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EDI TORI AL

EMERGENCIAS SANITARIAS
Y DISPOSITIVOS DE
RIESGO PREVISIBLE
Preparacin y Ejecucin de Planes
Cualificacin profesional de atencin sanitaria a
mltiples vctimas y catstrofes
de Emergencias y Protocolos de Actuacin
Preparacin y Ejecucin de Planes
de Emergencias y Protocolos de Actuacin
Emergencias Sanitarias
y Dispositivos de Riesgo Previsible
El Autor
Jess Recio Prez (Madrid, 1981) es diplomado en Enfermera y
experto en Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias.
Posee experiencia en urgencias hospitalarias, urgencias en atencin
primaria y urgencias extrahospitalarias, adems de prestar servicios
preventivos en otros eventos de riesgo.
Actualmente, es enfermero del Servicio de Emergencias Mdicas
de Madrid (SUMMA 112) y miembro disponible para el grupo de
catstrofes de este servicio.
EMERGENCIAS SANITARIAS Y DISPOSITIVOS DE RIESGO DE EMERGENCIAS.
PREPARACIN Y EJECUCIN DE PLANES DE EMERGENCIAS Y PROTOCOLOS
DE ACTUACIN
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mecnico, por fotocopia, por registro u otros mtodos, sin el permiso previo y por escrito
de los titulares del Copyright.
DERECHOS RESERVADOS 2007, respecto a la primera edicin en espaol, por
Ideaspropias Editorial.
ISBN: 978-84-9839-198-5
Depsito Legal: C-1256-2007
Autor: Jess Recio Prez
Diseo: Ideaspropias Publicidad, S. L.
Produccin Editorial: Gesbiblo, S. L.
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Ideaspropias Editorial ha incorporado en la elaboracin de este material didctico citas y referen-
cias de obras divulgadas y ha cumplido todos los requisitos establecidos por la Ley de Propiedad
Intelectual. Por los posibles errores y omisiones, se excusa previamente y est dispuesta a introducir
las correcciones pertinentes en prximas ediciones y reimpresiones.
Emergencias sanitarias y dispositivos de riesgo de
emergencias. Preparacin y ejecucin de planes de
emergencias y protocolos de actuacin 1 Edicin
Ideaspropias Editorial. Vigo, 2007
ISBN: 978-84-9839-198-5
Formato: 17 x 24 cm. Pginas: 264
Ficha de catalogacin bibliogrfca
NDICE
1 Delimitacin de la vulnerabilidad ..................................................................... 1
1.1. Introduccin ........................................................................................... 1
1.2. Conceptos relacionados .......................................................................... 1
1.2.1. Catstrofe .................................................................................... 2
1.2.2. Riesgo.......................................................................................... 3
1.2.3. Dao............................................................................................ 6
1.2.4. Demultiplicacin ......................................................................... 8
1.2.5. Rehabilitacin ............................................................................. 10
1.3. Vulnerabilidad......................................................................................... 11
EJERCICIO 1 .................................................................................................... 14
SOLUCIONES.................................................................................................. 15
1.4. Resumen de contenidos .......................................................................... 17
AUTOEVALUACIN 1 .................................................................................. 18
SOLUCIONES.................................................................................................. 20
2 Planes de emergencias ....................................................................................... 21
2.1. Introduccin ........................................................................................... 21
2.2. Los planes de emergencias ...................................................................... 21
2.3. Tipos ....................................................................................................... 23
2.4. Estructura general para la elaboracin de un plan de emergencias......... 28
2.5. Objetivos generales y especficos............................................................. 31
2.6. Alcance del plan. Estructura general de un plan de emergencias........... 32
2.7. Organigrama jerrquico y funcional de un plan de emergencias ............ 33
2.8. Funciones y medios: rganos directivos, rganos asesores, rganos
operativos, rganos de apoyo.................................................................... 36
EJERCICIO 2 .................................................................................................... 45
SOLUCIONES.................................................................................................. 46
2.9. Resumen de contenidos .......................................................................... 48
AUTOEVALUACIN 2 .................................................................................. 49
SOLUCIONES.................................................................................................. 50
3 Elaboracin del mapa de riesgos........................................................................ 51
3.1. Introduccin ........................................................................................... 51
3.2. Proceso de elaboracin de mapas de riesgos ........................................... 51
3.3. Clasificacin de los mapas de riesgos ...................................................... 57
3.4. Tipificacin de los riesgos ....................................................................... 61
3.4.1. Riesgos de origen natural ............................................................ 61
3.4.2. Riesgos de origen humano y tecnolgico..................................... 62
3.5. Valoracin del riesgo............................................................................... 63
3.5.1. ndice de riesgo............................................................................ 63
3.5.2. ndice de probabilidad................................................................. 65
3.5.3. ndice de daos ........................................................................... 65
3.6. Situacin geogrfica del riesgo................................................................ 66
3.6.1. Ubicacin en el plano: coordenadas, orografa
y vas de comunicacin ............................................................... 66
3.6.2. Anlisis de las consecuencias por cada riesgo detectado
sobre las personas y los bienes ..................................................... 69
3.6.3. Delimitacin de las reas de riesgo.............................................. 70
3.6.4. Sectorizacin en el plano de las zonas de actuacin:
reas de intervencin, socorro y base .......................................... 71
3.7. Catalogacin de medios y recursos.......................................................... 73
3.7.1. Medios propios ............................................................................ 75
3.7.2. Medios ajenos .............................................................................. 75
3.7.3. Medios naturales ......................................................................... 76
3.7.4. Infraestructuras de la zona .......................................................... 76
3.8. Cdigos y signos que se van a utilizar en los planos................................ 76
3.8.1. Pictogramas ................................................................................. 77
EJERCICIO 3 .................................................................................................... 78
SOLUCIONES.................................................................................................. 79
3.9. Resumen de contenidos .......................................................................... 81
AUTOEVALUACIN 3 .................................................................................. 82
SOLUCIONES.................................................................................................. 83
4 Activacin del plan de emergencias .................................................................. 85
4.1. Introduccin ........................................................................................... 85
4.2. Fase de informacin................................................................................ 85
4.2.1. Organizacin de la informacin .................................................. 92
4.2.2. Fuentes de informacin............................................................... 93
4.2.3. Anlisis de la informacin........................................................... 95
4.3. Niveles de activacin: nivel 1, nivel 2, nivel 3......................................... 97
4.4. Fases de activacin.................................................................................. 98
4.4.1. Preemergencia/Prealerta/Fase verde............................................ 100
4.4.2. Emergencia/Alerta/Fase azul ....................................................... 101
4.4.3. Emergencia/Alarma/Fase roja...................................................... 102
4.5. Fase de ejecucin .................................................................................... 103
4.5.1. Mecanismos de puesta en alerta.................................................. 103
4.5.2. Proceso de decisin de activacin del plan.................................. 107
4.6. Evaluacin, revisin y actualizacin del plan de emergencias................. 109
4.6.1. Mecanismos de revisin del plan................................................. 111
4.6.2. Indicadores y puntos crticos del plan ......................................... 113
4.6.3. Simulacros ................................................................................... 114
EJERCICIO 4 .................................................................................................... 118
SOLUCIONES.................................................................................................. 119
4.7. Resumen de contenidos .......................................................................... 120
AUTOEVALUACIN 4 .................................................................................. 122
SOLUCIONES.................................................................................................. 123
5 Informacin a la poblacin................................................................................ 125
5.1. Introduccin ........................................................................................... 125
5.2. Contenido de la informacin.................................................................. 125
5.2.1. Sistemas de informacin.............................................................. 128
5.2.2. Tipos de informacin de emergencias ......................................... 130
5.2.3. Enfoque de la informacin en una emergencia ........................... 131
5.2.4. Rumores ...................................................................................... 132
5.2.5. Responsables de la transmisin de informacin.......................... 133
5.2.6. Caractersticas de la informacin emitida a la poblacin............ 135
5.2.7. Contenido general de la informacin pblica.............................. 136
5.2.8. Contenido de la informacin en las distintas fases del desastre ..... 138
5.3. Objetivos................................................................................................. 143
5.4. Medios .................................................................................................... 144
EJERCICIO 5 .................................................................................................... 153
SOLUCIONES.................................................................................................. 154
5.5. Resumen de contenidos .......................................................................... 156
AUTOEVALUACIN 5 .................................................................................. 158
SOLUCIONES.................................................................................................. 159
6 Dispositivos de Riesgo Previsible (DRP) ........................................................... 161
6.1. Introduccin ........................................................................................... 161
6.2. Definicin............................................................................................... 161
6.3. Componentes bsicos.............................................................................. 163
6.4. Tipos de dispositivos ............................................................................... 168
6.4.1. Macrodispositivo ......................................................................... 169
6.4.2. Dispositivo intermedio ................................................................ 169
6.4.3. Dispositivo menor........................................................................ 170
6.5. Fases de elaboracin de un DRP............................................................. 170
6.6. Fase de diseo......................................................................................... 171
6.6.1. Definicin del DRP; antecedentes .............................................. 172
6.6.2. Objetivos generales y especficos. Marco de competencias
en relacin con otras instituciones .............................................. 174
6.6.3. Anlisis de la concentracin. Lugar. Fecha. Duracin.
Motivo del acontecimiento. Poblacin afectada .......................... 176
6.6.4. Estudio de los riesgos individuales y colectivos ........................... 180
6.6.5. Elaboracin de hiptesis: hiptesis ms probable,
hiptesis ms peligrosa ................................................................ 181
6.6.6. Identificacin de recursos. Recursos humanos.
Recursos mviles. Comunicaciones............................................. 182
6.6.7. Infraestructura. Recursos materiales ........................................... 184
6.6.8. Planificacin operativa: cronograma general, organigrama
funcional, despliegue y ubicacin de los elementos,
rutas de evacuacin, normas de rgimen interno .......................... 187
6.6.9. Protocolos asistenciales y de evacuacin.
Coordinacin interinstitucional .................................................. 189
6.7. Fase de ejecucin .................................................................................... 191
6.7.1. Organizacin y gestin de los recursos. Transporte.
Concentracin y clasificacin del material.................................. 192
6.7.2. Montaje del dispositivo: estudio del terreno.
Emplazamiento de las infraestructuras........................................ 194
6.7.3. Informacin a los profesionales: funciones del personal.
Protocolos operativos................................................................... 194
6.7.4. Uniformidad. Horarios. Control de vehculos.
Lenguaje de comunicacin y cdigos de transmisin.................. 197
6.7.5. Procedimiento de activacin del DRP......................................... 199
6.8. Fase de desactivacin.............................................................................. 200
6.8.1. Desactivacin del DRP................................................................ 200
6.8.2. Objetivos ..................................................................................... 201
6.8.3. Procedimiento general................................................................. 201
6.8.4. Anlisis del desarrollo del DRP................................................... 203
6.9. Elaboracin de la memoria...................................................................... 204
EJERCICIO 6 .................................................................................................... 205
SOLUCIONES.................................................................................................. 206
6.10. Resumen de contenidos .......................................................................... 208
AUTOEVALUACIN 6 .................................................................................. 209
SOLUCIONES.................................................................................................. 211
APNDICE............................................................................................................... 213
ANEXO.................................................................................................................... 215
RESUMEN................................................................................................................ 217
EXAMEN.................................................................................................................. 221
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................... 227
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible es uno de los
mdulos pertenecientes a la cualificacin profesional de Atencin Sanitaria a
Mltiples Vctimas y Catstrofes, que forma parte de la familia profesional de
Sanidad. Esa cualificacin recoge todos sus contenidos y objetivos siguiendo las
directrices marcadas por el Sistema Nacional de Cualificaciones.
El objetivo de este mdulo es aprender a colaborar en la preparacin y en la
ejecucin de planes de emergencias y de dispositivos de riesgo previsible.
Consulte el catlogo de ttulos en:
www.ideaspropiaseditorial.com
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 1
Emergencias sanitarias
y dispositivos de riesgo previsible
1 Delimitacin de la vulnerabilidad
Introduccin 1.1.
En la actualidad se ha observado que existe un elevado nmero de vctimas,
heridos y damnificados a causa de las catstrofes en el mundo, tanto naturales
como derivadas de la accin del hombre.
A lo largo de esta unidad didctica, el alumno aprender el concepto de catstrofe
o desastre y la clasificacin ms comn que se hace de ellas. Se definirn los
conceptos de riesgo, dao, demultiplicacin y rehabilitacin, muy relacionados
con el de vulnerabilidad.
Es un objetivo de esta unidad didctica que se llegue a comprender claramente
en qu consiste la vulnerabilidad de una poblacin, pues las nuevas tendencias
para hacer frente a los desastres buscan minimizar esa vulnerabilidad para poder
afrontar con mayor eficacia los desastres.
Conceptos relacionados 1.2.
Para poder comprender qu es la vulnerabilidad de la poblacin ante los de-
sastres, independientemente de su origen, es preciso que queden claro algunos
conceptos relacionados.
Hay que saber qu se entiende por catstrofe, para, posteriormente, identificar y
describir los factores que influyen en la vulnerabilidad de la poblacin, como el
riesgo de padecerlas, las amenazas que las originan o la capacidad de reponerse
a esos acontecimientos.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 2
Catstrofe 1.2.1.
Una catstrofe es un acontecimiento de aparicin brusca, que surge en un
momento determinado y limitado en el tiempo cuya duracin y extensin puede
ser prolongada o fugaz pero siempre afecta a un elevado nmero de habitantes
de una regin determinada.
Una catstrofe se trata de un acontecimiento inusual, excepcional e inesperado
que, en algn momento, produce un desequilibrio entre las necesidades creadas,
y los medios y los recursos disponibles para hacerle frente. Puede ocasionar
grandes prdidas materiales y de vidas humanas. Como consecuencia, se ver
frenado el desarrollo de la comunidad que sufra dicha catstrofe y quedarn
afectados los sistemas de produccin, ya que se destruyen las inversiones rea-
lizadas en materia de servicios bsicos. En definitiva, se origina una situacin
desfavorable para la supervivencia.
