ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 1 TEMA NRO: 1. TITULO: GENERALIDADES DE LA PSIQUIATRIA.

PSIQUIATRA: Antecedente histrico: existen evidencias que el hombre del neoltico realizaba trepanaciones craneales como en la imagen que observan.

Es un crneo con doble trepanacin hallado en Alasia Francia de 5.000 aos de antigedad, que por el nivel de cicatrizacin del hueso craneal el individuo vivi muchos aos luego de la operacin. La finalidad con que se practicaban es objeto de debate. Extraer un demonio, tratamiento de fracturas o de huesos astillados. Pero no hay duda de que los primeros humanos consideraban el crneo como una parte privilegiada del organismo. La edad media se caracterizo por el tratamiento cruel al que se sometan los pacientes con trastornos mentales y ocurrieron hechos que han trascendido hasta nuestros das y se refleja en el arte como son: La ejecucin de 19 pacientes psiquiatricas supuestamente posedas por los demonios en Saden Massachussets en 1.695 y en obras literarias como la novela del amor y otros demonios de Gabriel Garca Mrquez donde se ilustra la practica del exorcismo. LA PRIMERA REVOLUCION PSIQUIATRICA: se corresponde con la fundacin del primer hospital psiquitrico del mundo en Valencia en 1.409 por el sacerdote Fray Juan Gilbert Jofr que aparece en la ilustracin protegiendo a los enfermos mentales.

Esta revolucin se acompaa de la obra y el pensamiento del que es considerado el padre de la psicologa Juan Lus Vives quien niega categricamente el origen sobrenatural de la locura. SEGUNDA REVOLUCION PSIQUIATRICA: la figura ms importante de la psiquiatra Philippe Pinel considerado por algunos como el verdadero primer gran psiquiatra cambio la actitud de la sociedad hacia los enfermos mentales con la liberacin de los mismos de las cadenas con las que eran reducidos y confinados considerndose la segunda revolucin psiquiatrica, adems propuso la creacin de un cuerpo especializado de mdicos dedicados a la atencin de los alienados. LA TERCERA REVOLUCION PSIQUIATRICA: se produce a mediados del siglo XIX, con las concepciones de KRAEPELIN que se centran en la clnica como herramienta diagnostica y teraputica superior a la formulacin de hiptesis e incluso a la anatoma patolgica describi por primera vez LA DEMENCIA PRECOZ, ms tarde conocida como ESQUIZOFRENIA y la PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA. SIGMUND FREUD realiza aportes que aunque no constituyen una revolucin descubre que el ser humano tiene algo ms que la mente conciente de esta forma crea el PSICOANALISIS en 1.896 para referirse a su tcnica de asociaciones libres e interpretacin de sueos. La imagen que se presenta es el divn que utilizaba para realizar el psicoanlisis.

LA CUARTA REVOLUCION PSIQUIATRICA: ocurre en 1.952 con los aportes en el mbito de la psicofarmacologa donde se demostraron las propiedades antipsicoticas de la CORPROMACINA que significo el primer tratamiento realmente efectivo contra la esquizofrenia.

REALIZA UN RESUMEN DE LOS ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LA HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA TENIENDO EN CUENTA LAS
ORIENTACIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL CD DE LA ASIGNATURA.
LA PSIQUIATRIA: surge como una rama cientfica en el siglo XIX, es la ciencia mdica dedicada: Al estudio, prevencin y tratamiento de las enfermedades mentales y los trastornos del comportamiento. La psiquiatra es una ciencia joven pero cuenta con los atributos de esta categora como son: El campo.

Los objetivos. Y la estructura. EL CAMPO: lo constituyen las enfermedades mentales. LOS OBJETIVOS: definidos son el estudio de: La prevencin. Epidemiologa. Patogenia. Psicodinamia y diagnostico de las enfermedades mentales. As como el tratamiento y rehabilitacin de los sujetos que las padecen. LA ESTRUCTURA: incluye: La propedutica psiquiatrica. La clnica psiquiatrica. Y la teraputica. LA PROPEDEUTICA PSIQUIATRICA: se ocupa de los sntomas, sndromes y tcnicas de exploracin y permite el diagnostico sintomtico y sindrmico. LA CLINICA PSIQUIATRICA: aborda el estudio integral de las entidades nasogrficas psiquitricas en sus aspectos epidemiolgicos, patognicos, evolutivos y pronsticos, destaca sus variantes de expresin y permite el diagnostico positivo y diferencial de las afecciones psiquiatricas. LA TERAPEUTICA: se encarga de la promocin y proteccin de la salud, as como del tratamiento curativo y rehabilitatorio. Esta asignatura se relaciona con otras que han sido abordadas en el PFMIC. Como la psiquis en el proceso salud enfermedad y la psicologa medica ambas se dedican al estudio del hombre como un ser biopsicosocial. Del 30 al 40% de todos los pacientes que acuden al MIC lo hacen por afecciones en las que existen manifestaciones psicopatolgicas de diferente significacin y requieren indispensablemente atencin mdica.

DEBES PROFUNDIZAR EN LA RELACION DE LA PSIQUIATRIA CON OTRAS CIENCIAS SEGN SE ORIENTA EN EL CD DE LA BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA.
Como recordaras de las asignaturas precedentes el estado de bienestar ideal solo se logra cuando existe un equilibrio entre los factores BIOLOGICOS, PSICOLOGICOS Y SOCIALES que permitan el desarrollo y crecimiento en todas las esferas de la vida a lo que se denomina SALUD INTEGRAL que no puede separarse de la salud mental pues forma parte de ella. LA SALUD MENTAL: en trminos generales es el estado de equilibrio entre una persona y su entorno sociocultural lo que garantiza su participacin laboral, intelectual y de relaciones para alcanzar un bienestar y calidad de vida. SALUD INTEGRAL: el factor ms importante en el trabajo en salud integral es la INDIVIDUALIDAD la cual depende de diferentes circunstancias en las que influyen las condiciones fsicas, las reacciones fsicas y emocionales, junto a los factores ambientales. SALUD MENTAL: el ideal concreto del trabajo en salud mental es la persona saludable integrada plenamente a su medio social, a su trabajo y su familia con alta autoestima y rica vida espiritual.

Cada persona, familia, comunidad otorga a la salud un valor diferente ello significa estar bien, verse bien, sentirse bien, actuar bien, ser productivos y relacionarse adecuadamente con los dems. LA SALUD MENTAL COMUNITARIA: segn la OMS es la capacidad del individuo para establecer relaciones armnicas con otros y para participar de modo constructivo en las modificaciones del ambiente fsico y social. El concepto de salud mental comunitaria implica: Autonoma. Bienestar subjetivo. Percepcin de la propia eficacia donde el individuo se sienta con capacidad para la solucin de problemas. Dependencia intergeneracional donde se establezcan lmites y comunicacin adecuada entre los distintos miembros de la familia. Y autorrealizacin de capacidades intelectuales y emocionales. EL MODELO DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL COMUNITARIA: incluye las. Acciones de promocin y proteccin de la salud con enfoque de RESILIENCIA. La determinacin del riesgo y su superacin. Mantiene la atencin al dao desde el propio medio social. Y se ocupa de la rehabilitacin psicosocial del paciente con secuelas. MODELO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO: se distinguen dos perfiles el perfil clnico y el perfil epidemiolgico. Estos perfiles determinan las funciones que esta inmerso dentro de la comunidad a la que brinda sus servicios debe ser capaz de movilizar los recursos de esa comunidad en la solucin de sus propios problemas. As como de utilizar en su beneficio los recursos del sistema de salud al que pertenece a partir del anlisis de la situacin de salud que ser objeto de estudio en otra asignatura. APLICACIN DEL METODO CLINICO EPIDEMIOLOGICO EN SALUD MENTAL: permite realizar acciones de promocin de salud y prevencin de enfermedades modificando estilos de vida de la familia y los individuos, as como las condiciones de vida de la poblacin. En salud mental estas acciones son posibles cuando se prioriza la psiquiatra comunitaria. En el mtodo clnico epidemiolgico es importante no olvidar el enfoque de riesgo en el que se pueden apreciar tanto factores indiferenciados como algunos ms especficos tales como los referidos a elementos genticos, disolucin social, condiciones de minusvalas y otras. Unido al enfoque de riesgo se encuentra el de RESILIENCIA y el enfoque multicausal de las enfermedades mentales, donde es importante el carcter multidisciplinario, interdisciplinario y transectorial, en la realizacin de las acciones por el equipo de salud. FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD MENTAL: dentro de los riesgos para la salud mental se encuentran. Los individuales. Familiares. Y sociales. Hacemos nfasis en los riesgos sociales los cuales los podemos dividir en: Socioeconmicos. Familiares. Educacionales. Laborales.

