Instrumental Quirurgico:

El Instrumental quirrgico es la herramienta que emplea el cirujano en la intervencin quirrgica. Se disea de forma tal que le permita al cirujano realizar las maniobras quirrgicas necesarias, ya que el tamao, el peso y la precisin del instrumental utilizado pueden afectar los resultados de la ciruga. La fabricacin de instrumentos quirrgicos puede ser de titanio, tuteno, vitalio, oro, plata, cobre u otros metales, pero la gran mayora de instrumentos quirrgicos estn hechos de acero inoxidable, las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades especficas para hacerlos resistentes a la corrosin cuando se exponen a sangre y lquidos corporales, soluciones de limpieza, esterilizacin y a la atmsfera. El Titanio es excelente para la fabricacin de instrumentos micro quirrgicos. Se caracteriza por ser inerte y no magntico, adems su aleacin es ms dura, fuerte, ligera en peso y ms resistente a la corrosin que el acero inoxidable. El Tuteno es maleable, liviano, no tan destructible, posee color azul grisceo. El Vitalio es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricacin de dispositivos ortopdicos e implantes maxilofaciales. Es importante recordar que en un ambiente electroltico como los tejidos corporales, los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden causar corrosin. Por lo tanto, un implante de una aleacin con base de cobalto no es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa. Partes de un Instrumento Un instrumento posee distintas partes que pueden ser identificadas: Puntas: componen el extremo de un instrumento. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas (excepto algunas pinzas vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido). Mandbulas: aseguran la prensin del tejido. La mayora son aserradas y algunas tiene en su interior una lmina de tungsteno (particularmente en el caso de los porta-agujas). Caja de traba: es la articulacin en bisagra del instrumento que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulacin. Para que cumpla bien su funcin la chaveta que la mantiene unida debe estar nivelada contra el instrumento. Mango o ramas: es el rea entre la caja de traba y las anillas. Cremallera: mantiene al instrumento trabado cuando ste se encuentra cerrado. Deben engranarse suavemente. A menudo deben lubricarse. Anillas: elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permita al cirujano realizar las maniobras quirrgicas. Clasificacin del instrumental: El instrumental quirrgico se puede clasificar en seis grandes grupos: Instrumental de diresis. Instrumental de aprehensin. Instrumental de separacin.

Instrumental de clampeo. Instrumental de aspiracin. Instrumental de sntesis.

1) Se denomina diresis a la seccin de los tejidos por lo tanto son necesarios

los Instrumentos de corte que es cualquier instrumento que posea una superficie cortante ya sea una hoja o una punta. El instrumento de corte tiene bordes filosos, los que se protegen durante la limpieza, esterilizacin y almacenamiento en las cajas de instrumental, guardndolos separados de otros (envoltura tipo sobre de papel Kraft) y con un manejo cuidadoso en la manipulacin. Este grupo incluye a las tijeras quirrgicas, bisturs, costtomos, curetas, gubias sacabocados, sierras, alicates, desperiostizador, etc. Tijeras: varan segn su objetivo. Las mandbulas pueden ser rectas, en ngulo o curvas. Las puntas pueden ser romas o agudas. El mango puede ser recto, incurvado o acodado. La dimensin del instrumento en s puede ser corta, mediana o larga. No poseen Caja de traba. Tijera de Mayo: se pude cortar las suturas, sondas, etc., adems de poder Seccionar tejidos que no se pueden seccionar con las delicadas.

Tijera de Mayo Recta IQ-125 de 14 cm.

Tijera de Mayo Curva IQ-120 de 14 cm.

Tijera Metzembaum: se utilizan para diseccion

Tijera Metzembaum recta IQ-145 de 14 cm.

Tijera de Metzembaum curva IQ-140 de 14 cm

Tijera Potts: Generalmente se utiliza para ciruga vascular y para fstulas arteriovenosas.

Tijera de Stevens: es una tijera delicada Se utiliza en fstulas arterio-venosas y en uropediatra.

Bisturs: El tipo de bistur ms frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza. Las hojas difieren en tamao y forma; para los mangos de bistur n 3 y n 7 se utilizan las hojas del n 11 al 15, y para el mango de bistur n 4 se utilizan las hojas n 20 al 24.

Costtomos: Instrumento cortante que se utiliza en las costillas.

Curetas: son instrumentos que poseen un mango y terminan en forma de cuchara. Las curetas generalmente se utilizan para Ginecologa (Dejarden y doble). Y hay curetas maleables que se utilizan para las vas biliares.

Sierras: (Ej.: Gigly) se utilizan para amputar o para seccionar el crneo. Se maneja con pinzas.

2) En este grupo se incluyen los instrumentos que abrazan tejidos entre sus mandbulas y tienen la funcin de traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos en el campo operatorio, se denominan pinzas Los instrumentos de prensin o pinzas se pueden clasificar en dos grandes grupos: Pinzas de prensin contina Tambin llamadas pinzas de prensin con cremallera. Estn destinadas a la prensin y movilizacin de tejidos blandos que, por contar con un mecanismo a cremallera entre sus mangos, no necesitan de la fuerza de la mano para permanecer colocadas en su sitio. Las pinzas de prensin continua se pueden clasificar de acuerdo a si poseen dientes o no en fuertes y delicadas. A su vez dentro del grupo de pinzas de prensin continua hallamos un sub-grupo denominado "Instrumental de Hemostasia o pinzas americanas". Es el instrumental ms numeroso de las cajas de ciruga y gozan de la mayor anarqua en cuanto a su denominacin y especificaciones. 1. Pinzas de prensin continua fuerte Son aquellas que poseen dientes, lo cual las convierten en pinzas totalmente traumticas.

Pinza Kocher: Se utiliza por ejemplo para ciruga de cuello y Bocio.

. Pinza Kocher con dientes curva Pinza Kocher con dientes recta

Pinza Kocher sin dientes recta

Pinza Kocher sin dientes curva

Pinza Rochester: Se utiliza en cirugas de abordaje profundo como: esplenectoma, hepatectoma, pancreatectoma, etc.

Pinza Faure: Se puede usar en esplenectoma, pancreatectoma, hepatectoma, pero tambin se puede usar a nivel de la va alta y de la va baja. Es mayormente usada como accesorio de ginecologa; por Ej.: en cesrea.

Pinza Backhaus: Suelen utilizarse para aadir los campos estriles que delimitan la regin anatmica.

Pinza Pozzi: Se utiliza en legrados y otras intervenciones de ginecologa, cumple la misma funcin que la pinza Mousseux.

2. Pinzas de prehensin continua delicada Son aquellas que no posen

dientes, lo cual las convierte en atraumticas por excelencia. Recta o Curva