INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN TRANSFUSIONES SANGUINEAS La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina o corregir los

niveles séricos de proteínas. Administrar correctamente una transfusión sanguínea requiere de dosis considerables de habilidad y conocimiento, lo que exige seguir estrictamente una serie de pasos . Evitar errores en la selección y administración de los productos. * Prevenir y controlar posibles complicaciones. * Realización de la técnica de forma sistemátic.a * Valoración del paciente durante la realización de la técnica. * Registro de las incidencias en la historia de enfermería. DEFINICION La transfusión sanguínea es una técnica básicamente de enfermería que requiere un conocimiento profundo de las bases fisiológicas y un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta de un protocolo. OBJETIVOS • Homogeneizar las Actividades de enfermería en la transfusión de componentes sanguíneos y vigilancia de los posibles efectos adversos. • Recepción adecuada de los componentes sanguíneos procedentes del Banco de Sangre. • Correcta identificación del componente sanguíneo y del paciente. • Transfusión de los componentes sanguíneos. • Detección precoz de posibles reacciones transfusionales y actitud a seguir. PRECAUCIONES • Si el paciente presenta reacción suspenda la transfusión . • Avisar al médico. • Vigilar signos vitales. • Administración de Oxígeno, adrenalina, etc., según prescripción médica. • Comuníquelo al banco de sangre. • Registro de todas las incidencias. Actúe según protocolo de la institución. COMPATIBILIDAD SANGUÍNEA

Tipo de sangre

Puede donar a

Puede recibir de

A+

A+ AB+

O+ O- A+ A-

A-

A+ A- AB+ AB-

O- A-

B+

B+ AB+

O+ O- B+ B-

O.AB+ AB- O. . INFORMACION EN LA BOLSA ARTICULO 18 Nombre y categoría del banco de sangre. *Hb menor de 7 esta indicada la transfusión. mes y año de recolección y expiración. • Detección del antígeno del virus de la hepatitis C.B- B+ B.B- AB+ AB+ TODOS AB- AB+ AB- AB. *Hb:7-8 puede indicarse la transfusión. • Determinación factor Rh. Clasificación sanguínea (sistema ABO y Rh) Nombre genérico del anticoagulante proporción del mismo y volumen total. Sello Nacional de calidad de sangre.B- O+ A+ B+ AB+ O+ O+ O- O- TODOS O- CUANDO TRANSFUNDIR Indicación médica.A. Nombre del producto (especifico). Requerimientos de los componentes. • Detección de (HIV) 1 y 2. Situaciones transfusionales especiales. *Hb:8 -10mg/dl: paciente estable puede evitarse la transfusión. Número del registro de la bolsa. PRUEBAS ARTICULO 42 • Determinación grupo ABO. • Prueba serológica para sífilis. • VALORES NORMALES *Hb 10mg/dl o mas: evitar transfusión . Día. Inadecuado transporte de oxigeno. • Detección del antígeno virus de la hepatitis B. Identificación del donante. Beneficios superan riesgos potenciales.

. Revisar la tarjeta de identificación de la sangre. sello y registro del medico responsable de la solicitud. • Médico. . durante y después. Aplicar los 10 correctos. Impresión diagnostica e indicación de la transfusión. ORDEN DE RESERVA Y SOLICITUD ARTICULO 67 Nombre y apellidos del receptor. Numero de habitación y nombre del servicio en el cual se realizara el procedimiento. . Fecha. Equipo de transfusión. • Control de signos vitales y estado general del paciente antes. Numero de historia clínica. así como el numero del sello de Calidad Nacional. Suero y equipo regulador de suero Guantes. • Numero de identificación y cantidad de las unidades de sangre. REGISTRO EN LA HISTORIA ARTICULO 69 • Descripción medica de la transfusión. Vigilar velocidad y tiempo de infusión . Vigilar la fluidez. Asegurase que el medico haya autorizado por escrito en la hoja de indicaciones medica la administración del hemoderivado. • Nombre completo y firma del médico RECURSOS • HUMANOS: • Personal de enfermería. Sangre o componentes y cantidades solicitadas. • Fecha y hora de inicio y de finalización • Tipo de reacciones adversas así como información sobre los resultados de la investigación y manejo. . Vigilar estado de conciencia. Control de signos vitales. Exigir la presencia del medico al iniciar el procedimiento LOS 10 CORRECTOS ACTUALES Y LAS CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD . . firma. . Catéteres venosos periféricos de varios números:18-22 Jeringa. antiséptico. Auxiliar de enfermería RECURSOS MATERIALES: Bata Gasas y compresas estériles.• • • • • • • • • Otros que de acuerdo a los estudios de vigilancia epidemiológica (región determinada). LOS 10 CORRECTOS ACTUALES Y LAS CONDICIONES DE BIOSEGURIDAD .Esparadrapo y apósito. .

Equipo de jeringa o goteo para componentes en la transfusión de plaquetas. METODOLOGIA PRIMER PASO.. • Si no hay problemas en los primeros quince minutos. Optar por venas del antebrazo o de la mano. • Confirmar la etiqueta de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la información impresa para verificar que se corresponde. con el fin de evitar fenómenos hemolíticos. un calibre 22 o 23G. así como conocer su historia clínica. Si la vía utilizada es una vía central y el paciente ha de recibir una transfusión de sangre es preciso utilizar un dispositivo calefactor.. OCTAVO PASO: mantener la velocidad de transfundir. monitorizando siempre signos vitales. MATERIALES Equipo con filtro para micro agregados: se utilizará siempre que se quiera administrar cantidades de sangre completa. Rh y pruebas cruzadas. Después se enviará la muestra a laboratorio (perfectamente identificada) para determinar el grupo. Antes de extraer una muestra de sangre hay que comprobar la identidad del paciente. • • • • • • • . si el paciente muestra signos o aqueja síntomas típicos de reacción adversa interrumpir de inmediato la transfusión . como si se instaura una nueva para la transfusión. SEXTO PASO Empiece por administrar suero fisiológico. SEGUNDO PASO: análisis del producto • Identificar el producto. permaneciendo junto al paciente. que a veces. para recién nacidos y niños. es prioritario disponer del consentimiento informado. SÉPTIMO PASO: inicie la transfusión lentamente A un máximo de 2 ml/minuto durante los primeros quince minutos. de esta forma. Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusión. Tanto si se utiliza una vía intravenosa ya establecida. se aumentará la velocidad a la deseada. Equipo simple de administración de sangre. Documentar hora de inicio. es preciso establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media hora. • TERCER PASO: obtener la historia transfusional del paciente • Dado que es una técnica con un potencial de riesgo. QUINTO PASO Valoración del comportamiento del paciente durante la técnica. que además ayuda a reforzar la información aportada al paciente CUARTO PASO: MATERIAL Seleccionar un catéter o aguja de calibre grueso. Equipo en Y: se utilizará para los concentrados de hematíes. debido a su viscosidad. Para los adultos de aconseja utilizar agujas o catéteres de calibre 18 o 19.

• • • • • • • • • • • • • • Una unidad de sangre total o concentrado de hematíes: dos horas (hasta un máximo de cuatro horas). Seguimiento de la transfusión. Responsabilidad del personal de enfermería de las unidades clínicas en todo tipo de transfusión cumpliendo con el protocolo a transfundir. antes. -tiempo de transfusión . Unidad de plasma: treinta minutos. • • • • • • • • . -volumen total transfundido. Velocidad de la infusión. Selección del componente. portátil y le entregará un Informe de transfusión y un equipo de transfusión para cada una de las unidades. Responsabilidad del personal de enfermería del Banco de Sangre :comprobación del grupo ABO del paciente en todas las transfusiones . Equipo para la transfusión. Unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos. CUIDADOS DE ENFERMERIA Consentimiento informado. Identificación del receptor. DURANTE Y POST TRANSFUSION Acompañamiento del paciente. Entrega de emergencia. Fin del procedimiento. durante y después de la transfusión. ya que podemos provocar contaminación bacteriana o una embolia gaseosa. FUNCIONES DEL PERSONAL Unidades de Hematíes: el personal de Banco de Sangre dejará a la enfermera de la unidad clínica la/s unidad/es de hematíes en la nevera. aumenta la probabilidad de contaminación. -signos vitales. Preparación de componentes. Sospecha de reacciones. DÉCIMO PASO: REGISTROS Registre y describa las características de la transfusión practicada: -producto sanguíneo administrado. Pasado este tiempo. NOVENO PASO: no añadir aditivos al producto sanguíneo ntentando siempre que pase sólo y jamás perforar o inyectar aire a una bolsa o sistema.

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