Y de la comunidad. Por tener gran influencia en la aparicin de las enfermedades mentales y poder realizarse acciones en su prevencin. FACTORES PROTECTORES PARA LA SALUD MENTAL: son las condiciones o los entornos capaces de favorecer el desarrollo de los individuos o los grupos. Contrarrestar los riesgos y en muchos casos reducir los efectos de circunstancias desfavorables. Para su mejor comprensin se clasifican en: Individuales. Familiares. Y sociales. EXPEDIENTE CLINICO PSIQUIATRICO: como parte del mtodo clnico la confeccin del expediente clnico psiquitrico o historia clnica psiquiatrica constituye el documento de mayor importancia en la gestin mdica psicosocial y en ella se plantea como requisito indispensable que se reflejen en forma sistemtica los aspectos biolgicos, psicolgicos y sociales del enfermo. La estructura bsica del expediente clnico convencional que se origino en la etapa de la medicina somtica y se desarrollo posteriormente en la face psicosomtica se mantiene como esquema central en el expediente clnico psiquitrico pero en este se recogen pero en forma ms desarrollada los aspectos psicosociales y aparece un acpite que le da su mayor especificidad EL EXAMEN PSIQUIATRICO. LA ENTREVISTA PSIQUIATRICA: sigue siendo nuestra principal arma para llegar a la comprensin y el conocimiento de la persona que necesita ayuda psicolgica por lo que el xito de la entrevista depende del grado de comunicacin mutua. Por lo tanto en la entrevista psiquiatrica la funcin principal del entrevistador es: Saber ubicarse en la situacin del paciente. Escucharle con atencin y respeto. Comprender su actitud ante los sntomas. Disponerse afectivamente para ayudarlo. Es fundamental no atender nicamente a lo que el paciente nos relata sino tambin tener en cuenta toda la trasmisin a travs de la conducta no verbal por lo que es imprescindible una observacin detallada de los movimientos, la vestimenta, los gestos del paciente, sus expresiones emocionales y su manera de reaccionar ante determinados temas. Por lo tanto la entrevista psiquiatrica va destinada a: La elaboracin del expediente clnico. La realizacin del examen psiquitrico. La formulacin de la hiptesis diagnostica. Y el planteamiento de una estrategia teraputica. Como recordaras de las asignaturas precedentes el expediente clnico no difiere del expediente psiquitrico en los acpites: Motivo de consulta. HEA. APP. APF. Examen fsico. En nuestra asignatura el aspecto esencial del expediente clnico es el EXAMEN PSIQUIATRICO y la EXPLORACION SOCIAL que se realizara mediante la historia social psiquiatrica.

DEBES REVISAR ESTE CONTENIDO EN LAS ORIENTACIONES QUE SE ENCUENTRAN EN EL CD DE LA ASIGNATURA.

EL EXAMEN PSIQUIATRICO: tiene dos variantes bsicas una de ellas esta dirigida a pacientes que cooperan y la otra a pacientes que no cooperan y su diferencia esencial esta en la imposibilidad de desarrollar el interrogatorio en el segundo caso. Las fuentes de informacin para desarrollar el examen psiquitrico incluye dos criterios: El primero plantea que debe limitarse al propio paciente en el momento de realizarse dicha exploracin. El segundo incorpora los datos recogidos de familiares y acompaantes o miembros del equipo de salud. ACAPITES DEL EXAMEN PSIQUIATRICO. La descripcin general del paciente es el primer aspecto a tener en cuenta en el examen psiquitrico en el que se evala el aspecto general y la actitud del paciente durante la entrevista. En el aspecto general tendrs en cuenta: la postura, vestimenta, porte e impresin fsica. Y en la actitud observaras si el paciente se encuentra amable, franco, hostil, cooperador o no. La exploracin de los sntomas es importante para evaluar el estado mental del paciente, las funciones de sntesis te permiten explorar si el paciente puede percatarse de lo que ocurre tanto en si mismo como en su alrededor y viabilizar su adaptacin creador al medio dentro de estas funciones de sntesis se encuentran: La conciencia. Atencin. Memoria. Y orientacin. En las funciones de relacin se evaluaran los aspectos relacionados: consigo mismo, con los dems y con las cosas. En las capacidades intelectuales: se debe explorar la capacidad de interpretar conceptos, similitudes, diferencias y refranes. Entre las funciones cognoscitivas se deben explorar las alteraciones de las sensaciones, percepciones y del pensamiento. En el pensamiento tendrs en cuenta el origen, el curso y el contenido En las funciones afectivas se exploran las respuestas emocionales del paciente. Y en la exploracin de la conducta se tendr en cuenta la fase psicomotriz o de accin implcita y la face de conducta o de accin explicita de la actividad motora En el examen psiquitrico se transcriben de forma ordenada los hallazgos psicopatolgicos para llegar al diagnostico sindrmico, nosolgico y diferencial con el fin de establecer las bases de la teraputica de los trastornos mentales.