Gestion Logistica

CURSO DE GESTIN EN LAS REDES DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD
GESTIN LOGSTICA
Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud
GESTIN LOGSTICA
Ministerio de Salud
Dr. Marino Costa Bauer Ministro de Salud Dr. Alejandro Aguinaga Recuenco Vice Ministro de Salud Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud (PFSS) Dr. Augusto Meloni Navarro Coordinador General Dr. Ricardo Corcuera Rodrguez Sub Director Tcnico Ing. Fernando Ferrero Pava Sub Director Administrativo Dra. Luisa Hidalgo Jara Coordinadora rea de Capacitacin y Apoyo a la Gestin
Revisin:
Dr. Pedro Mendoza Arana Dr. Marco Valverde Cribillero Dr. Napolen Chvez
Cuidado de edicin: Eduardo Arenas Silvera Agosto de 1998 MINISTERIO DE SALUD Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud rea de Capacitacin y Apoyo a la Gestin Av. Salaverry, cuadra 8 s/n Telfono 432-3535, Fax 431-6665 postmaster@minsa.gob.pe http://www.minsa.gob.pe Jess Mara, Lima-Per
DISTRIBUCIN GRATUITA
NDICE
Introduccin Texto de Autoaprendizaje ndice Gua de Trabajo Aplicativo ndice Texto de Apoyo ndice
9 17 19 161 163 179 181
El presente Mdulo ha sido elaborado por ............., en el marco del Concurso N 006/MINSA-BID. Participaron en la elaboracin: Responsables: Dra. ..... Lic. ..... Dr. J..... Colaboradores: Dr. ...... Mag. ........ Dr. ...... Asesor Pedaggico: Mag. .....
PRESENTACIN
Uno de los objetivos del Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud es el contribuir a elevar la capacidad de gestin de las redes de servicios de salud, a fin de mejorar progresivamente la equidad, calidad y eficiencia de la atencin de salud a la poblacin. En este contexto se inscribi la ejecucin de los Cursos de Gestin en redes de establecimientos y servicios de salud, orientados a contribuir al desarrollo de la capacidad de gestin interna de los niveles directivos de establecimientos y servicios de salud, fortaleciendo especialmente su capacidad para formular un ............. con enfoque estratgico. Estos cursos se desarrollaron bajo una metodologa de enseanza-aprendizaje mixta, que combina una fase previa de autoaprendizaje, de una duracin aproximada de 30 das, con un refuerzo presencial de 4 das destinado a solucionar las reas crticas en el manejo de los instrumentos de gestin puestos a su alcance. La validacin de esta metodologa a nivel nacional, nos ha demostrado que los elementos claves para el xito de la misma lo constituyen el diseo adecuado de materiales autoinstruccionales y las tutoras locales durante las fases de autoaprendizaje. En ese sentido, el Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud, financi la elaboracin de un juego de materiales de capacitacin, validados en un grupo de establecimientos de salud, los mismos que reproducimos para su distribucin a nivel nacional. El presente documento compila tres tipos de materiales de capacitacin: Un texto autoinstruccional, diseado en un lenguaje coloquial que pretende paulatinamente introducir al lector en el tema de gestin seleccionado. Una Gua para el diseo de un Trabajo Aplicativo, que permite aplicar en su propio establecimiento los mdulos aprendidos en el texto autoinstruccional, llevando paso a paso al lector en el diseo, aplicacin o adaptacin de instrumentos de gestin. Un texto de apoyo, que resulta de la seleccin de lecturas recomendadas para reforzar los contenidos de texto autoinstruccional.
Nos sera de mucho inters recibir informacin relacionada a la aplicacin y utilidad de stos en el mejoramiento de la gestin de los establecimientos de salud; para ello, srvase enviar sus comentarios al Ministerio de Salud - Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud. Esperamos que este documento logre sensibilizarlo, motivarlo y comprometerlo en la aplicacin de herramientas de gestin que permitirn lograr una atencin de salud con calidad, equidad y eficiencia.
Augusto Meloni Navarro Coordinador General PFSS-MINSA
Gestin Logstica
Introduccin
INTRODUCCIN
La estrategia para lograr el cambio y la modernizacin de las Redes de Establecimientos y Servicios de Salud, se desarrolla a travs de un proceso continuo de capacitacin, lo que permitir el mejoramiento de las competencias del personal de los establecimientos de salud, requisito para alcanzar los cambios reales en la estructura y dinmica de dichos centros. Proponemos una capacitacin sustentada en el autoaprendizaje, proceso que se caracteriza por ser autoformativo y se basa en la conviccin de que los participantes tienen expectativas, intereses y compromiso con la capacitacin permanente. Partiendo de sus conocimientos y experiencias, cada uno de los participantes puede asumir responsablemente las actividades autoinstructivas que proponemos. Mediante el desarrollo de las actividades de este material, los participantes consolidarn y mejorarn sus competencias respecto a la gestin de los establecimientos de salud. Cada una de las partes de este mdulo brindan informacin terica y metodolgica acerca del diseo y ejecucin de los instrumentos de gestin. Para lograr una participacin dinmica se propone una serie de actividades aplicativas en relacin directa a lo desarrollado tericamente y a sus responsabilidades laborales.
QU CONTENIDOS Y CON QU METODOLOGA SE DESARROLLA EL CURSO? 1. Qu contenidos estudiar?

Generalmente los cursos de capacitacin determinan los objetivos educativos a lograr y ofrecen para ello un programa establecido de conocimientos a desarrollar. Nosotros consideramos que los participantes tienen experiencias, conocimientos, habilidades, actitudes y tambin inquietudes, dudas y expectativas respecto a los instrumentos de gestin; de acuerdo a esto, usted puede seleccionar entre los contenidos ofrecidos aquellos que responden mejor a sus intereses y necesidades. Lo invitamos a tomar una decisin respecto a los contenidos a estudiar tomando en cuenta: a) b) La informacin acerca de los objetivos y contenidos de cada unidad. La relacin que guardan esos contenidos con sus actividades de gestin en el establecimiento de salud y su inters por estos temas.
1.1 Seleccin de contenidos y asignacin de tiempo

De acuerdo a lo anterior, usted podr considerar que algunos temas estn directamente vinculados a sus actividades como miembro del Equipo de Gestin y los reconocer como de gran inters, estos temas sern elegidos para un estudio detenido y con profundidad. Otros temas, an cuando son vinculados a su labor de gestin, si los considera como de mediano inters, podrn ser estudiados con menor detenimiento y aquellos de inters mnimo sern revisados ligeramente, de este modo seleccionar los contenidos del mdulo que necesite y desee estudiar.
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De la seleccin realizada podr considerar necesario el estudio completo de todos los temas o elegir algunos para un estudio profundo y detenido, dejando otros para una revisin superficial. Inclusive puede ocurrir que algn participante haya decidido realizar slo una revisin de repaso de todos los temas de este mdulo por considerarlos ya conocidos. De acuerdo a su decisin usted abordar el estudio de todos o parte de los contenidos tericos del mdulo y luego deber realizar todas las actividades aplicativas propuestas que generalmente se realizan en equipo. El desarrollo completo de este mdulo autoinstruccional comprende 72 horas acadmicas, aproximadamente 24 das, correspondientes al estudio terico de todos los temas y al desarrollo de los trabajos aplicativos. El tiempo sugerido para estudiar cada da es de tres horas. La modalidad de estudio autoformativo requiere de una planificacin personal en la que hay que tomar en cuenta los siguientes aspectos: a) b) c) Los temas seleccionados. El tiempo disponible personalmente. La conformacin del equipo de estudio y el tiempo disponible para los trabajos grupales.
De acuerdo a lo expuesto ahora usted podr seleccionar los temas para su estudio y asignarles el tiempo necesario con la siguiente actividad.
2. Con qu metodologa estudiar?

2.1 Metodologa del curso
La metodologa del presente curso corresponde al Modelo pedaggico de la problematizacin. Esta metodologa considera como base de la capacitacin los conocimientos, habilidades, actitudes, en suma las competencias previas de los participantes a partir de las cuales se produce una reconstruccin y mejoramiento del nivel de competencias para disear, seleccionar, adaptar, aplicar y evaluar instrumentos de gestin de los establecimientos de salud. Las tcnicas didcticas que corresponden al modelo autoinstruccional son: a. Lectura y anlisis individual: b. De los contenidos de los temas desarrollados en el Texto Autoformativo. De las lecturas seleccionadas en el Texto de Apoyo.
Ejercicios interactivos individuales o grupales. Estos ejercicios se presentan en los temas desarrollados en el Texto Autoformativo.
c.
Trabajos grupales para actividades aplicativas: Se presentan en el Texto Autoformativo y tienen instrucciones especficas y herramientas para su ejecucin en la Gua de Trabajo Aplicativo.
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Introduccin
2.2 Materiales educativos

Cada mdulo tiene como materiales educativos los siguientes: a. b. c. d. Un Texto Autoformativo. Un Texto de Apoyo. Una Gua de Trabajo Aplicativo. Un video educativo.
CMO REALIZAR EL AUTOAPRENDIZAJE? 1. Actitudes favorables para el autoaprendizaje

Llamamos actitud favorable para el autoaprendizaje a una buena disposicin y a un positivo estado de nimo que se debe tener frente a las actividades de aprendizaje. Si su actitud es negativa, usted se encontrar siempre luchando contra una actividad necesaria e importante que nos mantiene actualizados y activos intelectualmente y que adems realizaremos toda la vida. Si aceptamos esto no debemos rechazar el medio para nuestro perfeccionamiento profesional. Revisaremos a continuacin diferentes aspectos que debemos considerar para desarrollar esa actitud favorable en el estudio de este curso.
1.1 Metas y expectativas

Usted tiene actualmente determinadas metas personales y profesionales y seguramente, en aras de la modernidad institucional, ha pensado en cambios apropiados, que generan expectativas en usted y en su equipo de trabajo. Alcanzar las metas de calidad expresadas en la Visin y Misin del Sector salud requiere del aprendizaje o desarrollo de competencias para un mejor desempeo profesional. Si comprendemos que esas competencias pueden ser fortalecidas con el desarrollo de este tipo de cursos estamos seguros que usted realizar el esfuerzo necesario para lograrlas. Le sugerimos considerar lo siguiente: Usted tiene conocimientos, habilidades, actitudes y experiencia profesional, y se encuentra actualmente en una situacin que llamamos A. El futuro prximo lo visualizamos con mejores conocimientos, con mayor destreza y con actitudes que facilitan su desempeo, a esta situacin la llamamos B. Para pasar de la situacin A a la futura situacin B el camino es el fortalecimiento de sus competencias mediante su capacidad de autoaprendizaje.
1.2 El inters
Para lograr xito en el aprendizaje es indispensable tener inters en el conocimiento o la competencia que se est estudiando, ese inters le brindar una fuerza motivadora para realizar el esfuerzo en su autoaprendizaje. El inters es garanta de xito y su ausencia es causa directa del fracaso en el aprendizaje, esto lo puede comprobar personalmente si responde a estas preguntas:
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a) b) c)
Cuando ley un tema de su inters Se cans o se aburri? Si asisti a una conferencia que le caus inters, mantuvo su atencin y logr su comprensin? Cuando observ una situacin interesante la record mejor posteriormente?.
La respuesta a estas interrogantes puede demostrar la importancia del inters. Sin embargo ms importante ser entender de qu depende que en algunos casos nuestro inters sea mayor y en otros disminuya o est ausente. El inters o la fuerza motivadora para el aprendizaje tiene una causa totalmente objetiva: la real necesidad del conocimiento que ser estudiado. Si usted no necesita saber un tema, si no carece de esa habilidad, si sus competencias de gestin institucional tienen un alto nivel, entonces no tiene porque tener inters en este curso. De lo contrario si usted reconoce que debe mejorar sus conocimientos y tcnicas para mejorar la gestin de su establecimiento, entonces estamos seguros que tendr un gran inters, y eso garantizar su xito en este curso.
1.3 La voluntad
La voluntad es la capacidad de cumplir lo que usted se propuso realizar, es una determinacin interior que permite emprender y terminar las jornadas de estudio resistiendo otras tentaciones: sueo, fastidio, diversin, juegos, etc. Esto no significa que deba dejar todas sus otras ocupaciones y distracciones, sino que las realice en otros momentos respetando los horarios de estudio establecidos. El cumplir con frrea voluntad con sus horas de estudio tiene una gran ventaja al realizar sus otras actividades: que no habr ningn conflicto, ni preocupacin por tareas pendientes y podr disfrutar mejor incluso de sus diversiones. La voluntad permite iniciar oportunamente su jornada de autoaprendizaje o su reunin para realizar los trabajos aplicativos, la perseverancia es mantener esa fuerza de voluntad aun cuando las jornadas duren bastante o los trabajos se hagan difciles. Sin embargo, si ha llegado a su nivel de resistencia entonces ser razonable suspender el estudio y descansar o distraerse.
1.4 La satisfaccin
Existen dos actividades que permiten el desarrollo personal y social: el estudio y el trabajo y ambos son fuente genuina de satisfaccin, sobre todo cuando se realizan con libertad, sin imposiciones y con xito. Usted tiene diversas expectativas y metas, y conseguirlas, naturalmente le causa satisfaccin. Si este curso responde a sus necesidades de realizacin personal e institucional, debe generar en usted expectativas y el lograrlas le producir un gran placer. Su autoaprendizaje le permitir lograr los objetivos de capacitacin previstos y lo har sentir satisfecho y feliz.
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Introduccin
2. El proceso de autoaprendizaje
En el proceso de autoaprendizaje, al usar los textos autoformativos se presentan tres actividades fundamentales: leer, comprender y memorizar. Veamos a continuacin como realiza usted estas actividades.
2.1 Leer
La lectura le permite recibir y asimilar la informacin ofrecida en los textos. Para hacerlo con eficiencia debe considerar que este ingreso se realiza por medio de sus conocimientos previos y est influido por sus actitudes favorables en su autoaprendizaje, entre las cuales una de las ms importantes es el inters con que lo haga. Se recomienda leer y volver a leer el texto cuantas veces sea necesario. No debemos sentirnos mal por tener que consultar nuevamente el texto. La lectura debe realizarse primero en forma individual y luego puede ser grupal, sin embargo, advertimos que esta segunda forma debe ser usada luego de una lectura personal pues no se adecua a la velocidad y estilo de comprensin individual de todos los del grupo.
2.2 Comprender
El texto ledo para ser asimilado, requiere de una comprensin del significado de la informacin. En algunos prrafos esta asimilacin requiere slo de una lectura rpida, pues su contenido puede ser para usted relativamente fcil. Otros prrafos demandan una lectura lenta e inclusive una nueva lectura con mayor esfuerzo. Para comprender mejor se recomienda: Buscar las ideas principales. Descubrir los aspectos comprendidos en las ideas principales. Encontrar las relaciones entre los aspectos estudiados. Relacionar lo estudiado con las situaciones reales.
La comprensin de un texto requiere de diversas operaciones mentales entre las cuales analizar, relacionar y sintetizar son las ms importantes. Ms adelante se desarrollan unas tcnicas acerca de estas operaciones, que sirven para fortalecer su competencia de comprensin.
2.3 Memorizar
La memorizacin de lo aprendido es un proceso indispensable si quiere utilizar posteriormente los conocimientos o habilidades adquiridos. La aplicacin de sus competencias para la gestin slo es posible si las tiene conservadas en su memoria y la recuperacin depende de cmo fue grabada en su cerebro. Consideramos que una conservacin eficaz depende principalmente de tres condiciones: a. b. El Inters por aprender un determinado asunto o una determinada actividad. Si desea saber o poder hacer algo habr cumplido con una primera condicin. La comprensin de un contenido garantiza su retencin, si una informacin tiene significado claro para usted, es seguro que lo recordar con ms seguridad.
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c.
La repeticin de una informacin, la prctica reiterada de una accin o el repaso de un tema aseguran su memorizacin siempre y cuando se hayan cumplido antes los requisitos a) y b). La sola repeticin no es suficiente para un aprendizaje eficaz produciendo una memorizacin mecnica.
Una forma eficaz de fortalecer nuestra memorizacin es realizar con verdadero inters una sntesis escrita de lo estudiado y repasar luego ese resumen. Como puede comprobarse, esta propuesta cumple las tres condiciones anteriores.
3. Tcnicas de estudio
Las tcnicas de autoaprendizaje ms adecuadas son:
Para analizar: Para sintetizar: Para relacionar conceptos:
El subrayado y las anotaciones El resumen Esquemas y grficos
3.1 El subrayado
Subrayar un texto significa identificar las ideas principales o prrafos significativos para nosotros. Como es comprensible esto requiere un anlisis cuidadoso del texto. Es recomendable realizar el subrayado slo despus de haber realizado una lectura detenida que ha hecho significativa la informacin. Generalmente el subrayado ocurre en la segunda o tercera lectura de un texto. Podemos usar diferentes formas de subrayado, usar una lnea para ideas secundarias y dos lneas para las ideas principales, o colocarlas dentro de un cuadro. Recomendamos usar lneas para ideas importantes y encuadrar los conceptos bsicos. En este texto usamos como tcnica equivalente al subrayado el colocar en negrilla los conceptos clave.
3.2 Las anotaciones

El subrayado se complementa con las notas colocadas al margen de los textos que identifican lo encontrado, sealan su importancia o establecen relacin con otro asunto conocido o tratado. Las anotaciones tambin sirven para mostrar dudas o falta de comprensin del asunto tratado en estos casos se anotan preguntas al margen del texto. Las pginas de los textos estn diagramadas para permitirle escribir sus apuntes a los costados de los prrafos que deseen comentar.
3.3 El resumen
El resultado de un proceso de aprendizaje es la asimilacin comprensiva de un contenido o una competencia. Este resultado se facilita cuando toda la informacin recibida y todos los componentes asimilados se integran mediante un esfuerzo de sntesis que se presenta como un resumen escrito. El resumen debe presentar las ideas bsicas en una secuencia adecuada, en forma abreviada y en lo posible usando nuestro lenguaje personal, nuestras propias palabras.
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Introduccin
Se recomienda lograr un resumen que se presente en una extensin que no exceda la tercera o cuarta parte del texto total.
3.4 Los esquemas y grficos

Hacer un esquema acerca de un contenido es mostrar su estructura. El esquema debe mostrar los trminos que contienen las nociones principales y las relaciones que identificamos entre ellas, es decir con un esquema o un grfico logramos la mejor sntesis de un texto. Un esquema es adecuado y til si presenta: Informacin fundamental e importante. Contenido elaborado con palabras propias. Relaciones entre los conceptos clave. Informacin clara y abreviada. Contenido coherente y comprensible.
Si durante el estudio de este curso usted usa su texto autoformativo elaborando esquemas le aseguramos que mejorar su asimilacin significativa. Existen diversas formas de esquematizar entre ellas sugerimos las siguientes: a. Esquema vertical. Es la presentacin de los principales temas y tpicos de un texto, se construye de arriba hacia abajo y es llamado tambin cuadro sinptico. Esta forma permite presentar frases cortas. Esquema vertical con llaves. Es similar al anterior, pero es construido adems de izquierda a derecha para incluir divisiones, partes o clasificaciones. Diagrama o esquema. Es la forma ms sinttica que permite destacar las ideas centrales y adems graficar las relaciones entre ellas mediante lneas o flechas. El mdulo presenta al principio un mapa de contenidos que es un buen ejemplo de este tipo de esquemas.
b. c.
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TEXTO AUTOFORMATIVO
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NDICE
Introduccin Unidad I: El Sistema Logstico Anlisis y evaluacin de la problemtica del Sistema Logstico Unidad II: Seleccin Tcnicas para recoger y analizar la Informacin existente de los Materiales e Insumos Hospitalarios) Unidad III: Programacin Requerimiento de insumos y servicios Unidad IV: Costos Variable Costo como elementofundamental para la determinacin de necesidades Unidad V: Adquisiciones Disear uno o varios modelos de adquisiciones en funcin a la gestin moderna Unidad VI: Distribucin Estrategias de distribucin Unidad VII: Almacenamiento Seleccionar, priorizar y procesar la informacin de almacenes Unidad VIII: Control de Calidad Sistema de control de calidad para los insumos y materiales Unidad IX El Modelo Logstico Moderno Hoja de Respuestas
21 23
39 55
77
91 105 119 143 157 162
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Texto Autoformativo
INTRODUCCIN
Generalidades
Con este material queremos darle facilidades para que usted elabore el Sistema de Gestin Logstica referido al establecimiento en el que usted labora, y al mbito de su influencia. Este material se redact de la manera ms sencilla tratando de ofrecerle la mayor cantidad de informacin bsica, adecuada para los fines propuestos en el curso Gestin en las Redes de Establecimientos y Servicios de Salud. La informacin est organizada en base a los objetivos especficos del curso y cada uno de ellos se presenta de la siguiente manera:
El objetivo expresado en forma del comportamiento final esperado en el participante. Lecturas de apoyo. Contenidos del objetivo: conceptos, instrumentos y ejemplos. Tareas de refuerzo relacionadas con el objetivo especfico y con los contenidos del mismo. Resumen de lo tratado. Ejercicio autoevaluativo.
Objetivo
El objetivo del presente documento es asegurar que al final de su lectura y aprendizaje, usted pueda manejar con facilidad los elementos conceptuales e instrumentales que le permitan formular e instrumentar el Sistema de Gestin Logstica mejorado del establecimiento en el que labora.
Metodologa de aprendizaje
El participante deber completar secuencialmente las siguientes actividades: 1. 2. 3. 4. Revisar las lecturas de apoyo que acompaan a cada uno de los objetivos especficos. Leer, analizar e interiorizar los conceptos, instrumentos y ejemplos que se le presenta como apoyo a sus tareas. Desarrollar las tareas que le permitir reforzar el dominio en los conceptos e instrumentos que se le est entregando. Efectuar los ejercicios autoevaluativos y consultar las claves de las respuestas correctas para autoevaluar su aprendizaje.
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Mapa de Contenidos
Para facilitar la lectura y aprendizaje del Texto Autoformativo, presentamos a continuacin el mapa de contenido del mdulo, el cual seala la secuencia de los objetivos a ser abordados, as como su integracin respecto al Sistema Logstico.
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Unidad I
El Sistema Logstico
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Texto Autoformativo
UNIDAD I
EL SISTEMA LOGSTICO
Al finalizar el desarrollo de esta unidad, el participante podr analizar y evaluar la problemtica actual del sistema logstico en el proceso de Gestin de la Direccin de Salud y sus establecimientos.
Buena Suerte y Exitos!
LECTURAS DE APOYO
Texto de Apoyo - Lectura 1 : Resolucin Jefatural N 118-80-INAP/DNA. Normas Generales del Sistema de Abastecimiento. 25 de julio de 1980.
CONTENIDOS
1.1 Modelos de Funcionamiento Logstico. 1.2 Sistema de Abastecimiento. 1.3 Cadena de Suministros. 1.4 Relacin con otras reas. 1.5 Los problemas Logsticos actuales. 1.6 La alternativa Logstica Moderna 1.7 Divisin Estratgica de Bienes y Servicios.
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PALABRAS CLAVES
Usuario Interno : Aquella persona dentro de la institucin que hace uso de los servicios del establecimiento. Ejm: Profesionales de la Salud. Usuario Externo : Aquella persona ajena al establecimiento quien hace uso de los servicios del mismo. Ejm: Pacientes Recursos Estratgicos : Aquellos que son fundamentales para el normal desarrollo de la actividad principal de la institucin.
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Texto Autoformativo: Unidad I
1.1 Modelos de Funcionamiento Logstico

Conceptos:
Logstica es un rea crtica de todos los establecimiento de salud y constituye un elemento de apoyo importante en la gestin, a fin de lograr los objetivos y metas trazados. En la actualidad el enfoque logstico y su posicin en el establecimiento de salud ha variado notablemente, hacindolo ms eficiente con un manejo ms tcnico y orientado a la satisfaccin de usuarios internos y externos, adicionando beneficios econmicos y la consecucin de los objetivos del establecimiento.
a) Modelo Tradicional:
El modelo weberiano( 1) es el que se ha venido usando en los sistemas administrativos burocrticos.
Esto es, una estructura extremadamente formal, basada fundamentalmente en documentacin excesiva y trmites engorrosos, sistema de administracin jefatural tipo pirmide descendente. Lo que buscaba era mantener un control total del funcionamiento, inclusive prever todos los acontecimientos:
(1) Max Weber (1864-1920) Socilogo alemn creador de la Sociologa de la Burocracia, famoso por la teora de las Estructuras o modelo de Weber.
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Buscaba la Mxima Eficiencia de la Organizacin, pero lastimosamente tuvo otras consecuencias.
Como resultado de todo ello, la Unidad de Logstica se transform en una oficina ineficiente, de trmites engorrosos con demoras del abastecimiento, costos operativos altos, desabastecimiento; en fin en un cuello de botella.
b) Modelo Moderno:
La crisis generada por el modelo weberiano, en cuanto a la calidad del servicio se refiere, ha obligado a la bsqueda de alternativas de manejo, que brinden otra faceta de comportamiento y otra cosa ante los usuarios, proveedores, en tal sentido la Gestin Moderna exige procesos rpidos, eficientes y eficaces, que garanticen la calidad del servicio y/o producto, en concordancia con las metas y planes establecidos. El mtodo moderno est basado fundamentalmente en un manejo tcnico, que obvia procesos engorrosos, pero que incluye personal calificado de otras reas como sustento tcnico, realiza alianzas y coordinaciones con otras dependencias de la administracin,
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bajo el punto de vista de la importancia de los bienes o servicios, que se clasifican y priorizan, acorde con los objetivos del establecimiento de salud. Este modelo es el que iremos desarrollando a lo largo del mdulo, y que tiene algunas diferencias con el modelo de Weber.
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2 Sistema de Abastecimiento
Conceptos
Se define como un sistema constituido por objetivos, polticas, estrategias, normas, rganos y procesos tcnicamente interrelacionados, que tiene por misin procurar los recursos, los bienes y servicios no personales a las entidades de la Administracin Pblica, permitiendo su accin dinmica, eficaz y eficiente, en concordancia con los lineamientos bsicos de la poltica nacional de salud. El Sistema de Abastecimiento est compuesto por: Sub-Sistema de Informacin: Conjunto interrelacionado de procesos tcnicos, que permite detectar, recoger, inscribir, analizar, combinar, almacenar y proporcionar datos para optimizar decisiones y acciones. El Sub-Sistema de Informacin est formado por los siguientes procesos: Catalogacin. Programacin. Registro de Proveedores. Registro y Control.
Sub-Sistema de Negociacin: Este segundo conjunto interrelacionado de procesos tcnicos, permite asumir derechos sobre bienes y servicios, respondiendo a cambio con obligaciones. El Sub-Sistema de Negociacin est formado por los siguientes procesos: Adquisiciones. Recuperacin de Bienes y Servicios.
Sub-Sistema de Utilizacin y Preservacin: Conjunto de procesos tcnicos que actan sobre los bienes, los servicios y las personas que los tienen a su cargo, para cautelar su correcta utilizacin y salvaguardar su estado. El Sub-Sistema de Utilizacin y Preservacin est formado por los siguientes procesos: Almacenamiento. Mantenimiento. Seguridad. Distribucin. Disposicin final.
A estos procesos integrados y adaptados a salud los llamaremos Cadena de Suministros.
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3. Cadena de Suministros
Es importante considerar que la oficina logstica no es sinnimo de oficina de compras; aunque lgicamente este proceso es el ms conocido, no es el nico, sino que est formado por varios procesos continuos e ntimamente ligados entre s. Como hemos visto el sistema logstico se subdivide en tres Sub-Sistemas y cada uno de ellos en varios procesos. Esta es la clasificacin habitual; sin embargo, para fines prcticos y adaptado a las necesidades propias de salud veremos los siguientes procesos:
Cada uno de estos procesos se desarrolla dentro del rea logstica, pero no necesariamente a cargo del personal de logstica; pues, como veremos, son procesos tcnicos que ameritan la participacin de profesionales del rea de la salud y otras. Como se sustenta mas adelante, vamos a utilizar en el desarrollo del mdulo los procesos, enfocados hacia los recursos estratgicos, motivo por lo que las explicaciones siguientes estn dirigidas en este rumbo.
1. Seleccin:
Es el proceso que se encarga de escoger los productos que se requerirn para efectuar las funciones del establecimiento de salud tanto, administrativas como de salud. Uno de sus productos son los petitorios o listados de insumos hospitalarios, los mismos que incluyen a estos productos por su denominacin comn internacional en la cantidad de items suficientes para permitir las funciones de salud. Como es fcil de comprender esta funcin la deben realizar necesariamente profesionales de la salud, aunque no en forma exclusiva como veremos ms adelante.
2. Programacin:
As como la seleccin es el qu podemos usar?, la programacin representa el cunto debemos comprar? El clculo del cuanto se debe realizar en concordancia con los objetivos y metas planteados en el POI y en funcin a las necesidades reales de cada producto, acorde con la distribucin de la morbilidad local, fenmeno que es conocido por los profesionales de la salud. Por tanto este proceso tambin requiere de este personal calificado.
3. Adquisicin:
Este es el proceso de compra en s, que est a cargo netamente del equipo de logstica. Sin embargo, para poder ejecutarlo se requiere de haber hecho un pedido bien especificado Las especificaciones tcnicas las deben realizar los profesionales de salud. Asimis-
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mo, se requiere evaluar las propuestas antes de tomar la decisin de adjudicacin, hecho que tambin debe ser realizado por profesionales de la salud.
4. Almacenamiento
Este es tambin un proceso logstico y en una determinada zona pero que tambin requiere de la participacin del profesional de la salud, primordialmente en auxilio del encargado del almacn, a fin que pueda ordenar los productos en forma correcta, evitando las sinonimias o las denominaciones por nombre comercial.
5. Distribucin
Este proceso es el que controla el abastecimiento de los Centros Perifricos y tambin controla a los proveedores. Este es un proceso exclusivo del personal de logstica.
6. Dispensacin
En el proceso de entrega al usuario final, por lo tanto no slo se despacha sino tambin se instruye en el uso adecuado, se advierte efectos secundarios, etc., y esto slo lo puede hacer personal de salud.
7. Uso Racional
En este proceso se consume el producto, lo que debe hacerse en forma adecuada utilizando el recurso solo cuando es necesario. Adicionalmente el uso del producto puede generar demanda de otros, con lo que se enrriquecera las propuestas. Relacin entre la cadena de suministros y la divisin tradicional del sistema logstica.
Como puede apreciarse todo el sistema logstico requiere de ayuda e integracin al sistema de profesionales de la salud en calidad de equipo tcnico, pues slo as se garantizar un adecuado abastecimiento, tanto en calidad, cantidad y oportunidad a fin de garantizar un atencin de salud de ptima calidad. Es menester mencionar que los mismos procesos se utilizan en el abastecimiento de cualquier otro bien o servicio, con algunas caractersticas propias del tipo de bien o servicio del que se trate. As mismo persiste el concepto de los procesos tcnicos, por lo que debe llevarse a cabo con la estrecha colaboracin del profesional especializado en dicha rea.
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1.4 Relaciones de Logstica
Son mltiples y todas importantes, ellos deben manejarse dentro del contexto global de equipos y realizando alianzas con otras reas:
Presupuesto:
Logstica mantiene un contacto permanente con presupuesto, pues la disponibilidad presupuestal es un factor limitante de compra; por ello deben actuar en forma conjunta, llevando un control paralelo y coordinado del gasto, priorizando entre ambas reas el destino del recurso financiero.
Contabilidad y Tesorera:
Contabilidad y Tesorera son reas crticas en el abastecimiento motivo por el que deben trabajar en equipo a fin de coordinar las acciones a tomarse para recuperar credibilidad financiera como sujeto de crdito del establecimiento de salud. Por ejemplo: podra, a manera de una estrategia conjunta, priorizarse el pago a los proveedores de los bienes y servicios seleccionados como crticos, o estratgicos, de manera que se les cancele con celeridad extrema y prioridad mxima, pues con ello se garantizar el abastecimiento de estos recursos, al tiempo que recupera la credibilidad como usuario, y el ser sujeto de crdito, que como recursos son elementos importantes en el desarrollo de la estrategia de trabajo en los procesos de adquisiciones y nuestra posicin frente al Mercado..
Control:
El sistema de control es el rea con la que se debe trabajar conjuntamente y a la que se debe otorgar toda la informacin, si es posible antes de su ejecucin y fomentar que participe como veedores de los procesos, a fin de garantizar la transparencia de los mismos.
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Gestin Logstica
Jurdico:
La asesora jurdica es importante para la elaboracin de las Bases Administrativas y para obtener consejos legales durante todo el proceso. Se debe tratar de que forme parte del proceso con personal que se especialice en el tema logstico.
Personal:
Se debe coordinar con personal primordialmente para garantizar personal calificado en el rea logstica, con el fin de tecnificar los procesos.
Planificacin:
Las relaciones de logstica con planificacin son sustancialmente para coordinar los planes a largo, mediano y corto plazo, conjuntamente con presupuesto y racionalizacin, a fin de definir las posibilidades de inversin y adquisicin. Indudablemente el SIAP establece un medio de relacin entre las diferentes reas administrativas en lo que a informacin se refiere, lo cual resulta favorable el conocimiento de hechos, pero debe reforzarse los recursos conjuntos y coordinados con las otras reas paro no solo conocerla y compartir informacin, sino brindar en conjunto un servicio integral, eficaz, eficiente y de calidad.
1.5 Los Problemas Logsticos Actuales

La mayor parte de sistemas logsticos en funcionamiento se basan en el modelo de Weber, y en ellos se encuentran diferentes problemas, a continuacin mencionamos algunos de ellos:
Insatisfaccin de usuarios internos y externos. Materiales, insumos y equipos insuficientes. Sistema burocrtico extenso y manejo bajo conceptos weberianos. Lentitud de procesos por excesivos formalismos burocrticos. Normatividad excesiva y muchas veces mal utilizada. Excesivos procesos de compras pequeas. Manejo presupuestal inadecuado. Desconexin con otras reas del Sistema de Salud. Programaciones histricas. Catlogo de bienes desactualizado e hipertrofiado por sinonimias. Ausencia de listados de insumos de uso hospitalario. Nula participacin de los profesionales de la salud en el Sistema Logstico. Sistema de informacin insuficiente.
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1.6 La Alternativa Logstica Moderna
Ante los problemas mencionados se deben enfrentar en funcin a los principios de Gerencia Moderna, motivo por el que las unidades siguientes estarn destinadas a brindar un modelo distinto con las alternativas siguientes :
Organizacin acorde con la diferenciacin de bienes y servicios hospitalarios y no hospitalarios Conformacin de equipos tcnicos como apoyo del Sistema Logstica. Catalogacin y estandarizacin de bienes. Elaboracin de listados de insumos de uso en los establecimientos de salud. Modalidades de Adquisicin propias de un Sistema Moderno: Licitaciones, tercerizacin de servicios, consignaciones. Disminucin de trmites y nmero de procesos de adquisiciones pequeas. Abastecimiento en cantidad suficiente y en el momento adecuado. Incorporacin de los anlisis de costos, costo/beneficio, costo/eficacia como elementos de decisin. Conformacin de un Sistema de Informacin Logstica.
1.7 Divisin Estratgica de Bienes y Servicios
Visto el amplio marco donde se desenvuelve el rea logstica, y la cantidad de procesos que se manejan, as como la magnitud de la institucin, se debe enfocar algunos rubros de bienes y servicios con mayor nfasis que otros, en funcin al diagnstico de la logstica actual y las alternativas que se brindarn. As tenemos, que podemos dividir a los bienes y servicios en Estratgicos y No Estratgicos. Los primeros son aquellos que son fundamentales para el normal desarrollo de la actividad principal de la institucin, y como ste es la atencin de salud, entonces los Recursos Estratgicos sern Medicinas, Material Mdico Fungible (descartable), Material Mdico No Fungible (instrumental), Equipamiento Mdico, Insumos de Laboratorio, Radiologa, entre otros. Los Recursos No Estratgicos sern aquellos que no son fundamentales para las actividades de la institucin, en nuestro caso, todo aquello no mencionado como artculos de escritorio, limpieza, etc. Por qu hacer esta divisin ? La respuesta la podremos encontrar al analizar superficialmente la estructura de gastos de una establecimiento, lgicamente en trminos gene-
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rales, pues ellos van a variar de acuerdo con la complejidad y envergadura del Centro. As tenemos:
Al mirar esta distribucin vemos que tanto lo destinado a sueldos y salarios as como los costos fijos son gastos inevitables, y que poco o nada se puede hacer para rebajarlos. De manera tal que prcticamente nos queda solo lo destinado a Recursos Estratgicos para manejar el gasto. Por ello resulta ser imprescindible su adecuado manejo, tengamos en cuenta que un millar de papel cuesta tanto o menos que un frasco de antibitico en jarabe, tan solo como ejemplo de las diferencias en los costos de uno y otro grupo. Por lo expuesto resulta imperioso destinar buena parte de nuestro esfuerzo en el manejo de los Recursos Estratgicos, lo que no quiere decir que los otros recursos no se continen utilizando y necesitando, sino que por ser incidencia en el gasto, los Recursos Estratgicos requieren de una priorizacin en su enfoque. Por tanto en las unidades que siguen las enfocaremos hacia estos recursos, haciendo hincapi en que los procesos a tratar son siempre los mismos, solo que pondremos nfasis en lo que a Recursos Estratgicos se refiere. Como puede apreciarse bsicamente nos estamos refiriendo a bienes y no a servicios, aunque veremos mas adelante opiniones de tercerizacin de servicios, esto dependiendo del proceso que estamos tratando.
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TAREAS DE REFUERZO
1. Tarea N 1: Individualizacin de los Problemas de Organizacin, Funcionamiento y Diagnstico a. Cul es el principal problema de logstica? (Mencione slo 1). b. Mencione otros dos problemas de logstica en orden de importancia (Diferentes al anterior). c. Cunto tiempo demora entre el pedido por el usuario hasta la recepcin del producto por ste? (Mencione el promedio). d. Quin decide el pedido y usando qu criterio para ello?. e. Cada cunto tiempo vuelve a hacer el mismo pedido? f. Le solicitaron al usuario especificaciones tcnicas del producto solicitado. g. De dnde obtuvieron las especificaciones tcnicas?. h. Alguien evalu tcnicamente la adquisicin y en qu se bas?. i. j. l. 2. Cul es el producto de mayor consumo? Cul es el producto de mayor costo unitario?. Cules han sido los productos vencidos?.
k. Cul es el producto de mayor costo total? Tarea N 2: Divorcio entre Logstica, Contabilidad y Mantenimiento a. Se lleva un control presupuestal diferenciando por cada recurso estratgico o se hace en forma global? b. Quin lleva el control presupuestal? c. Cunto tiempo demora entre la adquisicin y el pago del bien o servicio? d. Tienen un programa de mantenimiento de equipos? e. Cunto dinero se destina a mantenimiento? Est presupuestado?
RESUMEN DE LO TRATADO
El Sistema Logstico constituye un arma fundamental en el desarrollo y gestin de un establecimiento de salud. En esta parte del Texto Autoformativo se presenta la importancia del sistema logstico dentro del establecimiento, su nueva estructura y su posibilidad frente al mbito externo. Se resaltan los procesos tcnicos que involucran a profesionales de diversas reas dentro de su funcionamiento a fin de garantizar una adquisicin adecuada en funcin a las necesidades de salud de la localidad y al planeamiento estratgico elaborado.
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EJERCICIO AUTOEVALUATIVO
Coloque V o F dentro de los parntesis, segn la proposicin que se indica es verdadera o falsa. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. El trabajo logstico deber ser despersonalizado. La resistencia al cambio es una caracterstica del modelo de Weber. La exhibicin de seales de autoridad es propio del modelo actual. La adquisicin es un sub-sistema del sistema de utilizacin. El Catlogo de Bienes es igual al Petitorio. La adquisicin es lo mismo que logstica. La relacin con Finanzas y Contabilidad genera credibilidad como sujeto de crdito del establecimiento de salud. El Costo de Produccin Unitario y el Gasto de Operacin Unitario dan el Costo Total Los planes a mediano plazo deben informarse a planificacin. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
10. Los planes a largo plazo deben informarse a presupuesto.
Compare sus respuestas con las que se presentan al final de este documento y ubique el nivel de su rendimiento en la tabla de valoracin.
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Unidad II
Seleccin
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Texto Autoformativo
UNIDAD II
SELECCIN
Al finalizar el desarrollo de este objetivo, el participante podr utilizar las tcnicas para recoger y analizar la informacin existente de los materiales e insumos hospitalarios, a fin de estandarizar sus denominaciones y caractersticas tcnicas en cada uno de los establecimientos de la Direccin de Salud.
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LECTURAS DE APOYO
Texto de Apoyo Lectura 2: Directiva N 001-93-INAP/DNA. Norma para la Administracin del Registro de Proveedores Inhabilitados para contratar con organismos del Estado.
CONTENIDOS
2.1 Seleccin de Bienes y Servicios 2.2 Mtodos de Seleccin. 2.3 Catalogo de Bienes. 2.4 Registro de Proveedores. 2.5 Petitorio.
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PALABRAS CLAVES
Protocolo: Metodologa estandarizada para determinado proceso. Ejm.: Hay protocolos diagnsticos que describen los pasos a seguir en los procedimientos el diagnstico y estudio de una enfermedad. El protocolo terapetico, que indica el tratamiento a seguirse segn el caso. Sub - Registro: Cuando los registros de un evento no son cuantificados adecuadamente. Ejm.: Un paciente viene con diagnstico de Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial e Infeccin Urinaria, slo se registra el primer diagnstico y no as los otros dos, por lo tanto los registros para Hipertensin Arterial e Infeccin Urinaria estarn disminuidos por omisin del registro. Denominacin Comn Internacional: Llmese as al nombre genrico con el que se conoce el producto internacionalmente. Ejm.: Ampicilina, Catter Venoso Central, Disfibrilador. No constituyendo un nombre comercial, que muchas veces confunde. Por ejemplo, glazo, cuando debe ser esmalte para uas. Forma de Presentacin: Se refiere al tipo de producto usado. Ejm.: Si hablamos de ampicilina jarabe, su presentacin ser 125 mg/cc. y su forma farmacetica ser suspensin. Unidad de Medida: La unidad mnima con el que se hace la prescripcin y el inventario. Ejm.: Tabletas, frasco (cuando es lquido), ampolla, millar (ejm. papel bond), c/u (cada uno, como para tornillos o tuercas o respuestos o equipos).
Objetivo del Tema

Estandarizar los procedimientos de Seleccin de recursos estratgicos a utilizarse en el rea Asistencial, de manera tcnica en funcin a la relacin Costo/Beneficio y/o Costo/Eficacia.
Finalidad del Tema

Establecer pautas y normas tendientes a seleccionar adecuadamente los recursos estratgicos de los Establecimientos de Servicios de Salud, acorde con los parmetros Internacionales y Nacionales
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Texto Autoformativo: Unidad II
2.1 Seleccin de Bienes y Servicios

Concepto:
La Seleccin es un proceso tcnico, que por sus caractersticas es continuo, multidisciplinario y participativo, cuya lnea asegura el acceso a los recursos estratgicos necesarios en un determinado nivel de atencin, teniendo en cuenta la eficacia, seguridad, calidad, costo/beneficio, costo/eficiencia de los recursos e impulsar el uso racional de los mismos. Debe concluir con la elaboracin de un listado clasificado de los productos en cuestin.
El proceso de Seleccin es aquel tendiente a escoger de todo lo que se encuentra disponible en nuestro medio, aquello que va a ser utilizado en nuestro sistema de salud, para obtener una atencin adecuada, acorde con los principios que rigen a este servicio. Por ejemplo: De todos los medicamentos disponibles en el Mercado Nacional, nuestro Centro Asistencial slo trabajar con algunos de ellos, y stos tienen que ser escogidos en funcin al tipo de enfermedades y a la realidad socio-econmico y de salubridad de la localidad. Igualmente podemos citar otros ejemplos de recursos no estratgicos, supongamos que contabilidad desea un borrador para lpiz, finanzas lo quiere slo para tinta de bolgrafo, almacn desea para lpiz y tinta en el mismo borrador. De tal forma que debemos estudiar el uso y seleccionar solo un tipo de borrador, que permita satisfacer a todos. Es un proceso tcnico, pues es llevado a cabo, para el caso de los Recursos Estratgicos, por profesionales de la salud especializados, acorde con las normas Nacionales e Internacionales para este fin; utilizando como herramientas los conocimientos acadmicos sobre los diferentes recursos estratgicos, y el conocimiento del perfil de morbilidad de la localidad. Por las caractersticas definidas anteriormente, podemos inferir que para los Recursos Estratgicos son los profesionales de la salud conocen la patologas y sus tratamientos, por ello son los indicados a escoger los productos a utilizarse, y esto debe efectuarse dentro de ciertos parmetros. Por ejemplo: Como estamos refiriendo el prrafo anterior a Recursos Estratgicos tomaremos el caso de medicamentos, pues existen normas internacionales para la seleccin que las brinda la OMS; alguna de las cuales resumimos: Dar preferencia a los monofrmacos sobre las asociaciones farmacolgicas. Para un mismo fin, seleccionar la menor cantidad de alternativas teraputicas, si es posible slo una. Para seleccionar un frmaco dentro de un grupo destinado a un mismo fin, dar preferencia a aquel que: Tenga mayor experiencia internacional en su uso. Sea de un manejo ms sencillo.
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Posea mejor tolerancia. Posea menos efectos secundarios y/o adversos Posea menor riesgo de toxicidad.
Para frmacos que tengan similitud en los aspectos anteriores preferir aquel que tenga una mejor relacin costo/beneficio y/o costo/eficacia. Para el caso de costo/beneficio y/o costo/eficacia semejantes preferir al de menor costo por tratamiento.
Es un proceso continuo, pues su actualizacin debe ser permanente, a la luz de las nuevas investigaciones que el mundo moderno va adoptando. Ello quiere decir que debe actualizarse con cierta periodicidad, incorporando las nuevas tecnologas utilizadas y retirando aquellas que han pasado a la obsolescencia o han sido reemplazadas por alternativas mejores. Debe ser participativo, pues los profesionales de salud y el personal administrativo tienen que involucrarse en el proceso a fin de entenderlo y enriquecerlo con su experiencia y la ptica que sus especialidades les brinda. Ello quiere decir que no slo participan profesionales de la salud, sino tambin de otras reas, pues hemos visto que se incluyen evaluaciones de costo/beneficio, costo/eficacia, entre otras.
2.2 Mtodos de Seleccin

El punto de partida para una adecuada seleccin es el conocimiento de la demanda. En el caso de salud, debemos conocer la poblacin objetivo y sus caractersticas, as como sus requerimientos de atencin en salud, enmarcados dentro de aspectos sociales, econmicos y de salubridad ambiental. Su finalidad es asegurar el acceso a los recursos mdicos para efectuar las actividades de salud propias de la localidad, que permitan cumplir con los objetivos y metas planificados en el establecimiento. Como en cualquier proceso tcnico de mediana complejidad, existen varios mtodos de seleccin, de los cuales examinaremos los tres ms importantes:
Consumo Histrico Morbilidad Oferta / Demanda
a) Mtodos de Consumos Histricos para Seleccin:

Este mtodo, registra el comportamiento anterior del consumo del recurso. Se fundamenta en el comportamiento del consumo del recurso en el transcurso del tiempo, tomando para ello un perodo determinado, y es independiente del tipo de recurso (estratgico y no estratgico).
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El perodo del cual se debe tomar informacin debe considerar necesariamente:
La Variacin Estacional Las Modificaciones del Perfil de Morbilidad Local
El perodo que se tome como universo para la recoleccin de informacin deber ser suficiente para permitir englobar los cambios en las condiciones de salud de la localidad. Como es de suponer, como en cualquier proceso estadstico, a mayor tiempo menor riesgo de error, as el tiempo recomendado no deber ser menor de un ao para considerar la variacin estacional, y por lo general no mayor de tres, pues dentro de ese perodo la morbilidad local no tendr cambios sustanciales. Por ejemplo: considerando las enfermedades de vas respiratorias, son mayores en pocas de invernales y las diarreas agudas son mas frecuentes en periodos de verano y esto se repite ao a ao, por ello si tomamos solo seis meses del ao para la toma de muestra alguna de estos grupos de enfermedad no se registrarn, pero no ser necesario tomar mas de tres aos por ver que casi siempre son en la misma proporcin. No tomamos solo un ao, pues puede existir algn fenmeno intercurrente que vare la presentacin de las enfermedades. Ejemplo: el clera, el fenmeno del Nio. Tomaremos no solo los medicamentos, sino otros insumos que se usan en proporcin a los casos presentados como formatos de registro, etc. Este procedimiento es el ms recomendable cuando existe un listado previo de recursos, o cuando se desea hacer una actualizacin del presente y se requiere de alguna informacin referencial adicional. Las fases para establecer un listado de recursos por el mtodo de consumo histrico, son las siguientes: 1. Recoger informacin sobre el consumo de recursos dentro del perodo establecido. La informacin puede obtenerse del almacn, donde se tienen registrados los ingresos y movimientos para cada uno de los productos. La otra forma de obtener es en la farmacia, si es que lleva un control de las recetas atendidas. Asimismo, puede obtenerse la informacin de la oficina logstica, quien debe tener el registro de todas las adquisiciones, independientemente de su modalidad, que se han efectuado dentro del perodo asignado. 2. Establecer una lista inicial de recursos ordenados segn criterios de frecuencia de prescripcin. Esto para permitir un rpido anlisis de frecuencia y de ser posible conseguir la informacin de la frecuencia de pedidos y el perodo que los separa, para definir el tipo y velocidad de rotacin o consumo de producto. Los ltimos productos en el listado probablemente no los estamos usando o ya dejamos de usarlos y por ende deben eliminarse. En todo caso, se deber efectuar un Pareto segn consumo (El 20% de los productos representan aproximadamente el 80% del consumo).
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Por ejemplo:
Los Productos usados en estas patologas resolvern el 80% de los problemas de salud, y son solo unos cuantos daos, que representa una pequea fraccin de todos los tipos de diagnsticos que se presentan, pero en magnitud son los ms relevantes. 3. Confrontar el listado inicial con los protocolos teraputicos. No podemos establecer una prioridad de uno sobre otro, es decir del protocolo sobre el listado, de manera que uno puede modificar al otro y viceversa. Lo que s se debe tener bien en claro, es que al final del proceso, es decir de las modificaciones a que hubiere lugar en ambos documentos, todo lo que exista en el protocolo revisado debe, necesariamente estar dentro del listado; pues si no lo est, no podr ser codificado y por lo tanto no podr ser adquirido y el protocolo habr fenecido antes de nacer. Por ejemplo: si decidimos que se debe usar isoniacida en TBC, y este producto no se pone en el listado, no se codificar, por ello no se adquirir y por lo tanto no se podr contar con l.
b) Mtodo de Morbilidad para Seleccin:

Llamado as en el caso de Salud y para los Recursos Estratgicos, para los otros recursos se denomina Mtodo de la Demanda. Es un mtodo ntimamente ligado con la estructura demogrfica local y ella acorde con las condiciones socio-econmicas, que en buena medida condicionan parte del perfil de morbilidad local. El perfil de morbilidad local debe establecer un listado porcentual de la patologa de la zona considerada, esta informacin debe utilizarse para:
Enfermedades Previsibles Enfermedades No Previsibles
La metodologa a seguir es: 1. Definir la poblacin protegida en cada localidad.
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2. 3. 4.
Analizar y definir el manejo de variables (sexo, edad, raza, etc.), dentro de dicha poblacin Determinar las tasas de morbilidad y mortalidad para los diferentes grupos etreos y sexo de la poblacin objetivo. Establecer la frecuencia de cada enfermedad durante un perodo determinado, lo mismo que la frecuencia acumulada y ordenarlos en forma decreciente. Identificar las condiciones de salud ambiental de la comunidad, en especial de la poblacin protegida, determinando los factores de riesgo. Confrontar los protocolos teraputicos con la morbilidad registrada, de manera que stos respondan a las primeras causas de morbilidad y cuya resolucin absuelva la mayor parte de los problemas de salud de la localidad. El registro de la morbilidad debe ser total o de una muestra significativamente estadstica, en la que se debe registrar todos los diagnsticos de los pacientes registrados, a fin de evitar el sub-registro. Esto es importante si tenemos en cuenta que una buena parte de los consultantes, habitualmente, tienen ms de un diagnstico, sobre todo los pacientes con enfermedades crnicas y/o de la tercera edad. En la mayor parte de registros de atencin slo se coloca un diagnstico, pero sin embargo hemos prescrito tratamiento para todos los diagnsticos del paciente. Esto crea un sub-registro de la morbilidad que puede alcanzar un nivel entre 30-50%.
En suma con todo este proceso procedemos a elaborar un listado que solucione los problemas de salud local, brindando los instrumentos necesarios para su adecuada atencin, teniendo en cuenta los criterios para seleccionar que se mencionaron anteriormente. Este mtodo es ideal cuando se desea actualizar un listado. No puede utilizarse al establecer un nuevo establecimiento de salud, pues no se cuenta con informacin sobre la morbilidad local, aunque puede conseguirse reportes epidemiolgicos de otros servicios de salud semejantes. El tiempo que debe recogerse la informacin es variable y debe hacerse en diferentes pocas del ao, de manera que incluya a las variaciones estacionales.
c) Mtodo de Oferta / Demanda para Seleccin:

Este mtodo apoya la seleccin en los servicios o programas destinados a determinados grupos de la poblacin protegida, por tanto introduce requerimientos tcnicos, financieros y administrativos especficos para atender a dichos grupos, que constituye la demanda y nosotros listaremos los productos que ellos necesitan, constituyendo la oferta. Por ejemplo: Si estamos elaborando un listado de insumos para el programa de TBC, la poblacin a atenderse rene algunas caractersticas particulares que la identifican como tal, por ende slo requerir material mdico utilizado en TBC y medicamentos usados en el procedimiento y en el manejo de las complicaciones de TBC (por ejemplo: frascos recolectores de esputo). La demanda ser un nmero determinado de pacientes con TBC y la oferta que brindamos son materiales y medicamentos dirigidos a esta patologa. Por lo tanto no podrn estar dentro de este listado otros productos distintos a los que se usan para TBC (por ejemplo: aquellos productos para el puerperio, o antiparasitarios, etc.)
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Este mtodo es ideal para poblaciones homogneas, es decir con caractersticas definidas y propias de la patologa que los rene; por ejemplo, insuficiencias renales, transplantes, SIDA, leichmaniasis, entre otros.
Conclusin
Como hemos podido apreciar todos los mtodos antes mencionados son incompletos: El de consumo histrico porque no registra procedimientos nuevos, y si son muy recientes tienen poco movimiento y corre el riesgo de eliminarlos por baja rotacin. El de morbilidad, quizs ms tcnico y exacto, pero tiene el problema del sub-registro. El de oferta y demanda, pues est dirigido slo a un grupo poblacional con caractersticas muy definidas y que no representa a la poblacin total.
En resumen podemos afirmar que:
El mtodo a utilizarse para la seleccin debera ser, preferentemente, la combinacin de dos o ms de ellos.
d) Procesos Complementarios a los Mtodos:

Para que el listado elaborado, independiente del o los mtodos utilizados, pueda brindar sus bondades debemos considerar: Accesibilidad al producto. Disponibilidad del producto.
Para la Accesibilidad, es decir para que se pueda contar con el producto, ste debe estar codificado y registrado. Eso implica que deben estar dentro del Catlogo de Bienes. A su vez para tener disponibilidad del producto debemos tener a quien nos lo provea. Por ello debemos tener un Registro de Proveedores.
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2.3 Catlogo de Bienes
Incluye de manera ordenada y clasificada a todos los productos e insumos que se utilizan. Aqu estn registrados desde un tuerca hasta los equipos mdicos, pasando por los insumos utilizados todas las reas administrativas y asistencias como tiles de escritorio, artculos de limpieza, equipos de cmputo, de toda ndole, accesorios; en fin, toda la gama de artculos que pueden utilizarse, incluso hasta balas para el personal de seguridad. Por tanto, representa un listado enorme y de crecimiento constante, y pocas veces depurado, debido a que ello demanda una tarea dantesca. En este listado se agrupan los productos por familias, sub-familias, grupos y sub-grupos e tems. Para identificarlos se crea un cdigo alfa numrico, a voluntad del rea encargada pero que tienen un significado en la identificacin. Por ejemplo: El nmero 0402514015, identifica a la incubadora de transporte, tal como la libreta electoral identifica al ciudadano. En este nmero creado para nosotros la disposicin de los nmeros tiene un significado: 040 representa la familia de equipos, 25 la sub-familia de biomdicos, 14 el grupo de neonatologa y el 015 el tem mismo. Como vemos es fcil identificar el producto y decifrar el cdigo numrico, pero si lo hacemos a la inversa es decir, si se le indica un nmero y se les pide decir a qu corresponde, difcilmente alguien podr recordarlo. Si nosotros le preguntamos al encargado de la oficina de personal cuantas personas laboran en el Centro Asistencial, ste nos responder con suma exactitud, pero si le preguntamos al encargado de logstica cuntos registros tiene su catlogo de bienes no sabr la respuesta exacta. Por ello extraemos unos listados especiales y muchos ms pequeos, que denominaremos listados de insumos hospitalarios o petitorios. De otro lado, debemos considerar que para que la institucin puede adquirir algn producto o servicio, ste debe estar codificado, dentro del Catlogo de Bienes. Por lo tanto, todos los items de nuestros listados deben estar, necesariamente, dentro del Catlogo de Bienes.
2.4 Registro de Proveedores
Para contar con el insumo, producto o servicio que deseamos, requerimos a quien nos lo haga llegar, es decir a un proveedor, ya sea local o a distancia. Para asegurar a nuestros proveedores, debemos registrarlos y ordenarlos segn el tipo o tipos de insumos, productos o servicios que brinden; de manera que, cada vez que deseamos contar con algo, sepamos a quien se lo vamos a solicitar. Es deseable contar con una base de datos que nos permita saber qu artculos o servicios nos brinda cada proveedor as como quienes proveen tal o cual producto. Pero el registro no se elabora de forma rpida, sino hay que abrir las puertas para que los proveedores se registren, es decir, debemos salir a buscarlos e invitarlos a inscribirse. Esta inscripcin debe ser lo ms sencilla posible, evitando trmites largos y engorrosos, as como documentacin irrelevante. En suma debemos hacer atractiva nuestra oferta.
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El registro tampoco debe ser de duracin indefinida, sino renovable en el tiempo, para mantenerlo actualizado. Asimismo, debemos ir clasificando y catalogando a nuestros proveedores segn costos, grado de cumplimiento, etc.; informacin que se va acumulando con el tiempo, abriendo un expediente por cada proveedor, conteniendo su comportamiento como tal.
2.5 Petitorio
El petitorio representa la forma final de los listados de recursos estratgicos, debidamente ordenados y clasificados. Podemos elaborar varios petitorios o listados de insumos hospitalarios, tantos como recursos estratgicos manejemos. Es ideal tener uno por cada grupo de recurso estratgicos. Por ejemplo: El petitorio de Medicinas, probablemente es el ms difundido, pero podemos tener adicionalmente petitorios de Material Mdico Fungible o Descartable, de Material Mdico No Fungible o Instrumental, Equipos Mdicos, Material e Insumos de Laboratorio o de Diagnstico por Imgenes o de Medicina Fsica y Rehabilitacin. La idea es tener estos listados clasificados, y lo podemos hacer segn su grupo, segn la especialidad donde se usa, etc., o una mixtura de ellos. Las ventajas de trabajar con un Petitorio son varias: Fcil y rpida ubicacin del producto Fcil acceso al cdigo del catlogo de bienes. Denominacin estandarizada Forma de presentacin estandarizada. Facilita la adquisicin reduciendo tiempo de trmite. Facilita el almacenamiento por denominacin comn internacional. Facilita el control de existencias y consumo.
Como vemos un aspecto crucial es la estandarizacin del nombre o denominacin, la forma de presentacin y hasta la unidad de medida. Es muy comn encontrar en el Catlogo de Bienes denominaciones que son sinnimos, pero que cada una posee un cdigo diferente, incrementando innecesariamente el nmero de registros. Por ejemplo: Podemos encontrar en el Catlogo de Bienes los rubros alita, scalp vein, y todas ellas corresponden a un mismo producto, cuya denominacin correcta debe ser aguja pericraneal. Con este ejemplo podemos apreciar que no slo colocamos a un mismo producto varias veces, sino que lo registramos por nombres comerciales. Cuando usamos diversos nombres comerciales para un mismo producto mdico creamos confusin al sistema, pues tanto el personal de la oficina de compras, como el de almacn, lo van a conocer por una denominacin errada y creer que cada nombre es un artculo
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diferente. As podemos solicitar al almacn scalp vein, y el almacenero nos dir que no hay; sin embargo puede haber bajo el nombre de alita, pero al decirnos el almacenero que no hay el producto solicitado vamos a solicitar a logstica la adquisicin, innecesariamente, lo que ocasiona un gasto adicional, un proceso administrativo que no se requiere, un costo adicional de almacenamiento, custodia, riesgo de deterioro, etc. En fin, observamos que algo que parece inofensivo, resulta complicado y costoso, que malgasta los recursos tiempo, personal y financiero.
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TAREAS DE REFUERZO
1. Seleccione un grupo farmacolgico de los descritos a continuacin: 2. 3. 4. 5. Anticidos Tuberculostticos Anti-inflamatorios no esteroideos Anticonvulsivantes Derivados penicilnicos
Del grupo seleccionado describa los frmacos que lo conforman por su denominacin comn internacional. Coloque los nombres comerciales para cada uno de los productos. Identifique al proveedor local y a distancia de cada uno de los productos comerciales. Enumere los instrumentos y procesos ha utilizado en el ejercicio.
En esta segunda unidad de aprendizaje se ha tratado sobre el proceso de seleccin, determinando su ubicacin en la cadena de suministros, desarrollando las formas de llevar a cabo el proceso y se ha pormenorizado las ventajas que se obtienen con su uso y los problemas que genera el no contar con ello. Adicionalmente, se le ha presentado otros dos instrumentos de uso en el rea logstica de crucial importancia en el abastecimiento: el Catlogo de Bienes y el Registro de Proveedores Pero lo ms importante es que usted ha comprendido que en este proceso es necesaria su participacin del profesional calificado en las labores que desempea y que no debe estar este proceso slo en manos del personal del rea logstica, sino que usted debe auxiliarlo y apoyarlo, conformando un equipo tcnico, respetando la competencia de cada uno de las reas o profesiones involucradas, para que cuente con los recursos que necesita, para brindar la atencin que el usuario se merece y necesita.
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Coloque V o F dentro de los parntesis, segn la proposicin que se indica es verdadera o falsa. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Los petitorios deben revisarse cada 5 aos. El mtodo de Consumo Histrico es prospectivo. El mtodo de Perfil de Morbilidad toma en cuenta la variacin estacional. El Petitorio se ordena slo en forma alfabtica. El Petitorio es ms importante que el Catlogo de Bienes. El Catlogo de Bienes es ms importante que el Petitorio. El Registro de Proveedores es dinmico. La autorizacin de proveedor es requisito par que nos pueda vender un producto o servicio. Puede existir ms de un Petitorio siempre que sean de diferentes rubros. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
10. Siempre debe usarse la denominacin comn internacional.
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Unidad III
Programacin
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OBJETIVO ESPECFICO N 3
PROGRAMACIN
Al finalizar el desarrollo de este objetivo, el participante podr determinar, en funcin a sus necesidades epidemiolgicas y demogrficas, el requerimiento de insumos y servicios basndose en conceptos y evaluaciones tcnicas.
Sigue adelante!
LECTURAS DE APOYO
Texto de Apoyo - Lectura 3: Cmo estimar las necesidades de medicamentos. Manual de la Organizacin Mundial de la Salud. 1989.
CONTENIDO
3.1 Estimacin de Necesidades: Ventajas, Desventajas y Clculo. 3.2 Programacin Ajustada y Valorizacin. 3.3 Abastecimiento: Estrategia Logstica. Equipo Tcnico de Programacin Cuadro de Necesidades.
3.4 Signos de Mala Programacin.
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PALABRAS CLAVES
Necesidades o Requerimiento : Necesidad Real : Stock de Seguridad : Aquello que se va a utilizar para cumplir las metas de salud en la demanda. Es aquella ajustada a las condiciones y realidades de salud propios de la localidad. Aquel que constituye una cantidad determinada de un producto a fin de evitar el desabastecimiento en condiciones no previstas. Ejm.: Epidemias, incumplimiento de entrega del proveedor.
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Texto Autoformativo: Unidad III
Programacin de Requerimientos
Objetivo del tema

