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Resumo
O uso de lcool uma prtica bastante difundida em nosso meio. Segundo os dados dos principais levantamentos nacionais de grande abrangncia, a idade de iniciao no uso de lcool tem sido de 12,5 anos, com freqncia de uso na vida de 65,2% entre jovens estudantes de 12 a 17 anos e prevalncia de 11,2% de dependncia de lcool na populao geral. Ademais, as bebidas alcolicas tm sido o principal motivo de internao psiquitrica envolvendo o uso de substncias, com 39.186 internaes de um total de 51.787 internaes ocorridas em 367 hospitais psiquitricos Brasil afora, no ano de 2004. Dessa maneira, fica evidente a necessidade de elaborao de estudos futuros que mensurem o impacto do uso de lcool na sade da populao brasileira. Unitermos Epidemiologia; lcool; alcoolismo.
Abstract
Drinking is widespread within brazilian society. According to the major household surveys, the age of iniciation of alcohol use was 12,5 years and lifetime use of alcohol was mentioned by 65,2% of the students aged 12-17. Alcohol dependence was diagnosed in 11,2% of the surveyed population. Therefore, further studies are needed to measure the impact of alcohol use in health of the general population.
Keywords
Consideraes iniciais
Epidemiologia lidar com nmeros e mais nmeros que precisam ser interpretados da melhor maneira possvel. Com relao ao uso de lcool e outras drogas no diferente. H os levantamentos epidemiolgicos, que podem ser, entre outros, de segmentos populacionais, como o V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras1, de 2004, e h os estudos com a populao geral, os chamados household surveys, como o I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil2, de 2001.
Anlise do V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras
Recentemente lanado pelo Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), da UNIFESP, este levantamento investigou uma populao de 48.155 estudantes. Dessa amostra analisada, 65,2% das pessoas consultadas j haviam experimentado lcool ao menos uma vez na vida. O uso freqente, caracterizado pelo uso
*Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas CEBRID Departamento de Psicobiologia Escola Paulista de Medicina Universidade Federal de So Paulo
das substncias estudadas seis ou mais ocasies nos trinta dias que antecederam a entrevista, foi referido por 11,7% da amostra, ao passo que o uso pesado, caracterizado pelo uso de lcool, tabaco e/ou outras drogas mais de vinte ocasies por ms, ocorreu em 6,7% da populao consultada1 (Figura 1). No houve diferena entre estudantes brasileiros do sexo masculino e feminino no consumo de bebidas alcolicas. Vale salientar que, inclusive, o uso de lcool e de tabaco entre estudantes ligeiramente maior em mulheres do que entre os homens1. Um outro dado que chama a ateno a idade de iniciao no uso de lcool. Segundo esse levantamento, 41,2 % dos jovens de 10 a 12 anos j haviam experimentando bebidas alcolicas1. Esse consumo pode ser um uso de lcool na noite de Natal, por exemplo, sem que haja nenhum problema assustador a respeito disso.
Freqncia do uso de bebidas Alcolicas por Estudantes brasileiros das 107 maiores cidades brasileiras (ano 2004)*. Freqncia de uso**
Na vida No ltimo ms Freqente Pesado
* Galdurz, JCF V Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras. ** Uso freqente: 6 ou mais vezes no ltimo ms; uso pesado: 20 ou mais vezes no ltimo ms.
Figura 1 - Freqncia do uso de bebidas alcolicas . por estudantes brasileiros no ano de 2004 (adaptado/ reproduzido de Galduroz e colaboradores 2001)1
Brasil e Regies - Uso Freqente de lcool
Regio Norte Regio Centro - Oeste 8,4 11,7 11,7 12,5 12,5 12,9
Brasil
Regio Sudeste Regio Sudeste Regio Sul
6 8 Porcentagem
10
12
14
Figura 2 - Uso de lcool conforme a regio do territrio nacional (reproduzido/ adaptado de Carlini e colaboradores 2001)2
IDADE DO PRIMEIRO USO DE DROGAS Cocana Maconha Crack
DROGAS
13,9 1,8* 13,8 2,2* 13,5 2,1* 13,4 2,4* 13,4 2,2* 13,1 2,2* 12,8 2,1* 12,5 2,1* 12 12,5 13 13,5 14 14,5 15 14,4 2,0*
IDADE
* A NOVA seguido do Teste de Tukey, p>0,05. Comparou-se a idade do primeiro uso na vida com as demais. O uso de lcool teve a menor mdia de idade do uso inicial entre todas as drogas pesquisadas.
Figura 3 - Idade de iniciao no uso de drogas conforme os diferentes tipos de drogas (reproduzido/ adaptado de Carlini e colaboradores 2001)2
5
No Brasil, para a faixa etria de 16 anos, 75% da populao j fez uso experimental de lcool2. Em Portugal essa faixa de 36% apenas, ao passo que na Dinamarca essa populao de 89% e em Barbados 83%1.
dado, portanto, mostra claramente que h uma preocupao tambm da populao em relao ao risco do beber dirio no controlado.
Anlise do Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em Situao de Ruas nas 27 Capitais Brasileiras
Naquilo que tange ao uso de lcool e outras drogas entre crianas e adolescentes em situao de rua, buscouse analisar essa populao nas 27 capitais brasileiras. Os dados foram coletados em 2003 e publicados em ano 20044. A amostra analisada foi de 2.807 crianas entrevistadas. Nessa populao, a freqncia de uso abusivo de lcool foi de 3% da amostra4, ao passo que, entre estudantes, esse nmero foi de 6,7%1. Nota-se, assim, que o uso de lcool entre estudantes significativamente maior do que entre as crianas em situao de rua. Mas estas crianas usam outras drogas, como maconha, solventes, cocana, de maneira muito maior que os estudantes. Tendo em vista esses dados, torna-se de grande importncia a discusso em torno dos programas de preveno ao uso de drogas, os quais, evidentemente, devem ser especficos e assumir diferentes formatos dependendo do segmento populacional.
Tabela 1. Crenas relacionadas aos riscos aparentes sobre o uso de lcool e maconha conferme idade, sexo e padro de consumo (reproduzido/adaptado de Carlini e colaboradores 2001)2.
I Levantamento Domiciliar lcool e Maconha Risco Grave Sade por Parmetros Beber 1-2 vezes semana 26,7% 29,6% 22,4% 30,8% Beber diariamente 94,5% 94,4% 92,9% 96,1% Fumar maconha 1-2 vezes semana 43,2% 42,9% 38,5% 47,6% Fumar maconha diariamente 95,8% 96,4% 94,6% 96,9%
envolvendo o uso de substncias. Ficou evidente algo j conhecido pelo senso comum, porm, pouco comentado: de um total de 51.787 internaes hospitalares em 367 hospitais, o lcool foi responsvel por 39.186 internaes (Tabela 2). Vale salientar que nesse nmero no so includas as internaes em que o uso problemtico de lcool foi mencionado dentro da categoria de uso de mltiplas drogas; ou seja, o n de internaces em que o lcool tem participao ainda maior. A segunda droga mais relatada como motivo de internao foi a cocana, com 2.120 internaes hospitalares.
Tabela 2. Principais diagnsticos relacionados s internaes por uso de substncias em hospitais psiquitricos no Brasil no ano de 2004 (CEBRID)
Internaes em Hospitais psiquitricos Brasileiros ( Total de 367) em 2004 F.10 - lcool F.19 - mltiplas drogas F.14 - cocana F.12 - canabinides F.11 - opiides F.18 - solventes F.13 - sedativos ou hipnticos F.15 - estimulantes F.16 - alucingenos F.17 - tabaco TOTAL 39.186 9.268 2.120 699 184 111 94 51 42 32 51.787
Concluses
Os dados acima mostram claramente algo importante. O uso de bebidas alcolicas no Brasil bastante comum em ambos os sexos. Comea cedo, entre 10 e 12 anos de idade e traz conseqncias graves sade do indivduo que o consome. Estes estudos nos do uma idia da magnitude do uso de substncias psicoativas no Brasil, incluindo o lcool e o tabaco. No entanto, estudos futuros que mensurem o impacto do uso de lcool e outras drogas na sade da populao brasileira so necessrios para que possamos verificar as reais demandas em termos de sade pblica em nosso pas
Referncias bibliogrficas
1. Galdurz JCF, Noto AR, Fonseca AM, Carlini EA. V Levantamento Nacional Sobre o Consumo de Drogas Psicotrpicas Entre Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio da Rede Pblica de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras 2004 Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID), Departamento de Psicobiologia Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), 2004. Carlini EA, Galdurz JCF, Noto AR, Nappo SA. I Levantamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil 2001 Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), 2001. SAMHSA Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Substance Abuse in States and Metropolitan Areas: Model Based Estimates from the 1991 1993, National Household Survey on Drug Abuse: Summary Report. U.S. Department of Health and Human Services, 1996. 4. Noto AR, Galdurz JCF, Nappo AS, Fonseca AM, Carlini CMA, Moura YG, Carlini EA. Levantamento Nacional sobre o Uso de Drogas entre Crianas e Adolescentes em Situao de Ruas nas 27 Capitais Brasileiras 2003 Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas (CEBRID) Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), 2004.
2.
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Endereo para correspondncia: Elisaldo A. Carlini Universidade Federal de So Paulo Depto. de Psicobiologia Rua Botucatu, 862 1 andar CEP 04023-062 So Paulo/SP Fax: (0XX11) 5084.2793 Tel: (0XX11) 5539-0155 E-mail: cebrid@psicobio.epm.br