A las catstrofes originadas por la fuerza de la naturaleza, hay que aadir los
riesgos derivados de la actividad del hombre, como ocurre con las actividades
tecnolgicas e industriales en las que se usan sustancias peligrosas, los conflictos
blicos o las actuaciones terroristas, el transporte de sustancias peligrosas, la
influencia sobre el cambio climtico, el aumento de la densidad demogrfica en
determinadas zonas geogrficas y el desarrollo y habilitacin de regiones prximas
a zonas de alto riesgo como consecuencia de una inadecuada previsin, como la
urbanizacin sin planes, u otros intereses.
Sern los pases ms pobres y con menos recursos los que tengan ms probabilidad
de padecer una catstrofe, debido a este desequilibrio de medios. Son los que
mayor dificultad presentan para volver a la normalidad.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 3
Riesgo 1.2.2.
El riesgo de desastre es la posibilidad de que se d una situacin de catstrofe
en una comunidad determinada, esto ocurre cuando las amenazas interactan
con la vulnerabilidad social, econmica, sanitaria, fsica o ambiental de la
comunidad expuesta.
El riesgo es una interrelacin de la amenaza con la vulnerabilidad, pero no se
sabe si se trata de un producto o una suma:
RIESGO = AMENAZA
x
VULNERABILIDAD
RIESGO = AMENAZA
+
VULNERABILIDAD
El concepto de amenaza se define como evento fsico potencialmente per-
judicial, fenmeno o actividad humana que puede causar prdida de vidas o
lesiones, daos materiales, grave perturbacin de la vida social y econmica o
degradacin ambiental. Las amenazas incluyen condiciones latentes que pueden
materializarse en el futuro. Pueden tener diferentes orgenes: natural (geolgico,
hidrometeorolgico y biolgico) o antrpico (degradacin ambiental y amenazas
tecnolgicas) [Estrategia Internacional de Reduccin de Desastres (EIRD) de
las Naciones Unidas, Ginebra, 2004].
Generalmente, estas amenazas no actan de manera individual sino que inte-
ractan unas con otras como, por ejemplo, cuando un huracn rompe un dique
de contencin e inunda una poblacin.
Las amenazas naturales son inmodificables; aunque no se puede impedir una
erupcin volcnica, s que se puede evitar vivir en las regiones prximas a
volcanes. Con estas sencillas medidas preventivas se puede conseguir reducir la
vulnerabilidad de la poblacin amenazada y evitar as la influencia humana en
los desastres naturales.
La evaluacin de la amenaza combina un anlisis del comportamiento del
fenmeno basado en informes de acontecimientos similares del pasado y un
anlisis de la probabilidad de ocurrencia de un suceso.
Por una parte, los anlisis del comportamiento del fenmeno basados en informes
de acontecimientos anteriores los elabora personal especializado en el campo de
los procesos industriales, geolgicos, meteorolgicos, fluviales, etc., que elaboran
mapas de amenazas.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 4
Por otra parte, el anlisis probabilstico de que ocurra un suceso es en el que se
estudia la frecuencia de aparicin de un acontecimiento y el periodo de tiempo
desde que ocurri ese hecho hasta que tiene lugar otro de caractersticas similares.
Tambin hay que tener en cuenta que se trate de un suceso posible o probable.
A travs de la evaluacin de los riesgos de desastre, se establecen en el espacio
y en el tiempo tres aspectos que hay que tener en cuenta. stos son, en primer
lugar, las caractersticas de las amenazas identificadas, al realizar esta evaluacin
se obtiene la asociacin de amenazas, que da lugar a regiones multiamenazadas.
Estas regiones se caracterizan por su peor emplazamiento, por la dificultad de
accesibilidad de los medios y por la carencia de recursos para hacer frente a los
acontecimientos. En segundo lugar, las condiciones econmicas, psicolgicas,
sociales y culturales de la poblacin en riesgo que influyen en el impacto de los
desastres, aqu se tiene en cuenta la disponibilidad de medios de la comunidad y
su situacin, las caractersticas de las construcciones y su diseo arquitectnico,
las vas de evacuacin, el nivel cultural y el conocimiento de los riesgos de desastre
de la poblacin, y el nmero de personas que precisaran una evacuacin. Y,
finalmente, el tercer aspecto es el clculo matemtico del riesgo.
En funcin del tipo de amenaza a la cual est expuesta una zona se pueden
distinguir tres tipos de riesgo, que son:
Riesgos naturales: entre los que se incluyen inundaciones (crecidas
o rotura de presas), movimientos y deslizamientos de tierra, o riesgos
naturales meteorolgicos.
Riesgos tecnolgicos: aqu se recogen los riesgos industriales o de transporte
de mercancas peligrosas, y el transporte de personas, es decir, accidentes
de avin, metro, coche, tren, etc.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 5
Riesgos antrpicos: entre stos, se encuentran las alteraciones en el suministro
de agua, del gas o de la electricidad; alteraciones en el suministro de alimentos,
de medicamentos, de energa, etc.; el derrumbamiento de infraestructuras
y de edificios; el riesgo derivado de actos terroristas o de eventos donde se
renen grandes cantidades de personas.
Cada uno de estos riesgos representa un riesgo especfico y el conjunto de ellos
forman el riesgo total. Los riesgos, al igual que las amenazas, son distribuidos
espacialmente en mapas.
Es imprescindible conocer los riesgos que afectan a una comunidad para prevenir,
planificar las emergencias y mitigar el efecto de los desastres.
Las comunidades asumen un determinado riesgo, denominado riesgo admisible,
que no puede ser eliminado completamente. Cuando este riesgo supera unos
determinados valores se tienen que llevar a cabo medidas de prevencin y pla-
nificacin de actividades, puesto que se puede estar ante un caso de desastre.
Para valorar el nivel de riesgo, es necesario realizar un anlisis del mismo, que
tendr los siguientes objetivos:
- Identificar los riesgos que puede suponer una industria en la comunidad y en
el medioambiente.
- Determinar sus consecuencias.
- Elaborar estrategias para disminuir el alcance del accidente.
- Establecer medidas de proteccin y prevencin.
- Detectar zonas vulnerables.
- Calcular las consecuencias del desastre.
Para analizar de forma objetiva los riesgos, hay que calcular dos ndices: el ndice
de probabilidad y el ndice de daos. El ndice de probabilidad es el valor
representativo de la frecuencia de ocurrencia de un fenmeno, mientras que el
ndice de daos es un valor representativo de los daos estimables.
En la actualidad, no existe un criterio unificado para el anlisis de los riesgos. De todos
los mtodos existentes, a continuacin se citan algunos de los ms importantes.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 6
Segn la teora de la vulnerabilidad (lvarez Leiva, 1992), el clculo del riesgo es
la probabilidad de que un suceso con una determinada intensidad pueda ocurrir
en un momento dado multiplicado por el dao causado.
DAO
TIEMPO
INTENSIDAD
RIESGO u

Algunos planes de emergencias de las distintas comunidades autnomas analizan


el riesgo con la siguiente ecuacin:
EXPOSICIN VULNERABILIDAD PELIGROSIDAD RIESGO u u
La peligrosidad mide la probabilidad de un evento, la vulnerabilidad hace
referencia a la predisposicin del sistema y la exposicin mide la presencia de
elementos de riesgo.
Asimismo hay que tener en cuenta la clasificacin de los mtodos de anlisis de
riesgo realizada por la Direccin General de Proteccin Civil (1994).
Esta clasificacin establece dos tipos de mtodos: los cualitativos que no recurren
a clculos numricos y los cuantitativos que se basan en datos numricos.
Dentro de los cualitativos, se encuentran el anlisis histrico de sucesos pasados,
el listado de posibles accidentes que hay que tener en cuenta en la identificacin
de riesgos y la evaluacin cualitativa de rboles de sucesos y de fallos.
En cuanto a los cuantitativos, se incluye la obtencin directa de frecuencias por
medio de estadsticas de sucesos pasados; el rbol de fallos, que desglosa el suceso
en sucesos intermedios e identifica el fallo que permite obtener posteriormente
datos de frecuencia del mismo, y el rbol de sucesos, que evala las posibles
evoluciones de un suceso segn la influencia de los factores que intervienen y a
travs del cual se obtienen datos de frecuencia del suceso.
Dao 1.2.3.
Hay que entender el dao de una catstrofe o desastre como las consecuencias
producidas por la accin de un suceso catastrfico natural o derivado de la accin
del hombre sobre la comunidad o poblacin.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 7
Un dao puede ser desastroso para una poblacin y para otra no. Una catstrofe
es un desequilibrio entre los medios y recursos necesarios y los disponibles de una
poblacin, por tanto, los daos que originara un huracn pueden ser desastrosos
para una poblacin con pocos medios y recursos, mientras que para otra con
suficientes medios y recursos para solventarlos no lo sera. Evidentemente, los
daos en vidas humanas son igual de desastrosos para cualquier comunidad.
El dao producido por un desastre estar influido por la intensidad del suceso
agresor, por la vulnerabilidad y por la exposicin de la comunidad a ese suceso.
Estos parmetros se tienen en cuenta para calcular los daos generados por el
desastre a travs de la siguiente frmula:
EXPOSICIN DE
TIEMPO
SUCESO DEL
INTENSIDAD
DAO
u u
VULNERABILIDAD
El clculo del dao es un acontecimiento posterior a la catstrofe, cuya exactitud
es difcil de determinar debido a la situacin catica que se da. Se puede hacer un
clculo aproximado del dao de una catstrofe potencial, en funcin de estudios
y experiencias de desastres anteriores.
Los daos producidos por un suceso pueden ser directos o indirectos. Los daos
directos son aqullos en los que la destruccin es originada por el impacto
del suceso agresor y los daos indirectos son los derivados de las prdidas de
produccin del pas durante el periodo de recuperacin.
Los daos indirectos pueden ser:
- Dao humano, expresado en nmero de vctimas.
- Dao econmico, con el que se produce la destruccin de las fuentes de
ingresos de un pas.
- Dao poltico, como las consecuencias polticas de un atentado terrorista.
- Dao ambiental, es decir, contaminacin.
- Dao social, con el que se produce una alteracin de los servicios pblicos
(transporte).
- Daos materiales de infraestructura.
- Dao sanitario, que hace referencia a la prdida de asistencia a la salud.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 8
Estos daos deben ser evaluados. Para ello, generalmente, se recurre al estudio de
aspectos como: conocer el nmero de vctimas, heridos y damnificados; calcular el
coste de las medidas de reparacin y rehabilitacin, incluida la produccin perdida
durante la rehabilitacin; conocer el estado de las edificaciones y viviendas;
estudiar el sistema de salud en cuanto a prdida de personal y edificaciones, y
conocer el estado de servicios bsicos (suministro de alimentos y de agua a la
poblacin, eliminacin de aguas residuales y de residuos slidos, existencia de
albergues, etc.).
Demultiplicacin 1.2.4.
La demultiplicacin es el conjunto de procedimientos que una comunidad realiza
para minimizar los daos producidos por el impacto de un suceso agresor.
Estos procedimientos organizativos que se realizan en la demultiplicacin se
llevan a cabo de forma secuencial, de forma que se absorba y se minimice la
desorganizacin y se orienten las acciones hacia la rehabilitacin.
Las actividades realizadas despus del acontecimiento agresor las ejecutan las
personas y equipos materiales que trabajan en el lugar de la catstrofe. Cada una
de estas actividades debe realizarse de forma autnoma, pero a su vez coordinada
en espacio y tiempo con las dems actuaciones, para alcanzar el objetivo final
que es restablecer la organizacin.
La demultiplicacin incluye los procedimientos establecidos en varios periodos
para recuperar la normalidad, como se muestra a continuacin:
Intervenciones
a corto plazo
Sectorizacin del rea de la catstrofe.
Constitucin del centro de coordinacin operativa y
puesto de mando avanzado.
Control de las rutas de acceso y evacuacin.
Establecimiento de la noria de evacuacin.
Disposicin de la asistencia sanitaria in situ para los
casos ms graves.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 9
Intervenciones
a medio plazo
Gestin del alojamiento del personal afectado en albergues,
escuelas, polideportivos.
Abastecimiento de vveres, agua y alimentos de primera
necesidad.
Limpieza de la zona de residuos.
Mantenimiento de una adecuada higiene para evitar
epidemias.
Rehabilitacin de viviendas y servicios esenciales como
el transporte y las comunicaciones.
Intervenciones
a largo plazo
Prevencin de nuevos acontecimientos catastrficos simila-
res controlando el reasentamiento en lugares ms seguros.
Restablecimiento del suministro de agua.
Restitucin de los servicios sanitarios.
Realizacin de obras de rehabilitacin del sistema de
desage de aguas sucias, infraestructura.
Restablecimiento del transporte y las comunicaciones.
Son los pases ms pobres los que ms consecuencias sufren ante una catstrofe.
Por este motivo, la cooperacin de los gobiernos ms desarrollados es fundamental
para mejorar la demultiplicacin de una zona devastada. Algunas de las medidas
que deben adoptar los gobiernos de los distintos pases son:
- Garantizar la paz social.
- Organizar y proporcionar ayuda humanitaria.
- Perdonar la deuda del pas devastado.
- Proporcionar nuevos crditos para el desarrollo.
- Fomentar el desarrollo sostenible.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 10
Rehabilitacin 1.2.5.
La rehabilitacin es el conjunto de actividades encaminadas a restablecer la
situacin de orden de un sistema de forma que se consiga una situacin similar
a la anterior al impacto del suceso catastrfico.
