quebradura

Sinnimo(s): hueso roto, rotura de hueso. La quebradura se asocia generalmente a descuidos y cadas. Para los tzotziles, cualquier accidente que origine la rotura de un hueso, es un triunfo del nima maligna pukuj, sobre las fuerzas del bien (4). Las fracturas en los brazos y piernas son las ms frecuentes, y comnmente estn acompaadas de dolor, hinchazn, inmovilidad y en ocasiones, de la exposicin del hueso fracturado (5 a 7). Los hueseros son los encargados de realizar los tratamientos, observando los siguientes pasos: diagnostican sobando o palpando la zona afectada, colocan el hueso en su lugar realizando diversas maniobras, promueven su consolidacin y lo protegen del fro, cubriendo la fractura con plantas o telas, y finalmente, lo inmovilizan con tablillas o pastas que tienen la caracterstica de endurecerse.

Fractura
Fractura

Vista interna y externa de un brazo con una fractura compuesta, antes y despus de ciruga.

Una fractura es la prdida de continuidad normal de la sustancia sea. La fractura es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. El trmino es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos, desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente, hasta aquellas lesiones muy pequeas e incluso microscpicas.

Clasificacin

Fractura de clavcula. Una fractura es la ruptura parcial o total de un hueso. Los mtodos de clasificacin de fracturas son varios, y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada, as como de otros factores asociados. Se pueden clasificar segn su etiologa en "patolgicas", "traumticas", "por fatiga de marcha o estrs" y "obsttricas".

Exposicin
Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior, se clasifican en:

Cerrada, si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, sta no comunica con el exterior. Abierta o expuesta, si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando a travs de ella, el paso de microorganismos patgenos provenientes de la piel o el exterior.

Ubicacin en el hueso
De acuerdo a su ubicacin en el hueso, se clasifican en:

Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epfisis, usualmente lugar de insercin de la cpsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacin. Fractura diafisiaria, ocurre en la difisis sea, muchas veces son lugares con poca irrigacin sangunea. Fractura metafisiaria, ocurre en la metfisis sea, usualmente muy bien irrigada.

Localizacin en el cuerpo humano

Fractura craneal Fractura vertebral Fractura clavicular Fractura escapular Fractura humeral Fractura cubital Fractura radial

Fractura carpiana Fractura metacarpiana Fractura falanges Fractura costal Fractura esternal Fractura sacra Fractura coxgea Fractura de cadera Fractura femoral Fractura rotuliana Fractura tibial Fractura peronea Fractura del tarso Fractura metatarsiana

Gravedad
Si la fuerza traumtica es de poca intensidad, la fractura producida puede ser poco perceptible. En este caso se suele hablar de fisura o fractura de trazo capilar. Si el rasgo de la fractura secciona el hueso, es completa, y si se produce un desplazamiento de alguno de los huesos se denomina fractura con desplazamiento, la cual implica complicadas operaciones para su cura. En el caso de que la seccin del hueso no llegue a ser total, se denomina fractura incompleta.

Enfermedades asociadas
Cuando una fractura se produce en un hueso afectado por una enfermedad se habla de fractura en hueso patolgico. A continuacin, se listan las enfermedades de tipo seo ms comunes:

Neoplasias: cncer seo primario. Enfermedades del metabolismo calcio-fsforo: hiperparatiroidismo, raquitismo, osteomalacia. Enfermedades del sistema endocrino: hipertiroidismo y sndrome de Cushing. Patologas seas: osteopenia, osteoporosis y osteognesis imperfecta.

Causas
En general, la fractura se produce por la aplicacin de una fuerza sobre el hueso, que supera su resistencia elstica, en cuanto al mecanismo de aplicacin de dicha fuerza sobre el foco de la fractura, podemos clasificarlas:

Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energa se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Por ejemplo, el golpe de un martillo sobre un dedo, fracturando la falange correspondiente. En esta misma clasificacin se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una cada, en las cuales el hueso es el medio de transmisin de la accin de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona, superando la resistencia sea. Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicacin de la fuerza est alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. Por ejemplo, la cada de un esquiador, con rotacin de la pierna, produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peron, estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotacin y cada. o Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso, como lo que ocurre en las cadas de altura de pie sobre las vrtebras, resultando en una compresin del hueso, acortndolo, se denominan fractura por aplastamiento. o Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujecin de estructuras tendoligamentosas, desgarrando un trozo del hueso, se denomina fractura por arrancamiento. Por fatiga, tambin denominadas espontneas, son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. Por ejemplo, la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejrcito, que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano)

En nios
Las fracturas en nios y adolescentes tienen varias caractersticas que las distinguen de las que se presentan en adultos. En comparacin con el hueso maduro de los adultos, el hueso en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad mayor, debido a su particular composicin histolgica. Esta elasticidad condiciona la aparicin de fracturas que no se acompaan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura. Debido a que no existe una ruptura completa, los sntomas observados en muchas fracturas en nios suelen ser de menor intensidad que los que se ven en adultos. Existen diversos tipos de patrones de fractura exclusivos del hueso en crecimiento de los nios y adolescentes:

En "rama verde": El hueso est incurvado y en su porcin convexa se observa una lnea de fractura que no llega a afectar todo su espesor. En su porcin cncava el hueso solamente se encuentra deformado. En "botn o torus": La corteza del hueso se fractura solamente en uno de sus lados, deformndose sobre s misma. Deformacin plstica: La difisis del hueso lesionado se incurva, sin que exista una fractura lineal que pueda observarse en radiografas. Sin embargo, s se puede observar ruptura de las trabculas seas al microscopio.

El tratamiento de las fracturas en nios suele ser ms sencillo y tiene en general mejores resultados que en adultos, debido a la alta capacidad de regeneracin y remodelacin del esqueleto en crecimiento.

[editar] Anatoma patolgica

La fractura de un hueso comprende habitualmente la destruccin de la continuidad del periostio, el tejido seo propiamente dicho y el endostio.

[editar] En caso de fractura

En caso de fractura, si no se es mdico o no se ha diagnosticado el problema, lo mejor que puede hacerse es entablillar el miembro (brazo, por ejemplo) con algo moldeable como cartn o madera. El manejo de la fractura es en general el mismo, es decir:

Inmovilizar Reducir Rehabilitar

La forma en que se realiza cada uno de estos pasos es el que vara, variando desde los mtodos ortopdicos hasta quirrgicos (de una resolucin mucho ms rpida, pero de mayor costo y con requerimientos de material tcnico-humano mucho ms elevados).