Optimizar la programacin de requerimientos a fin de lograr un costo racional, con la cantidad suficiente de recursos estratgicos, con la debida oportunidad y que garantice las funciones operativas, sin desmedro de la calidad en la atencin o del producto final.
Finalidad del tema

Establecer criterios uniformes en la programacin de recursos estratgicos en funcin a la necesidad real de la localidad, basados en sus requerimientos.
Concepto
Es un proceso tcnico que trabaja en base a los planes, metas y objetivos del POI, auxiliado por el uso de un petitorio y que busca establecer las necesidades reales de cada producto en una localidad. Es un proceso continuo y que debe prever los acontecimientos futuros, que sean predecibles. Es un proceso tcnico pues involucra una serie de procedimientos debidamente reglados y especficos, acorde con la evolucin de los acontecimientos predecibles y que por ser tcnico, debe ser realizado por profesionales de la Salud, fundamentalmente. Se basa en un Petitorio, pues es aquello en lo que estamos todos de acuerdo, debido a su estandarizacin responde a los requerimientos de la localidad, segn observamos en la unidad anterior.
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Estimacin de Necesidades
El proceso de la estimacin de necesidades es un paso crucial en la cadena de suministros, de una adecuada formulacin de las necesidades depender el abastecimiento correcto, en la cantidad prevista y necesaria, en el momento indicado sin generar desabastecimiento ni sobrestock, y lgicamente debe estar acorde con el manejo racional del presupuesto. Es importante tener en cuenta durante el proceso de programacin el mbito geogrfico sujeto a la cobertura del servicio o bien a brindarse, considerando indefectiblemente la poblacin objetivo y la cobertura que se est brindando o aquella que se est proyectando brindar. Son dos los mtodos principales de programacin:
Mtodo del Consumo Histrico. Mtodo del Perfil de Demanda.
a) Mtodo del Consumo Histrico:

Este mtodo es el ms utilizado, pero probablemente el que menos resultados favorables brinda, por las caractersticas propias de su sistema de informacin. Sin embargo, es indefectiblemente el primer instrumento con el que cuenta para preparar un cuadro de necesidades, hasta que se pueda contar con los elementos suficientes para utilizar otro mtodo de programacin, que nos pueda brindar mayor exactitud en los clculos a realizarse.
Ventajas No requiere datos de demanda. Fcil obtencin de informacin. Requiere de pocos datos. Clculos simples. Poco conocimiento de proyecciones. Disminuye tiempo de programacin.
Como puede observarse se trata de un procedimiento sencillo, slo hay que recolectar la informacin del Consumo Histrico en un determinado tiempo, al igual que lo hicimos en el proceso de seleccin. Fundamentalmente se trata de programar lo mismo que en el perodo anterior, desconociendo as la demanda real, y si es que se incrementan las metas por lo general se
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incrementa la programacin en el mismo porcentaje. Claro que puede modificarse la cantidad al libre albedro del programador, pero resulta en el fondo un procedimiento emprico, poco tcnico.
Desventajas: Difcil obtencin de datos fidedignos. Asume crecimiento perpetuo y constante. Asume productos deteriorados. Asume productos vencidos. Involucra prdidas. Asume falsos consumos. Ignora necesidades no atendidas. No provee saturacin del Mercado. No fomenta registro de demanda. No fomenta el uso racional.
Los datos de consumo, habitualmente, no son fidedignos pues muchas veces no existe control y puede estarse utilizando ms de lo debido o viceversa, asimismo considera el crecimiento constante, pues siempre se programa lo mismo o va incrementando en el mismo porcentaje a todos los productos. Lo peor viene despus, pues al tomar los datos del consumo, se hace de las Tarjetas de Control Visible del almacn, donde los productos deteriorados, vencidos o perdidos se anotan como egresos, lo que constituye un falso egreso de consumo, incrementando innecesariamente el pedido. Asimismo, asume falsos consumos. Por ejemplo: Si hemos usado el mes pasado 10,000 cpsulas de ampicilina y 15,000 de eritromicina, esto debido a que lleg la ampicilina al Centro Asistencial, y la noticia corre como reguero de plvora y todos recetan ampicilina, pero resulta que sta se agota y como alternativa slo nos queda usar eritromicina, que no tiene el mismo espectro ni aplicaciones. Resulta entonces que para el mes que sigue volveremos a pedir 10,000 ampicilinas 15,000 eritromicinas, cuando en realidad el consumo de ampicilina debiera haber sido mayor y estamos generando desabastecimiento, pero lo que es peor, estamos creando un falso consumo de eritromicina, pues no requerimos en tal cantidad. Lgicamente puede suceder que decidimos comprar 20,000 ampicilinas y 15,000 eritromicinas, solucionamos el problema de la ampicilina pero un sobrestock creamos de eritromicina. Ignora las necesidades no atendidas pues no las registra, al no haber consumo efectuado no se registra, pues no se controla las enfermedades y lo recetado para ellas, sino slo lo egresado del almacn o de la farmacia. No preve la saturacin del mercado, pues no involucra nuevos procesos o tecnologas. Tampoco fomenta el registro de la demanda, pues no la requiere y tampoco fomenta el uso racional, pues slo le interesa lo que se utiliza y no la razn de su uso.
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Clculo
Como se ve la cantidad programada ser la misma que el mes anterior, pero lo que puede hacerse para un mejor ajuste y prevenir el sobrestock, es restar las existencias actuales, de lo que estbamos programando como consumo al mes.
Por ejemplo: Tomando el caso de la eritromicina, antes mencionado, si solucionamos el problema de la ampicilina tendremos un consumo de 8,000 tab. de eritromicina al mes y tenemos un stock de 2,800 tabs.
b) Mtodo del Perfil de Demanda:

Este mtodo de programacin de necesidades es un sistema algo ms complejo pero ms exacto que el anterior, pero tambin exige otro tipo de informacin y procesos. Representa el mtodo de programacin por excelencia, al cual todas las Unidades Operativas deben acceder progresivamente. Es tambin denominado Mtodo de Morbilidad, pues la programacin se realizar en funcin al nmero de eventos de una misma enfermedad. Por ejemplo: Si tengo 30 pacientes en hemodilisis, que van tres veces por semana, y el filtro se usa 10 veces, requerir un filtro por paciente cada tres semanas. Ventajas No requiere datos de consumo. Se basa en prescripcin racional. Enfoca necesidades de la clientela. Favorece elaboracin de protocolos. Favorece procesos de control. Estimula registro de demanda fidedignos. Cuantifica clientes antiguos, actuales y futuros. Identifica apertura de nuevos mercados. Puede registrarse cambios como variacin estacional.
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Como puede observarse es un procedimiento mucho ms tcnico y elaborado que el mtodo anterior, que va dirigido a satisfacer la necesidad real de la poblacin a la cual se ha definido como objetivo. No requiere de los datos del consumo histrico pues no los utiliza, puede verlos como patrn referencial, ms no es indispensable. Va dirigido a las necesidades reales del cliente externo, pero requiere de la elaboracin de protocolos, tal como se mencion en el proceso de seleccin. Estos protocolos deben cumplirse, pues, como hemos mencionado, debe existir una programacin racional. Todo ello implica que se favorece la aparicin de mecanismos de control destinados a mantener el uso racional de los recursos, disminuyendo los gastos innecesarios y las prdidas. Como requiere de los datos de morbilidad, stos deben ser fidedignos, es decir, que debe solucionarse el problema del sub-registro, como se mencion en la Unidad anterior. Por ello se conocer cuntos pacientes han habido, cuntos hay y se puede proyectar cuantos habr en el tiempo prximo o lejano. Ya que se trabaja en funcin al requerimiento real del cliente externo, esta necesidad ir incorporando nuevas tecnologas y abriendo nuevos campos en el desarrollo de la salud. Es de vital importancia tener en consideracin la variacin estacional u otro evento que se conozca con anterioridad. Por ejemplo: Vacaciones de escolares y profesores, poca alta de turismo, etc., que conllevan el incremento de algunas enfermedades y la disminucin de otras.
Desventajas Difcil registro de demanda. Requiere clculos detallados. Los resultados pueden diferir notablemente de los reportes del abastecimiento. Requiere de aplicacin de protocolos. Clculo de stock de seguridad.
Probablemente, la razn ms importante de no implementar este mtodo, es el insuficiente registro, mas ello no es un motivo suficiente para no desarrollarlo en un futuro prximo, ya que estimula el registro de morbilidad. El otro aspecto desventajoso es que requiere de clculos ms detallados y para cada uno de los productos, lo que hace del mtodo algo engorroso; mas ello es slo al inicio, con el tiempo va hacindose ms sencillo. Los resultados obtenidos de este proceso pueden diferir de los reportes anteriores del abastecimiento, tal como se observ en el ejemplo de la ampicilina y eritromicina en esta misma Unidad Educativa. La otra desventaja es que requiere que se apliquen los protocolos, que siempre es difcil, pues siempre hay quienes no estn de acuerdo con ellos y deciden prescribir otro tratamiento o procedimiento. Por ello, se debe implementar mecanismos de control destinados al cumplimiento de los protocolos, caso contrario se generar
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desabastecimiento de algunos productos y sobrestock de otros. Probablemente lo ms importante es saber qu debe tener protocolo. Para ello debe tenerse el listado de morbilidad y registrar los daos en orden descendente. Efectuamos un Pareto y solo aquello que sea realmente un problema, se protocoliza. Por ejemplo, la primera causa de morbilidad en el pas es IRA 30%, al final slo unas 7 - 10 enfermedades cubre cerca del 80% de problemas. Como este mtodo requiere de clculos exactos y rgidos, pero el comportamiento de la Salud no es paramtrica, sino mas bien evolutiva. Por ello debe hacerse el clculo de las necesidades reales o exactas a los que habr que adicionarle un stock de seguridad, del cual se hablar ms adelante. Clculos La determinacin de necesidades por este mtodo requiere al igual que en la seleccin, de tener registro de morbilidad para ejecutar la siguiente operacin:
Para el caso de salud viene a ser:
Por ejemplo: Para un nio deshidratado severo usamos dos scalp vein o alitas y si tenemos un promedio de 725 paciente entonces:
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3.2 Programacin Ajustada y Valorizacin

a) Programacin Ajustada:
En cualesquiera de los mtodos que se utilice, esta programacin deber considerar, necesariamente, las existencias en almacn, las mismas que deben ser descontadas de la cantidad programada inicialmente.
Por ejemplo: Puede utilizarse el mismo que en eritromicina:
b) Valorizacin:
Un hecho que se comporta como un factor limitante en la adquisicin es siempre la disponibilidad presupuestal. Por ello, siempre es necesario valorizar el cuadro de necesidades y tener como precio referencial el ltimo con el cual se adquiri cada uno de los productos considerados en el listado a programar.
Esta compra valorizada alcanza a S/. 2,300.00, que deber verificarse si existe presupuestalmente la cantidad necesaria para cubrir el importe, caso contrario se deber modificar el pedido.
El sistema logstico es como el sistema circulatorio. Si la sangre no fluye normalmente en el cuerpo humano, ste se debilita y puede morir. Si los insumos, materiales y equipos no llegan en la cantidad, calidad y oportunidad debida, los servicios se deterioran, los trabajadores se sienten atados de manos y los clientes se sientes engaados, se quejan y/o abandonan los servicios y la institucin, como un todo, ve desmejorado su imagen, perdiendo posicionamiento en el mercado.
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3.3 Abastecimiento
Qu debemos Programar?
Vamos a programar las necesidades de nuestro establecimiento de salud, para poder cumplir con nuestra misin de abastecimiento.
Abastecimiento es una funcin de apoyo al funcionamiento interno de una organizacin y se orienta a suministrar y proporcionar los elementos materiales (bienes) y/o las actividades complementarias (servicios) utilizados para la Produccin del Establecimiento de Salud.
Para ello, debemos tener a la mano varias herramientas :
Estrategia Logstica. Equipo Tcnico. Cuadro de Necesidades.
a) Estrategia Logstica:
El desarrollo e implementacin de la Estrategia Logstica se basa en : Importancia de la Logstica en el establecimiento de salud: Complejidad de los Mercados.
En funcin a estos aspectos se formularn las acciones y procedimientos a desarrollar frente a las dificultades del abastecimiento, a fin de superarlas y garantizar un adecuado suministro que permita el normal funcionamiento del establecimiento de salud.
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Estas variables sitan al rea logstica dentro del establecimiento de salud, donde puede tener un rol preponderante a ser slo un elemento de apoyo. Ello en funcin del establecimiento de salud y de la estrategia de gestin logstica. El rea logstica debe tener un papel importante en toda empresa, por pequea que este sea, pues en todos los casos esta rea deber realizar el suministro de una serie de insumos para el normal desarrollo de las actividades del establecimiento o los establecimientos bajo su jurisdiccin, y es en esta funcin que debe demostrar su importancia en el manejo econmico-financiero del establecimiento, logrando el funcionamiento normal del establecimiento al menor costo posible, sin desmedro de la calidad de atencin o servicio. Complejidad de los Mercados Escasez de materiales. Ritmo del cambio tecnolgico. Sustitucin de materiales y equipos. Barreras: Tcnicas Legales Polticas Econmicas.
Presencia de Monopolios u Oligopolios. Costos logsticos.
La escasez de materiales constituye un serio problema, muchas veces difcil de superar, pero que implica salir a la bsqueda de nuevos mercados. Asimismo, los cambios tecnolgicos se deben valorar a fin de establecer la importancia y el momento del abastecimiento. La sustitucin de materiales y equipos debe estar prevista y programada. Las barreras tcnicas, legales, polticas y econmicas deben conocerse y encontrar la forma de superar cada una de ellas. Por ejemplo: Tcnicas : Poco equipo de cmputo, solucionarlo con adquisicin o alquiler de acuerdo a demanda. Legales : Como derogacin del RUA (Reglamento Unico de Adquisiciones) entonces se debe conocer la norma que lo sustituye. Polticas : Como el seguro escolar, requiere de replantear las metas y revisar el POI. Econmicas : Como escasez de dinero, implica ahorro de costos y generacin de ingresos propios.
Los monopolios u oligopolios constituyen un serio problema, pues quien pone las condiciones es el proveedor, de manera que debe buscarse, cuando sea posible, otros proveedores del mismo producto, a fin de romper el monopolio u oligopolio, de manera que no sea el proveedor quien maneje el mercado.
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Otro aspecto importante de tener en cuenta es los costos logsticos pues cada proceso de adquisicin tiene un costo operativo, adems del costo de produccin, pues no se cuenta con el material o equipo, dejando de producir. Dentro de este marco se debe desarrollar el sistema logstico, evaluando las alternativas, cambios y oportunidades del medio donde se desarrolla, tanto social como estructural y poltico. Formulacin de la Estrategia:
Para definir qu se va a programar, se requiere establecer una Estrategia Logstica, para ello se debe realizar lo siguiente:
Clasificacin de los Materiales. Anlisis del Mercado de Proveedores. Anlisis de la Posicin del Establecimiento de Salud.
Clasificacin de los Materiales: La clasificacin de los materiales est en funcin a dos variables primordiales, destinadas a seleccionar slo aquellos productos en que por sus caractersticas propias, ameriten ser adquiridos con prioridad: Dificultad y riesgo de aprovisionarse: Disponibilidad del Material: Que exista en nuestro medio. Nmero de Proveedores: a mayor nmero, mejor. Demanda en el Mercado: ?Cunto se usa?. Oportunidad: en tiempo, entrega, costo, etc. Riesgo de Almacenarlo: ?Condiciones especiales?. Posibilidad de Sustitucin: Alternativas. Incidencia sobre los beneficios: Los de mayor rotacin : Cantidad a adquirirse. Influencia sobre las operaciones. Costo: Mayor costo total. Mayor costo unitario.
Anlisis del Mercado de Proveedores: El anlisis del mercado de proveedores est dirigido a tener la mayor cantidad de proveedores, a fin de promover una sana competencia, basadas en la calidad a menor costo. Debe evitarse en lo posible los oligopolios o monopolios. Una alternativa es salir en bsqueda de otros mercados, no necesariamente el de la localidad, a fin de incrementar el registro de proveedores y contar con mayores alternativas.
Anlisis de la Posicin en el Sistema Administrativo: Determinando su situacin dentro del mercado: Anlisis FODA.
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Valorizar riesgos. Establecer estrategias bsicas.
Habrn productos en los que el Establecimiento de Salud ser poderoso y manejar el mercado como en lo que existe varios proveedores y habr los casos contrarios como en los monopolios o ausencia de proveedor local, cada uno de ellos amerita un trato diferente. Por ejemplo: En el primer caso pondremos condiciones y en el segundo buscaremos nuevos mercados y haremos adquisiciones suficientes por varios meses, aunque implique el tenerlos almacenados. Finalidad de la Estrategia: Bsicamente, la estrategia est destinada al encumbramiento del establecimiento de salud en el mercado mediante: La explotacin de sus fortalezas frente a usuarios y proveedores, incidiendo favorablemente en los beneficios. La reduccin de riesgos y fracasos a lmites aceptables. Es decir desempearse dentro de la Calidad del Servicio, buscando garantizar el xito en alcanzar las metas establecidas, es decir el abastecimiento.
Seleccin de los Materiales a Adquirirse: En funcin a la Estrategia Logstica y utilizando los criterios antes mencionados, los materiales los podemos clasificar en:
Dentro del grupo de crticos, se ubican los Recursos Estratgicos. Asimismo dentro de este grupo se hace un anlisis semejante en funcin a sus beneficios y costos, tal como se ver en el proceso de almacenamiento.
b) Equipo Tcnico:
Ya conocemos ?qu y para qu vamos a programar?, ahora falta decidir ?quin y cunto vamos a programar?. Para determinar ?quin?, debemos seleccionar un personal con el conocimiento tcnico suficiente para determinar el requerimiento real de lo que se va a adquirir.
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Se debe formar entonces a un equipo calificado que tenga conocimientos tcnicos de: Los materiales que se van a adquirir. El uso que se les da a cada uno de ellos. El destino final de los productos.
Esto quiere decir que no va a ser la Oficina Logstica la encargada de la programacin, pues su personal est calificado en la funcin logstica, y no necesariamente en los materiales a adquirirse y cuanto ms alta sea la complejidad del establecimiento de salud mayor ser la exigencia de calificacin del personal que integre el Equipo Tcnico. Por lo tanto, es imprescindible que el personal de salud forme este equipo, mas no necesariamente en forma exclusiva; debiera tambin ser apoyado por personal de la oficina logstica, quien conoce sobre los problemas del abastecimiento. Debe entenderse que es un equipo y no una sola persona, y el equipo debe ser diferente segn sea el tipo de material o insumo a programar.
c) Cuadro de Necesidades:
Este es el resumen del requerimiento de todas las reas de sistema de salud, es decir es el requerimiento total de los materiales, que involucra a todos las reas operativas y centros perifricos. La programacin se realiza, necesariamente, en cada una de las reas operativas del sistema de salud, pues slo ellos conocen su requerimiento real y sta se hace en funcin a las metas y planes establecidos en el POI. Por ejemplo: Si se va a realizar un programa de vacunacin (VAN) en determinado mes, esto debe estar previsto en la programacin de necesidades de este momento a fin de llevar a cabo el programa establecido. De cada una de estas reas, la informacin va ascendiendo en la pirmide organizacional hasta llegar a logstica, quien recibe la informacin de todos los reas operativas y las consolida, al tiempo que lo valoriza. Este cuadro final obtenido no es otra cosa que el Cuadro de Necesidades del establecimiento de salud.
3.4 Signos de Mala Programacin
Son signos de mala programacin: Desabastecimiento Costos elevados Presupuesto Prescripcin irracional Sobrestock Desabastecimiento intra gerencial
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El desabastecimiento constituye uno de los signos ms claros de mala programacin, que se explica por s solo. Pero tan terrible como ello lo es el sobrestock, donde el cliente externo o paciente no lo siente, pero s el establecimiento de salud; pues implica haber gastado sin necesitarlo an; incrementar los costos de almacenamiento, custodia, riesgo de deterioro, mermas o vencimiento; aumentar los costos operativos administrativos (registro, papel, telfono, luz, etc.) y primordialmente incrementar el costo financiero, pues se tiene el dinero congelado en el almacn. Otro signo de mala programacin son los costos elevados, ms an los precios, pues una programacin insuficiente llevar a ejecutar otro proceso de compra, que cuesta dinero y adicionalmente como las compras sern de poco volumen, el producto ser de mayor precio. La escasez de presupuesto significa que en el planeamiento anual no se realiz una correcta programacin de los insumos hospitalarios que se iban a requerir. La prescripcin irracional o inadecuada, es un signo de mala programacin inadecuada pues implica no tener mecanismos de control, uso indiscriminado, uso inadecuado, prdidas y costos elevados. El desabastecimiento intra-gerencial, se producen porque en los establecimientos perifricos ellos no efectuaron una programacin adecuada o peor an, el nivel central lo realiz por ellos. Todo ello lo resuminos en el cuadro de la pgina siguiente :
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TAREAS DE REFUERZO
1. En un centro de salud tiene usted 4800 consultas mensuales, de las cuales 2800 corresponden a mujeres y 2000 a varones, 1400, son menores de 5 aos y 350 menores de 1 ao. Asimismo dentro del perfil de morbilidad de dicho centro, para la poblacin infantil tenemos como las tres primeras causas IRA EDA : : 42% 19% 17%
Infecciones urinarias :
Se le solicita: a. Determine las demandas efectivas para cada cuadro clnico. b. Coloque un tratamiento estandarizado para cada uno de los casos. c. Determine las necesidades de cada uno de los frmacos mencionados en los protocolos enunciados en el acpite anterior. d. Determine el stock de seguridad para cada caso. e. Estime las necesidades para seis meses.
Como puede usted haber observado, la Programacin de Necesidades resulta ser un proceso muy importante destinado a prever (de ver antes) los requerimientos a fin de poder realizar las acciones y cumplir las metas trazadas. Los aspectos ms saltantes de este proceso son la programacin de acuerdo a la necesidad real, que constituye la demanda de salud generada en funcin a la morbilidad local. Asimismo, la Programacin debe realizarse desde las reas perifricas e ir ascendiendo hacia el rea logstica central, siendo responsabilidad de un equipo formado por profesionales de la salud, principalmente. Finalmente el rea logstica contribuye a la buena marcha del establecimiento desarrollando una estrategia destinada a priorizar las adquisiciones y a elaborar una estrategia para garantizar el abastecimiento.
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Coloque V o F dentro de los parntesis, segn la proposicin que se indica es verdadera o falsa. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. El mtodo de consumo histrico puede realizarse manualmente. El mtodo de morbilidad requiere de pocos clculos. Los mecanismos de control son para generar ahorro de gastos innecesarios. El sobrestock genera costos elevados. La oficina logstica debe garantizar el menor precio. Los monopolios otorgan el dominio del mercado al proveedor. Debe valorarse la inflacin en los precios del producto sobre la produccin. Los equipos son materiales considerados crticos. En el equipo de programacin debe haber personal de logstica. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
10. El cuadro de necesidades es independiente del presupuesto.
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Texto Autoformativo
Unidad IV
Costos
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Texto Autoformativo
UNIDAD IV
COSTOS
Al finalizar el desarrollo de este objetivo, el participante podr utilizar la variable Costo como elemento fundamental para la determinacin de necesidades y como herramienta habitual en la toma de decisiones en la direccin de los establecimientos.
T eres el gestor de tu propio aprendizaje
LECTURAS DE APOYO
Texto de Apoyo Lectura 4: Costos para Gerenciar Servicios de Salud. Castrilln, Jaime
CONTENIDOS
4.1. Costos: Concepto, Diferencia entre Costo y Gastos, Componentes, Clasificacin. 4.2. Clculo de la Depreciacin. 4.3. Determinacin del Costo Unitario y del Precio de Venta. 4.4. Utilidad Bruta o Margen de Contribucin y Punto de Equilibrio. 4.5. Anlisis de Costo/Beneficio y de Costo/Eficacia.
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4.1 Costos
Concepto:
El costo total de un bien o servicio es el valor monetario resultante de la suma de los factores o elementos que intervienen en la produccin del bien o del servicio
a) Diferencias entre Costo y Gasto:

Es muy comn que se confunda los trminos Costos, Precio y Gastos, cuando cada uno de ellos tiene su propia acepcin. Ahora nos ocuparemos de Costo y Gastos, mientras que el precio lo dejamos para ms adelante dentro de esta misma unidad. As, hemos visto la definicin de Costo, ahora lo veremos desde otro punto de vista.
Los desembolsos relacionados con la produccin se denominan costos o costos de produccin, puesto que se incorporan en los bienes producidos y quedan por lo tanto capitalizados en los inventarios del producto hasta su venta.
En cambio los desembolsos relacionados con la parte administrativa, financiera y ventas no se transfieren o capitalizan al inventario del producto fabricado, sino que se conservan en un determinado perodo, a estos se les denomina gastos.
Como vemos ambos, el Costo de Produccin y el Gasto Administrativo, forman parte del costo total del producto o servicio, pero estn bien diferenciados desde el punto de vista de la capitalizacin del producto.
b) Componentes del Costo:

Tiene dos componentes fundamentales y cada uno de ellos tienen sus elementos bsicos:
Gastos de Produccin Materiales directos Mano de obra directa Costos indirectos de fabricacin
Gastos de Operacin Gastos de administracin Gastos de ventas Gasto financiero Otros gastos
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Texto Autoformativo: Unidad IV
En resumen vemos que determinar el costo de un producto (bien o servicio) involucra todos los desembolsos en la produccin misma como en los procesos administrativos y de operaciones, por lo tanto costo es diferente de gasto y diferente de precio.
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c) Clasificacin de los Costos:

Hemos apreciado que determinar el costo no es tan sencillo como pudieramos haber pensado, y que algunos de los aspectos mencionados no se aplican necesariamente en todos los procesos de produccin de bienes o servicios. De manera tal que vamos a clasificar a los costos de manera muy dismiles, algunos de los cuales mencionamos a continuacin:
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4.2
Clculo de la Depreciacin
El clculo del gasto por depreciacin de los activos fijos se hace en funcin de vida til del mismo (en aos, meses, das, etc.).
TABLA DE DEPRECIACIN DE ACTIVOS FIJOS (REFERENCIAL)
Por ejemplo: Tenemos un equipo que cost US$ 10,000.00, su vida til ser de 5 aos: As su depreciacin al inicio de su adquisicin ser:
El precio actual en el primer ao de su funcionamiento ya no ser US$ 10,000, sino US$ 10,000 menos US$ 2,000 que fue su depreciacin del ao anterior. Asimismo, su vida til restante ser 4 aos, entonces tenemos:
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y as sucesivamente:
pero para fines de valoracin luego del 5to. ao, se considera la unidad: 1.
4.3 Determinacin del Costo Unitario y del Precio de Venta
a) Determinacin del Costo Unitario:

Tenemos varias formas:
Que es lo mismo que:
Que es lo mismo que:
(*) En un perodo de tiempo determinado, medido en horas.
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Un ejemplo de la determinacin del Costo Unitario lo veremos en el acpite de Utilidad Bruta
b) Determinacin del Precio de Venta:

Teniendo el costo unitario de nuestro producto podemos establecer nuestro precio de venta. Debemos tener en cuenta que hay un rango en el cual puede variar nuestro precio, el mnimo de este rango sera el costo unitario, y el mximo sera el valor ms alto del mercado para el mismo producto por la competencia. Procederemos de la siguiente manera: Determinar el costo unitario: Para fines del ejemplo asumiremos S/.120.00, cuya estructura se ver en el acpite de Utilidad Bruta. Fijar el margen de utilidad: Vamos a determinar que el margen de utilidad de nuestro producto ser del orden del 25%, lo que equivale a decir que el costo unitario representa el 75% restante, lo que es igual a S/.120.00. Esto es que el precio de venta sera la suma del costo unitario + utilidad. La utilidad se fija teniendo en cuenta varios factores, como por ejemplo: Precio del mismo producto en el mercado Devaluacin de la moneda, entre otras.
Es decir no es una determinacin hecha al azar, por ejemplo, tenemos un producto cuyo costo de produccin y gastos administrativos suman S/.108 y el precio de venta de otra empresa es S/. 110, quiere decir que slo nos quedara S/. 2 de utilidad, es decir menos del 2%, por lo tanto no cubrira expectativas, los casos pueden ser mltiples, por ejemplo la competencia cuenta con mayor tecnologa que le permite producir mayor cantidad a menor costo de produccin, aqu la decisin debe ser no producir pues no tendremos nivel de competencia. Determinar el precio: Si el costo unitario (S/. 120.00) representa el 75% del precio de venta, cunto ser el precio de venta, es decir el 100%?. Para saberlo hay que efectuar una regla de tres simple: Costo unitario Precio de Venta Entonces: Precio de Venta = Costo Unitario x 100 75% 75% 100% (S/.120.00) (S/. )
Reemplazando tenemos: Precio de Venta = S/. 120.00 x 100 75% = S/. 160.00
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Quiere decir que el precio de venta al pblico ser de S/. 160.00, de los cuales S/.120.00 son el costo de produccin y representa el 75% del Precio, y S/. 40.00 sera la utilidad que representa el 25% restante.
4.4 Utilidad Bruta o Margen de Contribucin y Punto de Equilibrio
a) Utilidad Bruta o Margen de Contribucin:

Si tomamos la produccin de una sola unidad, y sabemos que su precio de venta proviene de: Precio de Venta = Costo Total + Utilidad Neta y si sabemos que : Costo Total = Costos Fijos + Costos Variables entonces: Precio de Venta = Costos Fijos + Costos Variables + Utilidad Neta de aqu podemos establecer: Precio de Venta - Costo Variable = Costo Fijo + Utilidad Neta Esto es por un producto, pero si tomamos a toda la produccin entonces el Precio de Venta se reemplaza por la Venta Total y tendramos Venta total - Costo Variable = Costo Fijo + Utilidad Neta A esta diferencia: entre la Venta Total y el costo variable, lo denominamos Utilidad Bruta o Margen de Contribucin, que va a ser importante en determinar el Punto de Equilibrio, como veremos ms adelante. En el ejemplo que hemos venido utilizando, ahora determinaremos sus componentes, as: Costos de Produccin: Materia Prima Mano de Obra Gastos de Produccin 3,000 4,000 1,000 8,000
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Gastos de Operacin: Gastos Administrativos Gastos de Venta Gastos Financieros 2,000 1,000 1,000 4,000
Costo Total: De aqu obtenemos: Costo Unitario = 12,000
S/. 8,000
+ S/. 4,000 = S/. 12,000
100 unid.
= S/. 120/unid.
Que es el costo unitario con el que hemos venido trabajando. Utilidad: 25%, lo que es lo que habamos determinado. Precio de Venta: S/. 160 (ya calculado) Entonces tenemos que nuestros costos variables seran la materia prima y la mano de obra: ( S/. 3,000 + S/. 4,000 = S/. 7,000) Costo Variable Unitario = Luego: Precio de Venta Costos Variables Utilidad Bruta S/. 160 70 90 (100.00%) ( 43.75%) ( 56.25%) 7,000 100 unid. = S/. 70/unid.
Quiere decir que el precio de venta el 43.75%, est representado por los costos variables y el 56.25% representa la utilidad neta + costos fijos. Como los costos fijos se van a distribuir en toda la produccin, cabe pensar que si no se vende una determinada cantidad de unidades, no cubriremos los costos fijos.
b) Punto de Equilibrio:
Denomnase as al punto en el cual se ha cubierto los costos variables y los costos fijos, siendo la utilidad neta cero. Se determina para conocer con cuantas unidades cubriremos nuestro costo total de produccin sin generar prdidas. Por lo tanto en el Punto de Equilibrio se cumple: Ventas = Costos Totales = Costos Fijos + Costos Variables Utilidad Neta = cero Prdida = cero
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Clculo del Punto de Equilibrio: Punto de Equilibrio = Costo Fijo Mensual % de Utilidad Bruta x 100
En nuestro ejemplo, si los costos fijos mensuales son S/. 120 - 70 = S/. 50 (Costo Total Costo Variable) Punto de Equilibrio = 50 x 100 56.75 % x 89
Es decir para cubrir nuestro costo total debemos vender 89 unidades / mes de los 100 elaborados.
4.5 Anlisis Costo/Beneficio y Costo/Eficacia
a) Anlisis Costo / Beneficio:

El anlisis Costo/Beneficio se utiliza para determinar una relacin entre el costo de un producto (bien o servicio) y el beneficio generado por este expresado en trminos de dinero actualizado en el tiempo. Es decir cunto beneficio econmico nos va a conceder el producto por unidad de costo incurrido. Por ejemplo: Entre dos tipos de procedimientos quirrgicos A y B, que cuestan S/. 5,000 y S/. 8,000 respectivamente, aparentemente el primero es ms barato que el segundo, pero puede que el procedimiento B no se requiera hospitalizar al paciente, no requiera de antibiticos por tiempo prolongado, disminuya las complicaciones notablemente. Entonces resulta que los beneficios son mucho mayores con B. Hay que determinar los costos y establecer la relacin con los beneficios, entonces quizs B tenga una mejor relacin Costo/Beneficio y sea el procedimiento que se debe elegir.
b) Anlisis Costo / Eficacia:

A diferencia del esquema anterior la evaluacin se hace no en funcin al aspecto monetario, sino en funcin a los indicadores de salud, ejemplo: ndice de mortalidad, das de hospitalizacin, frecuencia de alta, etc. Es por lo general complementario del anterior o viceversa, pues cada uno resulta ser incompletos debido a la dificultad de: Asignar valores a las opciones. Generalmente sucede cuando no se tiene estructuras de costos de todos los procesos. Determinar resultados del Programa. Cuando se hace un programa a largo plazo, por ejemplo el manejo de la hipertensin arterial y su incidencia en la disminucin de complicaciones. Controlar el impacto de los efectos sobre el resultado de un programa, pues resulta difcil muchas veces medir la disminucin en la morbimortalidad.
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c) Importancia del Anlisis Costo/Beneficio y/o Costo/Eficacia:

A pesar de los inconvenientes antes mencionados, se requiere de ambos tipos de anlisis para evaluacin de propuestas y/o acciones a tomar desde el punto de vista de gestin, o desde el punto de vista logstico, financiero, etc. Por ejemplo: Para decidir la incorporacin de nueva tecnologa, es decir equipos para nuevos procedimientos, tal como vimos en el ejemplo anterior de los procedimientos quirrgicos, hay que evaluar si resultara beneficioso o eficiente para el establecimiento de salud. Tambin podemos incorporarlo como uno de los elementos de juicio en el proceso de seleccin. Por ejemplo: en la re-esterilizacin de guantes versus el uso de un par de guantes nuevo por procedimiento, debe evaluarse el costo/beneficio de ambos procesos y elegir el de mejor relacin costo/beneficio. Como puede observarse no es importante solo el precio o el costo, sino que se requiere de una evaluacin integral y tcnica a fin de adoptar la mejor opcin y no necesariamente la ms barata, que a la postre puede resultarnos ms cara.
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TAREAS DE REFUERZO
Si tenemos que los guantes quirrgicos estriles cuestan S/. 0.95 el par, con un consumo mensual de 8,500 pares. Este costo de un esterilizador es de US$ 12,000, y tiene 4 aos de antigedad. 1. Se les pide comparar el costo/beneficio entre descartar los guantes luego del primer uso versus re-esterilizacin de guantes. a. Determinar el costo de guantes nuevos. b. Determinar el costo de re-esterilizacin, considerando gasto de insumos, personal, servicio, ambiente, mermas por deterioro del guante, etc. 2. Acorde con los resultados anteriores cual ser su conducta como Director del Establecimiento de Salud.
Dentro de los nuevos enfoques del manejo empresarial, los costos han tomado un rol preponderante y salud no queda fuera de este contexto. As es importante que los procesos y procedimientos estn debidamente costeados e incorporar el anlisis costo/beneficio y/o costo/eficacia para la toma de decisiones gerenciales.
Coloque V o F dentro de los parntesis, segn la proposicin que se indica es verdadera o falsa. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Costo es lo invertido en produccin. Gasto es lo usado en la labor administrativa. El sueldo del gerente es un gasto de administracin. El sueldo del gerente es un costo indirecto. El sueldo del gerente es un costo irrelevante. El sueldo del gerente es un costo sumergido. El sueldo del gerente es un costo inevitable. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
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8. 9.
El Costo de Produccin Unitario y el Gasto de Operacin Unitario dan el Costo Total. En el punto de equilibrio la Utilidad Neta es Cero.
( ) ( ) ( )
10. El anlisis costo/beneficio es una herramienta de gestin.
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Unidad V
Adquisiciones
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Texto Autoformativo
UNIDAD V
ADQUISICIONES
Al finalizar el desarrollo de este objetivo, el participante podr disear uno o varios modelos de adquisiciones en funcin a la Gestin Moderna, a fin de disminuir consumo de Recursos Humanos, Financieros y de Tiempo, obtener beneficios adicionales y contar con los recursos en el momento adecuado.
LECTURAS DE APOYO
Texto de Apoyo Lectura 5: Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. Ley N 26850.
CONTENIDO
5.1. Reglamento Unico de Adquisiciones. 5.2. Ideas sobre el Reglamento Unico de Adquisiciones. 5.3. Orientacin de la Adquisicin. 5.4. Modalidad de Adquisicin.
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5.1. Reglamento Unico de Adquisiciones (RUA)
Tanto la Seleccin de los Materiales y la Programacin de Necesidades no tendran objeto sin la Adquisicin de los Bienes o Servicios, a fin de garantizar el Abastecimiento. Por ello, casi siempre se confunde el rea logstica con una Oficina de Compras. Sin embargo, hemos visto que no es as. Si bien existe el rea de adquisiciones, existen otros procesos previos y posteriores, como veremos en unidades ms adelante, a cargo de otro personal pero dentro del rea logstica. El RUA es el reglamento destinado a la Adquisicin para el suministro de bienes y prestaciones de servicios no personales, en el sector pblico y se aplica al efectuar la compra-venta, arrendamiento y/o locacin de servicios, con cualquier fuente de financiamiento (Art. 1.1.1.), conforme a lo dispuesto por el Art. 143 de la Constitucin Poltica del Per. Cabe mencionar que el Reglamento Unico de Adquisiciones (RUA) ser reemplazado prximamente por el Reglamento de la Ley N 26850, Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, cuando ste se publique. (Nota: La Ley 26850 est como lectura de esta unidad. Texto de Apoyo - Lectura 5).
Finalidad: Art. 1.1.2

Uniformar los procedimientos tcnico-administrativo. Presentar una secuencia coherente y eficaz. Establecer las facultades y responsabilidades de quienes intervienen en las formas de adquisicin que se describen en l.
Adquisicin: Art. 1.2.1.b.

Proceso tcnico del Abastecimiento, constituido por un conjunto de acciones tcnicas administrativas y jurdicas orientadas a conseguir la propiedad, el derecho de uso, o el acceso a la prestacin de Servicios no Personales.
5.2. Ideas Erradas sobre el Reglamento Unico de Adquisiciones
Procedimiento engorroso:
Tenemos la idea que coloca demasiadas trabas administrativas, cuando slo requiere de algunos documentos, los dems son determinados por el solicitante, no por el RUA.
Slo adjudica a la oferta de menor costo:

Esto sucede slo cuando las ofertas presentadas tienen las mismas condiciones tcnicas y de cumplimiento de lo solicitado. Lo que hay que hacer, es solicitar con especificaciones tcnicas adecuadas, a fin de que obtengamos los productos deseados y no necesariamente los de menor precio.
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Texto Autoformativo: Unidad V
Por Ejemplo: Si solicitamos un automvil sedan, 4 puertas, tendremos muchos postores. Sin embargo, la empresa que quiera ganar por precio nos ofertar un auto de 1500 cc, otros postores lo harn de 1600 cc, 1800 cc y 2000 cc, por precio, dado que todos cumplen lo solicitado se otorgar al de 1500 cc. Sin embargo no es lo que requeramos, pero si hubiramos hecho el pedido con especificaciones ms detalladas, es decir incluyendo la cilindrada de 1800 cc o ms, no se hubiera podido presentar los de 1500 y 1600 cc. Por lo tanto, no es por problema con el RUA, sino por especificaciones tcnicas insuficientes.
No evala la calidad:
La calidad no depende del RUA, sino del solicitante. Si la especificacin tcnica es muy ambigua o no existe se podrn presentar todas las tecnologas obsoletas a menor costo, sin embargo, esto puede obviarse con una especificacin tcnica adecuada, realizada acorde a los avances tecnolgicos del momento, tal como vemos en el ejemplo anterior.
5.3. Orientacin de la Adquisicin
Austeridad:
Entendida como la estimacin equilibrada de necesidades de bienes y de servicios, a su adquisicin racional, su empleo mesurado y adecuada combinacin.
Planeamiento de Necesidades:
La necesidad de bienes y de servicios sern previstas, tcnica y racionalmente, como condicin previa a la adquisicin.
Unidad de Adquisiciones:
Todas las adquisiciones deben realizarse a travs del Organo de abastecimiento o el que haga sus veces. No se admitirn regularizaciones.
Cobertura Integral:
Los procedimientos establecidos en esta regla (SIC) bienes como la adquisicin de servicios no personales.
Eficiencia y Eficacia:
El uso ptimo de recursos y logro de resultados en materia de adquisicin, aplicando los criterios de calidad, cantidad, oportunidad, lugar y costo, en ese orden de prioridad.
Celeridad en los Trmites:

Procurando emplear el menor tiempo posible al tramitar una adquisicin, sin menoscabo de las racionales acciones de control previo y concurrente, las cuales no deben significar instancia, retraso o demora.
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Equidad:
Todo proveedor de bienes y/o servicios debe potencialmente, tener iguales oportunidades para colocar sus productos en entidades del Estado.
Moralidad:
Todos los actos referidos a la Adquisicin, antes, durante y despus del suministro o la prestacin, debe caracterizarse por la honradez, veracidad, intangibilidad, reserva, equidad, justicia y probidad, por parte de los servicios y funcionarios pblicos intervinientes.
Eficacia en los Pagos:

Procurando que el organismo del Sector Pblico, a travs de los rganos correspondientes, responda con procedimientos simples y oportunas a su obligacin de pago de las adquisiciones realizadas.
Responsabilidad Compartida:
En el proceso de adquisicin la responsabilidad queda distribuida entre el rgano de abastecimiento y el Comit de Adjudicacin. Como puede apreciarse en este grupo de definiciones establecidas por el RUA regulan las adquisiciones sin maniatarlas ni dirigirlas, por ejemplo a la racionalidad de la solicitud y del empleo del recurso o servicio, basndose en una programacin o planeamiento tcnico, es decir realizado por especialistas. Es importante poner nfasis en el punto de Eficiencia y Eficacia, en donde se coloca criterios de calidad, cantidad, oportunidad, lugar y costo, en ese orden, quiere decir que el primer criterio que se usa en una decisin es calidad, la misma que debe ser sustentada tcnicamente, con criterios definidos y contundentes, no puede aceptarse la opinin o experiencia como un criterio tcnico. La cantidad, pues si un postor no tiene la cantidad que deseamos, y otro postor si lo posee, as sea a mayor costo, puede seleccionarse al segundo, para garantizar el abastecimiento. Tambin la oportunidad, es decir que algunas veces el hecho de conseguir un producto a un precio mayor se debe a que el postor cuenta fsicamente con l a disponibilidad inmediata, y otro a menor costo lo tendr dentro de sesenta das, puede seleccionarse al primero en funcin de la oportunidad de entrega. El lugar de entrega tambin es importante pues puede entregarlo en puerto o en destino final (almacn), escogindose el de destino final. El ltimo criterio utilizado es el costo. Otro concepto importante es la equidad, que define que los postores deben potencialmente tener las mismas oportunidades, esto es que en los requisitos para postular deben ser generales y no especficos, as como en las especificaciones tcnicas se deben colocar aquellas que definen la calidad o tecnologa que se requiere sin llegar a niveles que determinen la direccionalidad de una adquisicin. La moralidad es factor primordial en la credibilidad del solicitante, por ello cuanto ms abierta y pblica, as como brindar la mayor informacin a los postores, benefician a la integridad del proceso.
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5.4. Modalidades de Adquisicin
1. Licitacin:
Modalidad de Adquisicin caracterizada por la libre concurrencia de postores a una adquisicin de bienes o servicios no personales, a partir de cierto valor monetario fijado por la Ley de Presupuesto de la Repblica, por lo tanto vara cada ao, actualmente (1997) es mayor de S/. 700,000. Pueden ser: Licitacin Pblica: Es abierta y de libre concurso. Licitacin Pblica con Financiamiento: Modalidad en la que el Postor directamente o a travs de otra Entidad otorga facilidades de crdito o prstamo para adquisicin de ciertos bienes y/o servicios no personales. Licitacin Internacional: Abierta de libre competencia entre postores nacionales e internacionales. Licitacin Selectiva o Privada: Modalidad excepcional realizada por invitacin a proveedores. Ejemplo, Licitacin de las Fuerzas Armadas y/o Policiales, calificadas de Secreto Militar.
2. Concursos:
Modalidad de Adquisicin abierta a la libre concurrencia, aplicable a bienes y servicios no personales, dentro del margen de gasto establecido por la Ley de Presupuesto de la Repblica, actualmente vara de un valor mayor de S/. 220,000 a S/. 700,000. Pueden ser: Concurso Pblico de Mritos: Es para las prestaciones de servicios no personales, para el caso se evalan las experiencias acumuladas y caractersticas de la propuesta. Unicamente para los servicios de consultora y/o auditora. Concurso Pblico de Precios: Es para adquisicin de bienes, extensivo a los servicios no personales de carcter general. Se evala la sumatoria de precios luego de haber considerado otras prioridades de seleccin. Concurso Selectivo o por Invitacin: Modalidad excepcional que se realiza por invitacin a un nmero limitado de proveedores y la experiencia revelada que la seleccin de alternativas puede limitarse a ciertos proveedores.
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Es aplicable a los casos siguientes: Cuando la adquisicin tenga un carcter de secreto militar. Cuando los recursos para la adquisicin provienen de acuerdos financieros otorgados por gobiernos cuando deben realizarse slo en determinados pases o con proveedores cuya caracterstica seale el protocolo. Para los establecimientos de salud de derecho pblico, en la adquisicin de repuestos, materiales, insumos o servicios no personales, exclusivamente necesarios para asegurar la continuidad del respectivo proceso productivo, determinado por el Directorio. Si durante el ejercicio presupuestal en la misma jurisdiccin departamental se hubiera realizado efectivamente una licitacin o concurso pblico para adquirir el mismo tipo de bien o servicio no personal pudiendo invitar nicamente a los que fueron postores.
Adquisicin Directa: Se realiza en aquellos casos que el monto de referencia no alcance el mnimo determinado para un concurso ( es decir basta S/. 220,000) y las que deben realizarse: Entre entidades del Estado. Cuando los bienes estn sujetos a precios oficiales controlados por el Estado o los servicios no personales a tarifas. Items desiertos de una licitacin o concurso y su valor estimado no amerite realizar otro. Cuando los bienes no son de consumo regular y por lo tanto no se mantienen en stock. Cuando se trate de necesidades de bienes y servicios no personales, no previsibles, previo informe del Organo de Abastecimiento. Tambin es aplicable, por excepcin, cuando por Decreto Supremo se exonere de licitacin o concurso en mrito a los siguientes causales: Casos de emergencia declarada. Cuando se hubiera declarado desierta un licitacin o concurso. En caso de proveedor nico. La adjudicacin directa requiere de un mnimo de tres cotizaciones o presupuestos sobre el mismo tipo de bien o servicio, excepto: Cuando el valor total de los bienes fungibles y/o servicios no personales por adquirir son menores a 1/10 del monto fijado por Ley para esta modalidad. Para los bienes de capital procede aplicar el costo unitario. Para Adquisiciones a proveedor nico conforme a la publicacin actualizada del Registro respectivo. Hasta dos ocasiones sucesivas en el lapso de treinta (30) das al proveedor que obtuvo la buena pro en licitacin o concursos recientes, siempre que se trate del mismo tipo de bienes o servicios no personales de la adjudicacin y las adquisiciones se deriven de situaciones de emergencia declaradas.
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Si para el mantenimiento de bienes de capital los exmenes o revisiones previas exigidas por cada proveedor para hacer sus propuestas, tuvieron un costo total superior al 20% del valor en libros de dicho activo fijo, segn informe del rgano de abastecimiento. De lo antes expuesto se puede deducir que las adquisiciones directas realizadas para bienes de uso habitual y en forma reiterada no estn incursos en lo previsto para la Ley para esta modalidad de adquisicin. En otras palabras las adquisiciones de medicamentos, material mdico u otro insumo hospitalario, que se adquiere con frecuencia por el establecimiento de salud, no debe realizarse por adquisicin directa, salvo en los casos previstos por la Ley, ms no en forma habitual. Por ello debe buscarse otra modalidad de adquisicin, como se ver a continuacin, caso contrario se tratara de un fraccionamiento de la compra, lo cual constituye un delito. Economa de Escala: Las adquisiciones por volumen resultan siendo ms baratas que la adquisicin de poco volumen o unitarios, este es un concepto viejo, que bien encaminado debe ser utilizado para beneficio econmico del establecimiento de salud y la obtencin de otros beneficios conexos. La tendencia actual es realizar adquisiciones de mayor volumen, con entregas parciales y pagos fraccionados. As tenemos: Requisitos de la Economa de Escala: Tomas las necesidades de varias unidades operativas. Las necesidades deben ser por el mayor tiempo posible. Todos los items deben estar bien definidos y descritos (Especificaciones Tcnicas). Es decir se trata de beneficiar a la mayor parte de Unidades Operativas o Establecimiento de Salud, por el mayor tiempo que se posible manejar, a fin de garantizar el abastecimiento, con los beneficios que este tipo de procesos proveen. Para ello debe existir una programacin adecuada y diferenciada para cada unidad operativa, que para los fines del proceso se suman las necesidades individuales, formando un Cuadro de Necesidades Unico. Asimismo, debe establecerse las unidades a entregarse por vez, y cada entrega puede ser mensual, bimensual, etc, dependiendo como lo defina el solicitante y de acuerdo a su disponibilidad presupuestal. Por ejemplo tenemos cinco unidades operativas y vamos a adquirir tres tipos de productos para seis meses:
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Quiere decir que voy a adquirir 4,100 unidades del producto A, 4,170 unidades de B; y, 2,700 unidades de C para las unidades operativas 1, 2, 3, 4 y 5 y se entregarn de la siguiente manera, para el producto A:
Equivale a decir que el proveedor del Producto A, entregar la primera vez 700 unidades, que se han destinado segn el cuadro entre las diversas Unidades Operativas y as sucesivamente. El mismo procedimiento se realizar para los productos B y C. Ventajas de la Economa de Escala: Menor costo Beneficios conexos. Poder de negociacin. Posicionamiento en el mercado. Indudablemente el adquirir mayores volmenes nos otorga un poder diferente, lograremos precios menores, mientras mayores sean nuestros requerimientos. Adems podemos obtener otros beneficios, por ejemplo garanta por mayor tiempo, o servicio de mantenimiento gratuito por un perodo, o entregas preferenciales, etc. Adicionalmente nos ubica dentro del mercado como lderes, pues los postores no van a dejar pasar a un comprador que est asegurando venta por un perodo largo y a gran escala. As pueden conseguirse algunos beneficios, ejemplo: producto identificado con un color especial, o un distintivo, etc.. Desventajas de la Economa de Escala: Manejo presupuestal deficiente. Almacenamiento de grandes cantidades de diversos productos. Distribucin de los productos a cargo del establecimiento de salud. Centralismo. As como hay ventajas, tambin tiene desventajas, la ms comn es el manejo presupuestal deficiente, pues no cuenta con el dinero suficiente para cubrir todo el monto de la adquisicin. Asimismo, no se cuenta con almacenes lo suficientemente grandes para albergar todo el pedido, y adems implica costos de almace-
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namiento altos. El establecimiento de salud adquiriente asume la distribucin de los productos por cuenta propia y por ltimo el centralismo cuando la tendencia actual es a la descentralizacin. Alternativas de manejo de las Deventajas: Manejo Presupuestal: Condiciones, priorizacin del pago y hacer el pago fraccionado, contra-entrega de partes del pedido total. Ningn establecimiento de salud cuenta con todo el dinero para la adquisicin total, pero se pacta desde las bases administrativas del proceso de adquisicin que las entregas van a ser fraccionados y canceladas contra entrega, por lo tanto el pago tambin es fraccionado. Pero para ello el establecimiento de salud debe mostrar un rostro diferente, debe pagar con prioridad a estos postores y dentro del plazo establecido, que debe ser menor al que habitualmente se est acostumbrando. Esto hace incrementar nuestra credibilidad con los postores y hace ms atractivo el proceso, con lo que concurrirn ms postores y solidifica nuestra posicin en el mercado como lderes y con poder de decisin como factor interviniente. Almacenamiento: Dividir el total de entregas hacindolo en forma fraccionada, las cuales van de acuerdo al perodo de abastecimiento (se tratar en la unidad correspondiente). De acuerdo con lo previsto anteriormente, y que debe ponerse en conocimiento al postor desde las Bases Administrativas. Esto evita el almacenamiento de grandes volmenes con los costos que ello conlleva. Distribucin: Derivar la distribucin al postor. Esto, como veremos ms adelante, transfiere responsabilidades y costos al proveedor y disminuye nuestra carga en el almacn. Centralismo: Si la distribucin entrega en los centros perifricos, se almacena en ellos en forma fraccionada. Entonces slo se ha centralizado el proceso de adquisicin ms no la parte operativa del abastecimiento. Especificaciones Tcnicas: Aquella que se utiliza para la descripcin completa del bien o servicio, segn el caso, a fin de adquirir aquello que el usuario est solicitando. En las especificaciones tcnicas se define las dimensiones, velocidades, pesos, etc., basndose en especificaciones tcnicas internacionales, por ello existen varios organismos internacionales que se dedican a ello. Ejemplo. ISO (International Standard Organization), DIN (Deutches Institut fr Normung), ANSI (American National Standard Institute). Con las especificaciones tcnicas se define la tecnologa, cuando de equipos o materiales se trata, pero deben ser lo suficientemente claras que no definan o direccin en una compra, es decir deben ser generales, para que permita el campo de la mayor parte de proveedores, pero a su vez lo suficientemente claras y precisas para definir la tecnologa, en funcin a la calidad del servicio que se va brindar y de las necesidades reales de salud de la localidad. Deben ser generales pues van a mencionar cualidades bsicas y fundamentales del equipo o material, ms no as detalles que son patrimonio de un solo postor, pues en cuyo caso el proceso no tiene sentido ya que slo podr ser aprobado el postor en cuestin y ello se le denomina direccionar una compra, que constituye un delito.
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Los Trminos de referencia son lo que se usan en el caso de servicios, y es donde se detallan los servicios solicitados y los productos parciales y finales a obtenerse. Comisin de Evaluacin Tcnica: Este es un grupo eminentemente tcnico, cuya responsabilidad es calificar la oferta de los postores segn su producto, en aprobados; desaprobados, en funcin al cumplimiento de los requisitos y las especificaciones tcnicas solicitadas en el proceso de adquisicin. Este grupo debe emitir opinin exclusivamente sobre lo solicitado, en forma tcnica y que puedan ser demostrables, es decir una norma tcnica u otro, pero nunca puede considerarse como criterio de evaluacin a la Experiencia Personal que puede ser respetable, pero tambin es muy subjetiva y por lo tanto carente de valor legal. Sin embargo si existiesen opiniones tcnicas contundentes, previos al proceso, estas si podrn ser utilizadas como elementos tcnico de decisin. Los integrantes de la Comisin de Evaluacin Tcnica deben ser profesionales en el rea a la cual se le van a adquirir los bienes o servicios. Ejm: Mdicos y Farmaceuticos para medicinas; Enfermeras para material mdico; Ingenieros y Mdicos para equipos, etc. Caractersticas de la Comisin de Evaluacin Tcnica: Evaluacin objetiva. Pruebas de evaluacin. Resultados: Aprobado o desaprobado. El precio no es un criterio de evaluacin tcnica.
La evaluacin debe ser objetiva, por lo tanto debe tratar, en lo posible, de llevarse a un modo de calificacin cuantificada, la misma que debe colocarse en las Bases Administrativas. Las pruebas de evaluacin, si el caso lo amerita, deben mencionarse o figurar en las bases, y deben sustentarse en alguna norma tcnica nacional o internacional. Su ejecucin debe realizarse por la Comisin de Evaluacin Tcnica o por servicios de terceros especializados en la materia. Los resultados de la evaluacin y las pruebas de evaluacin son aprobadas o cumple lo solicitado y desaprobado o no cumple lo solicitado. Asimismo, la Comisin de Evaluacin Tcnica no debe tener acceso al precio ofertado por el postor, pues el precio no es un criterio tcnico, pero puede influenciar en las decisiones. Asimismo, es recomendable que los integrantes de la Comisin, no sean los mismos que preparan las especificaciones tcnicas, asimismo, debe mantenerse en reserva sus nombres tanto antes como despus del proceso y mientras dure el perodo de evaluacin, es preferible, mantenerlos aislados. Estas medidas aunque parecen extremas se hacen no por poner en tela de juicio la honorabilidad de sus integrantes, sino por el contrario proteger a la comisin y aumentar la transparencia y credibilidad del proceso. Por tanto queda claro que la Comisin de Evaluacin Tcnica no decide al postor que ser adjudicado, es decir no decide la compra, solo califica las ofertas presentadas.
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Comit de adjudicacin: Es el equipo formado para actuar en concursos y licitaciones, resultando ser el responsable del proceso, quien recibe la propuesta y otorga la buena pro. Asume la responsabilidad junto al rgano de abastecimiento y est generalmente integrado por los responsables de logstica, representantes de los solicitantes y del rea tcnica, as como debiera estar apoyado por finanzas y asesora legal. Por tanto este equipo es el que decide la adquisicin (otorgacin de la buena pro), seleccionando al ganador dentro de las propuestas clasificadas como Aprobados por la Comisin de Evaluacin Tcnica.
Otras Modalidades de Adquisicin: Tercerizacin: Es la adquisicin de servicios a terceros, primordialmente servicios temporales o aquellos que ocasionan problemas en la institucin o que implica asumir responsabilidades materiales, por ejemplo: Servicios profesionales definidos y de corto plazo. Estudios de investigacin. Limpieza, mantenimiento. Seguridad y vigilancia Otros. Beneficios No carga laboral hipertrofiada. Aumenta el nivel de exigencia o cumplimiento. Obtencin de beneficios adicionales. Transferencia al proveedor contratado de los beneficios sociales del trabajador. Alto costo pero corto tiempo, brindando una mejor relacin costo/beneficio. Desventajas Mal uso del sistema: Personal permanente. Nueva clase laboral Abuso del empleador y/o compaeros. Control insuficiente. Consignacin (Sistema Comodato) Aquel en que el proveedor cede en uso de equipo a cambio de la adquisicin de los insumos, puede ser: Con Propiedad de Equipo: El establecimiento solicitante queda al cabo de un tiempo como dueo del equipo. Sin Propiedad de Equipo: El establecimiento de salud solicitante nunca queda como dueo del equipo.
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TAREAS DE REFUERZO
1. Determinar las especificaciones tcnicas de las jeringas descartables de 5 cc., es decir, las que deben cumplir las jeringas que se desea adquirir.
En esta Unidad Educativa se ve todo el sistema de adquisicin, tanto el tradicional como el enfoque actual, que incorpora la filosofa de la Economa de Escala, definiendo su poltica, ventajas y desventajas, as como las alternativas de solucin. Igualmente, se hace hincapi en el uso de especificaciones tcnicas adecuadas y una Comisin de Evaluacin Tcnica, brindando los aspectos positivos y negativos de cada uno. Todo ello en bien de un proceso honesto, claro y transparente. Recuerde que: La mujer del Rey no slo debe ser fiel, tambin debe parecerlo.
Coloque V o F dentro de los parntesis, segn la proposicin que se indica es verdadera o falsa. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. La oficina logstica es slo el rea de compras. La calidad del producto est por encima del costo. La licitacin selectiva se da en casos excepcionales. La adquisicin directa es para productos de consumo regular. El fraccionamiento de la compra est prohibido. El fraccionamiento del pago est prohibido. La comisin de evaluacin tcnica decide la compra. La experiencia de uso es un criterio de evaluacin. La tercerizacin de servicios debe ser para perodos cortos. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
10. El rea de compras debe coordinar con la de Contabilidad.
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Distribucin
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Texto Autoformativo
UNIDAD VI
DISTRIBUCIN
Al finalizar el desarrollo de este objetivo, el participante podr disear la(s) estrategia(s) de distribucin, para garantizar la llegada a destino de los materiales e insumos, en el momento adecuado, en funcin a la realidad geogrfica y vial de la localidad.
LECTURAS DE APOYO
Texto de Apoyo Lectura 6: Estrategias de Entrega. Manual de la Organizacin Mundial de la Salud.
CONTENIDO
6.1. Conceptos Iniciales. Cliente logstico o cliente proveedor. Justo a tiempo en el Abastecimiento. El nuevo trato al proveedor. En bsqueda del usuario final. Calidad: Un modo de ser.
6.2. Etapas de la Distribucin. 6.3. Modelos de Distribucin.
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Gestin Logstica
Distribucin
La cadena del abastecimiento conlleva con una serie de acciones que, por la efecto interactivo y veloz de las compras, pasa inadvertida o se le da poca importancia, pero que finalmente garantiza el xito de la gestin de compras. Nos referimos al proceso de DISTRIBUCION.
El proceso de distribucin, se entiende como las etapas posteriores a la compra, destinadas a dar seguimiento para el cumplimiento de las ordenes de compra giradas a proveedores, as como de verificar la distribucin de los productos o servicios adquiridos, para que stos lleguen en forma adecuada y en el momento oportuno a su destino.
Para entender este proceso de distribucin, debemos repasar algunos conceptos importantes en la concepcin logstica para el cambio:
6.1 Conceptos Iniciales

a) El Concepto de Cliente Logstico o Cliente/Proveedor:
Las reas de Logstica, se han convertido en los filtros intermedios entre la Demanda (de los mltiples clientes/usuarios de la organizacin) y la Oferta (de los diferentes proveedores para un bien o servicio).
En tal sentido, tanto clientes como proveedores tienen expectativas de atencin eficiente, oportuna y con la calidad requerida, sea en el nivel comercial como en el trato personal, lo cual implica un cambio en el enfoque tradicional rgido de slo proveedor, con actitudes de buen trato y relacin personal. La relacin cliente/proveedor no es fija, es ms bien interactuante e intercambiante, dependiendo de la situacin en la que nos encontremos en la negociacin. En oportunidades las reas de Logstica se comportarn como proveedores (p. Ej. ante el usuario final, sea de bienes, servicios o de informacin) o tambin se comportarn como clientes (p. ej. ante el proveedor, por el bien o servicio adquirido). Por lo tanto el Proveedor no es el enemigo, debe ser un Aliado, con quien debemos mantener un trato cordial, sin desmedro en la calidad de la atencin del usuario final. Por ejemplo un proveedor bien atendido nos puede otorgar entregas antes de lo pactado, cambio de los materiales, mejores condiciones de pago, etc.
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Texto Autoformativo: Unidad VI
b) El Concepto de Justo a Tiempo en el abastecimiento:

Partiendo de nuestra realidad (infraestructura productiva, econmica, geogrfica y de facilidades de transporte y comunicacin) este concepto no se basa en los mtodos japoneses de reposicin de stocks para llegar al stock cero, en el abastecimiento de insumos/productos, dentro de la cadena de produccin y/o servicios, sino que asumiendo nuestra realidad logstica y de los proveedores, se tenga claro el concepto de un adecuado y oportuno abastecimiento, bajo criterios de reposicin, stocks mnimos y crticos, alta y baja rotacin de inventarios, oportunidad de entrega, etc. En este sentido, teniendo condiciones inflacionarias bajas y con recursos financieros caros y escasos, lo aconsejable sera mantener niveles de inventarios eficazmente valuados y calculados, para evitar sobrestockamientos, que perjudican finalmente el proceso de abastecimiento. Por otra parte, se plantea el manejo de alternativas de abastecimiento, en las que se traslada al proveedor el riesgo de stocks, como son: la compra a consignacin, stock de emergencia o en cartera en proveedores, pre-compra de lotes u otros, eliminando factores de riesgos como la custodia y conservacin, el empleo de espacio, paralizacin de items, manipulacin de los mismos, inmovilizacin de recursos financieros. El concepto Justo a Tiempo no es un software o un modelo a seguir, resulta ser un modo de ser de la empresa una filosofa, que involucra a todas las partes y reas de cualquier establecimiento de salud. Para el caso del rea de Distribucin puede entenderse como aquel sistema que nos debe llevar a entregar en el destino final los productos adquiridos en la cantidad suficiente, en el momento oportuno. Los objetivos del Justo a tiempo son: 1. Atacar los problemas fundamentales:
Nos obliga a no ocultar los problemas sino a enfrentarlos, atacando a la causa que lo produce y no con medidas paleativas sobre los efectos que genera. Por ejemplo en los cuello de botella del proceso, habitualmente intentamos una reprogramacin, que muchas veces no ofrece los resultados esperados, pues la razn fundamental es nuestra falta de capacidad, ya sea de personal, maquinaria o equipos, por lo que debemos colocar ms personal, o mejorar el equipamiento o quizs resulte ms beneficiosos brindrselo a terceros como servicio. Un ejemplo en distribucin puede ser el embalaje de los productos a distribuir. 2. Eliminar despilfarros:
Este objetivo tiene a eliminar actividades ineficientes, reducindolas al mximo o eliminando, segn sea necesario, inspecciones sucesivas, transporte, inventarios mltiples, etc. Un caso en distribucin puede ser el mtodo que utilizamos, habitualmente es un sistema propio, lento, caro, mal parque automotriz, etc., en el justo a tiempo buscara otorgarlo a un tercero que puede ser el mismo proveedor, pedirle que entregue en los centros asistenciales perifricos y no en el almacn central. 3. Buscar simplicidad:
Este objetivo trata de disminuir los procesos largos y lentos de burocracia, reorganizado el flujo y reflujo de documentos, firmas, etc. Un buen sistema es computarizar la informacin y manejarlo en una red ciberntica interna.
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Gestin Logstica
4.
Disear sistemas para identificar problemas:
El ltimo objetivo es el que establece el cierre del circuito, por convetirlo en una conducta de trabajo. Habitualmente nos llenamos de informes y estudios que no resuelven el problema, deberamos hacer el anlisis de flujos del proceso con las reas involucradas, buscando los problemas y planteando con ellos los compromisos y alternativas de cambio.
c) El Nuevo Trato a Proveedores:

El enfoque tradicional que se mantiene todava en las reas de Logstica, es la del proveedor voraz, oportunista y mercantil, que no le interesa nada ms que vender y sacar provecho de la circunstancia presentada. Sin embargo, observamos que debido a los cambios en el mercado, donde se sublima la atencin a satisfaccin del cliente y a la altsima competencia que all existe, esta concepcin variado significativamente. Actualmente, muchos proveedores manejan tecnologas de punta en la comercializacin, y su acercamiento al cliente responde al trato personal y diferenciado para cada uno de ellos, incidiendo en los servicios de post-venta. No hacerlo de esta manera, les significa obsolencias y segregacin del mercado. Las reas de Logstica, en este nuevo trato con los proveedores, debe tenerlos como colaboradores de la gestin, para la actualizacin de informacin tecnolgica y del mercado, como reguladores de la oferta potencialmente colaboradores mutuos y otras posibilidades; sin descuidar el rol de exigencia que le corresponde como usuario sobre el proveedor. El proveedor debe ser un Aliado de la Gestin, lo que no lo exime de sus responsabilidades de una atencin rpida, eficaz y de calidad, como tampoco limita el derecho del solicitante al control respectivo.
d) En la Bsqueda del Usuario Final:

El acelerado ritmo de la Logstica, hace con frecuencia perder de vista al usuario (cliente) final de nuestro objetivo de compra y lo identificamos como el usuario (cliente) intermedio del mismo. Estamos obligados a mejorar para dar una atencin de calidad a nuestros usuarios, sin que ellos lo soliciten o que medien quejas de nuestro accionar. Todos los bienes y servicios que la Logstica, adquiera en el ejercicio de sus funciones, as no sea para el usuario final dentro del giro de la actividad, constituirn medios para que el cliente intermedio puede desarrollar con eficiencia su labor administrativa. El cliente final, sern aquellos sobre los que recae la atencin directa del negocio en el que estamos. Si ste es la atencin de salud, nuestros clientes finales sern pacientes sobre los que recae la atencin mdica solicitada, aunque no sean estos, en todos los casos, los que utilicen directamente el bien adquirido pero tambin el Profesional de la salud es un usuario final. Ejemplo: un guante, el usuario final es el profesional de la salud, pero lo utilizar para la atencin directa o indirecta del paciente.
e) Calidad: Un Modo de Ser:

La Calidad ya no se entiende solamente como una forma de gestin, individual o asociada, sino que abarca incluso a las condiciones personales del trabajador y/o funcionario. As la calidad, se entiende ahora como un modo de ser, que al aplicarse por los servicios
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en las labores cotidianas de trabajo, resultan naturales y competitivas, al margen de los sistemas de gestin que pueden coadyuvar a los resultados de calidad. La calidad en la Logstica, descansa sobre la calidad de los trabajadores del rea y sus procesos, para un trabajo orientado a la excelencia. Para ello, es necesario capacitacin, tecnificacin permanente y direccin eficaz, as como de la bsqueda de motivaciones hacia la superacin personal y profesional de los trabajadores.
6.2 Etapas de la Distribucin

1. Emisin y Entrega de las Ordenes de Compra y/o Servicios:
La primera etapa de la distribucin se inicia con la emisin de las Ordenes de Compra y/ o Servicios, porque a partir de all comienza una labor de seguimiento al proveedor para el cumplimiento de la compra. Las ordenes de compra y/o servicios, deben tener dos caractersticas relevantes: indicarn el plazo de entrega y las penalidades a que est sujeto del proveedor en caso de incumplimiento. Estas caractersticas, son al margen de las condiciones propias que debe poseer la Orden de Compra y/o Servicio, como caractersticas del bien o servicio, precios unitarios y totales, cdigo y razn social del proveedor, direccin, RUC del comprador y vendedor, etc.
Las rdenes de compra entregadas a proveedores, deben tener un seguimiento permanente a su cumplimiento, por los medios de telecomunicaciones que se disponga, de tal forma que exista conocimiento previo de las entregas oportunas o de los incumplimientos de proveedores, en forma anticipada que permita la adopcin de medidas correctivas, para evitar el desabastecimiento.
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Gestin Logstica
En lo posible, las reas de Logstica deben incorporar en su organizacin estaciones de trabajo dedicadas a sta labor, que permita garantizar una labor de seguimiento con responsabilidad de quienes la desarrollan.
2. Compromiso de Entrega Oportuna de Bienes y/o Servicios:

Las reas de Logstica deben incorporar en sus adjudicaciones el compromiso de sus proveedores, de una entrega oportuna, sea bajo la modalidad de adquisicin que recurran, de tal manera que los proveedores conozcan las reglas de juego en las que estn compitiendo.
3. Reporte de Cumplimiento y Atrasos de ITEM/PROVEEDOR:

El reporte del cumplimiento de proveedores, seala los das de atraso, a partir del primer calendario posterior al ltimo da del plazo otorgado para la entrega.
Este anlisis permite observar el nivel de incumplimiento y las acciones correctivas tomadas, considerando el factor de oportunidad que existe por tener a tiempo y en las cantidades pactadas, los bienes adquiridos. Lo que permitir clasificar y eventualmente bonificar u otorgar demritos en evaluacin de adquisiciones posteriores. Asimismo, las reas de Logstica deben tomar en cuenta que por ser los compradores, muchas veces tienen en su manejo las condiciones de compra, lo que les da una ventaja diferencial ante los proveedores. El tiempo o el plazo de entrega es una condicin de compra que debe ser administrada por la Logstica.
4. Acciones Correctivas ante el Incumplimiento de Proveedores:

Las acciones correctivas se inician, inmediatamente se conozca el incumplimiento del proveedor, de tal forma que se pueda garantizar un abastecimiento continuado de los bienes adquiridos. Sin embargo, la adopcin de las acciones que se describen seguidamente, dependar de la situacin y circunstancia local del abastecimiento constituyndose en referenciales y no definitivas.
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5. Distribucin de Bienes Adquiridos:

La distribucin de los bienes adquiridos, supone que stos deban estar oportunamente, en la cantidad adecuada y a disposicin del usuario final; de tal forma que todos los esfuerzos deben estar orientados a este objetivo. Si nos encontramos en el sector de prestaciones de Salud, entonces los productos o insumos hospitalarios adquiridos debern estar en condiciones ptima de tiempo y cantidad, all donde el usuario final los requiera. La distribucin de los bienes puede partir del concepto de efectuarlo desde los almacenes centrales donde ingresaron inicialmente stos bienes y dirigidos a los centros perifricos de salud. En este caso, estaramos hablando de redistribucin de stos, toda vez que la distribucin propiamente dicha se cumpli en los almacenes de la zona.
Tambin es factible, hablar de una distribucin directa a los centros perifricos por parte de los proveedores, lo cual supondra tener todas las condiciones necesarias de recepcin, almacenaje, administracin documentaria y de comunicaciones en cada centro.
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6. Indicadores de Cumplimiento:
A fin de poder evaluar la gestin de las reas de Logstica, en cuanto al cumplimiento de sus objetivos de abastecimiento adecuado, oportuno y en economa, se han definido dos indicadores que de manera concreta mide estos esfuerzos. De Eficiencia: de la Programacin de Necesidades: Items Adquiridos x 100 Items Programado de la Adquisicin: Cantidad Adquirida x 100 Cantidad Solicitada De eficacia (o Tiempo de Atencin = Oportunidad): del Tiempo de atencin: Plazo Cumplido x 100 Plazo Programado de la Oportunidad: Plazo Observado x 100 Items Cumplido Estos indicadores, pueden diversificarse, segn las caractersticas en cada rea de Logstica, pero en el criterio bsico es la medicin de los resultados en la gestin de las compras, seguimiento y distribucin de los bienes adquiridos.
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6.3 Modelos de Distribucin

Propio:
Cuando el comprador asume la distribucin de los productos adquiridos, que han sido entregados en su Almacn Central. Ventajas: Se tiene una rutina de trabajo. Se cuenta con infraestructura.
Desventajas: Sistema lento y burocrtico. Se asumen deterioros y prdidas. Parque automotor habitualmente en mal estado. Requiere de ms personal. Se asume el costo de la distribucin: personal, combustible, repuestos, mantenimiento, mermas, etc. Entregas tardas y desabastecimiento de todos los items. Sistema ineficiente.
En resumen es un sistema costoso, lento, que origina problemas de desabastecimiento por su ineficacia.
Por terceros:
Por el Proveedor: Cuando el proveedor adjudicado hace la entrega en los establecimientos de salud de mayor envergadura. Es decir, no entrega en los puestos de salud ms alejados, sino en las localidades accesibles y con un centro asistencial de mejor envergadura, ejemplos: UBAS, UTES.
Ventajas Rapidez y puntualidad. Entrega de cantidad solicitada exacta (no mermas) Asume costo de transporte, seguros, riesgos, personal, etc. Abastecimiento oportuno en la cantidad suficiente. En caso de desabastecimiento, es slo parcial, no todos los items.
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Desventajas: Eleva costo del producto.
Evidentemente es un modelo ms eficaz, eficiente y el traslado de las responsabilidades al proveedor y los beneficios obtenidos son siempre mayores sin el incremento del costo del producto, pues la distribucin propia es ms costosa que la del proveedor. Tercerizacin: Cuando se toma los servicios de un tercero para hacerse cargo de la distribucin desde el almacn central es los centros perifricos. Ventajas Rapidez y puntualidad. Entrega de cantidad solicitada exacta (no mermas) Asume costo de transporte, seguros, riesgos, personal, etc. Abastecimiento oportuno en la cantidad suficiente. En caso de desabastecimiento, es slo parcial, no todos los items.
Desventajas Costo es mayor que el del proveedor. Requiere de control.
Es un buen sistema, pero ms costoso que el del proveedor pues este establecimiento de salud debe tener utilidades, y requiere de control, quedando por definir quin asume las mermas. CUADRO COMPARATIVO DE LOS TRES MODELOS DE DISTRIBUCIN
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TAREAS DE REFUERZO
1. Taller N 11: Cronogramas de Entrega. a) Detalle 5 productos estratgicos. b) Defina la demanda en cada uno de sus Centros Perifricos. c) Determine la cantidad a requerirse en 6 meses. d) Detalle un programa real de entrega, fijando fechas y cantidades de cada producto para cada uno de sus Centros Perifricos.
La distribucin es un proceso importante en logstica, encargado de hacer llegar la cantidad requerida de productos o servicios en el momento indicado. Para ello requiere de una organizacin del proceso (cronograma) y de una estrategia de entrega (Modelo de Distribucin) el mismo que debe responder a las necesidades del solicitante a fin que le revierta beneficios y cumplimiento de su objetivo.
Coloque V o F dentro de los parntesis, segn la proposicin que se indica es verdadera o falsa. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Logstica es el nexo entre la oferta y demanda de bienes. El modelo justo a tiempo es la entrega oportuna de bienes. La distribucin slo se encarga de entregar los bienes. Se debe hacer seguimiento a las Ordenes de Compra. El indicador de tiempo de atencin es un indicador de eficiencia. El modelo de distribucin propio es probablemente el ms lento. El modelo de distribucin por contrato de terceros es muy oneroso. El modelo de distribucin por el proveedor es ms caro que el modelo propio. La distribucin termina con la entrega del bien. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
10. La distribucin est a cargo del almacn.
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Unidad VII
Almacenamiento
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Texto Autoformativo
UNIDAD VII
ALMACENAMIENTO
Al finalizar el desarrollo de este objetivo, el participante podr seleccionar, priorizar y procesar la informacin de almacenes, utilizndola para control y reposicin a tiempo de los recursos, garantizando el abastecimiento en la localidad.
Sigue adelante y llegars a la meta!
LECTURAS DE APOYO
Texto de Apoyo Lectura 7: Evaluacin de Almacenes. Manual de la Organizacin Mundial de la Salud.
CONTENIDO
7.1 Almacn Principios Bsicos 7.2 Procesos de Almacenamiento 7.3 Control del Stock 7.4 Gestin Econmica del Stock
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7.1 Almacenamiento de Inventarios y Control Patrimonial

Orientaciones Metodolgicas para los Procesos de Almacenamientos
Las orientaciones metodolgicas para los procesos de almacenamiento, parte de enunciados fundamentales, llamados Principios Bsicos, aceptados plenamente y con validez total para esta actividad. De esta manera se constituyen en el punto de partida al que puede recurrir cualquier persona que realiza actividades de almacenamiento para cerciorarse en qu medida cumple con los propsitos de esta funcin.
Principios Bsicos a. Veracidad de las Operaciones:

Movimientos de Bienes reales y concretos. Vale decir, objetos materiales existentes. La simulacin o regularizacin documentaria de operaciones, son incompatibles con este principio.
b. Formalidad Documentaria:
Todo movimiento (INGRESO - SALIDA - DESPLAZAMIENTO) se sustenta en documentos. As mismo, la constatacin de bienes, debe sustentarse en documentos. Cuando los movimientos se originan por pedidos o decisiones externas al almacn (p. ej. adquisicin, proveedor, programacin o usuario), los documentos deben formularse antes de realizar el acto administrativo. Las operaciones en el Almacn deben corresponder a lo que indica el documento.
c. Temporalidad de la Custodia:
Los bienes deben pasar y ser registrados obligatoriamente a travs del almacn. Este paso obligado por el almacn se entiende slo como una estacin de trnsito hacia el usuario final. Las funciones bsicas del almacn como son: recepcin, custodia y despacho, constituyen un servicio tanto para el rea que adquiere como para el usuario de los bienes materiales.
d. Actualidad de Registros e Informacin:

Todo movimiento efectuado en el almacn, debe ser registrado o anotado en las tarjetas, formularios o en los sistemas con los que se cuente. Lo actual significa lo presente. Lo reciente es lo que acontece en este momento.
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Texto Autoformativo: Unidad VII
No debe quedar solamente en registro. Deben ser fuente que permitirn informar a otras instancias de la situacin del almacn.
e. Racionalidad y Economa:
Los movimientos, registros, controles y otras acciones del almacn, en ningn caso deben entorpecer los servicios institucionales. En cambio, deben propiciar el adecuado y equitativo uso de los limitados recursos disponibles. En esta limitacin, deben contar el mantenimiento de reservas mnimas para asegurar el funcionamiento del sistema o atender casos de urgencia.
Los Procesos Bsicos

Observando con detalle lo que ocurre en todo almacn, podemos distinguir un conjunto de actividades que se repiten una y otra vez; condensando esas labores identificamos la esencia de la funcin. As, de modo sinttico o condensado y slo con propsitos metodolgicos para explicar cuanto ocurre dentro del Almacn, coincidiremos en distinguir cuatro (04) procesos bsicos: 1. 2. 3. 4. INGRESO FISICO DE MATERIALES CUSTODIA TEMPORAL CONTROL DE LAS EXISTENCIAS DESPACHO DE BIENES
Grficamente es posible presentarlas de este modo:
Las tareas menores o etapas internas que permiten desarrollar cada uno de estos procesos, sern descritas a continuacin.
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PROCESO DE INGRESO FISICO ETAPAS INTERNAS
Recibir Documentos de Adquisicin 1 o Envo

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los ibir Rec nes Bie
Regist rar l Datos os de Ingres o
Su Do scrib cu me ir los nto s
ar on s ci ec iene p Ins os B l
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PROCESO DE INGRESO FSICO
Qu objetivos persigue este proceso de almacenamiento?

1. 2. Oficializar el ingreso de los bienes recibidos por el almacn. Iniciar las reponsabilidades y derechos sobre los bienes que ingresen a la institucin.
Cmo se desagregan las etapas internas del proceso?

1. Recibir Documentos de Adquisicin o Envo 2. Area de Adquisiciones remitir copia de Orden de Compra con la debida anticipacin. El almacn debe tener conocimiento anticipado de que se est comprando. Lo mismo se har en caso de traslado interno, a travs de PECOSA al lugar del destino.
Recibir los Bienes Orden de Compra o PECOSA. Gua de remisin del Proveedor en caso de compra. De ser el caso, protocolos de anlisis. Descargar el material y trasladarlo a la recepcin. Desembarcar y extraer los bienes de sus envases en presencia del responsable de la entrega.
3.
Inspeccionar y Verificar Cotejar documentacin, idntica original y copias. Inspeccionar caractersticas externas observables. Unidad de medida, peso, volumen, cantidad y empaque. Marca, modelo, serie, lote, vencimiento, Registro Sanitario.
4.
Suscribir Documentos Acreditando conformidad de lo recibido Recib Conforme. Entregar Guas de Internamiento, si es compra. Emitir Notas de Entrada al Almacn, si no es compra.
5.
Registrar los Datos del Ingresos Registrar en Kardex Valorado o Tarjeta de Existencia Valorada en Almacn. En lo posible debe estar en sistema de cmputo. Actualizacin del Marges de bienes para el control patrimonial.
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PROCESO DE CUSTODIA TEMPORAL ETAPAS INTERNAS
l re na cio r de di a on uga todi c L s A Cu
s lo ar s ific e as ien Cl B
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Registrar la Ubicacin
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Tra sla Ub dar y ica r
s ar lo serv Con ienes B
PROCESO DE CUSTODIA TEMPORAL
Objetivos del proceso de almacenamiento

1. 2. Conservar los materiales en las cantidades y condiciones adecuadas. Disponer de existencias para atender con oportunidad las necesidades de suministro.
Etapas internas del proceso

1. Acondicionar el Lugar de Custodia 2. Espacio Disponible: largo, ancho y altura. Facilidades de acceso. Medidas de seguridad. Equipamiento e instalaciones.
Clasificar los bienes Separarlos en funcin a su naturaleza, propiedades similares, valor, movimiento, riesgo, facilidades de manipulacin y el espacio fsico disponible. Es posible utilizar para esta clasificacin: Por el catalogo general de Bienes (grupos, clases, subclases, etc). Por tipos de almacenes (almacenes y drogas, material hospitalario, material no hospitalario, etc). Otras instrucciones si las hubiera.
3.
Trasladar y Ubicar Traslado por los medios que se disponga (trabajadores, medios rodantes, vehculos motorizados). Se evitar causar por el traslado: deterioro de materiales, prdidas, confusiones y accidentes. La ubicacin en almacn puede ser en parihuelas, estanteras con niveles y zonas. Carteles de identificacin de estantes y parihuelas.
4.
Registrar la Ubicacin Mediante la Tarjeta de Control Visible o Beencard. Mediante Plano o Diagrama de ubicacin de almacn. Zonificacin de almacn mediante trazos de lneas paralelas, complementando por sistemas de coordenadas (letras a lo largo A, B, C, D......y nmeros a lo ancho 1, 2, 3,.....etc). Si es estantera, se puede zonificar tambin por coordenadas (letras para las filas y nmeros para las columnas).
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Gestin Logstica
5.
Conservar las Propiedades de los Bienes Los bienes temporalmente bajo custodia en almacn, no deben sufrir dao alguno o estar sometidos a riesgos que puedan afectar su integridad. Deben lucir las propiedades y cantidad que tenan al momento de su recepcin. Los anaqueles o estanteras deben ser seguros, ante cadas o movimientos bruscos, que no repercuta en los bienes apilados en ellos. Uso de extintores y entrenamiento para su utilizacin. En lo posible, tener contratadas polizas de plizas de seguro para la cobertura de riesgos en los almacenes (incendio, vandalismo y otros que resulten de un anlisis previo). Evite mezclar o juntar materiales que puedan contaminarse. Ubicar los lquidos en zonas bajas, en caso de derrame no daaran otros materiales. Mayor peso en partes bajas, menor peso en partes altas. Los bienes de mayor valor o riesgo de prdida deben conservarse en lugares ms seguros y de limitado acceso. Los bienes de mayor rotacin deben estar ubicados en zona de fcil acceso. Los bienes menudos ubquelos en cajas y cajones, as evitar su dispersin o derrame.
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PROCESO DE CONTROL DE EXISTENCIAS ETAPAS INTERNAS
r ibi s ec ento R o m cu edid Do e P d

6
U Cl bic a a Bi sific r y en ar es
2
Entregar y Recabar Constancia
Embalar e r Inspecciona
Em Tr barc as ar lad o ar
la rar t gis a Re Salid
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Gestin Logstica
PROCESO DE CONTROL DE EXISTENCIAS
Objetivos de este proceso de almacenamiento

1. 2. 3. Constatar las condiciones de los bienes en custodia temporal. Adoptar oportunamente las medidas correctivas que cada caso requiera. Reportar la situacin del Almacn a los niveles gerenciales.

1. Determinar los Fines del Control Se coteja los registros y documentos con las exitencias reales disponibles en el almacn, para la toma de decisiones siguientes: 2. Correccin. Eliminacin de riesgos de prdidas o daos. Adopcin de medidas de seguridad. Uso y destino de existencias. Rotacin de materiales. Determinacin de Stock ms adecuado.
Cotejar los Registros y Documentos con las Cantidades La funcin principal del almacn es la custodia fsica de los bienes, durante el tiempo que permanezcan en custodia. El cotejo de que todo lo ingresado existe fsicamente, se denomina Inventario Fsico Permanente. Lo ms recomendable es realizar el conteo y reconteo de todo el almacn, pero tambin puede limitarse a los bienes con mayor movimiento, mayor precio unitario o a los de mayores cantidades o volmenes. Los resultados de tal cotejo pueden ser: Que las cifras son iguales. Que existe mayor cantidad. Que faltan bienes.
En las diferencias el Jefe de Almacn, que es el directo responsable de todo lo que ingrese y salga del almacn, deber investigar stas diferencias.
3.
Constatar la Vigencia de Uso Se debe conocer el estado y las condiciones de cada lote que se ha recibido, verificando su vencimiento. Indicar cuantos meses de vigencia tiene cada lote. Se debe listar bienes con vigencia crtica. El despacho de stos bienes, debe ser en primer lugar de los que tiene menor perodo de vigencia. (Rotacin).
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4.
Gestionar el canje o reemplazo de los bienes daados. Gestionar la baja o el canje de los bienes con vigencia vencida.
Cotejar las Existencias y Necesidades Se puede mantener un stock en los almacenes para la atencin inmediata de necesidades, sin recurrir a una compra de urgencia. Otra actividad de control debe ser el cotejo de las cantidades en existencias con la proyeccin de las necesidades de los usuarios. Para esta actividad de control se debe hacer: Revisar el ingreso y destino de los bienes. Revisar la estadstica de pedidos de meses anteriores y observar la frecuencia de repeticin. Revisar los Cuadros de Necesidades u otros de programacin para conocer los requerimientos a futuro. Coordinar con rea de programacin y brindar facilidades de informacin. Calcular la existencia mnima que debera mantener para casos de urgencia. Restar probables requerimientos de sus existencias.
Los resultados probables son: Le sobran bienes o existe un Sobrestock. Le faltan bienes. Se debe actuar con racionalidad en tanto se tramita Pedido de Reposicin de Stock.
5.
Detectar Situaciones de Riesgo Riesgo es cualquier situacin que amenace la integridad fsica del trabajador, del almacn y los bienes en custodia. Revisar puertas, ventanas y cerraduras. Revisar si materiales estn debidamente sujeto y no estn en equilibrio con otros materiales. Revisar las instalaciones elctricas. Revisar vigencia de extintores. Formular informe a la Jefatura inmediata y a Seguridad.
6.
Informar Resultados a las Respectivas Instancias Resulta en la emisin de informes de ndole gerencial que permitan a las reas directivas tener elementos de juicio suficientes para la toma de decisiones. As mismo informes a las reas de programacin de necesidades para consumir el stock existente y puede realizarse el ajuste de la programacin.
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Gestin Logstica
PROCESO DE DESPACHO DE BIENES ETAPAS INTERNAS
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Informar Resultados y Medidas
Constatar la Uso Vigencia de
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PROCESO DE DESPACHO DE BIENES
Objetivos de este proceso de almacenamiento

1. 2. Atender las necesidades de bienes que tienen las reas usuarias. Cerrar el ciclo de almacenamiento.

1. Recibir Documentos de Pedido Tal como se da en el ingreso de bienes, el Almacn necesita conocer con anticipacin, de los pedidos que va ha atender con las existencias en custodia, excepto razones de extrema urgencia. Documentos de pedido son: 2. PECOSA debidamente autorizada y firmada por Jefatura Programa de Distribucin y por excepcin, el Cuadro de Necesidades.
Ubicar y Clasificar los Bienes En esta etapa, el almacn ya dispone de informacin registrada y actualizada, para la ubicacin de bienes. La cantidad disponible es suficiente? Ya habremos cotejado las existencias con las necesidades previstas. Dnde estn los materiales por despachar? Ya existe una zonificacin del almacn y registro de datos. Ingresar lote nuevo en los prximos das? Existe copia de rdenes de compra en almacn y se coordinar con seguimiento y distribucin. Tngase presente en dar preferencia a bienes con vencimiento prximo.
3.
Embalar e Inspeccionar Verificar que las cantidades, cdigos del bien, denominacin y caractersticas, lotes sean los que corresponden a cada pedido. Disponer el empaque de los bienes por destino, junto a su pedido, en medios que soporten el traslado y manipulacin. En lo posible use las mismas envolturas o cajas que emple el proveedor. Asegurar que los medios de embalaje sean los adecuados y no causen dao o contaminacin. En la manipulacin de los bienes, evite contaminarlos o contaminarse. Aslelos entre si, con tabiques o envolturas para evitar su dao al contacto o friccin con otros. Inscribir en el paquete indicaciones claras y sencillas sobre el destino, modo de manipulacin, la posicin correcta en el traslado y otras condiciones.
4.
Registrar la Salida Recordar el Principio N 4 Actualidad de Registro e Informacin.
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Gestin Logstica
5.
En el pedido o PECOSA. En el Kardex Valorado. En el Bincard. En el Marges (para el caso de bienes mayores).
Embarcar y Trasladar Utilizar todos los medios de transporte y traslados disponibles. El encargado del transporte recibir los materiales embalados y PECOSA. Si es por intermedio de terceros, stos deben emitir adems, Gua indicando: Destinatario, Direccin, Cantidad de Bultos, Peso.
6.
Entregar y Recabar Constancia El despacho se concreta con la entrega recepcin, como acto administrativo bilateral, en el que el almacn entrega y el usuario recibe. La entrega puede hacerse en: El mismo almacn. En la sede del usuario
El almacn debe guardar los documentos donde constan que el usuario recibi el pedido.
CONTROL DE STOCK E INVENTARIOS

Problemtica de los Stocks
Es muy conocida la analoga del proceso de fabricacin de una empresa, como cierto caudal que circula por una tubera. Por un extremo de sta entran materias primas, materiales, accesorios, etc, y por otro lado salen los productos acabados, de este modo las entradas y salidas se compensan. Sin embargo, en la prctica tal analoga no se ajusta al Proceso de Circulacin de materiales y piezas por la fbrica pues generalmente sucede que el caudal de entrada a la tubera es mayor que el de salida o viceversa. En el primer caso se producir un hacinamiento que no podr ser reducido por las salidas, en el segundo se formarn vacos en el interior de la tubera a la imposibilidad prctica de equilibrar las entradas y las salidas de la tubera, da lugar a la necesidad del uso de depsito reguladores que sirven para absorber los excesos y compensar los vacos.
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Dnde estn los Stocks?

Para ello es conveniente responder algunas cuestiones, la primera de las cuales tenemos:
QUE ES UN STOCK (existencias)?

a. b. La palabra STOCK empleada en el lenguaje corriente para designar globalmente la masa de artculos o de productos en curso de utilizacin. Se denomina as al conjunto de artculos que se guardan en los almacenes, en espera de ser utilizados o vendidos y que permiten en forma regular a los consumidores sin que se vean afectados por la descontinuacin en la fabricacin o por la demora en la entrega por parte del proveedor.
De acuerdo con la definicin, se puede determinar que las existencias varan en razn de los ingresos y salidas que se efectan pudiendo clasificarse segn: El uso o movimiento que tenga. Su situacin en relacin con el proceso productivo. Su obtencin.
DONDE ESTAN LOS STOCKS?

En toda empresa normalmente se encuentran los stocks bajo dos tipos genricos diferentes: a. b. Stock en curso. Situado dentro de las fases del proceso ejem.: Stock en curso de produccin, en curso de aprovisionamiento. Stock temporalmente inmovilizados. Situado entre las distintas fases del proceso.
CLASES DE STOCK
Se llega a distinguir sobre la base de sus criterios de creacin o de destino varias categoras, o clases de stocks, denotando una clasificacin segn: a. Stock normal.- Est constituido por artculos nuevos de uso constante y cierto que debe de existir dicho aprovisionamiento se efecta en forma cclica, es decir cuya reposicin se haya regulada cada cierto tiempo. Stock de seguridad.- Aquel que se mantiene en exceso de la necesidad, para precisar cualquier eventualidad en su consumo. Tambin comprende aquellos artculos que son de uso espordico o raro, pero que por su trascendencia es preciso tenerlos para cubrir posibles eventualidades. El caso ms frecuente es de respuestos importantes de maquinaria de rara utilizacin y difcil adquisicin inmediata, que es necesario tener disponibles para casos de emergencias. Es tan importante, que es obligatorio contar con ellos aunque no se mueva en mucho tiempo.
b.
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Gestin Logstica
FINALIDAD DEL CONTROL DE INVENTARIO

Al tratar la funcin del control (administracin), se indic que consista en medir y corregir para asegurar el cumplimiento del objetivo y de los planes que se hayan trazado para alcanzarlos. Dentro de la administracin de materiales, se ha considerado que el objetivo de los almacenes consiste en proporcionar los artculos necesarios, evitando los agotamientos y las sobre existencias y al tratar de compras se indic que su finalidad era efectuar las adquisiciones en la calidad adecuada, en la cantidad necesaria, en el momento oportuno y al precio ms conveniente. Estos dos objetivos de las dependencias (Dptos.) de Logstica pueden desarrollarse y ser alcanzados con la ayuda eficaz de control de inventarios cuya finalidad incide justamente en controlar las existencia de manera de corregir las acumulaciones o agotamientos de stock, permitiendo una renovacin adecuada de los inventarios con la menor inversin posible de dinero.
TEORIA DEL CONTROL DE INVENTARIO

La introduccin del procesamiento de datos en el control de los inventarios marca la iniciacin del llamado mtodo cientfico, el cual considera tres (3) fases en su desarrollo: Conocimiento de la teora Modificaciones para la aplicacin prctica y Determinacin de la poltica.
La primera de stas requiere que se tenga un verdadero conocimiento sobre la teora del control de inventario, la cual se basa en tres aspectos fundamentales que forman los cimientos de cualquier sistema sobre este aspecto (control inventarios), dichos conceptos son: 1. 2. 3. Clasificacin Tamao del (pedido) lote econmico Punto de pedido Qu controlar ? Cunto pedir? Cunto pedir?
1. Clasificacin Qu controlar? El objeto de las tcnicas de control de inventarios consiste den determinar hacia donde debe dirigirse sus esfuerzos para que sean ms efectivos......................si se considera el inventario bajo los aspectos: a. Nmero de artculos diferentes que lo componen. b. Valor del stock medio de cada uno de ellos Se llega a comprobar que el inventario de las empresas se distribuye por nmero de items y por su valor en soles en la forma que establece la clasificacin ABC de los materiales.
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SISTEMA ABC
La experiencia demuestra que la mayora de las empresas se ajustan a la siguiente situacin: La mayor parte del dinero invertido corresponde a un pequeo nmero de artculos diferentes. La menor parte del dinero invertido corresponde a un gran nmero de artculos diferentes.
Ejemplo: el siguiente ejemplo es una composicin caracterstica de los stocks de muchas empresas: INVERSIN ACUMULADA EN %
100 95 90 80 75 70 60 50 40 30 20 10 0 75% 20% 5%
N de artculos 90 100 10 20 30 40 50 60 70 80 60% 15% 25%
ZONA A: 15% de los artculos representan el 75% de la inversin ZONA B: 25% de los artculos representan el 20% de la inversin ZONA C: 60% de los artculos representan el 5% de la inversin Esto representa un anlisis semejante al Pareto en el que pocos productos (20%) solucionan tienen el 80% de la inversin. En este grupo se ubican los productos de mayor precio unitario y los de mayor precio global a decir los de mayor volumen de stock. Para completar el concepto, los productos tipo A son aquellos a los cules debemos poner nuestro mayor inters y por lo tanto control, pero representa nuestra mayor inversin. De la integrante del grupo B solo algunos, que sean de importancia para la gestin o los resultados de salud, se incluirn en el grupo de los controlados.
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Gestin Logstica
GESTION ECONOMICA DE STOCKS E INVENTARIOS

El Movimiento de los Stocks
El tratamiento de los problemas de los stocks, puede ser resuelto por ciertas herramientas que pueden representar grficamente el movimiento de los stocks: CURVA DE DIENTE DE SIERRA denota las relaciones entre el tiempo y los volmenes de las existencias es decir: El desenvolvimiento de un stock determinado, apreciando las relaciones Tiempo - Volumen que corresponde al: Stock Fluctuante al Stock Proteccin.
Stock Fluctuante
Es el sometido a las fluctuaciones de las entradas y salidas.
U N I D A D E S
Stock Proteccin
STOCK FLUCTUANTE
STOCK PROTECCION Tiempo
Tiende a mantener un volumen constante. Su objetivo: prevenir contra agotamientos sorpresivos de las existencias.
VARIABLES QUE INTERVIENEN EN LA EVOLUCION DEL STOCK FLUCTUANTE

Se verificar que cada lote de compra (Q) debe tener un volumen determinado de acuerdo al tiempo en que se consumir cada lote (t). Un menor volumen en cada compra o un consumo mayor que el esperado dar lugar a la necesidad de recurrir a las unidades correspondientes al stocks de proteccin: Asimismo, un mayor volumen en cada compra o un consumo menor que el esperado dar lugar a crearse un stock mximo (Qm), demasiado elevado que constituir un exceso de inamovilizacin de capitales y/o un hacinamiento de materiales. Q t Qm = = = Lote de compra Tiempo en que se consume el lote de compra. Stock mximo, cuando llega un nuevo pedido.
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Tenemos una necesidad estimada (Programacin) denominada S, para un periodo determinado, pero como hemos mencionado no se hacen la entrega total, sino parcial, a esta entrega parcial le llamamos lote de compra (Q). As podemos determinar la Frecuencia Econmica (X) o frecuencia de entrega:
S X= Q
El tiempo en el que se consume Q se denomina t. Tambin tenemos el Qm o stock mximo, que se determina en el momento que llega el pedido e incluye al pedido (Q) el stock de seguridad (S) y el remanente del Q anterior que ms se consumen.
Qm
s t
Existe un factor que interviene en la toma de decisiones en los stocks que se denomina Tiempo de espera de suministro. Est constituido por el lapso comprendido entre el momento en que se verifica la necesidad de la adquisicin y la llegada de lote de compra al almacn. Si se desea disponer del lote de compra en el momento t2 ser preciso que la necesidad de tal adquisicin se haya detectado en el instante t1. El tiempo de espera de suministro (d) estar determinado por: la suma del tiempo necesario para las tramitaciones internas del pedido ms el correspondiente al plazo habitual del proveedor para entregar la mercadera.
Esto es los trmites desde el inicio del pedido por la unidad solicitante hasta la entrega de la orden de compra al proveedor ( Tti ) t la demora del proveedor hasta la entrega del lote ( Tte ). Entonces la demora total ser: DT = TTI + TTE
P Q M s t1 d t2
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Gestin Logstica
La realizacin de un pedido puede efectuarse tomando como indicador el nivel M o el momento t 1. Es en el tiempo el mismo instante, uno referido al tiempo y M representa el nmero de unidades en almacn en el momento de hacer o efectuar un pedido que incluye el stock de seguridad mas el remanente no consumido del Q anterior. El punto P o punto de Pedido es el nmero de unidades que queden del Q anterior, que a diferencia del anterior no incluye al stock de seguridad (s). El punto de pedido se determina:
S Pp = s + D t x 12
Donde :
S = t c = tasa de consumo 12
d = Tiempo de espera del suministro
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TAREAS DE REFUERZO
1. Tarea N 1: Ejercicio - Problema
Una empresa utiliza un material determinado a razn de 300 unidades mensuales, realizando su adquisicin por lotes de 900 unidades. Si el stock de proteccin o seguridad fijado es de 500 unidades y el proveedor habitual demora para hacer la entrega del material al mes y medio de formulado el pedido. Responder: a. b. c. d. e. f. 2. Cul es el nmero de pedidos anuales realizados? Cada cunto tiempo se debe realizar un pedido? Cul es la cantidad en curso al realizar un pedido? Siendo el plazo de tramitacin interno de un pedido 15 das ( mes) Cul es el punto de pedido? Por cunto tiempo de retraso en la entrega por el proveedor protege el stock de proteccin? Si el proveedor acorta su tiempo de entrega en un mes Cul ser el nuevo punto del pedido? Tarea N 2: Problema
Una empresa tiene un consumo mensual de un artculo x de 200 unidades, el stock de proteccin que la empresa desea mantener es de 200 unidades, asimismo, se ha determinado que el lote de compra ms conveniente es de 800 unidades. El fabricante del artculo x que provee normalmente a la empresa demora en realizar la entrega en 4. (meses) y el tiempo de tramitacin interna de cada pedido es de mes. Determinar lo siguiente: a. b. c. d. e. El punto de pedido. El nmero de pedidos anuales. La cantidad en curso al llegar el pedido? Tiempo que protege el stock de proteccin contra alguna demora. Si el proveedor reduce su tiempo de entrega en un mes
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Gestin Logstica
f. g. h.
Cul es el nuevo punto de pedido? Cul es la cantidad en curso al llegar el pedido? Si el proveedor despus de haber reducido su tiempo de entrega, vuelve a tener una demora de 4. meses, Cul ser su nuevo punto de pedido? y Cunto demora en reponer su stock de proteccin?
El almacn constituye una pieza fundamental en los procesos logsticos, aqu veremos que no es un simple depsito, sino que requiere de un manejo tcnico, y que requiere del apoyo de profesionales de la salud, primordialmente en lo que al manejo del stock y sus efectos en la gestin econmica se refiere. Asimismo, en la clasificacin de los bienes.
Coloque V o F dentro de los parntesis, segn la proposicin que se indica es verdadera o falsa. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. La primera informacin sobre lo adquirido llega al almacn con el producto a entregarse. Slo se registra en la Tarjeta de Control Visible. La estantera se codifica por coordenadas. La adopcin de medidas de seguridad es uno de los fines del Control de Stock. Se debe constatar la vigencia de cada lote. El stock mnimo o crtico es 10%. El stock siempre est en el almacn. La finalidad del control de inventario es para determinar culpables. Los productos clase A son slo los ms caros. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
10. La demora de abastecimiento es slo culpa de logstica.
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Unidad VIII
Control de Calidad
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Gestin Logstica
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Texto Autoformativo
UNIDAD VIII
CONTROL DE CALIDAD
Al finalizar el desarrollo de este objetivo, el participante podr utilizar un Sistema de Control de Calidad para los insumos y materiales adquiridos en los Establecimientos.
Utiliza tus recursos eficientemente en beneficio del cliente
LECTURAS DE APOYO
Texto de Apoyo - Lectura 8: Ley General de Salud N 26842. Ley General de Salud.
CONTENIDOS
8.1. Concepto y Justificacin. 8.2. Evaluacin segn tipo de Insumo Hospitalario. 8.3. Las Obras de Consulta. 8.4. Sistema de Pesquisa. 8.5. Alternativas de Manejo. 8.6. Registro Sanitario.
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Gestin Logstica
8.1. Concepto y Justificacin

Concepto:
El control de calidad en la produccin de un bien es un proceso complejo y continuo, que se inicia desde la verificacin en la recepcin de las materias primas, que se continua a lo largo de todas las etapas de la cadena de produccin y por ltimo del producto terminado, tal como lo describen muchos modelos de calidad. Ejemplo: Normas ISO 9000. Todo este proceso est a cargo del fabricante o productor, sin embargo esto no exime al comprador o al usuario a realizar controles de calidad del producto, y por lo general se hace del producto terminado.
Justificacin: Porque el usuario hace Control de Calidad?

Por lo general no sucede as, nosotros como individuos somos usuarios de miles de establecimientos de salud, pero a ningn un producto que adquirimos o usamos le efectuamos un Control de Calidad. Sin embargo en el Sector Salud el concepto es diferente, pues no es raro observar comportamientos no esperados de medicamentos o material mdico fungible o no fungible tales como menor efecto terapetico, reacciones de toxicidad, oxidacin o ruptura de materiales, respectivamente. En muchos casos podemos atribuirle algunos efectos a los propios del medicamento como efectos adversos o secundarios, pero cuando estos son ms de los esperados, nos llaman la atencin lo mismo con material mdico que al estar en contacto con el paciente, sea invasivo o no, puede ocasionar molestias no previstas como: toxicidad, alergias, fiebre, etc. Por ello ante la duda de que solo se trate de un efecto adverso o secundario del producto o en su efecto sea un problema del producto mismo, recurrimos al Control de Calidad.
8.2. Evaluacin segn tipo de Insumo Hospitalario

Conceptos: 1. Medicamentos
Evaluacin In Vitro Inspeccin de Envases y Rtulos En el que se verifica el cumplimiento de los dispositivos legales vigentes en cuanto a la informacin al usuario. Ejemplo: N de lote, fecha de vencimiento, indicaciones especiales como: no usar en nios, etc.
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Texto Autoformativo: Unidad VIII
Inspeccin Fsica Es sobre su aspecto fsico, y van a depender del tipo de forma farmacutica. Ejemplo: Si es de superficie liza o rugosa para el caso de tabletas, grageas o comprimidos. Si es una solucin homognea en el caso de jarabes o si existen partculas extraas en los productos.
Caractersticas Fsico-Qumicas Son las evaluaciones sobre sus propiedades fsico-qumicas como peso, dureza, desintegracin o disolucin para los slidos, volumen y pH para los lquidos, identificacin, concentracin. En este acpite cabe mencionar algo sobre la prueba de disolucin, que figura primordialmente en la USP (United States Pharmacopeia), como reemplazo a la tradicional prueba de desintegracin. Ambas miden la capacidad de un slido a desintegrarse o disolverse en medios lquidos. Por diversos estudios la prueba de disolucin parecen ser mas exacta que la de desintegracin, motivo por el que la ha ido reemplazando, sobre todo en la USP, por ser una tcnica de origen norteamericano. Los medicamentos evaluados segn las tcnicas descritas en otras Farmacopeas, diferente a la USP, mantienen an a la mayor parte de los casos la prueba de desintegracin.
Comportamiento Micro Biolgico Aquel destinado a la evaluacin de presencia de micro-organismos, representados fundamentalmente por cultivos. Se efecta en presentaciones parentales y jarabes.
Comportamiento Biolgico Aquellos que evalan en comportamiento en determinadas condiciones, as tenemos prueba de toxicidad ocular para la solucin oftlmica, irritabilidad cutnea para cremas y lociones, pirgenos o endotoxina bacteriana para soluciones parenterales, esterilidad, entre otras. Aqu al igual que en el caso anterior, existen dos pruebas para la determinacin de sustancias extraas que pueden ocasionar reacciones adversas como fiebre, son la prueba pirgenos, la prueba de endotroxina bacteriana o LAL (Lymulus amebocite test), que se diferencia por su sensibilidad, as como el procedimiento. La prueba mas difundida y tradicional, si se quiere llamar as, es la prueba de pirgenos, en el que se inocula la sustancia en prueba a un animal de experimentacin (conejo) y se verifica las modificaciones de temperatura. En cambio la prueba de Endotoxina Bacteriana es mas complicada y sofisticada, pues usa una reaccin tipo antgeno-anticuerpo, usando reactivos obtenidos de un tipo de cangrejo, lo que implica uso de otras tecnologas ms costosa sensible. Esta tecnologa se esta introduciendo progresivamente en la USP, y con mucha menor aceptacin en el continente europeo.
Evaluacin In Vivo Estas pruebas no constituyen la rutina analtica, sino que se realizan en las fases de investigacin de los frmacos que son: Biodisponibilidad: Expresa la cantidad o proporcin de un frmaco que luego de ser absorbido tiene la capacidad de producir efecto biolgico. Debe diferenciarse de absorcin del frmaco, pues en la mayor parte de los casos la cantidad absorbida no es biolgicamente activa pues una fraccin de ella puede ser neutralizada, otra
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Gestin Logstica
puede ligarse a protenas pudiendo perder su efecto biolgico y por lo general solo la fraccin libre posee actividad biolgica. Este tipo de estudios por lo general es realizado por el laboratorio investigador de la molcula. Bioequivalencia: Esta es la comparacin de un producto determinado versus la molcula primera descubierta. Es decir que luego que pasa el perodo de patente de una molcula desarrollada por un laboratorio el investigador, cualquier otro puede efectuar una copia o en su defecto adquiere la molcula y prepara su propio producto. Como es de suponer la biodisponibilidad no tiene que ser la misma pues sus rangos de absorcin, ligazn a protenas, estabilidad, etc puede variar, principalmente la primera, que puede estar en funcin a los excipientes que se usen y a la metodologa de fabricacin, aspectos que no se venden con la molcula activa, pues constituyen el Know how del fabricante. As tenemos que es importante que se comparen los efectos biolgicos a fin de establecer una equivalencia entre ellos desde el punto de vista del efecto, independientemente de la cantidad o concentracin.
2. Material Mdico Fungible:

Llmese as al material descartable de uso o aplicacin mdica. En este rubro las cosas no estn tan bien definidas como en frmacos, sin embargo esto no es disculpa para que no se pueda efectuar Control de Calidad sobre ellos, la dificultad radica en su poca difusin y en la particularidad de pruebas segn el tipo de material y el uso que se le brindo, es decir casi cada tipo de material tiene sus pruebas exclusivas, cosa totalmente diferente a medicamentos que las pruebas se aplican a un buen grupo de frmacos. Puede evaluarse por grupos, todos los que son invasivos deben ser estriles y tambin pirgenos, haciendo mencin que no son lo mismo, el hecho de ser estril no quita la posibilidad de producir evaluacin de la temperatura por efecto de reaccin al frmaco o partculas extraas, etc. Ejemplo: Pruebas especiales podemos mencionar, adhesividad, irritancia de la piel, para los productos antiadhesivos. Resistencia a la traccin, resistencia al nudo, evaluacin de la aguja, grosor y longitud, para las suturas, velocidad de goteo, tamao de la gasas, resistencia del regulador de goteo, para los equipos de venoclisis. Trama, urdiembre, pH, cenizas para gotas. Desplazamiento y resistencia del mbolo, lugar de la conexin luer-lock, para jeringas. Flexibilidad, resistencia al acodamiento, resistencia del baln de fijacin, para catteres y sondas. Como se puede observar existen infinidad de pruebas, dependiendo del material mdico a evaluarse.
3. Material Mdico No Fungible

Este es el grupo de Instrumental Mdico, donde tambin puede hacerse control de calidad: Material: Existen tres grandes grupos de Acero Inoxidable, con dos de ellos martensticos y austenticos, se fabrican los instrumentos quirrgicos y le denominamos acero quirrgico que es una denominacin mas de tipo comercial que tcnica, pues solo constituyen una variedad de acero inoxidable. Cada uno de estos dos grandes grupos estn a su vez por varios tipos de aceros, que van a depender de su composicin qumica y de las proporciones que poseen de carbono, nquel, cromo, vanadio,
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etc. Esta composicin qumica diferente les va a dar caractersticas definidas como dureza, maleabilidad, etc. De tal modo que cada tipo de acero inoxidable va a tener una dureza definida y una flexibilidad definida, por ello con mencionar la composicin del acero, ya sea por frmula o por su cdigo internacional, esto va a definir sus cualidades, por tanto es importante definir la composicin qumica del acero a evaluarse. Aspectos Fsicos: Aqu se puede evaluar su corrosin u oxidacin. El acero inoxidable no debe mostrar signos de corrosin u oxidacin herrumbrosa, si bien es cierto que se oxida, esta oxidacin no es herrumbrosa, es ms no es visible a simple vista. Tambin se puede medir su dureza, as como la capacidad de corte, cuando sea necesario. Lgicamente tambin se evala los acabados como el pulido, la presencia de rebabas, etc.
8.3. Las Obras de Consulta

Conceptos:
Aqu tambin debemos diferenciarlos segn el tipo de recurso mdico a evaluarse, pues las fuentes de informacin tcnica son diferentes:
1. Medicamentos:
Tal como sucedi en el acpite anterior, medicamentos es lo mas conocido, difundido y sobre lo que existe mayor cantidad de literatura, as tenemos que las obras con la informacin sobre control de calidad de medicamentos y materias primas se denominan Farmacopeas. De acuerdo con el D.L. 25596 sobre Registro Sanitario, que ser derogado al entrar en vigencia la Ley 26842 emitida en Agosto de 1997, y que entrar en vigencia al publicarse su Reglamento, en ambos el Per acepta como Obras Oficiales a las siguientes Farmacopeas. USP (United States Phormacopeia) NF (National Formulari) BP (British Phormacopia) Farmacopea Japonesa, Helvtica. Alemana Farmacopea de la OMS
Una Farmacopea es una obra en la cual figura el mtodo de anlisis y los resultados que debe obtener una molcula. Existen, como se ha visto, varias Farmacopeas, en cada una de ellas pueden figurar productos en comn, pero con diferentes pruebas cualitativas y/ o rangos de aceptacin.
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Ejemplo: Ampicilina cpsulas, figura en casi todas las Farmacopeas, tiene muchos aspectos iguales, como peso, color, concentracin, etc. Pero la identificacin puede variar los rangos de aceptacin, o en la disolucin puede usarse ver diferentes solvente, por lo que los tiempos sern diferentes. Entonces la pregunta vlida que surge es con que Farmacopea realiz el Control de Calidad. La respuesta tcnica es con aquella con la que el fabricante realiza sus controles que es la misma con la se inscribe su tcnica analtica al momento de solicitar su Registro Sanitario. Otro aspecto que es importante mencionar es que cada Farmacopea tiene actualizaciones peridicas en las cuales eliminan productos, ingresa otros nuevos, se cambia procesos analticos o se varan los rangos de aceptacin. As mismo peridicamente sacan suplementos que se van incorporando a su vigencia. Un problema frecuente ocasionado por estas actualizaciones son los cambios de tcnicas analticas por otras de mayor tecnologa y mayor sensibilidad, pues el cambio tecnolgico implica cambio en equipos, aumento de costos, requerimiento de capacitacin y entrenamiento al personal, etc, que muchas veces algunos establecimientos medianos y pequeos no estn en condiciones de afrontar inmediatamente. Pero se debe mencionar varios aspectos, en primer lugar una Farmacopea empieza a circular mucho antes de entrar en vigencia, justamente para permitir los ajustes tcnicos y tecnolgicos necesarios, pero no sucede lo mismo con los suplementos que inmediatamente se acoplan a la Farmacopea vigente. Lo cual genera la necesidad de definir la vigencia de una Farmacopea. En el pas emisor de la Farmacopea sta entra en vigencia unos meses despus de su publicacin, indicada en la misma obra y los suplementos lo hacen inmediatamente. Pero hay que tener en cuenta que las ediciones anteriores no entran en desuso, si lo hacen para los productos que salen en la ltima revisin, mas no as para aquellos que no han salido en esta ltima edicin. Ejemplo: un producto que est en la USP XXII y ha salido su monografa en la USP XXII (ltima edicin), entonces se mantendr vigente la USP XXII para ese producto. Hay que tener en cuenta que cada fabricante puede poseer su propia tcnica analtica que la realiza rutinariamente en forma interna y muchas veces no usa la tcnica descrita en la monografa respectiva de la Farmacopea. En estos casos es vlida su tcnica propia para efectos analticos, pero ello no la exime de cumplir lo indicado en la Farmacopea. Es decir debe satisfacer los criterios de su tcnica propia pero adems los criterios de la Farmacopea. As mismo hay que considerar que la tcnica propia puede usar la misma tcnica que la Farmacopea, lo que no debe hacer es modificar los rangos de aceptacin ampliando sus extremos, pero si es vlido hacer lo contrario, pues se estara siendo mas exigente que la misma Farmacopea.
2. Material Mdico Fungible:

La fuente de informacin para caractersticas tcnicas provienen de las especificaciones tcnicas descritas en las Normas Tcnicas Internacionales, tales como ISO, DIN, AISI, etc, as como Normas Tcnico Nacionales como ITINTEC y otras propias de cada pas como los del IMSS (Instituto Mexicano de Seguridad Social), normas chilenas, etc. As como sucede con los Farmacopeas un mismo material puede estar en mas de una de estas normas, pero a diferencia de medicamentos podemos encontrar normas con las especificaciones tcnicas y normas de evaluacin, aunque esto no es cierto para todos los materiales.
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La norma escogida debe ser aquella hoja la cual el fabricante elabor su producto. Hay que hacer notar que las especificaciones tcnicas son muy semejantes y muchas veces hay equivalencia entre las diferentes Normas, desde ese punto de vista hay mayor consenso que en medicamentos. Todas estas normas son vlidas en el Per, pero los ms difundidos en la actualidad son las normas ISO.
3. Material Mdico No Fungible

Aqu tambin hay diferentes normas, ISO, AISI, DIN, en lo que se menciona la composicin qumica de los aceros, dndole en cada uno un cdigo diferente, pero hay equivalencias entre ellos. Probablemente los mas difundidos son las normas alemanas DIN, donde adems las tiene diferenciados por tipo de material segn su uso. Ejemplo: pinzas de presin, de diseccin, tijeras, etc, a lo que sern normas para la evaluacin como corrosin, capacidad de corte, dureza, etc.
8.4. Sistema de Pesquisa

Conceptos:
Los Institutos Nacionales de Salud del Ministerio de Salud, a travs del Centro de Control de Calidad de Chorrillos, es el ente rector del Control de Calidad y adems el rgano oficial en la ejecucin del mismo. A pesar que existen otros organismos privados, autoridades por el Ministerio de Salud para otorgar certificacin del control de calidad, el rgano oficial lo constituye el del Ministerio de Salud. El Centro de Control de Calidad de Chorrillos realiza rutinariamente el Control de Calidad de Medicamentos, no as para material mdico fungible, que solo lo hace a solicitud, como tampoco el de material mdico no fungible, que no realiza, dejando este ltimo para otros organismos como Universidades. En lo referente a medicamentos se ha diseado el sistema de pesquisa por el cual el Centro de Control de Calidad, realiza toma de muestra al azar en los centros asistenciales o en el almacn del fabricante o importador. Los problemas del sistema de pesquisa son diversos, principalmente financiero, al que se suma la gran carga de trabajo, que hace que el sistema sea lento. A pesar que se estn tomando medidas a fin de actualizarlo tecnolgicamente, entrenamiento especializado de su personal y celeridad en los trmites. Lo que no se realiza es el sistema de reporte es decir que las dependencias del Ministerio de Salud u otro sistema de salud no reportan sus problemas referentes a la calidad de los productos usados, que constituira una fuente importante de informacin sobre los efectos En Vivo de los productos. Recordemos que el Control de Calidad no evala el fenmeno in vivo, es decir biodisponibilidad o bioequivalencia. Los productos de calidad emitidos por el Centro de Control de Calidad de Chorrillos pueden ser apelados por el fabricante o importador, de manera que para a un mal llamado proceso de Dirimencia. Decamos un mal llamado pues dirimir implica que un tercero surge las diferencias planteadas entre ambos querellantes. Sin embargo esta
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Gestin Logstica
dirimencia se hace convocando al recurrente y el Centro de Control de Calidad, con su mismo analista y la decisin de esta prueba es inapelable. En otros trminos se constituye en juez y parte.
8.5. Alternativas de Manejo

Conceptos:
La alternativa fundamental es crear un sistema de informacin, no solo de reacciones adversas, sino tambin problemas de menor eficacia o fracaso terapetico, etc. Con este sistema se obtendr valiosa informacin para efectuar el Control de Calidad. As se puede hacer adems del sistema de pesquisa un sistema selectivo, que pudiera trabajar con el Centro de Control de Calidad de Chorrillo o con los organismos privados autorizados para este fin. De manera tal que se obtendra mayor informacin de problemas, sera mas dirigido y si se toma la alternativa de organismos privados entonces mas eficiente en lo que a tiempo se refiere. Estas medidas deben de acompaarse de un sistema de informacin competente, para poder impedir el uso del lote que no ha aprobado el Control de Calidad. De manera que detectado un producto con fallas de la calidad se puede informar con la debida celeridad, pues lo que habitualmente sucede cuando se informa, es que el producto ya se consumi. Algo que tambin ayuda es hacer pesquisas en los almacenes del fabricante, pues el Control de Calidad demora varios das, primordialmente cuando se realizan pruebas microbiolgicas, que la tcnica exige que pasan 21 das de cultivo. No sucede lo mismo con el sistema de quejas, pues el producto ya est en el Mercado. Igualmente debiera realizarse Control de Calidad previo a el otorgamiento del Registro Sanitario.
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8.6 Registro Sanitario

Conceptos:
Este no es otra cosa que la autorizacin oficial para producir, impartir o comercializar productos mdicos (medicinas, material mdico, reactivos, etc.) alimenticias, cosmetolgicas, pesticidas. Esta autorizacin es emitida por DIGEMID (Direccin General de medicamentos, insumos y drogas) del Ministerio de Salud. Por tanto es un requisito indispensable para los insumos de uso hospitalario y por ende debe exigirse previa a la adquisicin de los mismos. El dispositivo legal que sustenta el Registro Sanitario en el D.L. 25596, que como ya se manifest est a punto de ser derogado y reemplazado por la Ley 26842 y su reglamento. El D.L. 25596 destina una buena parte de su contenido a lo referente a medicamentos y en forma menos intensa a los otros insumos, y la Ley 26842 es algo menos especfica.
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TAREAS DE REFUERZO
TALLER N 13 Control de Calidad

En un Centro Asistencial se han adquirido una serie de medicamentos, en su mayora genricos mediante un concurso pblico en el que se exiga al proveedor ser representante o el fabricante, registro sanitario de todos los productos vigentes a la fecha del acto, cartas de representacin en el caso de importadores, balance de los dos ltimos aos para ver la solidez de la empresa, protocolo de calidad emitido por su departamento especializado o por algn organismo asignado a este fin y que cuente con la aprobacin legal para hacerlo. Con todas estas exigencias se procede a realizar la adquisicin, dentro de los medicamentos adquiridos se compr carbamazepina, levodopa + cabidopa, cido valprico y fenitona, dentro del grupo de anticonvulsivantes. Luego de un mes de uso de los productos mencionados el Servicio de Neurologa rechaza el ingreso de los productos que le son derivados de Farmacia y emite un informe al Almacn oponindose al ingreso de los mismos y exigiendo se devuelvan al proveedor y negndose a utilizarlos, debido al incremento de pacientes que a pesar de seguir el tratamiento habitual estn presentando cuadros convulsivos. El Comit Farmacolgico remite las muestras al Centro de Control de Calidad de Chorrillos, dependiente de los Institutos de Salud del MINSA. Este organismo oficial emite un Protocolo de Calidad indicando que el producto cumple con las especificaciones tcnicas descritas en la Farmacopea Americana USP XXIII, vigente desde 1995. A pesar de ello persiste la negativa del Servicio de Neurologa a seguirlo utilizando, generando una serie de reclamos de los pacientes usuarios, del Comit Farmacolgico y del Cuerpo Mdico, quienes solicitan se rescinda el contrato con el proveedor y se proceda a una adquisicin de un producto de marca registrada para cada uno de los items mencionados, indicando el nombre y el fabricante, caso contrario continuarn en su negativa de uso. 1. 2. 3. Considera Ud. Que los requisitos solicitados en las bases administrativas fueron suficientes y correctos? Propondra Ud. alguna modificacin? Cul?. Considera correcto el procedimiento de adquisicin? Estima pertinente el reclamo del Servicio de Neurologa?
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4. 5.
El procedimiento seguido por el Comit Farmacolgico al solicitar el Control de Calidad es pertinente? Hubiera Ud. tomado alguna otra actitud? A la luz de los resultados de Control de Calidad y la pertinaz oposicin al uso de los diferentes estamentos del Centro Asistencial Cul sera su conducta? Qu medidas tomara en este momento y cules a futuro?
El Control de Calidad constituye un elemento fundamental a fin de garantizar el uso de insumos mdicos de calidad suficiente para el uso humano. Para ello existen obras y normas internacionales y nacionales destinadas a este fin, as como organismos oficiales encargado de ello, pudiendo adems crearse elementos coadyuvantes al sistema nacional de pesquisas.
Coloque V o F dentro de los parntesis, segn la proposicin que se indica es verdadera o falsa. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. El control de calidad se hace solo al producto terminado. El control de calidad slo lo hace el fabricante. La biodisponibilidad se refiere a la cantidad absorbida de medicamento. La bioequivalencia es la comparacin con el producto inicial. Los materiales mdicos fungibles tienen pocas pruebas comunes. En material mdico no fungible se evala solo la composicin qumica. Las normas ISO se usan en medicamentos. Existen normas tcnicas nacionales para material mdico fungible. El sistema de pesquisa est a cargo del Ministerio de Salud. ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) ) ) ) ) ) ) ) ) )
10. El Registro Sanitario es opcional en material mdico fungible.
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Unidad IX
El Mdelo Logstico Moderno
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Texto Autoformativo
UNIDAD IX
EL MODELO LOGSTICO MODERNO
Visto el enfoque presentado en las unidades precedentes, se debe desarrollar e implementar un sistema logstico que solucione los problemas del modelo tradicional, en funcin a conceptos de Gerencia Moderna y que brinde un servicio eficaz, eficiente y de calidad. Revisemos el cuadro de las alternativas presentadas en el primer objetivo.
1.
Organizacin acorde con la diferenciacin de bienes y servicios hospitalarios y no hospitalarios Conformacin de equipos tcnicos como apoyo del Sistema Logstica. Catalogacin y estandarizacin de bienes. Elaboracin de listados de insumos de uso en los establecimientos de salud. Modalidades de Adquisicin propias de un Sistema Moderno: Licitaciones, tercerizacin de servicios, consignaciones. Disminucin de trmites y nmero de procesos de adquisiciones pequeas. Abastecimiento en cantidad suficiente y en el momento adecuado. Incorporacin de los anlisis de costos, costo/beneficio, costo/eficacia como elementos de decisin. Conformacin de un Sistema de Informacin Logstica. Organizacin acorde con la diferenciacin de bienes y servicios hospitalarios y no hospitalarios.
Tal como hemos mencionado y sustentado tcnicamente los recursos estratgicos representan una inversin econmica importante en los establecimientos de salud, por tal motivo se pretende diferenciarlos a fin de brindarles un manejo profesional, que se va a reflejar en un abastecimiento a tiempo, en la cantidad y calidad suficiente, y que a la vez se obtengan condiciones econmicas y tcnica posibles al centro asistencial. 2. Conformacin de equipos tcnicos como apoyo del Sistema Logstico.
Logstica es el responsable del abastecimiento, y todo el sistema administrativo y asistencial hace uso de sus servicios, solicitando sus insumos. Lamentablemente se hace en forma
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desordenada y sin los criterios tcnicos suficientes, que recojan innecesariamente al sistema logstico, hacindolo ineficiente. Por tal motivo debe fomentarse la formacin de equipos tcnicos que conjuntamente con el personal de logstica reformen los procesos y participen en l, consiguiendo un mejor funcionamiento, eficaz y eficiente, brindando la satisfaccin a usuarios internos y externos, as como beneficios a la Gestin. 3. Catalogacin y estandarizacin de bienes
Uno de los problemas habituales es la multiplicidad de denominadores de un mismo insumo, haciendo voluminoso el catlogo de bienes, incrementando los rubros en almacn, etc., generando demoras, costos operativos altos e ineficiencia. Una adecuada catalogacin y principalmente la estandarizacin de denominaciones solucionarn este problema y mejorar sustancialmente la operatividad logstica. 4. Elaboracin de listados de insumos de uso en los establecimientos de salud
Resulta como consecuencia del proceso anterior, lo importante de ello radica en que se va a canalizar mejor el manejo de los recursos estratgicos, reduciendo el tiempo de abastecimiento al tenerlo bien identificado, al mejorar los pedidos con las denominaciones estandarizadas. 5. Modalidades de Adquisicin
La incorporacin del concepto de Economa de Escala, con adquisicin a largo plazo, con entrega fraccionada y pagos contra entrega se garantiza al abastecimiento, se obtienen mejores precios y se disminuyen los procesos en logstica. 6. Disminucin de trmites y nmero de procesos de adquisiciones pequeas.
Tiene que ver con la incorporacin de la economa de escala, pues disminuirn notablemente los procesos de adquisicin directos, haciendo el funcionamiento de logstica mucho mas verstil, rpido y eficiente. 7. Abastecimiento en cantidad suficiente y en el momento adecuado
Fundamental este concepto, que involucra a dos procesos importantes, programacin de necesidades y distribucin. El primero debe realizarse en funcin a requerimientos reales acorde con los acontecimientos de salud propios de la localidad. Adicionalmente con la incorporacin de economa de escala, es decir compra por largo tiempo y con entregas fraccionadas, se entregarn acordes con un adecuado programa de distribucin en los momentos previstos con anterioridad. Esto requiere que el sistema de distribucin sea modificado, tal como hemos mencionado, a fin de conseguir celeridad en la entrega y cumplimiento de los mismos. 8. Incorporacin de los anlisis de costos, costo/beneficio, costo eficiencia como elementos de decisin.
Con un sistema ordenado y con equipos tcnicos de profesionales de otras reas se pueden incorporar variables tcnicas de decisin, que se realizan para poder tener un instrumento tcnico que permita tomar las decisiones ms adecuadas para los intereses del establecimiento de salud y del equipo de gestin. 9. Conformacin de un sistema de informacin logstica:
Todos estos procesos se vern reforzados con la incorporacin de mtodos de control y
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Texto Autoformativo: Unidad IX
seguimiento, utilizando la informacin existente y el registro real de los acontecimientos logsticos. Para ello se deber implementar sistemas de registro y tipos de reporte gerencial, priorizando el tipo y calidad de la informacin presentada, evitando reportes extensos y engorrosos que nadie tiene el tiempo disponible para leer y se hace ms fciles y viables, deviniendo en una inversin contar con estos equipos. En suma los cambios del sistema logstico deben ser integrales en todos sus procesos, amarrando cada uno de ellos, e involucrando en el proceso a equipos tcnicos calificados a manera de apoyo y soporte, con lo que en forma conjunta desarrollara un sistema slido, eficiente y de calidad.
Buena Suerte y Exitos!
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Gestin Logstica
HOJA DE RESPUESTAS
RESPUESTAS CORRECTAS DE LOS EJERCICIOS AUTOEVALUATIVOS DE TODOS LOS OBJETIVOS
TABLA DE VALORACIN PARA CADA UNO DE LOS EJERCICIOS AUTOEVALUATIVOS
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GUIA DE TRABAJO APLICATIVO
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NDICE
Introduccin Esquema de Trabajo I. Conformacin de los Grupos II. De los Preliminares III. De la Realizacin del Trabajo 1. Seleccin 2. Programacin 3. Costos 4. Adquisiciones 5. Distribucin 6. Almacenamiento 7. Control de Calidad y Dispensacin 8. Modelo Orgnico-Funcional
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Gestin Logstica
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Gua de Trabajo Aplicativo
INTRODUCCIN
Generalidades
Esta Gua orienta al Equipo de Gestin del establecimiento, para que elabore su Trabajo Aplicativo del Mdulo de Gestin Logstica, el cual servir de base para la elaboracin de un sistema logstico moderno. El nivel de excelencia que el Equipo de Gestin pueda lograr en esta tarea depende en gran parte de la responsabilidad de todos y cada uno de sus miembros. Luego de haber completado el estudio del Texto Autoformativo, nos resta poner en accin aquello que hemos adquirido, por tal motivo estamos presentando a Uds. un modelo de Trabajo Aplicativo del Mdulo, el mismo que tiene por objeto colocarlos a Uds. dentro de la cadena de suministros, conocerla interiormente, evaluar su accionar y detectar sus fortalezas as como sus debilidades. De manera tal que Uds. puedan desarrollar una propuesta integral, viable, que tienda a revitalizar sus fortalezas y solucionar sus debilidades, y desarrollar el diseo de procesos acordes con los principios de la Logstica Moderna. En vista que los Recursos Estratgicos representan, como hemos visto, un rubro de importante participacin en el consumo de recurso financiero, y habiendo orientado el mdulo hacia un manejo diferenciado de ellos, hemos escogido un grupo de estos Recursos Estratgicos para el desarrollo del Trabajo Aplicativo, habiendo seleccionado el rubro de medicamentos por estar dentro de los Recursos Estratgicos y por ser: El ms conocido tanto por trabajadores asistenciales y administrativos; Por tener un alto porcentaje del gasto; Porque todos los centros asistenciales lo consumen y adquieren; Porque su manejo involucra un anlisis profundo del sistema logstico; y por tener especial inters para el Equipo de Gestin, el manejo adecuado tcnico y racional de los mismos.
Esta propuesta es la recomendada, sin embargo, tal como hemos reiterado en mltiples oportunidades a lo largo del mdulo, los procesos son universales y pueden aplicarse a cualquier tipo de bien o servicio. Si Uds. consideran utilizar otro bien o servicio para su trabajo aplicativo, est en libertad de hacerlo, haciendo la modificacin o adaptacin a los que hubiera lugar en el ejemplo presentado a continuacin.
Objetivo de la Gua
El objetivo de esta Gua es apoyar al Equipo de Gestin para que pueda: Identificar, evaluar y analizar los problemas y fortalezas de su sistema logstico actual.
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Gestin Logstica
Desarrollar un modelo de Sistema Logstico elaborando alternativas de soluciones viables en la Organizacin del Sistema y el desarrollo de los procesos logsticos, dentro de la realidad local y en funcin a los conceptos de la logstica moderna. Aplicar los conceptos e instrumentos aprendidos a situaciones objetivas y reales de su establecimiento, a travs de propuestas de intervencin viables y factibles que pasen a formar parte de la rutina gerencial en el establecimiento.
Metodologa de trabajo
1. Durante 24 das, el Equipo de Gestin elaborar su Trabajo Aplicativo, en base a: 2. La lectura cuidadosa de esta Gua. La aplicacin de los conceptos captados a travs de la revisin del material bibliogrfico (Texto de Apoyo). La aplicacin de los conceptos e instrumentos aprendidos a travs del desarrollo del Texto Autoformativo.
El Trabajo Aplicativo, deber tener la siguiente estructura: Datos Generales Denominacin del Trabajo Aplicativo. Autores responsables. Establecimiento de Salud de procedencia. Direccin de Salud
Justificacin del trabajo. Desarrollo del trabajo. Conclusiones y recomendaciones. Bibliografa utilizada.
Dicho trabajo deber tener una extensin no mayor de 30 pginas escritas (incluyendo sus anexos). 3. El Trabajo Aplicativo debe cumplir con los siguientes criterios: Pertinencia y relevancia del trabajo en relacin a la realidad local del establecimiento. Coherencia interna de las actividades, tareas o fases del trabajo. Aplicabilidad y aporte del trabajo al desarrollo de la gestin interna del establecimiento. Nivel de contribucin al conocimiento del mbito de trabajo y a la problemtica local y regional existente. Potencial de reaplicabilidad en otros establecimientos de salud de la misma u otra Direccin de Salud. Grado de viabilidad poltica, tcnica, econmica y organizativa del trabajo.
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ESQUEMA DE TRABAJO
I. Conformacin de los grupos

Los grupos participantes debern reunir los siguientes requisitos: Los miembros del grupo deben ser del mismo centro laboral o muy cercanos. Siempre debe haber cuando menos un miembro del grupo que sea un profesional de las ciencias de la Salud. Cada grupo elegir un representante o jefe de grupo. Cada grupo de trabajo escoger uno de los siguientes grupos farmacolgicos para desarrollar el tema: Anti-hipertensivos, Medicamentos usados en IRA, Anti-inflamatorios no esteroideos, Analgsicos, Anti-parasitarios
Se recomienda no elegir un grupo muy amplio, ejm.: Antibiticos. Los grupos que deseen trabajar con otros tipos de insumos, sean estratgicos o no estratgicos, deben definirlos aqu y con un sustento tcnico que refuerce su eleccin.
II. De los preliminares

Los grupos conformados debern inscribirse con el coordinador, indicando el nombre del grupo, sus integrantes, el representante del grupo y el grupo de insumos a tratar.
III. De la realizacin del trabajo

Tema: El abastecimiento del (Grupo de Insumos elegido) en el Centro Asistencial .... El trabajo tiene dos partes: El abastecimiento actual (Fase de Anlisis actual) Propuestas de cambio del abastecimiento (Fase de Aplicacin)
Se deber determinar en la Fase de Anlisis actual, el estado de cada uno de los procesos obteniendo informacin de las reas logsticas operativas del establecimiento de salud, donde se desarrolla el trabajo, o de la instancia superior a la cual pertenece y que posea un sistema logstico. Para la Fase de Propuestas se deber establecer las probables mejoras, indicando la forma de llevarlas a cabo, para cada uno de los seis procesos mencionados (Seleccin, Programacin, etc.....), indicando las razones para cada una de ellas.
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Gestin Logstica
Se deber indicar la viabilidad de cada una de las propuestas de mejoras presentadas, y los beneficios que cada uno de ellos otorgar al MINSA o a la gestin o al abastecimiento en s. El trabajo se deber ir realizando, de preferencia en paralelo con el aprendizaje de las unidades diseadas en el Texto Autoformativo del mdulo. A la vez que en el desarrollo, al tiempo que se desarrolla la primera fase (Fase de Anlisis actual) se deber ir preparando la Fase de Propuestas. Todo ello es posible siempre que se respete el orden de los procesos, debido a la secuencialidad de los mismos.
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ESQUEMA DE ELABORACIN DE LA PROPUESTA DEL SISTEMA LOGSTICO MODERNO
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Gestin Logstica
1. Seleccin:
Relacionada con la Unidad II (Proceso de Seleccin), fase en la que Uds. debern realizar los pasos que caracterizan a este proceso, tal como se ha desarrollado en el Texto Autoformativo (Unidad II) y en las tareas de apoyo respectivas.
El objetivo de esta parte del trabajo es que desarrollen los siguientes aspectos: Desarrollo de un Petitorio del grupo de insumos escogido. Desarrollo de un Registro de Proveedores Standarizacin de denominaciones
Para ello debern realizar las siguientes acciones:
Fase de Anlisis Actual

Identifique los medicamentos o insumos integrantes del trabajo en el petitorio institucional. Si no hubiera manifestarlo as y mencionar si los productos mencionados se usan en el establecimiento de salud. Ejemplo:
Identifique a los proveedores locales que los abastecen en estos rubros. Menciones el nombre con el cual se prescriben los mencionados productos.
Fase de Propuestas
Listado de medicamentos o insumos incluidos en el estudio.
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Fabricantes y Distribuidores de cada uno de los medicamentos e insumos mencionados anteriormente y si ellos tiene presencia local, en caso de no tenerla como se les puede ubicar.
Relacione la denominacin habitualmente utilizada en el centro asistencial para llamar a los medicamentos o insumos escogidos con su Denominacin Comn Internacional (DCI).
2. Programacin
Relacionada con la Unidad III del Texto Autoformativo, referente al proceso de Programacin de Necesidades.
En esta parte del trabajo nuestros objetivos son: Determinacin de la Necesidad Real de los productos. Clculo de Proyecciones de Consumo. Programacin en base a Morbilidad local o Demanda Real. Elaboracin de un cuadro de necesidades para seis meses.

Mtodo utilizado en la determinacin del Cuadro de Necesidades. Cantidades programadas en los ltimos tres meses.
Fase de Propuestas
Morbilidad de los daos en los que se utilizan dichos frmacos, o demanda real del insumo seleccionado.
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Gestin Logstica
Proyecciones de consumo segn cobertura, demanda y otras variables epidemiolgicas, para seis meses.
(*) Para cualquiera de los casos, indica para cada uno de los meses los factores intercurrentes que pueda modificar la necesidad; ejm: Variacin estacional, operativos de supervisin prevista, etc.
Protocolo de teraputica, si lo hubiese colocar el que se est utilizando, caso contrario proponer uno, o protocolo de uso del insumo seleccionado. Cuadro de Necesidades para seis meses, utilizando el protocolo como fuente de los clculos. Solicitar el Stock existente y calcular la programacin ajustada.
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Ejemplo:
Valorizacin del Cuadro de Necesidades, de acuerdo con los ltimos precios obtenidos por el rea Logstica, de no contar con ellos utilizar los precios del mercado.
3. Costos
Relacionada con la Unidad IV, con la insercin de la variable costos como factor importante en la toma de decisiones.
Los objetivos de este segmento del trabajo aplicativo son: Incorporacin de la variable costo en las decisiones. Incorporacin del uso de la relacin costo/beneficio

Utilizan la variable costo en la determinacin del proceso de seleccin o del la utilizacin de los recursos propsito del estudio.
Fase de Propuesta
Determine los productos alternativos que se pudieran usar en reemplazo de los enunciados en su protocolo. Ejemplo: Ampicilina 125mg/5cc suspensin oral sustituible por Amoxicilina 125mg/5cc suspensin oral, en el otro caso de gasolina de 84 octanos por gasolina de 90 octanos. Determine los costos para los productos propuestos en su protocolo. Compare con los costos de los productos alternativos enunciados. Establezca una relacin Costo/Beneficio o Costo/Eficacia entre ellos, resaltando los que apoyan su eleccin, y en caso contrario seleccione los ms convenientes para el Establecimiento de Salud, sin desmedro de la calidad de atencin brindada al paciente o fundamente su punto de vista en caso de no decidir el cambio.
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Gestin Logstica
4. Adquisiciones
Relacionada con la Unidad V, este segmento del trabajo tiene por objetivo lo siguiente: Utilizacin de los preceptos de la Economa de Escala. Desarrollo de especificaciones tcnicas. Conformacin de equipo de Evaluacin Tcnica.

Tipo de adquisiciones realizadas para estos frmacos.
Frecuencia de estas adquisiciones en los ltimos tres meses. Monto promedio de las adquisiciones de estos frmacos en los ltimos tres meses. Cul fue el mtodo de seleccin de los postores? Cules fueron los criterios de adjudicacin? Qu tipo de evaluacin tcnica se realiz para la adjudicacin y a cargo de quienes estuvo? Qu requisitos tcnicos se solicitaron? Cunto tiempo demor el abastecimiento desde el pedido hasta la entrega? (Desarrolle un fluxograma de la etapa del proceso y coloque el tiempo utilizado en l) Qu problemas encontraron durante los procesos realizados?
Fase de Propuestas
Tipo de adquisicin que se realizar para los seis meses programados. Especificaciones tcnicas de cada uno de los productos, indicando denominacin comn internacional, forma de presentacin y forma farmacutica.
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Requisitos tcnicos que se deben solicitar a los postores ejm.: Registro Sanitario. Perfil de los integrantes de la Comisin de Evaluacin Tcnica. Fluxograma de procesos y el tiempo que se utilizarn en cada uno.
5. Distribucin
Relacionada con la Unidad IV, con ello se espera: Diseo de uno o ms modelos de distribucin acordes con las necesidades propias de la localidad.

Se conoce los requerimientos de los centros perifricos que dependen del centro asistencial en estudio? Tienen pre-definidas fechas de entrega? Quin se encarga del transporte de estos productos a los centros perifricos? Quin asume el costo del transporte? Se registra prdidas o mermas en el transporte?
Fase de Propuestas
Defina un cronograma de entregas.
Seleccione uno o ms modelos de distribucin, considerando la viabilidad de su propuesta.
6. Almacenamiento
Relacionado con la Unidad VII, tiene los siguientes objetivos de trabajo: Control de Proveedores Gestin econmica de los stocks.
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Gestin Logstica

Cul fue el cumplimiento de entrega de los proveedores en los frmacos o insumos adjudicados en los procesos de compra de los ltimos tres meses? Cmo se registra el ingreso de los productos? La tarjeta de control visible registra todos los ingresos por adquisiciones realizadas? Se lleva un registro computarizado de Kardex? En que momento se determina el punto crtico para hacer un nuevo pedido? Se lleva un control de la fecha de vencimiento? Hubieron momentos de desabastecimiento, por qu tiempo, con qu frecuencia y cules fueron sus causas? Se han registrado periodos de sobrestock, cundo, con qu frecuencia, cmo se manejaron, y cules fueron sus causas? Se registran prdidas o vencimientos de los productos, y en que magnitud?
Fase de Propuestas
Formato de control de proveedores Formatos de reportes de movimiento de stocks Determinacin del lote de entrega, frecuencia de entregas, punto de pedido.
7. Control de Calidad y Dispensacin

Relacionado con la Unidad VIII, para alcanzar: Diseo de un modelo de Control de Calidad. Diseo de un sistema de registro de Efectos adversos y secundarios. Diseo de un Modelo de Dispensacin.

Se les realiz Control de Calidad a los productos adquiridos anteriormente? En qu ambiente fsico se realiza la dispensacin (Entrega del producto al usuario final)? Quin est a cargo de la dispensacin? Se instruye al paciente en el uso durante la dispensacin?
Fase de Propuestas
Disee una Hoja de Reportes de Efectos Adversos de medicamentos. Desarrolle un fluxograma para el reporte de problemas de calidad hacia la entidad que les realizar el Control de Calidad. Identifique dentro de los medicamentos que est trabajando, cuales requieren de condiciones especiales en su uso, que deben informarse al paciente (Ejm. Administracin en ayunas) y un texto informativo para el paciente.
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8. Modelo Orgnico-Funcional
Constituye el ltimo objetivo del mdulo, que slo se puede desarrollar habiendo completado el aprendizaje del Texto Autoformativo y las lecturas complementarias. El objetivo es: Preparar un modelo orgnico-funcional del Sistema Logstico acorde con las propuestas presentadas por Uds. en los acpites anteriores del Trabajo Aplicativo.

Elabore un organigrama del Area Logstica actual. Determine el nmero de trabajadores del rea y sus funciones. Determine los equipos con los que se cuenta.
Fase de Propuestas
Elabore su propuesta de organizacin del nuevo Sistema Logstico Determine las funciones de cada una de las dependencias colocadas Determine las necesidades de personal de cada rea, incluyendo un perfil de ellos segn la actividad a desarrollar. Determine las necesidades de equipamiento requerido. Determine aproximadamente el costo de esta rea.
Recuerde que su propuesta debe ser viable. En esta fase es donde debe sustentar un nuevo modelo y presentar sus necesidades de recursos y determinar sus funciones. Este segmento del trabajo constituye el corolario final de todo lo que Ud. ha venido desarrollando en los pasos anteriores, los cuales deben guardar relacin entre ellos.
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TEXTO DE APOYO
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NDICE
Gua para la lectura de los textos Unidad I Lectura 1: Resolucin Jefatural N 118-80-INAP/DNA Unidad II Lectura 2: Directiva N 001-93-INAP/DNA Unidad III Lectura 3: Cmo estimar las Necesidades de Medicamentos Unidad IV Lectura 4: Costos para Gerenciar Servicios de Salud Unidad V Lectura 5: Ley de Contratacin y Adquisicin del Estado N 26850 Unidad VI Lectura 6: Estrategias de Entrega Unidad VII Lectura 7: Evaluacin de Almacenes Unidad VIII Lectura 8: Ley General de Salud N 26842
185 187 200 203 215 219 236 251 263
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Gestin en Logstica
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Texto de Apoyo
GUA PARA LA LECTURA DE LOS TEXTOS

El material que tiene en sus manos corresponde al Mdulo Gestin Logstica del Curso de Gestin en las Redes de Establecimientos y Servicios de Salud. Este material contiene conceptos e instrumentos relativos a la normalidad y funcionamiento de los procesos logsticos; de all la importancia que debe atender a su lectura de cada uno de estos documentos es actividad. Es necesario, por tanto, que Ud. lea previamente los documentos adjuntos y los interiorice antes de iniciar las actividades de capacitacin, en las que Ud. debe intervenir activa y participatoriamente. Cabe mencionar que se estn colocando una serie de dispositivo legales imprescindibles para desarrollar los procesos logsticos y que deben ser de conocimiento de todos los integrantes del Equipo de Gestin, as como los equipos tcnicos que desarrollan los procesos logsticos. Recuerde que la finalidad de estas recomendaciones es: Facilitarle un mejor aprendizaje de los materiales de lectura
DE LA LECTURA:
Teniendo en cuenta que la lectura es bsica e imprescindible en el aprendizaje dentro de las actividades de capacitacin, creemos que debemos darle algunas orientaciones previas.
Fase Individual:
1. Ud. debe leer atentamente cada uno de los materiales, reflexionando sobre su significado, importancia y utilidad prctica e inmediata en su institucin; si es posible, trate Ud. de problematizar esos contenidos. 2. Debe Ud. transcribir las ideas ms importantes y, si es posible, comentarlas en una libreta de apuntes o en cualquier instrumento que sirva para tal fin; por ejemplo, fichas. 3. Tome nota que en los textos existen partes resaltadas, con recuadros o en negrita; detngase un momento en ellas y reflexione sobre las razones para tal resaltamiento y sobre su relacin con lo que Ud. est desarrollando como aprendizaje de los contenidos de la actividad de capacitacin. 4. Si fuera posible, y esto es lo deseable, ample Ud. sus conocimientos con lecturas complementarias de la bibliografa que trae cada material.
Fase Grupal:
Hemos comprobado que el aprendizaje es ms efectivo cuando se comparte lo aprendido con otras personas en base a comentarios, discusiones, confrontaciones, etc. Por tanto, le sugerimos lo siguiente:
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Gestin en Logstica
1. Conforme un crculo de estudios con sus compaeros del equipo de gestin; de suerte que sea posible reunirse para compartir lo aprendido. 2. Converse y discuta lo que Ud. ha recogido y comentado de sus materiales de estudio. 3. Exija la intervencin de los dems miembros del crculo de estudios, sea con otros comentarios y con aportes personales. 4. Confronte sus aportes con los grupos de los dems miembros del crculo de estudios y discuta las semejanzas y diferencias que existan hasta llegar a un consenso, lo que ser anotado por todos en sus respectivas libretas de apuntes. 5. Enfoque con su crculo de estudios una aplicacin inmediata de los contenidos aprendidos y, si es posible, plantee proyecciones a mediano o largo plazo de los mismos.
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Texto de Apoyo: Unidad I
LECTURA N 1:
RESOLUCIN JEFATURAL N 118 - 80 INAP/DNA

Ttulo: NORMAS GENERALES DEL SISTEMA DE ABASTECIMIENTO. 25 de julio de 1980.
RESUMEN
El Sistema Nacional de Abastecimiento se cre el 27 de diciembre de 1977, con la Direccin Nacional de Abastecimiento, rgano normativo del Sector Pblico en lo referente al Abastecimiento. En esta Resolucin Jefatural N 118-80 INAP/DNA se aprueban siete (07) normas dentro del grupo denominado Normas Generales del Sistema de Abastecimiento. Esta norma se relaciona con el Objetivo Especfico B1 el Mdulo de Logstica, pues define varias de las funciones del sistema de logstica en forma integral, as como algunas en particular, refirindose a los componentes del Sistema Logstico.
Visto el Informe N013-80-INAP/DNA relativo a las coordinaciones realizadas por la Direccin Nacional de Abastecimiento con las oficinas Centrales de los Sistemas Administrativos sobre contenido de las Normas Generales del sistema de Abastecimiento;
De conformidad con el inciso c) del Art. 12 del Decreto Ley 20316; y, estando a lo propuesto por la Direccin nacional de Abastecimiento y la opinin favorable del Director Tcnico;
CONSIDERANDO:
Que es finalidad del Sistema de Abastecimiento asegurar, gradualmente, la unidad, racionalidad, eficiencia y eficacia de sus procesos tcnicos; Que en el inciso c) del Art. 5 del Reglamento de la Ley Orgnica del Sistema Nacional de Control (D.L.19039) aprobado por D.S.N 001-72-CG, establece que la accin de control se realizar ajustndose entre otros a las normas de los Sistemas Administrativos; Que, en consecuencia, es necesario dictar las normas del Sistema de Abastecimiento, a fin de facilitar el control y garantizar la eficacia de sus funciones dentro de una concepcin integral; Que los Proyectos de las Normas Generales elaborados por la Direccin Nacional de Abastecimiento han sido coordinadas con los Sistemas Administrativos para evitar interferencias de competencia;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar las siguientes Normas Generales del Sistema de Abastecimiento; las mismas que forman parte de la presente Resolucin: SA.01 Aplicacin de criterios de eficiencia y eficacia. SA.02 Integridad de Administracin del Abastecimiento. SA.03 Actualizacin y utilizacin de informacin para el Abastecimiento. SA.04 Unidad de Adquisiciones de bienes y servicios. SA.05 Unidad en el Ingreso Fsico y custodia temporal de bienes. SA.06 Austeridad del Abastecimiento. SA.07 Verificacin del estado y utilizacin de bienes y servicios. Artculo 2.- Las Normas Generales sealadas en el
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Gestin Logstica
Artculo anterior, sustituyen a las siguientes Normas Tcnicas de Control Interno emitidas por la Contralora General de la Repblica: 104.01 104.02 104.03 105.01 105.02 140.01 140.02 140.03 Aplicacin del principio de unidad de almacn. Inventarios fsicos anuales. Procedimientos para toma de inventarios fsicos. Retiros o bajas del activo fijo. Control de vehculos. Control de activos fijos. Unidad de Abastecimiento. Adquisiciones. Regstrese y comunquese.
donde ocurre algn evento; sitio que ocupa una cosa. COSTO: Valor monetario que se asigna a un hecho como resultado de sumar, aritmtica o algebraicamente, el precio de cada componente. La aplicacin de tales criterios en todos los procesos tcnicos de Abastecimiento corresponde a todos los rganos de una entidad, en especial los de lnea o ejecutivos. El rgano de Abastecimiento los aplica en ejercicio de sus funciones.
II. OBJETIVO O FINALIDAD

1. Establecer mecanismos que garanticen la contribucin del Abastecimiento a la consecucin de resultados institucionales. 2. Rodear de garantas y pautas de medicin al ejercicio de la funcin de Abastecimiento.
SA.01 Aplicacin de Criterios de Eficiencia y Eficacia

En toda previsin, solicitud, obtencin, suministro o administracin de bienes y/o servicios, se precisarn y aplicarn criterios de calidad, cantidad, oportunidad, lugar y costo: este ltimo cuando sea pertinente.
III. ACCIONES A DESARROLLAR

1. Las funciones bsicas o generales de cada dependencia (tambin denominada rgano o unidad orgnica) y el planeamiento que realice para desempearlas, constituyen requisito para prever, solicitar y posteriormente administrar, en forma adecuada, sus necesidades de bienes y/o servicios. 2. Al efecto, el rgano de Abastecimiento proporcionar a las dependencias usuarias los instrumentos (tambin denominados documentos de gestin administrativa), e instrumentos actualizados que sean necesarias para facilitar la aplicacin de los criterios de eficiencia y eficacia en materia de Abastecimiento. 3. El rgano de Abastecimiento en forma concentrada con las dependencias usuarias y los rganos competentes, peridicamente conducir el ajuste (conciliacin o compatibilizacin) de las previsiones y solicitudes, son: a) Disponibilidad presupuestal. b) Disponibilidad de bienes y servicios en el mercado. c) Disposiciones en materia de austeridad del Abastecimiento; y d) Prioridades de Plan de Actividades de la entidad. 4. Definida y conciliadas las previsiones, prioridades y solicitudes, el rgano de Abastecimiento suministrar los bienes y/o servicios sin introducir variaciones en los criterios de eficiencia y eficacia determinados.
I. CONCEPTO
El Abastecimiento, como actividad de apoyo al funcionamiento interno de la organizacin, debe contribuir al racional empleo y combinacin de bienes y servicios (eficiencia), as como a conseguir los objetivos propuestos (eficacia) del mejor modo posible. Para que la contribucin sea real y efectiva es necesario orientarla mediante criterios, reglas, pautas o condiciones previamente establecidas. De entre muchos, el Sistema de Abastecimiento seleccion y prioriz, en orden de importancia, la concurrencia obligatoria de los elementos o factores siguientes: CANTIDAD: Magnitud; todo aquello capaz de aumento o disminucin y; por consiguiente, puede medirse o numerarse. CALIDAD: Conjunto de propiedades o cualidades que definen el carcter, ndole, importancia o valor de algo. OPORTUNIDAD : Condicin, medida en trminos de tiempo, para que los hechos ocurran en el momento ms conveniente o, sea puntual. LUGAR: Porcin de espacio o referencia espacial
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5. El rgano de Abastecimiento establecer los periodos mnimos de anticipacin con que se debe prever o solicitar los bienes y/o servicios, a fin de suministrarlos oportunamente. Los casos que no se sujeten a dichas normas, no derivan en responsabilidad para el rgano de Abastecimiento. 6. A solicitud del rgano de Abastecimiento las dependencias usuarias subsanarn las deficiencias que se les comunique. La falta de subsanacin paraliza el trmite. 7. El rgano de Abastecimiento, en coordinacin con el de Racionalizacin, propondr a la Alta Direccin las medidas de simplificacin de procedimientos para hacer ms econmicas la obtencin, el suministro, administracin, etc., de bienes y/o servicios. 8. El rgano de Abastecimiento, previa coordinacin con los rganos de lnea o ejecucin, propondr a la Alta Direccin de la respectiva entidad, las normas y orientaciones de poltica para aplicar los criterios de eficiencia y eficacia en materia de Abastecimiento.
SA.02 Integridad de Administracin del Abastecimiento

El planeamiento, organizacin, direccin y control del Abastecimiento abarcar tanto a los bienes como a los servicios; y se ejecuta a travs de los procesos tcnicos.
I. CONCEPTO
El Abastecimiento es una funcin de apoyo al funcionamiento interno de una organizacin social. Se orienta a suministrar o proporcionar los elementos materiales (denominados bienes) y las actividades complementarias para la operacin de dichos elementos en estado ptimo o garantizado (denominados servicios): ambos bienes y servicios, se emplear la produccin gubernativa de servicios pblicos, o de bienes econmicos a travs de las distintas entidades que constituyen la Administracin Pblica. Tales actividades se realizan en campos especializados denominados procesos tcnicos, relativamente autnomos e interdependientes. Son procesos tcnicos, de Abastecimiento: catalogacin, registro de proveedores, programacin, registro y control, adquisicin, recuperacin de bienes, almacenamiento, mantenimiento, seguridad, distribucin y disposicin final. Como cualquier actividad, es posible concebirla y realizarla considerando las fases del proceso administrativo. En el Abastecimiento intervienen todas las unidades orgnicas que conforman una entidad pblica, de uno u otro modo; por cuanto la integridad de la funcin no significa necesariamente exclusividad de su ejercicio por el rgano de Abastecimiento.
IV. BASE LEGAL

1. Ley 14816 y complementaria 16360, Orgnica del Presupuesto Funcional. 2. Decreto Ley 22056, que instituye el Sistema de Abastecimiento. 3. Directiva N 002-79-INAP/DNA Normas de Programacin del Abastecimiento. 4. Directiva N 01-89-INAP/DNA Normas para Catalogacin de bienes.
V. ALCANCE
La presente norma ser aplicada por todas las entidades de la Administracin Pblica.
VI. MECANISMOS DE CONTROL

1. El Director General de Administracin, o quien haga sus veces, verificar peridicamente los instrumentos para establecer las condiciones de Abastecimiento informar, peridicamente, a la Direccin General de Administracin o a la que haga sus veces y al rgano de Control Interno, los casos de imprecisin u omisin de criterios de eficiencia y eficacia. 2. Al momento de realizar acciones de control y evaluacin de la gestin, se tomarn en cuenta los casos frecuentes de imprecisin u omisin de criterios, para establecer sus causas y adoptar medidas correctivas.

Imprimir unidad y racionalidad a la funcin de Abastecimiento.

1. En todas las entidades de la Administracin Pblica existir un rgano responsable, bsicamente de desarrollo y conduccin de los procesos tcnicos para el Abastecimiento, tanto de bienes como de servicios. El rgano se denominar Abastecimiento. 2. Por las coordinaciones que permanentemente realiza el rgano de Abastecimiento, es recomen-
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Gestin Logstica
dable que forme parte de la Direccin General de Administracin o quien haga sus veces, tanto a nivel central como desconcentrado. 3. El nivel, denominacin genrica, estructuracin interna y cantidad de cargos que adopte dicho rgano, de la complejidad de las operaciones, cobertura espacial, cantidad y variedad de bienes o servicios, cantidad de personal, dispersin territorial de actividad de la entidad, etc. Es conveniente que dependa directamente del Director General de Administracin o funcionario equivalente. 4. Con fines de racionalidad se agrupar el desempeo de los procesos tcnicos que, por su naturaleza, se orientan a la captacin, clasificacin, conservacin, actualizacin y divulgacin de informacin para optimizar las decisiones del Abastecimiento; a travs de: a) La Catalogacin de bienes y de servicios. b) El Registro de Proveedores de bienes y de servicios. c) La Programacin del Abastecimiento; y d) El Registro y Control en el Abastecimiento. 5. El rgano de Abastecimiento evitar duplicar esfuerzos para negociar, y concretizar, en razn a los intereses del Estado, la obtencin o adquisicin de bienes y de servicios. La misma regla se aplicar en acciones de recuperacin de bienes. 6. El rgano de Abastecimiento optimizar su intervencin en la movilizacin, utilizacin, conservacin y custodia de bienes y de servicios a travs de una estrecha coordinacin y agrupacin de acciones para: a) El almacenamiento, en todas sus formas; b) El mantenimiento c) La seguridad integral d) La distribucin racional de bienes y de servicios; y e) La disposicin final. 7. No es necesario, obligatorio, imprescindible, ni conveniente que se constituya una dependencia por cada proceso tcnico en el rgano de Abastecimiento. 8. En situaciones especiales motivadas por el volumen de acciones, necesidades de control, cercana territorial con la colectividad usuaria, alto nivel de especializacin, u otras, hubiera necesidad de desconectar algunas funciones de Abastecimiento estableciendo unidades orgnicas espe-
cializadas, estas ltimas sujetarn su actuacin a las normas que formule o adecue el rgano de Abastecimiento que opere a nivel central. 9. El rgano de Abastecimiento que opere a nivel central de la respectiva entidad, adecuar las normas tcnicas de carcter general y formular las que sean necesarias a las caractersticas institucionales. Tambin estudiar y propondr las medidas orientadas a centralizar y/o realizar en forma exclusiva algunas acciones de Abastecimiento. 10. Las normas formuladas por el rgano de Abastecimiento sern aprobadas por el Director Superior o funcionario equivalente. Se aplicarn por el propio rgano a nivel central, por rganos desconcentrados, por los rganos usuarios y otros que intervengan en acciones de Abastecimiento, cuando las situaciones as lo exijan o apliquen alguno de sus procesos tcnicos.
IV. BASE LEGAL

1. Decreto Ley 22056 que instituye el Sistema de Abastecimiento. 2. Decreto Ley 22867 sobre Desconcentracin de acciones de Abastecimiento.
V. ALCANCE

1. Se verificar su existencia, funciones y estructura del rgano de Abastecimiento para cautelar el ejercicio integral de la funcin. 2. Revisin constante de disposiciones administrativas e instrumentos de gestin en la respectiva entidad para detectar cualquier tendencia o interpretacin que pueda romper la integridad de la funcin de Abastecimiento. 3. Se revisarn las medidas de creacin de nuevas dependencias o desdoblamiento de las existentes para evitar la atomizacin o proliferacin de las unidades orgnicas dentro de Abastecimiento. 4. Revisar la creacin o existencia de Comits o Comisiones que puedan estar sustituyendo o duplicando algunas labores del rgano de Abastecimiento. En todo caso se les asignar tareas de coordinacin, de liberacin, seleccin de alternativas o supervisin delegada.
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SA.03 Actualizacin y Utilizacin de Informacin para el Abastecimiento

Los encargados de los usuarios de la funcin de Abastecimiento son responsables de actualizar y emplear permanentemente la informacin necesaria para orientar la aplicacin de los procesos tcnicos.
b) Presupuesto Valorado, de bienes o de servicios c) Plan de Obtencin d) Cuadro de Adquisicin e) Cuadro de Suministro f) Formularios de Estadsticas del Abastecimiento (en la actualidad para Programacin, Adquisicin y Distribucin). g) Ficha de descripcin del bien h) Catlogo de bienes o de servicios i) j) l) Listados de Proveedores idneos Formulario de Evaluacin de Proveedores. Cuadros de Orientacin de Previsin y Distribucin
I. CONCEPTO
Informacin es todo dato o fenmeno que proporciona un nuevo conocimiento o incrementa el actual, sobre la realidad en que opera una entidad. El Abastecimiento se vale de la informacin para orientar, organizar y racionalizar el desarrollo de los procesos tcnicos. Para que sea confiable la informacin debe ser actual, es decir, reflejar del mejor modo posible los fenmenos que ocurren en el momento presente. Adems, es necesario que todos los rganos de una entidad utilicen obligatoriamente la informacin en toda accin de Abastecimiento, siguiendo las pautas y previsiones contenidas en las normas tcnicas de Sistema.
k) Informes estadsticos del Abastecimiento

1. Permitir que las decisiones en materia de Abastecimiento, a cualquier nivel, se sustentan en el conocimiento previo de la realidad administrativa. 2. Orientar el Abastecimiento de bienes y/o servicios en las entidades pblicas.

1. La informacin del Abastecimiento se origina y emplea en todos los procesos tcnicos, tanto por el rgano responsable de esa funcin como de cualquier dependencia de una entidad pblica que necesita bienes y servicios y a las cuales se denomina usuarios. 2. La informacin de Abastecimiento se procesa, bsicamente, mediante los procesos tcnicos de catalogacin, programacin, registro de proveedores y, de registro y control. 3. Es objeto de actualizacin y utilizacin o empleo, la informacin contenida de los instrumentos, tambin llamados documentos de gestin administrativa, para el Abastecimiento; entre otros, los siguientes: a) Cuadro de Necesidades, de bienes o de servicios
ll) Informes de verificacin peridica sobre estado y utilizacin. 4. El rgano de Abastecimiento adecuar, cuando sea necesario, los aspectos que sobre el particular contengan las normas tcnicas emitidas por la Direccin Nacional de Abastecimiento, o las formularn cuando no existan. Dicha normatividad institucional contendr plazos, situaciones en que procede, procedimientos y responsabilidades para actualizacin y utilizacin de la informacin del Abastecimiento. 5. La Direccin General de Administracin o la que hace sus veces coordinar para que en los campos de su respectiva competencia, provean permanentemente de informacin actualizada al Organo de Abastecimiento, principalmente los siguiente: a) Planificacin, especialmente sobre orientaciones de polticas; prioridades, estado de objetivos, metas y/o proyectos, etc. b) Presupuesto, especialmente respecto de la estructura organizativas, planes de accin, atribuciones, procedimientos y nuevas funciones, etc. 6. El Organo de Abastecimiento instruir peridicamente a los rganos o personas que sea necesario, empleando los medios disponibles, acerca de la interpretacin y empleo de los instrumentos que proporcionan informacin.
IV. BASE LEGAL

1. Decreto Ley 22056, que instituye el Sistema de Abastecimiento.
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2. Decreto Ley 22867 sobre desconcentracin de atribuciones relativas al Abastecimiento. 3. Directiva N 002-79-INAP/DNA Normas para la Programacin del Abastecimiento. 4. Directiva N 01-80-INAP/DNA Normas para la Catalogacin de Bienes. 5. Directiva N 03-80-INAP/DNA Normas para Estadstica del Abastecimiento.
propiedad, disponibilidad o facultad de utilizacin de bienes y/o servicios en forma permanente o temporal, derivndose o no una obligacin de pago. En cada entidad pblica opera un rgano especializado a cargo de la funcin de Abastecimiento. Segn las caractersticas de la entidad, dicha funcin se puede ejercer en forma centralizada o desconcentrada. Es necesario garantizar el empleo de formas uniformes de adquisicin, para evitar la anarqua o desarticulacin, situaciones que dificultaran el control.
V. ALCANCE
La presente norma ser aplicada en todas las entidades de la Administracin Pblica.

a) Evitar la multiplicidad de esfuerzos para un mismo propsito. b) Garantizar el desempleo tcnico y armnico de la actividad. c) Facilitar el control.
VI. MECANISMO DE CONTROL

1. El Director de Administracin, o quien hace sus veces establecer pautas o programas para verificar el cumplimiento de las medidas de actualizacin y utilizacin de informacin para el Abastecimiento. 2. En coordinacin con el Organo de Racionalizacin, cuando menos una vez al ao, se evaluar la utilidad de los instrumentos del Abastecimiento para optimizar las decisiones administrativas (normadas, pautadas, programadas o repetitivas), tcnicas (especializadas de apoyo o de servicio) y/o polticas (estratgicas, interpretativas, de proyeccin, etc.). 3. El Organo de Abastecimiento analizar los problemas que se presenten en la transmisin de informacin nueva o actualizada y en su actualizacin para adecuar los instrumentos e instrucciones hacindolos ms simples, integrados y eficaces.

1. Por principio, las actividades necesarias para obtencin de bienes y/o servicios debe centralizarse en la dependencia especializada de Abastecimiento, a nivel central o desconcentrado. 2. La norma se aplica para cualquiera de las formas de obtencin siguientes: compra, alquiler (locacin, conduccin, o de locacin de servicios no personales), donacin, transferencia, intercambio, prstamo o comodato, produccin o construccin; o cualquier otra que jurdicamente exista o se establezca. Las adquisiciones que demandan pago con fondos pblicos se sujetan a licitacin o concurso pblico y a las modalidades o excepciones que norme la Direccin Nacional de Abastecimiento, con sujecin a las disposiciones legales. 3. La adquisicin se origina en necesidades programadas con anticipacin. Se realiza una vez verificada la inexistencia real o posible de ellos en la entidad y en reas de almacenamiento. 4. Las adquisiciones a efectuarse en un periodo se incluyen y aprueban por el Director Superior o quien hace sus veces, en el Plan de Obtencin que formula el rgano de Abastecimiento. 5. El rgano de Abastecimiento propondr al Director Superior a, cargo similar, las normas de adquisicin necesarias para establecer procedimientos simples, breves y giles; determinar res-
SA.04 Unidad en las Adquisiciones de Bienes y Servicios

Toda adquisicin de bienes y/o servicios ser realizada por la Oficina de Abastecimiento. Cuando para casos especficos temporalmente se encargue a un rgano diferente, los har aplicando normas que emita el de Abastecimiento.
I. CONCEPTO
La adquisicin es un proceso tcnico de Abastecimiento, de ah la facultad exclusiva. Consiste en un conjunto de actividades TECNICO ADMINISTRATIVO-JURIDICAS orientadas a lograr que una entidad pblica en representacin del Estado, logre la
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ponsabilidades; e implementar mecanismos de informacin y control. 6. Por excepcin, para casos especiales motivados por la distancia, especialidad, escasez de personal en Abastecimiento o para imprimir mayor celebridad a la adquisicin, la Alta Direccin autorizar que ciertas acciones adquisiciones las realice un rgano distinto del Abastecimiento, previa opinin favorable de ste ltimo. La autorizacin sealar expresamente el tipo de adquisiciones y bienes o servicios que faculta, as como el periodo de vigencia; en ningn caso ser permanente o renovada consecutivamente. 7. Las dependencias que en forma temporal, sustitutoria y autorizada realicen adquisiciones se sujetarn a las normas genricas o especficas en materia de Abastecimiento; asimismo, se responsabilizan de las actividades que realicen, informando al rgano de Abastecimiento en la forma y periodos que ste seale.
quisicin de bienes y/o servicios e informar de su vigencia a los rganos pertinentes.
SA.05 Unidad en el Ingreso Fsico y Custodia Temporal de Bienes

Todos los bienes adquiridos ingresarn fsicamente a la entidad por el Almacn del rgano de Abastecimiento; y para su custodia temporal, esa u otras dependencias aplicarn principios y procedimientos similares.
I. CONCEPTO
El Almacenamiento es un proceso tcnico de Abastecimiento orientado a establecer y aplicar pautas para la ubicacin y custodia temporal de bienes en cualquier rea fsica acondicionada con ese fin. La custodia temporal se inicia con la adquisicin y la recuperacin de bienes, las cuales se realizan en formas y modalidades diversas. El ingreso fsico es un acto de incorporacin a la entidad, pasando desde fuera de ella hacia adentro a travs de un lugar previamente establecido. El ingreso es acto formal que origina acciones administrativas para certificarlo, acreditar condiciones e incorporar los bienes al conjunto de la entidad. Son bienes todos los elementos materiales, individualizables, mensurables, intercambiables y tiles. Hay acciones tcnicas propias al ingreso fsico y custodia temporal de bienes, las cuales necesitan ser precisadas u asignadas a ciertas reas funcionales, recogiendo las peculiaridades de cada entidad. La unidad en el ingreso fsico y custodia temporal garantiza acciones racionales y facilitan el control, en congruencia con el principio contable de Unidad de Almacn.
IV. BASE LEGAL

1. Artculo 143 de la Constitucin Poltica del Per, promulgada por la Asamblea Constituyente el 12 de Julio de 1979. 2. Ley 14816 y complementaria 16360, Orgnica del Presupuesto Funcional. 3. Decreto Ley 22056 que instituye el Sistema de Abastecimiento. 4. Decreto Ley 22867 que asignar atribuciones en materia de Abastecimiento. 5. Directiva N 002-79-INAP/DNA Normas para programacin del Abastecimiento.
V. ALCANCE
La presente norma ser aplicada en todas las entidades de la Administracin Pblica.
1. Establecer un slo tipo de va o canal para el 1. El rgano de Abastecimiento, a nivel central y ingreso fsico de bienes adquiridos a la entidad. desconcentrado informar a la Direccin Gene- 2. Extender los principios generales de almacenaral de Administracin y al Organo de control somiento a todas las reas que realizan custodia bre cualquier transgresin de esta norma. temporal de bienes. 2. Las Oficinas de Contabilidad, Presupuesto y Te- 3. Realizar mejor control de los bienes durante sus sorera, no dar curso a documentos de adquisiperiodos de custodia, mientras son movilizados cin, de bienes y/o servicios, tramitados por rgahasta el lugar de utilizacin directa. nos no autorizados. 3. La Direccin General de Administracin llevar un registro de autorizaciones temporales para ad-
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1. El rgano de Abastecimiento a nivel central y desconcentrado contar con reas fsicas acondicionadas especialmente para custodiar temporalmente los bienes que la entidad suministra. Comnmente se denomina almacn . 2. La ubicacin, capacidad, acondicionamiento, los medios de acceso, equipamiento y personal de almacn sern planificados atendiendo a las necesidades y posibilidades de la entidad. 3. Slo por el almacn del rgano de Abastecimiento, a nivel central o desconcentrado, se realiza el ingreso fsico de bienes adquiridos y/o recuperados. 4. Los bienes con caractersticas especiales (caso semovientes, alimentos frescos, productos crnicos, equipos voluminosos, combustibles, productos radiactivos qumicos, valores, granos, etc.) ingresarn: a) Fsicamente por el rea de custodia que rena las condiciones adecuadas aunque estuviera a cargo de otro rgano, el mismo que asume las responsabilidades. El titular del almacn de Abastecimiento verificar el hecho y tramitar los documentos. b) Fsicamente a los lugares de custodia contratados especialmente. El titular del almacn de Abastecimiento personalmente realiza o constata la entrega en custodia y tramita los documentos. 5. Aquellos bienes que no puedan ingresar fsicamente por ningn almacn de la entidad, o las operaciones de ingreso resultan antieconmicas (es el caso de locales, terrenos, construcciones diversas, equipos instalados, naves, etc.) o urge utilizarlos de inmediato, por ejemplo: medicamentos, vveres, ropa en casos de emergencia, se asignarn directamente a los encargados de su utilizacin quienes se responsabilizan del ingreso fsico. El almacn de Abastecimiento canaliza los documentos previa constatacin. 6. Los bienes ingresan con la Gua respectiva; comprobndose los datos que contenga: cantidad, peso, nmeros de serie, estado, funcionamiento y otros si fuera pertinente; se dejar constancia del acto de ingreso y de cualquier diferencia. 7. Los bienes que, en aplicacin de normas del Sistema de Contabilidad, se consideran de Activo
Fijo luego sern codificados por el almacn de Abastecimiento, para identificarlos individualmente. El cdigo contendr bsicamente datos sobre; la entidad, cdigo que corresponde segn el Catlogo de Bienes aprobado, nmero correlativo, cdigo de la Cuenta en que se incluye y lugar al que se asigna. Ser colocado en lugar visible del propio bien, de manera indeleble, los cdigos sern comunicados a la Direccin General de Administracin, responsable de coordinar el control de todo tipo de patrimonio. 8. El rgano de Abastecimiento de la respectiva entidad, formular normas especficas de almacenamiento que tendrn aplicacin en toda rea destinada a la custodia temporal de bienes, tales como: cmaras frigorficas, silos, reas de exhibicin, zonas oficiales de establecimiento, reas de reparacin, libreras, farmacias, depsitos, cajas de seguridad, establos, almacenes de venta perifricos o el convencional de dicho rgano, etc. Las normas incluirn procedimientos, responsabilidades, condiciones e informaciones que deben proporcionar al almacn del rgano de Abastecimiento.
IV. BASE LEGAL

1. Decreto Ley 22056 que instituye el Sistema de Abastecimiento. 2. Decreto Ley 22867 de desconcentracin de acciones del Sistema de Abastecimiento. 3. Normas de Contabilidad referidas a la afiliacin de Bienes como Activo Fijo: Directiva N14-76EF/73-20 y Oficio Circular N238-79-EF/76-07.
V. ALCANCE
La presente norma ser de aplicacin en las entidades de la Administracin Pblica.

1. El rgano de contabilidad no registrar bienes ingresados sin intervencin del Almacn del rgano de Abastecimiento. 2. El rgano de Abastecimiento llevar un registro de todas las reas de custodia temporal (almacenamiento) que operan en la entidad, sus caractersticas, ubicacin y responsables. 3. El rgano de Abastecimiento informar peridicamente a la Direccin General de Administracin o quien haga sus veces, las irregularidades que de-
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tecte en la tramitacin de ingreso de bienes o en el cumplimiento de disposiciones especficas. 4. Verificar el cumplimiento de la Programacin del Abastecimiento para permitir un flujo regular de ingreso fsico de bienes. 5. Contrastar si son fundadas y procedentes las situaciones que motivan formas excepcionales de ingreso y custodia temporal.
2. El rgano de Abastecimiento adecuar a su realidad institucional los criterios de austeridad que forman parte de la Directiva N 002-79-INAP/DNA Normas para la Programacin del Abastecimiento. En casos necesarios establecer nuevos criterios. 3. Las orientaciones de poltica que el rgano de Abastecimiento proponga a la Alta Direccin en los respectivos planes (Plan de Accin, Plan de Obtencin, etc.) se orientar e implementar las medidas de austeridad. 4. Para mejor establecer las pautas institucionales de austeridad, el rgano de Abastecimiento coordinar bsicamente con los de Lnea, Planificacin, Presupuesto, Racionalizacin y Estadstica, la realizacin de estudios conjuntos y/o sincronizacin de esfuerzos. La medida procura, adems, evitar que presenten discrepancias. 5. Para orientar la austeridad el rgano de Abastecimiento producir y proporcionar instrumentos e instrucciones; entre otros: a) Estandarizacin de bienes y servicios, para disminuir su excesiva variedad. b) Relacin de bienes y/o servicios catalogados de los cuales se pueden prescindir. c) Imprimir datos de los bienes o servicios programables en Cuadros de Necesidades. d) Establecer cantidades mximas que pueden programarse por cada bien o servicio seleccionado. Las cantidades se fijan de acuerdo a la funcin, frecuencia de uso, cantidad de personal, etc. e) Divulgar los impedimentos o limitaciones as como las prioridades. f) Informacin de bienes o servicios sin uso, de acuerdo a verificaciones realizadas, a efecto de recuperarlos.
SA.06 Austeridad del Abastecimiento

En toda previsin, solicitud, obtencin, suministro, utilizacin y/o administracin de bienes y servicios, se aplicarn los criterios e instrumentos pertinentes de austeridad que establezca la entidad a propuestas del rgano de Abastecimiento.
I. CONCEPTO
Se entiende por Austeridad del Abastecimiento: la equilibrada estimacin de necesidades de bienes y de servicios; al empleo mesurado de los limitados recursos asignados a una entidad pblica y a su adecuada combinacin para obtener ms y mejores resultados (productos materiales y servicios pblicos), en beneficio de la colectividad en general. La austeridad es condicin bsica del Abastecimiento y su aplicacin corresponde a todos los rganos de una entidad. Corresponde al rgano de Abastecimiento, en ejercicio de sus atribuciones y funciones, estudiar, adecuar y/o proponer a la Alta Direccin de la entidad los criterios u orientaciones para aplicacin de medidas de austeridad, referidas tanto a bienes como a servicios. Esos criterios sern recogidos, coordinados y proporcionados, principalmente, a los rganos de lnea de la entidad.

1. Fijar criterios para hacer ms racional el empleo de los medios materiales que disponen las entidades. 2. Propiciar el empleo de criterios tcnicamente elaborados.

1. El rgano de Abastecimiento implantar el tratamiento estadstico de la informacin que genera o utiliza, a efecto de tener elementos de juicio para orientar la austeridad.
g) Planeamiento para mejor uso de vehculo, imprenta, duplicadores, fotografa, etc. 6. Todos los titulares de rganos son responsables de supervisar la aplicacin de pautas de austeridad del Abastecimiento en el mbito de su competencia. 7. La aplicacin de medidas de austeridad no significa interferir en el funcionamiento eficiente y eficaz de la entidad. 8. Peridicamente el rgano de Abastecimiento conducir y coordinar la evaluacin de resultados y de aplicacin de medidas de austeridad, con el fin de proponer su perfeccionamiento.
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IV. BASE LEGAL

1. Ley 14816 y su complementaria 16360, Orgnica del Presupuesto Funcional. 2. Decreto Ley 21372 que crea el Sistema Estadstico Nacional. 3. Decreto Ley 20316 que crea el Instituto Nacional de Administracin Pblica y establece el Sistema de Racionalizacin. 4. Decreto Ley 22056 que instituye el Sistema de Abastecimiento. 5. Directiva N 002-79-INAP/DNA Normas para la Programacin del Abastecimiento.
I. CONCEPTO
La verificacin es un acto de constatacin fsica que realizan personas en representacin de la entidad. Al Sistema de Abastecimiento le corresponde la constatacin, en referencia a las unidades fsicas, aplicables tanto a los bienes como a los servicios. La verificacin constituye requisito para realizar, de manera racional y sobre bases reales, las acciones de Abastecimiento que resulten necesarios. Bsicamente la verificacin se refiere a los aspectos siguientes: existencia o presencia real del bien o del servicio (visto como accin o resultado); estado para apreciar el grado de conservacin o deterioro del bien as como el resultado del servicio; y condiciones de utilizacin, para constatar en que se emplea, lugar, habilidades del responsable, condiciones de seguridad, rendimiento y sobre todo el empleo en beneficio de la organizacin en su conjunto (con fines oficiales).
V. ALCANCE

1. El Director General de Administracin o quien hace sus veces supervisar las labores de rgano de Abastecimiento para operativizar en la entidad, los criterios de austeridad. 2. El rgano de Abastecimiento informar peridicamente las situaciones de irracionalidad, despilfarro, desequilibrio u otras que revelen la inobservancia de pautas de austeridad en el Abastecimiento. 3. Los titulares de rganos en sus acciones de control y supervisin pondrn especial nfasis en detectar y corregir las situaciones que no se ajustan a pautas de austeridad. 4. En casos de incumplimiento reiterado el rgano de Abastecimiento aplicar directamente las pautas de austeridad en las necesidades y solicitudes del rgano infractor; comunicando la medida al propio rgano de Control Interno y a la Direccin General de Administracin. 5. Verificar la existencia de instrucciones en materia de austeridad del Abastecimiento aprobadas por la alta Direccin o nivel que haya delegado.

1. Realizar seguimiento a los bienes y servicios con que cuenta la entidad. 2. Recabar informacin de las existencias en bienes y servicios para realizar un Abastecimiento ms eficaz. 3. Evitar la acumulacin improductiva de bienes o servicios innecesarios para la entidad.

1. El rgano de Abastecimiento formular normas especficas de aplicacin institucional para efecto de verificacin de bienes y servicios precisando calendarios, plazos, mecanismos, instrumentos y responsabilidades. 2. El inventario fsico es una forma de verificacin. Bsicamente hay dos tipos; general y de almacn. a) El Director General de Administracin o quien hace sus veces es responsable de disponer y aprobar los inventarios fsicos generales de bienes en uso, por lo menos una vez al ao. b) El Titular del rgano de Abastecimiento hace lo propio con inventarios de los bienes que se hallan en custodia temporal en el almacn de su responsabilidad. Estos inventarios sern ms frecuentes. Los resultados sern informados al Director Ge-
SA. 07 Verificacin del Estado y Utilizacin de Bienes y Servicios

Las entidades pblicas formularn y aplicarn normas para verificar la existencia, estado y condiciones de utilizacin de los bienes y/o servicios de que dispone la entidad.
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neral de Administracin o quien hace sus veces. Adems, establece pautas para inventariar bienes en todas las reas fsicas para custodia existentes en la entidad, sea cual fuere su denominacin. 3. Es principio general que en el acto de inventario no intervenga el personal encargado de la custodia de los bienes. Lo que no impide su presencia para facilitar la identificacin y constatar el acto por inters individual. 4. Para realizar la verificacin denominada inventario fsico general el responsable constituir equipos especiales con personal de: a) Contabilidad, para proporcionar informacin sobre los bienes registrados (caractersticas, valor de adquisicin, depreciacin, etc.) y compararla posteriormente. b) Abastecimiento, para verificacin en unidades fsicas (ubicacin, conservacin, unidades de medida), a fin de atender necesidades de servicios. c) Control, para salvaguardar el acto y cumplimiento de disposiciones. d) Representante de la Direccin General de Administracin que lleva el registro de cdigos identificatorios individuales de bienes, su ubicacin y cargos de afectacin. 5. La verificacin ser realizada permanentemente por todos los titulares de rgano a cualquier nivel, aplicando las disposiciones aprobadas por la entidad. 6. Verificada la inexistencia del valor monetario de un bien, en el respectivo documento fuente, procede la valuacin, aplicando las orientaciones del Sistema de Contabilidad. La valuacin ser realizada por los rganos de Contabilidad y Abastecimiento, en forma conjunta. 7. El rgano de Abastecimiento, en ejercicio de sus atribuciones, realizar verificaciones por puesto a los bienes y servicios crticos con que cuenta la entidad. El informe de los resultados ser remitido a los siguientes: a) Titular del rgano responsable del bien y/o servicio para que adopte la medidas necesarias. b) El rgano de Control Interno. c) El Director General de Administracin o quien hace sus veces. 8. Tal verificacin se orientar bsicamente, a constatar que los bienes y servicios sean utilizados
permanentemente, para los fines adquiridos o creados, con fines oficiales, para beneficio general de la colectividad de trabajadores de la entidad; y en condiciones que no signifiquen peligro para el encargado, riesgo de deterioro o despilfarro. 9. La calificacin del estado de inutilidad del bien o servicio para el funcionamiento de la entidad es otra forma de verificacin. El rgano de Abastecimiento en forma individual o integrando un equipo especializado, constituido a su iniciativa, realiza las acciones necesarias. Al efecto aplicar los criterios claros e inequvocos que haya establecido. 10. Para facilitar la verificacin, toda afectacin de bienes o entrega de los mismos se har contar en un documento o manera de cargo donde figurarn los datos del bien, el Cdigo individual y nombres de quines reciben y entregan.
IV. ALCANCE
V. BASE LEGAL
1. Decreto Ley 22056 que instituye el Sistema de Abastecimiento. 2. Decreto Ley 22867 sobre desconcentracin de acciones del Sistema de Abastecimiento. 3. Directiva N 002-79-INAP/DNA Normas para la Programacin del Abastecimiento. 4. Directiva N 002-79-INAP/DNA Normas para formulacin del Plan Integrado de Abastecimiento.

1. La Direccin General de Administracin o quien hace sus veces supervisar el cumplimiento de los calendarios de verificaciones. 2. Las acciones de verificacin que asuma el rgano de Abastecimiento se incluirn en el Plan de Actividades de la entidad. 3. Verificacin de la existencia y cumplimiento de normas sobre verificacin. 4. El titular del rgano respectivo y el servidor al que se asign el bien son solidariamente responsables tanto pecuniaria como administrativamente de la prdida, dao, deterioro o mal uso de los bienes y/o servicios de su dependencia, es-
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pecialmente si ocurrieron por negligencia en la aplicacin de disposiciones sobre verificacin fsica de bienes y/o servicios. 5. Todos los vehculos de propiedad del Estado llevarn pintado, en lugar visible, un crculo con el nombre de la entidad a que es afectado. Slo por autorizacin expresa del titular de la entidad y en casos excepcionales, previamente fundamentados, se liberar de esa obligacin. 6. Se oficiar a las autoridades de trnsito para que informen de la circulacin de vehculos del Estado fuera del horario establecido o que se guarden en locales no oficiales. Excepto los casos autorizados expresamente por el Titular de la entidad.
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Aprobar los Lineamientos de Poltica del Sistema de Abastecimiento para el perodo 19921995. Artculo 2.- Disponer la publicacin de la presente Resolucin en el Diario Oficial El Peruano. Regstrese y Comunquese: RICARDO MARTINEZ HUBNER Jefe del Instituto Nacional de Administracin Pblica
LINEAMIENTOS DE LA POLITICA DEL SISTEMA NACIONAL DE ABASTECIMIENTO PARA EL PERIODO 1992-1995

RESOLUCION JEFATURAL N 028-92-INAP/DNA Lima, 19 de febrero de 1992 Visto los Lineamientos de Poltica del Sistema Nacional de Abastecimiento para el perodo 1992-1995, formulado por la Direccin Nacional de Abastecimiento.
Sistema Nacional de Abastecimiento Lineamientos de Poltica 1992-1995

1. Participacin de las unidades orgnicas usuarias en la dinamizacin de la funcin del Abastecimiento. El Abastecimiento como actividad de apoyo al funcionamiento interno de una organizacin debe contribuir a la consecucin de resultados institucionales, mediante el suministro de bienes y servicios no personales. Uno de los mecanismos a utilizar para lograr que la contribucin sea real y efectiva deber ser la permanente coordinacin del rgano de Abastecimiento con las dependencias usuarias y rganos competentes para que el suministro de bienes y servicios no personales sea oportuno con las calidades y cantidades necesarias, en el lugar adecuado y el costo ms conveniente a los intereses del Estado. Para tal fin cada ao, el rgano de Abastecimiento programar reuniones peridicas con las dependencias usuarias y rganos competentes. 2. Ejecucin de programas de simplificacin de procedimientos. Los procedimiento que se emplean en el desarrollo de las actividades de Abastecimiento, deben ser peridicamente estudiadas en todos sus detalles, siempre con el objetivo de convertirlos cada vez ms simples y econmicos. Esta necesidad es mayor en aquellos procedimientos en los que las operaciones se repiten gran nmero de veces. Cualquier mejora en el procedimiento, que conlleve consigo un ahorro pequeo de tiempo o de material en cada operacin, puede conducir a importantes economas en el volumen total de operaciones, por tal razn la investigacin del procedimiento ms simple y econmico, sin menoscabo de los controles necesarios, no debe abando-
CONSIDERANDO:
Que por Resolucin Jefatural N 020088-INAP/DNA, se aprob la Directiva N 001-88-INAP/SJ Normas para la formulacin de los Planes de trabajo de las Oficinas de Abastecimiento, Capacitacin, Personal y de Racionalizacin de los Organismos del Sector Pblico as como de los Planes Integrados de los Sistemas Administrativos a cargo del INAP. Que la citada Directiva prev que en la formulacin de los respectivos planes de trabajo institucionales, se debe tomar en cuenta los Lineamientos de Poltica emitidos por las Direcciones Nacionales de los Sistemas Administrativos. De conformidad con el Decreto Legislativo N 534 y su Reglamento aprobado por Resolucin Jefatural N 455-91-INAP/J. Con la opinin favorable de Oficina de Asuntos Legales y la Subjefatura del INAP.
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narse; porque ningn procedimiento debe considerarse definitivo; por cada nuevo mtodo introducido debe encontrarse uno mejor y la continua investigacin del mejor es una funcin vital para toda organizacin. Las oficinas de Abastecimiento programarn actividades simplificacin de sus actuales procedimientos, dentro del marco de las normas tcnicas del Sistema. 3. Modernizacin de las Normas del Sistema. Desde la creacin del Sistema de Abastecimiento 1978, a la fecha se han emitido sucesivas normas que son de aplicacin obligatoria por parte de las oficinas de Abastecimiento del Sector Pblico, algunas de ellas tambin de aplicacin para las empresas que constituyen la actividad empresarial del Estado. Sin embargo la experiencia ha demostrado que transcurrido el tiempo, determinadas normas devienen en inaplicables en todo o en algunos aspectos, en razn a que la realidad socio econmico del pas evoluciona dejndolas desfasadas u obsoletas, por lo que se requiere su actualizacin peridica. Las oficinas de Abastecimiento de las entidades del Sector Pblico, programarn actividades para implementacin de este lineamiento de poltica, remitirn a la Direccin Nacional de Abastecimiento las propuestas de modificacin que consideren necesarias a las normas del sistema. 4. Formulacin y aplicacin de medidas de austeridad institucional. En la Administracin Pblica es evidente que todas las actividades no tienen la misma importancia; por lo que ante la escasez de recursos frente a las crecientes necesidades institucionales, es necesario adoptar medidas de severa austeridad; esto implica que las oficinas de Abastecimiento en coordinacin con los rganos competentes debern establecer un orden de prioridades, vale decir priorizar que actividades institucional, y por lo tanto tienen la primera prioridad en la asignacin de recursos. Asimismo establecer que otras actividades son imprescindibles sin duda, pero no tienen la misma importancia de las primeras y que estarn en segunda prioridad, y qu cantidad de recursos habrn de asignrseles. Cada organismo programar la formulacin de pautas institucionales de austeridad aprobadas a la Direccin Nacional de Abastecimiento. 5. Capacitacin y motivacin del trabajador de Abastecimiento.
Capacitacin en la Administracin Pblica se concibe como el conjunto de acciones permanentes imprescindibles de desarrollo educativo, para que el funcionario y servidor pblico acceda a un nivel tcnico profesional ms elevado y a diversas experiencias de aprendizaje; es en este contexto que la capacitacin se inserta en el proceso de transformacin fundamental de la capacidad gubernamental del Estado. La capacitacin desempea un papel importante en el desarrollo y motivacin del persona, porque a travs de ello se logra objetivos individuales y organizacionales por lo que el trabajador debe estar en continuo proceso de aprendizaje. La capacitacin se constituye en un medio para la promocin y ascenso dentro de la carrera administrativa necesario para acceder a niveles superiores de vida como resultado del esfuerzo personal y colectivo, y de las recprocas relaciones de inters comn dentro del Sector Pblico y la sociedad. En tal sentido cada organismo deber considerar en su programacin acciones de capacitacin, teniendo en cuenta que los costos que demanda la misma constituye una inversin que dar rendimiento en forma de mayores conocimientos y aptitudes y en consecuencia de un personal motivado y ms eficiente. Una buena capacitacin producir adems una mayor satisfaccin al trabajador. 6. Supervisin de la actividades de las oficinas de Abastecimiento de los rganos desconcentrados. El trabajo administrativo relacionado al Abastecimiento no termina con el conocimiento de las normas, procesos tcnicos, desarrollo de la acciones inherentes a este rgano. Queda an una fase muy importante que es la supervisin y el control de las actividades desarrolladas. Si se practica un sistema satisfactorio de supervisin es necesario adoptar medidas tendentes a garantizar el desarrollo de las acciones de acuerdo con los objetivos y metas de la entidad; se trata en otras palabras, de mantener en una continua evidencia la evolucin de las actividades respecto a la programacin, con el fin de poder intervenir oportunamente y no cuando sea demasiado tarde. En los organismos que tienen dependencias desconcentradas con autonoma de ejecucin presupuestal, el rgano de Abastecimiento programar acciones de supervisin desde el punto de vista tanto organizativo como el desarrollo mismo de los procesos tcnicos, a fin de mejorar la eficiencia y la eficacia de la funcin de Abastecimiento . Lima, 19 de Febrero de 1992.
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LECTURA 2:
DIRECTIVA N 001-93-INAP/DNA
Ttulo: Normas para la Administracin del Registro de proveedores inhabilitados para Contratar con Organismos del Estado
RESUMEN
El registro de Proveedores es un elemento fundamental en el proceso de seleccin. Llevar un adecuado Registro de Proveedores, actualizado, clasificado y con calificacin de proveedores, es un arma muy til en la gestin del abastecimiento. Los malos proveedores slo complican el abastecimiento. Esta Directiva tiene por funcin establecer un mecanismo que evite que varios organismos del Estado contraten con proveedores sancionados por otras entidades del Estado.
I. OBJETO
Establecer el procedimiento, requisitos, atribuciones y responsabilidades para la apertura y administracin del Registro Unico de Proveedores sancionados con inhabilitacin para contratar con organismos del Estado.
IV. ALCANCE
La norma es de aplicacin obligatoria por los Organismos del Estado comprendidos dentro de los alcances del Decreto Legislativo N1/4 717 y su modificatoria Ley N1/4 26212.
V. DISPOSICIONES GENERALES
1. La conduccin del Registro Unico de Proveedores con inhabilitacin para contratar con organismos del Estado por incumplimiento parcial o total de sus obligaciones pactadas queda a cargo de la Direccin Nacional de Abastecimiento de INAP. 2. Los organismos del Estado estn obligados a llevar un Registro en el que inscribirn a los proveedores con los que mantiene o inicia relaciones comerciales y emitir un reporte trimestral, que ser remitido a la direccin Nacional de Abastecimiento, debiendo contener la informacin siguiente: a) Proveedores inscritos en el Registro. b) Mritos o demritos de los proveedores con los que se estableci relacin comercial en el perodo informado.
II. FINALIDAD
Mantener comunicacin permanente y oportuna entre el INSP y los organismos del Estado con los proveedores, facilitando su evaluacin en el cumplimiento de sus obligaciones pactadas.
III. BASE LEGAL

Decreto Legislativo N1/4 534, Ley Orgnica del Instituto Nacional de Administracin PblicaINAP. Decreto Ley N1/4 22056 que instituye el Sistema de Abastecimiento. Decreto Legislativo N1/4 717 y su modificatoria Ley N1/4 26212.
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Texto de Apoyo: Unidad II
c) Proveedores observados, por no cumplir con los requisitos exigidos o por haber entregado informacin que no se ajusta a la verdad. d) Proveedores que incumplieron compromisos pactados y que deber ser incorporados en el Registro Unico de Proveedores Inhabilitados. 3. La Direccin Nacional de Abastecimiento, consolidar y calificar la informacin recepcionada y establecer la escala de mritos respectiva. La informacin procesada en el Registro Unico de Proveedores o en el Registro Unico de Proveedores Inhabilitados. 4. La informacin de los registros podr facilitarse a organismos del Sector Pblico y Privado que lo soliciten. La informacin ser proporcionada mediante reportes o empleando medios de almacenamiento magntico, los mismos que tendrn el costo que determine el INAP, a fin de cubrir los gastos administrativos que demande su procesamiento. 5. El proveedor inscrito en el Registro Unico de Proveedores inhabilitados, no podr participar en futuras adquisiciones o provisiones de bienes o servicios que convoque los organismos del Estado, por cualquier modalidad, por el lapso de dos aos, plazo que deber consignarse en la resolucin correspondiente.
den de compra u orden de servicio, as como de la oferta respectiva. e) Copia de los documentos con los que se exige el cumplimiento del compromiso, as como de los descargos que hubiere presentado el proveedor. f) Copia del acta del Comit de Adjudicacin en el que consta el acuerdo de sancin al proveedor (slo en el caso de contratos derivados de Licitaciones y Concurso Pblicos).
3. La Direccin Nacional de Abastecimiento en representacin del INAP, notificar el proveedor de la comunicacin que sobre el incumplimiento hubiere recibido del organismo afectado. 4. La notificacin se har mediante oficio al proveedor y podr realizarse en forma personal a travs de la Oficina de Trmite Documentario o por correo Certificado, indicando expresamente el incumplimiento de las obligaciones pactadas. 5. El proveedor notificado podr presentar su reclamo mediante recurso de reconsideracin. 6. El recurso de reconsideracin al que se refiere el numeral anterior, se interpondr dentro de los diez (10) das hbiles de recibida la notificacin, ser resuelto por el Subjefe del INAP conforme a lo informado por la Direccin Nacional de Abastecimiento. 7. En el caso que el proveedor no interponga recurso de reconsideracin dentro del plazo estipulado, la Subjefatura expedir la Resolucin respectiva en base a lo informado por la Direccin Nacional de Abastecimiento. 8. Si el recurso de reconsideracin es declarado infundado, el proveedor podr interponer recurso de apelacin. 9. El recurso de apelacin se interpondr dentro de los cinco (5) das hbiles de notificada la decisin. Sera resuelto por el Jefe del INAP. 10. En el caso de que no se hubiera interpuesto recurso de reconsideracin o que haya sido declarado infundado por Resolucin consentida o ejecutoriada, proceder a inscribir el Registro Unico de Proveedores Inhbiles. 11. Lo resuelto por la Subjefatura o la Jefatura del INAP, deber ser notificada en el domicilio legal que haya sealado el proveedor en el recurso de reconsideracin.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS

1. Los informes a los que se refiere el Numeral 2 del Rubro V de la presente norma, sern comunicados a la Direccin Nacional de Abastecimiento, por el Director General de Administracin o por intermedio del funcionario de mayor nivel jerrquico en el caso de dependencias desconcentradas. 2. Los informes de incumplimiento de compromisos en que han incurrido los proveedores contendrn la siguiente informacin y documentos en copia autenticada: a) Nombre o Razn social del Proveedor. b) Nombres y apellidos del representante legal del proveedor, as como la libreta electoral y domicilio legal. c) Copia de la credencial otorgada por el Registro de Proveedores del organismo. d) Copia del Contrato suscrito con el proveedor, de no haberlo, remitir copia de la or-
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12. Las resoluciones que remita el INAP para resolver los recursos de reconsideracin o apelacin presentados por proveedores que incumplan con sus obligaciones pactadas, sern transcritas al organismo afectado y al proveedor sancionado, debiendo ser publicadas en el Diario Oficial El Peruano, dentro de los tres (3) das posteriores a su emisin.
nal o del tercer da de haberse despachado la notificacin por correo. 2. Al momento de presentar el expediente con el recurso respectivo, el proveedor deber abonar en la Oficina de Tesorera del INAP montos equivalentes al 1% y 3% de la Unidad Impositiva Tributaria (UIT), en los casos de reconsideracin y apelacin respectivamente, afin de cubrir los gastos administrativos. 3. Los organismos comprendidos dentro de los alcances de la presente norma, remitirn a la Direccin Nacional de Abastecimiento del INAP, la relacin de proveedores inscritos en su registro, a la fecha de publicacin de la presente Directiva.
VII. DISPOSICIONES FINALES

1. El plazo para la presentacin de los recursos de reconsideracin o de apelacin por parte del proveedor, empezar a contarse a partir del da siguiente de haber recibido la notificacin perso-
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Texto de Apoyo: Unidad III
LECTURA N 3:
COMO ESTIMAR LAS NECESIDADES DE MEDICAMENTOS

Ttulo: MANUAL DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD, 1989.
RESUMEN
Presenta las etapas que se siguen en la Programacin de Necesidades de medicamentos, aunque sus elementos sean aplicables a cualquier otro recurso. Distingue a los mtodos de Morbilidad y el de Consumo, estableciendo un paralelo entre ellos. Complementa y refuerza las aplicaciones vertidas en el contenido del Mdulo en lo referente a Programacin.
INTRODUCCIN
Como se indic en el Mdulo 1, la cuantificacin de necesidades de medicamentos no es simplemente una labor aritmtica sino que necesita planificarse de manera sistemtica. Requiere una estructura organizativa y procedimientos de gestin. Debe haber acuerdo sobre los objetivos y el mtodo o mtodos que van a emplearse. Hay que calcular y obtener los recursos materiales y financieros necesarios para hacer la cuantificacin y debe programarse la recopilacin y el anlisis de datos. El personal ha de estar capacitado, el trabajo debe ser gestionado, y los resultados deben archivarse en el sistema de gestin de medicamentos y utilizarse. Hay que adoptar medidas para proporcionar todas las actividades de apoyo que puedan ser necesarias, como el adiestramiento para mejorar la prescripcin y la supervisin de existencias y, por ltimo, hay que evaluar la eficacia de la cuantificacin. En el Cuadro 1 se resumen las tareas principales de un plan de accin y se explican a continuacin. Este mdulo debe leerse rpidamente ahora para obtener un cuadro general del trabajo que va a realizarse. No se preocupe usted si no entiende todos los detalles, que se aclararn al abordar los mdulos siguientes. Despus de leer stos, vuelva usted a este mdulo y lalo detenidamente por segunda vez.
1. TAREAS AL PREPARAR UN PLAN DE ACCION

a. La Fase Preparatoria.Tarea 1: Nombrar a la Persona Responsable. El proceso de cuantificacin requiere un administrador especial, que debe tener autoridad suficiente para llevar a cabo todas las actividades necesarias y ha de conocer los mtodos que se emplean. Normalmente, el administrador ser un farmacutico principal, un funcionario mdico o un administrador principal. Tarea 2: Formar un Grupo de Trabajo para Coordinacin. El grupo de trabajo debe comprender: Administradores mdicos y clnicos principales que proporcionen los elementos necesarios sobre las clases de pacientes que han de tratarse en los diferentes tipos de servicios para decidir acerca de las listas de medicamentos esenciales y, si se emplea el mtodo de morbilidad, para organizar la preparacin y la introduccin de tratamientos estndar.
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Administradores encargados de informacin sobre salud que asesoren acerca de los datos disponibles en relacin con volmenes de trabajo en pacientes y empleo de medicamentos, y que planifiquen la recopilacin de otros datos en caso necesario. Esos administradores pueden ser tanto epidemilogos a nivel del ministerio como administradores y personal encargado de la gestin operativa en regiones y unidades. Farmacuticos que proporcionen informacin tcnica y precios de medicamentos. Funcionarios de finanzas que proporcionen informacin sobre posibilidades y limitaciones presupuestarias y de divisas. Tarea 3: Acordar Objetivos Concretos. El objetivo final de la cuantificacin de necesidades de medicamentos es asegurar la disponibilidad de medicamentos apropiados para tratar el nmero de pacientes previsto en los servicios correspondientes y, de manera ms amplia, fomentar y mantener el uso racional y econmico de los medicamentos. Para traducir esos amplios objetivos en trminos operativos hay que responder a una serie de preguntas prcticas. 1. Alcance: Cul va a ser el alcance de la cuantificacin?. Esta decisin abarca tres elementos: a. Qu zona geogrfica va a cubrirse? La mayora de las estimaciones cuantitativas realizadas hasta la fecha han cubierto pases enteros, pero los mtodos pueden aplicarse de igual manera en los planos regional, provincial u otros. b. Qu instalaciones y servicios de salud van a incluirse? En definitiva, las estimaciones cuantitativas deben cubrir todas las instalaciones y servicios de salud. Sin embargo, en general es ms fcil proceder por etapas. Hasta ahora, los pases que han introducido la cuantificacin sistemtica han comenzado con instalaciones y servicios de atencin primaria, es decir, personal sanitario de aldeas, puestos sanitarios, centros de salud y servicios preventivos, porque este nivel de atencin es menos complejo
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para comenzar y porque constituye una prioridad en cuanto a mejorar el acceso a la asistencia sanitaria. c. Qu medicamentos hay que incluir? Las estimaciones cuantitativas generalmente se hacen en particular para cada tipo de instalacin o servicio de salud y deben cubrir la lista aprobada de medicamentos esenciales que van a proporcionarse para cada tipo. Esa lista debe decidirse antes de comenzar la cuantificacin. 2. Nivel: En qu nivel administrativo van a hacerse las estimaciones? Cuando hay una uniformidad relativa en todo el pas en cuanto al tipo de morbilidad y al uso de los servicios de salud, puede hacerse una sola estimacin en el nivel nacional. En cambio, cuando hay diferencias importantes entre las regiones, puede ser necesario integrar la estimacin nacional por regiones o grupos de regiones con tipos de morbilidad semejantes. Por ejemplo, podra establecerse la estimacin nacional a base de una estimacin hecha respecto a las regiones montaosas secas y otra de las costeras hmedas. Tambin pueden diferenciarse las zonas rurales y las urbanas. 3. Necesidades especiales: Hay algunas consideraciones especiales que deban tenerse en cuenta?. He aqu algunos ejemplos tpicos: a. Se intenta mejorar la eficacia de las prescripciones en relacin con su costo mediante las estimaciones o van a fundarse stas primordialmente en las modalidades existentes de prescripcin? b. Las instalaciones y servicios cuyas necesidades se estn cuantificando, son nuevas o ya existan, y sus necesidades son fijas o se expanden o reducen? c. Estn sujetas las estimaciones a un presupuesto predeterminado o van a servir de base para elaborar un presupuesto o para estimular el apoyo de donantes?
d. Estn sujetas las estimaciones a asignaciones predeterminadas de divisas o van a servir de base para negociarlas? e. Existen algunos requisitos especiales respecto a la forma de los resultados, por ejemplo, la presentacin de necesidades calculadas de medicamentos en forma de lotes normales? 4. Precisin: Qu nivel de precisin debe buscarse? En principio, las estimaciones de necesidades de medicamentos deben ser tan precisas como sea posible. No obstante, hay que tener presente que el nivel de discernimiento diagnstico que con un sentido realista puede esperarse vara segn sean las capacidades y los recursos de que dispone cada tipo de servicio. Por ejemplo, el personal en los servicios de niveles inferiores, como los puestos de salud, puede no estar preparado o equipado para distinguir entre diferentes tipos de infecciones del odo o diferentes enfermedades de la piel. Cuando se emplea el mtodo de morbilidad puede haber la tentacin de hacer un estudio especial para llegar a diagnsticos diferenciales precisos y cuantificar las necesidades de medicamentos especficos para cada uno. Por ejemplo, para la otitis externa pueden especificarse gotas de acetato de aluminio y tabletas de cido acetilsaliclico, y para la otitis media bencilpenicilina procana. En cambio, cuando el personal que aplica los tratamientos no puede establecer esa distincin, su estrategia prctica podra consistir en tratar todas las infecciones del odo como otitis externas en primer lugar y administrar el tratamiento con antibiticos nicamente cuando no hay mejora. Entonces las cantidades de medicamentos que en realidad necesita sern las adecuadas para aplicar esa estrategia de tipo experimental. En la prctica, el nivel de precisin diagnstica utilizado debe por tanto reflejar la precisin real que puede lograr el personal encargado de la asistencia en los servicios respectivos.
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5.
Frecuencia: Con qu frecuencia deben hacerse cuantificaciones sistemticas empleando uno de los dos mtodos? La mayora de los pases trabaja a base de un ciclo presupuestario anual y por tanto debe preparar estimaciones anuales de sus medicamentos. Esto no significa que sea necesario un ejercicio sistemtico de cuantificacin cada ao. Cuando se introduce la cuantificacin sistemtica suelen pasar algunos aos para que se estabilice el sistema de abastecimiento de medicamentos. Una vez pasado ese perodo, suele ser suficiente una cuantificacin total slo una vez cada dos o tres aos, con incrementos normales en los aos intermedios para compensar los aumentos de poblacin, las ampliaciones del servicio de salud y cualesquiera problemas que se planteen con determinados medicamentos. Una estrategia til consiste en hacer una cuantificacin sistemtica para los diferentes tipos de servicios cada ao, de manera que todos los tipos se rehagan cada tres o cuatro aos. Esto tiene particular importancia para evaluar la idoneidad de las estimaciones y ponerlas al da.
Tarea 4: Elegir los Mtodos de Cuantificacin No hay una manera que sea la mejor de cuantificar las necesidades de medicamentos. El mtodo utilizado debe elegirse segn a) el propsito para el cual van a utilizarse los resultados de la cuantificacin, b) la disponibilidad real y potencial de los datos necesarios para la cuantificacin y c) la organizacin del sistema de abastecimiento de medicamentos. El Cuadro 2 compara las principales ventajas e inconvenientes de los dos mtodos principales de cuantificacin: el mtodo de morbilidad y el mtodo de consumo.
1. El mtodo de morbilidad: cuando se aplica alguna de las condiciones siguientes, el mtodo de morbilidad puede ser el ms apropiado para cuantificar las necesidades de medicamentos. a. Los datos de consumo disponibles son incompletos o poco fidedignos.
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b.
Los modelos de prescripcin no tienen en cuenta la relacin costo-eficacia por lo que se necesita mejorarlos de manera sistemtica.
Probablemente el presupuesto no sea suficiente para atender las necesidades estimadas. d. Las instalaciones o los servicios de salud interesados son nuevos o estn amplindose o reducindose rpidamente, de manera que el consumo anterior no es una gua fiable para los requerimientos futuros. En teora, el mtodo de morbilidad debe proporcionar una estimacin ms verdadera de las necesidades de medicamentos que el mtodo de consumo. En cambio, exige ms en cuanto a datos y condiciones necesarias que deben observar los servicios de salud. a. Se necesitan perfiles exactos de la morbilidad, dando la cantidad de pacientes que se espera requerirn tratamiento para cada problema de salud en el tipo o tipos de instalaciones o servicios cuyas necesidades de medicamentos se estn cuantificando. Cuando se dispone de esos datos, suelen ser incompletos o inexactos o las dos cosas. Cuando no se dispone de ellos, el recogerlos puede ser un procedimiento lento, difcil y costoso. Si se utilizan estimaciones inexactas, pueden producir graves errores en las estimaciones de las cantidades de medicamentos. b. El proceso de elaboracin de tratamientos medicamentosos estndar fundados en promedios de dosis para fines de cuantificacin (llamados en bien de la brevedad tratamientos estndar) puede llevar mucho tiempo, particularmente en los hospitales, donde es mayor la variedad de problemas de salud y los tratamientos medicamentosos son ms complejos. No basta con llegar a un acuerdo dentro del grupo que elabora los tratamientos estndar. Las personas que formulan las prescripciones deben aceptar los tratamientos estndar y seguirlos en la prctica. En otras palabras, aunque el tratamiento de cada
c.
caso variar conforme a los criterios clnicos, el tratamiento medio prescrito para un problema de salud determinado debe seguir lo que se especifica en el esquema medio de tratamiento. Cuando la prctica ordinaria de prescribir difiere en forma significativa de lo que se ha especificado en los esquemas medios entonces habr discrepancias considerables entre los medicamentos suministrados y los utilizados, y habr escaseces y excedentes que probablemente no se habran registrado con el mtodo de consumo. Sin embargo, si los tratamientos medios especificados representan un progreso importante en la forma normal de prescripcin, esas discrepancias pueden considerarse un precio aceptable a corto plazo, que debe pagarse para obtener una forma ms racional de prescribir a mediano y largo plazo. 2. El mtodo de consumo: En los sistemas de abastecimiento de medicamentos bien establecidos y con fondos suficientes, buen control de existencias, distribucin confiable y prescripcin racional, las demandas de medicamentos suelen fundarse en proyecciones del consumo anterior. Si se cometen errores, por ejemplo porque un nuevo medicamento sustituye a otro antiguo o se utiliza mucho ms de lo previsto, esos sistemas estn bastante cerca de los abastecedores y suficientemente bien organizados para corregir rpidamente esos errores. Es preferible el mtodo de consumo si se satisfacen las condiciones siguientes: a. Se cuenta con datos precisos de consumo o pueden obtenerse con cierta facilidad. El mtodo de consumo estima las necesidades de medicamentos fundndose en el consumo real de cada medicamento por millar de pacientes en una muestra de servicios estndar, donde la clase de morbilidad tratada se considera razonablemente representativa para los servicios del tipo o tipos respectivos, y los tipos y cantidades de medicamentos prescritos se consideran apropiados. Por tanto,
b.
c.
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debe haber un nmero suficiente de servicios estndar que satisfagan esos criterios de morbilidad representativa y prescripcin aceptable. En caso contrario, el clculo tendr que fundarse en formas atpicas de morbilidad o en prcticas irracionales de prescripcin, o en las dos cosas, y los suministros de medicamentos sern inapropiados. Los abastecimientos de medicamentos en los servicios estndar han sido adecuados (en la prctica, no se han agotado los medicamentos esenciales durante ms de tres meses en el ao). Cuando la escasez de medicamentos es excesiva, resulta muy difcil calcular el consumo de medicamentos que podra haberse efectuado si las existencias hubieran sido suficientes. d. La gestin de las existencias es razonablemente buena y las mermas y prdidas por caducidad, deterioros y robos no son excesivas. Los criterios a) y b) significan que el mtodo de consumo es difcil de aplicar o inapropiado para servicios nuevos o para los que se amplan o reducen rpidamente. Si se llenan esas condiciones, el mtodo de consumo es rpido, requiere menos datos y clculos, y es menos probable que las cantidades estimadas difieran mucho de las cantidades de medicamentos que se estn abasteciendo. 3. Adaptar el mtodo a la situacin: en resumen, puede verse que ninguno de los dos mtodos es siempre mejor; simplemente se adaptan a diferentes condiciones y objetivos. El mtodo de morbilidad es en general mejor para servicios nuevos o en rpida evolucin, o donde los servicios se estn reorganizando considerablemente. Tambin es mejor cuando las prcticas de prescripcin son costosas e irracio-nales porque proporciona una base sistemtica para mejorarlas. Por ltimo, se adapta bien al desarrollo del sistema de abastecimiento de medicamentos por lotes. El mtodo de consumo es en general mejor en las circunstancias opuestas. Es decir, para programas estables donde la provisin de fondos, la gestin de medicamentos y la presc.
cripcin son razonablemente buenas. Tambin es ms fcil de aplicar en servicios como los hospitales donde hay una mayor variedad de problemas de salud y los tratamientos son ms complejos. En la prctica, tal vez lo ms eficaz sea la aplicacin de los dos mtodos combinados. Por ejemplo, podran hacerse estimaciones iniciales por el mtodo de morbilidad para establecer una base a partir de la cual co-
menzar, y una vez logrado esto puede emplearse el mtodo de consumo. O bien, podra aplicarse primero el mtodo de consumo para mejorar la cuantificacin en poco tiempo y luego el mtodo de morbilidad podra irse aplicando progresivamente para cada tipo de instalacin o servicio, de manera que puedan revisarse y mejorarse las normas de prescripcin.
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Tarea 5: Hacer una Lista de Tareas y Calcular y Obtener Recursos y Presupuesto En el Cuadro 1 se enumeran las tareas principales propias de la cuantificacin. En principio, la cuantificacin es parte del trabajo normal del sistema de gestin de medicamentos y la har el personal del servicio de salud. No obstante, si por primera vez se va a hacer de manera sistemtica, habr una cierta cantidad de activi-dades adicionales para las cuales se necesitarn recursos y presupuesto especiales. Por ejemplo, tienen que cubrirse los gastos de viaje y subsistencia del grupo de trabajo. Si se emplea el mtodo de morbilidad, tambin deben cubrirse los gastos del grupo encargado de preparar los tratamientos medicamentosos estndar ms comunes para cuantificar las necesidades. Cuando hay que reunir datos del consumo habi-tual de servicios estndar dispersos o cuando se necesita un estudio de morbilidad, a base de muestras, tambin es probable que se requieran recursos y presupuestos adicionales o por lo menos la autorizacin para gastar los ya disponibles.
indica el tiempo de su comienzo, duracin y terminacin. Las dependencias que se establecen entre tareas, donde una tarea determinada slo puede comenzar cuando otra u otras precedentes se han terminado, puede mostrarse mediante lneas puntea-das entre las tareas correspondientes. Por lo que respecta a la gestin en s del programa, pueden distinguirse dos aspectos: la gestin del trabajo, es decir, asegurar que las tareas se llevan a cabo conforme al programa, y la supervisin tcnica para resolver rpidamente problemas y lograr que se realicen debidamente el acopio de datos y los clculos. El aspecto de la gestin sigue un curso relativamente directo. El programa de trabajo acordado, tal como se presenta en el diagrama de control del programa, indica cundo debe comenzar cada tarea o etapa, su duracin y su tiempo de terminacin. El control y la supervisin de carcter tcnico pueden ser un tanto ms exigentes. Aqu los principales requisitos son que el director del proceso de cuantificacin o uno de los miembros principales del grupo, debe revisar peridicamente las actividades de acopio de datos y los clculos subsiguientes, y estar disponible cuando el personal subalterno necesite asesora-miento en caso de dificultad. En el Mdulo 5 se presentan los detalles relativos a la preparacin de los tratamientos medicamentosos estndar ms comunes.
Tarea 6: Tareas del Programa. Es importante programar las diversas tareas; primero, para ver cundo se necesitarn los recursos necesarios y lograr que se disponga de ellos y, segundo, para conseguir que las diversas tareas se realicen sucesivamente en un orden lgico y coordinado. Un programa concertado ayuda tambin a lograr que los resultados puedan obtenerse en los momentos apropiados para su uso en el sistema de planificacin del abastecimiento de medicamentos. Un medio visual sencillo para resumir su programa es el diagrama de control, como se muestra en la Figura 1. La escala de tiempo se muestra en la parte superior y cada tarea aparece en forma de una barra que
Tarea 7: Hacer una Lista de Problemas de Salud que han de Tratarse en los Servicios Correspondientes: Decidir qu problemas de salud van a tratarse en el tipo o tipos de servicios que se incluirn en la cuantificacin es asunto de
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poltica sanitaria que rebasa con mucho la cuantificacin de medicamentos. La importancia de esas decisiones para la cuantificacin est en que son etapas preparatorias importantes para poder elaborar las listas de medicamentos esenciales o, si ya se cuenta con esas listas, para poder revisarlas. Los medicamentos a suministrar dependern de los pro-blemas de salud que cada tipo de servicio se considere capaz de diagnosticar y tratar. Esas decisiones son tambin el punto de partida para preparar los tratamientos medicamentosos estndar medios que se necesitan en el mtodo de morbilidad. El procedimiento para esta tarea se describe en el Mdulo 4 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos. Tarea 8: Seleccionar los Medicamentos Apro-piados para cada Problema de Salud con Objeto de Establecer una Lista o Listas de Medicamentos Esenciales para los Servicios Correspondientes y Agregar Datos Sobre Envases y Precios. En el Mdulo 4 de este manual se explica el procedimiento para llevar esto a cabo. Tarea 9: Formar al Personal en Mtodos de Cuantificacin. En el Mdulo 1 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos ya se expuso un esquema indicativo para un curso de capaci-tacin. b. La fase de Cuantificacin.Tareas 10-15: Acopio de Datos, Cuantificacin, Estimacin de Costos, Ajuste al Presupuesto, Clculo de Cantidades Finales por mil Casos En los Mdulos 5 a 8 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos, se explican de manera detallada estas tareas, relativas al acopio de datos, procedimientos de clculo, estimacin de costos, ajuste de cantidades estimadas para adaptarse al presupuesto (en caso necesario) y clculo de cantidades finales de medicamentos por mil casos (para distribuir los medicamentos a los distintos servicios).
Tarea 16: Transmitir a los Administradores los Resultados Obtenidos para Efectuar Pedidos y Destinar Medicamentos a los Distintos Servicios. Slo ser eficaz la cuantificacin si se transmiten sus resultados a los administradores del sistema de abastecimiento de medicamentos de manera oportuna y conveniente. Los resultados que van a utilizarse para hacer pedidos de medicamentos deben estar listos a tiempo para aprovecharlos en el ciclo de elaboracin de presupuesto y envo de pedidos. De manera anloga, si se van a utilizar las estimaciones para decidir las cantidades de medicamentos que van a distribuirse a los distintos servicios, deben ponerse a disposicin de los centros de distribucin y de los propios servicos con bastante anticipacin. Tarea 17: Proporcionar Capacitacin en Materia de Prescripcin y Gestin de Existencias. Los dos mtodos de cuantificacin utilizan normas para prescribir bien. El mtodo de morbi-lidad define especficamente las cantidades medias de medicamentos requeridas por tratamiento estndar para cada problema de salud. El mtodo de consumo hace lo mismo implcitamente fundado la cuantificacin en las modali-dades de consumo de los servicios estndar donde se considera aceptable la prescripcin. Por tanto, es importante asegurar que las personas que recetan en los servicios cubiertos por los procesos de cuantificacin, basen sus prescripciones en los tratamientos estndar medios que se han utilizado para cuantificar necesidades. De otra manera, los medicamentos suministrados estarn basados en normas racionales en tanto que la prescripcin continuar en gran parte como antes, y seguir habiendo carencias y excedentes. Para mejorar las prescripciones y la administracin de existencias puede emplearse una serie de mtodos: a. Difusin de los programas de tratamiento estndar medio utilizados para cuantificar necesidades (si se emplea el mtodo de morbilidad). Los programas deben ir acompaados de una explicacin
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breve y clara del concepto fundamental de los programas estndar de tratamiento. (En el Mdulo 5 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos se explican stos). Este material debe distribuirse a las personas que recetan en todos los servicios cubiertos por el proceso de cuantificacin. b. Difusin de los programas de tratamiento clnico con medicamentos. Como se explicar con ms detalles en el Mdulo 5 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos, los tratamientos estndar utilizados para fines de cuantificacin slo dan el promedio de cantidades de cada medicamento necesario para todo un tratamiento normal de cada problema de salud. No indican lo que debe administrarse a los distintos pacientes. En otras palabras, no son programas de tratamiento clnico. Sin embargo, una vez establecidos los programas de cuantificacin, a partir de ellos pueden ir elaborndose progresivamente programas clnicos y distribuirse a las personas que recetan en forma de notas tera-puticas para ir elaborando un manual de teraputica. Los diagramas murales son tambin un buen vehculo para resumir programas de tratamiento medicamentoso. Constituyen un apoyo valioso a la informacin proporcionada en manuales porque pueden consultarse de una ojeada y conseguir de ese modo que todo el personal de salud recuerde cons-tantemente las normas de tratamiento que deben aplicarse. Los tres mtodos antes mencionados deben apoyarse con seminarios didcticos, en particular para agentes de atencin primaria de salud, pero tambin para mdicos, con objeto de explicar cmo se han desarrollado y puesto al da los tratamientos estndar y por qu deben seguirse las pautas. Los grupos de consenso teraputico pueden tambin ser tiles. Se trata de grupos donde algunos expertos presentan y examinan pautas de tratamiento estndar con las personas que recetan, con el propsito de llegar a una poltica de tratamiento concertada.
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La vigilancia de las pautas de prescripcin es otra importante actividad de apoyo para mejorar la forma de prescribir. El personal mdico de supervisin debe vigilar, durante sus visitas de inspeccin, si se estn cumpliendo los programas de tratamiento medicamentoso recomendados, e investigar las razones de cualesquiera desviaciones importantes. La enseanza del principio bsico de la administracin de existencias. Es importante llevar registros sencillos de las existencias y observar normas adecuadas de almacena-miento y seguridad, por ejemplo, la de registrar inmediatamente toda entrada y salida.
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Tarea 18: Evaluar el Proceso de Cuantificacin e Introducir las Mejoras Necesarias La cuantificacin de necesidades de medicamentos tiene como objetivo lograr que pueda dispo-nerse de medicamentos apropiados para tratar el nmero esperado de casos en cada servicio de salud y, de manera ms general, fomentar el uso racional y econmico de los medicamentos. Sin embargo, la amplitud con que se alcanzan esos objetivos ltimos no puede emplearse para evaluar la eficacia de la cuantificacin. Porque, como se indic en el Mdulo 1, la cuantificacin es slo un ingrediente del sistema de administracin de los medicamentos. Todos los dems (seleccin, adquisicin e inspeccin de la cali-dad, distribucin y almacenamiento, pres-cripcin y consumo) tambin tienen que llevarse a cabo con eficacia para alcanzar los objetivos ltimos antes sealados. Por tanto, debemos volver a la evaluacin de la eficacia con la que se han llevado a cabo las diversas tareas del proceso de cuantificacin. Esas tareas se resumen de manera conveniente en los objetivos del propio manual en el Mdulo 1 y se utilizan aqu como criterios de evaluacin. Objetivo 1. Determinar la necesidad de una cuantificacin ms sistemtica. Esta determinacin slo puede dar como resultado, por lo menos, la decisin de que se necesita una cuantificacin ms sistemti-
c.
d.
e.
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ca. Cuando se hace minuciosamente, proporciona un diagnstico de los problemas prioritarios, como la prescripcin irracional o el tipo de servicios que ms necesitan una mejor cuantificacin. A su vez, este diagnstico proporciona una slida base sobre la cual fijar objetivos prcticos concretos para la cuantificacin. Objetivo 2. Fijar objetivos prcticos concretos para las estimaciones que han de hacerse. Aqu las dos cuestiones fundamentales son: a. b. Los objetivos fijados, abarcaron los problemas prioritarios? Fueron los objetivos suficientemente claros para evitar confusiones al realizar el trabajo?
propiedad de las decisiones adoptadas, pero debe vigilarse la experiencia del personal que proporciona asistencia para ver si se producen efectos imprevistos. Por ejemplo, en algunos niveles el personal puede ser menos capaz de lo que se pens al diagnosticar determinadas afecciones o utilizar ciertos medicamentos, lo que puede llevar a prescribir indiscriminadamente. Por otra parte, cuando se decide que ciertos problemas de salud slo pueden tratarse en servicios de ms alto nivel, pueden ocasionarse retrasos en los tratamientos si los pacientes se niegan a ir a esos servicios. Objetivo 5. Preparar o revisar listas de medicamentos esenciales. Esta tarea en rigor es parte de la seleccin de los medicamentos y no de su cuantificacin, pero tambin es un ingrediente de la cuantificacin demasiado importante para pasarlo por alto. En el Mdulo 4 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos se explica con ciertos detalles y merece la pena evaluarlo junto con el proceso de cuantificacin. En principio, la eficacia con que se haya realizado esta tarea puede evaluarse en relacin con los criterios para seleccionar medicamentos esenciales (enumerados en el Mdulo 4, Cuadro 4.4 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos) (ver referencia). Aqu deben formularse tres preguntas: a. Alguno de los medicamentos seleccionados se aparta demasiado de esos criterios? Se ha visto que las listas son adecuadas para atender las necesidades del paciente? Ha sido capaz el personal de utilizar debidamente los medicamentos y, en caso contrario, qu cambios podran introducirse en la lista o listas respectivas de medicamentos esenciales?
Objetivo 3. Elegir el o los mtodos ms apropiados. Aqu la evaluacin gira alrededor de las cuestiones siguientes: a. El mtodo o los mtodos de cuantificacin escogidos, permiten alcanzar los objetivos fijados? Si ha habido dificultades, las resolvera una eleccin diferente de metdo o mtodos o se necesitan otros cambios, por ejemplo, mejor recopilacin de datos?
b.
Objetivo 4. Decidir qu problemas de salud van a tratarse en los diferentes tipos de servicios. Decidir qu problemas de salud pueden tratarse en los diferentes tipos de servicios es una etapa preparatoria importante antes de elaborar o revisar listas de medicamentos esenciales para esos servicios y tambin antes de decidir acerca de los tratamientos estndar medios si se utiliza el mtodo de morbilidad. Como ya se indic, esas decisiones son asuntos de poltica del servicio de salud, que rebasan la cuantificacin de las necesidades de medicamentos. Al tomar esas decisiones los criterios fundamentales son, por una parte, el tipo de morbilidad a tratar y, por otra, las posibilidades de diagnstico y te-raputica con que cuenta cada tipo de servicio. El proceso de cuantificacin en s no proporcionar muchos datos nuevos sobre la
b.
c.
Objetivo 6. Preparar o revisar programas de tratamientos medicamentosos estndar con fines de cuantificacin a
212
base de dosis medias (slo para el mtodo de morbilidad). En el Mdulo 5 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos se explica en detalle el procedimiento para realizar esta tarea. Los criterios con los que se decide el tratamiento estndar medio son esencialmente los mismos que los criterios seguidos para seleccionar medicamentos esenciales (enumerados en el Mdulo 4, Cuadro 4.4 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos), que se complementan mediante la orientacin de clnicos con experiencia en el tratamiento ms apropiado (es decir, la forma farmacutica y concentracin ms adecuada del medicamento, la dosis media, el promedio de veces que debe administrarse diariamente y el nmero de das que debe seguirse el tratamiento). Aqu deben responderse cuatro preguntas: a. Los programas de tratamiento medio, cumplen con los criterios establecidos en el Cuadro 4.4 de este manual de Cmo Estimar las Necesidades de Medicamentos? Existen objeciones con fundamento clnico a los programas? Por ejemplo, que las dosis sean demasiado altas o demasiado bajas o que el tratamiento debiera ser ms corto o ms prolongado. Hay objeciones a los programas por razones prcticas, logsticas o culturales? Por ejemplo, una serie de inyecciones cada seis horas durante dos das podra ser el tratamiento clnicamente ideal para una enfermedad determinada, pero no est en absoluto bien adaptado al tratamiento ambulatorio, especialmente si los pacientes tienen que desplazarse distancias considerables para obtener su tratamiento. De manera anloga, un pesario o un supositorio podra ser clnicamente ideal para ciertas afecciones, pero extrao o culturalmente objetable para los pacientes.
d.
Una vez ms, la pregunta final es: Cul ha sido la experiencia prctica con esos programas de tratamiento medio?. Pero esta pregunta va ms all de la idoneidad de los programas mismos e incluye cuestiones de comunicacin y enseanza como las examinadas en la tarea 17 antes descrita. Por tanto, aqu se exponen las principales cuestiones subsidiarias: 1. Se han publicado y proporcionado a las personas que prescriben los programas de tratamiento medio? 2. Se han comprendido los programas? Van acompaados de enseanzas y explicaciones suficientes? 3. Han sido aceptados y aplicados los programas?. En caso contrario, por qu razones?
Objetivo 7. Reunir datos de morbilidad y consumo de medicamentos de fuentes habituales o, cuando sea necesario, mediante estimaciones especiales. La forma ms prctica y til de evaluar la calidad de los datos y la eficacia de la reco-pilacin es llevar un registro bastante detalla-do de lo que se ha hecho y de los problemas encontrados. Para cada tipo de datos pueden formularse cinco preguntas: a. Fueron asequibles los datos o tuvieron que recogerse de manera especial? Estaban completos los datos?. Si hubo deficiencias, cules fueron y por qu las hubo? Fueron fidedignos los datos?. En caso contrario, qu aspectos plantearon los problemas y por qu? Fueron suficientemente detallados los datos para fines de cuantificacin?. En caso contrario, qu aspectos faltaron y cmo se resolvieron los problemas? Qu medidas se han adoptado para mejorar la integridad y la calidad de los datos?.
b.
c.
b.
c.
d.
e.
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Gestin Logstica
Objetivos 8 y 9. Calcular las futuras cantidades de medicamentos que se necesitarn y su costo. Aqu tambin es muy til registrar cmo se hicieron los clculos y los problemas encontrados. Para llevar este registro deben tenerse presentes tres cuestiones en particular: a. Se cometieron algunos errores sistemtica o reiteradamente?. Si es as, entonces la capacitacin probablemente fue inadecuada en esos puntos. Se introdujeron algunos cambios en los procedimientos de clculo?. Si eso se hizo, por qu se necesitaron?, fueron satisfactorios? A menudo es importante saber qu proporcin de los costos tiene que pagarse en divisas; se calcularon esos costos?
Aqu la pregunta es directa: Se utilizaron las estimaciones para pedir y remitir medicamentos? En caso contrario, por qu no? Si as se hizo, quedaron satisfechos los usua-rios con la informacin o desean hacer cambios, por ejemplo, de tiempos fijados o de presentacin? Objetivos 12 y 13. Evaluar la eficacia de la cuantificacin y afinar estimaciones en perodos sucesivos. La evaluacin debe incluir una autocomprobacin sobre su propia idoneidad. a. b. c. d. Se evaluaron todos los aspectos? Se identificaron las causas de todos los problemas principales? Se han encontrado soluciones apropiadas a esos problemas? Son suficientemente precisas las estimaciones o necesitan afinarse y, en ese caso, se han introducido las modificaciones necesarias, en particular por lo que respecta a mejorar los datos?
b.
c.
Objetivo 10. Planificar asignaciones presupuestarias y ajustar las cantidades estimadas conforme al presupuesto disponible. Aqu las cuestiones principales son: a. El presupuesto real, fue significativamente inferior al calculado como necesario?. En caso afirmativo, se presentaron argumentos slidos para obtener un incremento?. Si as fu, por qu no se acept y cules son las repercusiones?. Por ejemplo, estara justificado reducir otras partidas dentro del presupuesto sanitario con objeto de aumentarlo para adquirir medicamentos?. Las cantidades cobradas por recetas u otros conceptos, son una fuente factible de fondos adicionales? b. Si las cantidades estimadas tuvieron que reducirse para adaptarlas al presupuesto disponible, se hicieron las reducciones con base a la prioridad asignada a cada medicamento? Objetivo 11. Utilizar las estimaciones finales para hacer pedidos a los proveedores de medicamentos y enviar stos a los servicios de salud.
Objetivo 14. Incorporar el procedimiento de cuantificacin en los procedimientos habituales de gestin del sistema de abastecimiento de medicamentos. Cuando se introducen por primera vez procedimientos sistemticos de cuantificacin suele haber apoyo externo tcnico y financiero que les da un cierto impulso. Es importante lograr que los procedimientos lleguen a formar parte tan pronto como sea posible de las prcticas normales de gestin. De otra manera, con toda facilidad pueden dejar de aplicarse. Por eso durante la evaluacin hay que preguntarse si se ha realizado esa integracin. a. b. c. Quin est encargado de la cuantificacin? Sigue el programa un ciclo definido? Se han asignado los recursos y el presupuesto necesario?
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Texto de Apoyo: Unidad IV
LECTURA N 4:
COSTOS PARA GERENCIAR SERVICIOS DE SALUD

Autor: Ttulo: CASTRILLON, Jaime Costos para Gerenciar Servicios de Salud
RESUMEN
Se toma el primer captulo donde se enfocan la definicin de costos, sus caractersticas, la diferencia entre costo y gasto, entre otros aspectos, que completan el contenido de la monografa de autoaprendizaje.
GENERALIDADES
OBJETIVOS
Al terminar este captulo, el estudiante estar en capacidad de:
minar los elementos que constituyen un determinado costo, as sea de un producto que se fabrica, de un bien que se comercializa o de un servicio que se presta, se hace nfasis especial en estos conceptos.
DEFINICION DE COSTO
Costo es la suma de erogaciones en las que incurre la persona natural o jurdica para adquirir un bien o un servicio, con la intencin de que genere ingresos en el futuro.
Definir lo que es un costo Distinguir el costo-activo del costo-gasto y del costo-prdida. Diferenciar los elementos del costo Identificar la relacin que existe entre la contabilidad de costos y la contabilidad general.
CARACTERISTICAS DE LOS COSTOS
INTRODUCCION
En este captulo se tratan aspectos generales que tienen que ver con los costos que se usarn posteriormente. Es importante iniciarse en la diferenciacin de algunos trminos muy usados, en ocasiones indiscriminadamente, y que con frecuencia generan confusiones cuando no se ha aprendido a manejar correctamente linderos de estos conceptos. Es conveniente tambin hacer un recuento, aunque sea muy sucintamente, de la historia de los costos. Y dado que es de cabal importancia ser capaz de deter-
Costo-activo: Es la erogacin que ocurre cuando se adquiere un bien o un servicio cuya capacidad de generar ingresos abarca diferentes perodos. Las porciones de este activo adquirido se enfrentan a los ingresos de los diferentes perodos en forma diferida. Costo-gasto: Son los costos que se enfrentan a los ingresos del perodo, y que han contribuido a la operacin del sistema durante ese perodo. Costo-prdida: Son las erogaciones que no producen ingresos esperados o no. Ejemplo de ello son los incendios, robos, etc.
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Gestin Logstica
CONTABILIDAD DE COSTOS
La contabilidad de costos es el arte o la tcnica de recopilar, organizar, codificar toda la informacin que tenga que ver con los costos, con el propsito de tener una informacin oportuna, clara, pertinente, de los costos en que se incurre en la fabricacin de un producto, en su comercializacin o en la prestacin de un servicio. El campo en el que la contabilidad de costos se ha desarrollado ms es en el manufacturero. Pero esto no indica que en las empresas comercializadoras o en las de servicio no sea indispensable administrar con una gran nacionalidad los costos en los que all se incurre. La contabilidad de costos es una parte especializada de la contabilidad general de una empresa.
Los desembolsos pueden ser tratados como costos del producto. Cuando venden hacen parte del c.p.v. (costo producto vendido) en el estado de produccin, y si no se venden, van a los inventarios. Son ejemplo de ellos el costo materia prima en un producto que se fabrica. Los desembolsos pueden capitalizarse como activo fijo, y despus como diferido se deprecian, se amortizan o se agotan. Estos cargos se gastan perodo o se acumulan a los costos de produccin para ser vendidos o llevados a inventarios. Es el caso de los desembolsos para activos depreciables (edificios, maquinaria, vehculos), seguros prepagados, publicidad prepagada, etc.
RESUMEN HISTORICO
Se podra afirmar que la contabilidad es tan antigua como la humanidad civilizada. Parece que los egipcios, romanos e incas dejaron vestigios de sus rudimentos contables. Ya mercaderes del siglo XIII hicieron uso de la partida doble. Sin embargo, el monje italiano Lucas Paciolo, en 1494, fue el primero en realizar una publicacin que se refiriera puntualmente a temas contables. Es bueno advertir que antes de l en algunos pases europeos ya se conocan los primeros rudimentos de costos. Dado el desarrollo vertiginoso de la actividad empresarial, en los ltimos aos los costos han ido ocupando un sitial importante al interior de las organizaciones. En muchos pases se ve con muy buenos ojos el hecho de que las empresas de servicios, y de una forma puntual las del sector salud y del sector educativo, se esfuerzan por introducir un buen sistema de costos, por saber cunto les cuesta el servicio que estn prestando, y se preocupan por determinar el precio de venta a la unidad de servicio fundamentndose en los costos en los que se incurre.
Si el activo pertenece a la funcin de administracin, mercadeo y venta cargos por depreciacin, diferidos, sern gastados. Si el activo pertenece a la funcin de produccin, los cargos por depreciacin, diferidos, sern tratados costos del producto, esto es, van al costo del producto vendido o al inventario.
ELEMENTOS DEL COSTO

En cualquier costo concurren dos o tres elementos que contribuyen a su confeccin. El nmero de elementos depende de si se trata del costo de un producto manufacturado, de una comercializacin o de un servicio.
COSTOS DE MANUFACTURA
En la fabricacin de un bien intervienen tres elementos bien definidos del costo de fabricacin:
Materiales directos. Son aquellos materiales que se pueden cuantificar, identificar directamente con el producto. As, en la fabricacin de una silla se utilizan materiales directos la madera, el hierro, el pao o el plstico. La mano de obra directa. Es la mano de obra que se puede identificar con el fabricado. Por ejemplo, en la fabricacin de la silla se considera mano de obra directa, el tiempo del tapicero. Se puede cuantificar perfectamente el tiempo, que el ebanista o el tapicero dedica a la fabricacin de la silla. Costos generales de fabricacin. Tambin llamados los costos indirectos de fabricacin (CIF). Son aquellos que concurren a la elaboracin del producto pero no se pueden identificar con l. As, en la fabricacin de la silla concurren muchos costos que no se pueden identificar directamente con ella; es el caso de la energa elctrica, agua,
DIFERENCIA ENTRE COSTO Y GASTO

Una clasificacin primaria que se puede hacer de los costos es que todo desembolso que influye sobre el estado de resultados puede tratarse de tres maneras:
Los desembolsos pueden gastarse y compararse con los ingresos en el rubro en el cual se producen. Son ejemplo de ellos los gastos de mercadeo y ver los gastos de administracin.
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Texto de Apoyo: Unidad IV
telfono, aseo, depreciacin de planta, sueldos de directivos, etc. Es muy difcil determinar los kilovatios/hora, los metros cbicos de agua y los impulsos telefnicos que se le deben cargar a la silla, como es prcticamente imposible determinar la porcin de depreciacin y del salario de la mano de obra que de alguna manera contribuyen a la elaboracin de la silla pero no pueden identificarse con ella, como sera el salario del supervisor.
Ciruga. En este servicio concurren los siguientes elementos: Los insumos que se consumen en esa operacin. Costos de salario directo (el cirujano, el anestesilogo, la enfermera, etc.) Los costos generales. Depreciaciones, servicios pblicos, salarios indirectos, etc.)
COSTOS DE COMERCIALIZACION
En la comercializacin de un producto intervienen tres elementos:
La consulta mdica. En este servicio concurren los siguientes elementos: Costo de salario directo. Es el salario del mdico Costos generales. Son todos aquellos costos indirectos a una consulta, como las depreciaciones, servicios pblicos, salarios, etc.
El costo del bien que se comercializa. As, si se tiene una empresa comercializadora de sillas, cuando coloca este artculo a disposicin del pblico, en el primer costo en el que incurre es en lo que le cuesta el bien que est comercializando. Costo de la mano de obra. Es el costo de la mano de obra que se puede identificar y cuantificar con la comercializacin del producto. El salario de los vendedores, y ms concretamente, la comisin de ventas, es un ejemplo. Los costos generales. Para poder colocar a disposicin de los clientes los bienes que se est ofreciendo es necesario organizar toda una logstica: un personal administrativo y de ventas, unos servicios pblicos eficientes (agua, energa, telfono, etc.), un adecuado programa de publicidad y promocin, unas instalaciones confortables de equipos y espacio fsico. Sin embargo, no se puede determinar con exactitud qu porcin de estos costos se le debera cargar a cada unidad de las que se estn vendiendo.
En servicios como stos el costo de los insumos gastados realmente es insignificante.
EJERCICIOS
1. En cada una de las siguientes situaciones determine si se trata de un costo-activo, costo-prdida, costo-gasto. El Hospital ABC adquiri unos vehculos por valor de $10000.000 el 11/4 de enero de 199 _______________ Al finalizar diciembre de 199 ___ contabiliz una depreciacin por valor de $2000.000 ____________ Durante 199 ___ cancel por concepto de mantenimiento $1000.000, y por concepto de salarios $800.000 ______________ En octubre de 199___ uno de los vehculos sufri un accidente que cost $2000.000; la compaa de seguros respondi por el 80% de este accidente __________________. 2. En cada una de las siguientes situaciones identifique qu clase de elemento del costo es y si el costo pertenece a manufactura, a comercializacin o a un servicio. 2.1 La Clnica Javier Prado ha organizado un consultorio psiquitrico. Considera que por cada consulta debe cobrar $25.000, ya que el psiquiatra le cuesta $12.000/paciente _____________ y que cada paciente le est costando, en cuanto a servicios pblicos, depreciaciones, etc., un promedio de $8.000 _____________. 2.2 La Clnica Odontolgica Vesalio considera que un servicio le cuesta $18.000, representados en materiales, $4.000 ___________, salario del odontlogo, $8.000 _____________,
COSTOS DEL SERVICIO

En la prestacin de un servicio, dependiendo de qu tipos sea, concurren varios elementos. Para ilustrar las diferentes situaciones se presentan a consideracin varios casos: Rayos X. En este servicio se presentan los siguientes elementos de costo:
El costo de la placa y de los reactivas. El costo de la mano de obra (tomar la placa, revelarla, interpretarla). Los costos indirectos: Las depreciaciones, los servicios pblicos, los salarios indirectos, etc.
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y en cuanto a depreciaciones, salario de los directores, servicios pblicos, etc., $6.000 _______________. 2.3 La universidad ha determinado que un estudiante del postgrado le cuesta en promedio = $40.000 en costos de docente/estudiante _______________ Costos de directivos (jefe de carrera, secretaria, asesor) = $80.000/estudiante. ____________ En cuanto a publicidad, promocin, papelera, depreciaciones, servicios pblicos, salarios de directivos no comprometidos directamente con la carrera, etc., = $200.000 ________________.
2.4 La compaa Omega es una comercializadora de muebles para oficina. Entre sus lneas es digna de destacarse la Alfa, que es una mesa estndar universitaria. A Omega le cuesta esa mesa $8.000 _____________ A los vendedores se les paga por comisin $3.000/mesa ____________ A los directivos, tanto de administracin como de mercadeo, se les cancela salarios por el orden de $2000.000 ______________ pero ellos no estn comprometidos con una lnea especfica. Otros costos (arrendamientos, servicios pblicos, etc.) suman $5000.000 ________________.
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Texto de Apoyo: Unidad V
LECTURA N 5:
LEY DE CONTRATACION Y ADQUISICION DEL ESTADO N 26850