Es un proceso multidisciplinar, que cuenta con la participacin de diferentes
grupos de profesionales, como sanitarios, ingenieros, arquitectos, socilogos,
bomberos etc., en funcin de la naturaleza de la catstrofe.
La rehabilitacin de la zona persigue tres objetivos fundamentales, que consisten
en reparar brevemente la infraestructura de los servicios esenciales, garantizar la
seguridad de la poblacin y los servicios necesarios durante el desarrollo de las
actividades de recuperacin, y reanudar la actividad econmica e industrial.
Existen varios tipos de rehabilitacin:
Rehabilitacin temporal: se refiere a la rehabilitacin a corto plazo, cuyo
objetivo es garantizar la satisfaccin de las necesidades primarias de la
poblacin (alojamiento, higiene, alimentacin, agua).
Rehabilitacin permanente: se refiere a las medidas destinadas a recuperar
el funcionamiento ptimo de los componentes daados.
Segn el tipo de catstrofe, se producen unos daos u otros, que deben ser
reparados. Las medidas que hay que adoptar dependen de los destrozos producidos
por la catstrofe, aunque algunas medidas de rehabilitacin son comunes a todas
las catstrofes como, por ejemplo:
- Reparacin de presas y medios de canalizacin del agua para recuperar el
suministro de agua.
- Inicio de la actividad agrcola y ganadera para garantizar el abastecimiento
de materias primas y alimentos, para no depender de la ayuda exterior.
- Restablecimiento del suministro elctrico y de gas.
- Recuperacin de viviendas y de unas condiciones mnimas de higiene.
- Reparacin de fbricas e industria para reiniciar la actividad econmica.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 11
- Ayuda a la asimilacin del desastre, recuperacin psicosocial de la comunidad.
- Rehabilitacin de los servicios de salud.
- Recuperacin de los programas escolares.
- Reparacin de los medios de comunicacin.
- Reconstruccin de la infraestructura.
La rehabilitacin se realiza en un periodo de tiempo que variar en funcin del
acontecimiento, los daos originados y la capacidad de respuesta del sistema, sin
embargo hay que priorizar aquellas medidas destinadas a satisfacer las necesidades
de la poblacin. Mientras que las medidas dirigidas a reparar servicios bsicos
deben ser realizadas inmediatamente despus de la catstrofe, las medidas de
reparacin de infraestructura pueden prolongarse en el tiempo, incluso aos,
segn la gravedad del desastre.
Vulnerabilidad 1.3.
Se define vulnerabilidad como las condiciones determinadas por factores o
procesos fsicos, sociales, econmicos y ambientales que aumentan la suscepti-
bilidad y exposicin de una comunidad al impacto de amenazas (EIRD de las
Naciones Unidas, Ginebra, 2004).
Se trata de un factor interno a la comunidad, es decir, son aquellas caractersticas
internas de la comunidad que la hacen dbil y frgil ante una amenaza.
Existen diferentes tipos de vulnerabilidad: organizativa, biolgica, sanitaria,
cultural, social, econmica y ambiental.
La vulnerabilidad de una poblacin se puede poner de manifiesto en el dficit
de resistencia y previsin del acontecimiento, en la capacidad de adaptacin a
la situacin adversa y en la dificultad de recuperacin del desastre.
La vulnerabilidad es directamente proporcional al riesgo e inversamente propor-
cional al estado de su organizacin. Un alto riesgo o el dficit en la organizacin
originan una alta vulnerabilidad.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 12
Los factores que determinan la vulnerabilidad de la comunidad son:
- El ordenamiento territorial de viviendas e industrias.
- El agotamiento de recursos naturales, que obliga a asentamientos de ciudades
en lugares peligrosos o con gran concentracin de personas.
- La pobreza. Los pases ms pobres no disponen de los recursos y medios
suficientes para afrontar estos acontecimientos que, generalmente, suponen
unos costes de millones de euros, que su economa no puede soportar.
- Dficit de conocimiento de los riesgos existentes.
- Falta de una adecuada planificacin de actuacin ante el desastre.
El anlisis de la vulnerabilidad se lleva a cabo siguiendo una serie de fases:
1.
a
Determinar el tipo de catstrofe que con mayor facilidad puede afectar a la
comunidad en cuestin.
2.
a
Analizar los componentes ms vulnerables de la zona.
3.
a
Identificar las consecuencias que la catstrofe podra tener sobre los diversos
aspectos de la comunidad.
4.
a
Describir los medios y recursos de los que dispone la poblacin para actuar
ante la posible catstrofe.
El anlisis de la vulnerabilidad es un proceso multidisciplinar realizado por varias
entidades y por profesionales de distintas disciplinas.
Para su elaboracin se recurre a indicadores de vulnerabilidad, que pueden ser:
generales (nmero de poblacin total y nivel educativo), ambientales (porcentaje
de terreno urbanizado), socioeconmicos (porcentaje de la poblacin indigente),
de desastres (porcentaje de personas expuestas a inundaciones), de resiliencia
(ndice de desarrollo humano) y de salud (porcentaje de poblacin que no cubre
los requerimientos energticos mnimos).
El clculo cuantitativo de la vulnerabilidad requiere el uso del ndice de vulne-
rabilidad. Este ndice se obtiene a partir de los indicadores mencionados, a los
que se les asigna un valor numrico y una influencia en dicho ndice. Este valor
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 13
puede determinar una vulnerabilidad alta, media o baja. Se utilizarn como
escala valores comprendidos entre 0 y 100.
Una vez determinado el nivel de vulnerabilidad de la comunidad, hay que tener
en cuenta que existen una serie de estrategias que pueden ayudar a disminuirla.
Estas estrategias son las que se muestran en el siguiente esquema:
Tanto la poblacin como los rganos polticos deben tener en cuenta estas
estrategias para reducir la vulnerabilidad, pues las inversiones realizadas sin
identificar adecuadamente los riesgos pueden aumentarla.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 14
EJERCICIO 1
1. Enumere los distintos tipos de dao y algunas medidas de evaluacin.
2. Indique las intervenciones que se pueden llevar a cabo durante la
demultiplicacin.
3. Complete el siguiente esquema de clasificacin de las estrategias para reducir
la vulnerabilidad de una poblacin.
15 Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 15
SOLUCIONES
EJERCICIO 1:
1.
Los daos producidos por un suceso pueden ser directos o indirectos. Los daos
directos son aqullos en los que la destruccin es originada por el impacto
del suceso agresor y los daos indirectos son los derivados de las prdidas de
produccin del pas durante el periodo de recuperacin.
Estos ltimos pueden ser: daos humanos, daos econmicos, daos polti-
cos, daos ambientales, daos sociales, daos materiales de infraestructura
y daos sanitarios.
Algunas de las medidas de evaluacin a las que se puede recurrir son conocer
el nmero de vctimas, heridos y damnificados; calcular el coste de las medidas
de reparacin y rehabilitacin, incluida la produccin perdida durante la reha-
bilitacin; conocer el estado de las edificaciones y viviendas; estudiar el sistema
de salud en cuanto a prdida de personal y edificaciones, y conocer el estado de
los servicios bsicos.
2.
Las intervenciones que se pueden llevar a cabo durante la demultiplicacin son
las siguientes:
Intervenciones a corto plazo: sectorizacin del rea de la catstrofe, constitucin
del centro de coordinacin operativa y puesto de mando avanzado, control de
las rutas de acceso y evacuacin, establecimiento de la noria de evacuacin,
y disposicin de la asistencia sanitaria in situ para los casos ms graves.
Intervenciones a medio plazo: gestin del alojamiento del personal afectado
en albergues, escuelas, polideportivos; abastecimiento de vveres, agua y ali-
mentos de primera necesidad; limpieza de la zona de residuos; mantenimiento
de una adecuada higiene para evitar epidemias, y rehabilitacin de viviendas
y servicios esenciales como el transporte y las comunicaciones.
Intervenciones a largo plazo: prevencin de nuevos acontecimientos catas-
trficos similares controlando el reasentamiento en lugares ms seguros;
restablecimiento del suministro de agua; restitucin de los servicios sanitarios;
realizacin de obras de rehabilitacin del sistema de desage de aguas sucias,
y restablecimiento el transporte y de las comunicaciones.
Emergencias Sanitarias y Dispositivos de Riesgo Previsible 16
3.
EMERGENCIAS SANITARIAS Y
DISPOSITIVOS DE RIESGO PREVISIBLE
Emergencias sanitarias y dispositivos de riesgo previsible es uno de los
mdulos pertenecientes a la cualificacin profesional de Atencin sanitaria
a mltiples vctimas y catstrofes que forma parte de la familia profesional
de Sanidad. Esa cualificacin recoge todos sus contenidos y objetivos,
siguiendo las directrices marcadas por el Sistema Nacional de Cualificaciones.
El objetivo de este mdulo es aprender a colaborar en la preparacin y en
la ejecucin de planes de emergencias y de dispositivos de riesgo previsible.
Ideaspropias Editorial presenta este mdulo para que el lector conozca
todo lo relacionado con las emergencias sanitarias, los planes de emergencias,
el anlisis de riesgos, la asistencia sanitaria en acontecimientos de alta
concentracin humana y la elaboracin de dispositivos de riesgo previsible.
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EDI TORI AL
ISBN 978-84-9839-198-5