[editar] Cuadro clnico

Los siguientes son los signos y sntomas ms habituales de una fractura: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Dolor.(hasta shock neurognico) Impotencia funcional. Deformacin. Prdida de los ejes. Equimosis. Crpito seo. Movilidad anormal. Hemorragia (hasta shock hipovolmico)

Qu es una fractura?
Una fractura consiste en la prdida de continuidad del hueso. Su origen puede ser muy diverso, desde una fractura causada por una enfermedad en los huesos que hace que sean dbiles y propensos a las fracturas hasta una fractura causada por la aplicacin de una fuerza o presin sobre el hueso ms all del que ste puede soportar.

Causas de las fracturas:

A parte del origen de la enfermedad en los huesos, las causas que hacen que stos se rompan son muy variados. Algunos ejemplos son: Impacto directo Cada desde una altura Accidentes de coche, moto, etc... Maltrato Estrs o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el hueso).

Tipos de fracturas:
Dependiendo del aspecto de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos: Fractura cerrada: en la que el hueso est roto pero la piel ha quedado intacta. Fractura abierta: en la que el hueso est roto y adems la piel ha quedado lesionada.

Dependiendo del aspecto interno del hueso al romperse, distinguimos: Fractura Oblcua: fractura en ngulo con el eje Conminuta: el hueso queda fracturado en muchos fragmentos ms o menos pequeos. Espiral: la fractura gira alrededor del eje del hueso En tallo verde: el hueso se ha fracturado de forma incompleta, slo se dobla.

Sntomas de las fracturas:

Las caractersticas de una fractura son: Dolor intenso, que adems aumentar conforme intentemos mover la zona. Deformidad de la parte del cuerpo lesionada. Amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada. Incapacidad de movimiento. Hinchazn.

Primeros Auxilios en caso de fractura:

Si nos encontramos en una situacin en la que una persona ha sufrido una fractura, lo primero que haremos ser calmar a la vctima para que sea ms fcil lograr los siguientes pasos:

Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar ms dolor o dificulte la inmovilizacin del miembro. Inmovilizaremos la fractura, colocando un cabestrillo o entablillando el miembro. Para esto podemos utilizar un peridico enrollado o tablillas de madera. Se deber inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por debajo. Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura del tipo abierta, para prevenir que se infecte, se deber tratar de inmediato. La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza. La cubriremos con alguna gasa estril.

Fracturas de extremo peligro:

Cuando el lesionado presente unas determinadas caractersticas, que ahora expondremos, tendremos que tener especial cuidado y sobretodo deberemos mantenernos al margen si llega personal especializado. Si el lesionado tiene una lesin en la cabeza, muslos o pelvis, no la moveremos, a menos que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos, agarrndola de la ropa. Si el lesionado tiene una lesin en la columna vertebral, no la moveremos, ni la arrastraremos, ni por supuesto, intentar reubicar la desviacin de sta. As tampoco intentaremos enderezar la lesin; de eso se encargar el personal mdico.

. Introduccin Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. En una persona sana, siempre son provocadas por algn tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patolgicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad de base sin que se produzca un traumatismo fuerte. Es el caso de algunas enfermedades orgnicas y del debilitamiento seo propio de la vejez. 2. Clasificacin Existen varios tipos de fractura, que se pueden clasificar atendiendo a los siguientes factores: estado de la piel, localizacin de la fractura en el propio hueso, trazo de la fractura, tipo de desviacin de los fragmentos y mecanismo de accin del agente traumtico. Segn el estado de la piel

Fracturas cerradas. Son aquellas en las que la fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido daada. Fracturas abiertas. Son aquellas en las que se puede observar el hueso fracturado a simple vista, es decir, existe una herida que deja los fragmentos seos al descubierto. Unas veces, el propio traumatismo lesiona la piel y los tejidos subyacentes antes de llegar al hueso; otras, el hueso fracturado acta desde dentro, desgarrando los tejidos y la piel de modo que la fractura queda en contacto con el exterior.

Segn su localizacin Los huesos largos se pueden dividir anatmicamente en tres partes principales: la difisis, las epfisis y las metfisis. La difisis es la parte ms extensa del hueso, que corresponde a su zona media. Las epfisis son los dos extremos, ms gruesos, en los que se encuentran las superficies articulares del hueso. En ellas se insertan gran cantidad de ligamentos y tendones, que refuerzan la articulacin. Las metfisis son unas pequeas zonas rectangulares comprendidas entre las epfisis y la difisis. Sobre ellas se encuentra el cartlago de crecimiento de los nios. As, las fracturas pueden ser, segn su localizacin:

Epifisarias (localizadas en las epfisis). Si afectan a la superficie articular, se denominan fracturas articulares y, si aqulla no se ve afectada por el trazo de fractura, se denominan extraarticulares.

Cuando la fractura epifisaria se produce en un nio e involucra al cartlago de crecimiento, recibe el nombre de epifisilisis.

Diafisarias (localizadas en la difisis). Pueden afectar a los tercios superior, medio o inferior. Metafisarias (localizadas en la metfisis). Pueden afectar a las metfisis superior o inferior del hueso.

Segn el trazo de la fractura

Transversales: la lnea de fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso. Oblicuas: la lnea de fractura forma un ngulo mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal del hueso. Longitudinales: la lnea de fractura sigue el eje longitudinal del hueso. En ala de mariposa: existen dos lneas de fractura oblicuas, que forman ngulo entre si y delimitan un fragmento de forma triangular. Conminutas: hay mltiples lneas de fractura, con formacin de numerosos fragmentos seos.

En los nios, debido a la gran elasticidad de sus huesos, se producen dos tipos especiales de fractura:

Incurvacin diafisaria: no se evidencia ninguna fractura lineal, ya que lo que se ha producido es un aplastamiento de las pequeas trabculas seas que conforman el hueso, dando como resultado una incurvacin de la dilisis del mismo. En tallo verde: el hueso est incurvado y en su parte convexa se observa una lnea de fractura que no llega a afectar todo el espesor del hueso.

Segn la desviacin de los fragmentos

Anguladas: los dos fragmentos en que ha quedado dividido el hueso a causa de la fractura forman un ngulo. Con desplazamiento lateral: las dos superficies correspondientes a la lnea de fractura no quedan confrontadas entre si, por haberse desplazado lateralmente uno o los dos fragmentos.

Acabalgadas: uno de los fragmentos queda situado sobre el otro, con lo cual se produce un acortamiento del hueso afectado. Engranadas; uno de los fragmentos ha quedado empotrado en el otro.

Segn el mecanismo de produccin

Traumatismo directo. La fractura se produce en el punto sobre el cual ha actuado el agente traumtico. Por ejemplo: fractura de cbito por un golpe fuerte en el brazo. Traumatismo indirecto. La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumtico. Por ejemplo: fractura del codo por una cada sobre las palmas de las manos. Contraccin muscular brusca. En deportistas y personas con un gran desarrollo muscular se pueden producir fracturas por arrancamiento seo al contraerse brusca y fuertemente un msculo determinado. Tambin se han observado fracturas de este tipo en pacientes sometidos a electroshok.

3. Sntomas Aunque cada fractura tiene unas caractersticas especiales, que dependen del mecanismo de produccin, la localizacin y el estado general previo del paciente, existe un conjunto de sntomas comn a todas las fracturas, que conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. Estos sntomas generales son:

Dolor. Es el sntoma capital. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presin, aunque sea muy leve, sobre la zona. Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso, a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que sta origina. Deformidad. La deformacin del miembro afectado depende del tipo de fractura. Algunas fracturas producen deformidades caractersticas cuya observacin basta a los expertos para saber qu hueso est fracturado y por dnde. Hematoma. Se produce por la lesin de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes. Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas importantes y en personas jvenes, aparece fiebre despus de una fractura sin que exista infeccin alguna. Tambin puede aparecer fiebre pasados unos das, pero sta es debida, si no hay infeccin, a la reabsorcin normal del hematoma.

4. Complicaciones de las fracturas

Formacin de un callo seo (proceso normal de consolidacin de una fractura) excesivamente grande, que puede comprimir las estructuras vecinas, causando molestias ms o menos importantes. Lesiones de los vasos sanguneos, que pueden dar lugar a trombosis arteriales, espasmos vasculares y a la rotura del vaso, con la consiguiente hemorragia. Este tipo de lesiones puede provocar tambin gangrena seca, debida a la falta de irrigacin del miembro afectado. Estiramientos, compresiones y roturas nerviosas, que se pondrn de manifiesto con trastornos de la sensibilidad y alteraciones de la motilidad y la fuerza musculares.

Cuando la fractura ha sido articular, puede dejar como secuelas: artritis, artrosis y rigidez posterior de la articulacin. Las fracturas que afectan al cartlago de crecimiento en los nios pueden ocasionar la detencin del crecimiento del hueso fracturado. Infeccin de la zona fracturada, cuando en ella se ha producido herida.

5. Cmo actuar en casa

Antes de actuar sobre la propia fractura, hay que atender a la respiracin y al ritmo cardiaco. Si el accidentado no respira, es intil intentar solucionar la fractura. Si es preciso, se realizar masaje cardiaco y respiracin artificial boca a boca. Si el accidentado respira pero est inconsciente, hay que procurar mantener libres sus vas respiratorias- Para ello se pondr de lado la cabeza del paciente, con el fin de que no pueda aspirar ninguna secrecin o vmito, en caso de que se produzca. Luego se debe tirar de la lengua hacia fuera, para evitar que se obstruya la glotis. Una vez controlada la respiracin, puede prestarse atencin a la fractura. Ante todo, no se debe movilizar el foco de fractura, porque podran desplazarse los fragmentos seos y hacer ms difciles la reduccin y la consolidacin. Adems, la movilizacin produce un intenso dolor. No se debe intentar quitar la ropa al accidentado. Esta maniobra debe ser llevada a cabo por personal especializado. La inmovilizacin se puede realizar de distintos modos, segn la zona que se haya fracturado y el material de que se disponga. Una vez inmovilizada la fractura, se trasladar al accidentado al centro hospitalario ms cercano. Cuando se sospeche que puede haber fractura de la columna vertebral, la conducta ms prudente es no tocar al paciente, cubrirle con alguna prenda de abrigo para que no se enfre y llamar a una ambulancia para que sea trasladado con rapidez a algn centro hospitalario.

6. Sistemas de inmovilizacin Los sistemas ms comunes son el cabestrillo y el entablillado, ambos de fcil ejecucin. Cabestrillo Se puede utilizar para inmovilizar cualquier tipo de fractura de los miembros superiores.

Mover la mano del miembro afectado hacia el hombro contrario, doblando el codo y procurando que el brazo quede pegado al cuerpo. Doblar en tringulo un pauelo grande y pasarlo con mucho cuidado por debajo del antebrazo del paciente. Llevar la punta del pauelo que se encuentra ms prxima al cuerpo del accidentado hasta la nuca. Llevar el otro extremo del pauelo tambin hasta la nuca, para anudarlo con el anterior, pasndolo por delante del cuello.

Cuando no se dispone de un pauelo cuadrado, se puede improvisar un cabestrillo con un cinturn, una venda corriente o cualquier trapo alargado, del siguiente modo:

Rodear con el til que se haya elegido la mueca del brazo herido, con una sola vuelta. Si es una venda o similar, se puede doblar en dos, rodear la mueca y pasar los dos extremos a la

vez por dentro del doblez. Luego se hace correr la venda o el pao hasta que quede ajustado a la mueca, sin producir compresin. Atar los dos extremos largos pasndolos por detrs del cuello. Es conveniente que la mano quede lo ms elevada posible, para reducir las posibilidades de movilizacin.

Entablillado o frula Se utiliza para inmovilizar cualquier fractura producida en un hueso largo, ya sea de las extremidades superiores o inferiores.

Proveerse de tablas o pequeos troncos lisos. Pueden ser tiles otros materiales, como telas gruesas enrolladas, peridicos, etctera. Si se dispone de tablas, colocarlas a los lados de las zonas fracturadas; si se utilizan peridicos, formar una especie de canal, dentro del cual debe quedar el miembro afectado. Luego, con vendas, pauelos, corbatas o cualquier pedazo de tela, se va sujetando el entablillado o la frula, de modo que el individuo no pueda mover la zona fracturada. Si la fractura es en la pierna, deben inmovilizarse la rodilla y el tobillo. Si es en el antebrazo, se inmovilizarn la mueca y el codo. Si es en el brazo, se deben inmovilizar el hombro y el codo. El hombro puede inmovilizarse vendando el brazo contra el cuerpo del sujeto, con cuidado de no causar compresin sobre la fractura. Si no se puede obtener ningn material ms o menos rgido, la inmovilizacin de las piernas se puede efectuar vendndolas juntas. Las ataduras se colocarn en los tobillos, las rodillas, los muslos y por encima y debajo de la zona de fractura, siempre que sta no se localice en uno de estos puntos.

7. Rehabilitacin Se debe lograr que las articulaciones no incluidas en la inmovilizacin sigan funcionando para evitar una rigidez posterior. Ello se consigue con movilizaciones activas, nunca pasivas ni con masajes. Una vez retirada la inmovilizacin, se debe procurar la recuperacin funcional de los msculos, que generalmente, debido al tiempo de inactividad, estarn hipotrficos. Se indicarn ejercicios propios en cada caso.
14.- FRACTURAS Rotura de un hueso. Pueden ser CERRADAS 0 ABIERTAS (Fig.10) SNTOMAS Impotencia funcional Dolor Chasquido o crepitacin Hinchazn-tumefaccin Amoratamiento

Fig. 10 14.1.- Fractura Abierta Aquella que est complicada con una herida. TRATAMIENTO Cortar la hemorragia si existe. Cubrir la herida. Inmovilizar la fractura.

14.2.- Fracturas de Extremidades. - Inmovilizacin) ANTEBRAZO: desde raz de los dedos a axila, codo a 90 y mueca en extensin. MUECA: desde raz de los dedos a codo, mueca en extensin. DEDOS MANO: desde punta de los dedos a mueca, dedos en semiflexin. FMUR Y PELVIS: desde raiz de los dedos a costillas, cadera y rodillas en extensin; tobillo a 90. TIBIA Y PERON: desde raz de los dedos a ingle, rodilla en extensin, tobillo a 90. TOBILLO Y PIE: desde raz de los dedos a rodilla, tobillo a 90.

En resumen, una fractura se inmoviliza con frula que abarque una articulacin por arriba y otra por debajo de la lesin. LA INMOVILIZACIN SE IMPROVISA CON:(Fig. 11) Frulas de madera. Bastones, flejes, ramas de rboles, tablillas, revistas, etc., sujetas con: o Vendas, tiras de sbanas, cintas, ligas, pauelos, cinturones, cuerda, etc.

Fig. 11 En fracturas de miembro inferior puede servir de frula el miembro sano extendido y atado o vendado juntamente con el lesionado (Fig. 12).

Fig. 12 En las de brazo puede servir el tronco fijndolo al mismo con vendas, bufandas, etc. (Fig. 13).

Fig. 13 12.3.- Fracturas del Tronco, (Columna Vertebral, Cuello) TRATAMIENTO No mover al lesionado, dejarlo tendido en el suelo. Traslado inmediato al hospital.

El traslado se har en plano duro, evitando que flexione la columna vertebral ni que pueda flexionarla durante el traslado, Si no se dispone de camilla se improvisara , con tablones, una puerta, etc.

Libros online. La enfermedad como camino

Pgina 121 Los accidentes en el hogar y en el trabajo

Anlogamente a los accidentes de trnsito, la diversidad de posibilidades y su simbolismo en los dems accidentes en casa y en el trabajo es casi ilimitada, por lo cual cada caso debe examinarse con atencin. Fracturas Los huesos se rompen, casi sin excepcin, en circunstancias de hiperdinamismo (automvil, moto, deportes), por intervencin de un factor mecnico externo. La fractura impone inmediatamente la inmovilizacin (reposo, escayola). Toda fractura provoca una interrupcin del movimiento y la actividad y exige descanso. De esta pasividad forzosa debera surgir una reorientacin. La fractura indica claramente que se ha olvidado el imperativo de la finalidad de una evolucin, por lo que el cuerpo tiene que romper con lo viejo para permitir la irrupcin de lo nuevo. La fractura rompe con el camino anterior que estaba caracterizado por la hiperactividad y el movimiento. El individuo exagera el movimiento y la sobrecarga o hiperactividad se acumula hasta que el punto ms dbil cede. El hueso representa en el cuerpo el principio de la solidez, de las normas que dan un punto de apoyo, y tambin al de la anquilosis. El hueso anquilosado es frgil y no puede cumplir su funcin. Algo parecido ocurre con las normas: tienen que proporcionar una base, pero una rigidez excesiva las hace inoperantes. Una fractura nos seala en el plano fsico que se ha pasado por alto un exceso de rigidez de la norma en el sistema psquico. El individuo se haba hecho excesivamente rgido e inflexible. La persona, con la edad, suele aferrarse a sus principios con mayor rigidez y pierde su capacidad de adaptacin, la anquilosis de los huesos aumenta a su vez y el peligro de fractura crece. Todo lo contrario de lo que ocurre al nio pequeo, que tiene unos huesos tan flexibles que prcticamente no pueden romperse. El nio pequeo no conoce normas ni medidas en las que petrificarse. Cuando una persona se hace excesivamente inflexible, una fractura de vrtebras corrige la anomala: se le parte el espinazo. Esto puede evitarse doblegndolo voluntariamente.

En un accidente, como una cada o golpe, se puede romper un hueso. Los tres principales sntomas de fractura son:

Dolor. Hinchazn. Deformidad.

De todas formas, a veces es difcil saber si un hueso se ha roto si no se ha desplazado. Si te rompes un hueso, puedes experimentar lo siguiente.

Puedes or un chasquido o un chirrido durante la lesin. Puede haber hinchazn, moretones o sensibilidad alrededor de la zona lesionada. Puedes sentir color cuando pongas peso sobre la lesin, la toques, hagas presin sobre ella o la muevas. La parte lesionada puede parecer deformada. En algunas lesiones en las que hay fractura, el hueso puede atravesar la piel.

Debido al shock de una rotura de hueso, tambin puedes sentirte dbil, mareado o enfermo.

Fracturas

Qu es una fractura?
Una fractura es la prdida de continuidad en la estructura normal de un hueso, sumado al trauma y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares circundantes. En trminos comunes una fractura es la ruptura de un hueso.

Las fracturas se producen cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la que ste puede absorber. Los huesos son ms dbiles cuando se tuercen. Las rupturas de los huesos pueden ser producto de cadas, traumatismos, golpes o patadas al cuerpo.

Tipos de fracturas

Fractura cerrada o compuesta: son en la que el hueso est roto pero la piel ha quedado intacta.

Fractura abierta o simple: son en la que el hueso est roto y adems la piel ha quedado lesionada.

Primeros auxilios

Evitar movimiento de la zona afectada y protegerla de mayores lesiones. NO TRATE DE ACOMODAR EL HUESO ROTO Quitar la ropa y elementos que ajusten en la zona. Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesin. Colocar un entablillado rgido y largo que comprenda la articulacin que est por encima y por debajo de la fractura. Llevarlo a un hospital Inmovilizar la parte afectada entablillndola. Si hay herida, colocar primero una gasa o pauelo limpio. Transportar adecuadamente, evitando cualquier movimiento brusco. Jams mover la parte afectada. No hacer masajes. No vendar o atar con fuerza. No tratar de colocar el miembro en su posicin normal. No mover innecesariamente.

Si se trata de una fractura pequea o slo una fisura, puedes no sentir mucho dolor o puede que ni siquiera notes que te has roto un hueso. Si sospechas que te has fracturado un hueso, debes buscar ayuda mdica inmediata. El hueso roto debe ser alineado correctamente y mantenerse en su lugar (a veces con un yeso), de modo que se cure en la posicin correcta. Si no recibes el tratamiento adecuado, puedes desarrollar una infeccin grave o una deformidad permanente. Una fractura mal curada tambin podra provocar problemas a largo plazo en tus articulaciones. Los ancianos y gente que tienen osteoporosis debe ser especialmente cuidadosa ya que sus huesos son ms dbiles y se pueden romper ms fcilmente. Si tienes un hueso roto o fractura debes acudir urgentemente al mdico. TwittaloComprtelo

Artculos relacionados con Fracturas: Cmo tratar y curar una rotura de huesos

Vendas: Cmo aplicar un vendaje

Qu es una Luxacin?
Una luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separacin de los extremos de dos huesos conectados. A diferencia del esguince, no vuelve a su posicin normal. El hombro es la articulacin ms propensa a las luxaciones. Para diagnosticar una luxacin es necesario realizar: Radiografa Resonancias magnticas

Sntomas de las luxaciones:

Las caractersticas de una luxacin son: Dolor intenso, que adems aumentar conforme intentemos mover la zona. Deformidad de la zona luxada. Incapacidad de movimiento. Hinchazn o inflamacin.

Primeros Auxilios en caso de luxacin:

En estos casos, lo primero que se deber hacer ser: Inmovilizar la articulacin afectada. Reposo absoluto de la zona. Cundo una persona presenta una luxacin, no intentaremos colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, y tampoco administraremos ningn medicamento. Traslado a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario nos pondrn una frula.

Pginas relacionadas con luxacin: o o o Esguinces

Fracturas
Remedios naturales

Luxacin
Luxacin

Dislocacin traumtica del tobillo con fractura del peron distal. La flecha izquierda marca la ubicacin de la tibia y la flecha derecha indica el astrgalo.

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 CIAP-2 MedlinePlus T14.3 830-848 L80 Informacin de salud en la enciclopedia MedlinePlus MeSH D004204 Sinnimos Dislocacin

Una luxacin o dislocacin es toda lesin cpsulo-ligamentosa con prdida permanente del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede ser total

(luxacin) o parcial (subluxacin). En semiologa clnica, el trmino se conoce como abartrosis o abarticulacin.1 En medicina, una dislocacin es una separacin de dos huesos en el lugar donde se encuentran en la articulacin. Un hueso dislocado es un hueso que ya no est en su posicin normal. Una dislocacin tambin puede causar dao a ligamentos y nervios. Una luxacin es la separacin permanente de las dos partes de una articulacin, es decir, se produce cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento, produciendo la separacin de los extremos de dos huesos conectados.

[editar] Consideraciones generales

Es posible que sea difcil diferenciar entre un hueso dislocado y un hueso fracturado (a menudo se habla de luxofractura). Ambos se consideran situaciones de emergencia y los primeros auxilios para tratarlos son los mismos. La recuperacin de lesiones en los ligamentos circundantes de una articulacin dislocada toma generalmente entre 3 y 6 semanas.

[editar] Causas
Las dislocaciones generalmente son causadas por un impacto sbito a la articulacin y con frecuencia se presentan despus de un golpe, una cada u otro trauma.

[editar] Sntomas

Dolor agudo. Impotencia funcional inmediata y absoluta. Aumento de volumen. Deformidad. Tras la reduccin se puede producir un dao a nivel neurovascular (compromiso del nervio axilar). Si no hay rotura cpsulo-ligamentosa aparece un hemartrosis (sangre dentro de la cavidad articular).

[editar] Diagnstico
Se hace mediante una exploracin radiolgica en los dos planos, en la que se ve la prdida de contacto permanente de las superficies articulares, total o parcial. Si bien, en muchsimas ocasiones se evidencia por signos externos como deformidad, posturas especiales, etc. como el hombro en charretera en la luxacin de hombro. Las subluxaciones son muy frecuentes en enfermedades genticas que afectan al tejido conectivo como el sndrome de Ehlers-Danlos y el sndrome de hiperlaxitud articular.

[editar] Primeros auxilios en caso de luxacin

En estos casos, lo primero que se deber hacer ser:

Inmovilizar la articulacin afectada. Aplicar hielo sobre la zona de la lesin para producir analgesia. Reposo absoluto de la zona (no hacer masajes). Cuando una persona presenta una luxacin, no se debe tratar de colocar el miembro afectado en su lugar bajo ningn concepto, ni tampoco se debe administrar ningn medicamento ni pomada (excepto si un mdico lo prescribe). Trasladar a un centro hospitalario para las correspondientes pruebas, donde si es necesario se pondr una frula.

[editar] Articulaciones ms comprometidas

Hombro: un 95% luxacin anterior y un 5% luxacin posterior Cadera: generalmente se produce una luxacin posterior (secundaria a traumas de alta energa, como por ejemplo, el golpe que sufre el copiloto de un accidente automovilstico al golpearse la rodilla en contra del tablero), en donde la clnica muestra una pierna en rotacin interna, adduccin y pierna flectada. Rodilla Tobillo: una de las luxaciones ms comunes, ya que a diferencia de otras, no necesita de golpes especialmente fuertes: las malas posturas, la falta de ejercicio y el sobrepeso son causas que predisponen especialmente a esta clase de lesin.

[editar] Referencias
1. Estanislao Navarro-Beltrn Iracet: Diccionario terminolgico de ciencias mdicas (pg. 3). Espaa: Elsevier Masson, 13. edicin, 1992. ISBN 8445800957.

PRIMERA SECCION. PATOLOGIA TRAUMATICA

Captulo Segundo. Luxaciones.

Conceptos Generales

DEFINICION Y CONCEPTO

Es la lesin traumtica de una articulacin, en la cual hay una descoaptacin total y estable de las superficies articulares. Todo ello la diferencia de la descoaptacin normal que presentan las superficies articulares de la articulacin temporo-maxilar, por ejemplo, en el movimiento de abrir y cerrar la boca, en que el desplazamiento de las superficies articulares entre si no es traumtica ni estable. Tambin, la definicin permite diferenciar la luxacin de la sub-luxacin, en que la descoaptacin, siendo traumtica, no es completa. La sub-luxacin tibio-astragalina en la fractura trimaleolar del tobillo, es un muy buen ejemplo de ello. Precisar estos principios anatomopatolgicos es importante cuando se consideren la sintomatologa, el pronstico y el tratamiento.

ETIOPATOGENIA

Siempre hay una fuerza fsica, generalmente violenta, que es soportada por los extremos seos que conforman la articulacin, y que tienden a provocar el desplazamiento de una superficie articular sobre la otra. Vencida por la resistencia normal de los medios de contensin de la articulacin, representados por la cpsula articular, ligamentos y masas musculares, stos ceden a la fuerza distractora, se desgarran y los extremos seos se desplazan uno sobre el otro; las superficies articulares se descoaptan, ocupan una posicin anormal y la luxacin queda constituida. De todo ello se deduce que, en toda luxacin, necesariamente hay un extenso desgarro de la cpsula articular, ligamentos, sinovial, msculos, elementos vasculares y nerviosos, etc. Ello es determinante de la gnesis de los problemas consecutivos a toda luxacin; la dificultades en la reduccin, la inestabilidad de luxaciones ya reducidas, atrofias musculares, rigidez articular, calcificaciones heterotpicas (miositis osificante), lesiones neurolgicas, etc., tienen su origen en los procesos anatomopatolgicos descritos. Debe tenerse en cuenta que la violencia fsica que acta sobre una articulacin, aparentemente puede ser muy discreta; en estos casos, los movimientos de torsin de los ejes, las angulaciones de los segmentos, actan a modo de largos brazos de palanca, multiplicando la potencia de la fuerza que se proyecta sobre los extremos seos que conforman la articulacin, provocando su desplazamiento. Circunstancias que favorecen la luxacin Hay circunstancias que favorecen una luxacin:

Precaria contensin entre una y otra superficie articular. La articulacin escpulo-humeral es un buen ejemplo de ello: mientras la superficie

glenoidea del omplato es pequea, la de la cabeza humeral es desproporcionadamente grande; la descoaptacin, en estas condiciones, es fcil. Laxitud cpsulo-ligamentosa: es evidente la facilidad con que una articulacin se luxa, cuando la cpsula y sus ligamentos son laxos, permitiendo un amplio rango de movilidad. La articulacin del hombro es un buen ejemplo de ello. No as la articulacin coxo femoral, que tiene una ajustada coaptacin de las superficies articulares, con una cpsula y ligamentos fuertes y firmemente continentes. Grado de potencia muscular: si consideramos que la musculatura que sirve a una determinada articulacin se constituye en su ms importante medio de sujecin, se comprende que todas aquellas circunstancias que alteren o disminuyan la potencia de esa musculatura se constituirn en factores que favorecen la luxacin: mal desarrollo muscular (mujeres, obesos, ancianos), agotamiento fsico, descontrol muscular, como puede ocurrir durante el sueo profundo, en el estado de ebriedad, anestesia, etc., son otros tantos factores propicios a favorecer una luxacin. Violencia ejercida sobre la articulacin: generalmente es un traumatismo que se proyecta indirectamente sobre la articulacin, ejerciendo una traccin, angulacin, rotacin, etc., solas o combinadas, y multiplicando la potencia de las fuerzas por accin de fuertes brazos de palanca, representados por los segmentos de los miembros traumatizados.

SINTOMAS

Dolor: se inicia como muy intenso, con sensacin de desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacin. Frente a este hecho, se genera un espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reduccin. Impotencia funcional: que en general es absoluta. Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), prdida de los ejes (hombro y cadera).

RADIOGRAFIA

Salvo circunstancias especiales, la radiografa es esencial en el tratamiento de una luxacin; no tanto para hacer el diagnstico, que ya es evidente al examen clnico, como para identificar lesiones seas, secundarias a la luxacin. Ejemplos pertinentes son:

Fractura del troquter en luxacin del hombro. Fractura del reborde cotilodeo en luxacin posterior de cadera. Fractura de epitrclea en luxacin de codo.

PRONOSTICO

Toda luxacin, cualquiera que sea la articulacin comprometida, debe ser considerada como de pronstico grave. Varias son las circunstancias que deben ser consideradas:

Rigidez articular: constituye una amenaza inminente determinada por la fibrosis cicatricial de los daos sufridos por la ruptura de partes blandas, organizacin de hematomas intra y extraarticulares. El peligro es enorme en articulaciones trocleares (dedos, codo), en articulacin de hombro y rodilla. Miositis osificante: especialmente frecuente, intensa, irreversible y a veces inevitable cuando se trata de la luxacin de codo. Lesiones neurolgicas: sea por contusin, traccin o compresin de troncos nerviosos vecinos a los segmentos seos desplazados. Son tpicas: o Lesin del circunflejo en luxacin de hombro. o Lesin del citico en luxacin posterior de cadera. o Lesin de cubital en luxacin de codo. Lesiones vasculares: determinadas por rupturas de vasos nutricios de epfisis seas luxadas, desgarros conjuntamente con la cpsula articular. Ejemplo claro lo constituye la necrosis sea de la cabeza femoral, que con frecuencia sigue a la luxacin de la articulacin.

Factores que agravan an ms el mal pronstico

Deben ser considerados varios agravantes del pronstico de la luxacin, que de por si ya es grave:

Ciertas articulaciones, por su especial estructura anatmica, presentan factores generadores de complicaciones: Codo: rigidez y miositis osificante. Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva. Dedos: tendencia a la rigidez. Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral. Columna: compresin y seccin medular con tetra o paraplejia irreversible. Violencia del traumatismo. Edad: a mayor edad la instalacin de complicaciones es inminente. Demora en reducir la luxacin: en la medida que haya demora de uno o ms das, la posibilidad de reduccin se va alejando, hasta hacerse finalmente irreductible; los daos vasculares y neurolgicos llegan a ser irreversibles; los procesos de cicatrizacin, que conllevan fibrosis y retraccin articular, determinan una rigidez definitiva y, por ltimo, la contractura muscular hace progresivamente difcil o imposible la reduccin.

TRATAMIENTO

La reduccin de cualquier luxacin constituye un problema de urgencia. Deben plantearse las siguientes etapas:
1. Diagnstico correcto. 2. Inmediato reconocimiento clnico, identificando complicaciones neurolgicas, vasculares, seas, etc. 3. Estudio radiogrfico. Slo en forma excepcional es permitida la reduccin de una luxacin sin estudio radiogrfico previo. 4. Traslado a un centro mdico. 5. Anestesia general o local (excepcional: dedos). 6. Maniobras de reduccin suaves e inteligentemente realizadas. 7. Inmovilizacin adecuada. 8. Rehabilitacin funcional.

RESUMEN

Toda luxacin corresponde a un cuadro traumatolgico de urgencia, generalmente no derivable. El diagnstico debe ser inmediato, as como el reconocimiento de sus complicaciones. La reduccin debe ser realizada con carcter de urgencia.

LESIONES DEPORTIVAS
Jos Luis Camacho Daz
Mdico Especialista en Medicina de la Educacin Fsica y el Deporte Especialista en Ciencias Morfofuncionales del Deporte

1) CLASIFICACIN: A) DEBIDAS A TRAUMATISMOS. ESQUELTICAS (FRACTURAS)

 LIGAMENTOSAS LUXACIONES)

ARTICULARES

(ESGUINCES-

MUSCULARES (TIRONES-CONTUSIONES-ROTURAS) TENDINOSAS ROTURAS) (TENDINITIS-PERITENDINITIS-

B) SNDROMES POR ABUSO. INFLAMACIN DE LAS INSERCIONES MSCULOTENDINOSAS EN EL HUESO (TENOPERIOSTITIS) INFLAMACIN MUSCULAR (MIOSITIS) INFLAMACIN DEL TENDN (TENDINITIS) Y DE SU VAINA (PERITENDINITIS) INFLAMACIN DEL PERIOSTIO (PERIOTITIS) LESIONES QUE AFECTAN A LAS BOLSAS: - INFLAMACIN DE LA BOLSA (BURSITIS) - SANGRADO EN EL INTERIOR DE LA BOLSA (HEMOBURSA) ENFERMEDADES ARTICULARES (OSTEOARTRITIS) FRACTURAS ESQUELTICAS DE STRESS C) MISCELNEA. HERIDAS AMPOLLAS QUEMADURAS POR FRICCIN CALAMBRES MUSCULARES

2) FACTORES PREDISPONENTES: A) CALIFICACIONES DEL DEPORTISTA. EDAD CARACTERSTICAS PERSONALES EXPERIENCIA TCNICA -LESIONES POR ABUSO CALENTAMIENTO ENFERMEDADES DIETA MEDIDAS GENERALES (EL REPOSO -SUEO-, DROGAS, ETC) B) EQUIPO Y SERVICIOS DEPORTIVOS. ROPA Y CALZADO PRENDAS DE PROTECCIN SERVICIOS DEPORTIVOS -TERRENO DEPORTIVO-

C) CARACTERSTICAS DEL DEPORTE. DIFERENTE DEMANDA 3) PREVENCIN DE LAS LESIONES: A) VIGILANCIA DE LA SALUD. DESCARTAR PATOLOGAS CORRECCIN DE ALTERACIONES QUE LIMITEN LA ACTIVIDAD FSICA ALIMENTACIN ERGOGNICAS DESCANSO B) ADECUACIN DE LA ACTIVIDAD FSICA A LA EDAD. C) HIGIENE DEPORTIVA. CALENTAMIENTO-ENFRIAMIENTO ENTRENAMIENTO TCNICA MATERIAL DEPORTIVO HIDRATACIN ADECUADA HIGIENE CORPORAL D) ORTESIS Y VENDAJES. USO ADECUADO EQUILIBRADA. AYUDAS

Ejemplos de ortesis Enlace con MENARINI donde se pueden visualizar a travs del apartado GALERA DE IMGENES algunos vendajes funcionales.

4) CUESTIONES DEPORTIVAS: A) FRACTURAS.

RELATIVAS

LESIONES

DEFINICIN. Solucin de continuidad o rotura, parcial o total, de un hueso. TIPOS. Se las puede clasificar en funcin de diversos criterios. A la hora de dar un primer auxilio es imprescindible saber que pueden ser: - Abiertas. Adems de la fractura existe una herida en la piel adyacente, ponindose el hueso en contacto con el exterior (suele haber hemorragia externa). - Cerradas. El hueso se ha roto, pero la piel situada encima de la lesin no se ha daado. SNTOMAS: - Dolor, espontneo y provocado. - Deformidad, depende del grado de desviacin.

- Impotencia funcional, imposibilidad de realizar movimientos activos. - Crepitacin, al rozar los extremos del hueso. No debe ser explorada. - Movilidad anormal. No debe ser explorada por la persona socorrista. - Acortamiento, puede manifestarse sobre todo en los miembros, por traccin de los msculos. MODO DE ACTUACIN: - Si la fractura es abierta hacer lo necesario para considerarla como cerrada, por ej.: cohibir la hemorragia, en caso de existir. - Inmovilizar (con frulas, cabestrillos, etc), sin manipularla. - Evacuar a un centro sanitario.

B) LESIONES ARTICULARES. Las ms frecuentes son los esguinces y las luxaciones. B.1) ESGUINCES.

 DEFINICIN. Lesin de origen traumtico, caracterizada por la distensin o rotura de uno o varios ligamentos de una articulacin. Movimiento forzado sobre una articulacin que provoca una apertura superior a la fisiolgica. El de tobillo es la patologa ms frecuente de la traumatologa del deporte. Siendo el externo, por un movimiento forzado en varo o supinacin, el ms habitual. TIPOS. En la clasificacin ms aceptada para el uso clnico, se distingue entre tres grados. - Grado I (leve). Ligero estiramiento de la cpsula y los ligamentos. - Grado II (moderado). Desgarro ligamentoso parcial. - Grado III (grave). Rotura completa de uno o varios fascculos ligamentosos. Es necesario no ignorar las posibles lesiones asociadas, seas, tendinosas, etc. SNTOMAS: - Dolor. - Inflamacin. - Impotencia funcional. MODO DE ACTUACIN: - Inmovilizar la articulacin con un vendaje compresivo. - Fro local. - Elevar el miembro afectado. - Valoracin mdica.

B.2) LUXACIONES. DEFINICIN. Es un desplazamiento completo y persistente de las superficies articulares de los huesos que forman una articulacin. SNTOMAS: - Dolor intenso. - Deformidad manifiesta. MODO DE ACTUACIN: - Si se domina la tcnica pueden reducirse de forma inmediata las luxaciones de hombro, rtula, interfalngicas de los dedos y del maxilar inferior.

- Si no se sabe no intentar la reduccin (colocar en posicin anatmica). - Inmovilizar. - Enviar a un centro hospitalario. C) LESIONES MUSCULARES. Se pueden diferenciar el tirn, la contusin, el calambre (nombrado en el apartado miscelnea de la clasificacin) y la rotura. C.1) TIRN MUSCULAR. DEFINICIN. Extensin excesiva de un msculo, por encima de su capacidad fisiolgica (suele haber desgarro de fibras musculares). SNTOMAS: - Dolor agudo en la zona lesionada. - Prdida de funcin de la parte afectada. - Puede aparecer hematoma. C.2) CONTUSIN MUSCULAR. DEFINICIN. Golpe contundente sobre el msculo. SNTOMAS: - Dolor. - Hemorragia pequea-moderada. PROTOCOLO DE ACTUACIN EN EL TIRN Y LA CONTUSIN: - Aplicar fro sobre la zona lesionada. - Inmovilizar.

- Remitir a un centro sanitario. C.3) CALAMBRE MUSCULAR. DEFINICIN. Contraccin espstica, incontrolada de un msculo o grupo de msculos. SNTOMAS: - Dolor agudo. - Prdida de movilidad. TRATAMIENTO: - En el calambre de los msculos de la pantorrilla (es el tpico), levantar el pie en ngulo recto respecto a la pierna (con la rodilla doblada), presionar el antepi suavemente en direccin caudalcraneal (para provocar el estiramiento) y masajear los msculos afectados. C.4) ROTURA MUSCULAR. DEFINICIN. Quiebra o solucin de continuidad de un msculo. Existen grados, desde la rotura completa de algunas fibras, sin afectacin del tejido de sostn, hasta la rotura completa de todos los haces musculares situados bajo una aponeurosis. SNTOMAS. Dependen de su gravedad. - Dolor agudo o punzante en el momento de la lesin. - En la rotura parcial, el dolor puede inhibir la contraccin muscular. En la total, el msculo no puede contraerse. - Deformidad. a) En las roturas parciales, a veces, se puede percibir en la exploracin de la zona afectada. b) En las roturas totales se puede advertir la lesin a travs de todo el vientre muscular. mantenida e

- Puede producirse espasmo muscular. - A partir de las 24 horas pueden aparecer signos de hemorragia. TRATAMIENTO. En todos los casos, inicialmente: - Inmovilizacin con vendaje compresivo. - Fro local. - Valoracin mdica. D) LESIONES TENDINOSAS. Se pueden distinguir: D.1) INFLAMATORIAS: TENDINITIS Y PERITENDINITIS (TENOSINOVITIS Y TENOVAGINITIS). DEFINICIN. Inflamacin del tendn y de la vaina tendinosa. SNTOMAS: - Dolor, se valora el grado de la lesin en funcin de cmo sea: Estadio I. Dolor de baja intensidad. Estadio II. Dolor que aumenta con la prctica deportiva. Estadio III. Dolor que impide la actividad deportiva. - Crepitacin a la palpacin. TRATAMIENTO: Se debe comenzar con: - Fro local. - Reposo.

D.2) ROTURAS TOTALES).

TENDINOSAS

(PARCIALES

DEFINICIN. Solucin de continuidad de un tendn. SNTOMAS. Igual que en las roturas musculares dependen de la gravedad. - Dolor agudo de inicio sbito. - Impotencia funcional, que puede ir desde la limitacin a la incapacidad para realizar los movimientos en los que intervenga el tendn afectado. - Es posible que se produzca tumefaccin e incluso hematoma. - Puede notarse un defecto doloroso. TRATAMIENTO. Como norma general: - Valoracin in situ de la extensin de la lesin. - Fro local.

- Vendaje compresivo. - Reposo. - Elevacin de la parte lesionada. - Traslado a un centro sanitario. E) SNDROMES POR ABUSO. Estas lesiones se producen por sobrecarga o microtraumas repetidos en el sistema msculo-esqueltico. Existen factores intrnsecos y extrnsecos que hacen que los tejidos sean susceptibles a lesionarse: - Intrnsecos: Desequilibrios biomecnicos, musculares y otros factores anatmicos. - Extrnsecos: Errores de entrenamiento: tcnica defectuosa, calzado inadecuado, superficies incorrectas, ... El tratamiento debe empezar con la prevencin. Cuando la lesin aparece, deben darse soluciones individualizadas y combinar el tratamiento mdico con el podolgico y fisioteraputico.

F) MISCELNEA. En este apartado me voy a referir a: F.1) HERIDAS. DEFINICIN. Rotura o interrupcin de la superficie de la piel, de las mucosas o de un rgano, producidas por traumatismos. SNTOMAS: - Dolor. - Hemorragia.

- Dependiendo del tipo, (incisas, contusas y punzantes), separacin o no de los bordes. TRATAMIENTO. Si hay hemorragia externa: - Aplicar presin directamente sobre la herida. Si se sospecha de que es arterial (salida pulstil de la sangre) presionar en los puntos de compresin arterial (ej.: arteria humeral en el miembro superior y arteria femoral en el miembro inferior). - Excepcionalmente, si la vida del accidentado corre peligro (amputacin traumtica de extremidades, aplastamiento prolongado y fracaso de otras medidas), se colocar un torniquete (una vez colocado no quitarlo y anotar en un lugar visible la hora de colocacin). F.2) AMPOLLAS. DEFINICIN. Lesin elemental de la piel sobreelevada y llena de lquido. SNTOMAS: - Dolor. - Acumulo intraepidrmica). de suero entre los estratos (rasgadura

TRATAMIENTO: - De forma preventiva usar calzado adecuado, aplicar benzona para endurecer la epidermis y disminuir la friccin con aceite mineral, glicerina, etc. - Drenar, con una aguja, las ampollas grandes y tensas (dejar la cubierta como proteccin). - Si la ampolla se rompe por si misma, es importante limpiarla con agua y jabn o con una solucin antisptica. F.3) QUEMADURAS POR FRICCIN.

 DEFINICIN. Descomposicin de un tejido orgnico, por lo general la capa externa de la piel, tras una cada (durante el entrenamiento o competicin) sobre una superficie sinttica. SNTOMAS: - Dolor. - Enrojecimiento. - Puede producirse abrasin y aparecer ampollas. TRATAMIENTO: - Se pueden prevenir utilizando un equipo adecuado, protegiendo las zonas vulnerables y reduciendo la friccin con cremas grasas. - Limpiar la herida con agua y jabn. - Si fuera necesario, consultar al mdico. G) TRATAMIENTO INMEDIATO DE LAS LESIONES EN GENERAL - Examinarla. - Fro local. - Vendaje compresivo. - Reposo. - Si es posible, elevar la parte lesionada. - Acudir al mdico. - En la fase aguda NO APLICAR CALOR. El tratamiento con calor no debe iniciarse, al menos, hasta que hayan pasado 48 horas.