Ttulo : LEY DE CONTRATACIN Y ADQUISICIN DEL ESTADO (Ley N 26850)
RESUMEN
Ley que fuera publicada el 03 de Agosto de 1997, y reemplaza al Reglamento Unico de Adquisiciones (RUA) y al Reglamento Unico de Licitaciones y Contratos de Obras Pblicas (RULCOP). Esta Ley entrar en vigencia al da siguiente de la publicacin de su Reglamento.
NORMAS LEGALES
CONGRESO DE LA REPUBLICA
Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado Ley N 26850 EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA POR CUANTO: El Congreso de la Repblica ha dado la Ley siguiente:
derechos que se derivan de los mismos. Dichos procesos comprenden la compra y suministro de bienes, el arrendamiento, la contratacin para la ejecucin de obras y la contratacin de servicios de toda naturaleza y de consultora. Ambito de Aplicacin Artculo 2.- Se encuentran sujetas a la presente norma, todas las entidades del Sector Pblico, con personera jurdica de derecho pblico y las entidades comprendidas en el Artculo 24 de la Ley N 26703, Ley de Gestin Presupuestaria del Estado. Asimismo, se encuentran comprendidas dentro de los alcances de la presente Ley: las empresas del Estado de derecho pblico o privado, ya sean de propiedad del Gobierno Central, Regional o Local; y las empresas mixtas en las cuales el control de las decisiones de los rganos de gestin est en manos del Estado y en general los organismos y dependencias del estado a los que la Ley otorgue capacidad para celebrar contratos. Cuando la presente Ley utilice los trminos genricos de Entidad o Entidad del Sector Pblico, se entender referido a todas aquellas entidades comprendidas en el presente artculo. Igualmente, en adelante, para efectos de esta Ley, se denomina contratistas a los proveedores de bienes y servicios, consultores, arrendadores y ejecutores de obras contratados conforme a las disposiciones de esta Ley.
LEY DE CONTRATACIONES Y ADQUISICIONES DEL ESTADO
TITULO PRIMERO
PRINCIPIOS GENERALES
Alcances Artculo 1.- La presente Ley establece las normas que deben observar las Entidades del Sector Pblico en los procesos de contrataciones y adquisiciones de bienes, servicios u obras y regula las obligaciones y
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Principios que Rigen a las Contrataciones y Adquisiciones Artculo 3.- Los procesos de contratacin y adquisicin regulados por esta Ley y su reglamento se rigen por los principios de moralidad, libre competencia, imparcialidad, eficiencia, transparencia, economa, vigencia tecnolgica y trato justo e igualitario a todos los contratistas; teniendo como finalidad garantizar que las entidades del Sector Pblico obtengan bienes y servicios de la calidad requerida, en forma oportuna y a precios o costos adecuados. Especialidad de la Norma Artculo 4.- La presente Ley y su Reglamento prevalecen sobre las normas generales de procedimientos administrativos y sobre aquellas de derecho comn que fueran aplicables. Dependencia Responsable de las Adquisiciones y Contrataciones Artculo 5.- Cada Entidad establecer la dependencia o dependencias responsables de planificar los procesos de adquisicin o contratacin, sealando en sus manuales de organizacin y funciones o dispositivo equivalente las actividades que competen a cada cargo, con la finalidad de establecer las reponsabilidades que le son inherentes. Expediente Artculo 6.- La Entidad llevar un expediente de todas las actuaciones del proceso de contratacin o adquisicin desde la decisin para adquirir o contratar hasta su liquidacin. Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones Artculo 7.- Cada Entidad elaborar un Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones. Dicho plan debe prever el tipo de bienes y servicios que se requerir durante el ejercicio presupuestal y el monto del presupuesto requerido. El Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones ser aprobado por la mxima autoridad administrativa de la Entidad antes de iniciado el ao calendario. Al finalizar el ao calendario, la dependencia presentar un informe de la ejecucin del plan, en el que se dar cuenta de la ejecucin real de lo planeado y de las adquisiciones o contrataciones extraordinarias que se efectuaron. Este informe servir para la evaluacin de la gestin de la dependencia y de los servidores responsables.
Sin perjuicio de lo sealado en el prrafo precedente, cada Entidad puede disponer la presentacin de informes peridicos acerca del avance de lo programado. En el caso de las Empresas del Sector Pblico estos documentos debern presentarse a su Directorio.
TITULO SEGUNDO
DE LOS PROCESOS DE SELECCION
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
De los Registros
Artculo 8.- Para ser postor de obras se requiere estar inscrito en el Registro Nacional de Contratistas y no estar incluido en el Registro de Inhabilitados para Contratar con el Estado. Este ltimo requisito es tambin vlido para el caso de adquisiciones, suministros, servicios generales y consultora. El Reglamento establecer la organizacin, funciones y procedimientos de los Registros, as como los requisitos para la inscripcin o inclusin y la periodicidad con que se publicar en el Diario Oficial El Peruano la relacin de inhabilitados. Los registros debern observar los principios contenidos en la Ley de Simplificacin Administrativa. En todos los casos para ser postor, se requiere no tener sancin vigente segn el registro de Inhabilitados para Contratar con el Estado; para el efecto bastar que en la propuesta el postor presente una Declaracin Jurada, la misma que, en caso de ser favorecido con la buena pro, deber reemplazar por un certificado emitido por el registro respectivo.
Impedimentos para ser Postor Artculo 9.- Estn impedidos de ser: I. Postores a) El Presidente y los Vicepresidentes de la Repblica, los representantes al Congreso, los ministros de Estado, los vocales de la Corte Suprema de Justicia de la Repblica, los titulares y los miembros del rgano colegiado de los organismos constitucionalmente au-
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tnomos y el Presidente del Instituto Peruano de Seguridad Social, hasta seis meses despus de haber dejado el cargo. b) Los titulares de instituciones de organismos pblicos descentralizados, los alcaldes, los dems funcionarios pblicos, los directores y funcionarios de las empresas del Estado; las personas naturales de la Entidad que tengan intervencin directa en la definicin de necesidades, especificaciones, evaluacin de ofertas, seleccin de alternativas, autorizacin de adquisiciones o pagos; c) El cnyuge, conviviente o los parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad de las personas a que se refiere los literales precedentes; d) Las personas jurdicas en las que las personas naturales a que se refieren los literales a), b) y c) tengan una participacin superior al cinco por ciento del capital social, dentro de los veinticuatro meses anteriores a la convocatoria; e) Las personas naturales o jurdicas que se encuentren sancionadas administrativamente con inhabilitacin temporal o permanente para contratar con entidades del Sector Pblico, de acuerdo a lo dispuesto por la presente Ley y su Reglamento. En los casos a que se refieren los incisos b), c) y d) el impedimento para ser postor se restringe al mbito de la jurisdiccin o sector al que pertenecen las personas a que se refieren los literales a) y b). En el caso de los organismos constitucionalmente autnomo, el impedimento se circunscribe a las adquisiciones y contrataciones que realizan dichas entidades. II. Contratistas Las personas naturales o jurdicas, que tengan obligaciones pendientes con el Instituto Peruano de Seguridad Social as como las entidades prestadoras de salud a que se refiere la Ley N 26790, con la Oficina de Normalizacin Previsional o a las entidades del Sistema Privado de Pensiones, con la Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria, o con la Superintendencia Nacional de Aduanas, por deudas vencidas hasta el mes anterior a la fecha de la suscripcin del contrato. No puede ser contratista aquella persona natural o jurdica que haya participado como tal en la elaboracin de los estudios o informacin tcni-
ca previa que da origen al proceso de Seleccin y sirve de base para el objeto del contrato, salvo en el caso de los contratos de supervisin. Las propuestas que contravengan a lo dispuesto en el presente artculo, se tendrn por no presentadas, bajo responsabilidad de los miembros del Comit. Los contratos celebrados en contravencin de lo dispuesto por el presente artculo, son nulos, sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar. Prohibicin de Prcticas Restrictivas Artculo 10.- Los postores en un proceso de seleccin estn prohibidos de celebrar acuerdos, entre s o con terceros, con el fin de establecer prcticas restrictivas de la libre competencia, bajo sancin de quedar inhabilitados para contratar con el Estado, sin perjuicio de las dems sanciones que establecen las disposiciones vigentes. Requisitos del Proceso Artculo 11.- Antes de convocar a Licitacin Pblica o Concurso Pblico la Entidad deber emitir una resolucin o acuerdo, segn fuere el caso, que encabezar el expediente que forme, el que deber ser motivado y contendr una justificacin de su procedencia. Asimismo, deber contar con la informacin tcnica y necesaria, tener asegurada la fuente de financiamiento, fijar el sistema de contratacin o adjudicacin as como el calendario de las etapas del proceso. En las contrataciones o adquisiciones cuyo desarrollo se prolongue por ms de un ejercicio presupuestario debern adoptarse las previsiones necesarias para garantizar el pago de las obligaciones. Caractersticas de los Bienes y Servicios a Adquirir o Contratar Artculo 12.- La dependencia encargada de las contrataciones y adquisiciones de la Entidad, deber definir con precisin la cantidad y las caractersticas de los bienes y servicios que se van a adquirir o contratar, los cuales debern cumplir obligatoriamente con las normas tcnicas, metrolgicas y/o sanitarias nacionales si las hubiere. Para tal efecto, antes de iniciar los procedimientos de adquisicin o contratacin coordinar con las dependencias de las cuales provienen los requerimientos y efectuar estudios de las posibilidades que ofrece el mercado, de modo que se cuente con la informacin para la descripcin y especificaciones de los
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bienes, servicios u obras as como para definir los valores referenciales de adquisicin o contratacin, la disponibilidad de los recursos, y el proceso de seleccin mediante el cual se realizar. En el caso de las obras, adems, se debe contar con la informacin tcnica aprobada y la disponibilidad del terreno o lugar donde se ejecutar la obra. Requisitos de la Convocatoria Artculo 13.- En toda Licitacin Pblica o Concurso Pblico deber observar obligatoriamente lo siguiente: I. Realizar la convocatoria pblica a travs de la publicacin de la misma por lo menos en el Diario Oficial El Peruano, en uno de circulacin nacional y en otro de circulacin en la localidad en que se realiza la Licitacin Pblica o Concurso Pblico. El aviso deber contener por lo menos: a) la identificacin de la Entidad que convoca; b) el proceso de seleccin; c) la descripcin bsica de los bienes, servicios u obras a ejecutarse; d) las oficinas donde pueden recabarse las bases y su costo; e) la fecha prevista para el acto pblico de presentacin de propuestas y para el acto de adjudicacin de la buena pro; y, el valor referencial, salvo en los casos a que se refiere el ltimo prrafo del Artculo 26. II. La existencia de un plazo razonable entre la convocatoria y la presentacin de ofertas. El plazo ser establecido por la Entidad del Sector Pblico atendiendo a la urgencia y caractersticas propias de cada proceso. En ningn caso el plazo entre la convocatoria y la presentacin de propuestas ser menor a veinte das hbiles. III. La existencia de bases aprobadas de acuerdo al Artculo 25 de la presente Ley. En el caso de obras, adicionalmente, se requerir de la existencia del expediente tcnico. IV. La celebracin de acto pblico para la presentacin de propuestas y para la adjudicacin. La convocatoria a un proceso de adjudicacin directa, se efecta a travs de su publicacin en por lo menos el Diario Oficial El Peruano y en otro de circulacin nacional o local. La convocatoria a un proceso de adjudicacin directa de menor cuanta se hace mediante invitacin a f)
no menos de tres postores, en el caso de contratacin de obras y consultora.
CAPTULO II
DE LOS PROCESOS DE SELECCION
Procesos de Seleccin Artculo 14.- Los procesos de seleccin son: licitacin pblica, concurso pblico, adjudicacin directa y de menor cuanta. El Reglamento determinar los sistemas y modalidades aplicables a cada proceso de seleccin. Licitacin Pblica Artculo 15.- La licitacin pblica se convoca para la contratacin de obras y para la adquisicin de bienes y suministros dentro de los mrgenes que establece la Ley Anual de Presupuesto. Concurso Pblico Artculo 16.- El concurso pblico se convoca para la contratacin de servicios y de consultora, dentro de los mrgenes que establece la Ley Anual de Presupuesto. Adjudicacin Directa y de Menor Cuanta Artculo 17.- La adjudicacin directa se convoca para la contratacin de obras, servicios de consultora, otras clases de servicios y para la adquisicin de bienes y suministros dentro de los mrgenes que establece la ley Anual de Presupuesto. La adjudicacin directa de menor cuanta se utiliza para la contratacin de obras, servicios generales y de consultora y para la adquisicin de bienes cuyo monto sea igual o inferior a la dcima parte del lmite mximo establecido por la Ley Anual de Presupuesto para la adjudicacin directa; este procedimiento se regir por los principios previstos en el Artculo 3 de la presente Ley, en lo que le fuera aplicable. Prohibicin de Fraccionamiento Artculo 18.- Queda prohibido fraccionar adquisiciones, as como la contratacin de obras o de servicios con el objeto de cambiar la modalidad del proceso de seleccin. En el caso de aquellas cuya
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ejecucin est debidamente programada por etapas o tramos, la prohibicin que se establece alcanza al monto total de la etapa o tramo a ejecutar. La ms alta autoridad administrativa de la Entidad es la responsable del cumplimiento de esta prohibicin. Exoneracin de Procesos de Seleccin Artculo 19.- Estn exonerados de Licitacin Pblica y Concurso Pblico las adquisiciones y contrataciones que se realicen: a) Entre las Entidades del Sector Pblico, cuando se trate de ejecucin de obras; b) Para contratar servicios pblicos sujetos a tarifas cuando estas sean nicas; c) En situacin de emergencia o de urgencia declaradas de conformidad con la presente Ley; d) Con carcter de secreto militar o de orden interno por parte de las fuerzas Armadas y Polica Nacional, que deban mantenerse en reserva, conforme a Ley. En ningn caso se referirn a bienes, servicios u obras de carcter administrativo u operativo de acuerdo al Reglamento. e) Por las Misiones del Servicio Exterior de la Repblica, para su funcionamiento y gestin, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento. Cuando se declaren desiertos los procesos de seleccin en dos oportunidades, debiendo la Contralora General de la Repblica evaluar las causas que la motivaron, para lo cual las entidades remitirn dentro de los diez das siguientes a la declaracin, el expediente correspondiente. Dichas exoneraciones deben hacerse de conocimiento, bajo responsabilidad de la ms alta autoridad presupuestaria o del Directorio, de la Comisin de Presupuesto y Cuenta General del Congreso de la Repblica, del Ministerio de Economa y Finanzas y de la Contralora general de la Repblica dentro de los diez das calendario siguientes a la fecha de su aprobacin. En los casos de exoneracin de proceso de seleccin, la ejecucin de los contratos se regula por esta Ley, su reglamento y normas complementarias. Formalidades de los Procedimientos no sujetos a Licitacin y Concurso Pblico f)
Artculo 20.- Las adquisiciones o contrataciones a que se refiere el artculo precedente se realizarn mediante el procedimiento de adjudicacin directa a que se refiere el ltimo prrafo del artculo 13 de la presente Ley, exceptundose de la publicacin en los casos sealados en el inciso d) del Artculo 19 antes referido; y se aprobarn mediante: a) Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros; b) Acuerdo del Directorio, en el caso de las Empresas del Estado; c) Resolucin de la mxima autoridad de la Entidad, en el caso del Congreso de la Repblica, del Poder Judicial, del Ministerio Pblico, de los Gobiernos Locales, de los Gobiernos Regionales, del Instituto Peruano de Seguridad Social y de los Organismos Constitucionalmente Autnomos. Las Resoluciones o Acuerdos sealados en los incisos precedentes sern publicados en el Diario Oficial El Peruano, excepto en los casos sealados en el inciso d) del Artculo 19 de la presente Ley. Situacin de Urgencia Artculo 21.- Se considera situacin de urgencia cuando la ausencia de un bien o servicio compromete en forma directa e inminente la continuidad de un servicio esencial o de operaciones productivas; o cuando la utilizacin de licitacin o concurso no cumpla funcin alguna debido a que los bienes no admiten sustitutos o existiendo sustituto, stos pueden afectar negativamente el servicio o proceso productivo. Situacin de Emergencia Artculo 22.- Se entiende como situacin de emergencia aquella en la cual la Entidad tenga que actuar de manera inmediata a causa de acontecimientos catastrficos, de situaciones que supongan grave peligro o de necesidades que afecten la defensa nacional. En este caso la Entidad se exonera de la tramitacin del expediente administrativo y podr ordenar la ejecucin de lo estrictamente necesario para remediar el evento producido y satisfacer la necesidad sobrevenida, sin sujetarse a los requisitos formales de esta Ley. De este acuerdo se dar cuenta inmediata al Consejo de Ministros para la aprobacin del Decreto Supremo correspondiente y al Ministerio de Economa y Finanzas, quien girar los recursos de acuerdo a lo que establecen las normas presupuestales. El resto de la actividad necesaria para completar el objetivo propuesto por la Entidad ya no tendr el carcter de emer-
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gencia, se adquirir o contratar de acuerdo a lo establecido en la presente Ley. Del Comit Especial Artculo 23.- Para cada licitacin pblica o concurso pblico la Entidad del Sector Pblico designar un Comit Especial que deber llevar adelante el proceso. El Comit estar integrado por no menos de tres miembros y se conformar con la participacin de personas que tengan conocimiento tcnico de los bienes o servicios a adquirir. En caso de bienes sofisticados, servicios especializados u obras, podrn participar en el Comit uno o ms expertos independientes, ya sean personas naturales o jurdicas, que no laboren en la Entidad contratante o funcionarios que laboran en otras Entidades del Sector Pblico. El Comit tendr a su cargo la organizacin, conduccin y ejecucin de la integridad del proceso, desde la preparacin de las bases, absolucin de consultas, recepcin de ofertas, calificacin de postores, evaluacin de propuestas, la adjudicacin y en general, todo acto necesario o conveniente, para la realizacin de la licitacin pblica o concurso pblico. Por convenio las Entidades podrn encargar a otras Entidades del Sector Pblico, la realizacin de los procesos de seleccin. Responsabilidad Artculo 24.- Todos los miembros del Comit Especial son solidariamente responsables por que la seleccin realizada se encuentre arreglada a ley y responden administrativa y/o judicialmente, en su caso, de cualquier irregularidad cometida en la misma que les sea imputable. Son de aplicacin a los miembros del Comit Especial lo establecido en el Artculo 47 de la presente Ley. En caso se determine responsabilidad en los expertos independientes que participen en el Comit, sean estas personas naturales o jurdicas, el hecho se comunicar al Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado para que se les incluya en el Registro de Inhabilitados para contratar con el Estado.
sern aprobadas por el Titular del Pliego que lo convoca o por el funcionario designado por este ltimo o por el Directorio en el caso de las empresas del Estado y debe contener obligatoriamente cuando menos, lo siguiente: a) Mecanismos que fomenten la mayor participacin no discriminada de postores nacionales y extranjeros en funcin al objeto del proceso y la obtencin de la propuesta tcnica y econmica ms favorable. No constituye tratamiento discriminatorio la exigencia de requisitos tcnicos y comerciales de carcter general establecidos por las bases para calificar como postores; b) El detalle de las caractersticas de los bienes y servicios a adquirir; el lugar de entrega, elaboracin o construccin, segn el caso. Este detalle puede constar en un Anexo de Especificaciones Tcnicas o en el caso de obras en un Expediente Tcnico; c) Garanta de Seriedad de la Oferta de acuerdo a lo que establezca el Reglamento; d) Plazos y mecanismos de publicidad que garanticen la efectiva posibilidad de participacin de los postores; e) La definicin del sistema y/o modalidad a seguir, el cual ser uno de los establecidos en el reglamento; f) El calendario del proceso de seleccin; g) El mtodo de evaluacin y calificacin de propuestas; h) La proforma de contrato, en la que se seale las condiciones de la operacin. En el caso de contratos de obras figurar necesariamente como anexo el Cronograma General de Ejecucin de la obra, el Cronograma de los Desembolsos previstos presupuestalmente y el expediente tcnico; i) j) Frmulas de Reajustes de Precios, de ser el caso; Las normas que se aplicarn en caso de financiamiento otorgado por Entidades Multilaterales o Agencias Gubernamentales, las que observarn los principios establecidos en el Artculo 3 de esta Ley;
CAPTULO III
DE LAS BASES
Condiciones Mnimas Artculo 25.- las bases de un proceso de seleccin
k) Mecanismos que aseguren la confidencialidad de las propuestas. Lo establecido en las bases, en la presente Ley y su Reglamento obliga a todos los postores y a la Entidad convocante.
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Valor Referencial Artculo 26.- La Entidad del Sector Pblico establecer el valor referencial de la adquisicin o contratacin, a fin de determinar el proceso de seleccin correspondiente y la asignacin de recursos necesarios. El valor referencial ser determinado en base a los costos estimados por la dependencia o dependencias responsables de la Entidad, con una antigedad no mayor a los dos meses anteriores a la convocatoria al proceso de seleccin. El valor referencial ser siempre pblico salvo que la Entidad determine que este tenga carcter reservado; mediante decisin debidamente sustentada, cuando el procedimiento de adquisicin lo haga recomendable, por tratarse de adquisiciones que revisten complejidad o conllevan innovaciones tecnolgicas. Consultas Artculo 27.- El calendario a que se refiere el inciso f) del Artculo 25 de la presente Ley, debe contener un plazo para la presentacin de consultas y aclaraciones de las bases el que podr variar de acuerdo a la complejidad de la adquisicin o contratacin y un plazo para su absolucin. La absolucin de consultas de los postores debe ser debidamente fundamentada y sustentada. Las consultas y las respuestas de la Entidad respecto a las mismas, se harn de conocimiento oportuno de los postores simultneamente y se considerarn como parte integrante de las bases del proceso. Los plazos a que se refiere el presente artculo sern establecidos en el Reglamento de la Ley. Observacin a las Bases Artculo 28.- Dentro de los tres das hbiles de finalizado el trmino para la absolucin de consultas, los adquirentes de las bases podrn formular observaciones adicionales debidamente fundamentadas relativas al incumplimiento de las condiciones mnimas a que se refiere el Artculo 25, mediante escrito dirigido al Comit Especial. El Comit evaluar la observacin y si encuentra sustento la recoger. En caso contrario, en el plazo de tres das hbiles, elevar la observacin con un informe tcnico para su revisin por el Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones, quien tendr igual plazo para decidir si acoge la observacin, en cuyo caso ordenar la correccin. Cuando se acoja una observacin la comunicacin de la correccin a que hubiere lugar se har a todos los postores.
Revisadas y evaluadas todas las observaciones o vencido el plazo sin que stas se formulen, las bases quedarn integradas y se constituirn como reglas definitivas que rigen el proceso. No caben observaciones posteriores. Obligatoriedad Artculo 29.- La elaboracin de las bases recoger lo establecido en esta Ley y su Reglamento las que se aplicarn obligatoriamente. Slo en caso de vaco de stas se observarn las normas generales de procedimientos administrativos y las del derecho comn.
CAPTULO IV
DE LOS PROCEDIMIENTOS DE ADJUDICACION
Presentacin de Propuestas y Adjudicacin de la Buena Pro Artculo 30.- La presentacin de propuestas y de adjudicacin de la Buena pro se realizar en acto pblico en una o ms fechas sealadas en la convocatoria, con presencia de Notario Pblico o Juez de Paz cuando en la localidad donde se efecte no hubiera el primero. Los procedimientos y requisitos de dicha presentacin sern regulados por el Reglamento. Este acto podr ser postergado por el Comit Especial, por causas debidamente sustentadas, dando aviso a todos los adquirentes de bases. En los casos en que la adjudicacin no pueda realizarse en las fechas previstas en las bases, el acto de adjudicacin se sujetar a lo previsto en el Reglamento. Del acto de presentacin de propuestas y adjudicacin se levantar un acta que ser suscrita por todos los miembros del Comit especial y por los postores que deseen hacerlo. Slo se considerarn como ofertas vlidas aquellas que cumplan con los requisitos establecidos en las bases. Los resultados de los procesos de seleccin, con excepcin de los de menor cuanta, se publicarn conforme lo dispone el Reglamento de la Ley. Evaluacin y Calificacin de Propuestas Artculo 31.- El mtodo de Evaluacin y Calificacin de Propuestas que ser establecido en el Reglamento, debe objetivamente permitir una seleccin de la calidad y tecnologa requeridas, dentro de los plazos ms convenientes y al mejor costo total.
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El mtodo deber exigir la presentacin de los documentos estrictamente necesarios, por parte de los postores. El Reglamento establecer los criterios, el sistema y los factores aplicables para cada tipo de bien, servicio u obra a adquirirse o contratarse. Proceso de Seleccin Desierto Artculo 32.- El Comit Especial declarar desierta una Licitacin Pblica o un Concurso Pblico cuando se presenten menos de dos postores o cuando quede vlida una nica oferta, salvo que se trate de un proceso de adquisicin de bienes que por la naturaleza de su comercializacin tienen un precio fijado por cotizacin internacional. As mismo se declarar desierta una Adjudicacin Directa cuando se presenten menos de tres postores, salvo el caso de la Adjudicacin de Menor Cuanta. La declaracin de desierto de un proceso de seleccin no exime a la Entidad de convocar uno nuevo. En el supuesto que un mismo proceso de seleccin sea declarado desierto en dos oportunidades, la entidad convocante podr realizar una adjudicacin directa, observando lo dispuesto en la presente Ley, su Reglamento y en la Ley de Gestin Presupuestaria del Estado. Requisitos de las Propuestas Artculo 33.- Las propuestas que excedan en ms de diez por ciento el valor referencial, sern devueltas por el Comit, tenindolas por no presentadas. Para otorgar la buena pro deber contar con asignacin suficiente de recursos. Si la propuesta ganadora fuese inferior al valor referencial en ms del diez por ciento, el Comit condicionar la adjudicacin de la buena pro a la presentacin de una Garanta de Seriedad de Cumplimiento por la diferencia respecto de dicho valor, conforme a la escala que seale el Reglamento. Dicha garanta es distinta y adicional a la Garanta de Fiel Cumplimiento prevista en el inciso a) del Artculo 41 de la presente Ley. Las propuestas que fueren inferiores al cincuenta por ciento del valor referencial sern devueltas por el Comit tenindolas por no presentadas. Cancelacin del Proceso Artculo 34.- En cualquier estado del proceso de seleccin, hasta cinco das antes de la fecha de la adjudicacin, la Entidad que lo convoca puede can-
celarlo; por razones de fuerza mayor o caso fortuito, cuando desaparezca la necesidad de contratar o adquirir o cuando persistiendo la necesidad, el presupuesto asignado tenga que destinarse a otros propsitos de emergencia declarados expresamente; bajo su exclusiva responsabilidad. En ese caso la Entidad deber reintegrar el costo de las bases a quienes las hayan adquirido. La formalizacin de la cancelacin del proceso deber realizarse mediante resolucin o acuerdo debidamente sustentado, del mismo o superior nivel, de aqul que dio inicio al expediente de contratacin o adquisicin, debindose publicar conforme lo disponga el Reglamento.
TITULO TERCERO
DE LAS ADQUISICIONES Y LOS CONTRATOS
CAPTULO UNICO
DISPOSICIONES GENERALES
Bienes y Servicios a Adquirir o Contratar Artculo 35.- La compra venta, el arrendamiento de bienes, la adquisicin de suministros y la locacin de servicios, incluidos dentro de la denominacin de bienes y servicios en general; as como la contratacin de servicios de consultora tales como investigaciones, proyectos, estudios, diseos, supervisiones, inspecciones, gerencias, gestiones, auditoras distintas a las sealadas en el Decreto Legislativo N 850 y asesoras; y la contratacin de obras; se regulan por las disposiciones de la presente Ley y por las normas especficas que establezca el Reglamento. Del Contrato Artculo 36.- El contrato, deber celebrarse por escrito, se ajustar a la proforma incluida en las bases con las modificaciones aprobadas por la Entidad durante el proceso de seleccin. El Reglamento seala los casos en que el contrato derivado de una adjudicacin de menor cuanta puede formalizarse con una orden de compra o servicio; a la misma que no se le aplicar lo dispuesto en el Artculo 41 de la presente Ley.
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El contrato entra en vigencia cuando se cumplan las condiciones establecidas para dicho efecto en las bases y podr incorporar otras modificaciones, siempre que no impliquen variacin alguna en las caractersticas tcnicas, precio, objeto, plazo, calidad y condiciones ofrecidas en el Proceso de Seleccin. Ofertas en Consorcio Artculo 37.- En los procesos de seleccin podrn participar distintos postores en consorcio, sin que ello implique crear una persona jurdica diferente. Para ello, ser necesario acreditar la existencia de una promesa formal de consorcio, el que se perfeccionar luego del otorgamiento de la buena pro. Las partes del consorcio respondern solidariamente ante la Entidad por todas las consecuencias derivadas de su participacin individual o en conjunto dentro del consorcio en los procesos de seleccin y en la ejecucin del contrato derivado de ste, debern designar un representante o apoderado comn con poderes suficientes para ejercitar los derechos y cumplir las obligaciones que se deriven de su calidad de postores y del contrato hasta la liquidacin del mismo. Las partes del consorcio no deben estar incluidas en el Registro de Inhabilitados para Contratar con el Estado, y en el caso de obras debern estar inscritas en el Registro Nacional de Contratistas. Subcontratacin Artculo 38.- El contratista podr subcontratar, previa aprobacin de la Entidad, parte de sus prestaciones en el contrato, salvo prohibicin expresa contenida en las bases. El contratista mantendr la responsabilidad por la ejecucin total de su contrato frente a la entidad, sin perjuicio de la responsabilidad que le puede corresponder al subcontratista. Para ser subcontratista se requiere estar inscrito en el Registro Nacional de Contratistas y no estar incluido en el Registro de Inhabilitados para Contratar con el Estado. Adelantos Artculo 39.- A solicitud del contratista, y siempre que haya sido previsto en las bases, la Entidad podr entregar adelantos en los casos, montos y condiciones sealados en el Reglamento. Para que proceda el otorgamiento del adelanto, el
contratista presentar una garanta por el monto total del mismo. El adelanto se amortizar en la forma que establece el Reglamento. Garantas Artculo 40.- Las garantas que otorgarn los contratistas sern las de seriedad de la oferta, de fiel cumplimiento del contrato, por los adelantos y de seriedad de cumplimiento; sus montos y condiciones sern regulados en el Reglamento. Las garantas que acepten las Entidades, deben ser incondicionales, solidarias, irrevocables y de realizacin automtica al solo requerimiento de la respectiva Entidad, bajo responsabilidad de las empresas que las emiten, las mismas que deben ser de primer orden y que debern estar dentro del mbito de supervisin de la Superintendencia de Banca y Seguros. En virtud de la realizacin automtica, a primera solicitud, las empresas pueden oponer exclusin alguna al requerimiento de ejecucin de la garanta, debindose limitar a honrarla de inmediato dentro del plazo de Ley. Toda demora generar responsabilidad para la empresa y dar lugar al pago de intereses en favor de la Entidad. Clusulas Obligatorias en los Contratos de Adquisicin y Contratacin Artculo 41.- Los contratos de obras, de adquisicin de bienes o contratacin de servicios, incluirn necesariamente y bajo responsabilidad, clusulas referidas a: a) Garanta de Fiel Cumplimiento: La Entidad establecer en el contrato el monto de la Garanta de Fiel Cumplimiento, la cual deber cubrir por lo menos las penalidades por mora e incumplimiento, debiendo tener esta ltima tope. Dichas penalidades no podrn ser inferiores a las establecidas en el Reglamento de la presente Ley. A falta de estipulacin expresa en el contrato, se aplicarn las penalidades mnimas establecidas en el reglamento. b) Clusula de Solucin de Controversias: Cuando en la ejecucin o interpretacin del contrato, en los casos de Licitacin Pblica y Concurso Pblico, surja entre las partes una discrepancia, esta ser definida mediante arbitraje que se sujetar a lo establecido en la Ley N 26572. El arbitraje ser decidido por un rbitro nico o por un Tribunal Arbitral designados, en ambos casos, por
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acuerdo de las partes y a falta de este ser designado por el Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del estado. El laudo arbitral ser inapelable, definitivo y obligatorio para las partes. c) Clusula de Resolucin de Contrato por Incumplimiento: En caso de incumplimiento por parte del contratista de alguna de sus obligaciones, que haya sido previamente observada por la Entidad, esta ltima podr resolver el contrato, en forma total o parcial, mediante la remisin por la va notarial del acuerdo o resolucin en la que se manifieste esta decisin y el motivo que la justifica. Dicho acuerdo o resolucin ser aprobado por autoridad del mismo nivel jerrquico que aquella que haya suscrito el contrato. El contrato queda resuelto de pleno derecho a partir de la recepcin de dicha comunicacin por el contratista. Igual derecho asiste al contratista ante el incumplimiento por la Entidad de sus obligaciones esenciales, siempre que el contratista la haya emplazado mediante carta notarial y sta no haya subsanado su incumplimiento. Adicionales y ampliaciones Artculo 42.- La Entidad podr ordenar y pagar directamente la ejecucin de prestaciones adicionales, hasta por el quince por ciento de su monto, siempre que sean indispensables para alcanzar la finalidad del contrato. Asimismo, podr reducir obras o servicios hasta por el mismo porcentaje. En el supuesto que resultara indispensable la realizacin de obras adicionales por errores del expediente tcnico o situaciones imprevisibles posteriores a la suscripcin del contrato, mayores a las establecidas en el prrafo precedente, la Entidad, sin perjuicio de la responsabilidad que pueda corresponder al proyectista, podr decidir autorizarlas. Para ello se requerir contar con la autorizacin del Titular del Pliego o de la mxima autoridad de la Entidad, debiendo para el pago contar con la autorizacin previa de la Contralora General de la Repblica y con la comprobacin de que se cuentan con los recursos necesarios; debiendo hacerse de conocimiento, bajo responsabilidad de la ms alta autoridad presupuestaria o del Directorio, de la Comisin de Presupuesto y Cuenta General del Congreso de la Repblica y del Ministerio de Economa y Finanzas. Alternativamente, la Entidad podr resolver el contrato, sin responsabilidad para las partes. En este ltimo caso, el contrato queda resuelto de pleno de-
recho desde su comunicacin al contratista y la Entidad proceder a pagar al contratista lo efectivamente ejecutado, con lo que el contrato se entiende liquidado. El contratista podr solicitar la ampliacin del plazo pactado por atrasos y/o paralizaciones ajenas a su voluntad, atrasos en el cumplimiento de sus prestaciones por causas atribuibles a la Entidad contratante, y por caso fortuito o fuerza mayor debidamente comprobados que modifiquen el calendario contractual. Las discrepancias respecto de la procedencia de la ampliacin del plazo se resuelven de conformidad con el procedimiento establecido en el inciso b) del Artculo 41 de la presente Ley. Liquidacin Artculo 43.- El contrato culmina con la liquidacin, la misma que ser elaborada y presentada a la Entidad por el contratista segn los plazos y requisitos sealados en el Reglamento debiendo sta pronunciarse sobre aqulla en un plazo mximo fijado tambin en el Reglamento bajo responsabilidad del funcionario correspondiente. De no emitirse resolucin o acuerdo, debidamente fundamentado, en el plazo antes sealado la liquidacin presentada por el contratista se tendr por aprobada para todos los efectos legales. La liquidacin debidamente aprobada cerrar el expediente de la contratacin o adquisicin. Requisitos Especiales en los Contratos de Obra Artculo 44.- Para efectos de la ejecucin de los contratos de obra, el Reglamento establecer las condiciones que debe cumplir el ingeniero residente designado por el contratista y el inspector designado por la Entidad, as como las caractersticas, funciones y las responsabilidades que estos asumen. Asimismo, el Reglamento establecer las caractersticas del cuaderno de obra y las formalidades para la recepcin de obras y liquidacin del contrato. Resolucin de los Contratos Artculo 45.- Las partes podrn resolver el contrato de mutuo acuerdo por causas no atribuibles a stas o por caso fortuito o de fuerza mayor estableciendo los trminos de la resolucin. Cuando se ponga trmino al contrato, por causas imputables a la Entidad, sta deber liquidarle la parte que haya sido efectivamente ejecutada y resarcirle los daos y perjuicios ocasionados.
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En los supuestos de caso fortuito o fuerza mayor, se liquidar en forma exclusiva la parte efectivamente ejecutada. La Entidad deber reconocer en el acto administrativo resolutorio, los extremos indicados en los prrafos precedentes. Para hacer efectiva la resolucin deber contar con la aprobacin de la mxima autoridad de la Entidad, bajo responsabilidad. La resolucin del contrato por causas imputables al contratista le originarn las sanciones que le imponga el Consejo Superior de Adquisiciones y Contrataciones del Estado, as como el resarcimiento de los daos y perjuicios ocasionados. Registro de Contratos Artculo 46.- La Entidad bajo responsabilidad, llevar un Registro Pblico de los procesos de seleccin que convoque, de los contratos suscritos y su informacin bsica, debiendo remitir trimestralmente una estadstica de dicha informacin al Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, en la forma que establezca el Reglamento.
por la ms alta autoridad de la Entidad a la que pertenece, a fin de medir el desempeo de los mismos en sus cargos. Para tal efecto, la Entidad podr disponer, en forma peridica y selectiva, exmenes y auditorias especializadas. En el caso de las empresas del Estado, dicha evaluacin es efectuada por el Directorio. En caso de incumplimiento de las disposiciones establecidas en la presente Ley se aplicarn, de acuerdo a su gravedad, las siguientes sanciones: a) Amonestacin escrita; b) Suspensin sin goce de remuneraciones de treinta a noventa das; c) Cese temporal sin goce de remuneraciones hasta por doce meses; y, d) Destitucin. La Entidad estar obligada a remitir dentro de los quince das siguientes al cierre de cada trimestre a la Contralora General de la Repblica, una relacin de todas las convocatorias a Licitacin Pblica y Concursos Pblicos realizados en dicho perodo, con la documentacin que permita apreciar su resultado. Supervisin Artculo 48.- La Entidad supervisar directamente o a travs de terceros todo el proceso de ejecucin, para lo cual el contratista deber ofrecer las facilidades necesarias. En virtud de ese derecho de supervisin, la Entidad tiene la potestad de aplicar los trminos contractuales para que el contratista corrija cualquier desajuste respecto del cumplimiento exacto de las obligaciones pactadas. El hecho que la Entidad no supervise los procesos, no exime al contratista de cumplir con sus deberes ni de la responsabilidad que le pueda corresponder.
TITULO CUARTO
DERECHOS, OBLIGACIONES Y SANCIONES
CAPTULO I
DE LAS ENTIDADES Y FUNCIONARIOS
De las Responsabilidades y Sanciones Artculo 47.- Los funcionarios y servidores, as como los miembros del Comit Especial que participan en los procesos de adquisicin o contratacin de bienes y servicios son responsables del cumplimiento de las normas de la presente Ley y su Reglamento. En los casos en que las normas establecen mrgenes de discrecionalidad para la actuacin del servidor o funcionario, ste deber ejercerla de forma que sus decisiones estn acordes con los principios establecidos en el Artculo 3 de la presente Ley. La evaluacin del adecuado desempeo de los servidores o funcionarios en las decisiones discrecionales a que se refiere el prrafo precedente, es realizada
CAPTULO II
DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS CONTRATISTAS
RECONOCIMIENTO DE INTERESES
Artculo 49.- En caso de incumplimiento del pago
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por parte de la Entidad, salvo que el atraso se deba a caso fortuito o fuerza mayor, sta reconocer el pago de intereses conforme a lo establecido por el Cdigo Civil. Igual derecho corresponde a la Entidad en el caso que sta sea la acreedora. Cumplimiento de lo Pactado Artculo 50.- Los contratistas estn obligados a cumplir cabalmente, con lo ofrecido en su propuesta y en cualquier manifestacin formal documentada, que hayan aportado adicionalmente, en el curso del proceso de seleccin o en la formalizacin del contrato, as como a lo dispuesto en los incisos 2) y 3) del Artculo 1774 del Cdigo Civil. Responsabilidad del Contratista Artculo 51.- El contratista es el responsable por la calidad ofrecida y por los vicios ocultos de los bienes o servicios ofertados por un plazo no menor de un ao contado a partir de la conformidad otorgada por la Entidad. El contrato podr establecer excepciones para bienes fungibles o que por su naturaleza no puedan adecuarse a este plazo. En el caso de obras el plazo de responsabilidad no podr ser inferior a siete aos. Sanciones Artculo 52.- El Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado impondr a los contratistas, en los casos que esta Ley o Reglamento lo sealen, las sanciones siguientes: a) Inhabilitacin Temporal: Consiste en la privacin, por un perodo determinado, del ejercicio de los derechos de participar en procesos de seleccin. b) Inhabilitacin: Consiste en la privacin permanente del ejercicio de los derechos del contratista de participar en procesos de seleccin. c) Econmicas: Son aquellas que resultan de la ejecucin de las garantas otorgadas a la presentacin de recursos de revisin que son declarados infundados o improcedentes por el Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. Las sanciones que se imponen no constituyen impedimento para que el contratista cumpla con sus obligaciones, por lo tanto, deber proseguir con la ejecu-
cin de los contratos que tuviera suscritos, hasta la liquidacin final de los mismos.
TITULO QUINTO
SOLUCION DE CONTROVERSIAS E IMPUGNACIONES
Solicitudes y Reclamaciones Artculo 53.- La justicia administrativa est a cargo del Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones del estado, cuyas resoluciones constituyen ltima instancia administrativa y son de cumplimiento y procedente administrativo obligatorio. Las Entidades estn en la obligacin de resolver las solicitudes y reclamaciones que formulen los contratistas con arreglo a las normas de esta Ley y del Reglamento. Recursos Impugnativos Artculo 54.- Las discrepancias de los postores relacionadas con aspectos anteriores al acto pblico de presentacin de propuestas o sobre el otorgamiento de buena pro, podrn dar lugar a la interposicin de los recursos de apelacin y revisin. El Reglamento establecer los plazos, requisitos, tasas y garantas. Los recursos impugnativos que pueden interponerse son: el recurso de apelacin y el recurso de revisin. Por esta va no se podrn impugnar las bases. La apelacin ser conocida por la mxima autoridad administrativa de la Entidad que convoc al proceso. Lo resuelto por esta instancia puede ser materia de recurso de revisin presentado ante el Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones del Estado. La Entidad est obligada a remitir el expediente correspondiente, bajo responsabilidad. En los procedimientos de adquisicin de bienes y servicios en general a que se refiere esta Ley, no procede ningn recurso u otro medio de reclamacin o impugnacin distinto de los establecidos en el presente artculo. La interposicin de la accin contencioso administrativa cabe nicamente contra lo resuelto por el Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones del Estado; dicha interposicin no suspende la ejecucin de lo resuelto por el referido Tribunal.
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Suspensin del Proceso de Contratacin Artculo 55.- La presentacin de los recursos interpuestos de conformidad con lo establecido en el artculo precedente dejarn en suspenso el proceso de contratacin. Denegatoria Ficta Artculo 56.- En el caso que las Entidades no resolvieran y notificaran sus resoluciones o acuerdos dentro del plazo que fija el reglamento, los interesados considerarn denegadas sus peticiones o recursos, debiendo impugnar la denegatoria ficta dentro del plazo que fija el Reglamento. Nulidad Artculo 57.- El Tribunal declarar nulos, los actos administrativos expedidos por las Entidades, cuando hayan sido dictados por rgano incompetente, contraviniendo las normas legales, contengan un imposible jurdico, prescindiendo de las normas esenciales del procedimiento. O de la forma prescrita por la normatividad aplicable, debiendo expresar en la Resolucin que expida la etapa a la que se retrotraer el proceso.
tarias y proponer las modificaciones que considere necesarias. b) Resolver en ltima instancia los asuntos de su competencia. c) En los casos en que se susciten controversias entre las Entidades y los contratistas, y estas sean sometidas a arbitraje, designar al rbitro dirimente, de acuerdo a lo establecido en el Artculo 41 de la presente Ley. d) Administrar el Registro Nacional de Contratistas as como el Registro de Inhabilitados para Contratar con el Estado, los mismos que son pblicos. e) Absolver las consultas sobre la materia de su competencia, que le formulen las Entidades del Estado. f) Aplicar sanciones a los postores y contratistas que contravengan las disposiciones de esta Ley, su Reglamento y complementarias.
g) Poner en conocimiento de la Contralora General de la Repblica los casos en que se aprecie indicios de incompetencia, negligencia, corrupcin, o inmoralidad detectados en el ejercicio de sus funciones. h) Las dems que le asigne la legislacin. Presidencia del Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado Artculo 60.- El Presidente del Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado es el titular del Pliego presupuestario y mxima autoridad administrativa de la institucin. Es nombrado por resolucin Suprema, refrendada por el Presidente del Consejo de Ministros, por un plazo de tres aos renovable. El Presidente ejerce funciones jurisdiccionales nicamente en reemplazo de un Vocal del Tribunal, en cuyo caso ejerce la presidencia del Tribunal. Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones Artculo 61.- El Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones es el rgano jurisdiccional del Consejo. Se organiza en Salas, las cuales estn conformadas por tres Vocales. Estos sern nombrados mediante Resolucin Suprema, refrendada por el Presidente del Consejo de Ministros, por un plazo de tres anos renovables. El nmero de Salas se establecer por Decreto Supremo que suscriba la Presidencia del Consejo de Ministros.
TITULO SEXTO
DEL CONSEJO SUPERIOR DE CONTRATACIONES Y ADQUISICIONES DEL ESTADO
Definicin Artculo 58.- El Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado es un organismo pblico descentralizado adscrito a la Presidencia del Consejo de Ministros, con personera jurdica de derecho pblico que goza de autonoma tcnica, funcional, administrativa, econmica y financiera. Su personal est sujeto al Rgimen Laboral de la Actividad Privada. Funciones Artculo 59.- El Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado tiene las siguientes funciones: a) Velar por el cumplimiento y difusin de esta Ley, su Reglamento y normas complemen-
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Requisitos e Impedimentos Artculo 62 .- Para ser Presidente del Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado o Vocal del Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones se requiere: a) Haber ejercido profesional universitario a fin a las materias de esta Ley por un mnimo de doce aos; b) Gozar de reconocida solvencia moral y experiencia reconocida en las materias de la presente Ley; c) No estar inhabilitado por sentencia judicial; d) No haber sido declarado insolvente o haber ejercido cargos directos en personas jurdicas declaradas en quiebra, durante por lo menos un ao, previo a la declaracin; e) No haber sido inhabilitado para contratar con el Estado; f) g) No tener participacin en personas jurdicas que contraten con el Estado; y, No estar inmerso en causal de impedimento para el ejercicio de la funcin pblica.
las resoluciones que expida como ltima instancia administrativa.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
Primera.- En el Diario oficial El Peruano se insertar una seccin especial dedicada exclusivamente a las contrataciones y adquisiciones. Segunda.- Mediante Decreto Supremo, refrendado por el Presidente del Consejo de Ministros, se aprobar el reglamento de la presente Ley y el reglamento de organizacin y funciones del Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones, dentro de los ciento veinte das siguientes a la publicacin de esta Ley. Tercera.- Las adquisiciones y contrataciones realizadas dentro del marco de convenios internacionales, se sujetarn a las disposiciones establecidas en dichos compromisos cuando sean normas uniformes aplicadas a nivel internacional y cumplan con los principios que contempla la presente Ley. Cuarta.- En el Reglamento de la presente Ley se aprobarn las definiciones.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
Primera.- La Comisin de Promocin de la Inversin privada (COPRI) y la Comisin de Promocin de Concesiones Privadas (PROMCEPRI) podrn exceptuar de la aplicacin total o parcial de esta Ley a las empresas y/o proyectos incluidos en el proceso de promocin de la inversin privada. El mismo tratamiento tendrn la Comisin de Formalizacin de la Propiedad Informal (COFOPRI) y el Registro Predial Urbano (RPU). Se aplica a los funcionarios de las entidades a que alude el prrafo precedente, las mismas incompatibilidades a que se refiere el Artculo 9 de la presente Ley. Segunda.- Las Empresas del Estado que se dediquen a la produccin de bienes podrn adquirir los insumos directos que se utilicen para los procesos productivos que efecten conforme al giro de su negocio a travs del procedimiento de Adjudicacin Directa a precios de mercado; las mismas que deben informarse semestralmente, al Ministerio de Economa y Finanzas; as como a la Contralora general de la Repblica cuando corresponda; bajo responsabilidad del Directorio. Tercera.- Los procesos de contratacin o adquisicin iniciados antes de la vigencia de la presente Ley, se rigen por sus propias normas.
Causales de Remocin y Vacancia Artculo 63 .- El Presidente del Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado y los Vocales del Tribunal de Contrataciones y Adquisiciones podrn ser removidos de su cargo por permanente incapacidad fsica o incapacidad moral sobreviniente o debida a falta grave declarada con la formalidad del Artculo 60 de esta Ley. La vacancia en los cargos citados tambin se produce por renuncia. Organizacin Artculo 64 .- La organizacin del Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, las caractersticas de los registros referidos en el inciso d) del Artculo 59 de la presente Ley, y dems normas necesarias para su funcionamiento, sern establecidas en su Reglamento de Organizacin y Funciones. Los recursos del Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado son los establecidos en el Artculo 11 de la Ley N 26703. Publicidad de las Resoluciones Artculo 65 .- El Tribunal est obligado a publicar
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DISPOSICIONES FINALES
Primera.- La presente Ley entrar en vigencia a partir del da siguiente de la publicacin de su Reglamento. Segunda.- El Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado a que se refiere la presente Ley se conformar, de acuerdo a lo que establezca el Reglamento, en base al acervo documentario, activos, materiales y recursos asignados al Consejo Superior de Licitaciones y Contratos de Obras Pblicas, entidad que deber liquidarse previamente, as como al personal que requiera, previa evaluacin. A partir de la vigencia de la presente Ley se liquidan los Consejos Departamentales de Adquisiciones, y el Consejo Nacional Superior de Consultora, transfiriendo al Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado su patrimonio, acervo documentario, activos, materiales y recursos, as como su personal, previa evaluacin. El personal que supere las evaluaciones a que se refieren los prrafos anteriores establecer una nueva relacin laboral con el Consejo Superior de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, para lo cual las respectivas instituciones procedern a liquidarles lo que les corresponda de acuerdo a Ley. El mismo tratamiento se aplicar para el personal que resulte excedente por efecto de la evaluacin. Por Resolucin Ministerial de la Presidencia del Consejo de Ministros se dictarn las disposiciones que fueran necesarias para el cumplimiento de la presente disposicin. Los recursos presupuestales se sujetan a lo dispuesto por el Artculo 11 de la Ley N 26706. Tercera.- A partir de la vigencia de la presente Ley derganse los Artculos 167 169 de la Ley N 23350; el Artculo 27 de la Ley N24422; los Artculos 30 y 115 del Decreto Legislativo N 398; los Artculos 30 y 119 de la Ley N 24767; los Artculos 30 y 129 de la Ley N 24977; los Artculos 32 y 176 del Decreto Legislativo N 556; y cualquier otra norma que ratifique la vigencia y otorgue fuerza de Ley al Decreto Supremo N034-80-VC, Reglamento Unico de Licitaciones y Contratos de Obras Pblicas, que en consecuencia queda sin efecto, as como sus normas complementarias, modificatorias y ampliatorias; la Ley N23835; los Decretos Leyes N 23554, 26150 y el Decreto Supremo N208-87-EF, los Artculos, 47, 53, 54, 55, 56 y 57 de la Ley N 26703 -Ley de Gestin Presupuestaria-, el Decreto Legislativo N 710 y el Decreto Supremo N 014-94-MTC. As mismo se deja sin efecto el Decreto Supremo N 065-85-PCM,
Reglamento Unico de Adquisiciones, as como sus normas complementarias y modificatorias, y los Decretos Supremos N 022-84-PCM y 045-89-PCM, y las dems normas que se opongan a la presente ley. Comunquese al seor Presidente de la Repblica para su promulgacin. En Lima, a los nueve das del mes de julio de mil novecientos noventa y siete. VICTOR JOY WAY ROJAS Presidente del Congreso de la Repblica CARLOS TORRES Y TORRES LARA Primer Vicepresidente del Congreso de la Repblica AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA POR TANTO: Mando se publique y cumpla. Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los treinta das del mes de julio de mil novecientos noventa y siete. ALBERTO FUJIMORI FUJIMORI Presidente Constitucional de la Repblica ALBERTO PANDOLFI ARBULU Presidente del Consejo de Ministros JORGE CAMET DICKMAN Ministro de Economa y Finanzas 8781
PODER EJECUTIVO
Otorgan bonificacin especial a los trabajadores de la administracin pblica.
DECRETO DE URGENCIA N 073-97

EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA
CONSIDERANDO:
Que, en concordancia con las posibilidades fiscales y dentro del marco del presupuesto aprobado para 1997, se ha considerado pertinente reajustar las remuneraciones y pensiones que perciben los servidores de la administracin pblica reguladas por el Decreto Legislativo N 276, as como las comprendidas dentro de los regmenes propios de carrera de
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Educacin, Salud, Seguridad Nacional, Servicio Diplomtico de la Repblica y personal Auxiliar Jurisdiccional y Administrativo del Poder Judicial y Ministerio Pblico; En uso de las facultades conferidas por el inciso 19) del Artculo 118 de la Constitucin Poltica del Per; Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros; y, Con cargo de dar cuenta al Congreso;
Artculo 3 .- Los cesantes comprendidos en la Ley N 23495, reglamentada por el Decreto Supremo N 015-83-PCM, percibirn la bonificacin dispuesta por el presente Decreto de Urgencia en la proporcin correspondiente de acuerdo a lo establecido por el Artculo 2 de la Ley N 23495. Artculo 4 .- La bonificacin a que se refiere el artculo 1 del presente Decreto de Urgencia tendr las siguientes caractersticas: a) Ser una asignacin mensual permanente y se afectar en el caso del personal en servicio en el Grupo Genrico 1 Personal y Obligaciones Sociales, utilizando la especfica del gasto respectiva del Clasificador por Objeto del Gasto; y para el caso del personal cesante en el Grupo Genrico 2 Obligaciones Previsionales, especfica del Gasto 14 Pensiones. b) Estar afecta a los descuentos por Cargas Sociales, FONAVI, Fondos Especiales de Retiro y Aportaciones al Sistema Privado de Pensiones. c) No es base de clculo para el reajuste de las bonificaciones que establece la Ley N 25212, el Decreto Supremo N 051-91-PCM, o para cualquier otro tipo de remuneracin, bonificacin o pensin. d) Los servidores y pensionistas de las entidades comprendidas en el presente Decreto de Urgencia que reciban dos remuneraciones o dos pensiones o remuneracin y pensin proveniente del sector pblico, percibirn la bonificacin especial en la pensin o remuneracin de mayor monto. Artculo 5 .- Fjase a partir del 1 de agosto de 1997, en DOSCIENTOS y 00/100 NUEVOS SOLES (S/. 200.00) la asignacin mensual para las animadoras y Alfabetizadores. Dicha asignacin se afectar en el Grupo Genrico 3 Bienes y Servicios, en la especfica 37 Otros servicios de terceros - personas naturales del Clasificador por Objeto del Gasto. Artculo 6 .- El presente Decreto de Urgencia no es de aplicacin al: a) Personal cuyas remuneraciones se sujetan a escalas remunerativas aprobadas por la Oficina de Instituciones y Organismos del Estado o que mediante trmite institucional aprueban sus escalas de acuerdo al procedimiento establecido en el primer prrafo del Artculo 9 de la Ley N 26706.
DECRETA:
Artculo 1 .- Otrgase, a partir del 1 de agosto de 1997, una Bonificacin Especial a favor de los servidores de la administracin pblica regulados por el Decreto Legislativo N 276, profesionales de la salud, trabajadores comprendidos en el Decreto Legislativo N 559, docentes del Magisterio Nacional, Docentes Universitarios, funcionarios del Servicio Diplomtico de la Repblica, personales de las Fuerzas Armadas y Polica Nacional, personal Auxiliar Jurisdiccional y Administrativo del Poder Judicial y Ministerio Pblico sujeto al Decreto Legislativo N 276, servidores asistenciales del Sector Salud y personal de Organismos Pblicos que perteneciendo al rgimen privado, sujetan sus escalas remunerativas a los niveles establecidos para los servidores comprendidos dentro del Decreto Legislativo N 276. Artculo 2 .- La bonificacin Especial dispuesta por el presente Decreto de Urgencia ser equivalente a aplicar el diecisis por ciento (16%) sobre los siguientes conceptos remunerativos; La Remuneracin Total Permanente sealada por inciso a) del Artculo 8 del Decreto Supremo N 051-91-PCM y Remuneracin Total Comn dispuesta por el Decreto Supremo N 213-90-EF, las asignaciones y bonificaciones otorgadas por los Decretos Supremos N 010, 142, 153, 154, 211, 237, 261, 276 y 289-91-EF, Artculo 12 del Decreto Supremo N 051-91-PCM, R.M. N 34091-EF/11, Artculo 24 del Decreto Legislativo N 559, Artculo 6 del Decreto Legislativo N 632, Artculo 54 de la Ley N 23724 y sus modificatorias, Decretos Supremos N 040, 054-92-EF, D.S.E. N 021-PCM/ 92, Artculos 184, 231 y 281 de la Ley N 25303, Decretos Leyes N 25458, 25671, 25739, 25697 y 25897, Decreto Supremo N 194-92-EF, Decretos Leyes N 26163 y 25943, Decreto Supremo N 01193-ED, Decretos Supremos N 081 y 098-93-EF, Decreto Supremo N 077-93-PCM, Ley N 26504, Decreto Legislativo N 817, Decreto Supremo Extraordinario N 227-PCM/93, Decreto Supremo N 19-94PCM, Decreto Supremo N 46-94-EF y Decretos de Urgencia N 37-94, 52-94, 80-94, 118-94, 090-96, 09896 y 019-97.
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b) Personal contratado por Servicios no Personales. c) Personal a cargo de los proyectos por Administracin Directa. d) Los Internos de Medicina Humana y Odontologa del Sector Salud. e) Personal que presta servicios en los Gobiernos Locales, quienes se sujetan a lo establecido en el segundo prrafo del Artculo 9 de la Ley N 26706. f) Personal comprendido en el Artculo 1 de la Ley N 26586 o en el primer prrafo de la Quinta Disposicin Transitoria, Complementaria y Final de la Ley N 26623.
Artculo 9 .- Previa a la ejecucin y dentro de los tres (3) das de aprobado el presente Decreto de Urgencia los Organismos de la Administracin Pblica remitirn a la Direccin Nacional del Presupuesto Pblico el costo que genere su aplicacin proporcionando la informacin que sea requerida para el sustento de dicho costo. Artculo 10 .- Autorzase a la Direccin Nacional del Presupuesto Pblico y a la Direccin General del Tesoro Pblico, a calendarizar y girar los montos que se requieran para la aplicacin del presente Decreto de Urgencia con cargo a modificaciones presupuestarias al cierre del ejercicio 1997 y dentro del plazo establecido por el Artculo 7 de la Ley N 26706. Artculo 11 .- El Ministerio de Economa y Finanzas dictar las medidas necesarias para la adecuada aplicacin del presente Decreto de Urgencia. Artculo 12 .- El presente Decreto de Urgencia entrar en vigencia a partir del da siguiente de su publicacin en el Diario Oficial El Peruano y ser refrendado por el Presidente del Consejo de Ministros y por el Ministro de Economa y Finanzas. Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los treintiun das del mes de julio de mil novecientos noventa y siete. ALBERTO FUJIMORI FUJIMORI Presidente Constitucional de la Repblica ALBERTO PANDOLFI ARBULU Presidente del Consejo de Ministros JORGE CAMET DICKMANN Ministro de Economa y Finanzas 8782
g) Personal no contemplado en los Artculos 1 y 3 del presente Decreto de Urgencia. Artculo 7 .- Los organismos comprendidos en el presente Decreto de Urgencia que financian sus planillas con recursos distintos a la Fuente de Recursos Ordinarios, asignarn la Bonificacin Especial, hasta el porcentaje que seala el Artculo 2 del presente dispositivo, en funcin a la disponibilidad de los recursos que administran. Artculo 8 .- El personal cuyas pensiones son reguladas con cargo a la Caja de Pensiones MilitarPolicial creada por Decreto Ley N 21021 percibir la Bonificacin Especial con cargo a los recursos que ella administra. A partir de la vigencia del presente Decreto de Urgencia, la asignacin excepcional otorgada por el Decreto Supremo N 237-91-EF se encuentra afecta a los descuentos por fondos especiales de retiro.
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LECTURA N 6:
ESTRATEGIAS DE ENTREGA
Ttulo : MANUAL DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD.
RESUMEN
El artculo presenta las diferentes estrategias de entrega, adicionalmente, si se decide un sistema propio, presenta un modelo o sistema que inicia desde la adquisicin de los vehculos y su mantenimiento, una necesidad en el actual sistema del MINSA. La filosofa actual es a tercerizar este servicio, trasladando sus problemas y responsabilidades al proveedor, sin embargo, si esto no fuera posible se presenta la organizacin de un modelo propio de atencin.
La entrega con frecuencia es la actividad menos organizada en el proceso de distribucin y pueden presentarse trastornos en todos o cualquiera de los niveles del sistema. Por consiguiente, la entrega eficaz requiere de una cuidadosa planificacin y ejecucin. Los factores a considerarse incluyen: Seleccin del Transporte Intervalos de Entrega y Niveles de Existencia Calendarios Rutas En esta seccin presentaremos recomendaciones y tcnicas que deberan lograr que los pasos iniciales en el proceso de suministro sean positivamente sentidos a nivel clnico. Todos estos pasos iniciales carecen de importancia si los medicamentos no son entregados sin averas y a tiempo a los usuarios finales.
estos vehculos. Afortunadamente, hay varias alternativas buenas disponibles. Se podr efectuar arreglos con los proveedores para que entreguen directamente a almacenes y/o instalaciones clnicas en diversos niveles del sistema. Tambin pueden estar disponibles medios establecidos de transporte en el sector comercial o en otras ramas del gobierno. Adems, puede ser que organizaciones caritativas locales puedan proporcionar transporte a ciertas reas. Es mediante combinaciones de estas y otras alternativas que puede obtenerse la mayor economa y flexibilidad. Seguramente, existe un elemento de complejidad en este enfoque. En la prctica, sin embargo, slo es cuestin de conectar selectivamente los recursos que ya existen. Los costos y beneficios prcticos de estas alternativas varan de pas a pas. La comparacin de medios alternativos de transporte puede ser difcil. Las opciones disponibles pueden considerarse en trminos de los siguientes factores:
I. PLANIFICACIN DEL TRANSPORTE

La planificacin del transporte comienza con un anlisis cuidadoso y creativo de los recursos de transporte disponibles (Diagrama IV.E.1). Los responsables de las decisiones frecuentemente limitan sus consideraciones sobre el transporte a los vehculos disponibles dentro del sistema de salud pblica, por muy desalentador que sea el servicio que proporcionen
1. COSTO DEL TRANSPORTE

Que es el cargo por flete en el caso de los transportadores comerciales. Para el transporte gubernamental, es la suma de los costos de adquisicin de vehculos, mantenimiento, combustible y salarios de choferes;
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Texto de Apoyo: Unidad VI
5. COSTOS DE EMBALAJE
Que pueden ser incurridos si se requiere de envases especiales para ciertos tipos de transporte;
6. CONFIABILIDAD DEL TRANSPORTE

Que tendr un impacto significativo sobre los costos si ciertos modos de transporte se asocian con atrasos substanciales, tiempos impredecibles de entrega o prdidas excesivas. Los recursos de transporte y las posibilidades de enlace entre los diferentes medios varan demasiado entre pases para permitir recomendaciones especficas. Por lo tanto, los siguientes prrafos tratan sobre algunas de las implicaciones administrativas de cada una de las principales alternativas de transporte. a. Uso de vehculos del Ministerio de Salud. En teora, el uso de vehculos del Ministerio debera proporcionar un servicio adecuado dirigido desde el nivel central. En los pases en que son relativamente pocas las instalaciones que deben abastecerse y donde los tiempos de viaje y las distancias no son grandes, puede que tenga ms sentido depender exclusivamente del transporte proporcionado por el ministerio. En los pases en que los requisitos de servicio son extensos, sin embargo, donde las instalaciones clnicas y de almacenamiento son ampliamente dispersas, sin duda existirn dificultades. Los problemas comnmente observados incluyen los siguientes:
2. COSTOS DE TRANSFERENCIA
Que son el resultado de cargos y gastos de manejo cuando los bienes son trasladados de un medio de transporte a otro;
3. COSTO DE SEGURO
Para proteger los bienes contra daos, prdidas o hurto en trnsito;
4. CARGOS DE MANEJO PORTUARIO

Que pueden estar asociados con el uso de puertos martimos mltiples o aeropuertos del interior;
Las secciones de transporte a nivel central normalmente son responsables por el servicio a toda divisin de un ministerio y sus programas. Una condicin previa para la administracin eficiente del transporte es la informacin actualizada sobre las necesidades futuras de transporte de la divisin. Sin embargo, las comunicaciones entre estas unidades tpicamente son deficientes. La coordinacin es difcil y los camiones frecuentemente parten con slo media carga de suministros para un programa, mientras que una breve espera les permitira partir con una carga completa llevando materiales para otros programas destinados para la misma regin.
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El combustible normalmente se encuentra escaso, haciendo difcil la entrega, incluso cuando hay disponibilidad de vehculos servibles. Adems, aqu entra una cuestin de prioridades. Cuando se conceden vehculos y asignaciones para combustible a personal de alto rango, el combustible para apoyar la entrega de servicios de salud se vuelve an ms escaso. Frecuentemente los vehculos son donados o adquiridos sin cuidado de sus costos de operacin o uso programado. Es comn ver vehculos de ocho cilindros donde seran adecuados vehculos de cuatro, o ver vehculos costosos de doble traccin utilizados exclusivamente en carreteras pavimentadas.
b. Arreglos de Entregas con los Proveedores. Una alternativa al uso de vehculos del Ministerio para las entregas es la de celebrar contratos que obliguen a los proveedores de productos farmacuticos a hacer repartos a almacenes e instalaciones clnicas selectas (principalmente los grandes hospitales). A medida que las requisiciones pasan a travs del sistema, los funcionarios de nivel central las consolidan y efectan arreglos de compras con proveedores que entregan directamente desde sus propias instalaciones de almacenamiento. En los casos en que se aplica, esto transfiere una parte de los costos de almacenamiento y transporte a los proveedores. El resultado ms probable de este tipo de arreglo es una entrega de dos etapas: los proveedores entregan a los hospitales y almacenes selectos, y los funcionarios regionales o distritales efectan arreglos de transporte hasta las instalaciones perifricas. Aun cuando los Directores de Transporte procuran optimizar el uso de sus vehculos, permanecen numerosos obstculos adicionales. Dentro del contexto organizacional de muchos ministerios, el enfoque ms efectivo sera el de asignar directamente a los almacenes, vehculos exclusivos para sus entregas. Por lo general, un alto porcentaje de vehculos son descartados debido a falta de mantencin o como resultado de accidentes. Aparecen en el inventario pero son inservibles. c. Alternativas en los Sectores Pblico y Priva do. Este manual supone que el programa de suministro de productos farmacuticos est centralizado dentro del Ministerio. Esto no significa, sin embargo, que el transporte debe ser administrado internamente. Dados los problemas de la adquisicin, mantenimiento y suministro de combustible a flotas de vehculos, hay mucho que decir sobre el uso de alternativas de transporte dentro de otras dependencias pblicas y en el sector privado. Otros ministerios que efectan viajes con regularidad sobre rutas rurales el Ministerio de Agricultura, por ejemplo pueden tener
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espacio disponible para manejar suministros mdicos. Tambin pueden aprovecharse los servicios existentes de transporte terrestre, areo y de ferrocarril. Donde la situacin lo justifique, custodios pueden acompaar a los suministros para garantizar su entrega sin avera. Nuevamente, los administradores locales asumen responsabilidad desde las rutas principales hasta las reas perifricas. Esto tambin puede implicar el uso del transporte comercial. d. Ferrocarriles. El transporte ferroviario es altamente apropiado para ciertas necesidades, especialmente el traslado de grandes cantidades de suministros desde un puerto martimo hasta un almacn mdico central en el interior o desde los almacenes mdicos centrales hasta los grandes almacenes regionales. El transporte ferroviario hace un uso econmico del combustible, disminuyendo as los costos de flete. Tambin es el ms apropiado para manejar los embalajes voluminosos, tales como contenedores y tarimas. El transbordo de cantidades voluminosas de embarques de medicamentos en contenedores o de embarques de medicamentos en sus envases originales sobre tarimas puede disminuir tanto los costos de manejo como las prdidas por hurto. Adems, si son confiables los ferrocarriles, el transbordo de cantidades voluminosas puede reducir los tiempos anticipados para las estaciones de abastecimiento en el interior. Las principales desventajas de los ferrocarriles son: (1) dificultad de mantencin y por consiguiente puede ser un medio poco fiable, (2) la entrega al destino final puede requerir siempre un traslado a camiones, y (3) puede no estar disponible el equipo apropiado para el manejo de suministros en las estaciones del interior para permitir el uso de contenedores o tarimas. e. Transporte Areo. En ciertas reas, el transporte areo representa el nico medio factible de entregar suministros. Pero en la mayora de los pases, el transporte areo no es utilizado con regularidad; ms bien es para entregas de emergencia y para la entrega de artculos especiales, tales como vacunas. Puede ser de utilidad mantener un inventario de los vuelos comerciales existentes, las lneas areas de flete, y los pilotos y vuelos potenciales para misiones especiales. Aunque los cargos por flete
areo normalmente son altos, frecuentemente los costos del empaque son ms bajos y el hurto a menudo es menos que con el transporte terrestre. Adems, la velocidad del transporte areo puede implicar economas mediante el uso ms eficiente de medicamentos caros y una disminucin en la necesidad de instalaciones especiales de almacenamiento en fro para las vacunas. Siempre que se utilice el transporte areo, debe asegurarse la disponibilidad del transporte y combustible necesarios en el aeropuerto de destino. Adems el aeropuerto deber contar con instalaciones apropiadas de almacenamiento, incluyendo el almacenamiento en fro, de ser necesario. f. Vas de Navegacin Interior. Al igual que en el caso del transporte areo, las vas de navegacin interior a veces representan la nica ruta factible de entrega a determinada rea del pas. Donde las rutas estn bien establecidas, los cargos por flete normalmente son bajos en comparacin con otros medios de transporte. Como en el caso del transporte ferroviario, el transporte fluvial puede manejar grandes volmenes de suministros, aunque puede haber menos flexibilidad en trminos de almacenamiento en contenedores y en tarimas. La dificultad con el transporte fluvial es que frecuentemente es muy lento; adems est sujeto a considerables demoras, particularmente si los puertos del interior estn congestionados o son ineficientes: los bienes frecuentemente se pierden o daan cuando se atrasa su recoleccin del rea portuaria; y los suministros son ms vulnerables a los daos o prdidas por mal tiempo, naufragios y otros accidentes. Las variaciones estacionales pueden limitar drsticamente la accesibilidad por agua. (En el Archipilago de Indonesia, por ejemplo, existen ciertas islas a las que se puede llegar solamente dos o tres veces durante el ao, ya que la navegacin es imposible durante los perodos de transgresin martima). Por lo tanto, es ventajoso contar con un medio alternativo de transporte siempre que se programe el transporte acutico.
II. ADQUISICIN Y MANTENIMIENTO DE VEHCULOS

Los vehculos estn entre los suministros fungibles ms costosos del sistema de salud pblica. La tendencia en muchos pases es la de manejarlos hasta
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que se paren y luego relegarlos a los garajes. A medida que los mecnicos canibalizan a los vehculos paralizados para obtener repuestos, los resultados son flotas de tamao continuamente decreciente. (En realidad, esto representara una bendicin oculta en vista de los costos crecientes del combustible, pero normalmente siempre existe algn donante ansioso de reemplazar un Toyota paralizado con dos camionetas GMC de ocho cilindros con aire acondicionado). Durante el transcurso de los aos, los programas de asistencia han logrado poco progreso visible en el establecimiento de programas autosostenidos de mantenimiento de vehculos. Existen cinco temas bsicos a considerar para el mantenimiento de una flota de vehculos funcionales.
2. MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Cada nivel superior de mantenimiento cuesta ms que el nivel inferior. El propsito del mantenimiento preventivo es el de minimizar la necesidad de reparaciones posteriores. El mantenimiento preventivo es realizado por los operadores de vehculos utilizando materiales de bajo costo, tales como aceite de motor, agua para radiadores y aire para llantas. Se debera requerir que los choferes llevaran a cabo el mantenimiento preventivo diariamente y que llenaran listas de control (Diagrama IV.E.2.).
3. EDUCACION DE CHOFERES
Esta es una extensin del mantenimiento preventivo. Los accidentes y el abuso de vehculos son responsables de una porcin considerable de las prdidas. Instructores calificados deberan proporcionar capacitacin a todos los choferes, comprobar su destreza en el trfico urbano y en los caminos pavimentados y no pavimentados, y slo entonces concederles licencias. En particular, los choferes deben aprender a controlar los indicadores en el tablero de instrumentos y suspender las operaciones cuando las lecturas en los indicadores excedan los lmites aceptables. Las entregas tardas cuestan menos que los vehculos seriamente daados.
1. SELECCION DE VEHICULOS
En muchos programas de salud el transporte mediante vehculos est limitado ms por la falta de repuestos y conocimientos mecnicos que por el nmero efectivo de ellos. En otras palabras, existiran suficientes unidades, si se pudieran mantener en operacin. Por lo tanto, la capacidad de proporcionar mantenimiento debe ser un factor importante en la seleccin de nuevos vehculos. La oferta de un vehculo donado puede resultar costosa si no incluye repuestos o si los mecnicos disponibles en las rutas programadas de distribucin no estn familiarizados con su reparacin y mantenimiento. Por consiguiente, al elegir vehculos es importante considerar cules modelos son utilizados en las regiones a ser cubiertas por el programa, y por lo tanto, cules vehculos pueden ser reparados ms fcilmente por los talleres de servicio y los mecnicos a lo largo de las rutas de distribucin. Las facilidades de los servicios existentes de reparacin son especialmente importantes en los programas pequeos o en los programas nuevos que an no han desarrollado sus propios servicios de mantenimiento. Al seleccionar vehculos, la disponibilidad futura de repuestos tambin es importante. La disposicin y capacidad demostrada de los distribuidores locales de mantener existencias de repuestos debera tomarse en consideracin. Las futuras ventas locales del vehculo en consideracin tambin son de inters; el crecimiento programado de ventas hace ms probable la disponibilidad de repuestos y servicios.
4. MANTENIMIENTO MEDIANTE REPARACION

El mantenimiento mediante reparacin es caro. Requiere de repuestos costosos y de mecnicos que reciben salarios ms altos que los choferes. Tambin son caras las herramientas y el equipo para efectuar las reparaciones y, de hecho, frecuentemente no estn disponibles. No es una exageracin decir que, para muchos vehculos, el mantenimiento preventivo es la ltima oportunidad; debido a la escasez de repuestos y mecnicos, el mantenimiento mediante reparaciones sencillamente puede no realizarse. Y si ocurre, puede ser que los recursos disponibles slo sean suficientes para los vehculos de funcionarios importantes. La capacidad de realizar reparaciones extensas puede crecer con el programa. Cuando se est estableciendo o extendiendo un sistema nuevo, las reparaciones pueden efectuarse bajo contrato, siempre y cuando existan servicios de reparacin. A medida que crece el programa, se vuelve factible emplear y capacitar a mecnicos para efectuar reparaciones cada vez ms complejas y equiparles con un juego de he-
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rramientas bsicas. El apndice IV. E. 1. proporciona un ejemplo de un equipo til de herramientas para la reparacin de vehculos.
sin de la tasa estimada de consumo, por cuanto la intencin es que los suministros duren por todo el intervalo. El calendario se refiere a las fechas predeterminadas (a menudo aproximadas) en que una instalacin entrega suministros a otra. La capacidad del sistema de entregar el complemento total de suministros a todas las instalaciones en la fecha programada es una medida de su efectividad. La ruta fija el orden en que las instalaciones reciben sus entregas. La eleccin de la ruta afecta directamente la eficiencia con que los suministros son entregados. Esto incluye el costo del combustible y el tiempo requerido para cada entrega.
5. REPUESTOS
El mximo dolor de cabeza! El hecho de que los repuestos son caros en s es desafortunado, pero en flotas integradas de vehculos procedentes de mltiples fabricantes, los repuestos constituyen una pesadilla en lo que a adquisiciones se refiere. La estrategia ms prctica a corto plazo es la de estudiar la manufactura y los modelos en la flota, identificar los repuestos ms frecuentemente requeridos y mantener bastantes existencias de los mismos. Debera establecerse un fondo de reserva manejado al estilo de caja chica para los repuestos que tengan menos demanda. Esto es importante porque evita los procedimientos engorrosos de requisicin y adquisiciones. Despus de todo, qu encargado de rdenes de compra siente la urgencia de procesar documentos para un disco de embrague? La estrategia a largo plazo, que se admite es difcil de perseguir, debe ser la de limitar la flota al nmero ms bajo posible de marcas y modelos apropiados de vehculos. Esto requiere un enfoque unificado tanto en las adquisiciones como en las negociaciones con diferentes donantes. Esta estrategia puede ejecutarse en fases. Deben efectuarse los reemplazos necesarios nicamente con los nuevos modelos estandarizados. Deberan retenerse los modelos no estandarizados hasta que sus costos de mantenimiento los vuelvan no rentables. Luego, de ser posible, se debera subastarlos mientras todava estn en operacin y utilizar el producto de la subasta para repuestos y herramientas para la flota nueva. En efecto, esta estrategia es la nica que lograr mejoras sostenidas. Promete una alta productividad por vehculo y costos ms bajos de operacin en trminos de la adquisicin simplificada de repuestos y herramientas, mantenimiento mediante reparacin, y capacitacin.
1. INTERVALOS DE ENTREGA Y NIVELES DE EXISTENCIA

Las entregas semanales a travs de cada nivel de la jerarqua de almacenamiento hasta llegar a las instalaciones clnicas dara lugar a economas notables en los costos de mantenimiento de inventario. Sin embargo este enfoque apenas si es posible, ya que las adquisiciones no pueden efectuarse con esta frecuencia y los costos de procesamiento seran excesivos. Al otro extremo, es igualmente imprctico abastecerse de suministros para un ao en las instalaciones de almacenamiento y distribucin porque no habra suficiente espacio para contenerlos. Adems, costos inaceptables de mantenimiento sern el resultado de niveles excesivos de existencia, daos en los estantes, vencimiento y robo. Los intervalos de entrega deben fijarse de manera realista entre estos extremos. De conformidad con las circunstancias locales y factores tales como el nivel del sistema, los recursos financieros, de transporte y de personal, y el tiempo y la distancia pueden ser apropiados intervalos que varan entre uno y cuatro meses. Por ejemplo, un almacn central puede reabastecer a los almacenes regionales en forma trimestral, mientras que los almacenes regionales abastecen a las instalaciones clnicas en una base mensual. El establecimiento de intervalos apropiados de entrega y niveles de existencias en instalaciones geogrficamente dispersas requiere un enfoque sistemtico y confiable. Bajo el sistema de control peridico de inventario, las fechas de requisicin y entrega son predeterminadas, y son fijados los niveles mximos de existencia. Esto permite el envo simultneo de
III. ESTABLECIMIENTO DE PATRONES DE ENTREGA

Tres actividades estrechamente interrelacionadas forman la clave del manejo eficiente del sistema de almacenamiento y entrega y afectan de manera positiva la calidad de los servicios en las instalaciones clnicas. El intervalo de entrega es el tiempo que transcurre entre una entrega programada a una instalacin y la siguiente entrega. Tambin es una expre-
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todos los bienes, simplifica el manejo de suministros, y promueve las entregas regulares. Los trabajadores de las clnicas tienen poca dificultad en preparar requisiciones porque piden nicamente la cantidad de cada producto que se ha consumido. Este sistema es de utilidad en los niveles intermedios y perifricos ya que minimiza la necesidad de un proceso independiente de toma de decisiones. La principal desventaja es la posibilidad de que una demanda imprevista agote tanto las existencias de trabajo como las existencias de seguridad. Este peligro puede reducirse a un mnimo mediante estudios sistemticos del sistema de abastecimiento: estableciendo intervalos de entrega tomando en consideracin los recursos de personal y de transporte, el tiempo de tramitacin para el procesamiento de requisiciones y una estimacin del tiempo de viaje requerido para la entrega; estableciendo niveles de existencia que en forma realista se anticipen a la demanda para todo el intervalo de entrega; y estableciendo existencias adecuadas de seguridad (probablemente un tanto altas) para cada instalacin clnica. Los sistemas de control de inventario a nivel central requieren mayor flexibilidad que la que se requiere a los niveles inferiores para estimar las demandas futuras para todo el sistema, para poder absorber fluctuaciones en la oferta y la demanda, y para permitir el flujo programado de suministros. Uno de los sistemas ms prcticos es el de Reemplazo Optativo. Los niveles de existencia son revisados a intervalos regulares y cualquier artculo que haya bajado a un nivel preestablecido de reabastecimiento es pedido automticamente en la cantidad necesaria para alcanzar un nivel mximo predeterminado de existencias. (Las diferencias, ventajas y desventajas de diversas tcnicas de control de inventario se examinan en el captulo IV.B.).
El tiempo promedio que se requiere para (a) procesar requisiciones, (b) reunir suministros, (c) empacarlos, y (d) entregarlos a una instalacin clnica. El nmero de instalaciones que requieren entregas. El volumen promedio de suministros requeridos por cada instalacin. El volumen total de suministros a entregarse. El nmero de vehculos disponibles y su capaci dad individual de carga.
Todas las instalaciones deben recibir suministros frescos antes de finalizar su intervalo de entrega. Por ejemplo, si un almacn es responsable de 40 instalaciones clnicas y el intervalo es de un mes, entonces el tiempo requerido para realizar todas las actividades necesarias para la entrega no debe exceder un mes. Si un anlisis de factores pertinentes determina que se requerirn seis semanas, no se lograr el objetivo. El Diagrama IV.E.3. ilustra la aplicacin de este enfoque. El estudio de Pases IV.E.1. proporciona otro ejemplo de la planificacin del transporte. Si el primer plan no produce un programa aceptable, existen ajustes que pueden efectuarse. Algunos de los factores listados anteriormente son de orden fijo y no pueden alterarse. Todas las instalaciones deben ser servidas, el volumen de suministros no puede modificarse y el tiempo requerido para las entregas permanecer igual (a menos que las rutas hayan sido mal diseadas). En cambio, al asignar personal adicional para procesar requisiciones, acotar y empacar suministros, puede disminuirse el tiempo requerido para realizar estas actividades. El principal factor en el ahorro de tiempo es el de efectuar arreglos para un mayor nivel de capacidad de carga, obteniendo camiones de otras dependencias del gobierno o firmas comerciales de transporte. Esto disminuye el nmero de viajes requeridos, que representan el segmento que ms tiempo consume en la rutina de entrega. Finalmente, un objetivo principal en la coordinacin de los intervalos de entrega, niveles de existencia, horarios y rutas es el de minimizar la necesidad de entregas provisionales o de emergencia. Se ha recalcado constantemente el alto costo de la operacin de vehculos. Cuando stos hacen entregas provisionales se desplazan con cargas parciales pero con cos-
2. COORDINACION DE CALENDARIO
El objetivo de la coordinacin del calendario es el de organizar las entregas para que cada instalacin reciba suministros frescos cerca del final de su intervalo de entrega antes de que se agote el ltimo embarque y antes de comenzar a utilizar las existencias de seguridad. La coordinacin eficiente busca minimizar los costos as como ofrecer un buen servicio. Para lograr estas metas, se deben tomar en consideracin los siguientes factores:
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El programa anterior se basa en los siguientes clculos e informacin hipotticos: El almacn medico regional procesa las requisiciones procedentes de 40 instalaciones y efecta entregas a las mismas 30 dispensarios operados por auxiliares mdicos, 8 centros de salud operados por auxiliares mdicos y algunos doctores, y 2 hospitales de distrito. Los requisitos mensuales de suministros fungibles alcanzan un promedio de un 0,25 metros cbicos para los dispensarios, 0,50 metros cbicos para los centros de salud, y 1 metro cubico para los hospitales. La mayora de las instalaciones estn situadas a lo largo de caminos no mejorados y se requieren vehculos de doble traccin. Estn disponibles 2 vehculos de tipo pickup de doble traccin, cada uno con una capacidad de carga de 4 metros cbicos las cajas de embarque tienen un promedio de 0.127 metros cbicos (1-1/2 x 1-1/2 x 2). Por consiguiente, cada vehculo tendr una capacidad de unas 31 cajas. El requisito mensual promedio para todas las instalaciones es de 106 cajas. La distancia promedio entre instalaciones es de 60 millas. El tiempo promedio para efectuar una entrega es de 3 horas (2 horas de viaje a 30 millas por hora y 1 hora para descargar suministros y llenar los formularios necesarios). Las requisiciones comienzan a llegar el primero de cada mes. Se requieren 2 horas para procesar una requisicin por las secciones de envos, recepcin y control de inventario. Esto incluye las revisiones preliminares, la obtencin de las aprobaciones necesarias y poner a la vista las tarjetas de registro de existencias. El tiempo estimado para preparar una caja en los almacenes mdicos (40 minutos) y verificarla y sellarla en envos y recepcin (10 minutos) da un total de 50 minutos. Cada instalacin recibe un embarque promedio de 2.7 cajas. Por consiguiente, el tiempo total promedio de procesamiento y empaque es de 4.3 horas por embarque (2 horas por requisicin ms 2.3 horas para juntar el embarque). Puesto que una camioneta pickup tiene una capacidad de hasta 31 cajas, puede servir a 10 instalaciones por viaje. Con un tiempo promedio de entrega de 3 horas, pueden servirse un promedio de 2 instalaciones diarias ms en algunos das, menos en otros. Por todo, se requieren 20 das vehculo, que representa 10 por pickup o 2 viajes de 5 das laborables por vehculo, por mes. Durante la primera y ultima semana del mes, los pickups pueden ser utilizados para recoger suministros para el almacn medico regi9nal desde los ferrocarriles, aeropuertos, puertos del interior, o por carretera desde el almacn medico central. Las entregas de emergencia tambin pueden efectuarse con mayor facilidad durante este periodo. Durante las ultimas 2 semanas del mes, el personal de envos y recepcin y control de inventario revisa los registros de existencias y procesa el recibo de ellas en el almacn medico central. Los bodegueros manejan los recibos de medicamentos y realizan funciones de mantenimiento en el almacn.
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tos equivalentes a entregas regulares. Cuando los horarios estn llenos, se produce un efecto de desplazamiento, atrasando las entregas regulares. Si esto ocurre con suficiente frecuencia, las existencias se agotan y aumentan las demandas para atencin especial. Un enfoque para reducir al mnimo este problema es la creacin de existencias particularmente altas de seguridad para las medicinas de importancia vital; esto disminuir el nmero de solicitudes que requieren una respuesta inmediata. Otra posibilidad es la de responder a las solicitudes mientras se est efectuando entregas a otras instalaciones. Finalmente, se podra requerir que las instalaciones que cuenten con un personal adecuado recojan ellas mismas sus solicitudes provisionales.
3. RUTAS
Las rutas establecen el orden y el camino sobre el que se hacen las entregas. El principal objetivo es el de lograr una distancia y un tiempo promedio de entrega ms cortos para cada instalacin. Esto, a su vez, minimiza el costo. Los intervalos establecidos de entrega, las caractersticas de la red de transporte y los medios disponibles ejercen una influencia sobre la planificacin de rutas. Distintos niveles del sistema tienen problemas caractersticos; la presente seccin expone brevemente algunos de ellos. La ruta conceptualmente ideal es una ruta circular en que un camin parte de un punto de almacenamiento y entrega suministros a intervalos de tiempo y de distancia aproximadamente iguales, regresando al punto de almacenamiento sin volver sobre su ruta. La meta es efectuar las entregas en la forma ms eficaz posible usando los limitados recursos disponibles de gasolina y tiempo asalariado. Las rutas menos deseables son las rutas lineales o bifurcadas en que un camin parte del punto de almacenamiento, efecta entregas en el camino, llega al final, y regresa vaco al punto de inicio por el mismo camino. Limitando la discusin al nivel regional por un momento, la planificacin de rutas realmente no consiste en ms que trabajar con la red existente de carreteras y procurar establecer rutas que
abarquen el nmero promedio ms grande de instalaciones para la distancia recorrida. Es un ejercicio en la seleccin de la mejor de las alternativas subptimas. El Diagrama IV.E.4. es un modelo de una Orden de Ruta diseado para ayudar a asegurar que los choferes sigan los puntos establecidos. Las rutas lineales que requieren regresos excesivos sobre segmentos de ellas son caras de operar. Si existe una alta proporcin de estas rutas, puede ser menos costoso el transporte comercial local, si est disponible, ya que estos vehculos pueden llenarse para el viaje de regreso. Otra alternativa es entregar suministros hasta la primera instalacin en la ruta, en un da determinado, y obligar a que los usuarios lleguen a recoger ellos mismos sus suministros. Esto es factible cuando los embarques son pequeos, como en el caso de los dispensarios, y cuando existe disponibilidad de buses, bicicletas u otros medios de transporte local. Este captulo ha propugnado por un enfoque mixto para ordenar el transporte. Una discusin de las rutas es un lugar conveniente para volver a introducir este tema. Un director regional, con dos vehculos de tipo pickup y suficientes fondos para alquilar otro al momento de entrega, no tiene mucho ms que hacer que planificar con cuidado la ruta para poder satisfacer tanto el programa como el presupuesto. A nivel central, el punto de vista es distinto. Los principios bsicos de la planificacin de rutas y sus costos relativos an son aplicables, pero existe un mayor nmero de alternativas para resolver los dilemas causados por stos. Por ejemplo, los vehculos del ministerio pueden ser utilizados en las rutas ms econmicas. Los largos viajes de ida pueden ser asignados a los transportistas comerciales, ahorrando el ministerio el gasto del viaje vaco de regreso. De modo similar, un abastecedor de productos farmacuticos que efecta entregas regulares a los distribuidores regionales podra dejar un envo en un almacn como parte del contrato. Los ahorros en combustible en s probablemente justificaran estas alternativas.
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Estudio de Pases VI. E.1 PLANIFICACION DEL TRANSPORTE EN ASIA CENTRAL Durante 1970 y 1971, este pas de Asia experimento una sequa sin precedentes que fue seguida por uno de los peores inviernos en su historia. A pesar de los esfuerzos del gobierno y de la asistencia de mayor envergadura. El propsito del proyecto fue distribuir grandes cantidades de alimentos, ropa, productos farmacuticos, y otros suministros a ms de dos millones de personas en un rea notable por su terreno montaoso y climas extremos. En este ambiente, la planificacin del transporte y las comunicaciones eran de una importancia critica. Planificacin.- se creo una divisin de transporte por separado, encabezada por el encargado de transporte, quien tenia la responsabilidad de determinar los requisitos de transporte, adquirir esos servicios, planificar el uso eficiente de las capacidades de carga, establecer rutas y puntos de reabastecimiento de combustible y fijar puntos de descarga. El uso eficiente de transporte requera del diagnostico del rea geogrfica y consideracin de las instalaciones disponibles de combustible y puntos de almacenamiento. Los resultados de este proceso se muestra en el mapa. La seguridad, incluyendo barricadas en ciertas partes de las carreteras y el mantenimiento de caminos, recibieron prioridad. A fin de determinar el movimiento y control de vehculos, el rea damnificada fue dividida en cuatro sectores. El sector A reciba servicios de camiones precedentes de la capital, y el sector B camiones militares y medios comerciales suplementarios de transporte. Las entregas al sector C se realizaban mediante transporte comercial donde haba caminos y por bestias de carga segn fuera necesario. El sector D era suplido por transporte local. Condiciones de los Caminos.- Se dio consideracin cuidadosa a condiciones especificas de los caminos. Los caminos principales desde Kabul va Banyan. Sin embargo, la distancia era mayor en esta ruta y las condiciones del camino eran malas. Por consiguiente, la carretera desde Dykindi era el principal camino transitable. Esta ruta tambin era difcil al iniciar el invierno su utilidad fue restringida. La ruta desde Shindad a Taywara tambin tenia un tramo difcil entre Shahrak y Taywara. La ruta Pasaband-Taywara era un camino de tierra de tercer grado y representaba la ruta principal hacia el sector B. Los caminos desde Herat a Guiran no eran carreteras primarias y se consideraban de tercer grado. El camino desde Maimana a Lulash y desde Qalaynaw no era transitable por camiones; por consiguiente en tramos de 30 y 65 kms respectivamente se utilizaban bestias de carga. Se prepararon planes similares de contingencia para el movimiento sobre caminos cerrados por el mal tiempo. Reabastecimiento de Combustible y mantenimiento de Vehculos.- Se estudiaron puntos intermedios de reabastecimiento de combustible y se planificaron por adelantado las paradas para ellos. Se tomaron las medidas apropiadas para anticipar posibilidades de problemas de combustible en las rutas y asegurar la suficiencia de este. Se hicieron arreglos con el ejercito para ayudar con las reparaciones de vehculos que sufran desperfectos acerca de sus instalaciones. Tambin se tomaron medidas para contar con un taller mvil de reparaciones para dar en el lugar de los desperfectos. Procedimiento en los Puntos de Abastecimiento.- En los destinos finales, es decir, los puntos de abastecimiento, se establecieron procedimientos para estimular la descarga eficiente de vehculos para asegurar que no se haban presentado perdidas en transito. El chofer deba estar presente para verificar la carga. Un despachador de vehculos en cada punto de abastecimiento ayudaba a los choferes mediante la revisin de tareas, rutas, condiciones de carreteras y punto intermedios de parada. Kilometraje, Caminos de acceso Tiempo de trnsito, estaciones de servicio y puntos de mantenimiento del equipo de caminos.
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DIAGRAMA IV.E.4.
Ejemplar de Orden de Ruta
El Diagrama IV.E.5. ilustra una red hipottica de distribucin. Los siguientes comentarios ilustran en una forma simplificada el razonamiento que podra intervenir en la planificacin de los servicios de transporte para esta red: La red de caminos alrededor de las ciudades grandes normalmente est bien desarrollada, facilitando as la planificacin eficiente de rutas. Esto hace conveniente que los vehculos del Ministerio sirvan a los Almacenes Mdicos Regionales 1 y 2 y a las instalaciones clnicas urbanas o peri-urbanas (representadas por los crculos grandes).
Las entregas directas a las Regiones 3 y 4 requeriran de largos viajes de ida y viajes vacos costosos de regreso. Sera ms econmico abastecerlas por ferrocarril. El nmero 3 est obligado a efectuar un viaje corto al ferrocarril para recoger los suministros, pero esto es menos costoso que una entrega directa. El Almacn Regional 5 no es servido en forma conveniente ni por los vehculos del Ministerio ni por la va ferroviaria. Por consiguiente, se emplea una compaa comercial de transportes terrestres que efecta viajes regulares entre la capital y una ciudad en el sur. Nuevamente, el Ministerio paga los gastos solamente de ida. El Almacn Regional 5 est rodeado de una red de caminos rurales e instalaciones clnicas. Las instalaciones del 1 al 9 estn situadas en una ruta circular, haciendo bastante eficiente la entrega por vehculos de los almacenes regionales. Las instalaciones del 10 al 18 estn situadas a lo largo de rutas lineales o bifurcadas, haciendo preferible alentar a estas instalaciones a que lleguen al Almacn Regional por sus suministros o efecten arreglos de transporte con transportistas comerciales locales que podran preferir cargar medicamentos de regreso para complementar sus cargas de ida de productos agrcolas locales. Este tipo de anlisis puede no revelar una sola mejor estrategia pero debera revelar por lo menos una buena estrategia para aprovechar al mximo el uso de los recursos disponibles del transporte.
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RESUMEN
La entrega eficiente requiere de la planificacin y ejecucin cuidadosas. Los factores a considerar incluyen: Intervalos de entrega y niveles de existencia. Seleccin de transporte. Calendarios. Rutas.
Los intervalos de entrega deben fijarse en conformidad con las circunstancias locales y factores tales como tiempo y distancias, nivel del sistema, recursos financieros, de transporte y de personal. La coordinacin eficaz del calendario significa organizar las entregas de modo que cada instalacin reciba suministros frescos hacia el final de su intervalo de entrega. Esto se logra coordinando intervalos de entrega, niveles de existencia, horarios y rutas, minimizando as la necesidad de entregas provisionales o de emergencia. Las rutas establecen el orden y el camino por el cual se hacen repartos, para lograr promedios cortos de distancia y tiempo de entrega por instalacin y, por lo tanto, el uso eficiente de transporte disponible.
Deberan considerarse las alternativas disponibles de transporte en trminos de los siguientes factores: (1) Costo del transporte, que incluye la adquisicin de vehculos, mantenimiento, combustible y salarios de choferes. (2) Costos de transferencias, cuando los bienes son transferidos de un medio de transporte a otro. (3) Costo del seguro contra daos a bienes, prdidas o hurto. (4) Cargos por manejo portuario. (5) Costos de envasado, que varan segn el tipo de transporte empleado. (6) Confiabilidad del transporte. Las principales opciones de transporte incluyen: (1) Vehculos del Ministerio de salud. (2) Arreglos en los contratos con proveedores, obligndoles a que hagan reparto directo a almacenes y clnicas seleccionados. (3) Transporte alternativo en los sectores pblico y privado, aprovechando los servicios existentes. (4) Ferrocarriles. (5) Transporte areo. (6) Vas de navegacin interior. Los vehculos estn entre los suministros fungibles ms costosos del sistema de salud pblica. Un buen mantenimiento es imprescindible. Los temas bsicos a considerar incluyen la seleccin de vehculos, en trminos de disponibilidad de repuestos y pericia en reparacin y mantencin; la mantencin preventiva, que minimiza reparaciones ulteriores; la educacin de choferes, una extensin de la mantencin preventiva; el mantenimiento mediante reparacin por mecnicos capacitados, y repuestos, que deberan tenerse en existencia en cantidades apropiadas. La estrategia ms efectiva a largo plazo es la de limitar la flota al menor nmero posible de marcas y modelos apropiados de vehculos.
REFERENCIAS
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Texto de Apoyo: Unidad VII
LECTURA N 7:
EVALUACIN DE ALMACENES
Ttulo : MANUAL DE LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. (DGI - 1996)
RESUMEN
El almacn es el reflejo de la gestin del abastecimiento, traduce las deficiencias o excesos de la gestin. La gestin del almacn puede y debe ser medida no slo por inventario, sino por sus movimientos, lo que debe traducirse en cambios de actitud en el manejo del almacn.
Una de las funciones importantes del ejecutivo en logstica, y tal vez menos practicada en la actualidad, es la de mantenerse actualizado sobre la marcha de las operaciones de las unidades o dependencias que le reportan, pero no solamente desde el punto de vista del cumplimiento cabal y oportuno de las actividades que se ejecutan, sino principalmente del grado de eficiencia con el que se est actuando. Existe una forma lgica para medir la actuacin del personal del rea logstica, que consiste en la aplicacin de una serie de Indices de Medicin de Eficiencia, los cuales son aplicables a cada una de las distintas actividades o funciones que integran esta importante rea empresarial. A continuacin, se explican una serie de ndices que, normalmente, pueden ser aplicados al rea de Almacenes y que tratan de medir los diferentes factores de actuacin que se conjugan en dicha unidad. Es importante tener presente para ello, el objetivo fundamental del rea, el cual reconocemos como: Asimismo, el concepto de que las actividades del almacn guardan ciertas similitud con el rea de CAJA en la empresa, puesto que la segunda se constituye en guarda y custodia de dinero en efectivo, mientras que el almacn mantiene materiales, insumos y repuestos, los cuales representan por lo general una considerable cantidad de dinero depositado o guardado en uno o varios locales bajo la responsabilidad del personal y jefe de Almacenes, los cuales en todo momento debern responder por ellos, ya sea tenindolos fsicamente o a travs de documentos que justifiquen plenamente su salida del almacn. Con el objeto de lograr una mejor comprensin del porqu de los ndices, hemos procedido a agruparlos de forma tal que faciliten su aplicacin o eleccin para medir cualquier elemento de la labor diaria del personal de almacenes.
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MEDICIN DEL VOLUMEN DE TRABAJO

Los ndices que se comentan a continuacin, tienen como objetivo determinar el volumen de informacin global que se recibe y atiende en los almacenes de la Empresa y su incidencia en las actividades del personal del almacn, teniendo en cuenta que se debe atender a los usuarios, oportuna y eficazmente. Dichos ndices son:
El grado de eficiencia se determinar comparando el resultado obtenido con el nivel de servicio establecido para las operaciones de almacn, expresado en porcentaje, mediante la siguiente operacin: EFICIENCIA = % VAT - NIVEL SERVICIO La eficiencia mxima, ser cuando el resultado de la frmula sea igual a cero (0).
1. NUMERO TOTAL DE VALES DE SALIDA RECIBIDOS EN ALMACEN (TVR)

Que contabiliza la cantidad peridica (diaria, semanal, quincenal, mensual, anual); de documentos de salida o requisiciones de material que se recepcionan en los almacenes, solicitando materiales para las diferentes operaciones de la empresa. Est integrado por los vales de salida atendidos (VAT), y los no atendidos (VNAT). TVR = VAT + VNAT
5. PORCENTAJE (%) DE VALES NO / ATENDIDOS (% VNAT)

Este ndice indicar el porcentaje de ineficiencia de stocks adecuados, durante el perodo bajo estudio. Se calcula en la forma siguiente: Asimismo, nos indicar las veces que debemos decir que no hay stock y por consiguiente no se satisface la demanda en forma oportuna, debiendo informarse al rea de Control de Inventarios, para la reposicin adecuada de las existencias. Los ltimos dos ndices permitirn entre otras cosas: a. Adecuacin de los pedidos para completamiento o reposicin de los stocks, en funcin de las necesidades reales. b. Modificacin de las polticas de inventario en relacin a las variaciones de los consumos. c. Adecuacin del nivel de servicio deseado a la realidad de la Empresa.
2. NUMERO DE VALES DE SALIDA ATENDIDOS, (VAT)

De los vales recibidos el total de los atendidos.
3. NUMERO DE VALES DE SALIDA NO ATENDIDOS, (VNAT)

De los vales recibidos los no atendidos por diferentes razones, entre las que prima la falta de stock. Estos ndices tratan de determinar el grado de atencin de los requerimientos al almacn.
d. Adecuacin de la aplicacin de la frmula de cantidad a pedir cuando no se usan los costos de posesin o renovacin.
6. VOLUMEN DE TRABAJO (VT)

Existe un ndice adicional, comprendido en este grupo, que permite detectar el volumen de documentos recibidos por trabajador en almacn, y que proporciona informacin para determinar el grado de ocu-
4. PORCENTAJE (%) DE VALES ATENDIDOS (% VAT)

El que determinar en forma porcentual cuan eficientes somos en la atencin de requerimientos. Se determina a travs de la frmula siguiente:
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pacin o saturacin que tiene el personal. Se determina en la forma siguiente: donde: VT TVR = Volumen de Trabajo = Total de vales recibidos
If = Inventario final, o al trmino del perodo de evaluacin, denominado tambin Inventario de Cierre. Es menester aclarar, que para la aplicacin de esta frmula se utiliza el nmero de items que mantenemos en stock, al margen del tipo y/o cantidad de unidades que conforman el inventario. Se trabaja sobre la unidad.
# TRAB = Nmero de trabajadores en almacn La aplicacin de este ndice permitir al Ejecutivo, saber en forma apriorstica si el personal del almacn es suficiente o no para atender las operaciones de despacho del mismo y por consiguiente llamar la atencin sobre dicho elemento a fin de determinar la necesidad de un anlisis ms profundo sobre factores como: Razonabilidad de los pedidos Creacin de sub - stocks Prdidas de tiempo en la atencin Tiempo promedio de atencin por usuario, etc.
2. TOTAL DE ARTICULOS CON MOVIMIENTO (TA C/M)

Que contabiliza el nmero de items que han tenido movimiento es decir, entradas y consumos, durante un perodo determinado. A travs de ste ndice, se conocer la cantidad de artculos que pueden considerarse activos y que por ello constituyen el permanente dolor de cabeza del rea, ya que es necesario identificarlos y mantenerlos constantemente evitando que falten, porque constituyen piezas importantes en la operacin de la empresa. Se obtiene sumarizando los artculos que son solicitados diariamente por los usuarios y durante el perodo escogido para la evaluacin. Puede recurrirse a los registros de control visible de almacn para conocerlos.
MEDICIN DEL VOLUMEN DE INVENTARIOS

El objetivo de este grupo de ndices, es el determinar el volumen de las operaciones necesarias en almacn para el ptimo mantenimiento y control de los inventarios, as como posibilitar la toma de decisiones para incrementar el uso de determinados materiales o la baja de aquellos que as lo ameriten. Entre ellos tenemos:
3. PORCENTAJE DE ARTICULOS CON MOVIMIENTO

Se determina mediante la aplicacin de la frmula siguiente:
1. PROMEDIO DE EXISTENCIAS EN STOCK (MS)

Que permite determinar la media de artculos que se mantienen en stock. Se puede calcular para diferentes perodos de tiempo, pudiendo ser mensual, semestral, anual; etc. Se obtiene mediante la aplicacin de la frmula siguiente: donde: % A C/M = Porcentaje de artculos con movimiento. TA C/M = Total artculos con movimiento. MS = Promedio de existencias en stock. Este ndice permite obtener el porcentaje de materiales activos en nuestros almacenes, sobre el total de items que lo constituyen.
donde: Ii = Inventario inicial, al inicio del perodo de evaluacin o tambin denominado inventario de Apertura.
4. EXISTENCIAS SIN MOVIMIENTO (E S/M)

Que constituye la contraparte del total de items con movimiento, y que nos indica la cantidad de artculos inactivos que mantenemos en stock.
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Este grupo de artculos constituyen una fuente potencial de materiales obsoletos, si no se toman las medidas adecuadas para activar su consumo a nivel de los usuarios. Se determina en la forma siguiente:
No existe ndice matemtico que nos permita conocer su cantidad, sin embargo, la fuente ms apropiada para conocerlos la constituyen los registros de Control de Inventarios, as como la informacin que permanentemente debe alimentar al Sistema Logstico en lo relacionado con el uso de materiales y la baja de los diferentes equipos que conforman la planta. Tal como se ha indicado anteriormente, una de las fuentes proveedoras ms importantes de artculos obsoletos lo constituyen los artculos o materiales sin movimiento, as como tambin: Materiales recibidos en calidad de muestra o para prueba. Materiales con presentaciones o denominaciones diversas que contribuyen a crear confusin en el personal. Repuestos para equipos que han sido dados de baja y no se ha comunicado oportunamente el hecho a logstica en general y al almacn en particular.
donde:
5. PORCENTAJE DE ARTICULOS SIN MOVIMIENTO (% E S/M)

Nos proporciona el porcentaje de artculos inactivos o sin movimiento, sobre el total de materiales en stock. Se obtiene mediante la aplicacin de las dos frmulas siguientes:
7. PORCENTAJE DE EXISTENCIAS OBSOLETAS (% EOB)

Indudablemente que una vez determinada la cantidad de materiales obsoletos que mantenemos en stock, es muy sencillo determinar el porcentaje que representa sobre nuestro inventario promedio a travs de la aplicacin de la frmula siguiente:
donde:
donde:
6. EXISTENCIAS OBSOLETAS (EOB)

Las existencias o materiales obsoletos son aquellos que por diferentes causas y motivos no son tiles para las operaciones normales de la empresa y por lo tanto no tienen consumo alguno, sin embargo se mantienen en stock y forman parte integral del inventario de la empresa. Debido a la magnitud o importancia que puede alcanzar la inversin en este grupo de materiales es necesario e indispensable para el rea logstica conocer su volumen, ya que son una fuente constante de egresos por su mantenimiento y por el espacio que ocupan.
Por lo general las unidades de Almacn, pueden plantearse como un objetivo el lograr la reduccin del porcentaje de obsolescencia que mantienen, mediante la incentivacin del uso de materiales sin movimiento o la recuperacin y/o venta de aquellos que ya no son utilizados y no lo sern ms en el futuro.
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Sera muy aventurado establecer apriorsticamente un porcentaje de obsolescencia, sin embargo en la prctica se da con mucha frecuencia que las diferentes empresas establecen porcentajes mximos permisibles de obsolescencia de materiales, considerndose como razonable entre un 3% a 5%. Sin embargo este hecho depender fundamentalmente del costo de los materiales declarados como obsoletos en comparacin con el valor del inventario promedio del almacn.
MEDICIN DEL VALOR DE INVENTARIOS

Los ndices de medicin comprendidos en este grupo, proporcionan informacin al Ejecutivo sobre los parmetros de inversin de materiales, as como su comportamiento en relacin a su uso y movimiento. Su importancia radica fundamentalmente en el conocimiento que para la empresa, especialmente en pocas de inflacin y encarecimiento del dinero, tiene el mantener invertido un gran porcentaje de su capital en materiales. Entre ellos tenemos:
La utilidad de conocer el valor del inventario promedio es mucha ya que entre otras cosas nos permite: a. Saber la magnitud de la inversin en materiales que mantenemos en forma permanente. b. Determinar la magnitud de las coberturas mximas del seguro que protege dicha inversin. Establecer la magnitud de la responsabilidad inherente al personal de almacn, en funcin de valores monetarios bajo su custodia. Comnmente se le conoce bajo la denominacin de Inventario-Promedio y se le emplea en la determinacin de varios parmetros para el Control de Inventarios. c.
1. VALOR DEL INVENTARIO PROMEDIO (VI)

Que permite determinar la magnitud de la inversin en materiales. Es factible determinarla para diferentes perodos de tiempo, dependiendo del tipo de informacin que se requiera. Se obtiene a travs de la evaluacin de los inventarios a partir de los registros contables y/o de los precios de adquisicin pagados y registrados. Se calcula mediante el empleo de cualquiera de las frmulas siguientes:
2. CONSUMO TOTAL ANUAL (CA)

Constituye la valorizacin de los consumos de materiales efectuados por las diferentes unidades usuarias y por consiguiente es de vital importancia su determinacin para el clculo de los costos de operacin de la empresa. Se calcula mediante la sumatoria de los valores al costo, de los materiales consumidos, a partir de la informacin proveniente de los registros de costos y/o contables. Se puede obtener mediante la frmula siguiente:
donde: donde::
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sern utilizados en las instalaciones de la empresa. Es importante conocer a cuanto asciende la inversin en este grupo de materiales, ya que en esa forma se podr comparar con el precio de reposicin en el mercado y se eligir la alternativa ms conveniente de realizacin para no seguir mantenindolos en el stock. Adems permitir calcular fcilmente a cuanto ascienden los gastos inherentes a su mantenimiento y almacenaje, ya que stos se calculan sobre la base de un porcentaje del total del capital invertido en el grupo de materiales bajo evaluacin. La fuente para conocerlos es Control de Inventarios y sus registros, de donde se obtendr la identificacin positiva de los materiales que han caido en desuso y constituyen obsoletos reales o potenciales para la empresa, posibilitando tomar acciones colectivas para evitarlos en el futuro.
Se utiliza el consumo total anual cuando se trata de una empresa de tipo industrial, pero si fuera el caso de una empresa de tipo comercial, el consumo sera reemplazado por el total de ventas efectuadas durante el ao, consideradas a su costo.
3. VALOR DEL STOCK CON MOVIMIENTO (V S C/M)

Trata de determinar el valor invertido en materiales activos y que en realidad constituyen el grupo de artculos de rotacin constante. La fuente de informacin para lograrlo son los registros contables y/o de costos. Cuando en la empresa se utiliza la clasificacin ABC por movimiento y valor, tenemos una fuente alterna para obtener esta informacin, ya que se puede cambiar el parmetro de clasificacin del consumo por el de stock a una fecha determinada.
6. PARTICIPACION PORCENTUAL DEL STOCK

Bajo ste ttulo genrico hemos procedido a agrupar a tres ndices porcentuales, que miden la participacin que tienen los materiales con y sin movimiento y los obsoletos en el stock promedio, tomando en cuenta la magnitud de la inversin efectuada. Es menester indicar que su mayor importancia radica en la posibilidad de comparacin anual para varios perodos y las ventajas que proporcionan para evaluar la actuacin del rea de almacenes en estos rubros, principalmente en lo relativo al crecimiento o disminucin de obsoletos y sin movimiento. Dichos ndices se calculan mediante la aplicacin de las frmulas siguientes:
4. VALOR DEL STOCK SIN MOVIMIENTO (VS S/M)

Constituye la contraparte del ndice anterior y proporciona la informacin sobre la magnitud de la inversin en materiales inactivos en el almacn. Al igual que el anterior se obtiene a travs de los registros contables o mediante la frmula siguiente:
donde:
5. VALOR DE ARTICULOS OBSOLETOS (VSOB)

Generalmente el grupo de items obsoletos forman parte de los stocks sin movimiento y tal como ya se ha indicado en el punto B, constituyen artculos que, al margen de su condicin de uso, no
donde: % C/M = Porcentaje del valor de stock con movi miento.
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1. INDICE DE ROTACION
Es tal vez la forma ms empleada para medir la eficiencia de los inventarios, pues permite apreciar la relacin entre el consumo o venta realizada en un tiempo determinado (generalmente un ao) y el inventario promedio en ese mismo lapso. Como los inventarios constituyen capital invertido en materiales, permite establecer la rotacin dada a ese capital y, por lo tanto, los beneficios que dicha rotacin genera para la empresa, as como la eficiencia de la comercializacin de los productos terminados de la compaa. En trminos generales, mientras mayor sea el ritmo de movimiento de los inventarios, mejor ser la actuacin realizada por el sistema y por los ejecutivos en los campos de compras bien programadas y equilibradas, y en el control de inventarios. Los ndices bajos sealan la posible existencia de artculos sin movimiento en el almacn que estn generando prdidas para la empresa. El uso de ndice de rotacin en las empresas debe considerarse como la relacin del Costo del consumo o la venta al inventario promedio que representa la verdadera rotacin de las existencias, aunque en algunas empresas se emplee el valor de ventas netas a inventarios por la idea de no dar a conocer sus costos y, as, evitar que se difunda esta informacin, aunque es evidente que esta forma de obtener el ndice de rotacin no significa la real rotacin fsica del inventario. De all que sea recomendable la primera que se ha mencionado Costo de consumo o venta a inventario promedio. Existiendo diferentes situaciones del inventario como materias primas, artculos en proceso, productos terminados y la totalidad de existencias de la empresa sin importar su situacin, la relacin que permite obtener el ndice de rotacin se puede aplicar indistintamente a cada uno de los mencionados estados de los materiales, observando siempre que se trata de consumo e inventarios promedio. As tenemos las siguientes formas de aplicacin. a. Indice de Rotacin de Inventario Total. La relacin en este caso es de costos de los productos vendidos a inventario promedio y se expresa as:
Es necesario resaltar un hecho que consideramos muy importante para lograr ndices que reflejen la realidad de lo que acontece, sobre todo cuando trabajemos con valores de inventario. Dicho hecho no es otro que la situacin econmica del mercado, principalmente cuando actuamos en una economa en crisis con amplios mrgenes de inflacin y recesin, lo cual indudablemente repercute en un aparente crecimiento de los valores considerados pero que no necesariamente reflejan un crecimiento de las cantidades. Es por este motivo que se recomienda, cuando se establecen programas anuales de evaluacin a travs de los ndices mencionados, trabajar con precios homogenizados, es decir llevados a un valor actual para evitar cualquier distorcin en los resultados de su aplicacin.
MEDICIN DE LA EFICIENCIA DE LOS INVENTARIOS

Existen tres ndices importantes para medir la eficiencia de los inventarios por medio de los resultados de su performance o comportamiento en el tiempo. Dichos ndices son: 1. INDICE DE ROTACION DE INVENTARIOS (IRI) 2. INDICE DE INVERSION ACEPTABLE EN INVENTARIOS (IAI). 3. INDICE DE EFICIENCIA DE LOS INVENTARIOS (IE). Estos ndices no miden nicamente la actuacin del rea de almacenes, sino ms bien el comportamiento del sistema logstico como un todo y el xito de la gestin de stocks de los ejecutivos encargados del mismo. Con el objeto de ilustrar su determinacin y aplicacin en el campo de los inventarios, a continuacin reproducimos lo indicado por el seor Armando Valds Palacio en su libro: Administracin Logstica, donde se tratan en forma exhaustiva los ndices de medicin indicados:
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b. Indice de Rotacin de Productos Terminados. En este caso se considera el costo de los productos vendidos y el inventario promedio del almacn de productos terminados y la relacin es:
c. Indice de Rotacin de Productos en proceso. Est dado por el costo de los productos fabricados y entregados al almacn de productos terminados y el inventario promedio de los artculos en proceso. Se expresa:
riales por considerar los consumos respectivos, as cuando se trata de productos terminados, el consumo est dado por la venta que se haya realizado, en el caso de artculos en proceso, el consumo corresponde a la produccin entregada al almacn de productos terminados, y as se aplicar la relacin expresada segn de qu se trate. Sin embargo, los ndices de rotacin globales pueden dar lugar a equivocaciones pues aquellos artculos de poco o ningn movimiento estn siendo protegidos por los de mucho movimiento, de manera que es recomendable, determinar el ndice de rotacin por las lneas o clases de artculos a fin de establecer con claridad cules de stas son las que tienen mayor rendimiento para la empresa y cules las que constituyen una carga. Otro aspecto interesante a observar con relacin al ndice de rotacin, se refiere a que existen algunas razones que influyen en el resultado que se puede obtener, como por ejemplo: Deterioro fsico por el tiempo y las causas naturales. Son muchos los productos que son afectados por los cambios de temperatura, humedad, suciedad, etc., lo que incide en sus condiciones de uso y, en muchos casos, hay que deshacerse de ellos rematndolos o destruyndolos, pero no consumindolos, pues esto afectara los costos tanto del inventario como del consumo, aunque en muchos casos esos materiales en el estado en que se encuentren continan formando parte de los inventarios y establecen un ndice de rotacin equivocado. Influencia estacional. Los artculos estacionales o de moda deben ser medidos en relacin al tiempo que dura sta, pues si se evalan en el ao, se distorsiona el ndice a obtener por la accin del consumo o la venta en el tiempo que pas la moda o cambi la estacin. Hay que tener en cuenta tambin, los remates o realizaciones que efectan las empresas comerciales, cuando los precios que se fijan son inferiores al costo pues esto influira en el ndice de rotacin. Lejana del proveedor. La lejana del centro de abastecimiento obliga a veces a renovar el inventario, una o dos veces al ao en esos artculos, lo cual puede distorsionar el ndice aunque haya demanda, pues la cantidad pedida satisface esa demanda sin que vuelva a renovar el artculo y pueda dar ndices no confiables. En idntico caso puede considerarse las restricciones aduaneras o las leyes del pas cuando se trata de importaciones con exigencias estatales que alargan el tiempo de demora y obligan a abastecerse en cantidades.
d. Indice de Rotacin de Materias Primas. Se trata de la relacin del consumo de materias primas al costo y el inventario promedio de las materias primas almacenadas.
e. Indice de Rotacin de artculos de mantenimiento. En toda empresa existen materiales para el mantenimiento de la fbrica y es factible obtener la rotacin que estos artculos hayan tenido en el ao, por la relacin entre el costo de los artculos consumidos y el inventario promedio de dichos artculos para mantenimiento:
Como se puede apreciar todas las frmulas mostradas se expresan como se indic al iniciar esta explicacin, por la relacin entre el consumo en un lapso determinado y el inventario promedio en ese mismo tiempo, dependiendo del tipo o situacin de los mate-
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En estos casos existe tambin el riesgo de cambio de la demanda o preferencia de los clientes, haciendo que la cantidad pedida se quede almacenada por la disminucin del consumo o venta. Clase de artculos o materiales. La clase de los artculos o materiales tambin influyen en los resultados que se obtengan, as por ejemplo: los artculos perecederos, como vveres frescos, tienen generalmente altos ndices de rotacin, debido a la forma de abastecimiento de estos artculos. En cambio los materiales de fierro, cobre, bronce, etc.; no presentan ese problema y s, ms bien, el de deterioro por otras causas. En conclusin, se puede decir que el ndice de rotacin o la relacin de consumo a existencias es una manera de evaluar los inventarios pero siempre es conveniente analizar los factores que han influido en los resultados que se logren, para obtener mejores conclusiones al respecto. El ndice de rotacin sirve para comprobar el buen criterio con que los inventarios han sido administrados, as como el rendimiento que dicha administracin a obtenido de las existencias y el funcionamiento del sistema de inventarios en todos los aspectos. Al efectuar el planteamiento de los inventarios se puede establecer la rotacin que quiera alcanzarse en cada clase de material y al medir los resultados, se podr saber si el personal del rea logstica ha cumplido o no con las tareas a su cargo para lograr una buena administracin de los inventarios y conseguir el rendimiento esperado.
fija en las renovaciones de los inventarios. Su frmula sera: NOC = Pp + Q El segundo paso, en este procedimiento de evaluacin, consiste en definir cual es la INVERSION ACEPTABLE EN INVENTARIOS, que la empresa considera factible tener en sus almacenes. Para ello se tiene en cuenta que la EXISTENCIA de cada artculo o material, est constituida por su INVENTARIO EN ALMACEN, ms los PEDIDOS PEN-DIENTES de llegada que no hayan sido atendidos an por los proveedores, o que se encuentren en trnsito. La expresin de esta existencia sera: E = IA + P donde: E = Existencia. I A= Inventario en Almacn. P = Pedidos pendientes de llegada. Establecida esta premisa se forman 3 categoras de existencias en relacin al NOC. Categora 1 = Artculos cuya existencia es inferior al punto de pedido (E < Pp). Categora 2 = Artculos cuya existencia es igual o mayor que el punto de pedido pero inferior al nivel operativo de compras. (E Pp, pero E < NOC). Categora 3 = Artculos cuya existencia es mayor que el nivel operativo de compras. (E > NOC).
2. INDICE DE INVERSION ACEPTABLE EN INVENTARIOS

Uno de los aspectos que hay que evaluar, se refiere a la inversin total que la empresa tiene realizada en inventarios, a fin de determinar si es o no inversin econmica y eficiente. Para efectuar esta evaluacin se requiere establecer como meta, cual sera la inversin que la empresa debiera tener en sus almacenes, en funcin de las operaciones que realiza y las necesidades que, dichas operaciones, demandan en materiales. Este primer paso o determinacin de la meta por alcanzar se refiere a establecer el NIVEL OPERATIVO DE COMPRAS (NOC) en base al Punto de Pedido (Pp) y a la cantidad Econmica (Q), considerando que el NOC es el nivel que se forma al sumar a la cantidad determinada como punto de pedido, la cantidad econmica que se solicita como cantidad
Al categorizar los artculos se puede observar que en la Categora 1 se encuentran todos aquellos materiales que tienen poca existencia, pues a pesar de considerarse en sta los pedidos pendientes, no se llega al punto de Pedido, lo cual significa que no se ha solicitado oportunamente la renovacin. Es necesario, por lo tanto, colocar una orden de compra por la cantidad que faltara para, por lo menos, al-canzar el punto de pedido, ya que con esa existencia se corre el riesgo de romper el stock en esos artculos. En la categora 3 sucede lo contrario, pues en ella se han agrupado todos aquellos artculos con sobrestock, pues el lmite mximo a considerar es el punto de pedido ms la cantidad econmica o sea el NOC, y las existencias de estos artculos estn por encima de ese nivel. Por ello
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se debe eliminar el sobrestock, anulando los pedidos pendientes si fuese posible, vendiendo el sobrestock o consumiendo sin renovar hasta que la existencia se haya reducido a lmites adecuados. De las 3 categoras es la 2 la nica cuyos artculos tienen una existencia aceptable pues se encuentran entre los lmites del punto de pedido y el nivel operativo de compras, la categora 1 para ingresar a estos lmites requiere de un desembolso y la categora 3 necesita una reduccin de sus existencias. Considerando las observaciones efectuadas en estas lneas, la inversin aceptable en inventarios estara dada por la suma de los valores de las existencias de las tres categoras, ms el monto de las cantidades a pedir para que los artculos de la categora 1 lleguen al Punto de Pedido, menos el valor de los excesos encontrados en la categora 3, lo que se expresa con la siguiente frmula: IAI = A + B + C + D - F donde: I AI A B C D F = = = = = = Inversin aceptable en inventarios. Valor categora 1. Valor categora 2. Valor categora 3. Valor Faltantes. Valor Excesos. Para una mejor comprensin de lo tratado se expone el siguiente ejemplo: La empresa Y tiene un total de existencias que suman 233382,560 soles que se deben evaluar mediante el ndice de inversin aceptable. La meta establecida por el administrador de inventarios es que todos los artculos deben tener sus existencias entre el punto de pedido y el nivel operativo de compras considerando, lgicamente, el inventario en almacn y los pedidos pendientes de llegada. Al hacer el anlisis de las existencias se encuentra lo siguiente: VALOR CATEGORIA 1 o A VALOR CATEGORIA 2 o B VALOR CATEGORIA 3 o C VALOR FALTANTES o D VALOR EXCESOS o F = S/. 21132,500 = 178854,300 = 33395,760 = 12132,200 = 21105,830
El tercer paso del procedimiento consiste en encontrar la eficiencia de la inversin efectuada por la empresa para lo cual se divide el Valor Total Real (VTR) entre la Inversin Aceptable en Inventarios (IAI), encontrada en el segundo paso, como se puede apreciar en la frmula:
donde: IA VTR IAI = = = Indice aceptable de Inversin en inventarios. Valor total real de las existencias. Inversin aceptable en inventarios.
Con estos datos se establece en primer lugar la Inversin Aceptable en inventarios aplicando la frmula: IAI = A + B + C + D - F donde reemplazando sus valores se tiene:
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IAI =
21132,500 + 178854,300 + 33395,760 + 12132,200 - 21105,830
3. INDICE DE EFICIENCIA DE LOS INVENTARIOS

Es otra manera de evaluar los inventarios, que el administrador puede utilizar estableciendo un OBJETIVO DE REQUISICION el cual se define como la cantidad que la empresa desea tener disponible como existencia, para satisfacer sus necesidades y alcanzar sus objetivos. Como en el ndice anterior la existencia considera el inventario en almacn ms los pedidos pendientes de llegada. El objetivo de requisicin no necesita estar ligado al punto de pedido ni a la cantidad econmica y acta como patrn de medida y comparacin con la suma de las existencias; la suma de los objetivos de requisicin por artculo dar el Objetivo de Requisicin General de la empresa que corresponder a todos los materiales en almacn que utiliza la entidad. Establecido el objetivo de requisicin para cada artculo, se compara con la existencia real en el momento de efectuar la evaluacin, obteniendo resultados que puede ser iguales, menores o mayores, lo que significara que: OR = E o OR < E o OR > E De la comparacin mencionada, cuando el objetivo de requisicin es igual a la existencia, se puede considerar al artculo eficiente; cuando es menor que la existencia se est detectando sobrantes y en el caso contrario faltantes. La suma de todos los objetivos de requisicin, como se ha indicado, da el objetivo de requisicin general, y en igual forma se suman las diferencias faltantes y sobrantes como un total de defectos de los inventarios y se aplica la siguiente frmula:
lo que da: IAI = 224408,930 Hallada la Inversin Aceptable en Inventarios se busca en Indice Aceptable de Inversin aplicando la frmula:
donde reemplazamos valores y se tiene:
Efectuada la operacin da: IA = 1.04 Este resultado muestra que la inversin real est cerca de la inversin aceptable pues sobrepasa a sta en slo 4% y al sobrepasarla d a entender que existe un fuerte sobrestock en la empresa, es decir una mayor inversin que la deseada y como se ha indicado anteriormente, el capital de la empresa debe cuidarse y no invertirlo sin tener en cuenta las necesidades de las operaciones pues puede hacer falta para otros aspectos de la entidad. En conclusin se tiene que mientras el Valor Total Real est cerca a la unidad, que representa la Inversin Aceptable, mayor ser la eficiencia obtenida en la inversin del capital de la compaa. Si todos los artculos tienen valores de sus existencias entre el punto de pedido y el nivel operativo de compras, el resultado de la divisin del valor total real entre la inversin aceptable ser 1 lo que significa que: VTR = IAI y que la eficiencia es de 100% comprobndose que todos los elementos del sistema estn funcionando. Si el resultado se aleja de la unidad, est demostrando que el sistema no funciona segn lo planeado y que se torna ineficiente; si el resultado de la divisin es mayor a 1, como en el caso presentado, hay que tener en cuenta la existencia del sobrestock existente en los almacenes, pues est influenciando en el resultado y debe hacerse un anlisis de los artculos para eliminar las cantidades excedentes; en cambio cuando el resultado no alcanza la unidad, la figura es inversa, el substock es el que influye y el riesgo consiste en la posibilidad de roturas de stock, por lo que el anlisis a efectuar debe establecer las cantidades a pedir en aquellos artculos con pocas existencias.
El resultado que se obtenga al efectuar las operaciones; cuanto ms cerca de la unidad est, demostrar la mayor eficiencia de los inventarios y su administracin y lo contrario cuando se aleje de 1. En el ejemplo que se muestra se puede observar
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los resultados, si se tiene que el objetivo de requisicin es de 15000,000 de soles para invertir en existencias y que los artculos con poca existencia requieren de un monto para cubrir los faltantes de 5185,930, mientras los sobre estoqueados tienen un exceso de 3856,000 soles; aplicando la frmula se tiene:
que demuestra una gran ineficiencia en dicho inventario. Esta forma de evaluar los inventarios, al igual que la anterior, es ms conveniente aplicarla por lneas de artculos o por clases de materiales a las cuales se les asigna objetivos de requisicin en funcin de las necesidades que la empresa tiene de esas lneas o clases, para sus operaciones. As pueden existir varios objetivos de requisicin y se podr controlar y evaluar mejor los inventarios de la empresa. Si el resultado se multiplica por cien se conocer el porcentaje de eficiencia que en el ejemplo es de 40% pues 0.40 x 100 = 40%.
IE = 1 - 0.60 IE = 0.40
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Texto de Apoyo: Unidad VIII
LECTURA N 8:
LEY GENERAL DE SALUD N 26842

Ttulo : LEY GENERAL DE LA SALUD
RESUMEN
Es la nueva Ley General de Salud, donde en su captulo tercero se dictan las normas sobre Registro Sanitario, que reemplace al D. L. 25596, y que es importante en el Control de Calidad de los productos.
CONGRESO DE LA REPUBLICA
Ley General de Salud Ley N26842 EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA POR CUANTO: El Congreso de la Repblica ha dado la Ley siguiente:
Captulo V:
LEY GENERAL DE SALUD

