Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico

Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro

Curso de Acompañante Terapéutico Especialización en Adolescentes

Monografía

Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico

Alumnas: Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro Docente: Claudia Karabaic Cursada: Días jueves 17 hs De Agosto a Noviembre de 2011

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Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico
Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro

Índice
Introducción………………………………………………………………………….pág. 3 Los Adolescentes Adictos y la función del Acompañante Terapéutico………..pág. 4 Características actuales de los adolescentes……………………………………pág. 4 Drogadicción, dependencia de drogas y dependencia química……………..…pág. 9 La adicción en la adolescencia…………………………………………………....pág. 9 Las drogas más frecuentes en los adolescentes……………………….………..pág. 10 Trastornos relacionados con las drogas………………………………………….pág. 10 Adolescentes con mayor riesgo……………………….…………………………..pág. 11 Cómo tratar con un adolescente adicto………………..…………………………pág. 12 La familia del adicto………………………………………………………………...pág. 13 Cómo se diagnostica un adicto……………………………………………………pág. 13 Tratamiento y prevención…………………………………………………………..pág. 14 La función del Acompañante terapéutico…………………………………………pág. 14 Cómo abordar terapéuticamente a un paciente………………………….………pág. 16 Funciones del acompañante terapéutico en la tarea de la recuperación del un adolescente adicto…………………………………..………pág. 16 Viñeta clínica………………………………………………………………………....pág. 17 Críticas del acompañamiento en viñeta clínica…………………………………..pág. 20 Conclusión…….……………………………………………………………………..pág. 22

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en el tema específico. 3 . desde una perspectiva que abarca desde lo analítico hasta el trabajo de campo que el acompañante realizará con el paciente. la situación presente. y la función del AT frente a un paciente que la padece.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro INTRODUCCION: El siguiente trabajo tiene como fin el conocimiento de la adicción como patología. Este trabajo indaga sobre la construcción de la subjetividad del sujeto. por lo cual es un papel importante el del acompañamiento terapéutico para el trabajo durante el afianzamiento de la vida sin droga. vinculándolos con la función del acompañante terapéutico. en su historia. la prevención de recaídas en la comunidad terapéutica. Son numerosos los casos de recaídas durante el tratamiento y aún luego del alta. la familia del adicto. son puntos que se trataran en los cuales se teoriza la problemática. en el contexto en que vive e intenta mostrar su influencia. Se realizarán las críticas de la función del AT y las posibles intervenciones alternativas. sólo se logra en una proporción que muchos autores sitúan en no más del 20%. la salud y enfermedad. La recuperación plena de los adictos que hacen tratamiento. Al final se presentará una viñeta clínica de prescripción de acompañamiento terapéutico a un paciente adicto. El sujeto.

4 . La paradoja es: se mata literalmente por miedo a la muerte sentida como desintegración de su “Yo”. El empleo de drogas aumenta el poder omnipotente de la pulsión destructiva. refiriéndose con esto. al y al realizarlo se favorece la consumación del aniquilamiento definitivo. La ingestión destructiva y omnipotente de la droga se vincula estrechamente con la manía. haberse sobrepuesto al fracaso yoico. Así el acto adictivo se lleva a cabo para evitar la experiencia desintegradora de la soledad. no solo a una ingesta desenfrenada sino también a la forma más primitiva de incorporación de las cosas. La droga refuerza los mecanismos de negación y disociación.del conflicto. Sólo consigue insensibilizarse frente la evidencia de ese derrumbe.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro Los Adolescentes Adictos y la función del Acompañante Terapéutico El sustantivo “adicción” designa la inclinación o apego de alguien por alguna cosa. Cuando cesa el efecto tóxico reaparece el sentimiento de soledad y el adicto vuelve a experimentar el vacio. muerte. pero como el efecto de la experiencia drogadictiva es transitorio. Sostiene que el origen de esta patología debe buscarse en la etapa oral del desarrollo. pretende que la droga actúe como tapón de esa parte psicótica que amenaza con invadir la personalidad total. Así se aniquila toda situación u objeto persecutorio o frustrante. un sujeto que busca la muerte a través de la droga. La depresión –melancólica. Sigmund Freud sentó las bases para la comprensión del fenómeno de las toxicomanías. la amenaza de la destrucción vuelve. Cree entonces. y en sentido figurado es usado como sinónimo de leal. La droga no es sino una supresión artificial – maníaca. sino que por el contrario lo incrementa. Los fármacos sirven como antídoto contra la soledad y la depresión. consecuente y constante.resurge con características cada vez más devastadoras pare el Yo. Vinculó las diferentes formas de adicción con necesidades infantiles primarias. ilusoriamente. Es una patología que presenta un gran predominio de la avidez oral. Según Melanie Klein el adicto ingiere droga para sobreponerse a su vivencia persecutoria de desintegración. Desde este punto de vista el adicto es considerado un suicida. no satisfechas oportunamente. El yo del adicto es débil y carece de fortaleza para tolerar el dolor de la depresión. la insuficiencia del apoyo materno y la fragilidad se sus vínculos originarios. y no sólo que no libera al adicto del deterioro yoico. El adjetivo “adicto” define a la persona propensa a la práctica de alguna cosa.

y por lo tanto tienen relaciones intensas pero cortas. y por la pérdida de los padres de la infancia. el cambio de voz es fundamental en el desarrollo de la masculinidad. Podríamos denominarla generación ON-OFF. ya que esto significa parecerse a nosotros. de lo que está bien y de lo que está mal. los adultos. Sin embargo. tienen características propias de su ciclo de vida como ser la búsqueda de la identidad y un propio proyecto de vida. En las mujeres. Presentan serios problemas con el concepto de entretenimiento. las alteraciones en la piel y las ganas intermitentes de llorar. el alcohol y las drogas se convierten en el vehículo de escape. Dentro de los cambios psicológicos y físicos de la adolescencia están todos los cambios hormonales y los propios de la edad. Un aspecto importante de esta generación es su temor para enfrentar la vida. Los adultos hemos dejado de ser una autoridad para ellos. ya que todo lo “encienden” y lo “apagan”. ya que están inmersos en una sociedad que les ha dado todo hecho. que les ha enseñado que el concepto de reparación no existe. El adolescente se transformó en la figura del rebelde.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro CARACTERISTICAS ACTUALES DE LOS ADOLESCENTES Los adolescentes. Otra característica propia de la adolescencia es la tendencia a colocar entre paréntesis los valores que hasta ahora los padres y el sistema les han enseñado. que dejó de soñar. donde todo aburre con rapidez. Los padres y adultos en general. del innovador. los adolescentes de esta generación tienen. características que les son propias a la época en la que están viviendo. su función es ser adultos cálidos pero claros en la transmisión de las normas. ellos se auto-regulan por si solos sin tener ninguna conciencia de lo que hay que hacer y de lo que no se puede hacer. a su vez. Todos los cambios físicos dentro de ésta etapa van formando sus características psicológicas. por le pérdida de la identidad y los roles infantiles. Por ejemplo: el cambio corporal en las mujeres las acerca al contacto con la sexualidad. Durante la edad Media el adolescente fue un caballero o un 5 . y los cambios de ánimo incluido en esto la inercia y el desgano con que se mueven. no pueden "ser amigos de los niños". Arminda Aberastury reconoce en ellos tres tipos de duelos: por la pérdida del cuerpo infantil. no quieren crecer. donde los más importantes de destacar son los producidos por la testosterona en los hombres que es la que genera los cambios de voz. Esta tendencia se llama "MORATORIA" y dura en estos momentos más de lo necesario debido a la escasez de valores y modelos adultos a imitar. Están gobernados por la "lata" desde que despiertan hasta que se acuestan y se aburren rápidamente con todo. que hace muchas cosas "urgentes" pero nada "importante”. En los hombres. lo entretenido es poder "borrarse por un rato". y ellos nos ven como una generación estresada. la progesterona es la causante de los síntomas de angustia. Este rasgo de no querer evolucionar les hace caer en situaciones de escape o fuga que afecta mayoritariamente a las niñas con problemas de alimentación. junto con el aumento de los pectorales y demás músculos. donde todo se tira y se desecha.

