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Motivo de consulta (en gral.

)
Deseo de mtodo anticonceptivo Alteraciones de la sexualidad Sndrome premenstrual Infertilidad Molestias del climaterio Control ginecolgico Dolor pelviano Alteracin de los flujos rojos Alteracin de los flujos blancos otros

Sntomas ms frecuentes
1.- Flujo vaginal Debemos informarnos sobre su aspecto, color, cantidad, olor, prurito vulvovaginal, ocasiones anteriores, vida sexual, posible sintomatologa de la pareja, tratamientos recibidos, etc. Flujos blancos Flujos rojos 2.- Hemorragia Genital (genitorragia) Caracts: menstrual (menorragia), o intermenstrual; postcoital (sinusorragia), postmenopusica, antecedida de amenorrea (retraso menstrual), con o sin dolor abdominal (contracciones uterinas), cantidad, fluida o con cogulos, color. Por ltimo, si es un sntoma nico, o parte de cuadro polisintomtico. Existen 2 tipos de genitorragias: con reglas (menorragias) y las que ocurren entre reglas (metrorragias). Tambin existen combinaciones por que no se puede aclarar si comenz con regla o no, o por lo extenso de su duracin, o sea, meno-metrorragia

3.- Alteracin Menstrual: (+ f )


Polimenorrea (menstruaciones + frecuentes) Menorragia (menstruacin abundante) Hipomenorrea (menstruacin con menor frecuencia) Oligomenorreas (menstruacin en menor cantidad de lo normal) (actualmente no se hace distincin entre hipomenorreas y oligomenorreas Amenorrea (retraso o desaparicin de la menstruacin) (por lo tanto no existe la amenorrea menor de 4 semanas)

FLUJO ROJO
Ciclos normales ocurren con

una frecuencia de entre 21 y 35 das: Ciclos de menos de 21 das: polimenorrea Ciclos de ms de 35 das : oligomenorrea

Menstruacin normal dura entre 2 y 8 das. Menstruaciones mayores de 7 das se denominan menorragia. Metrorragia: sangrado sin relacin a la menstruacin. Sinusorragia: sangrado genital con la relacin sexual.

Causas de Metrorragia
Orgnicas: Traumticas Tumorales Infecciosas Inflamatorias

Disfuncionales Alteraciones del embarazo

4.- Amenorrea:
Amenorrea Primaria: nunca ha tenido menstruacin. Amenorrea Secundaria: menstruaciones establecidas, pero luego se suspendieron. Esclarecer si se acompaa de otros sntomas, si tiene relacin con el inicio de la actividad sexual, si al examen fsico existe o no desarrollo sexual secundario, etc Nota: Amenorrea secundaria en mujer en edad frtil: primer planteamiento diagnstico: embarazo. Amenorrea fisiolgica Prepuberal Embarazo Lactancia Postmenopausia

5.- Dolor Pelviano:


Analizar ubicacin, irradiacin, intensidad, forma de comienzo, evolucin, horario, periodicidad, tipo (punzante, clico, miccional), relacionado con las reglas (dismenorreas).

Dismenorrea Dispareunia Dolor agudo, en pualada Ruptura de absceso tubo ovrico Torsin anexial Ruptura embarazo ectpico Mioma complicado Salpingitis aguda Dolor pelviano crnico

Dismenorreas:
Primaria (desde primera regla) Secundaria (aparicin reciente). Se clasifican en grados: grado I (leve-mod, responde a AINE oral). grado II (mod-severo, responde total o parcialmente a AINE oral, se mantiene capacidad funcional). grado III (severo, sin respuesta AINE oral, generalmente con incapacidad funcional).

7.- Sintomatologa Mamaria:


Mastodinia (dolor de 1 o ambas mamas) Galactorrea (secrecin por pezn, uni o bilateral

8.- Sntomas climatricos:


Menstruaciones irregulares (alteracin de los flujos rojos) Trastornos vasomotores: Bochornos Sudoraciones Cefaleas palpitaciones Depresin Sequedad vaginal Dolores seos Insomnio Cambios del nimo (irritabilidad-depresin) Disminucin de la lbido

9.- Leucorrea o flujos Blancos


(fisiolgica y patolgica) Nota: Genitales hmedos normalmente por: Glndulas del introito: Bartholino y Skene transudacin vaginal Descamacin vaginal Secrecin glndulas cervicales Secrecin endometrial Secrecin tubaria En la prepuber: descamacin vaginal En la mitad del ciclo menstrual (mucorrea) En la excitacin sexual: glndulas introito y transudado vaginal En la recien nacida

Leucorrea patolgica:
Inflamatorias: alergia vulvovaginal Infecciosas: bacterias, hongos, parsitos Tumorales

10. Trastornos de la sexualidad: disfuncion sexual:


Trast.del deseo sexual: deseo hipoactivo aversion sexual Trast. De la excitabilidad. Trast. Orgasmo Dolor sexual: dispareunia vaginismo dolor sexual no coital

11. Infertilidad/Esterilidad
Incapacidad de lograr una gestacin en ausencia de mtodo anticonceptivo por 12 meses (menores de 35 aos)

Incapacidad de llevar un embarazo hasta la viabilidad fetal en dos oportunidades sucesivas (aborto habitual)

12. Deseo de Anticoncepcin


Mtodos tradicionales Ritmo Barrera Jaleas Condn Diafragma Mtodos hormonales Dispositivos intrauterinos Definitivos: esterilizacin

Antecedentes gineco / obsttricos


Menarquia: Edad aparicin de la primera menstruacin Telarquia: Edad aparicin botn mamario Adrenarquia: Edad aparicin vello pubiano Pubarquia: Edad de desarrollo puberal Menopausia :Fecha ltima menstruacin Climaterio