas no se asocian a un alto riesgo de cncer y generalmente se relacionan con los tipos virales 6 y 11. Los tipos 16, 18, 31, 33 y 35 se relacionan con el cncer cervical. Los HPV de alto riesgo pueden relacionarse con un mayor riesgo de cncer en vulva, ano y vejiga.

Cules son los signos y sntomas de la infeccin por el VPH? Qu problemas de salud puede ocasionar?
La mayora de las personas infectadas por el VPH no presentan sntomas o problemas de salud. En el 90% de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo elimina de manera natural la infeccin por el VPH en un periodo de dos aos. Pero hay ocasiones en que ciertos tipos de VPH causan verrugas genitales en hombres y mujeres. Las verrugas genitales por lo general aparecen en las zonas genitales como pequeos granitos individuales o en grupo. Pueden ser pequeas o grandes, planas o elevadas o en forma de coliflor. Los proveedores de atencin mdica pueden diagnosticar las verrugas con solo mirar el rea genital durante la consulta mdica. Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus del contacto sexual con una pareja infectada, aun cuando esta persona no tenga signos de verrugas genitales. Si no se tratan, las verrugas genitales pueden desaparecer, quedarse igual o aumentar en tamao y en nmero. Las verrugas no se convertirn en cncer. En casos inusuales, estos tipos de virus tambin causan verrugas en la garganta, una afeccin llamada papilomatosis respiratoria recurrente o PRR. Algunas veces puede bloquear las vas respiratorias, causando ronquera o dificultad para respirar. Otros tipos de VPH pueden causar cncer de cuello uterino. El cncer de cuello uterino por lo general no presenta sntomas sino hasta que est en una etapa avanzada. Por esta razn, es importante que las mujeres se realicen peridicamente pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino. Estas pruebas pueden identificar signos iniciales de la enfermedad para que sean tratados en forma temprana, antes de que deriven en cncer. Estos tipos de VPH tambin pueden ocasionar otros cnceres graves aunque

menos frecuentes, como los cnceres de vulva, vagina, pene, ano y de cabeza y cuello (lengua, amgdalas y garganta). stos pueden no presentar signos o sntomas sino hasta que estn avanzados y sean difciles de tratar.

Diagnstico de VPH...

Las verrugas por HPV pueden detectarse en el examen ginecolgico anual. El PAP y la colposcopa de control pueden hacer sospechar un HPV. Las manchas en la colposcopa que son sospechosas deben biopsiarse. Esto significa extraer un poco de tejido con una pinza especialmente diseada para tal fin. Este procedimiento no requiere anestesia porque es bien tolerado por la paciente y se hace en el consultorio mdico de manera ambulatoria. Si el PAP informa displasia, hay que recordar que eso no significa cncer. Sin embargo, es un precursor para desarrollar carcinoma in situ (CIS) y cncer invasor del cuello del tero. Muchos casos de displasia regresan con el tiempo, otros permanecen invariables pero otros progresan a cncer. La razn por la que unos progresan a cncer y otros no, no est clara y hoy en da no podemos saber cuales lo van a hacer y cuales no. En el CIS, la capa ms externa de clulas normales est reemplazada por clulas cancergenas. El CIS es en un 95% de los casos tratable y curable. El cncer invasor ocurre cuando las clulas cancergenas invaden los tejidos subyacentes del cuello. El CIS generalmente ocurre en mujeres de 25 a 34 aos, mientras que el cncer invasor del cuello ocurre luego de los 50. El pronstico del cncer depende de la extensin de la enfermedad en el momento del diagnstico. La tasa de muerte por cncer de cuello permanece muy alta por la gran cantidad de mujeres que no se realizan el control ginecolgico anual. El 90% de los cnceres de cuello podran evitarse con una deteccin precoz con el PAP

Cmo se trata el VPH

El tratamiento del HPV es generalmente engorroso y frustrante tanto para el paciente como para el mdico. Muchas veces requiere ms de un tratamiento y los mismos no representan la cura de la enfermedad. Luego del tratamiento el virus puede permanecer silente y volver a ser visible por colposcopa luego de meses o incluso aos. En otros casos las lesiones no aparecen ms. De acuerdo a las guas para el tratamiento de las enfermedades de transmisin sexual de 1998 publicadas por el Centro de Control de enfermedades y Prevencin (CDC) en Atlanta, GA, "En ausencia de displasia coexistente, no se recomienda el tratamiento subclnico de HPV (sin verrugas visibles) diagnosticado por PAP, colposcopa, biopsia con cido actico o la deteccin de HPV por ADN o ARN. El diagnstico de la infeccin subclnica por HPV es frecuentemente cuestionable y no hay terapia que haya podido erradicar la infeccin. El HPV ha sido demostrado en tejido adyacente luego del tratamiento con lser asociado a displasia y luego de intentar eliminar el HPV con lser en la regin anogenital. En presencia de una displasia coexistente, el manejo debe basarse en el grado de displasia." El CDC recomienda el tratamiento de las verrugas genitales por HPV que puede ser con podofilino e imiquimod o con criociruga, cido tricloroactico (ATC), cido bicloractico (BCA), interfern o ciruga.

Prevencin del VPH.. Prevencin del Cncer de cuello


Hay muchas formas en que una persona puede reducir la probabilidad de contraer el VPH: Las vacunas pueden proteger a hombres y mujeres contra casi todos los tipos comunes de VPH. Estas vacunas se administran en tres inyecciones. Es importante recibir las tres dosis para contar con la mejor proteccin. Las vacunas son ms eficaces si se administran antes de que la persona

vaya a tener su primer contacto sexual, cuando podra estar expuesta al VPH. Existen dos vacunas (Cervarix y Gardasil) para proteger a las mujeres contra los tipos de VPH que causan la mayora de los cnceres de cuello uterino. Una de estas vacunas (Gardasil) tambin protege contra la mayora de las verrugas genitales. Ambas vacunas estn recomendadas para nias de 11 a 12 aos de edad y para nias y mujeres de 13 a 26 aos que no hayan recibido ninguna dosis o que no hayan completado la serie cuando eran ms pequeas. Estas vacunas tambin se pueden comenzar a poner en nias a partir de los nueve aos de edad. Se recomienda que, en lo posible, las tres dosis de la vacuna que se pongan en una nia o una mujer sean de la misma marca. Una de estas vacunas (Gardasil) protege a los varones contra la mayora de las verrugas genitales. Esta vacuna est disponible para varones de 9 a 26 aos de edad.
Las personas que decidan llevar una vida sexual activa pueden reducir su riesgo de contraer el

VPH mediante el uso de condones. Para que sean ms eficaces, los condones se deben usar en todas las relaciones sexuales, desde el inicio hasta el final. Los condones tambin pueden disminuir el riesgo de contraer otras enfermedades relacionadas con el VPH, como las verrugas genitales y el cncer de cuello uterino. Pero el VPH puede infectar las reas que no queden cubiertas por el condn, por lo que los condones no protegencompletamentecontra el VPH. Una persona puede reducir las probabilidades de contraer el VPH si permanece fiel en su relacin de pareja, limita el nmero de parejas sexuales y escoge una pareja que ha tenido muy pocas o ninguna pareja sexual. Sin embargo, hasta las personas que en toda su vida han tenido una sola pareja sexual pueden contraer el VPH. Y puede que no sea posible determinar si una pareja que ha sido sexualmente activa en el pasado est infectada en la actualidad. Por esta razn, la nica forma segura de prevenir el VPH es abstenerse de toda actividad sexual.

Cmo pueden prevenirse las enfermedades relacionadas con el VPH?


Existen maneras de prevenir los posibles efectos del VPH en la salud, incluso los dos problemas ms frecuentes: verrugas genitales y cncer de cuello uterino.
Prevencin de verrugas genitales: Una de las vacunas mencionadas (Gardasil) protege a

hombres y mujeres contra la mayora de las verrugas genitales (ver seccin anterior).
Prevencin del cncer de cuello uterino: Ambas vacunas (Cervarix y Gardasil) pueden

proteger a las mujeres contra la mayora de los cnceres de cuello uterino (ver seccin anterior). El cncer de cuello uterino tambin se puede prevenir mediante la realizacin de pruebas de deteccin peridicas y el seguimiento de los resultados anormales. La prueba de Papanicolau permite identificar clulas anormales en el cuello uterino que debern extirparse antes de que se conviertan en cncer. La prueba del ADN del VPH, que puede detectar VPH en el cuello uterino de la mujer, se puede usar en algunos casos en combinacin con la prueba de Papanicolaou. Incluso las mujeres que recibieron la vacuna cuando eran ms jvenes necesitarn hacerse pruebas peridicas de deteccin del cncer de cuello uterino, ya que la vacuna no protege contra todos los tipos de este cncer.
Prevencin de los cnceres de pene y de ano: No existe una prueba de deteccin aprobada

para identificar las etapas iniciales de los cnceres de pene o de ano. Algunos especialistas recomiendan pruebas anuales de Papanicolau para detectar cncer de ano en hombres homosexuales y bisexuales y en personas que tienen el VIH. Esto se debe a que el cncer anal es

ms comn en esos grupos. Estas pruebas no se recomiendan como exmenes rutinarios para la deteccin del cncer anal porque se necesita ms informacin para saber si son eficaces.
Prevencin de los cnceres de cabeza y cuello: No existe una prueba aprobada para

identificar los signos tempranos de los cnceres de cabeza y cuello, pero hay pruebas que pueden realizar los mdicos especialistas en personas con posibles sntomas de estos cnceres.
Prevencin de la PRR: No se recomiendan las cesreas en las mujeres que tienen verrugas

genitales como medida para prevenir la transmisin de PRR o papilomatosis respiratoria recurrente a sus bebs. Esto se debe a que no se sabe muy bien si el parto por cesrea previene la PRR en bebs y nios.

Qu sabe nuestra comunidad sobre este tema?

Como se dijo al comenzar este trabajo el VPH es un virus muy comn y frecuente, pero que, sin embargo la poblacin ni siquiera lo ha escuchado nombrar. Para comprobar si esto se daba a nivel de nuestra comunidad tambin, decid realizar una encuesta para poder determinar qu grado de conocimiento se tiene sobre el VPH. La encuesta abarca un total de 100 personas, de las cuales 64 fueron mujeres y 36 hombres. A continuacin, se muestran los resultados obtenidos: Pregunta 1: Sabes qu es el Virus del Papiloma Humano?
SI NO

32%

68%

Pregunta 2: Si lo conoce... Lo ha padecido?


70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SI NO NO LO SE

Pregunta 3: Cun a menudo se realiza controles ginecolgicos?


1 vez al ao Mas de una vez al ao Nunca

Pregunta 4: Alguien de su familia padece de VPH?


70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% SI NO NO LO SE

CONCLUSIONES...
Luego de finalizado este trabajo de investigacin se puede concluir que aunque el VPH sea un virus de transmicin sexual muy frecuente, nuestra comunidad no se encuentra al tanto de esta situacin ya que ni siquiera conocen de qu se trata. Para revertir esto, sera conveniente realizar campaas informativas que concienticen a la poblacin de este virus tan comn, capaz de producir tantas lesiones, y de motivar el esfuerzo por su prevencin.

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