TRAUMATOLOGIA Especialidad mdica dedicada al diagnstico y tratamiento de las lesiones traumticas que afectan al aparato locomotor y tambin estudia

aquellas lesiones congnitas o adquiridas HISTORIA DE LA TRAUMATOLOGIA Hipcrates referencia a tcnicas de traccin continua, inmovilizacin con frulas, para tratamiento de fracturas, obras "Tratado de las fracturas" y "Tratado de las articulaciones". Galeno tuvo influencia en estudio de osteologa, msculos y el papel de transmisin que le cabe a los nervios en su funcin de enviar seales a los msculos desde el cerebro. Siglo X medicina persa la implementacin del yeso, tx de fracturas y lesiones seas de miembros. Siglo XVI Ambrosio Par 1describir fractura expuesta tratada con xito sin amputacin, mtodo mantener limpias las heridas para que cicatricen y curen y el mtodo de cauterizacin habitual (volcado aceite hirviendo herida). 1 describir fractura cuello femoral y desprendimientos epifisarios en nios. Jean-Andr Venel, 1 ortopedista y padre de ortopedia, instituto ortopdico sirvi como modelo para muchos centros similares. Siglo XIX desarrollo de anestesia para trabajar sobre fragmentos seos expuestos. Principios del XX desarrollo de rayos X e implementacin de antisepsia, Siglo XVIII James Yonge expone tcnica para amputaciones, cubrir el mun mediante colgajo de piel sana. Aparece 1 vez nomenclatura Ortopedia del griego orthos: derecho y paidos: nio; Wilhelm K. von Rntgen obtuvo 1 radiografa 1895, de huesos de mano. Siglo XX 2 guerras mundiales, lograron desarrollo de tx novedosos El clavo endomedular Kntscher tx de fracturas de fmur, y fijacin externa en tx de fracturas abiertas. Sir John Charnley en 60 sustitucin caderas enfermas por piezas de metal y plstico, (reemplazo articular). AMPUTACION: Es un procedimiento quirrgico que consiste en la remocin de una parte o la totalidad de una extremidad a travs de una o ms estructuras seas AMPUTACIONES MIEMBRO SUPERIOR AMPUTACIONES DE LA MANO AMPUTACIONES DEL PULGAR es el nico caso de amputacin digital nica en que es preciso mantener la mayor longitud posible del dedo. Su tratamiento requiere tcnicas, como falangisacion de un metacarpiana, transposicin digital en una misma mano, o trasplante de un dedo del pie a la mano

AMPUTACIONES DE LOS DEDOS TRIFALNGICOS Dependiendo del nivel, el mecanismos lesional y el estado de vitalidad de los tejidos, se efectan diversos tratamientos Las amputaciones del pulpejo, sin hueso expuesto pueden tratarse mediante injerto libre de piel. En amputaciones de la tercera falange con exposicin sea debe transformarse la lesin abierta en cerrada AMPUTACIONES PLURIDIGITALES En algunos casos puede sacrificarse la longitud del dgito, en el caso de estas amputaciones no se aplica. Los tendones han de seccionarse previa traccin. Se previene la aparicin de neuromas dolorosos seccionando los nervios colaterales digitales lejos de la cicatriz y de zonas de contacto AMPUTACIONES TRANSMETACARPIANAS Mayoritariamente son traumticas, plantean equipamiento protsico debido a la dificultad para adaptar una prtesis adecuada a la forma y tamao del mun de la mano. En las amputaciones electivas, por infeccin grave o tumor, los colgajos sern asimtricos. AMPUTACIONES DE ANTEBRAZO Pueden ser electivas, como tratamiento de tumores malignos o infecciones graves, o bien tener un origen traumtico. NIVELES DE AMPUTACION TERCIO PROXIMAL DEL ANTEBRAZO Proporciona un mun corto y grueso, debido a la presencia de la masa carnosa de la musculatura epicondilea y epitroclear. TERCIO MEDIO DEL ANTEBRAZO Es el mejor nivel para realizar este tipo de intervencin: no es grueso, el tejido celular subcutneo (TCS) proporciona un correcto almohadillado y se encuentra muy bien irrigado. TERCIO DISTAL Se encuentra desprovisto de un buen almohadillado del TCS, por lo que los paquetes vasculonerviosos pueden ser sometidos a mayores precisiones. AMPUTACIONES DE BRAZO Su objetivo es producir un mun firme en forma de cilindro. El extremo debe estar cubierto con piel sana NIVELES DE AMPUTACION Amputaciones en el tercio proximal o intradeltoideas Se deber respetar el troqunter y troqun con los msculos que se insertan Amputacin en el tercio medio La envoltura de partes blandas debe ser larga para poder cerrarla sin tencin por enzima del hueso Se pueden utiliza el mtodo de los 2 colgajos o circular con dos incisiones laterales. Amputacin en el tercio distal supra-condilia

Los muones largos suscitan dificultades para la cura protsica y se debe evitar.Conviene resecar el hueso mas arriba de las eminencias. MIEMBRO INFERIOR CAUSAS: Malformaciones congnitas, que impidan un apoyo normal o la utilizacin de un zapato correcto.Traumatismos, Procesos vasculares (diabeticos), Infecciones. Desarticulacin de cadera: Es la extirpacin quirrgica de toda la extremidad inferior a nivel de la cadera. Separa la cabeza del fmur de la fosa de la cadera. Versin modificada conserva una pequea parte del fmur proximal (superior) para mejorar el contorno de la desarticulacin y sentarse sea ms cmodo. Amputacin supracondilea: Puede ser en el 1/3 superior o proximal, 1/3 medio, 1/3 inferior o distal del humero. Desarticulacin de rodilla: Corte pasa por la articulacin de rodilla, separando los platillos tibiales de los cndilos femorales. Suele soportar un poco de peso en su extremo y proporciona una larga palanca mecnica controlada por fuertes msculos. Amputacin infracondilea: Por debajo de la rodilla.Tercio superior, medio o inferor. Amputacin de Syme: Es la amputacin completa del pie, El plano de corte pasa por la tibia y el peron inmediatamente por encima de los malolos, este nivel proporciona un apoyo final excelente y en algunas circunstancias permite la marcha sin necesidad de equipamiento protsico. Amputacin de chopart: El plano de corte pasa por la articulacin cuneo-astrgalo-calcneo. Amputacin de Lisfranc: Este nivel conserva buena piel plantar y el plano de corte pasa por la articulacin cuneo-metatarsiana. Amputacin de los dedos: La amputacin del dedo gordo es el mas invalidante debido a que es fundamental para la marcha. En los dedos medios provocan desviacin de los dedos laterales. Cuando es el 2 3 = valgo en 1. Amputacin transmetatarciana: Ms idnea . Conserva longitud del miembro inferior. Seccin sea para por las difisis metatarsales de forma discretamente oblicua para alineacin metatarsal. TX REHBILITADOR: PRE- OPERATORIO Apoyo Psicolgico. POST-OPERATORIO Cuidados Posturales, Vendaje Compresivo, Movilizaciones Pasivas, activas, resistidas Manejo de sensibilidad. TRATAMIENTO PREPRTESICO (Miembro sano) - Estado, movilidad articular. - Movilidad y fuerza Muscular Miembro superiores -Tronco - Equilibrio en posicin sentado y fortaleza de los msculos del tronco. -Equilibrio: se comenzar desde la posicin de sentado, despus en paralelas frente al espejo aplicando resistencia a diferentes niveles (cabeza, hombros,

cadera), salto a lo largo de las paralelas, juego con pelotas. Este tipo de equilibrio se realiza sin prtesis. POLITRAUMATISMO Individuo que sufre traumatismos (golpes) de mltiples rganos (hgado, bazo, pulmn, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc. Pueden sufrir un shock debido a la disminucin de oxgeno en sangre (hipoxemia) y las hemorragias. ETAPAS O PICOS 1ero en los primeros minutos tras la agresin. laceraciones cerebrales, lesiones en grandes vasos y corazn. LESION DEL SISTEMA RESPIRATORIO 2ndo lesiones mltiples asociadas con una prdida de sangre y ocurre a unas cuantas horas. 3ero se produce a los das o semanas despus del trauma, fundamentalmente debido a sepsis o fallo multiorgnico LESIONES CRANEOCEFALICAS EN PACIENTES POLITRAUMATISADOS La primera causa de traumatismos. En segundo caso son enfermedades cardiovasculares. Principalmente a varones por accidentes de trafico. Las cadas son la segunda causa ms frecuente de traumatismo Los traumatismos graves representan una mortalidad elevada y los pacientes que sobreviven a TCE graves y moderados pueden presentar secuelas incapacitantes permanentes. Los efectos persistentes de la anomala craneal sobre la personalidad y el estado mental pueden ser devastadores para el sujeto y su familia. ESCALA DE COMA SEGN GLASGOW Respuesta Motora 6 5 4 3 2 Obedece rdenes Localiza el dolor Retirada Flexin anormal Extensin anormal Nula 5 Conversacin orientada 4 3 2 Conversacin desorientada Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibl es Nula 4 Espontnea 3 2 A la orden Al dolor Respuesta Verbal Apertura Ocular

Nula

REHABILITACION A NIVEL UCI Cambios De Posicion cada 2 horas, Alineacion De Segmentos, Movilizacion Pasivas, Ulceras De Presion, humectacin TRATAMIENTO A NIVEL HOSPITALARIO Valoras Arcos De Movilidad Pasivo Pasivo-Asistido ; Contracturas, Movilizacion Cambios De Posicion, Si

Logra Sentado Equilibrio Propiocepcion, Texturas, Descargas De Peso, Manejo Inmediato De Traumatismo Musculo-Esqueletico Las lesiones ortopdicas rara vez constituyen verdaderas urgencias, excepto cuando significan compromiso neurolgico o vascular; como: fracturaluxacin de pie o tobillo (produce isquemia (sufrimiento celular causado por la disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo) distal). luxacin de la rodilla dislocacin de cadera (compromiso vascular de cabeza femoral) FRACTURAS Es la perdida de solucin se continuidad de un hueso. Puede ser rotura completa, as como una fisura o rotura incompleta. SEGN LA ETIOLOGIA HABITUALES Son las ms frecuentes, su gravedad y pronstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal. INSUFICIENCIA O PATOLOGICAS En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad sea. Pueden deberse a procesos generales que cursen con osteopenia u otosclerosis bien sean enfermedades seas fragilizantes constitucionales metablicas. POR FATIGA O ESTRS La fractura es el resultado de solicitaciones mecnicas repetidas. SEGN SU MECANISMO DE ACCION POR MECANISMO DIRECTO Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable. POR MECANISMO INDIRECTO Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente forma: 1) FRACTURAS POR COMPRESIN 2) FRACTURAS POR FLEXIN 3) FRACTURA POR CIZALLAMIENTO 4) FRACTURA POR TORSIN 5) FRACTURAS POR TRACCIN SEGN LA AFECCION DE PARTES BLANDAS En funcin de las lesiones en partes blandas podemos clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; segn exista no comunicacin de la fractura con el exterior. SEGN SU PATRON DE INTERRUPCION INCOMPLETAS La lnea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar: - Fisuras. Que afecta a parte del espesor -Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en huesos flexibles (nios). - Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus: Son fracturas infantiles, aparecen en zonas de unin) COMPLETAS Afecta todo el espesor del hueso y periostio. Se pueden dividir: -Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay desplazamiento -Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineacin de los fragmentos.

- Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura. SEGN SU ESTABILIDAD ESTABLES Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reduccin. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de 45. INESTABLES Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo espiroideo. FRACTURAS ABIERTAS Aquella en la cual se encuentra comunicacin del foco de la fractura con el medio ambiente, a travs de una herida en la piel. TIPO 1 La herida es limpia y de menos de un centmetro de longitud. La fractura suele ser simple; transversa, oblicua u o con pequea comunicacin. TIPO 2 Existe una laceracin de mas de un centmetro de longitud con extensa lesin de los tejidos blandos. La fractura suele ser simple; transversa, oblicua o con pequea comunicacin. TIPO 3A. En estrs fracturas, la cubierta de tejidos blandos del hueso daado es suficiente a pesar de las importantes laceraciones tisulares, colgajos o traumatismos producidos por un impacto a alta velocidad. TIPO 3B. En estas fracturas abiertas, existe una lesin extensa de los tejidos blandos con exposicin del hueso que se asocia a una contaminacin. TIPO 3C. Fracturas asociadas a una lesin arterial que requiere reparacin CAUSAS Por traumatismo directo, la fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumtico. Por traumatismo indirecto, se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumtico. TRATAMIENTO Evitar la infeccin del hueso y tegumentos vecinos Lograr la consolidacin de la fractura Restaurar la funcin del miembro afectado Tratamiento rehabilitador: Movilizacin: pasivo, activo, asistido, resistido Masaje: calor superficial y profundo FRACTURAS EN NIOS debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura: INCURVACION DIAFISIARIA EN TALLO VERDE FRACTURAS MAS FRECUENTES Fracturas fisarias Fractura de clavcula Fractura de hmero Fracturas del antebrazo y codo Fracturas de tobillo y tibia

TRAUMATOLOGIA PEDRIATICA. Tambin recibe el nombre de:

TRAUMATOLOGA INFANTIL O CIRUGA ORTOPDICA INFANTIL. Es la rama o especialidad mdica dedicadas a prevenir, atender y tratar los padecimientos sufridos por el sistema musculo-esqueltico, ya sean por enfermedad. Dirigida a la prevencin y tratamiento de los trastornos msculo-esquelticos en los Nios y Adolescentes. Las Lesiones del aparato locomotor en los nios son desafortunadamente tan frecuentes como en los adultos y en muchas ocasiones pueden ser lo suficientemente graves como para poner en riesgo la vida o comprometer la funcin de una extremidad o regin del cuerpo de forma permanente. Generalidades de Trauma Peditrica : Las causas son diversas e incluyen desde simples cadas mientras corren o juegan, o las que ocurren durante la prctica de algn deporte, y hasta lesiones ms serias producto de las cadas de altura o accidentes automovilsticos, entre otros Enfermedades De un trauma: PIE ZAMBO PIE CAVO ANOMALIAS ROTACIONALES CIFOSIS PIE PLANO

ORTOPEDICO: vendaje de sostn para el miembro donde se encuentra la luxacin se consolidara de 3 a 5 semanas TERAPUTICO: calor, completar arcos de movimiento con movilizaciones pasivas.

EQUIPO #1 Por: MARLENE CRUZ MARTINEZ MONICA MIRANDA EDITH JIMENEZ YOSELIN MENDOZA RUEDA DIANA ILSE REGULES GONZALES ITZEL LETICIA RAMIREZ SANDOVAL MARIA JOSE RUBIO ANDREA DE LOS ANGELES SANCHEZ MERLOS MARIANA SIERRA VELAZQUEZ EDNA SAMANTA SOTELO CELIS

LUXACION Se define como la prdida permanente del contacto habitual de dos superficies articulares, si la perdida del contacto entre las articulaciones es total se llama luxacin y si es parcial es subluxacin Dentro de las luxaciones o subluxaciones se asocia dao grave de ligamentos y capsula articular se observa rotura capsular y a veces desgarros de ligamentos, msculos peri articulares, vasos, nervios y piel ETIOLOGIA TRAUMTICA: Recidivante, habitual, antigua ORTOPDICAS: Congnita, patolgica Los lactantes pueden sufrir alguna subluxacion de la cabeza del radio como resultado de ser levantados o tirados de la mano. Dentro de la semiologa de esta lesin podemos encontrar: dolor, deformidad, posicin del miembro, fijacin elstica TRATAMIENTO Para esta lesin podemos encontrar dos tipos de tratamientos: