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Gua: medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis

ESCUELA SALUD

GUA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VA ENDOVENOSA E INSTALACIN DE FLEBOCLISIS

DIRIGIDO A:
Alumnos cursando o habiendo cursado Enfermera Bsica.

PRE-REQUISITOS:
Taller de precauciones estndares y puncin endovenosa

Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUC

Gua: medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis

INTRODUCCIN:
Los medicamentos y soluciones hidratantes tienen diversas presentaciones y cada uno suele requerir un mtodo especfico de preparacin y de administracin. As como tambin el paciente necesita segn sus condiciones generales una va especfica de administracin para lograr los efectos teraputicos esperados. Conocer el medicamento y sus efectos ayuda tambin a evitar provocar algn dao en el paciente. El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en atencin intrahospitalaria en mltiples ocasiones.

OBJETIVOS:
Realizar punciones por va parenteral (endovenosa) administrando
medicamento. Realizar distintas diluciones y preparaciones de medicamentos y sueros de hidratacin Realizar punciones diversas en pacientes simulados administrando medicamentos o instalando sueroterapia Aplicar los cuidados necesarios de la terapia parenteral endovenosa

REALIZADO POR:
Enfermeras, matronas

DURACIN:
2 mdulos pedaggicos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE


10 alumnos

Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUC

Gua: medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis

MARCO TERICO:
Los medicamentos deben cumplir ciertas etapas con el fin de lograr una buena absorcin y distribucin para lograr su funcin teraputica y evitar su toxicidad. La absorcin es mayor a menor edad del paciente debido a la cantidad de agua corporal existente, como tambin influye la va de administracin utilizada. El metabolismo y la eliminacin de los frmacos presentan una variabilidad y una vulnerabilidad notables de acuerdo a los trastornos fisiopatolgicos de los pacientes. La eliminacin renal es la va principal de eliminacin de los antimicrobianos, que son los frmacos utilizados con ms frecuencia en los RN y nios pequeos, la eliminacin renal es ms eficiente en menores debido a una mejor filtracin glomerular VIA PARENTERAL. Significa traspasar la barrera natural de la piel que protege el cuerpo contra las infecciones lo que constituye un riesgo. Es la administracin de medicamentos, mediante una puncin que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos. Intradrmica. Subcutnea. Intramuscular. Directamente al torrente sanguneo Esta vez solo trataremos esta modalidad ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS DE USO PARENTERAL 1. CARACTERSTICAS DE LAS JERINGAS Y MEDICAMENTOS: Desechables de acuerdo al volumen a administrar, con aguja incorporada de diferentes calibres interior, largo, dimetro exterior etc. La aguja tiene el nmero en relacin inversa a su calibre, mientras mayor es el nmero ms delgada es la aguja.

Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUC

Gua: medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis Presentacin: Frasco, ampollas, matraces. Constitucin: Polvo o lquidos.

Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUC

Gua: medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis 2. PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIN PARENTERAL. (Cualquiera sea la va) Se debe realizar las 5 consideraciones antes de preparar y administrar el medicamento: verificar la identificacin del paciente, la indicacin dada por el mdico, dosis indicada, va correcta y el horario. Debe reunir todo el material y/o equipo necesario antes de realizar el procedimiento. La preparacin y administracin se realiza con tcnica asptica, antes de cualquier inoculacin debe limpiarse la piel. Manejar constantemente la tcnica bajo las normas de asepsia y precauciones universales. Prepare las soluciones en el momento de administrarlas, reduzca al mnimo el tiempo de exposicin al ambiente del material estril. Rote el lugar de inyeccin del medicamento cuando las dosis son frecuentes. Incluya en el registro la dosis administrada y el sitio de la puncin. Nunca coloque inyecciones intramusculares, subcutneas o intradrmicas en zonas de erosin, dermatitis, inflamacin, cicatrices, hematomas etc. Palpe la zona a puncionar no debe estar indurada dolorosa y/o edematosa

NOTA: NO REALICE EL PROCEDIMIENTO SI TIENE DUDA, PREGUNTE. 3. PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES EN POLVO PROCEDIMIENTO 1ra parte Retire la jeringa con su aguja del envase y depostela sobre la bandeja o rin. Golpee suavemente el frasco para que suelte el medicamento. Aspire con la jeringa y una de las agujas el diluyente a utilizar (suero fisiolgico o agua destilada) Desinfecte la tapa de goma del frasco del medicamento, usando una trula con alcohol. Clave la aguja atravesando el tapn, introduciendo la solucin diluyente al frasco Retire la jeringa con la aguja presionando el embolo. 2da parte Tome el frasco colocando un algodn con alcohol en el tapn y agtelo fuertemente hasta que la solucin este homognea. Limpie nuevamente el tapn. Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solucin que debe inyectar. Puncione la tapa e introduzca el aire en el frasco. Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja. Invierta la jeringa y expulse el aire. Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el rin, lista para su administracin. Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUC

Gua: medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis PRECAUCIONES Cuando vaya a puncionar, debe cambiar la aguja nunca puncione con la misma aguja que utiliz en el tapn. Cercirese de obtener la dosis exacta que necesita sin contaminar lo que queda en el frasco. 4. PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES LIQUIDOS Golpee la ampolla para que baje el medicamento y limpie con una trula humedecida con alcohol el cuello de la ampolla. Envuelva el cuello de la ampolla con una trula de algodn para protegerse los dedos y quebrar. Introduzca cuidadosamente la aguja para no tocar los bordes y aspire el contenido con la cantidad indicada. Cambie la aguja; deje la jeringa con la aguja tapada en el rin, lista para su administracin.

5. ELECCIN DEL LUGAR DE ADMINISTRACIN DE SUERO

PUNCION

PARA

LA

PARA

LA

NOTA: REPASAR UNIDAD DE MSCULOS EN ASIGNATURA ANATOMO FISIOPATOLOGIA REVISIN GUA PUNCIONES ENDOVENOSAS

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Gua: medicamentos va endovenosa e instalacin de fleboclisis APLICACIN DE MEDICAMENTOS A TRAVS DE FLEBOCLISIS De preferencia se utilizan medicamentos diluidos en suero, y administrados por va venosa, en pacientes que requieran de administracin de antibitico-terapia prolongada, en pacientes con alteraciones de conciencia (personas de la tercera edad), pacientes peditricos con tratamientos prolongados y en todo paciente que presente alteraciones en el aparato digestivo, ya sea de absorcin o malformaciones. El sitio de puncin varia de paciente a paciente, de sus condiciones generales, de pacientes multi puncionados, de patologas asociadas pero en pacientes sin stas dificultades se prefiere puncionar extremidades superiores, mano antebrazo y de preferencia la vena ceflica, tanto la mediana como la accesoria. Las diluciones empleadas son norma de cada servicio, pero si se recomienda al menos 20 cc. y un barrido posterior de otros 20 cc. de suero. Se debe calcular un goteo en al menos 1 hora, es decir, lento y observando alguna reaccin, tanto de dolor local como manifestacin general.

Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUC

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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER


Sala de simulacin Pacientes adulto y peditrico. (simuladores) Brazos de simulacin Lavamanos Toallas de papel Jabn desinfectante Guantes de procedimiento (dos cajas de distintas tallas) 10 Bandejas. 10 Riones estriles 20 jeringas y 40 agujas desechables (una de acuerdo al tipo de inyeccin) 20 Ampollas de suero fisiolgico, agua bidestilada o el diluyente que traiga el medicamento. Medicamentos lquidos, y en polvos para preparar (una ampolla de medicamento por alumno) 2 matraces de suero fisiolgico, con sus respectivas bajadas, una en macrogoteo y otra en microgoteo. 1 ampolla de sodio, 1 ampolla de potasio (20 ampollas de cada una) 1 brnula o tefln de diferente calibre (20 brnulas) Tela adhesiva Ligadura Frasco con trulas de algodn humedecidas en alcohol de 70. Dispositivo para eliminacin material cortopunzante. Basurero Tarjetero Ficha Clnica Hoja de Enfermera Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUC

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DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO


ACTIVIDAD 1. El docente realizara preparacin de medicamento en polvo, explicando cada paso descrito en la gua. ACTIVIDAD 2 Cada alumno realizara preparacin de un medicamento, quedando este listo para su administracin en el rin ACTIVIDAD 3 El docente realizara demostracin de la preparacin de un suero con 1 gramo de sodio y un gramo de potasio. El alumno devolver el procedimiento.

BIBLIOGRAFA:
Beverly Witter Dugas, Tratado de enfermera practica, 4ta Edicin Nueva interamericana, Mxico, DF, 1986 Jacob, Francote. Tratado de anatoma y fisiologa humana, 3ra edicin, Nueva Interamericana. Mxico. 1989

METODOLOGA DE EVALUACIN
La actividad ser evaluada por el Docente durante su realizacin, mediante interrogacin oral y por una observacin de las actividades que realiza el alumno en el taller.

Autores: E.U. Patricia Benguria E.U. Eliana Escudero DuocUC

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Preguntas: Verdadero y Falso (justifique)


Los medicamentos se administran rpidamente por fleboclisis para disminuir el dolor. Falso. Se administran lentos para evitar causar flebitis La administracin de medicamentos es ideal realizarla a travs de fleboclisis en el paciente mayor. Verdadero La colocacin de un suero al ingreso de un paciente al servicio de urgencia del hospital se realiza con la aguja de lumen ms pequeo para evitar e dolor. Falso. Es recomendable instalar una va de un lumen que permita la administracin de grandes volmenes (no menor a 20) Al instalar una fleboclisis se escoge la vena del pliegue del brazo por ser ms gruesa Falso. La instalacin de una fleboclisis debe ser de preferencia en zonas cmodas para el paciente e idealmente de lo ms distal a proximal

Nombre del alumno: Fecha: Puntaje: Nota: C MC NC Medicamentos va parenteral y fleboclisis 1. Reconoce y trabaja al menos 5 elementos para la preparacin de un medicamento 2. Verifica que los datos del paciente, coinciden con los escritos en la tarjeta 3. Respeta conceptos de asepsia y antisepsia 4. Responde correctamente y con fundamentos 5. Escoge sitio de puncin segn criterios de eleccin 6. Punciona al simulador sin contaminar 7.- Contesta correctamente C: Competente MC: Medianamente Competente NC: No Competente

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