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Epidemiologia do Uso de lcool no Brasil

Epidemiology of Alcohol Use in Brazil


Elisaldo A. Carlini*

Resumo
O uso de lcool uma prtica bastante difundida em nosso meio. Segundo os dados dos principais levantamentos nacionais de grande abrangncia, a idade de iniciao no uso de lcool tem sido de 12,5 anos, com freqncia de uso na vida de 65,2% entre jovens estudantes de 12 a 17 anos e prevalncia de 11,2% de dependncia de lcool na populao geral. Ademais, as bebidas alcolicas tm sido o principal motivo de internao psiquitrica envolvendo o uso de substncias, com 39.186 internaes de um total de 51.787 internaes ocorridas em 367 hospitais psiquitricos Brasil afora, no ano de 2004. Dessa maneira, fica evidente a necessidade de elaborao de estudos futuros que mensurem o impacto do uso de lcool na sade da populao brasileira. Unitermos Epidemiologia; lcool; alcoolismo.

Abstract
Drinking is widespread within brazilian society. According to the major household surveys, the age of iniciation of alcohol use was 12,5 years and lifetime use of alcohol was mentioned by 65,2% of the students aged 12-17. Alcohol dependence was diagnosed in 11,2% of the surveyed population. Therefore, further studies are needed to measure the impact of alcohol use in health of the general population.

Keywords

Epidemiology; alcohol; alcoholism.

Consideraes iniciais
Epidemiologia lidar com nmeros e mais nmeros que precisam ser interpretados da melhor maneira possvel. Com relao ao uso de lcool e outras drogas no diferente. H os levantamentos epidemiolgicos, que podem ser, entre outros, de segmentos populacionais, como o V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras1, de 2004, e h os estudos com a populao geral, os chamados household surveys, como o I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil2, de 2001.

Anlise do V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras
Recentemente lanado pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), da UNIFESP, este levantamento investigou uma populao de 48.155 estudantes. Dessa amostra analisada, 65,2% das pessoas consultadas j haviam experimentado lcool ao menos uma vez na vida. O uso freqente, caracterizado pelo uso

*Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas CEBRID Departamento de Psicobiologia Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de So Paulo

Arq Md ABC. 2006; Supl.2: 4-7.

das substncias estudadas seis ou mais ocasies nos trinta dias que antecederam a entrevista, foi referido por 11,7% da amostra, ao passo que o uso pesado, caracterizado pelo uso de lcool, tabaco e/ou outras drogas mais de vinte ocasies por ms, ocorreu em 6,7% da populao consultada1 (Figura 1). No houve diferena entre estudantes brasileiros do sexo masculino e feminino no consumo de bebidas alcolicas. Vale salientar que, inclusive, o uso de lcool e de tabaco entre estudantes ligeiramente maior em mulheres do que entre os homens1. Um outro dado que chama a ateno a idade de iniciao no uso de lcool. Segundo esse levantamento, 41,2 % dos jovens de 10 a 12 anos j haviam experimentando bebidas alcolicas1. Esse consumo pode ser um uso de lcool na noite de Natal, por exemplo, sem que haja nenhum problema assustador a respeito disso.

Freqncia do uso de bebidas Alcolicas por Estudantes brasileiros das 107 maiores cidades brasileiras (ano 2004)*. Freqncia de uso**
Na vida No ltimo ms Freqente Pesado

Porcentagem de estudantes fez uso


65,2 44,3 11,7 6,7
E.A. Carlini/CEBRID

* Galdurz, JCF V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras. ** Uso freqente: 6 ou mais vezes no ltimo ms; uso pesado: 20 ou mais vezes no ltimo ms.

Anlise do I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil


Epidemiologia do uso de lcool e outras drogas na populao geral O uso regular de lcool na populao geral (pelo menos trs a quatro vezes por semana), em indivduos com idade entre 15 e 65 anos, foi relatado por uma mdia de 5,2% da populao entrevistada nas 107 maiores cidades brasileiras2. Notou-se tambm um nmero relativamente pequeno (0,2%) de meninos de 12 a 17 anos fazendo uso regular de bebidas alcolicas e um consumo mais freqente dessa substncia entre homens2. O uso na vida na faixa etria de 12 a 17 anos foi relatado por 48,3% da amostra pesquisada. O uso de lcool no Brasil varia tambm de regio para regio. No norte do pas, o uso freqente de bebidas alcolicas atinge 8,4% da populao estudantil1. J a regio sul apresenta uso freqente dessa substncia em 12,9% da populao total. No todo, a mdia do Brasil de 11,7% de sua populao (Figura 2). Se o objeto de anlise for a impresso que a populao tem do fenmeno beber lcool, as respostas tambm divergem ao longo do territrio nacional. Na regio norte, a populao revela mais medo e insegurana do que no sul do pas. A populao do sul considera, em linhas gerais, menos ofensivo sade o uso de bebidas alcolicas. interessante notar que h, no sul do pas, uma cultura de consumo do vinho, com a presena das culturas alem e italiana modelando o saber beber e a maneira de se cultuar o vinho. Em termos da idade de ocorrncia de iniciao no uso de drogas, com o lcool houve a incidncia da menor idade: 12,5 anos de vida. J com o uso de cocana a idade registrada foi de 14,4 anos de vida2 (Figura 3).

Figura 1 - Freqncia do uso de bebidas alcolicas . por estudantes brasileiros no ano de 2004 (adaptado/ reproduzido de Galduroz e colaboradores 2001)1
Brasil e Regies - Uso Freqente de lcool
Regio Norte Regio Centro - Oeste 8,4 11,7 11,7 12,5 12,5 12,9

Brasil
Regio Sudeste Regio Sudeste Regio Sul

6 8 Porcentagem

10

12

14

Figura 2 - Uso de lcool conforme a regio do territrio nacional (reproduzido/ adaptado de Carlini e colaboradores 2001)2
IDADE DO PRIMEIRO USO DE DROGAS Cocana Maconha Crack
DROGAS
13,9 1,8* 13,8 2,2* 13,5 2,1* 13,4 2,4* 13,4 2,2* 13,1 2,2* 12,8 2,1* 12,5 2,1* 12 12,5 13 13,5 14 14,5 15 14,4 2,0*

Ansiolticos Anticolinrgicos Anfetamnicos Solventes Tabaco lcool


11,5

IDADE
* A NOVA seguido do Teste de Tukey, p>0,05. Comparou-se a idade do primeiro uso na vida com as demais. O uso de lcool teve a menor mdia de idade do uso inicial entre todas as drogas pesquisadas.

Uso de bebidas alcolicas no Brasil e no exterior


A comparao entre o uso de bebidas alcolicas e outras drogas no Brasil e em outros pases tambm de grande importncia.
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Figura 3 - Idade de iniciao no uso de drogas conforme os diferentes tipos de drogas (reproduzido/ adaptado de Carlini e colaboradores 2001)2
5

No Brasil, para a faixa etria de 16 anos, 75% da populao j fez uso experimental de lcool2. Em Portugal essa faixa de 36% apenas, ao passo que na Dinamarca essa populao de 89% e em Barbados 83%1.

dado, portanto, mostra claramente que h uma preocupao tambm da populao em relao ao risco do beber dirio no controlado.

Dependncia de lcool na populao geral


A parcela de entrevistados que preenchem os critrios para diagnstico de dependncia de lcool foi de 11,2%, com prevalncia de 17,1% entre homens e 5,7% entre mulheres2. Contudo, vale salientar que o critrio utilizado para a mensurao desse aspecto no foi nem o DSM-IV nem o CID-10. Tratou-se de um critrio de seis perguntas, com duas ou mais respostas positivas fechando diagnstico de dependncia3. Os nmeros relacionados dependncia de lcool variam para as crianas de 12 a 17 anos, com nmeros que vo de 8,5% a 1,2% de respostas positivas2. Esses dados ilustram uma grande preocupao em torno do uso de bebidas alcolicas entre crianas no Brasil.

Anlise do Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em Situao de Ruas nas 27 Capitais Brasileiras
Naquilo que tange ao uso de lcool e outras drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua, buscouse analisar essa populao nas 27 capitais brasileiras. Os dados foram coletados em 2003 e publicados em ano 20044. A amostra analisada foi de 2.807 crianas entrevistadas. Nessa populao, a freqncia de uso abusivo de lcool foi de 3% da amostra4, ao passo que, entre estudantes, esse nmero foi de 6,7%1. Nota-se, assim, que o uso de lcool entre estudantes significativamente maior do que entre as crianas em situao de rua. Mas estas crianas usam outras drogas, como maconha, solventes, cocana, de maneira muito maior que os estudantes. Tendo em vista esses dados, torna-se de grande importncia a discusso em torno dos programas de preveno ao uso de drogas, os quais, evidentemente, devem ser especficos e assumir diferentes formatos dependendo do segmento populacional.

lcool e Maconha: crenas manifestas sobre os perigos do uso


Buscou-se analisar junto amostra as crenas relativas sobre os riscos do uso de bebidas alcolicas e do ato de fumar maconha. Quando o uso dessas substncias se limita a uma ou duas vezes por semana, a populao entrevistada se refere de maneira mais veemente aos perigosos do ato de fumar maconha. Porm, quando o uso se torna dirio, praticamente para totalidade da amostra analisada, independente da idade ou o sexo do entrevistado, a resposta foi a mesma: o uso dirio de bebidas alcolicas mais perigoso que o uso dirio de maconha2 (Tabela 1). Esse

Internaes Hospitalares: dados de 2004


O CEBRID realiza todo o ano o levantamento de internaes hospitalares no territrio nacional. Em 2004, 367 hospitais psiquitricos, de uma amostra total de aproximadamente 600 hospitais existentes no pas, responderam os questionrios referentes s internaes psiquitricas

Tabela 1. Crenas relacionadas aos riscos aparentes sobre o uso de lcool e maconha conferme idade, sexo e padro de consumo (reproduzido/adaptado de Carlini e colaboradores 2001)2.
I Levantamento Domiciliar lcool e Maconha Risco Grave Sade por Parmetros Beber 1-2 vezes semana 26,7% 29,6% 22,4% 30,8% Beber diariamente 94,5% 94,4% 92,9% 96,1% Fumar maconha 1-2 vezes semana 43,2% 42,9% 38,5% 47,6% Fumar maconha diariamente 95,8% 96,4% 94,6% 96,9%

Populao Total 12-17 anos Homens Mulheres

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envolvendo o uso de substncias. Ficou evidente algo j conhecido pelo senso comum, porm, pouco comentado: de um total de 51.787 internaes hospitalares em 367 hospitais, o lcool foi responsvel por 39.186 internaes (Tabela 2). Vale salientar que nesse nmero no so includas as internaes em que o uso problemtico de lcool foi mencionado dentro da categoria de uso de mltiplas drogas; ou seja, o n de internaces em que o lcool tem participao ainda maior. A segunda droga mais relatada como motivo de internao foi a cocana, com 2.120 internaes hospitalares.

Tabela 2. Principais diagnsticos relacionados s internaes por uso de substncias em hospitais psiquitricos no Brasil no ano de 2004 (CEBRID)
Internaes em Hospitais psiquitricos Brasileiros ( Total de 367) em 2004 F.10 - lcool F.19 - mltiplas drogas F.14 - cocana F.12 - canabinides F.11 - opiides F.18 - solventes F.13 - sedativos ou hipnticos F.15 - estimulantes F.16 - alucingenos F.17 - tabaco TOTAL 39.186 9.268 2.120 699 184 111 94 51 42 32 51.787

Concluses
Os dados acima mostram claramente algo importante. O uso de bebidas alcolicas no Brasil bastante comum em ambos os sexos. Comea cedo, entre 10 e 12 anos de idade e traz conseqncias graves sade do indivduo que o consome. Estes estudos nos do uma idia da magnitude do uso de substncias psicoativas no Brasil, incluindo o lcool e o tabaco. No entanto, estudos futuros que mensurem o impacto do uso de lcool e outras drogas na sade da populao brasileira so necessrios para que possamos verificar as reais demandas em termos de sade pblica em nosso pas

Referncias bibliogrficas
1. Galdurz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini EA. V Levantamento Nacional Sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas Entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras 2004 Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), Departamento de Psicobiologia Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), 2004. Carlini EA, Galdurz JCF, Noto AR, Nappo SA. I Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil 2001 Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), 2001. SAMHSA Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Substance Abuse in States and Metropolitan Areas: Model Based Estimates from the 1991 1993, National Household Survey on Drug Abuse: Summary Report. U.S. Department of Health and Human Services, 1996. 4. Noto AR, Galdurz JCF, Nappo AS, Fonseca AM, Carlini CMA, Moura YG, Carlini EA. Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em Situao de Ruas nas 27 Capitais Brasileiras 2003 Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), 2004.

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3.

Endereo para correspondncia: Elisaldo A. Carlini Universidade Federal de So Paulo Depto. de Psicobiologia Rua Botucatu, 862 1 andar CEP 04023-062 So Paulo/SP Fax: (0XX11) 5084.2793 Tel: (0XX11) 5539-0155 E-mail: cebrid@psicobio.epm.br

Arq Md ABC. 2006; Supl.2: 4-7.

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