Está en la página 1de 1

Resumen del artculo: Grupo: 2701 Equipo: 4 IMPORTACIA DE LA MONITORIZACIN DE LOS NIVELES PLASMTICOS DEL PRINCIPAL GLUCSIDO CARDIACO:

DIGOXINA
La digoxina es el principal glucsido cardiaco usado en clnica debido a sus propiedades farmacocinticas convenientes, vas de administracin alternativas, y la disponibilidad de tcnicas para medirlo en plasma. La biodisponibilidad puede reducirse en el 10% de la poblacin que alberga a la bacteria entrica Eubacterium lentum, ya que sta convierte a la digoxina en un metabolito inactivo. Aproximadamente un 25% de la digoxina se une a las protenas plasmticas y el resto se distribuye ampliamente en los tejidos, en un periodo de tiempo que va de 8 a 12 hrs., dando un volumen aparente de distribucin (Vd) de 7 L/Kg (rango de 5 a 9 L/Kg), sin embargo, hay diversos padecimientos clnicos e interacciones farmacolgicas que tambin lo alteran. El 25% de la digoxina que no es excretada por el rin es removida por metabolismo heptico y se excreta al intestino a travs de la bilis, slo que muchas veces los metabolitos suelen reabsorberse en el intestino, estableciendo as, una recirculacin enteroheptica que contribuye a prolongar la vida media, como ocurre en la insuficiencia renal. La digoxina presenta mltiples interacciones farmacocinticas con medicamentos, as como variaciones de su efecto en algunas situaciones especiales como son alteraciones electrolticas o algunas enfermedades. La administracin de digoxina se puede iniciar con o sin dosis de carga (digitalizacin), segn la urgencia de la indicacin teraputica. La digitalizacin se puede realizar por va intravenosa, oral o mixta, y se consigue tras la administracin de 1-1.5 mg de digoxina repartido en varias dosis (administrados en 24 horas). La digitalizacin rpida es un factor de riesgo de toxicidad digitlica, por tanto, hay que restringir sus indicaciones todo lo que se pueda. Sin dosis de carga la digitalizacin del paciente se consigue en un periodo de 5-7 das. La dosis de mantenimiento va de 0.1mg a 0.75 mg al da (teniendo en cuenta el ndice de masa corporal, la funcin renal del paciente, y las diferentes condiciones que modifican las concentraciones plasmticas del frmaco), con una dosis media para conseguir niveles teraputicos de 0.3 mg; de esta manera, se conservar una concentracin de 0.5 a 2 ng/ml (nivel plasmtico normal). En la edad peditrica la dosificacin de digoxina se debe ajustar al peso y la edad del paciente. Como el principal mecanismo de eliminacin de la digoxina en el cuerpo es por filtracin glomerular, a la hora de la dosificacin se debe tener en cuenta principalmente la funcin renal, ya que los pacientes con funcin renal alterada presentan un volumen de distribucin menor para la digoxina adems de una disminucin muy importante de la eliminacin de la misma, circunstancias que hacen necesario un ajuste de dosis en estos pacientes para evitar la sobredosificacin A pesar de que las dosis de la digoxina ya han sido previamente determinadas antes de su comercializacin, las diferentes interacciones farmacolgicas y las condiciones o diferencias individuales que condicionan el nivel de frmaco en sangre causan alteracin en la respuesta, causando toxicidad grave o prdida del efecto; de tal manera que si se aplicaran los principios de la disciplina farmacocinticas, una vez administrada la dosis sugerida por el mdico, los problemas que existen actualmente en la teraputica con este frmaco pudieran ser solucionados, ya que se tendra la certeza de que el rgimen de dosificacin es apropiado y acorde a las caractersticas de cada paciente.