SUTURAS.

Dr. Anbal Mora B. Prof. Asoc. Dr. Arnaldo Porcile J. Post Grado Depto Ginecologa y Obstetricia. Facultad de Medicina. Campus Oriente. Universidad de Chile.

SUTURAS

DEFINICION

Cualquier hilo de material natural o sinttico usado para ligar o aproximar los tejidos 2000 A de C , tendones de animales Seda , lino , algodn, pelo de caballo, tendones, intestinos de animales, alambres.
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SUTURA IDEAL

Adecuado para todo procedimiento quirrgico Estril No ferromagntico ( acero ) No electroltico, capilar, alergnico ni carcinognico Fcil de manejar Mnima reaccin tisular Resistencia adecuada No deshilachable Absorbible con mnima reaccin tisular
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CARACTERISTICAS GENERALES

ORIGEN CALIBRE FUERZA DE TENSIN NMERO DE FIBRAS ABSORCIN

CALIBRE

Dimetro : el menor que sea capaz de mantener la reparacin del tejido Mayor o menor dimetro Minimiza el trauma Favorece el cierre
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FUERZA DE TENSION

Fuerza que es capaz de soportar antes de romperse al ser anudado

Determinado por la fuerza que soporta el tejido No debe exceder la fuerza de tensin del tejido (Van
Winkle W, Hastings JC: Sur Gyn Obs 135: 113-126, 1972)

CICATRIZACION

F de Tensin mnima

tiempo

NUMERO DE FIBRAS

Monofilamento
Deslizamiento fcil por el tejido Resistente a microorganismos que puedan infectar la sutura ( Dineen P:Vasc Surg 11 :29-32,
January/Febraury 1977)

Nudo fcil No traumatizarlos por riesgo de ruptura

Multifilamento
Torcidos o trenzados Mayor fuerza de tensin y flexibilidad Pueden estar recubiertos ( ms suaves )

ABSORCION

ABSORBIBLES

Aproximacin temporal hasta que el tejido haya recuperado su tensin normal Naturales ( colgeno animal ) Sintticos ( polmeros ) Absorcin rpida o lenta Naturales : Protelisis = Enzimas Sintticos :Hidrlisis = Agua ( menor reaccin tisular) Aumenta : fiebre , infeccin, humedad del tejido
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ABSORCION

NO ABSORBIBLES

Mono o multifilamento Natural o sinttico Recubiertos o no recubiertos Incoloros o teidos Usos

Cierre de piel , se retiran posteriormente Interior del organismo Reaccin a sutura absorbible ( tendencia a queloides) Implantacin de prtesis
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SUTURAS ABSORBIBLES
SUTURA Catgut quirrgico Simple Crmico Absorcin rpida Poliglactina 910 No recubierta Recubierto Acido poligliclico Poliglecaprone 25 Poligliconato Polidioxanona MATERIA PRIMA Submucosa intestinal de Oveja o intestino de Bovino Copolmero de gliclido y Vicryl lcticocon poliglactina370 y estearato de calcio si es Vicryl recubierto recubierto Homopolmero de gliclico Copolmero de gliclido y E-caprolactona Copolmero de gliclico y carbonato de trimetilene Poliester de Polidioxanona PSD
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PRODUCTO

Monocryl

SUTURAS NO ABSORBIBLES

SUTURA Seda Alambre de acero inoxidable Nylon Fibra de poliester -No cubierta -Recubierta Polipropileno

MATERIA PRIMA Seda cruda hilada por el gusano de seda Aleacin de hierro, cromo, nquel, molibdeno Polmero de Poliamida Polmero de tereftalato de polietileno ( puede estar recubierta ) Polmero de polipropileno

PRODUCTO

Ethilon , Nurolon Mersilene Ethibon Prolene

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ABSORBIBLE NATURAL CATGUT

Colgena purificada ( 97%) que determina la tensin y capacidad para ser reabsorbida A mayor pureza , menor rechazo Hebra de dimetro uniforme Tendencia a deshilacharse Catgut Simple : F de T = 7-10 d ; R = 70 das Catgut Crmico : F de T = 10- 14 d ; R = 90 d
menor irritacin del tejido que C. simple
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SUTURAS ABSORBIBLES SINTETICAS

DESARROLLADAS PARA EVITAR LA ANTIGENICIDAD, REACCION DE LOS TEJIDOS Y TASAS IMPREDECIBLES DE ABSORCION DEL CATGUT CROMICO NATURAL Y LA COLAGENA CROMICA NATURAL ( Murray DH,Blaisdell FW: Arch Surg 113:477-480, April
1978)
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ABSORBIBLE SINTETICA VICRYL NO RECUBIERTO

Polmero de cido lctico (hidrfobo) y gliclico que disminuye la penetracin de agua a las fibras de la sutura ( Craig PH et al ,Sur Gyn
Obst 14: 1-10, July 1975)

Fuerza tensil 65 % = da 14 40 % = da 21 Absorcin : mnima = da 40 completa = da 56-70

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ABSORBIBLE SINTETICA VICRYL RECUBIERTO

Recubrimiento de copolmero de cido lctico y gliclico, y estearato de calcio Lubricante absorbible , adherente y no desprendible Puede usarse en presencia de infeccin ( Amshel AL: Dis Col Rect
20:635-638, October 1977)

Fuerza tensil 14 das = 65% 21 das = 40% Absorcin :mnima = da 40 completa = da 56-70 Reaccin tisular mnima Eliminacin renal

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ABSORBIBLE SINTETICA PSD

Poliester de polidioxanona Baja afinidad por los microorganismos ( Chu CC, Williams
DF , AM J Surg 147:197-204, February 1984)

Fuerza tensil : 70 % = da 14 50 % = da 28 25 % = da 42 Absorcin : mnima = da 90 completa = 6 m

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ABSORBIBLE SINTETICA MONOCRYL

Monofilamento, flexible, fcil manejo y anudado Mnima reaccin tisular Fuerza tensil : 50 % = da 7 30 % = da 14 Absorcin : completa = 90 -120 das
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NO ABSORBIBLES NATURALES SEDA

Producto natural de gusano de seda Torcida o trenzada Recubierta con silicon y teida pierde la fuerza de tensin en 1 ao Reabsorcin total en 2 aos

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NO ABSORBIBLES SINTETICAS NYLON

Polmero de poliamida Incoloras o teidas , mejor visibilidad Monofilamento o trenzado, alta fuerza de tensin ,baja reactividad tisular Degradacin por hidrlisis 15-20 % / ao Capacidad de memoria
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NO ABSORBIBLES SINTETICAS POLIESTER

Tereftalato de polietileno ,multifilamento Ms resistentes que fibras naturales No se debilitan al mojarlas previamente Mnima reaccin tisular Blanca o teida ,recubierta o no Dura indefinidamente en el organismo
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NO ABSORBIBLES SINTETICAS POLIPROPILENO

Polmero de hidrocarburo lineal Monofilamento Capacidad de memoria No degradado por enzimas tisulares Fuerza de tensin por 2 aos ( Kronenthal RL, Amer
Intra -Ocular Implant Soc J 3:222-228,July /October 1997)

Mnima reaccin tisular

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