CONTENIDO TITULO PRELIMINAR
TITULO PRIMERO: Derechos, deberes y responsabilidades concernientes a la salud individual. TITULO SEGUNDO: De los deberes, restricciones y responsabilidades en consideracin a la salud de terceros. Captulo I: Del ejercicio de las profesiones mdicas y afines y de las actividades tcnicas y auxiliares en el campo de la salud. De los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo. De los productos farmacuticos y galnicos, y de los recursos teraputicos naturales. Del control nacional e internacional de las enfermedades transmisibles.
De los alimentos y bebidas, productos cosmticos y similares, insumos, instrumental y equipo de uso mdico-quirrgico u odontolgico, productos sanitarios y productos de higiene personal y domstica. Captulo VI: De las sustancias y productos peligrosos para la salud. Captulo VII: De la higiene y seguridad en los ambientes de trabajo. Captulo VIII: De la proteccin del ambiente para la salud. TITULO TERCERO: Del fin de la vida. TITULO CUARTO: De la informacin en salud y su difusin. TITULO QUINTO: De la Autoridad de Salud. TITULO SEXTO: De las medidas de seguridad, infracciones y sanciones. Captulo I: De las medidas de seguridad. Captulo II: De las infracciones y sanciones.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES TITULO PRELIMINAR

I. La salud es condicin indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. La proteccin de la salud es de inters pblico. Por tanto, es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla.
Captulo II: Captulo III:
Captulo IV:
II.
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III.
Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud en los trminos y condiciones que establece la ley. El derecho a la proteccin de la salud es irrenunciable. El concebido es sujeto de derecho en el campo de la salud.
Ningn extranjero puede invocar su ley territorial en materia de salud. XI. En caso de defecto o deficiencia de la norma de salud, se aplican los principios generales del derecho. El ejercicio del derecho a la propiedad, a la inviolabilidad del domicilio, a libre trnsito, a la libertad de trabajo, empresa, comercio e industria as como el ejercicio del derecho de reunin estn sujetos a las limitaciones que establece la ley en resguardo de la salud pblica. Las razones de conciencia o de creencia no pueden ser invocadas para eximirse de las disposiciones de la Autoridad de Salud cuando de tal exencin se deriven riesgos para la salud de terceros. XIII. El uso o usufructo de los bienes en condiciones higinicas y sanitarias inaparentes para el fin al que estn destinadas, constituye un abuso del derecho, cualquiera que sea el rgimen a que estn sujetas. XIV. La informacin en salud es de inters pblico. Toda persona est obligada a proporcionar a la Autoridad de Salud la informacin que le sea exigible de acuerdo a ley. La que el Estado tiene en su poder es de dominio pblico, con las excepciones que establece la ley. XV. El Estado promueve la investigacin cientfica y tecnolgica en el campo de la salud, as como la formacin, capacitacin y entrenamiento de recursos humanos para el cuidado de la salud. XVI. El Estado promueve la educacin en salud en todos los niveles y modalidades. XVII. La promocin de la medicina tradicional es de inters y atencin preferente del Estado. XVIII. El Estado promueve la participacin de la comunidad en la gestin de los servicios pblicos de salud.
XII.
IV.
La salud pblica es responsabilidad primaria del Estado. La responsabilidad en materia de salud individual es compartida por el individuo, la sociedad y el Estado.
V.
Es responsabilidad del Estado vigilar, cautelar y atender los problemas de desnutricin y de salud mental de la poblacin, los de salud ambiental, as como los problemas de salud del discapacitado, del nio, del adolescente, de la madre y del anciano en situacin de abandono social. VI. Es de inters pblico la provisin de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institucin que los provea. Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad. Es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisin de servicios de salud pblica. El estado interviene en la provisin de servicios de atencin mdica con arreglo a principios de equidad. VII. El Estado promueve el aseguramiento universal y progresivo de la poblacin para la proteccin de las contingencias que pueden afectar su salud y garantiza la libre eleccin de sistemas previsionales, sin perjuicio de un sistema obligatoriamente impuesto por el Estado para que nadie quede desprotegido. VIII. El financiamiento del Estado se orienta preferentemente a las acciones de salud pblica y a subsidiar total o parcialmente la atencin mdica a las poblaciones de menores recursos, que no gocen de la cobertura de otro rgimen de prestaciones de salud; pblico o privado. IX. La norma de salud es de orden pblico y regula materia sanitaria, as como la proteccin del ambiente para la salud y la asistencia mdica para la recuperacin y rehabilitacin de la salud de las personas. Nadie puede pactar en contra de ella. X. Toda persona dentro del territorio nacional est sujeta al cumplimiento de la norma de salud.
TITULO PRIMERO
DE LOS DERECHOS, DEBERES Y RESPONSABILIDADES CONCERNIENTES A LA SALUD INDIVIDUAL
Artculo 1 .- Toda persona tiene el derecho al libre acceso a prestaciones de salud y a elegir el sistema previsional de su preferencia.
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Artculo 2 .- Toda persona tiene derecho a exigir que los bienes destinados a la atencin de su salud correspondan a las caractersticas y atributos indicados en su presentacin y a todas aquellas que se acreditaron para su autorizacin. As mismo, tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de su salud cumplan con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas institucionales y profesionales. Artculo 3 .- Toda persona tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de salud, atencin mdico-quirrgica de emergencia cuando la necesite y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o su salud. El reglamento establece los criterios para la calificacin de la situacin de emergencia, las condiciones de reembolso de gastos y las responsabilidades de los conductores de los establecimientos. Artculo 4 .- Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o quirrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia. La negativa a recibir tratamiento mdico o quirrgico exime de responsabilidad al mdico tratante y al establecimiento de salud, en su caso. En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces, a que se refieren los numerales 1 al 3 del Artculo 44 del Cdigo Civil, negaren su consentimiento para el tratamiento mdico o quirrgico de las personas a su cargo, el mdico tratante o el establecimiento de salud, en su caso, debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos. El reglamento establece los casos y los requisitos de formalidad que deben observarse para que el consentimiento se considere vlidamente emitido. Artculo 5 .- Toda persona tiene derecho a ser debida y oportunamente informada por la Autoridad de Salud sobre medidas y prcticas de higiene, dieta adecuada, salud mental, salud reproductiva, enfermedades transmisibles, enfermedades crnico degenerativas, diagnstico precoz de enfermedades y dems acciones conducentes a la promocin de estilos de vida saludable. Tiene derecho a recibir informacin sobre los riesgos que ocasiona el tabaquis-
mo, el alcoholismo, la drogadiccin, la violencia y los accidentes. As mismo, tiene derecho a exigir a la Autoridad de Salud a que se le brinde, sin expresin de causa, informacin en materia de salud, con arreglo a lo que establece la presente ley. Artculo 6 .- Toda persona tiene el derecho a elegir libremente el mtodo anticonceptivo de su referencia, incluyendo los naturales, y a recibir, con carcter previo a la prescripcin o aplicacin de cualquier mtodo anticonceptivo, informacin adecuada sobre los mtodos disponibles, sus riesgos, contraindicaciones, precauciones, advertencias y efectos fsicos, fisiolgicos o psicolgicos que su uso o aplicacin puede ocasionar. Para la aplicacin de cualquier mtodo anticonceptivo se requiere del consentimiento previo del paciente. En caso de mtodos definitivos, la declaracin del consentimiento debe constar en documento escrito. Artculo 7 .- Toda persona tiene derecho a recurrir al tratamiento de su infertilidad, as como a procrear mediante el uso de tcnicas de reproduccin asistida, siempre que la condicin de madre gentica y de madre gestante recaiga sobre la misma persona. Para la aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida, se requiere del consentimiento previo y por escrito de los padres biolgicos. Est prohibida la fecundacin de vulos humanos con fines distintos a la procreacin, as como la clonacin de seres humanos. Artculo 8 .- Toda persona tiene derecho a recibir rganos o tejidos de seres humanos vivos, de cadveres o de animales para conservar su vida o recuperar su salud. Puede, as mismo, disponer a ttulo gratuito de sus rganos y tejidos con fines de transplante, injerto o transfusin, siempre que ello no ocasione grave perjuicio a su salud o comprometa su vida. La disposicin de rganos y tejidos de seres humanos vivos est sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante. Los representantes de los incapaces, comprendidos dentro de los alcances del Artculo 4 de esta ley, carecen de capacidad legal para otorgarlo. Para la disposicin de rganos y tejidos de cadveres se estar a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad, salvo declaracin posterior en contrario hecha en vida por el fallecido que conste de manera indubitable y los casos previstos en el Artculo 110 de la presente ley.
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En caso de muerte de una persona, sin que sta haya expresado en vida su voluntad de donar sus rganos o tejidos, o su negativa de hacerlo, corresponde a sus familiares ms cercanos disponerlo. Artculo 9 .- Toda persona que adolece de discapacidad fsica, mental o sensorial tiene derecho al tratamiento y rehabilitacin. El Estado da atencin preferente a los nios y adolescentes. Las persona s con discapacidad severa, afectadas adems por una enfermedad, tiene preferencia en la atencin de su salud. Artculo 10 .- Toda persona tiene derecho a recibir una alimentacin sana y suficiente para cubrir sus necesidades biolgicas. La alimentacin de las personas es responsabilidad primaria de la familia. En los programas de nutricin y asistencia alimentaria, el Estado brinda atencin preferente al nio, a la madre gestante y lactante, al adolescente y al anciano en situacin de abandono social. Artculo 11 .- Toda persona tiene derecho a la recuperacin, rehabilitacin y promocin de su salud mental. El alcoholismo, la farmacodependencia, los trastornos psiquitricos y los de violencia familiar se consideran problemas de salud mental. La atencin de la salud mental es responsabilidad primaria de la familia y del Estado. Artculo 12 .- Las obligaciones a que se refieren los Artculos 10 y 11 de la presente ley, son exigibles, por el Estado o por quienes tengan legtimo inters, a los responsables o familiares, con arreglo a lo que establecen los Artculos 473 y siguientes del Libro Tercero, Seccin Cuarta, Ttulo I, Captulo I, de los Alimentos, del Cdigo Civil Tratndose de nios o adolescentes se estar a lo que dispone la ley de la materia. En los casos que, por ausencia de familia, la persona se encuentre desprotegida, el Estado deber asumir su proteccin. Artculo 13 .- Toda persona tiene derecho a que se le extienda la certificacin de su estado de salud cuando lo considere conveniente. Ninguna autoridad pblica podr exigir a las personas la certificacin de su estado de salud, carn sanitario, carn de salud o documento similar, como condicin para el ejercicio de actividades profesionales, de produccin, comercio o afines. Lo dispuesto en la presente disposicin no exime a las personas del cumplimiento de las disposiciones relacionadas con el carn o certificado de
vacunaciones, de conformidad con lo que establece la norma de salud, ni de aquellas relacionadas con la certificacin de su estado de salud como requisito para obtener licencias para conducir vehculos, naves y aeronaves, o manejar armas o explosivos con arreglo a la ley de la materia. Artculo 14 .-Toda persona tiene el derecho de participar individual o asociadamente en programas de promocin y mejoramiento de la salud individual o colectiva. Artculo 15 .- Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho: a) Al respeto de su personalidad, dignidad e intimidad; b) A exigir la reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y su historia clnica con las excepciones que la ley establece; c) A no ser sometida, sin su consentimiento, a exploracin, tratamiento o exhibicin con fines docentes; d) A no ser objeto de experimentacin para la aplicacin de medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada sobre la condicin experimental de stos, de los riesgos que corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere, o si estuviere impedida de hacerlo; e) A no ser discriminado en razn de cualquier enfermedad o padecimiento que le afectare; f) A que se le brinde informacin veraz, oportuna y completa sobre las caractersticas del servicio, las condiciones econmicas de la prestacin y dems trminos y condiciones del servicio;
g) A que se le d en trminos comprensibles informacin completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento, as como sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias de los medicamentos que se le prescriban y administren; h) A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su consentimiento informado, previo a la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento, as como negarse a ste; i) A que se le entregue el informe de alta al finalizar su estancia en el establecimiento
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de salud y, si lo solicita, copia de la epicrisis y de su historia clnica. Artculo 16 .- Toda persona debe velar por el mejoramiento, la conservacin y la recuperacin de su salud y la de las personas a su cargo. El deber personal de atender y conservar la propia salud slo puede ser exigido cuando tal omisin es susceptible de incidir negativamente en la salud pblica o en la de terceras personas. Artculo 17 .- Ninguna persona puede actuar o ayudar en prcticas que signifiquen peligro, menoscabo o dao para la salud de terceros o de la poblacin. Artculo 18 .- Toda persona es responsable frente a terceros por el incumplimiento de las prcticas sanitarias y de higiene destinadas a prevenir la aparicin y propagacin de enfermedades transmisibles, a s como por los actos o hechos que originen contaminacin del ambiente. Artculo 19 .- Es obligacin de toda persona cumplir con las normas de seguridad que establecen las disposiciones pertinentes y participar y colaborar en la prevencin y reduccin de los riesgos por accidentes. Artculo 20 .- Es deber de toda persona participar en el mejoramiento de la cultura sanitaria de su comunidad. Artculo 21 .- Toda persona tiene el deber de participar y cooperar con las autoridades pblicas en la prevencin y solucin de los problemas ocasionados por situaciones de desastre.
cia o cualquier otra relacionada con la atencin de la salud, se requiere tener ttulo profesional en los casos que la ley as lo establece y cumplir con los requisitos de colegiacin, especializacin, licenciamiento y dems que dispone la ley. Artculo 23 .- Las incompatibilidades, limitaciones y prohibiciones as como el rgimen de sanciones aplicables a los profesionales a que se refiere el presente Captulo, se rigen por los Cdigos de Etica y normas estatutarias de los Colegios Profesionales correspondiente. Artculo 24 .- La expedicin de recetas, certificados e informes directamente relacionados con la atencin de pacientes, la ejecucin de intervenciones quirrgicas, la prescripcin o experimentacin de drogas, medicamentos o cualquier producto, sustancia o agente destinado al diagnstico, prevencin o tratamiento de enfermedades, se reputan actos del ejercicio profesional de la medicina y estn sujetos a la vigilancia de los Colegios Profesionales correspondientes. Artculo 25 .- Toda informacin relativa al acto mdico que se realiza, tiene carcter reservado. El profesional de la salud, el tcnico o el auxiliar que proporciona o divulga, por cualquier medio, informacin relacionada al acto mdico en el que participa o del que tiene conocimiento, incurre en responsabilidad civil o penal, segn el caso, sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicacin de los respectivos Cdigos de Etica Profesional. Se exceptan de la reserva de la informacin relativa al acto mdico en los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito del paciente; b) Cuando sea requerida por la autoridad judicial competente; c) Cuando fuere utilizada con fines acadmicos o de investigacin cientfica, siempre que la informacin obtenida de la historia clnica se consigne en forma annima; d) Cuando fuere proporcionada a familiares o allegados del paciente con el propsito de beneficiarlo, siempre que ste no lo prohiba expresamente; e) Cuando versare sobre enfermedades y daos de declaracin y notificacin obligatorias, siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud; f) Cuando fuere proporcionada a la entidad aseguradora o administradora de
TITULO SEGUNDO
DE LOS DEBERES RESTRICCIONES Y RESPONSABILIDADES EN CONSIDERACION A LA SALUD DE TERCEROS
CAPTULO I
DEL EJERCICIO DE LAS PROFESIONES MEDICAS Y AFINES Y DE LAS ACTIVIDADES TECNICAS Y AUXILIARES EN EL CAMPO DE LA SALUD
Artculo 22 .- Para desempear actividades profesionales propias de la medicina, odontologa, farma-
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financiamiento vinculada con la atencin prestada al paciente siempre que fuere con fines de reembolso, pago de beneficios, fiscalizacin o auditora; y g) Cuando fuere necesaria para mantener la continuidad de la atencin mdica al paciente. La informacin sobre el diagnstico de las lesiones o daos en los casos a que se refiere el Artculo 30 de esta ley, deber ser proporcionada a la autoridad policial o al Ministerio Pblico a su requerimiento. Artculo 26 .- Solo los mdicos pueden prescribir medicamentos. Los cirujano-dentistas y las obstetrices slo pueden prescribir medicamentos dentro del rea de su profesin. Al prescribir medicamentos deben consignar obligatoriamente su Denominacin Comn Internacional (DCI), el nombre de marca si lo tuviere, la forma farmacutica, posologa, dosis y perodo de administracin. Asimismo, estn obligados a informar al paciente sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su administracin puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. Artculo 27 .- El mdico tratante, as como el cirujano-dentista y la obstetriz estn obligados a informar al paciente sobre el diagnstico, pronstico, tratamiento y manejo de su problema de salud, as como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. Para aplicar tratamientos especiales, realizar pruebas riesgosas o practicar intervenciones que puedan afectar psquica o fsicamente al paciente, el mdico est obligado a obtener por escrito su consentimiento informado. Artculo 28 .- La investigacin experimental con personas debe ceirse a la legislacin especial sobre la materia y a los postulados ticos contenidos en la Declaracin de Helsinki y sucesivas declaraciones que actualicen los referidos postulados. Artculo 29 .- El acto mdico debe estar sustentado en una historia clnica veraz y suficiente que contenga las prcticas y procedimientos aplicados al paciente para resolver el problema de salud diagnosticado. La informacin mnima que debe contener la historia clnica se rige por el reglamento de la presente ley. El mdico y el cirujano-dentista quedan obligados a proporcionar copia de la historia clnica al paciente en caso que ste o su representante lo solicite. El
interesado asume el costo que supone el pedido. Artculo 30 .- El mdico que brinda atencin mdica a una persona por herida de arma blanca, herida de bala, accidente de trnsito o por causas de otro tipo de violencia que constituya delito perseguible de oficio o cuando existan indicios de aborto criminal, est obligado a poner el hecho en conocimiento de la autoridad competente. Artculo 31 .- Es responsabilidad del mdico tratante, del mdico legista que practica la necropsia o del mdico sealado por el establecimiento de salud en el que ocurre el fallecimiento de la persona, el extender debidamente el certificado de defuncin correspondiente. Artculo 32 .- Los profesionales de la salud, tcnicos auxiliares estn obligados a informar a la Autoridad de Salud los casos de enfermedades y daos de declaracin y notificacin obligatorias. Artculo 33 .- El qumico-famacutico es responsable de la dispensacin y de la informacin y orientacin al usuario sobre la administracin, uso y dosis del producto farmacutico, su interaccin con otros medicamentos, sus reacciones adversas y sus condiciones de conservacin. Asimismo, est facultado para ofrecer al usuario alternativas de medicamentos qumicos y farmacolgicamente equivalentes al prescrito en la receta, en igual forma farmacutica y dosis. Artculo 34 .- Los profesionales de la salud que detecten reacciones adversas a medicamentos que revistan gravedad, estn obligados a comunicarlas a la Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien sta delegue, bajo responsabilidad. Artculo 35 .- Quienes desarrollan actividades profesionales, tcnicas o auxiliares relacionadas con la salud de las personas se limitarn a ejercerlas en el rea que el ttulo, certificado o autorizacin legalmente expedidos determine. Artculo 36 .- Los profesionales, tcnicos y auxiliares a que se refiere este Captulo, son responsables por los daos y perjuicios que ocasionen al paciente por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus actividades.
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CAPTULO II
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y SERVICIOS MEDICOS DE APOYO
Artculo 37 .- Los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza su modalidad de gestin, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional en relacin a planta fsica, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgo relacionados con los agentes ambientales fsicos, qumicos, biolgicos y ergonmicos y dems que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien sta delegue, verificar peridicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposicin. Artculo 38 .- Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el presente Captulo, quedan sujetos a la evaluacin y control peridicos y a las auditoras que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional. La Autoridad de Salud de nivel nacional dicta las normas de evaluacin y control y de auditora correspondientes. Artculo 39.- Los establecimientos de salud, sin excepcin, estn obligados a prestar atencin mdicoquirrgica de emergencia, a quien la necesita y mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma y condiciones que establece el reglamento. Artculo 40.- Los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo tienen el deber de informar al paciente y sus familiares sobre las caractersticas del servicio, las condiciones econmicas de la prestacin y dems trminos y condiciones del servicio, as como los aspectos esenciales vinculados con el acto mdico. Ningn establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo podr efectuar acciones que correspondan a actos que no hayan sido previamente autorizados por el paciente o por la persona llamada legalmente a hacerlo, si correspondiere, o estuviere impedido de hacerlo, de conformidad con lo que establece el reglamento de la presente ley. Se excepta de lo dispuesto en el prrafo precedente la atencin de emergencia destinada a enfrentar la situacin que pone en peligro inminente la vida o la salud del paciente.
Artculo 41 .- Todo establecimiento de salud deber, al momento de la admisin, consignar por escrito la voluntad del paciente de donar, en caso de muerte, sus rganos y tejidos para fines de transplante, injerto, docencia o investigacin, o, en su caso, la negativa de hacerlo. Se excepta de lo dispuesto en la presente disposicin la admisin de emergencia. Artculo 42 .- Todo acto mdico que se lleve a cabo en un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo es susceptible de auditoras internas y externas en las que puedan verificarse los diversos procedimientos a que es sometido el paciente, sean stos para prevenir, diagnosticar, curar, rehabilitar o realizar acciones de investigacin. Artculo 43 .- Son de aplicacin a los establecimientos de salud, el Artculo 25 y el primer y segundo prrafo del Artculo 29 de la presente ley. En los casos previstos en el Artculo 30 de esta ley, el mdico tratante informar al Director del establecimiento, quien deber poner en conocimiento de la autoridad competente el hecho correspondiente. Artculo 44 .- Al egreso del paciente, el responsable del establecimiento de salud est obligado a entregar al paciente o a su representante el informe de alta que contiene el diagnstico de ingreso, los procedimientos efectuados, el diagnstico de alta, pronsticos y recomendaciones del padecimiento que amerit el internamiento. As mismo, cuando el paciente o su representante lo solicite, debe proporcionarle copia de la epicrisis y de la historia clnica, en cuyo caso el costo ser asumido por el interesado. Artculo 45 .- La ablacin de rganos o tejidos con fines de transplante o injerto slo puede realizarse en establecimientos de salud debidamente habilitados o en instituciones mdico-legales, cumpliendo, en cada caso, los procedimientos que la ley establece. Los transplantes de rganos o injertos de tejidos slo pueden efectuarse en establecimientos de salud que cuenten con servicios especializados debidamente acreditados para tal fin. La ablacin de rganos y tejidos as como el transplante o injerto de los mismos se rigen por la presente ley, la ley de la materia y su reglamento. Los establecimientos de salud slo podrn disponer de rganos y tejidos con fines de transplante o injerto a ttulo gratuito. Los establecimientos de salud que la Autoridad de Salud de nivel nacional autorice, podrn instalar y mantener, para fines teraputicos, bancos fsicos de rganos y tejidos.
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Artculo 46o .- Las actividades de obtencin, donacin, conservacin, transfusin y suministro de sangre humana, sus componentes y derivados, as como el funcionamiento de bancos de sangre, centros de hemoterapia y plantas de hemoderivados, se rigen por la ley de la materia y su reglamento y estn sujetas a la supervisin y fiscalizacin por parte de la Autoridad de Salud de nivel nacional o de quien sta delegue. Artculo 47o .- Los establecimientos de salud, que cuenten con servicios de internamiento de pacientes, estn obligados a practicar la necropsia por razones clnicas para vigilar la calidad de la atencin que proveen, siempre que cuenten con la autorizacin previa del paciente o de sus familiares, a falta de declaracin hecha en vida por ste, con arreglo dispuesto en el artculo 13o del cdigo civil. No procede practicar necropsias por razones clnicas cuando las circunstancias de la muerte del paciente supone la obligacin de practicar la necropsia de ley. Artculo 48o .- El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo es solidariamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al paciente, derivados del ejercicio negligente, imprudente o imperito de las actividades de los profesionales, tcnicos o auxiliares que se desempean en ste con relacin de dependencia. Es exclusivamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que hubieren evitado que ellos se produjeran, siempre que la disposicin de dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que ofrece.
tar en dicho Registro. Slo se podr inscribir o reinscribir en el Registro Sanitario de medicamentos las frmulas farmacuticas sealadas en las siguientes obras, en sus ltimas ediciones y suplementos: USP Farmacopea Britnica Farmacopea Internacional de la Organizacin Mundial de la Salud Formulario Nacional Britnico Farmacopea Alemana Farmacopea Francesa Farmacopea Belga Farmacopea Europea USP-DI Farmacopea Helvtica Farmacopea Japonesa
Para la obtencin del Registro Sanitario de medicamentos bajo ninguna condicin ser exigible por la autoridad de salud otros documentos, visaciones, requisitos previos ni condicionalidad de clase alguna, que los sealados a continuacin, bajo responsabilidad: a) Solicitud con carcter de declaracin jurada consignando el nmero correspondiente al Registro Unificado de la persona natural o jurdica solicitante, y garantizando la calidad, seguridad y eficacia del producto. b) Protocolo de anlisis sobre la base metodolgica de una de las farmacopeas autorizadas. c) Certificado de libre comercializacin y certificado de consumo del pas de origen, expedido por la autoridad competente. Alternativamente ambas certificaciones podrn constar en un solo documento. d) proyecto de rotulado del envase mediato e inmediato en idioma espaol. Tambin podrn inscribirse los productos cuya formulacin an no se encuentre comprendida en las obras antes sealadas, que se encuentren autorizados por las autoridades competentes del pas de origen. En este caso sern exigibles los requisitos establecidos en los literales a), c) y d) del presente artculo. En lo que respecta al protocolo de anlisis referido en el literal b), ste deber sustentarse en las metodologas aplicadas en su pas de origen, que servir de base para el posterior control de calidad.
CAPTULO III
DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y GALENICOS Y DE LOS RECURSOS TERAPEUTICOS NATURALES
Artculo 49 .- La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los productos farmacuticos y galnicos, as como de velar por el cumplimiento de las disposiciones que sobre la materia se establecen en la presente ley y el reglamento. Artculo 50 .- Todos los productos comprendidos en el presente Captulo requieren de Registro Sanitario para su fabricacin, importacin, distribucin o expendio. Toda modificacin debe, igualmente, cons-
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La inscripcin en el Registro Sanitario de medicamentos es automtica con la sola presentacin de los documentos establecidos en la presente disposicin, teniendo la autoridad de salud un plazo mximo de 7 das tiles para expedir el documento que acredite el nmero de registro. Artculo 51 .- La Autoridad de Salud de Nivel Nacional aprueba el Formulario Nacional de Medicamentos, el cual contiene la lista de medicamentos que cuentan con registro sanitario en el pas. Dicho Formulario incorpora de manera automtica a los productos registrados. El Formulario Nacional ser elaborado por una Comisin de Expertos, cuya conformacin y funciones ser determinada por el reglamento correspondiente, y precisar, la forma farmacutica, dosis, indicaciones, contraindicaciones, reacciones adversas, advertencias y otras especificaciones que garanticen la eficacia y seguridad para el uso de los medicamentos. Los lineamientos para la elaboracin y actualizacin del citado Formulario se establecen en el reglamento. Artculo 52 .- Para la importacin de productos farmacuticos y galnicos, las Aduanas de la Repblica, bajo responsabilidad, procedern al despacho de los mismos exigiendo nicamente una declaracin jurada consignando lo siguiente: a) el nmero de registro sanitario, o en su defecto la fecha de presentacin de la solicitud correspondiente; y b) identificacin del embarque por lote de produccin y fecha de vencimiento del medicamento; sin perjuicio de la documentacin general requerida para las importaciones. Adicionalmente, tratndose de productos farmacuticos derivados de sangre humana se exigir, por cada lote de fabricacin, un Certificado Analtico de negatividad de los virus de inmunodeficiencia humana y hepatitis virales A y B. La razn social y el registro unificado del importador o distribuidor general debern figurar obligatoriamente por impresin o etiquetado en cada envase de venta al consumidor, conjuntamente con la fecha de vencimiento del medicamento. La Autoridad de Salud de nivel nacional podr autorizar provisionalmente, en casos debidamente calificados, la importacin y venta, sin previo registro, de los productos comprendidos en el presente captulo que correspondan, para usos medicinales de urgencia. Artculo 53 .- Para fines exclusivos de investigacin podr autorizarse la importacin, produccin y uso de medicamentos no registrados, de conformi-
dad con las disposiciones reglamentarias correspondientes. Artculo 54 .- El Registro Sanitario es temporal y renovable cada cinco aos. La Autoridad de Salud de nivel nacional podr suspender o cancelar el Registro de los productos que no cumplen con las especificaciones tcnicas que amparan su otorgamiento. As mismo proceder la suspensin o cancelacin del Registro Sanitario cuando informaciones cientficas provenientes de la Organizacin Mundial de la Salud determinen que el producto es inseguro o ineficaz en su uso en los trminos en que fue autorizado su registro. Artculo 55 .- Queda prohibida la fabricacin, importacin, tenencia, distribucin y transferencia a cualquier ttulo, de productos farmacuticos y dems que seale el reglamento, contaminados, adulterados, falsificados, alterados y expirados. Los productos antes sealados deben ser inmediatamente retirados del mercado y destruidos apropiadamente, bajo responsabilidad. Artculo 56 .- para desarrollar sus actividades, las personas naturales o jurdicas que se dedican a la fabricacin o almacenamiento de productos farmacuticos o ejecuten parte de los procesos que stas comprenden, deben disponer de locales, equipo tcnico y de control adecuados y suficientes segn lo establece el reglamento. As mismo, deben ceirse a las Buenas Prcticas de Manufactura, de Laboratorio y de Almacenamiento recomendadas por la Organizacin Mundial de la Salud o a las que dicte la Autoridad de Salud de nivel nacional, y a las normas tcnicas de fabricacin segn corresponda. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien sta delegue, verificar peridicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposicin. Artculo 57 .- El responsable de la calidad de los productos farmacuticos es la empresa fabricante, si son elaborados en el pas. Tratndose de productos elaborados en el extranjero la responsabilidad es del importador o distribuidor. Cuando se trate de laboratorios encargados de elaborar productos por cuenta de terceros, ya sea en su totalidad o en alguna de las etapas del proceso de produccin, la responsabilidad por la calidad del producto es asumida solidariamente por ste y por la empresa titular del Registro. Las distribuidoras y los establecimientos de venta al pblico de productos farmacuticos, cada uno en su
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mbito de comercializacin, estn obligados a conservar y vigilar el mantenimiento de su calidad hasta que sean recibidos por los usuarios, bajo responsabilidad. Artculo 58 .- Los productos farmacuticos que se comercializan en el pas y dems que correspondan, deben responder en sus anlisis cualitativos y cuantitativos a la frmula y composicin declarada por el fabricante y autorizada para su fabricacin y expendio al otorgarse el Registro Sanitario. Artculo 59 .- El control de calidad de los productos farmacuticos y dems productos que correspondan es obligatorio, integral y permanente. Para garantizar su calidad, las empresas fabricantes, bajo responsabilidad, deben contar con un sistema de control de calidad, que abarque todos los aspectos del proceso de elaboracin, desde las materias primas empleadas hasta los productos terminados. Artculo 60 .- La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada de vigilar la calidad de los productos comprendidos en este Captulo. El control se efecta mediante inspecciones en las empresas fabricantes, distribuidoras y dispensadoras y la ejecucin de anlisis de muestras de productos pesquisados en cualquiera de sus etapas de elaboracin, distribucin y expendio. Artculo 61 .- Los estupefacientes, psicotrpicos y precursores de uso mdico incluidos en los Convenios Internacionales sobre la materia y los que determine la Autoridad de Salud de nivel nacional, se rigen por esta ley y por su legislacin especial. Artculo 62 .- La Autoridad de Salud a nivel nacional establece un listado de plantas medicinales de uso restringido o prohibido por razn de su toxicidad o peligrosidad. Artculo 63 .- La comercializacin de plantas medicinales y sus preparados obtenidos en forma de extractos, liofilizados, destilados, tinturas, cocimientos o cualquier otra preparacin galnica con finalidad teraputica, diagnstica o preventiva en la condicin de frmulas magistrales, preparados oficiales o medicamentos, se sujeta a los requisitos y condiciones que establece el reglamento. Las plantas medicinales que se ofrezcan sin referencia a propiedades teraputicas, diagnsticas o preventivas, pueden comercializarse libremente. Artculo 64 .- Las personas naturales o jurdicas que se dedican a la comercializacin de productos farmacuticos para desarrollar sus actividades deben cumplir con los requisitos y condiciones sanita-
rias establecidas en el reglamento, y ceirse a las Buenas Prcticas de Almacenamiento y Dispensacin que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien esta delegue, verificar peridicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposicin. Artculo 65 .- Queda prohibida la venta ambulatoria de productos farmacuticos. Con excepcin de lo dispuesto en el inciso d) del Artculo 68 de la presente ley, el comercio de productos farmacuticos slo podr efectuarse en establecimientos farmacuticos, los que deben estar bajo la responsabilidad de un profesional qumico farmacutico. En los lugares donde no existan qumicos farmacuticos en nmero suficiente, se estar a lo que establece el reglamento. Artculo 66 .- El profesional qumico-farmacutico que asume la direccin tcnica o regencia de cualquier establecimiento farmacutico es responsable de cuanto afecte la identidad, pureza y buen estado de los productos que se elaboran, preparan, manipulan, almacenan o suministran en stos. As mismo, responde de que la distribucin o adquisicin de los productos farmacuticos en los establecimientos que dirigen o regentan, slo se efecte a y en establecimientos farmacuticos, segn el caso. La responsabilidad del director tcnico o del regente, no excluye, en ningn caso, la responsabilidad del establecimiento farmacutico. Artculo 67 .- Los medicamentos debern ser identificados con su nombre de marca si lo tuvieren, y con su Denominacin Comn Internacional (DCI), establecida por la Organizacin Mundial de la Salud. No podrn registrarse como marcas, para distinguir medicamentos, las DCI o aquellas otras denominaciones que puedan confundirse con stas. Artculo 68.- La Autoridad de Salud de nivel nacional clasificar los productos farmacuticos para efectos de su expendio en las siguientes categoras: a) De venta con presentacin de receta especial numerada, que slo pueden ser expendidos en farmacias y boticas, las que cumplirn con las exigencias que determinan los convenios internacionales en los que el Per es Parte, la ley de la materia y su reglamento; b) De venta bajo receta mdica que slo pueden ser expendidos en farmacias y boticas; c) De venta sin receta mdica que se expenden exclusivamente en farmacias y boticas; y,
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d) De venta sin receta mdica que pueden ser comercializados en establecimientos no farmacuticos. Artculo 69 .- Pueden ser objetos de publicidad a travs de medios que se encuentren al alcance del pblico en general, los productos farmacuticos que cuentan con Registro Sanitario en el pas y autorizados para su venta sin receta mdica. Adems de lo dispuesto en las normas generales sobre publicidad en defensa del consumidor, el anuncio publicitario destinado al pblico en general, no deber contener exageraciones sobre sus propiedades que puedan inducir a error al consumidor. Slo por excepcin y atendiendo a razones debidamente justificadas, la Autoridad de Salud de nivel nacional podr determinar los productos farmacuticos de venta bajo receta mdica que pueden ser objeto de publicidad a travs de medios que se encuentren al alcance de pblico en general. En este caso la publicidad remitir al consumidor a leer las instrucciones contenidas en el prospecto o inserto que acompaan al producto farmacutico. Artculo 70 .- Queda prohibida la publicidad en envases, etiquetas, rtulos, empaques, insertos o prospectos que acompaan a los productos farmacuticos de venta bajo receta mdica. Artculo 71 .- La promocin y la publicidad de productos farmacuticos autorizados para venta bajo receta mdica, se encuentra restringida a los profesionales que los prescriben y dispensan. En el caso de tratarse de publicidad grfica podr hacerse nicamente a travs de revistas especializadas, folletos, prospectos o cualquier otra forma impresa que contengan informacin tcnica y cientfica. Por excepcin est permitida la difusin de anuncios de introduccin y recordatorios dirigidos a los profesionales de los Cuerpos Mdico y Farmacutico a travs de medios al alcance del pblico en general. El contenido de la informacin que se brinde est sujeta a la norma que la Autoridad de Salud de nivel nacional dicte sobre esta materia. La informacin contenida en la publicidad de los productos farmacuticos en general, debe arreglarse a lo autorizado en el Registro Sanitario. Artculo 72 .- La publicidad engaosa de medicamentos est sujeta a rectificacin. Artculo 73 .- Los productores y distribuidores de medicamentos estn obligados a informar a la Autoridad de Salud de nivel nacional las reacciones ad-
versas de las que tengan conocimiento y que pudieran haberse derivado por el uso de los medicamentos que fabrican o comercializan, bajo responsabilidad. Artculo 74 .- La Autoridad de Salud de nivel nacional recoge y evala la informacin sobre las reacciones adversas de los medicamentos que se comercializan en el pas y adopta las medidas a que hubiere lugar en resguardo de la salud de la poblacin. Artculo 75 .- La Autoridad de Salud de nivel nacional vela por el uso racional de medicamentos, promoviendo la provisin de medicamentos esenciales.
CAPTULO IV
DEL CONTROL NACIONAL E INTERNACIONAL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Artculo 76 .- La Autoridad de Salud de nivel nacional es responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagacin y lograr el control y erradicacin de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional, ejerciendo la vigilancia epidemiolgica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes. As mismo tiene la potestad de promover y coordinar con personas e instituciones pblicas o privadas la realizacin de actividades en el campo epidemiolgico y sanitario. Artculo 77 .- La Autoridad de Salud competente es responsable del control de las enfermedades transmisibles en el mbito de su jurisdiccin. Artculo 78 .- La Autoridad de Salud de nivel nacional determinar las enfermedades transmisibles de declaracin y notificacin obligatoria. Todas las personas naturales o jurdicas estn obligadas a proporcionar dicha informacin epidemiolgica, dentro de los trminos de responsabilidad, clasificacin, periodicidad, destino y claridad que seala el reglamento. Artculo 79.- La Autoridad de Salud queda facultada a dictar las medidas de prevencin y control para evitar la aparicin y propagacin de enfermedades transmisibles. Todas las personas naturales o jurdicas, dentro del territorio, quedan obligadas al cumplimiento de dichas medidas, bajo sancin.
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Artculo 80 .- Slo por razones mdicas o biolgicas podr establecerse excepciones a la vacunacin y revacunacin obligatorias, establecida por la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artculo 81 .- Las Autoridades Administrativas, municipales, militares y policiales, as como los particulares, estn obligados a prestar apoyo requerido por la Autoridad de Salud para controlar la propagacin de enfermedades transmisibles en los lugares del territorio nacional en los que stas adquieran caractersticas epidmicas graves. Artculo 82 .- En la lucha contra las epidemias, la Autoridad de Salud queda facultada para disponer la utilizacin de todos los recursos mdicoasistenciales de los sectores pblico y privado existentes en las zonas afectadas y en las colindantes. Artculo 83 .- La Autoridad de Salud es responsable de la vigilancia y control sanitario de las fronteras, as como de todos los puertos martimos, areos, fluviales, lacustres o terrestres en el territorio nacional. Artculo 84 .- Transitoriamente, y slo por razones de salud pblica, la Autoridad de Salud puede restringir, la realizacin de actividades de produccin de bienes y servicios y las de comercio, as como el trnsito de personas, animales, vehculos, objetos y artculos que representen un grave riesgo para la salud de la poblacin. Artculo 85 .- Los servicios de sanidad internacional se rigen por las disposiciones de esta ley, sus reglamentos y las normas tcnicas que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional, as como por los tratados y convenios internacionales en los que el Per es parte. Artculo 86 .- Las personas naturales o jurdicas que trabajan con virus, hongos, bacterias o sus componentes y, en general, cumplir con las medidas de bioseguridad correspondientes. Sus actividades estn sujetas a vigilancia de la Autoridad de Salud competente. Artculo 87 .- para evitar la transmisin de enfermedades a las personas, los propietarios o poseedores de animales domsticos, domesticados o en cautiverio deben cumplir las medidas sanitarias que la Autoridad de Salud competente determine. Son responsables frente a terceros los propietarios o poseedores de animales que transmitan enfermedades a las personas. La produccin del dao motiva la prdida de su propiedad o su posesin, debiendo la Autoridad de Salud competente disponer del mismo en la forma que seale el reglamento.
La Autoridad de Salud competente tiene la libre disposicin de los animales sin dueo o abandonados aunque no representen riesgo inmediato para la salud humana.
CAPTULO V
DE LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS, PRODUCTOS COSMETICOS Y SIMILARES, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y EQUIPO DE USO MEDICO-QUIRURGICO U ODONTOLOGICO, PRODUCTOS SANITARIOS Y PRODUCTOS DE HIGIENE PERSONAL Y DOMESTICA
Artculo 88 .- La produccin y comercio de alimentos y bebidas desatinados al consumo humano as como de bebidas alcohlicas estn sujetos a vigilancia higinica y sanitaria, en proteccin de la salud. Artculo 89 .- Un alimento es legalmente apto para el consumo humano cuando cumple con las caractersticas establecidas por las normas sanitarias y de calidad aprobadas por la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artculo 90 .- Queda estrictamente prohibido importar, fabricar, fraccionar, elaborar, comerciar, traspasar a ttulo gratuito, distribuir y almacenar alimentos y bebidas alterados, contaminados, adulterados o falsificados. Artculo 91 .- Todo alimento y bebida elaborados industrialmente, de produccin nacional o extranjera, slo podrn expenderse previo Registro Sanitario. Artculo 92 .- La Autoridad de Salud de nivel nacional es la encargada del control sanitario de los alimentos y bebidas, productos cosmticos y similares, as como de insumos, instrumental y equipo de uso mdico-quirrgico u odontolgico, productos sanitarios y productos de higiene personal y domstica. El Registro Sanitario de alimentos y bebidas, productos cosmticos y similares, as como de insumos, instrumental y equipo de uso mdico-quirgico u odontolgico, productos sanitarios y productos de higiene personal y domstica, ser automtico con la sola presentacin de una solicitud con carcter de declaracin jurada consignando el nmero de registro unificado de la persona natural o jurdica solicitante, y la certificacin de libre comercializacin y de uso, pudiendo constar ambas en un solo documento, emitido por la autoridad competente del pas de origen o de exportacin del producto.
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La inscripcin en el referido Registro Sanitario es automtica, con la sola presentacin de los documentos establecidos en la presente disposicin, teniendo la autoridad de salud un plazo mximo de 7 das tiles para expedir el documento que acredite el nmero de registro. El mencionado Registro Sanitario es temporal y renovable. Las Aduanas de la Repblica procedern al despacho de las mercancas a que se refiere el presente artculo, exigiendo adems de las documentacin general requerida para la importacin, slo la declaracin jurada del importador consignando el nmero de registro sanitario, o en su defecto la fecha de presentacin de la solicitud correspondiente, as como la fecha de vencimiento en el caso de alimentos envasados, la misma que debe figurar por impresin o etiquetado en los envases de venta al consumidor, conjuntamente con la razn social y Registro Unificado del importador o distribuidor general. Queda prohibida la venta ambulatoria de insumos, instrumental y equipo de uso mdico-quirrgico u odontolgico. Artculo 93 .- Se prohibe la importacin de todo alimento o bebida cuyo comercio, distribucin y consumo no estn permitidos en el pas de origen por constituir riesgo para la salud. Artculo 94 .- El personal que intervenga en la produccin, manipulacin, transporte, conservacin, almacenamiento, expendio y suministro de alimentos est obligado a realizarlo en condiciones higinicas y sanitarias para evitar su contaminacin. Artculo 95 .- La fabricacin, elaboracin, fraccionamiento, almacenamiento y expendio de alimentos y bebidas debe realizarse en locales que renan las condiciones de ubicacin, instalacin y operacin sanitariamente adecuadas, y cumplir con las exigencias establecidas en el reglamento que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional. La Autoridad de Salud de nivel nacional o a quien sta delegue, verificar peridicamente el cumplimiento de lo establecido en la presente disposicin.
Artculo 96 .- En la importacin, fabricacin, almacenamiento, transporte, comercio, manejo y disposicin de sustancias y productos peligrosos, deben tomarse todas las medidas y precauciones necesarias para prevenir daos a la salud humana, animal o al ambiente, de acuerdo con la Reglamentacin correspondiente. Artculo 97 .- Cuando la importacin, fabricacin, transporte, almacenamiento, comercio y empleo de una sustancia o producto se considere peligroso para la salud de la poblacin, el Estado debe establecer las medidas de proteccin y prevencin correspondiente. Artculo 98 .- La Autoridad de Salud competente dicta las normas relacionadas con la calificacin de las sustancias y productos peligrosos, las condiciones y lmites de toxicidad y peligrosidad de dichas sustancias y productos, los requisitos sobre informacin, empaque, envase, embalaje, transporte, rotulado y dems aspectos requeridos para controlar los riesgos y prevenir los daos que esas sustancias y productos puedan causar a la salud de las personas. Artculo 99 .- Los residuos procedentes de establecimientos donde se fabriquen, formulen, envasen o manipulen sustancias y productos peligrosos deben ser sometidos al tratamiento y disposicin que sealan las normas correspondientes. Dichos residuos no deben ser vertidos directamente a las fuentes, cursos o reservorios de agua, al suelo o al aire, bajo responsabilidad.
CAPTULO VII
DE LA HIGIENE Y SEGURIDAD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO
Artculo 100 .- Quienes conduzcan o administren actividades de extraccin, produccin, transporte y comercio de bienes o servicios, cualesquiera que stos sean, tienen la obligacin de adoptar las medidas necesarias para garantizar la proteccin de la salud y la seguridad de los trabajadores y de terceras personas en sus instalaciones o ambientes de trabajo. Artculo 101 .- Las condiciones de higiene y seguridad que deben reunir los lugares de trabajo, los equipos, maquinarias, instalaciones, materiales y cualquier otro elemento relacionado con el desempeo de actividades de extraccin, produccin, transporte y comercio de bienes o servicios, se sujetan a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud compe-
CAPTULO VI
DE LAS SUSTANCIAS Y PRODUCTOS PELIGROSOS PARA LA SALUD
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Gestin Logstica
tente, la que vigilar su cumplimiento. Artculo 102 .- Las condiciones higinicas y sanitarias de todo centro de trabajo deben ser uniformes y acordes con la naturaleza de la actividad que se realiza sin distincin de rango o categora, edad o sexo.
biolgica y puedan ser usados con fines de transplante, injerto o cultivo. El diagnstico fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no es posible establecer tal diagnstico, la constatacin de paro cardio-respiratorio irreversible confirma la muerte. Ninguno de estos criterios que demuestran por diagnstico o corroboran por constatacin la muerte del individuo, podrn figurar como causas de la misma en los documentos que la certifiquen. en los casos siguientes:
CAPTULO VIII
DE LA PROTECCION DEL AMBIENTE PARA Artculo 109 .- Procede la prctica de la necropsia LA SALUD
Artculo 103 .- La proteccin del ambiente es responsabilidad del Estado y de las personas naturales y jurdicas, los que tienen la obligacin de mantenerlo dentro de los estndares que, para preservar la salud de las personas, establece la Autoridad de Salud competente. Artculo 104 .- Toda persona natural o jurdica, est impedida de efectuar descargas de desechos o sustancias contaminantes en el agua, el aire o el suelo, sin haber adoptado las precauciones de depuracin en la forma que sealan las normas sanitarias y de proteccin del ambiente. Artculo 105 .- Corresponde a la Autoridad de Salud competente, dictar las medidas necesarias para minimizar y controlar los riesgos para la salud de las personas derivados de elementos, factores y agentes ambientales, de conformidad con lo que establece; en cada caso, la ley de la materia. Artculo 106 .- Cuando la contaminacin del ambiente signifique riesgo o dao a la salud de las personas, la Autoridad de Salud de nivel nacional dictar las medidas de prevencin y control indispensables para que cesen los actos o hechos que ocasionan dichos riesgos y daos. Artculo 107 .- El abastecimiento de agua, alcantarillado, disposicin de excretas, reuso de aguas servidas y disposicin de residuos slidos queden sujetos a las disposiciones que dicta la Autoridad de Salud competente, la que vigilar su cumplimiento. a) Por razones clnicas, para evaluar la exactitud y precisin diagnstica y la calidad del tratamiento de pacientes; b) Con fines de cremacin, para determinar la causa de la muerte y prever la desaparicin de pruebas de la comisin de delitos; c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propsito de proteger la salud de terceros; y, d) Por razones mdico-legales para determinar la causa de muerte en los casos que la ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente, o para precisar la identidad del fallecido. Slo la necropsia por razones clnicas requiere de la autorizacin a que se refiere el Artculo 47 de la presente ley. Artculo 110 .- En los casos en que por mandato de la ley deba hacerse la necropsia o cuando se proceda al embalsamamiento o cremacin del cadver se podr realizar la ablacin de rganos y tejidos con fines de transplante o injerto, sin requerirse para ello de autorizacin dada en vida por el fallecido o del consentimiento de sus familiares. La disposicin de rganos y tejidos de cadveres para los fines previstos en la presente disposicin se rige por esta ley, la ley de la materia y su reglamento. Artculo 111 .- Slo es permitido inhumar cadveres en cementerios debidamente autorizados por la Autoridad de Salud competente, conforme a lo que dispone la ley de la materia y su reglamento. Artculo 112 .-Todo cadver que haga posible la propagacin de enfermedades ser cremado previa necropsia. Artculo 113 .- La Autoridad de Salud competente est obligada a disponer la erradicacin de cementerios cuando su ubicacin constituya un riesgo para
TITULO TERCERO
DEL FIN DE LA VIDA
Artculo 108 .- La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus rganos o tejidos mantengan actividad
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la salud. Artculo 114 .- Los cadveres de personas no identificadas o, que habiendo sido identificados, no hubieren sido reclamados dentro del plazo de treintiseis (36) horas luego de su ingreso a la morgue, podrn ser dedicados a fines de investigacin o estudio. Para los mismos fines podrn utilizarse cadveres o restos humanos, por voluntad manifiesta de la persona antes de fallecer o con consentimiento de sus familiares. Artculo 115 .- La inhumacin, exhumacin, traslado y cremacin de cadveres o restos humanos, as como el funcionamiento de cementerios y crematorios se rigen por las disposiciones de esta ley, la ley de la materia y sus reglamentos. Artculo 116 .- Queda prohibido el comercio de cadveres y restos humanos.
podr ofrecer tratamientos preventivos, curativos o de rehabilitacin cuya eficacia no haya sido comprobada cientficamente. Artculo 120 .- Toda informacin en materia de salud que las entidades del Sector Pblico tengan en su poder es de dominio pblico. Queda exceptuada la informacin que pueda afectar la intimidad personal y familiar o la imagen propia, la seguridad nacional y las relaciones exteriores, as como aqulla que se refiere a aspectos protegidos por las normas de propiedad industrial de conformidad con la ley de la materia. Artculo 121 .- Es obligacin de la Autoridad de Salud competente advertir a la poblacin, por los canales y medios ms convenientes y que ms se adecuen a las circunstancias, sobre los riesgos y daos que ocasionan o pueden ocasionar a la salud determinados productos, sustancias o actividades.
TITULO CUARTO
DE LA INFORMACION EN SALUD Y SU DIFUSION
Artculo 117 .- Toda persona natural o jurdica, est obligada a proporcionar de manera correcta y oportuna los datos que la Autoridad de Salud requiere para la elaboracin de las estadsticas, la evaluacin de los recursos en salud y otros estudios especiales que sea necesario realizar y concurran al conocimiento de los problemas de salud o de las medidas para enfrentarlos. Artculo 118 .- En caso de epidemia declarada o de peligro de epidemia, la prensa, la radio, la televisin y todo otro medio de comunicacin social debe colaborar con la Autoridad de Salud competente en la forma que el Poder Ejecutivo disponga. Artculo 119 .- La informacin, la propaganda y la publicidad que se refiere a la salud, al tratamiento de enfermedades, a la rehabilitacin, al ejercicio de las profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley, no deben inducir a conductas prcticas o hbitos nocivos que impliquen riesgo para la salud fsica o mental, ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de prevencin, tratamiento o rehabilitacin de enfermedades establece la Autoridad de Salud. Sin perjuicio de lo dispuesto en las normas generales de publicidad en defensa del consumidor, la publicidad sobre prestacin de servicios de salud no
TITULO QUINTO
DE LA AUTORIDAD DE SALUD
Artculo 122 .- La Autoridad de Salud se organiza y se ejerce a nivel central, desconcentrado y descentralizado. La Autoridad de Salud la ejercen los rganos del Poder Ejecutivo y los rganos descentralizados de gobierno, de conformidad con las atribuciones que les confieren sus respectivas leyes de organizacin y funciones, leyes orgnicas o leyes especiales en el campo de la salud. Artculo 123 .- Entindase que la Autoridad de Salud de nivel nacional es el rgano especializado del Poder Ejecutivo que tiene a su cargo la direccin y gestin de la poltica nacional de salud y acta como la mxima autoridad normativa en materia de salud. Artculo 124 .- En aplicacin y cumplimiento de las normas de salud que dicta la Autoridad de Salud de nivel nacional, los rganos desconcentrados o descentralizados quedan facultados para disponer, dentro de su mbito, medidas de prevencin y control de carcter general o particular en las materias de su competencia. Artculo 125 .- El ejercicio descentralizado de competencias de control en materias de salud, no supone, en ningn caso, el ejercicio de competencia normativa, salvo estipulacin en contrario de la propia ley. La delegacin de competencias de control en mate-
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Gestin Logstica
ria de salud, no supone, en ningn caso, la delegacin de facultades normativas. Artculo 126 .- No se podr dictar normas que reglamentan leyes o que tengan jerarqua equivalente, que incidan en materia de salud, sin el refrendo de la Autoridad de Salud de nivel nacional. Artculo 127 .- Quedan sujetas a supervigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional, las entidades pblicas que por sus leyes de organizacin y funciones, leyes orgnicas o leyes especiales estn facultadas para controlar aspectos sanitarios y ambientales. Asimismo, quedan sujetos a supervigilancia de la Autoridad de Salud de nivel nacional los Colegios Profesionales de las ciencias de la salud, nicamente en lo que se refiera a la vigilancia que stos realizan sobre las actividades que sus asociados efectan en el ejercicio su profesin. Artculo 128 .- En el uso de las atribuciones que le confieren la presente ley, las leyes orgnicas, las leyes de organizacin y funciones, otras leyes especiales y sus reglamentos, la Autoridad de Salud est facultada a disponer acciones de orientacin y educacin, practicar inspecciones en cualquier bien mueble o inmueble, tomar muestras y proceder a las pruebas correspondientes, recabar informacin y realizar las dems acciones que considere pertinentes para el cumplimiento de sus funciones, as como, de ser el caso, aplicar medidas de seguridad y sanciones. Artculo 129 .- La Autoridad de Salud podr solicitar el auxilio de la fuerza pblica para asegurar el cumplimiento de las disposiciones y medidas que adopte en resguardo de la salud.
c) La observacin personal; d) La vacunacin de personas; e) La observacin animal; f) La vacunacin de animales; g) La destruccin o control de insectos u otra fauna transmisora y nociva; h) El decomiso o sacrificio de animales que constituyan peligro para la seguridad o la salud de las personas; i) j) La suspencin de trabajos o servicios; La emisin de mensajes publicitarios que adviertan peligro de daos a la salud de la poblacin;
k) El decomiso, incautacin, inmovilizacin, retiro del mercado o destruccin de objetos, productos o sustancias; l) La suspencin temporal del ejercicio de actividades de produccin y comercio y la restriccin del trnsito de personas, animales, vehculos, objetos y artculos; ll) El cierre temporal o definitivo de empresas o sus instalaciones; m) Suspensin o cancelacin del Registro Sanitario; y n) Las dems que a criterio de la Autoridad de Salud se consideran sanitariamente justificables, para evitar que se cause o contine causando riesgo o daos a la salud de la poblacin. Artculo 131 .- Las medidas de seguridad son de inmediata ejecucin y se aplican sin perjuicio de las sanciones que correspondan. Artculo 132 .- Todas las medidas de seguridad que adopta la Autoridad de Salud en aplicacin de la presente ley, se sujetan a los siguientes principios: a) Deben ser proporcionales a los fines que se persiguen; b) Su duracin no debe exceder lo que exige la situacin de riesgo inminente y grave que las justific; y, c) Deben preferirse aquellas medidas que siendo eficaces para el fin que se persigue, menos perjudiquen al principio de libre circulacin de las personas y de los bienes, la libertad de empresa y cualesquiera otros derechos afectados. Artculo 133 .- El reglamento establece el procedimiento para la aplicacin de las medidas de seguridad a que se refiere este Captulo
TITULO SEXTO
DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD, INFRACCIONES Y SANCIONES
CAPTULO I
DE LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD
Artculo 130 .- Son medidas de seguridad las siguientes: a) El aislamiento; b) La cuarentena;
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CAPTULO II
DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES
Artculo 134 .- Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiere lugar, las infracciones a las disposiciones contenidas en la presente ley y su reglamento, sern pasibles a una o ms de las siguientes sanciones administrativas: a) Amonestacin; b) Multa; c) Cierre temporal o clausura del establecimiento; y, d) Suspensin o cancelacin del Registro Sanitario del producto. Artculo 135 .-Al imponer una sancin, la Autoridad de Salud tendr en cuenta: a) Los daos que se hayan producido o puedan producirse en la salud de las personas; b) La gravedad de la infraccin; y, c) La condicin de reincidencia o reiterancia del infractor. Artculo 136 .- Toda sancin de clausura y cierre temporal de establecimientos, as como de suspensin o cancelacin de Registro Sanitario de productos, debe ser publicada, a costa del infractor, por la Autoridad de Salud en la forma que establece el reglamento. Artculo 137 .- El reglamento establece la calificacin de las infracciones, la escala de sanciones y el procedimiento, para su aplicacin.
que no podr exceder del 10% de la Unidad Impositiva Tributaria. Los ingresos provenientes por dicho concepto sern utilizados exclusivamente para las acciones de inspeccin y control de calidad.
TERCERA.En los casos de muerte sbita o accidental, y en tanto no se complete el canje de la Libreta Electoral por el Documento Nacional de Identidad al que se refieren las Leyes N 26497 y 26745, se presume la voluntad positiva del fallecido de donar sus rganos o tejidos para fines de transplante o injerto, sin que se admita prueba en contrario.
CUARTA.Derganse las siguientes disposiciones: a) Decreto Ley N 17505, que aprueba el Cdigo Sanitario; b) Decreto Ley N 19609, referido a la atencin de emergencia; c) Ley N 2348, del 23 de noviembre de 1916, de Declaracin, Aislamiento y Desinfeccin Obligatorio de Enfermedades; d) Ley del Ejercicio de la Medicina y la Farmacia, de fecha 28 de noviembre de 1888. e) Decreto Ley N 25596 por el cual se establece los requisitos para la obtencin del Registro Sanitario y de la Autorizacin para la importacin y comercializacin de medicamentos genricos y de marca; f) Tercera Disposicin Complementaria del Decreto Ley N 25988, sobre carn de salud, as como toda disposicin legal, administrativa y tcnica que establezca la obligatoriedad de obtener y portar carn de salud o documento similar; y, g) Las dems que se opongan a lo establecido por la presente ley.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES

PRIMERA.Los establecimientos a que se refiere el Artculo 37, los establecimientos dedicados a las actividades comprendidas en los Artculos 56, 64, 95, 96 de la presente ley, as como las agencias funerarias, velatorios y dems servicios funerarios relacionados con stos no requieren de autorizacin sanitaria para su habilitacin o funcionamiento.
QUINTA.El Ministerio de Salud, en el trmino mximo de treinta (30) das, contados a partir de la vigencia de la presente ley, presentar, para su aprobacin, los reglamentos que se requieran para la ejecucin de lo dispuesto por esta ley.
SEGUNDA.La Autoridad de Salud de nivel nacional determina la tarifa por concepto de registro sanitario, la misma
SEXTA.La presente ley entrar en vigencia a los ciento ochenta (180) das calendario de su publicacin, con ex-
279
Gestin Logstica
cepcin de los Captulos III y V del Ttulo Segundo, que rigen desde el da siguiente a la publicacin de esta ley. Comunquese al seor Presidente de la Repblica para su promulgacin. En Lima; a los nueve das del mes de julio de mil novecientos noventa y siete. VICTOR JOY WAY ROJAS Presidente del Congreso de la Repblica CARLOS TORRES Y TORRES LARA Primer Vicepresidente del Congreso de la Repblica
AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA POR TANTO: Mando se publique y cumpla. Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los quince das del mes de julio de mil novecientos noventa y siete. ALBERTO FUJIMORI FUJIMORI Presidente Constitucional de la Repblica ALBERTO PANDOLFI ARBULU Presidente del Consejo de Ministros MARINO COSTA BAUER Ministro de salud
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CURSO DE GESTIN EN LAS REDES DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD

Programa de Fortalecimiento de Servicios de Salud

9 17 19 161 163 179 181

Augusto Meloni Navarro Coordinador General PFSS-MINSA

QU CONTENIDOS Y CON QU METODOLOGA SE DESARROLLA EL CURSO? 1. Qu contenidos estudiar?

1.1 Seleccin de contenidos y asignacin de tiempo

2. Con qu metodologa estudiar?

2.2 Materiales educativos

CMO REALIZAR EL AUTOAPRENDIZAJE? 1. Actitudes favorables para el autoaprendizaje

1.1 Metas y expectativas

Para analizar: Para sintetizar: Para relacionar conceptos:

El subrayado y las anotaciones El resumen Esquemas y grficos

3.2 Las anotaciones

3.4 Los esquemas y grficos

91 105 119 143 157 162

Buena Suerte y Exitos!

Texto Autoformativo: Unidad I

1.1 Modelos de Funcionamiento Logstico

Buscaba la Mxima Eficiencia de la Organizacin, pero lastimosamente tuvo otras consecuencias.

Texto Autoformativo: Unidad I

A estos procesos integrados y adaptados a salud los llamaremos Cadena de Suministros.

Texto Autoformativo: Unidad I

Texto Autoformativo: Unidad I

1.4 Relaciones de Logstica

1.5 Los Problemas Logsticos Actuales

Texto Autoformativo: Unidad I

1.6 La Alternativa Logstica Moderna

1.7 Divisin Estratgica de Bienes y Servicios

Texto Autoformativo: Unidad I

10. Los planes a largo plazo deben informarse a presupuesto.

Objetivo del Tema

Finalidad del Tema

Texto Autoformativo: Unidad II

2.1 Seleccin de Bienes y Servicios

2.2 Mtodos de Seleccin

Consumo Histrico Morbilidad Oferta / Demanda

a) Mtodos de Consumos Histricos para Seleccin:

Texto Autoformativo: Unidad II

El perodo del cual se debe tomar informacin debe considerar necesariamente:

La Variacin Estacional Las Modificaciones del Perfil de Morbilidad Local

b) Mtodo de Morbilidad para Seleccin:

Enfermedades Previsibles Enfermedades No Previsibles

La metodologa a seguir es: 1. Definir la poblacin protegida en cada localidad.

Texto Autoformativo: Unidad II

c) Mtodo de Oferta / Demanda para Seleccin:

En resumen podemos afirmar que:

d) Procesos Complementarios a los Mtodos:

Texto Autoformativo: Unidad II

2.3 Catlogo de Bienes

2.4 Registro de Proveedores

Texto Autoformativo: Unidad II

Texto Autoformativo: Unidad II

10. Siempre debe usarse la denominacin comn internacional.

3.4 Signos de Mala Programacin.

Texto Autoformativo: Unidad III

Objetivo del tema

Finalidad del tema

Mtodo del Consumo Histrico. Mtodo del Perfil de Demanda.

a) Mtodo del Consumo Histrico:

Texto Autoformativo: Unidad III

b) Mtodo del Perfil de Demanda:

Texto Autoformativo: Unidad III

Para el caso de salud viene a ser: