Las enfermedades diarreicas agudas o EDAS son la principal causa de enfermedad en el mundo, con una incidencia de 4 mil millones

de episodios (nuevos casos) al ao, y una de las principales causas de mortalidad, aunque sta ha disminuido de 4,5 millones de muertes en 1979 a 1,6 millones en 2002, 80% de las cuales acontecen en los menores de 5 aos. En los pases en desarrollo, se calcula que cada nio tiene 2-3 episodios de diarrea al ao, para una letalidad del 6 (es decir, 6 de cada 1000 episodios acaban en muerte).

Factores como el agua, saneamiento, el hacinamiento y la malnutricin favorecen la frecuencia, diseminacin y gravedad de las diarreas. En el medio tropical, los rotavirus son responsables del 20 al 60% de las diarreas. Junto a otras causas infecciosas, el bibern, la leche en polvo mal preparada, el destete brusco, la malnutricin, el sarampin o la meningitis pueden provocar diarrea.

Las claves en el tratamiento de la diarrea son prevenir la deshidratacin o tratarla si ya est presente y mantener la alimentacin (en particular la lactancia). Estudios recientes muestran que los suplementos de zinc durante 10 a 14 das reducen la gravedad del episodio y protegen al nio durante los 2-3 meses siguientes. Los antibiticos no se necesitan, salvo cuando las heces contienen sangre, y en esos casos hablamos de disentera, no ya de diarrea propiamente dicha. En casos graves de clera, parece que los antibiticos pueden acortar la duracin de la diarrea y el tiempo en que los vibriones son expulsados con las heces.

PLAN DE CHARLA EDUCATIVA I: DATOS GENERAL:

TITULO: EDAS

Grupo: Moradores del AA.HH Las Delicias II Etapa Lugar: AA.HH. Las Delicias II Etapa Fecha: 21 de Noviembre del 2008 Hora: 4:00 pm
II: JUSTIFICACION:

III: OBJETIVO GENERAL: Fomentar sobre la prevencin de la EDAS OBJETIVO ESPECIFICO

Educar a la poblacin a que sepan qu es una ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. Educar a la poblacin que cuidados deben tener en cuenta para prevenir una
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA.

Educar a la poblacin los diferentes factores de riesgo para sufrir una infeccin
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. IV: EJE TEMATICO:

A). PRESENTACION DEL ESTUDIANTE: Tengan todos ustedes muy buenas tardes; somos estudiantes de la Universidad San Pedro, de la Escuela de Enfermera en este da tenemos el agrado de dirigirnos a Uds. para darles a conocer sobre MOTIVACION:

Seoras dganme Uds. Qu son las Diarreas?

VI.- CONTENIDO PROPIAMENTE DICHO:

DEFINICION.

Es el aumento brusco en el nmero de las deposiciones, un aumento en el volumen usual o un cambio en la consistencia de las mismas. AGENTE INFECCIOSO Los microorganismos ms comunes asociados a diarreas son: Rotavirus, Escherichia coli, Shigella y Vibrio Cholerae (clera).

FORMA DE CONTAGIO La Diarrea generalmente fecal oral (ano-manoingestin de agua o contaminados fecalmente, con heces fecales. se diseminan por va boca), que incluye la alimentos y el contacto directo

 CAUSAS Falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 6 meses de vida; usar biberones para alimentar a los nios; guardar alimentos a temperatura ambiente; beber agua contaminada; no lavarse las manos despus de defecar; despus de desechar las heces de los nios o limpiar los paales, y antes de preparar o servir alimentos; no desechar higinicamente las heces (incluyendo las de los lactantes).

CLASIFICACION: Segn su Duracin DIARREA AGUDA: dura menos de 14 das. Sntomas: Se manifiesta por prdida de 3 ms evacuaciones intestinales, lquidas o semilquidas, sin sangre

 Vmito

Fiebre

Disminucin del apetito Irritabilidad Malestar general

Dolores musculares Dolor de cabeza

DIARREA PERSISTENTE: dura 14 das o ms. Sntomas: Prdida marcada de peso; en estos pacientes el volumen de la prdida fecal puede ser grande, pudiendo causar deshidratacin. Signo de deshidratacin: Sed intensa. Llanto sin lgrimas. Ojos hundidos. Boca y lengua seca. La elasticidad de la piel se deshace con lentitud (mayor o igual a 2 segundos). Orina escasa y oscura Paciente inquieto, irritable.

 PREVENCION: Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y de manera completara hasta los 2 aos

Lvate bien las manos con abundante agua y jabn antes de ir al bao, cocinar

Tomar

agua hervida o clorada.

 Usar adecuadamente los baos o letrinas

Llvalo al centro de salud para sus controles de crecimiento y desarrollo y para sus vacunas.

VII: CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES: FECHA 21/11/08 HORA 4.30 pm. ACCION ACTIVIDADES DE TIEMPO RESPONSABLES

Presentacin. Motivacin Contenido. Evaluacin.

5 minutos. 5 minutos. 20 minutos. 5 minutos.

TOTAL DE 35

MINUTOS .