etc. al juego y a tantos otros. enfermedades psicosomáticas o la tentación religiosa que provoca espejismos de una solución. cuando se refieren a las adicciones. lo que termina resultando insoportable para el propio “Yo”. El joven moderno no necesita ideales. pero también son la forma en que alguien puede hacer que un otro obedezca ciegamente. el modo de evitar el sufrimiento.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro amante -no es más un niño. se transforma para sí mismo en una suerte de “muerto-vivo”. y sustancias embriagadoras que nos vuelvan insensibles a ellas. Hay diferentes tipos de adicciones: suele predominar en los varones la adicción al alcohol. Nadie puede vencerme cuando me doy”. La drogadicción. de curiosidad. de olvidar. siempre insatisfecho y cambia de normas todo el tiempo. Ahora. Los hay. La mayoría de los autores. se suma otra cuestión. de un pasaje del impulso a la acción sin pensamiento. así como en la literatura. como nos es impuesta. Así. si alguien no siente. de tres clases: poderosas distracciones. Los jóvenes actuales no tienen ese simulacro de religión que eran las ideologías. mientras que las mujeres suelen hacerse adictas a la obsesión por el cuerpo -bulimia/anorexia. las drogas aparecen siendo un calmante para el dolor. de sostener enterrados pedazos de sí mismo. Y entonces. al dolor por lo perdido. está dentro de una sociedad en crisis que no los propone. la adolescencia es una época en la que éstos son inevitables. A veces. pero también de la dificultad para simbolizar. a la velocidad. mientras que la cocaína “alivia” la depresión. si de pérdidas y duelos se trata. También hay diferencias entre las drogas. la heroína otorga un efecto “relámpago” de estar vivo y a la vez de rozar la muerte. Diferentes ejemplos pueden ilustrar esto: el arma del dios griego Dionisio era embriagar al contrincante. el desprecio por sí mismo . hablan del sufrimiento y de las pérdidas. Volverse insensible a la propia miseria. de hecho la fragilidad con que recurren a las sustancias llenando los vacios e insensibilizándose a ellas. lleva a no sentir. satisfacciones sustitutivas. trae muchos desengaños. resulta tediosa. a la velocidad y al juego.” Según S. la marihuana aumenta el registro sensorial (no de sentimientos sino de sensaciones). Freud. Para soportarla no podemos prescindir de calmantes. de incertidumbre. el mundo se termina opacando. enloqueciéndolo momentáneamente con el vino. mientras 6 . quizá.y seguir matando. pero al desestimar el sufrimiento. a las drogas. “Me animo a enfrentar cualquier cosa. dando una sensación de omnipotencia y produciendo estados maníacos. pero tampoco un adulto-. Ante esa ausencia.ausencia de ideales. otorgan la sensación de levantamiento de inhibiciones propias. a las fracturas narcisistas. que la reduzcan. “La vida. El general franquista de la película “La fiesta” se inyecta morfina para aniquilar los terrores que lo acosan. no es privativas de los adolescentes. afirma un paciente de dieciséis años adicto a la cocaína. los ideales han desaparecido. en “El malestar en la cultura”.adictas a las dependencias afectivas. que nos hagan valuar en poco nuestra miseria. se encuentran tironeados entre carnadas tóxicas como la droga o el vandalismo. Se opone al marco familiar. y no está aún inserto en la sociedad. del mismo modo que la adicción al vértigo. está en un momento de transición sus estructuras están abiertas.

Y frente a tanto dolor. enterándose generalmente porque alguien denuncia la situación. Efectúan un borrar-borrándose. Todo es un gran vacío. es frecuente que se produzca un efecto de tierra arrasada. golpes. Voy al colegio porque me llevan. dice en una de sus primeras sesiones un adolescente de dieciséis años.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro que la morfina calma todo dolor. Si bien se habla de diferentes tipos de duelo. cuando esos soportes no fueron firmemente internalizados. adicto a diversas drogas. Esto implica que la separación que deben realizar queda estancada. En ellos se presenta la pérdida de cierta estabilidad. que no fue registrado como patológico. en lugar de ser posibilitadora. que no pueden procesar psíquicamente. “No siento. funcionan como un terremoto que no deja nada en pie. en el que huían de todo vínculo. No tengo ganas de nada. Nada me importa. no simbolizables. un chico de quince años que repite segundo año y ha comenzado a consumir alcohol. “Es lo único que me pone contento”. Exigencia que.que no pueda abandonarlos. lo que quieren es aplacar el dolor. Es problema de ellos. parece ser el derrumbe de todo el edificio lo que está en juego. comenta. ¿Por qué la pérdida se transforma en desgarro.en una retracción progresiva que lo deje sumido en un vacío interno. por lo endeble de las construcciones psíquicas previas. Perder los soportes infantiles se torna insoportable. El propio funcionamiento pulsional los desborda. pero son superficiales. en un primer momento. y quedan sobrepasados por cantidades. No escucho lo que dicen los profesores. 7 . Los vínculos que establecen tienen un carácter de adhesividad. Y esto puede desencadenar -en la reedición de la conflictiva edípica. Y así. mientras lo demás permanece. No pueden amar ni se sienten amados. o tenían momentos de desborde. También es frecuente que los padres desmientan el abatimiento generalizado de estos chicos y el consumo de drogas o alcohol. velocidad. En muchos adolescentes las adicciones son secundarias a una crisis que se perfila ya en la pubertad. como una especie de empresa imposible. Pero en todos los casos algo ocurre con el sentir y el sentimiento de estar vivo. siendo incapaces de resolver solos las mínimas exigencias escolares (aunque hubiesen sido antes alumnos brillantes). les resulta abrumadora. “Estoy mal. pero no sé qué me pasa. la separación no puede realizarse y la tensión dolorosa se vive como algo intolerable que debe ser anulado como sea? Se separan aparentemente de los padres. después de varios años. afirma. ellos quedan a merced de urgencias no tramitables. No me interesa.”. Efectos que están condicionados a la estructura psíquica del que la ingiere. Historias de adolescentes adictos describen un tiempo previo a la adicción. adhiriéndose a un objeto -como la droga. por sus padres y por su lugar de niño. de no-vida. sin separarse. de exigencia ciega. buscan “emociones fuertes”: alcohol. droga. los adolescentes deben realizar necesariamente un duelo por la pérdida de su cuerpo infantil. pensamientos y sueños. No tengo amigos. Más que la pérdida de algo. fluctuando entre estallidos violentos y estados de abulia. desplomado sobre el escritorio. armar fantasías. Allí donde otros arman la novela familiar. abrumando al sujeto con una tensión desgarradora. Y que tiene como característica fundamental el intento de tapar un sufrimiento insoportable. que lo sacan del estado de apatía. dormían todo el día. Frente a esto. pueden escribir una historia. en un segundo momento el no sentir les genera desazón. los deja con vivencias de vacío. aniquilando sentimientos. como elementos que sacuden. Los demás no entienden”.

es abrumadora. en un momento en que el “sí mismo” está siendo cuestionado. él “es” ya rasgos maternos-paternos. Omnipotencia prestada que tapa por momentos el dolor intolerable. la sensación de “romperse en mil pedazos”. El entorno actual facilita el consumo de drogas. que no ayudan a la complejización sino que favorecen las fantasías omnipotentes y megalomaníacas. o no se es nada” es una situación que deja a alguien en crisis absolutamente solo y desamparado. Sin embargo. ya. La tensión entre el yo y el Ideal del yo se resuelve en una derrota que aparece como derrumbe narcisista. el consumismo. Los valores que predominan en nuestra cultura. sostén. es posible que la droga brinde una felicidad momentánea e ilusoria. crear… implican disponer del mundo representacional para producir reorganizaciones… En los adictos ocurre lo que plantea André Green en los pacientes fronterizos: “se caracterizan por el fracaso en crear subproductos funcionales del espacio potencial”. fantasear. puede ser devastador. de lo que no se puede resolver por otras vías. algo-alguien que lo haga sentirse existiendo. no tienen peso. es posible que un mundo hostil. una resolución “al instante”. inmediatas. el adolescente intenta “sacar de sí” todo aquello que vive como esa presencia materna-paterna dentro de él.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro La pulsión de muerte operando como motor autodestructivo queda potenciada por la ausencia de significantes. en este movimiento. como una cáscara vacía. la apariencia. los embates al narcisismo y las exigencias 8 . A la vez. Esto. despótico al que no pueden “digerir” pero cuya pérdida implicaría quedarse sin nada. En lugar de proyectos. fundamentalmente. La idealización del poder y de la magia refuerzan los ideales del yo-ideal. Fallan en el armado de fantasías. En la tentativa de separarse. Frente al empuje pulsional. La disyunción: “se es un ganador. disponibilidad. como el éxito fácil. Una de las principales tareas de la adolescencia es el abandono de las investiduras libidinales hacia los padres funcionales. “el recrudecimiento de la toxicomanía va a la par con el de los duelos colectivos no realizados” ¿qué consecuencias estamos sufriendo de nuestra historia reciente? Si el futuro aparece como lejano e inalcanzable. “Quedás afuera del mundo” es una frase muy usada últimamente. Esto facilita que se aferre a algo-alguien para sostenerse. Puede hacer sentir que la lucha está perdida de antemano y que eso implica no ser. Pero estos adolescentes se sienten bajo la égida de un progenitor rechazante. expulsa pedazos de sí mismo. entre otras drogas. Podríamos decir que son valores triviales. hay un “ya” demoledor. empuja a la adicción a todos aquellos chicos en los que prevalece la desestimación y el vacío como un sufrimiento intolerable. que anhela y que nunca sintió tener y. que lanza al consumismo. en el que los valores fundamentales tambalean y en el que la muerte tiene una presencia permanente no negociable. vacío. La crisis ética favorece las salidas mágicas. identificaciones estructurales que lo sostienen. y no el del “Ideal del Yo”. Soñar. que alude a una marginalidad radical. Cuando las identificaciones se han ido edificando en un “como si”. Y al intentar expulsarlas de sí. el consumo de droga es “una tentativa ineficaz de auto-curación de sentimientos impensables”. inherente a este proceso de cambio. direccionándolas hacia nuevas figuras exogámicas. no establecen representaciones intermediarias y el lugar de los sueños diurnos lo ocupa la droga. que le garantice ese entorno de cuidados. Sentimiento que puede ser rápidamente encubierto con la euforia que da el alcohol o la cocaína. Como plantea Pascal Hachet. En ese sentido. si como plantea Pascal Hachet.

el organismo empieza a desarrollar una tolerancia a estas sustancias. Hay otro término que debemos entender y es la “dependencia de drogas”. exponerse a situaciones de peligro. o problemas con las relaciones familiares o amistades. que pueden ser drogas o alcohol. Este trastorno de drogadicción se refiere al abuso de sustancias ilegales o al uso excesivo de sustancias legales. Entonces. LA ADICCION EN LA ADOLESCENCIA En la adolescencia se rompe el equilibrio logrado en la latencia. Durante la etapa adolescente es posible reconocer tres tipos de duelos: por la pérdida del cuerpo infantil. de manera que para poder tener el mismo efecto que antes se tenía se necesita consumir mayores cantidades de la sustancia. 9 . problemas legales. También se utiliza para describir el uso compulsivo de sustancias químicas. Uno de los conflictos básicos de la crisis adolescente es la elaboración del vínculo de dependencia simbiótica. Y el tercer término es el de “dependencia química”. como faltar a la escuela. DEPENDENCIA DE DROGAS Y DEPENDENCIA QUIMICA Para poder hablar de la drogadicción tenemos que definir tres palabras que son muy importantes. en donde hay ciertas manifestaciones físicas y emocionales por la falta de droga. La señal evidente de una dependencia de drogas incluye un aumento de la tolerancia o una necesidad de tomar cantidades mayores de las sustancias para lograr los efectos deseados.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro de un mundo que no facilita las vías de salida crean un territorio propicio donde. que es la sustancia legal de la que se abusa de manera más frecuentemente. y por la pérdida de los padres de la infancia. Iniciaremos por el término “drogadicción” que se utiliza para describir un patrón de uso de sustancias conocidas como drogas. y que el individuo percibe la necesidad de consumir cada vez mayores cantidades de la sustancia para poder sufrir los efectos que antes obtenía con cantidades menores de la sustancia. la persona se siente bajo esa compulsión de consumir sustancia para poder estar adquiriendo y recibiendo los efectos que la droga le provee habitualmente al organismo. Este patrón de conducta continua conduce a problemas o preocupaciones graves. Cuando hay una dependencia a las drogas. accidentes automovilísticos. Como ejemplo tenemos el alcohol. por la pérdida de la identidad y los roles infantiles. que se refiere al uso continuo de drogas o alcohol. la dependencia de las drogas se presenta cuando ocurre lo que se conoce como el síndrome de abstinencia. la adicción es llamada para suplir un espacio en la cadena de significantes del adolescente. DROGADICCION. incluso cuando se han desarrollado problemas graves con su uso. y la incapacidad de dejar de utilizarlas a pesar de todos los problemas causados por su uso y que no se puede regular de ninguna manera.

debido a que el precio ha disminuido. y expresa una estructura narcisística de personalidad. incluyendo los siguientes: vulnerabilidad genética. es un alcaloide. Hoy en día siguen vigentes. pero estos están relacionados con muchos problemas principalmente hepáticos y aunque no tienen un poder adictivo como muchas otras. Los jóvenes que viven muy estresados son jóvenes que pueden caer con mayor facilidad en el mundo de las drogas. Las presiones sociales también pueden colaborar en ese sentido. un estimulante que hace que la persona que la consume se sienta más activa. LAS DROGAS MÁS FRECUENTES EN LOS ADOLESCENTES ¿Cuáles son las sustancias de las que más frecuentemente abusan los adolescentes? 013 La droga no legalizada más frecuentemente utilizada es la marihuana. con un poder adictivo bastante importante. Y también problemas psiquiátricos como la depresión.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro La adolescencia se transforma en una etapa vital favorable para el inicio de una adicción en aquellos sujetos que poseen una estructura mental y familiar apta para ello. Aquellas drogas que afectan nuestros sentidos y nos hacen percibir las cosas diferentes con nuestros ojos y que nos despiertan sensaciones irreales. La marihuana es una droga que ya se utiliza desde hace varias décadas por las diferentes generaciones de jóvenes. los factores ambientales estresantes. con más energía. Son utilizados desde hace varias décadas. Cuando son jóvenes más impulsivos. las presiones sociales. son drogas muy peligrosas. Los esteroides o anabólicos son utilizadas por algunos deportistas para incrementar su fuerza muscular y su resistencia física. son bastante peligrosas y pueden dañar la salud del joven que las está utilizando. que es un tema bastante importante en la generación actual de adolescentes y jóvenes. la cocaína era una droga para gente rica porque su precio era muy elevado. Los opiáceos. Hay situaciones como factores sociales que producen estrés en la vida de la persona. fuerte. La cocaína. hoy la están consumiendo. La adicción o suministros orales sugiere un nivel regresivo mayor que las dependencias afectivas. 10 . menos reflexivos son más dados y tienen mayor probabilidad de enrollarse en problemas de adicción que aquellos que no lo son. También están los alucinógenos. las características de la personalidad y los problemas sociales. Hace unos cinco o diez años atrás. y que los alienta a involucrarse en la drogadicción. Hoy ya no lo es tanto y hay muchos jóvenes que no son de una clase económicamente fuerte. Las características individuales de la personalidad. TRANSTORNOS RELACIONADOS CON LAS DROGAS Los trastornos relacionados con las drogas en la adolescencia están causados por múltiples factores.

No es que una persona sea ya genéticamente drogadicta. como tampoco nadie es genéticamente alcohólico. Los adolescentes que son víctimas de abuso físico. Estadísticamente hoy más que en ninguna otra época la humanidad. y qué significa la vida. Hay algunos adolescentes que corren mayor riesgo que tienen una o más de las siguientes características: Los adolescentes que son hijos de padres que abusan de las drogas.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro El alcohol. no guardan su distancia con el peligro y se acercan demasiado al mundo de las adicciones. tienen mucha mayor posibilidad de enredarse con el uso de algún tipo de sustancia que condiciona cierta dependencia en el organismo. los jóvenes que están deprimidos llegan al suicidio. esto cobra una factura muy cara porque produce una inestabilidad emocional. que tienen tendencias suicidas. muy dada a las cuestiones sexuales y de una vida desordenada en todos los sentidos. es cierta información genética que hace que algunas personas sean más susceptibles a quedarse esclavizadas a los efectos que producen el alcohol y ciertas drogas. 11 . y finalmente ellos acaban igual. Otro factor muy importante y de los más comunes lamentablemente es el uso de drogas por parte de los padres. se relacionan mucho con amigos que las consumen. son personas más susceptibles a caer también en los lazos de la drogadicción. protección. abusos de tipo sexual. como ya lo mencionamos. lo cual es un hecho decisivo en la voluntad de los propios jóvenes en acceder o negarse a probar las drogas. La juventud hoy en día se ha hecho extremadamente material. También otros adolescentes que tienen mayores posibilidades de envolverse en la droga son aquellos adolescentes incapacitados físicamente. abuso psicológico y en ocasiones lamentablemente. Lo que sí hay. Éstos. especialmente los adolescentes deprimidos. ADOLESCENTES CON MAYOR RIESGO Muchos jóvenes se sienten que las pueden todas. amor y en muchos casos encuentran maltrato físico. Han llevado una vida totalmente ajena a valores morales o espirituales. se puede comprar en tiendas o supermercados. sexual o psicológico también tienen una mayor necesidad de buscar una vida diferente y muchas veces encuentran esta vida de escape en las adicciones. amistad. Los adolescentes de hoy entran en una crisis de valores. y no saben por qué viven. Existe cierta información genética que afecta nuestro carácter y nuestra respuesta a ciertas acciones que nos hacen más débiles para responder ante ciertos estímulos. pero tiene todos los efectos de una droga en el amplio sentido de la palabra. Una droga legalmente permitida en casi todos los países del mundo. para qué viven. estrés emocional que conduce de una u otra forma a un estado depresivo. Qué importante es que cada padre de familia esté consciente de esto para que él mismo no sea un mal ejemplo o un tropiezo para sus hijos. No existen ningún gen o cromosoma que haga que algún ser humano sea alcohólico o drogadicto. Adolescentes que esperan recibir en su hogar comprensión. También los adolescentes que tienen problemas de salud mental. cuando éstos no son amados. Decíamos también que la vulnerabilidad genética puede afectar a ciertos individuos y hacerlos más sensibles hacia los efectos de la droga.

que frecuentemente les gustan las emociones fuertes. en países que están en vías de desarrollo se ha visto que también la pobreza es otro factor que en cierta manera favorece la drogadicción en los adolescentes y jóvenes. quisieron buscar una vida menos estresante y dijeron “nada más lo haré una vez. o manejar bajo la influencia de alcohol o de alguna sustancia. Cuando se les hace imprescindible la sustancia para divertirse o pasarla bien. es un joven que posiblemente está metido en asuntos de drogas. y deprimirse. normal. yo sé cómo usarlo. Otro punto importante que se refleja en la conducta de estos jóvenes es que empiezan a evitar a los amigos y familiares. hoy son jóvenes que no pueden vivir sin ella. Los adolescentes que viven en familias con poca supervisión o que no están al tanto de lo que sus hijos dejan de hacer. Y por último. lamentablemente. También los jóvenes que abandonan las actividades que solían disfrutar. que tienen sus estudios abandonados y que no tienen ya una meta en la vida. 12 . como riesgos sexuales. que se han inclinado a la delincuencia para tener dinero para adquirir más drogas. Cuando un adolescente está bajo esa conducta de ocultar y mentir sobre lo que está haciendo. el hecho de probar qué se siente. También aquellos adolescentes que tienen rasgos de personalidad heredados como poco control de los impulsos y una búsqueda de riesgos innecesarios. la droga no me va a gobernar a mí”. son también familias que no están funcionando como deben de hacerlo y que hacen que sus hijos estén con más riesgo en el consumo de drogas. CÓMO TRATAR CON UN ADOLESCENTE ADICTO Para muchos de ellos. es decir. Habitualmente los que abusan de alcohol o drogas siempre minimizan la cantidad real de lo que han usado. sin actos delictivos ahora se lo ve con problemas ante la ley e inventa mil excusas por esos problemas. se pueden amargar. Un joven que antes llevaba una vida tranquila. es lo suficientemente agradable como experiencia para provocar un deseo de seguirlo haciendo y posteriormente llegar a una dependencia a la sustancia.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro atendidos y tienen alguna incapacidad física. yo controlo su uso. Pareciera que muchos de los jóvenes hoy en día han perdido la batalla contra la vida. como los deportes. se vuelve evasivo y solitario. frustrarse . porque quisieron experimentar una sensación nueva. la disminuyen para que parezca algo pequeño lo que están haciendo o lo que están consumiendo. es un punto muy importante que debe ponernos en alerta. obviamente esto los impulsa a buscar algún tipo de felicidad o distracción y lamentablemente caen en las adicciones. es también un sector de los jóvenes que son más propensos y más susceptibles a caer en este mundo . A los que les gusta correr riesgos.desde una edad muy corta. Lamentablemente muchísimos de ellos pensaron así. esos jóvenes que son demasiado impulsivos. pero están mintiendo. sino que toda su meta es la droga misma.

pero que cuando están estos síntomas despiertan la sospecha de estar ante un posible caso. o por ingerir alguna sustancia. las familias: simbióticas y las sismáticas. la diferencia se establece en las adicciones socialmente condenables y no condenables pero no por ello dejan su categoría de adicción. y pueden incluir los siguientes puntos: • pérdida de peso • fatiga constante • ojos enrojecidos • poca preocupación por la higiene • alteraciones constantes en el estado de ánimo • percepción distorsionada de su imagen. etc. cuando hay ciertos síntomas. Son puntos generales pero muy importantes. desesperados o con pensamientos suicidas. 13 . Sus miembros no pueden actuar en forma autónoma. Generalmente el padre del adicto no puede hacer nada para impedir que su hijo quede atrapado en la relación con su madre. Existen. En ello la madre resulta incapaz de captar la demanda infantil lo que acarrea en el niño las fallas en el sistema de significación. Casi siempre en este tipo de familias la figura del padre suele estar ausente. que aunque en ese momento no se vean sus efectos pueda tratarse de un problema de adicción.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro Y cuando el joven falta a la escuela porque tomó alcohol. de uno o más miembros que suelen estar en forma manifiesta o encubierta en relación con ella –adicción al trabajo. según algunos autores. O cuando se sienten deprimidos. Muchos de estos jóvenes tienen su primer contacto con las adicciones a través de psicofármacos que son tomados por la madre.-. etc. ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA UNA ADICCION? Es importante que el médico esté pensando y suponiendo. también eso debe ponernos sobre aviso. porque pueden ser causados por otras cosas. Los hallazgos clínicos a menudo dependen de la sustancia de la que se ha abusado. juntos nos aniquilamos”. comida. De esta manera se preservan de la indiferenciación y de la confusión interpersonal en que suelen caer al vincularse entre ellos. alcohol. Normalmente aparece la resistencia al intentar abordar al adicto incluyendo el tratamiento familiar. En las familias sismáticas aparece la dificultad de establecer relaciones con más de un miembro del grupo por vez. Las simbióticas: son aquellas que la dependencia recíproca alcanza rasgos patológicos. La conciencia de enfermedad y la disposición de la familia al tratamiento serán importantes para la evolución del mismo. que no hacen el diagnóstico. La consigna en estas familias es “dispersos sobrevivimos. La adicción está presente como modalidad relacional en estas familias. la frecuencia de uso y el tiempo trascurrido desde la última vez que se usó. Se necesita mantener la distancia para no poner en riesgo la perdida de la integridad. LA FAMILIA DEL ADICTO Existe en estas familias una modalidad adictiva.

cognitivo comportamental contemporáneo. La creciente demanda de la función o rol de acompañamiento terapéutico en nuestra región. discapacidad. por el tiempo que se empleado y por los síntomas y signos que se han encontrado en el joven. se corresponde con el crecimiento continuado del campo práctico para esta actividad en las últimas tres décadas. solucionarlos y ayudar a enfrentar la problemática social y diaria sin la necesidad de recurrir a sustancias como recurso de contención. de auxilio funcional y afectivo vincular. en muchos caso y para su mejor recuperación. en los últimos años. En nuestro país. pero la sociedad misma también es responsable de saber enfrentar los conflictos que hoy están viviendo las familias. con herramientas específicas. En muchas ocasiones cuando la dependencia es demasiada. Los padres deben de saber que tienen que pasar tiempo con sus hijos y deben fomentar una amistad. Durante mucho tiempo la sociedad en nuestros países han sido sociedades pasivas. las drogas son otra forma de suicidio. En última instancia. técnicamente calificado. una vida familiar agradable para que se puedan ventilar los problemas de los hijos. aunque la mejor labor preventiva se logra en la familia. implementando la figura de un AT. ya no tienen una vida real. cuyo horizonte se delimita en el desarrollo contemporáneo de la terapia y asistencia basada en evidencia y en el modelo de abordaje múltiple o tratamiento integral y el auxilio de baja complejidad. focalizadas preferentemente en la asistencia a grupos vulnerables (niñez.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN Es importante saber que existen métodos de tratamiento ambulatorio y también dentro de un hospital. donde se presentan como espacios de contribución. se recomienda la hospitalización para poder pasar el momento más agudo y difícil y posteriormente continuar con un tratamiento ambulatorio fuera del hospital. También está un segundo punto. ellos tienen su función y su responsabilidad. la toma de decisiones y la resolución de problemas. recursos de consejería psicológica y los modelos de intervención del campo sistémico. sino que toda su vida gira alrededor de esa esclavitud que la droga ha provocado en él. pues aquellos jóvenes que son adictos. No hay un tratamiento único sino que dependerá de la experiencia. LA FUNCION DEL ACOMPAÑANTE TERAPEUTICO El perfil del acompañante terapéutico se promueve como un auxiliar terapéutico. que serían los programas comunitarios de prevención. crece la presencia de normativas y leyes nacionales y provinciales de protección integral de derechos. los jóvenes y en la misma sociedad en general. ya no tienen una vida con un sentido verdadero. experto en las técnicas específicas de intervención con el marco asistencial general respecto del cual depende su función. El tratamiento específico de la drogadicción estará determinado por el médico y se hará en base al tipo de sustancia que se ha estado usando. ancianidad. y está bien. la psicología aplicada a las habilidades de comunicación y sociales. salud mental) de injerencia directa en las incumbencias de una figura auxiliar y social como las del 14 . que esperan que les resuelvan todo las esferas gubernamentales. El marco teórico está representado por los lineamientos generales de la acción de un auxiliar psicoterapéutico. al manejo de ansiedad y estrés.

El AT deberá contar con la capacitación específica avalada por la certificación correspondiente expedida por autoridad competente. dado que no había un adulto que lo asistiera para ello. Art. La familia en la cual uno de sus integrantes tiene discapacidad. Dicho de otro modo. la delimitación legal y jurídica de la figura. saber cómo desarrollar la función. Es importante distinguir dispositivos y programas de intervención. es fortalecer. sus incumbencias y competencias. Otro componente esencial. toma de decisiones y desarrollar habilidades de comunicación para con el paciente y su entorno. evaluación periódica. Y el AT habrá logrado entonces un mayor equilibrio entre lo que uno puede y el otro debe. los principios éticos universales y los tipos de responsabilidad que definen el trabajo. la buena praxis. su historia y la definición técnica de sus incumbencias y competencias específicas. 39. El mencionado equipo interdisciplinario evaluará los apoyos necesarios. agobiada por la totalidad de las responsabilidades. 15 . antes que el “qué”. el acompañamiento terapéutico se define en su carácter técnico.901. Saber interpretar adecuadamente los aportes técnicos del modelo comportamental y Cognitivo comportamental. así como los principios generales del marco jurídico legal y ético deontológico de la práctica del acompañamiento terapéutico. Ley 24. es decir. poco a poco irá recobrando tiempos y actividades. Inmediatamente uno de los restantes familiares directos asume el cuidado. dado que uno de sus miembros no puede desarrollar las funciones necesarias. evitar su institucionalización o acortar los tiempos de internación. las nociones conceptuales y técnicas básicas de registro e intervención. Todas ellas presentan desafíos en la formación técnica (organización del trabajo y toma de decisiones) y una permanente redistribución de las posibilidades crecientes de inserción y demanda de la figura en los ámbitos de trabajo asistencial. La madre. Aplicar técnicas y modelos de resolución de conflictos. d) Asistencia Domiciliaria: Por indicación exclusiva del equipo interdisciplinario perteneciente o contratado por las entidades obligadas. tanto en lo emocional como en lo económico. su reformulación. incluyendo intensidad y duración de los mismos así como su supervisión. inc. criterios de organización de trabajo y toma de decisiones de los diferentes campos de intervención. Con ello se agrava la situación familiar. la intervención de urgencia y manejar nociones básicas de psicofarmacología relacionadas al rol. El AT debe acentuar y fortalecer la adquisición de habilidades especiales para el cuidado de la persona del cuidador. Al incorporarse un Acompañante Terapéutico a esta familia disfuncional en la medida en que con el tiempo se vayan conociendo y afianzando el vínculo. Es condición esencial comprender la concepción contemporánea de la práctica del acompañamiento terapéutico.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro acompañamiento. se discapacita. continuidad o finalización de la asistencia. el propio adolescente ocupara espacios que no podía. El reconocimiento de la obligatoriedad de la prestación de “Asistencia Domiciliaria” a personas con discapacidad tiene una profunda incidencia en diversos campos. las personas con discapacidad podrán recibir los apoyos brindados por un asistente domiciliario a fin de elevar su calidad de vida. siendo este rol casi siempre desempeñado por la madre. Internalizar adecuadamente la delimitación jurídico-legal y ético-deontológica del acompañamiento terapéutico. en el “cómo” (Know How). Se va transformando en una familia disfuncional. antes que detenerse exclusivamente en lo que la función es. estableciendo con claridad la delimitación de la figura. Por sobre la formalidad del reconocimiento de otras figuras asistenciales.

propia de la patología. sino una enfermedad. sino también en la construcción de proyectos vitales para conectar al paciente con la pulsión de vida frente a la pulseada constante de la pulsión de muerte. Este desencuentro genera una reacción de resistencia inicial que demanda del AT una disposición especial para trabajar sobre la conciencia de enfermedad. FUNCIONES DEL ACOMPAÑANTE TERAPEUTICO EN LA TAREA DE LA RECUPERACION DEL UN ADOLECCENTE ADICTO El AT debe comenzar un trabajo que supla la sustancia y que actúe como un “sostén virtual” que propicie un terreno para la curación del paciente. El comenzar el tratamiento sobre la base de no más ingesta de droga generará síndrome de abstinencia que producirá un desborde de ansiedad que el AT y el equipo terapéutico deben saber contener. Ante la posibilidad que durante dicho acompañamiento surjan complicaciones el AT debe requerir de inmediato la intervención del equipo interdisciplinario para su inmediata atención y re direccionamiento del tratamiento. Muchos serán los recursos que deberemos poner en marcha como AT para transitar con el paciente un camino de regreso. El adicto vive su propio cuerpo como invulnerable y es tarea del AT promover en el paciente la necesidad de conectarse con el cuidado de su cuerpo. Será necesario abocarse a un diseño de actividades que excluyan la sustancia como eje de funcionamiento. Sabemos que el adicto usa la droga como equivalente de la madre. Estas actividades estarán destinadas a contrarrestar el maltrato corporal que se propina naturalmente mediante el consumo sostenido de la droga. La tarea frente a un paciente adicto no debe agotarse en la custodia del mismo.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro COMO ABORDAR TERAPEUTICAMENTE AL PACIENTE ADICTO. en lugar de estar con ella. Todo esto obligará al At a “prestar su yo” como combustible alternativo a la droga. éstas operaran como espejo de una realidad ajena al paciente. por cierto tan vulnerable como el de cualquier individuo. las clínicas psiquiátricas. El AT trabajará con un paciente que no se asume como enfermo. Enfermando vuelve a recuperar a su “mama opresora” o sustitutos como la policía. y de esta manera re-establecer el vínculo simbiótico patológico a través del clásico retorno de lo reprimido. Se debe entonces implementar un “No más ingesta de droga”. Es importante que trabaje sobre la consigna de que la drogadicción no es una elección de vida. Para ello es necesario también realizar informes diarios con la evolución del paciente y la respuesta de éste al tratamiento para poder ser supervisado por el dispositivo de profesionales a cargo. 16 . También le será negado volver a relacionarse con su red social de adictos ya que estos boicotearan la salida de la dependencia del paciente. etc.

logrando que tome una posición de sujeto. los gastos de servicios. vecinos. Viñeta clínica: Paciente: Lorena. La vida del adicto está poblada de un entramado de abandonos y vacios de los que tiene la necesidad de huir apelando a la droga como recurso. y es cuando Lorena tiene una recaída. Su peor momento se sitúa cuando a los 18 años su madre (separada de su padre hacía muchos años ya) decide ir a vivir a otra ciudad con su pareja. Expondremos precedentemente un caso clínico donde se verán reflejadas las formas de intervención posibles frente a un acompañamiento terapéutico de un paciente adicto. Es allí cuando ella pierde el control en el consumo de la droga. Lorena es adicta a las drogas. y se deterioró físicamente adelgazando casi 15 kg. con alguien acorde a su edad. Se había enterado por una amiga que su hija. 19 años. Lorena había bajado su nivel facultativo. un año atrás. Es allí cuando la psicoanalista decide incorporar al tratamiento un Acompañamiento Terapéutico que no solamente esté cuando la madre no se encuentre en la ciudad. no sólo. sin ser juzgada. Recaída que relata en su espacio terapéutico. etc. donde ella se haría cargo de su hija. Su madre le proveía de dinero mensual y le abonaba. de edad no mayor a los 26 años. Así el AT favorecerá. entonces. sino que también esté acompañando a Lorena 3 veces por semana durante 3 horas para realizar salidas. para que pueda bucear en pensamientos que lo conecten en el orden de sus deseos. ella decide internarla en un centro de adicciones. privada durante los primeros 2 meses de cualquier contacto con el mundo exterior. Comenzó a los 15 años consumiendo marihuana y alcohol con sus compañeros de colegio. un buen rendimiento. que lejos de ofrecer un sostén lo amenaza con aniquilarlo. había mencionado que tenía ganas de suicidarse. adicciones. Un día la madre decide viajar para buscar unos papeles y ver a su pareja. la madre decide suspender el tratamiento dentro del nosocomio. el cual la sumerge al mundo de la cocaína. Apenas cumpliendo los 19 años. A los 8 meses de internación.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro Otra función fundamental es la de acompañar al paciente en la búsqueda de proyectos vitales. y tenía. el cual él no reconoce. Lorena comienza a sus 16 años con el consumo de ésta sustancia de forma progresiva. había abandonado muchas materias. que durante una visita de la madre. en un centro de Adicciones alejado de su ciudad. El apoyo asistencial del AT y la promoción del joven asistido es fundamental para superar un período difícil de transitar solo. dejo de ver a sus amigas. Lorena es internada. previo a dialogar con sus amigas. el tránsito hacia la recuperación sino también a la inserción psicosocial y de auto-valimiento del joven. Lorena no trabajaba. Le prescribieron psicofármacos para calmar su ansiedad y el síndrome de abstinencia. Dejarlo expuesto y enfrentado a sus actos compulsivos que sólo le brindan en forma enmascarada un “plus de goce” que se traduce como displacer y que no lo dejan tomar consciencia de su enfermedad. y regresarla a su domicilio. etc. y estaba de novia con un muchacho. La paciente solicitó que sea un acompañante femenino. y la facultad privada. 3 años mayor que ella. llevándola a consumir en forma diaria. Lorena comienza entonces un tratamiento con una psicoanalista recomendada cuya especialización era. 17 . a parte. Ella decía que se sentiría más cómoda y comprendida. Lorena estudia Contaduría. Es entonces. Extraerlo del lugar de “objeto gozante”. y compra un departamento para Lorena.

Lorena no era atendida por la madre. Menciona que tiene mucho que estudiar para rendir los finales que le quedaron pendientes por haber abandonado. sus movimientos. y comienzo a compartir una película que Lorena estaba mirando. Objetivo del Acompañamiento: Resocialización de la paciente. Enseguida fuimos al living. y cuando venia dialogaba conmigo. Observación y suministrar información al equipo tratante sobre sus supuestas ideas suicidas. su contacto con el entorno y su grupo de pertenencia. y Lorena es la única que va a vivir con la madre. y mostrarme la cocina diciéndome que podía servirme lo que quiera cuando quiera. El acompañamiento terminó por ese día. Nació cuando su padre y madre tenían algo más de 40 años. Ella es la única hija mujer. y cuando sucedió lo de su hijo. pero no observe dialogo alguno con su hija. Estudiar a la paciente. que nunca más va a drogarse. La madre de Lorena siempre fue una mujer poco demostrativa. se dedicó exclusivamente a él. Parece muy amable y contenta con mi nueva inclusión al tratamiento. Comía muy acelerada. y por parte del padre. En todo esto. La mejor relación la tenía con su padre. periodo en el cual. muy exigente. tenía a sus amigos. 3 horas por día. Contención en las situaciones de abstinencia. Desarrollo del acompañamiento: 1 día del informe: “Llegué a las 16 horas del día Jueves. etc. Dos años después se separan los padres. caminatas. de las cosas que le gustan hacer. La noté muy ansiosa. de las ideas que tiene. la madre se encontraba en su habitación. allí. pues durante el día ella estaba en la casa del padre ya que su colegio quedaba próximo a la casa de su padre y. viernes y Sábados. y la madre aprovechó para mostrarme los ambientes de la casa. Trae mensajes como que ya no quiere vivir en una vida oscura. y fumaba demasiado. de las ganas de salir a disfrutar los días al aire libre. quien la cuidaba como una nieta. ingería mucha bebida. sino también ofrecerle descanso del encierro que ya venía padeciendo desde que se encontraba internada. que lo que ha vivido es horrible. Su padre.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro La familia de la paciente: Lorena es la hija menor de 3 hermanos. También poder observar el comportamiento de la madre para con su hija enferma. Salidas que tengan como fin no solo la resocialización. Los jueves debía realizarse dentro del domicilio y el resto de los días con salidas a lugares recreativos. el hermano del medio de Lorena (10 años mayor que ella) comienza a consumir drogas y todas las miradas de la familia se volcaban sobre él. etc. Al rato comienza a contarme de su vida. Dispositivo del acompañamiento: El acompañamiento debía realizarse 3 veces por semana.” 18 . La paciente me recibió junto con su mamá. encerrada. En su cara había alegría por mi presencia. a los 5 años de Lorena. y que eso la motivaba. recibía la repercusión de los efectos del alcohol que lo consumían. Luego me acerco al living. solo por la tarde-noche. sumado a la separación que le llevaría a una depresión profunda. Jueves. comenzó a consumir mucho alcohol. a pesar del amor que sentía por ella.

y ser como lo era yo. Salió con los libros y continuamos la caminata. que pase un segundo que él se los daría. le comenté que en el día de mañana cuando dejara de llover. y se pasó un rato más de las 3 horas. que vaya pensando algún sitio cerca donde le gustaría ir. y empieza a gritar. y su ánimo había sido muy distinto al del día anterior. Vimos una película.” Día 4: “Llegue a la casa de Lorena y no la vi bien. llorar. Termina de dialogar. En un momento se acerca su madre. me retiro” 19 . quien se encontraba hablando por PC con su pareja. muy retraída. lo que ella opinaba al respecto.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro Día dos: “Hoy la noté caída a Lorena. al igual que el primer día que tomaba mucha gaseosa. y nos volvimos. Caminamos unas cuantas cuadras y al pasar por una casa nos encontramos con un amigo de ella. Ya se había hecho de noche. Regresamos y le comenté que nos veríamos la próxima semana. pero ella insistía diciéndome que hace mucho que no salía. Prefiero dejar a Lorena con la madre para que dialoguen y la pueden solucionar. Estaba muy ansiosa por salir. que le hacía muy bien. Lorena empieza a decirle que no. Llegamos al bar. Nuevamente no observo dialogo con la madre. Me sugirió que me quede un minuto nada más. frente a una plaza. y le acaricio la cabeza hasta que logra tranquilizarse. alimentaria la pulsión de vida a través de pequeños proyectos. Le sugiero llamar a su psicóloga. tirar cosas. Estuvimos un rato largo. pero sin embargo me dijo que no quería comer nada. no realizaba mucho dialogo. Llamamos a la madre. que piense algún lugar para salir. La madre le da un ansiolítico para calmarla. Estaba en la cama. con la mirada perdida. que no me preocupe que ella sabia como ir de memoria. Salimos a la calle y comenzamos a caminar. nos pedimos unas gaseosas y seguimos con el dialogo acerca de películas. Estaba muy callada. pero me dijo que no recordaba las calles. etc. y él le dijo si necesitaba los apuntes de Historia. ella llora desconsoladamente y dice “es tan feo que tus padres se mueran desde tan chiquito”… y decide salir al balcón a fumar un cigarrillo. de música. y la psicóloga pide hablar conmigo. hija y profesional. y un poco de música. Antes de irme. y en una escena donde un niño sufre por la muerte de sus padres. para tomar algo afuera disfrutando el sol. La deje pasar y tardo menos de 5 minutos. debido a su malestar estomacal. Termina mi hora. que paseemos que el día estaba hermoso. pero me comentó que estuvo toda la noche con dolor de estómago. Estaba muy verborrágica y me contaba muchas cosas. que había unos perros peligrosos allí que ella conoce de chica. que no se da cuenta de nada. Le pregunte donde era. Compartimos televisión. Lorena me cuenta todo. que seguramente era una buena alumna. que por que se mete si nunca le importo meterse. y le dice que salgamos. y que sufría de gastroenteritis crónica. saldríamos a caminar y a tomar algo. Noté que iba muy seguido al baño. quien no se había comunicado hasta entonces y le avisamos que en un rato estaríamos por ahí. También note. De esta forma. Que me quede tranquila que la mama también lo conoce a su amigo y siempre va a la casa.” Día tres: “Llegue a la casa de Lorena. y al verla tan caída. Me dijo que iríamos a un bar que estaba cerca de su facultad. que le daban ganas de tener una vida sana y buena. Me cuenta que Lorena había estado consumiendo hacía unos días. que pasaba a buscar eso y salía. y que la droga la sacó de su amigo el cual ese día ella paso a buscar unos libros. La veo temblar y me acerco.

el engaño. argumentando que se puede dejar para otro día. que preparase alguna materia en particular. También podía haber sido la propuesta de empezar algún tipo de actividad que fuera de su interés. Ha construido su vida adictiva sobre la base de la mentira. el AT no supo entender el comportamiento que estaba teniendo la paciente. Así la AT estimuló en la paciente el día después. y realiza una acción autodestructiva que paulatinamente. y sobre el propio paciente. Se han alejado de su entorno social y es muy importante.En primer lugar hay una falta de organización al no prever. empezar a escuchar algo del orden del deseo del paciente. También es importante que la paciente vuelva a sentirse estimulada por sus proyectos. El AT debió haber escuchado la propuesta antes de salir. pero destacaremos lo positivo para luego ahondar sobre las intervenciones erradas que por falta de conocimiento llevaron a la AT a no operar correctamente: 1. Esto sirve para empezar a trabajar juntos el establecimiento de tiempos y formas. etc. Críticas: 1 . o buscar alguna alternativa para sacarla de ese momento. la paciente se abastece de cocaína. Cuando la paciente ingresa a la casa de su compañero. No puede estar el AT a expensas del paciente. Tal como se ha mencionado en el trabajo. dar el ok para la salida. permite al paciente empezar con tareas de organización. la manipulación. acompañarla y de no aceptarlo la paciente. sino también la función del AT. De hecho. antes de salir del domicilio. buscando la forma de ir. empezar a recuperar los lazos sociales sanos. y le provoca una recaída en el consumo los días subsiguientes. teniendo muy poco conocimiento sobre el entorno. talleres. Tengamos en cuenta que es un paciente que practica el autoengaño. sobre todo el primer día de salida. para tener previsibilidad sobre sus acciones. 2-“Haber permitido que el paciente entre solo a la casa de su amigo”. etc. de buena forma. asesorarse de cómo llegar (pues no sabemos que está pensando verdaderamente y como va a actuar) y luego de analizar que esté todo bien. etc. debió no dejarla hacerlo sola. como ser el estudio (en este caso). hacia donde se dirigían. en esos minutos que la deja sola.Existe una buena intención -cuando se desea alimentar la pulsión de vida-. esta organización de la salida. aquí se presenta un grave problema. mediante una correcta contención. teniendo en cuenta que el adicto lleva una vida muy desordenada. 3-“Falta de conocimiento del comportamiento de un sujeto durante el consumo”. En caso de que no. lo lleva a estar cada vez más cerca de la destrucción total. puesto que su apetito se encontraba 20 . Justamente. Es importante tener en cuenta que el paciente adicto es un gran manipulador.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro CRÍTICAS DEL ACOMPAÑAMIENTO DE LA VIÑETA CLINICA: Son muchas las fallas dentro de este acompañamiento. la reinserción laboral. qué tipo de lugar es. Digamos. No hay que tener miedo a decirle que NO a esta clase de paciente. mas aun lo hará para conseguir la sustancia. proponiendo a la paciente salidas a lugares dejando en ella la elección de los mismos. explicarle al paciente por qué no y sugerir otra salida. puesto que la paciente parece dirige no solo el acompañamiento. Los primero tiempos deben ser tomados para conocer al paciente. el adicto conlleva en esta patología la pulsión de muerte en sus actos. quien nuevamente recurría a la mentira para evitar ingerir alimento. etc. decirle que se hará otro día.

si las pupilas se encuentran dilatadas o no. que viene para ayudarlo y contenerlo. por ejemplo: si transpira o no. y la necesidad de ingerir liquido. 5-“No hay contención”. ira). De esta manera. El encuadre es de 3 horas mientras que el AT lo excede. 4-“Se rompe con el encuadre”. quien con un discurso comprador lo seduce y lo lleva a romper con el encuadre referente a la invariable tiempo. el adicto siente que encuentra a otro. Es una paciente susceptible al abandono por parte de toda su familia. Se creyó rápidamente la mentira. el AT permitió influenciarse por la paciente. Una función materna que falla promoviendo la debilidad psíquica de su hija. el AT debe recurrir al abrazo como recurso de contención física y psicológica. Es en estos momentos donde el abrazo es terapéutico y necesario. y no permitir el uso de ansiolítico si no está bajo prescripción médica. sino también le despreocupación por el exceso de tiempo sin noticia alguna. y que repercute en su problema de adicción.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro cerrado tras el consumo de la sustancia (excusa de malestar estomacal). que esa soledad y esa sensación de incomprensión de a poco desaparece. 21 . Es el AT quien debe en ese momento intervenir como “chaleco humano”. Ayuda a contener el desborde. etc. Podemos hacer un breve comentario respecto de la desatención que la madre tiene sobre su hija. se hace notar no solo en la falta de dialogo mientras estaba la AT presente. Debió también observar que la verborragia obedece al efecto de la droga. y no le llamo la atención las idas y venidas constantemente al baño. que sufre el abandono y la soledad. un abandono que viene padeciendo la paciente desde su niñez. cuando la paciente comienza a tener un estado de conmoción. y recurre a la sustancia como sostén para enfrentar la vida. como también hubiera sido pertinente observar. Vive la adicción como parte de la disfuncionalidad familiar. accionar que realizaba para ir a consumir. y busca quizás formar parte de ella repitiendo la patología. a que no se lastime ni lastime a otro y a que se sienta aliviado emocionalmente. La sed voraz también se debe a la sequedad que genera el consumo. y aparecen el síndrome de abstinencia (temblor. gritos. Aquí.

el fortalecimiento del “ideal del Yo”. Hay muchas cosas en común en la historia de los adictos. desde lo social socializante. a estar ansioso. lo que no puede decir. pues debe tener bien en claro que puede enfrentarse ante cualquier historia sorprendente. son difíciles de quitar. sino también desde los posibles hechos que llevaron a la paciente a padecerla. Es por ello que la aparición del AT como: un par que lo comprende. pero siempre entendiendo que es consecuencia de su padecimiento. verborrágico. El adicto adopta determinadas características que le serán muy útiles observar al acompañante terapéutico a la hora de llevar a cabo sus intervenciones e informar al equipo tratante sobre el comportamiento del mismo. La búsqueda de la satisfacción química los lleva a realizar cualquier tipo de acción que no todos pueden comprender y en general conducen a elevar prejuicios que no colaboran en el tratamiento del paciente. en su forma de elaborar los duelos y en su relación con la satisfacción de sus propios deseos. El paciente puede pasar de un estado de retracción -meterse para adentro-. evitando así la necesidad de suplir el diálogo por sustancia. se actúa”. debemos trabajar el crecimiento del autoestima. Hay una necesidad de comprensión frente a un sujeto manipulador. fortaleciendo la “estructura yoica “del sujeto que está débil y que él cree poder fortalecerla de esta forma. No hay que dejarse seducir por los discursos conmovedores y convencedores del adicto. y generalmente se detecta una falla en la función materna. y los califican como delincuentes. sirve para el sostén emocional del paciente.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro CONCLUSION: La adicción es una patología que requiere ser abordada -para que la funcionalidad del acompañamiento sea eficiente. que lo guía. donde la sustancia le provoca reacciones psicofísicas. cuya cura requiere también de una aceptación de él en la sociedad. Es importante enseñar al adicto a poner en palabras. donde la mentira se vuelve su camino para el logro del encuentro con la sustancia. que dependerá de su estado emocional y de la necesidad de consumir nuevamente la sustancia. El adicto entra en un transe de ira. Otra cuestión a tener en cuenta es el saber intervenir frente a una situación de abstinencia. Son situaciones de violencia que no siempre se está preparado para transitar. Para ello. que desea ayudarlo. en su función como sostén durante la formación del aparato psíquico del individuo. Será necesario internarse en su propia historia familiar. 22 . las actuaciones y reacciones físicas del adicto. inquieto. El AT debe ayudar a su reinserción social. El AT como agente de Salud Mental no debe elaborar juicio alguno. Esos prejuicios una vez que fueron instalados. y es por eso que la sociedad los condena. con técnicas que lo alejen del “todo poderoso” que infla falsamente su estructura yoica y le permite superar temporalmente dicha debilidad. Entendemos que en el adicto “lo que no se dice. El adicto padece de soledad y abandono. para luego dar lugar a la palabra. sin tener la capacidad de comprender que en realidad son enfermos. por lo que éste encuentra en la droga la sustitución del significante faltante.no solo desde la patología en sí misma. y el AT debe intervenir como “chaleco humano”.

patrones y criterios. sino también que pueda participar de “terapias familiares” para poder contener y proteger al paciente. ¿Cuándo puede considerarse el fin del acompañamiento terapéutico con un adicto? Dependerá de la dirección del tratamiento. pero hay que tener en cuenta que se requiere de un importante trabajo post-tratamiento. aparte de lo que tuviera que ver con sus características personales: rasgos de la personalidad. y para ellos la intervención del AT es importante pero obviamente no elemental. de reinserción laboral o estudiantil. De todas formas hay que considerar la singularidad de cada caso y elaborar una estrategia interdisciplinaria donde se aborden todos los conflictos personales del paciente desde: su dependencia con la sustancia. y es el amor. aun involuntariamente. la historización como develo de una historia traumática y que lo conduce a la patología. la mirada. Se debe entender como AT que la recuperación del adicto requiere de mucho tiempo y de muchos factores que. que le trasmite valores y desvalores. un trabajo conductivista. el apoyo. 23 . la palabra. Y ese sistema familiar está inserto en una sociedad que también lo moldea. en general. es moldeada dentro de un sistema mayor. promover lo antedicho. sistema de valores. se sigue trabajando en el proceso de resocialización. motivación para la vida. lo que va construyendo estructuras sólidas aportando a la cadena de significantes aquellos que faltan en la psiquis del sujeto. La prevención de una recaída está sujeta también al cambio del contexto familiar (básico) y/o social. etc. A esto llamaremos cuando ya se puede considerar una estabilidad en el comportamiento del paciente. Se necesita de un contexto familiar que no solo desee la verdadera recuperación del sujeto. la motivación a vivir. La recaída es lo más importante y difícil de evitar. son sujetos muy sensibles. si no están alineados dificultan el resultado. La conducta individual. la contención. si bien tiene un componente de responsabilidad personal. Con ayuda de una red terapéutica -que compartiera recursos-.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro Los adictos.

domingo 6 de noviembre de 2011 Modulo de Aspectos técnicos y Legales del Acompañamiento Terapéutico  Apuntes tomados en clase bajo la cátedra de Claudia Karabaic “Especialización en Adolescentes” Redba. Especialista en prevención y asistencia de las adicciones 24 . Horacio CASTELLANO Doctor de la Universidad de Morón. A. Salvador Cárdenas Esperanza para la Familia. Susana Kuras de Mauer y Silvia Resnizky Julia Kristeva –Artículo de la Revista La Nación-.  Artículo “PREVENCIÓN DE RECAÍDAS EN EL ADICTO EN RECUPERACIÓN” Dr.Los Adolescentes Adictos y la Función del Acompañante Terapéutico Sandra Vivian Salem Marcos Eliana Natalia Cabrera Carro Fuentes  Características de la Adolescencia. Acompañantes Terapéuticos y Pacientes Psicoticos –Capitulo VIII-. Pilar Sordo  Artículo de la UTN. C. Universidad Tecnológica Nacional  Artículos de Psicología por Pilar Sordo     Artículo del Dr.

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