VIII: METODOLOGIA: METODO: Expositivo Participativo IX) MATERIAL: Afiches: A travs de dibujos y contenidos cortos y sintticos se lograra mayor entendimiento y captacin sobre cada uno de los temas a tratar, logrando una dinmica mutua. X) EVALUACIN

Mtodo participativo A travs de la formulacin de preguntas:

Qu son las EDAS Cules son los factores de riesgo Signos y sntomas de las EDAS Cmo debemos prevenir las EDAS

XI) MATERIALES AUDIOVISUALES: Afiches Trptico

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

Las diarreas son un sntoma comn a varias enfermedades y motivo frecuente de consulta mdica. Es un problema de Salud Pblica en los pases en desarrollo, por su alta carga de morbilidad y mortalidad. En muchos pases puede verse una frecuencia estacional, es decir es ms frecuente en los meses de verano.

La definicin precisa de diarreas es difcil de dar, ya que le frecuencia de las deposiciones varia de acuerdo con patrones socioeconmicos y culturales establecidos y las condiciones higinicas desempean un papel fundamental. Son ms frecuentes en los pases donde predominan las condiciones de vida desfavorables, con hacinamiento, falta de agua potable y deficiente cobertura de los servicios de salud. En Cuba, donde el Sistema de Salud se desarrolla sobre la base de los principios de la orientacin profilctica a escala social, el carcter estatal, la vinculacin de la ciencia y la prctica mdica y la participacin popular, se le da un nivel cualitativamente superior a cada una de las funciones histricamente tradicionales de la Medicina y la Salud Pblica, o sea, la asistencia mdica, la funcin sanitaria epidemiolgica, la investigacin cientfica, la educacin mdica y la direccin de los servicios de Salud (1), en el 2004 la morbilidad por diarreas se comporto con un total de 674 401 casos atendidos, con mayor predominio en los nios menores de un ao con 98 782 casos para una tasa de 718.5. DIARREAS: Se definen como el aumento brusco en el nmero de las deposiciones, un aumento en el volumen usual o un cambio en la consistencia de las mismas. (3) En el marco de las definiciones, debemos mencionar que puede ser intermitente cuando se presenta por remisiones y exacerbaciones y persiste en forma ininterrumpida. Enfermedad diarreica aguda (EDA) es todo proceso mrbido, cualquiera que sea su causa que tiene entre sus sntomas ms importantes las diarreas y puede acompaarse o no de trastornos hidroelectroliticos y del equilibrio cido bsico. (2) Segn su duracin se clasifican en:

Diarreas Agudas Diarreas Persistentes Diarreas Crnicas

Mecanismos de Produccin: Segn su mecanismo de produccin la causa de cualquier diarrea es el Trastorno del transporte de solutos a travs de las membranas intestinales, el movimiento del agua a travs de dichas membranas es pasivo y esta determinado por los flujos activos y pasivos de los solutos, sobre todo del sodio, el cloro y la glucosa. La patogenia de la mayor parte de los episodios de diarrea se puede explicar mediante alteraciones secretorias, osmticas o de la motilidad, o bien por cualquier combinacin de ellas. Diarrea Secretoria: Suele ser causada por algn secretagogo (Ej. Toxina del clera) que se une a un receptor en el epitelial de superficie intestinal y que por lo tanto estimula la acumulacin intracelular de AMPc o GMPc. Algunos cidos grasos y sales biliares intraluminales hacen que la mucosa del coln secrete a travs de este mecanismo. La diarrea no asociada a un secretagogo exgeno tambin puede presentar un componente secretor (Ej. Enfermedad de inclusin microvellositaria congnita). Las diarreas secretorias

suelen ser acuosas y de gran volumen, estas persisten generalmente incluso aunque no se administren alimentos por va oral. Diarrea Osmtica: Aparece tras la ingestin de solutos insuficientemente absorbidos. El soluto puede ser cualquiera que normalmente no se absorbe bien (Ej. Magnesio, fsforo o azucares, alcoholes o sorbitol no absorbidos) o bien que presenten dificultades en su absorcin por algn trastorno del intestino delgado (Ej. Lactosa en el dficit de lactasa, o glucosa en la diarrea por rotavirus). Los carbohidratosmalabsorbidos fermentan tpicamente en el coln produciendo cidos grasos de cadena corta (AGCC). Aunque los AGCC se pueden absorber y utilizar como fuente de energa, el efecto neto que producen es el incremento de la carga osmtica del soluto, Las diarreas osmticas suelen tener un volumen menor y desaparecen con el ayuno. Los trastornos de la motilidad pueden ser por: aumento de la motilidad (Ej. Sndrome de Intestino Irritable, Tirotoxicosis) retardo de la motilidad (Ej. Crecimiento bacteriano excesivo), estos generalmente no se acompaan de una diarrea de gran volumen defecto de la permeabilidad intestinal (Enfermedad Celiaca)

Mecanismos combinados: Disminucin de la superficie e invasin de la mucosa el primero se produce por una disminucin de la capacidad funcional, las heces son acuosas, se ve en el sndrome del intestino corto y puede requerir una dieta elemental ms alimentacin parenteral, en la segunda existe inflamacin y disminucin de la motilidad, las heces son con sangre los leucocitos son numerosos Ej. Shigella Salmonella, Amebiasis, Yersinia, Campylobacter. ETIOLOGA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA: INFECCIOSAS: Bacterianas: Escherichia coli, Shigella, Salmonella ,Campylobacter fetus jejuni, Yersinia enterocolitica, Klebsiela aerobacter, Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus, Clostridium ( difficile, perfringes), Vibrios Cholerae, Aeromonas, Pleisiomonas Virales: Rotavirus, Adenovirus, Agente de Norwalk, Agente parecido al Norwalk, Coronavirus, Astrovirus Parasitarias: Cryptosporidium parvum, Giardia lamblia, Ciclospora cayetanensis Entamoeba histolityca, Balantidium coli. CUADRO CLNICO:

Ante la presencia de un paciente con Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) se debe indagar las caractersticas de las deposiciones, presencia de otros sntomas acompaantes, nuseas, vmitos, dolor abdominal, fiebre, mialgias, tenesmo rectal y ardor perianal, as como la existencia de otras personas con cuadros clnicos similares y su relacin con la ingestin de alimentos posiblemente contaminados. Generalmente el comienzo es brusco, la mayor parte de los episodios de diarrea aguda remiten espontneamente y duran de 3 a 7 das, no obstante el personal mdico debe tener en cuenta los grupos de alto riesgo: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nios a los que se ha suspendido la lactancia materna exclusiva Personas que viven en condiciones de hacinamiento. Nios y personal que coexisten en crculos infantiles u otra institucin infantil. Inmunodepresin Ancianos Pacientes que reciben tratamiento con esteroides e inmunodepresores. Prostitutas. Personas positivas al VIH.

Es de vital importancia la realizacin de interrogatorio y examen fsico minucioso que proporcione datos de gran valor para la orientacin etiolgica. Una alta proporcin de nios que evolucionan hacia un curso prolongado presentan ya altas tasas fecales y deshidratacin iterativa a los 5-7 das de evolucin intrahospitalaria. COMPLICACIONES DE LA DIARREA AGUDA La deshidratacin con acidosis es la complicacin ms comn de la diarrea aguda. La mayora de las diarreas que causan excesivas prdidas de lquidos resultan en una concentracin isotnica de los espacios corporales (isonatremia). En nios desnutridos o con diarrea crnica o repetida, tiende a producirse hiponatremia. La deshidratacin hipernatrmica, por otra parte, se ve raramente en la actualidad y su tratamiento requiere de una correccin de la deshidratacin ms lenta y controlada. Las complicaciones digestivas son: leo paraltico, invaginacin intestinal, enteritis necrotizante, neumatosis quistica intestinal, peritonitis, apendicitis, dficit transitorio de disacaridasas, enteropata perdedora de protenas. Complicaciones renales, infeccin urinaria, trombosis de la vena porta, necrosis cortical bilateral, papilitis necrotizante, sndrome hemoltico uremico. Complicaciones neurolgicas, meningoencefalitis txica, meningoencefalitis purulenta, trombosis de los senos venosos, absceso cerebral. Entre las complicaciones cardiovasculares se encuentran miocarditis y shock, hematolgicas: septicemia, endocrinas; insuficiencia suprarrenal aguda, etc.

Complicaciones Iatrognicas, superinfeccin, disbacteriosis, intoxicacin hdrica, hipernatremia, infeccin por trocar, aporte insuficiente de lquido, uso prolongado de venoclisis, infeccin cruzada por mala manipulacin del paciente. EXMENES COMPLEMENTARIOS: Entre los complementarios fundamentales a realizar: Hemograma Orina Heces fecales seriados (3 muestras) Coprocultivo Determinacin de leucocitos polimorfos nucleares en heces Gram. TRATAMIENTO: El tratamiento lo dividimos en: Profilctico:

Mantener la lactancia materna exclusiva por 6 meses Educacin Sanitaria a las madres para mejorar sus conocimientos dietticos, no dar mas de un litro de leche al da, buena preparacin de la leche. Mantener las medidas de higiene en el hogar.

Diettico en la diarrea aguda:

Mantener la lactancia materna Se debe interrumpir el consumo del alimento o frmaco responsable. Proporcionar una ingesta adecuada de lquidos y electrlitos con la finalidad de lograr la replecin de volumen y mantenerla. En estos casos esta indicadas las sales de rehidratacin oral La rehidratacin se basa en la restitucin de la cantidad de agua, glucosa y electrolitos que se pierden a causa de la diarrea y es la primera medida a poner en marcha una vez diagnosticada.

Prevencin: Lavarnos las manos antes de comer los alimentos y despus de hacer nuestras deposiciones en la letrina. Barrer siempre el emponado de nuestras casitas.

 Hervir el agua para preparar refrescos para tomarla y/o lavarnos los dientes. Lavar bien las frutas y verduras antes de consumirlas. Construir corrales para poner nuestros animales.