Índice

Introducción _________________________________________________ 3 Botiquín de Primeros Auxilios ____________________________________ 5 Materiales básicos y su aplicación ___________________________________ 6 Otras Consideraciones _____________________________________________ 7 Signos Vitales ________________________________________________ 8 Valoración _______________________________________________________ 8 Pulso ___________________________________________________________ 8 Respiración ______________________________________________________ 11 Tensión Arterial __________________________________________________ 13 Temperatura _____________________________________________________ 16 Reflejo Pupilar ___________________________________________________ 19 Coloración de la Piel ______________________________________________ Paro respiratorio y cardiorrespiratorio _______________________________ Causas y Manifestaciones Respiración de salvamento_________________________________________ Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) _________________________________ 27 28 20 25 Soporte Básico de Vida _________________________________________ 21

Estado de Shock ______________________________________________ 30 Características ___________________________________________________ 30 Causas __________________________________________________________ 30 Tipos ___________________________________________________________ 32 Tratamiento ______________________________________________________ 33 Hemorragias _________________________________________________ 34 Externas _________________________________________________________ 34 Internas _________________________________________________________ 38 Heridas _____________________________________________________ 41 Conclusiones _________________________________________________ 44 Bibliografía __________________________________________________ 45
1

Primeros Auxilios

Introducción

Los primeros auxilios son la primera ayuda que va a recibir el accidentado antes de ser trasladado a un centro sanitario y ser atendido por profesionales médicos especializados. Por lo tanto, es importante considerar que una actuación correcta durante los primeros minutos puede salvar la vida humana. Son acciones locales de emergencia, que se realizan donde sucede el accidente y por la persona más cercana al herido, con material prácticamente improvisado. El objetivo de estas acciones es reducir los efectos de las lesiones producidas y estabilizar al accidentado. Ante un accidente, lo primero que debemos valorar es si nos encontramos ante una urgencia o ante una emergencia. Una urgencia es aquella situación en la que la atención inmediata no presupone un riesgo vital para el accidentado, por ejemplo, una quemadura leve o una torcedura de tobillo; mientras que una emergencia engloba todos aquellos casos en los que existe una situación e muerte potencial para el individuo sino se actúa de manera inmediata y adecuada, serían situaciones como un paro cardiorrespiratorio, quemadura masiva, etc. En presencia de un accidente o emergencia, la rápida actuación, mantener la calma y saber cómo se debe actuar en cada caso puede salvar la vida de una persona o evitar el empeoramiento de las lesiones que padezca. Los principios básicos que deben regir la actuación de un socorrista son:
2

1

• Proteger

2

• Avisar

3

• Socorrer

Reconocimeitno de Signos Vitales

a) Conciencia b) Respiración c) Pulso

1. P de Proteger: Antes de actuar, es preciso tener la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro. Por ejemplo, en un ambiente tóxico, no se puede atender al intoxicado sin antes proteger nuestras vías respiratorias (uso de máscaras con filtros adecuados), pues de lo contrario nos intoxicaríamos nosotros también. Si es un accidente de tráfico habrá que señalizarlo y colocarse un chaleco homologado de alta visibilidad.
Primeros Auxilios

2. A de Avisar: Siempre que sea posible hay que advertir a los servidores de emergencia, e inmediatamente empezar a socorrer a la víctima mientras espera la ayuda. A los servicios de emergencia hay que informarles al menos sobre el tipo de accidente, sobre el lugar y sobre lo que ocurre. 3. S de Socorrer: Una vez protegida la víctima, asegurada la zona y avisados los servicios de emergencia, se procede a actuar sobre el accidentado, reconociendo los siguientes signos vitales: primero el grado de conciencia, segundo la respiración y en tercer lugar los signos de circulación (pulso), siempre en ese orden.

3

Primeros Auxilios

Botiquín de Primeros Auxilios

Los accidentes en casa, oficina, escuelas son muy sorpresivos y aparecen en momentos inoportunos, como cuando se utiliza un cuchillo en la cocina, al emplear un martillo para realizar una reparación o mientras los niños juegan. Para hacer frente a todos estos casos y más, nada como un botiquín bien equipado. Las medidas de prevención de accidentes ayudan a reducir la incidencia de percances desagradables en este tipo de lugares, por lo que es conveniente que las zonas de paso se encuentren libres de objetos que pudieran ocasionar una caída, que instrumentos punzocortantes y objetos calientes (cacerolas y planchas) se mantengan alejados de los niños y que las instalaciones eléctricas y de gas sean revisadas con periodicidad para conservarlas en condiciones óptimas. No obstante, hay que considerar que, por más cuidados que se tengan, es probable sufrir un golpe, cortadura o que alguien padezca de manera repentina una hemorragia nasal, dolor de cabeza o estómago; por ello, es muy prudente contar con un botiquín de primeros auxilios, que es un depósito de tamaño reducido que contiene material de curación y medicinas que sirven para aliviar con rapidez accidentes o determinados síntomas. El botiquín no tiene por qué ser un artefacto lujoso. Uno mismo puede construirlo o buscar la ayuda de un pariente o vecino.

4

Averigüe y conserve por escrito, dentro de su botiquín, la dirección y/o el teléfono del médico o puesto de socorro más cercano al lugar de su residencia.
Primeros Auxilios

Suele incluirse para tomar la temperatura en caso de que se inicie un episodio de fiebre. Pepto Bismol) Ayudan a problemas digestivos (Treda. moretones o heridas pequeñas. que ayudan a asegurar la curación o para hacer vendoletes.Es importante:     Desechar todo el medicamento que no se esté utilizando o que este caduco. Desinfectante. Rotular claramente los medicamentos para evitar confusiones. Cubrir lesiones abiertas pequeñas. así como para cubrir una curación. las microporosas. Para disminuir la fiebre (paracetamol. sin prescripción médica. golpes. Limpiar y cubrir pequeñas lesiones. Útil para limpiar región cercana a una herida y para auxiliar en la detención de hemorragias nasales. Melox. Proporcionan bienestar ante inflamación muscular ocasionada por caídas o torceduras. astillas y aguijones de insectos. Materiales básicos y su aplicación Artículo Agua Destilada Agua Oxigenada Alcohol Merthiolate (tintura de timerosal) Gasas Algodón Vendas Seguros Cinta adhesiva Curitas (banditas adhesivas) Tijeras Pinzas Termómetro Analgésicos Antiinflamatorios Antipiréticos Descongestivos nasales Digestivos Antidiarreicos Pomada o ungüentos para golpes Primeros Auxilios Uso Lavado de heridas y quemaduras. y tal vez el más representativo. útiles cuando se adhieren en la piel para no dañarla. podemos clasificarlos en dos grupos: material de curación y medicamentos. etc) Erradican problemas de acidez gástrica e indigestión (Alka-Seltzer. sirve para atender físicamente a un paciente con raspaduras. paracetamol) Alivian dolores reumáticos y aminoran molestias en músculos inflamados por golpes (naproxeno). vendas empleadas en la curación. 5 . Desinfección de manos fricciones. y las resistentes al agua. Controlan el dolor (ácido acetilsalicílico. Mantener todos los medicamentos fuera del alcance de los niños. Pueden utilizarse para inmovilizar una muñeca o un tobillo torcido. hay de dos tipos. difenilpiralina. Evitar el uso indiscriminado de productos medicinales. ibuprofeno) Muy útiles en resfriados (loratadina. Inmejorables para extraer espinas. Ayudan a sostener las vendas Sirve para mantener en su lugar a gasas. El primero de ellos. Lomotil). Desinfectante. Se aconsejan para cortar cinta adhesiva y gasa. pseudofedrina. Aunque son muchos los elementos que conforman un botiquín.

conserve su material de primeros auxilios en una bolsa o recipiente sellado. niños pequeños y personas de la tercera edad. dotado de cerradura para evitar que los niños lo abran por curiosidad. ya que la humedad y alta temperatura alteran el contenido del botiquín. Si tiene dudas sobre el uso de instrumentos. su salud. a cierta altura. Se trata de una inversión minúscula en proporción con los beneficios que reditúa en lo más valioso para el ser humano. a fin de que se mantenga siempre útil y no lo tome desprevenido en una urgencia. observe las siguientes indicaciones:         Sitúelo en un pequeño armario de pared. Tenga siempre dentro del botiquín y junto al aparato telefónico una lista con números de emergencia. Recuerde que el botiquín de primeros auxilios es una manera muy práctica y segura de anticiparse a los impredecibles accidentes que sufren. 6 Primeros Auxilios .Otras consideraciones Para la buena conservación de su botiquín. No guarde medicamentos en el cuarto de baño o cerca de una fuente de calor. Nunca tome los compuestos recetados a otra persona ni ofrezca los suyos a alguien más. material de curación y la conservación y caducidad de fármacos. donde sea inaccesible para los infantes. Si esto no es posible. No mezcle en un mismo recipiente diferentes medicamentos con el fin de ahorrar espacio. Renueve el material de curación conforme lo vaya utilizando. busque la asesoría de un médico familiar. ante todo.

El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnóstico. conocer la evolución del padecimiento y la eficacia del tratamiento que se está utilizando. se realice simultáneamente la valoración del pulso y la respiración. Como referencia. o Pulso Arterial La sangre es bombeada fuera del corazón a través de tubos elásticos llamados arterias y es en ellas que las pulsaciones son palpables y hasta visibles. pero en deportistas de alto rendimiento o enfermos. la tensión arterial. se recomienda que durante el tiempo asignado a la toma de la temperatura. en el denominado “canal del pulso”. que son aquellos que nos permiten ver y sentir que una persona está viva. expresa el número de latidos del corazón en un minuto. estas variaciones se consideran como factores importantes para formular un diagnóstico. Ubicación: La palpación del pulso puede realizarse sobre cualquier arteria superficial que se apoye en un plano relativamente consistente. se localiza del Primeros Auxilios 7 . debido a que el paciente puede alterar esta última si se toma en otro momento. como el pulso. Lo usual es que se efectúe sobre la arteria radial. el reflejo pupilar y la coloración de la piel. los signos vitales no varían. En personas sanas. Deben tomarse conjuntamente. pueden variar en forma considerable. colocando los dedos índice y medio del explorador sobre el trayecto de la arteria. la respiración. Los signos vitales son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante. permitiendo la cuantificación del ritmo y de la frecuencia cardíaca. a nivel de la muñeca.Signos Vitales Lo que puede poner en riesgo la vida de una persona es:  Paro cardíaco  Hemorragia  Estado de choque o pérdida del conocimiento Por lo que primero se tiene que verificar los signos vitales. El ritmo determina si el pulso es regular o no y la frecuencia. Valoración Los procedimientos relativos a la valoración de signos vitales se describirán por separado. la temperatura.

lado del dedo pulgar. su regularidad y su frecuencia. que se muestran en el siguiente esquema: Respiración Tensión Arterial Temperatura Reflejo Pupilar Coloración de la Piel Equipo:  Reloj segundero. hoja de registro y bolígrafo. también depende de la fuerza del latido cardíaco y del estado de las paredes arteriales. si el volumen disminuye serpa débil. filiforme y vacilante. cerca del extremo externo del antebrazo. Si el volumen es normal el pulso será lleno o amplio. Volumen: está determinado por la amplitud de la onda del pulso que se percibe con los dedos al tomarlo. Primeros Auxilios . Amplitud: es la dilatación percibida en la arteria al paso de la onda sanguínea. 8 Características del pulso:     Frecuencia: es el número de pulsaciones recibidas en una unidad de tiempo. También puede ser ubicado en muchos otros sitios del cuerpo. Ritmo: es la uniformidad del pulso y abarca la igualdad entre las ondas. a nivel de la muñeca.

los cambios de la tensión del pulso indican modificaciones en ésta. Corrigan: espasmódico. igualdad. seguida de colapso súbito. Filiforme: aumento en la frecuencia y disminución en la amplitud. Bradisfigmia o bradicardia: disminución de la frecuencia cardíaca a 60 pulsaciones o menos por minuto. Edad Niño de meses Niños Adultos Ancianos Pulsaciones por minuto 130 a 140 80 a 100 72 a 80 60 o menos Las alteraciones más frecuentes del pulso son:         Arritmia: modificaciones en el ritmo. Tensión: es la resistencia ofrecida por la pared arterial al paso de la onda sanguínea. Taquiesfigmia o taquicardia: aumento de la frecuencia a 100 o más pulsaciones por minuto. Varía de acuerdo a diferentes factores. caracterizado por una expansión plena. Bigémino: caracterizado por dos latidos regulares seguidos por una pausa larga de lo normal. Valor Normal El pulso o frecuencia cardíaca en un adulto oscila entre 60 y 100 latidos por minuto. 9 Primeros Auxilios . Dicrótico: tiene dos expansiones notables en un latido arterial (duplicación en la onda). Colapsante: el que golpea débilmente los dedos y desaparece en forma brusca. regularidad y frecuencia. siendo el más relevante la edad.

Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen cuando se eleva y de deprime. por tanto tienen un aporte de oxígeno y alimento suficiente.o Respiración Cada célula del organismo necesita oxígeno y nutrientes para mantener la vida y su función normal. se puede conceptualizar la respiración como un proceso mediante el cual se inspira y espira aire de los pulmones para introducir oxígeno y eliminar dióxido de carbono. De acuerdo con lo anterior. es por esto que se dice que la respiración es una función metabólica de los organismos en condiciones de aerobiosis. La valoración de la respiración es el procedimiento que se realiza para conocer el estado respiratorio del organismo. agua y otros productos de oxidación. hoja de registro y bolígrafo. poner un dedo en la muñeca de su mano como si se estuviera tomando el pulso. Equipo    Reloj segundero. El centro respiratorio del cerebro. las fibras nerviosas del sistema nervioso autónomo y la composición química de la sangre. Primeros Auxilios . De ser posible la respiración debe valorarse sin que éste se percate de ello.   10 Características de la respiración  Frecuencia: es el número de respiraciones en una unidad de tiempo. Contar las respiraciones durante un minuto y hacer la anotación en la hoja de registro. a través de los mismos. Sirve para valorar el estado de salud o enfermedad y ayuda a establecer un diagnóstico. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal. Tomar un brazo al paciente y colocarlo sobre el tórax. son factures que ayudan a regular la respiración. Los fenómenos químicos del metabolismo se efectúan dentro de las células. La proporción entre frecuencia respiratoria y retorno del pulso es aproximadamente de 4 a 5 pulsaciones por cada movimiento respiratorio.

Disnea: dificultad para respirar o respiración dolorosa. el sexo siendo en la mujer la respiración más rápida que en el hombre. la hemorragia aumentando la respiración y la edad ya que a medida que crece una persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. Forzada: realizada con dificultad tanto en el tórax como en el abdomen. Diafragmática: realizada fundamentalmente por el diafragma. Costal: efectuada principalmente por los músculos intercostales. según el volumen de aire inspirado. Con frecuencia precede al coma diabético. Valor Normal Hay factores que hacen variar el número de respiraciones. Ortopnea: disnea intensa que obliga al paciente a estar en posición pedeste o sedente. Kussmaul: efectuada con dificultad por presencia de paroxismos. ciclos sucesivos de aumento gradual de la profundidad respiratoria hasta que la respiración cesa durante un breve periodo. Amplitud o profundidad: es la mayor o menor expansión entre los diámetros torácicos. como el ejercicio que produce aumento temporal de la frecuencia respiratoria. Polipnea: frecuencia respiratoria aumentada. Bradipnea: lentitud anormal de la respiración. Irregular: con variación en profundidad y ritmo de expansión. Estertorosa: acompañada con sonidos anormales producidos por el paso del aire a través de líquidos bronquiales. Cheyne Stokes: caracterizada por variaciones de intensidad. Edad Niño de meses Niños Adultos Ancianos Respiraciones por minuto 30 a 40 26 a 30 16 a 20 Menos de 16 Las alteraciones más frecuentes de la respiración son:        Apnea: suspensión transitoria del acto respiratorio. Son tipos característicos de respiración:     Abdominal: efectuada por músculos abdominales y diafragma. Taquipnea: movimientos respiratorios rápidos y superficiales. Hiperpnea: aumento anormal de profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Anfórica: acompañada de un sonido semejante al producido al soplar por la boca de un frasco vacío. 11       Primeros Auxilios .  Ritmo: es la regularidad que existe entre los movimientos respiratorios. Superficial: efectuada en la parte superior de los pulmones.

y la presión diastólica. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas. existen dos tipos de medidas de presión: la presión sistólica. por ello la PA refleja tanto el volumen de eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales. ésta es la presión mínima.o Presión Arterial Es una medida de la presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a través de las arterias. la presión máxima. 12 Primeros Auxilios . La presión arterial media (PAM) se calcula con la siguiente fórmula: PAM  Pr esiónSistólica  Pr esiónDiastólica  Pr esiónDiastólica 3 La Presión Arterial está determinada por el gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica. que es la presión que queda cuando los ventrículos se relajan. que es la presión de la sangre debida a su contracción de los ventrículos. es decir.

5 18.0 6.0-8. El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones leves de presión. El mercurio es 13. o por lo menos.0 Toma de la Presión Arterial  El fonendoscopio se coloca sin hacer demasiada presión sobre el sitio donde se palpa la arteria humeral evitando que haga contacto con el manguito para suprimir ruidos adventicios.5 30. Estetoscopio (debe estar limpio para prevenir infecciones cruzadas).5 veces más pesado que el agua. La desigualdad relativa entre el tamaño del brazo y el manguito puede ser causa de error. se obtienen valores falsos elevados y en brazos muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal.0 12. Presiones Sanguíneas Normales Edad Lactante 2 años 8 años 12 años Adulto Presión Sistólica (mmHg) 60-90 78-112 85-114 95-135 100-140 Presión Diastólica (mmHg) 30-62 48-78 52-85 58-88 60-90 13 Tamaño de los Manguitos de Presión Sanguínea Edad Recién Nacido Lactante Niño Adulto.0-13. Ancho (cm) 2.5-4. estándar Adulto.5 17.5 veces más pesado que el agua.0-23. las prendas de vestir no deben ejercer compresión inadecuada.0-10.0 9.0 12.0-13. en brazos muy obesos. El mercurio es 13.0-10.0 36.5 22. El tamaño del manguito debe escogerse de acuerdo con el diámetro del brazo. generalmente. brazo grande muslo Adulto.   Recomendaciones   El brazo y el antebrazo deben estar desnudos.0 Longitud (cm) 5.0 15.0-22. Primeros Auxilios .Equipo  Baumanometro de mercurio o aneroide. El mercurio reacciona rápidamente a las variaciones leves de presión. hoja para registro y bolígrafo.

malnutrición y algunas enfermedades neurológicas. Hipotensión arterial: las cifras tensionales sistólicas oscilan entre 90 y 110 mmHg. el ejercicio. Hipotensión postural: disminución de la presión sistólica >15 mmHg y caída de la presión diastólica. somnolencia. Algunos signos y síntomas son astenia. por lo general. Los varones negros mayores de 35 años manejan cifras tensionales más altas que los blancos de la misma edad.    La aplicación del manguito demasiado flojo hace que se obtengan cifras por encima de lo normal. el estrés y la raza. idealmente con el paciente decúbito prono. El resultado normal es ligera o ninguna disminución de la presión sistólica y ligero incremento de la presión diastólica. en los ancianos se aumentan las cifras. Se caracteriza por mareo y síncope. Se diagnóstica midiendo primero la presión sanguínea en decúbito supino y repitiendo la medición con el paciente de pie. El diagnóstico de hipertensión debe hacerse después de encontrar cifras tensionales altas (diastólica >90 mmHg) en repetidos exámenes al paciente. mareos y lipotimias. para determinar diferencias. se considera disminución del gasto cardíaco en pacientes con hipovolemia. En caso necesario (presión diastólica >90 mmHg. ubicando el pulso poplíteo. coartación o insuficiencia aórtica) se puede medir en el muslo. La presión arterial es 10 mmHg mayor en el brazo dominante. puesto que es más estable que la presión sistólica. Existen factores que afectan la tensión arterial: la edad. Alteraciones 14    Hipertensión arterial: se pueden presentar alzas fugaces de tensión arterial. Primeros Auxilios . Aunque la presión arterial se mida rutinariamente en un brazo. se debe medir en ambos brazos. resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico y estados de dolor y ansiedad. que responde a gran variedad de estímulos. La hipertensión está definida. El paciente debe dejarse en reposo el tiempo suficiente (10 a 15 minutos) antes de la toma de presión arterial para eliminar la influencia que ejerce el ejercicio previo o cualquier estado emocional. con base en la presión diastólica.

La temperatura corporal en estado normal permanece constante por acción del equilibrio entre el calor producido o termogénesis y el calor perdido o termólisis. Lo anterior permite conceptualizar a la temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termogénesis y termólisis. la temperatura varía según las especies. En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular. independientemente de las variaciones climatológicas o estacionales. Diferentes tipos de termómetros de mercurio: 15 Primeros Auxilios . Temperatura En los organismos vivos. La Valoración de la temperatura corporal es el procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo en las cavidades bucal o rectal. Su centro termorregulador se encuentra en el hipotálamo. Está formado por un capilar de vidrio de diámetro uniforme comunicado por un extremo con una ampolla llena mercurio. A parte del mercurio también se utilizan líquidos como el éter o el alcohol.  Termómetro de mercurio. Equipo  Termómetro eléctrico. Es el instrumento más utilizado. o en la región axilar o inguinal. El mecanismo del termómetro: Cuando la temperatura aumenta el mercurio se dilata y asciende por el capilar. La temperatura se puede leer en una escala situada junto al capilar. El conjunto esta sellado para mantener un vacío parcial en el capilar.

Pedir al paciente que inspire (relaja el esfínter facilitando su inserción) a la hora de introducirle el termómetro (1. se debe bajar el mercurio hasta el nivel inferior de la graduación. En todas las tomas.   16  Primeros Auxilios . Colocar el termómetro en el centro de la axila. Mantener el termómetro en esta posición durante 5-10 minutos. Colocar el cobertor plástico desechable sobre la punta del termómetro. Colocación durante 2 minutos. Exponer el ano. En esta posición hay máximo contacto con los vasos sanguíneos de la axila.5 cm y un adulto 3. facilita la visualización y la inserción.7 cm. elevando la salga superior con la mano no dominante. Así evitaremos falsas lecturas.5-4 cm). Rectal: En este lugar de la toma habrá que lubricar ligeramente el bulbo del termómetro mediante una gasa. Sacar el termómetro del estuche. Pedir al paciente que sujete el termómetro con los labios cerrados. sí es un adulto indicarle que nos e mueva. niño 2. manteniendo el brazo del paciente sobre el pecho. Esto se realizará para una mejor colocación del termómetro. Axilar: En caso de que la axila estuviese húmeda. La toma de temperatura en el oído solo demora unos segundos. Hay que leer cuidadosamente las instrucciones.Diferentes sitios para la toma de temperatura Antes de cualquier procedimiento.5 cm.  Oral: Colocar el termómetro bajo la lengua del paciente. Timpánica: La temperatura del oído es también conocida como temperatura de la membrana timpánica o tímpano. Se indican unas de manera general. A los niños les gusta esta forma de tomar la temperatura porque se toma rápidamente. Mantener el termómetro durante 2 minutos. Sostener la cabeza del niño para que nos e mueva. es necesario hacerse un lavado de manos higiénico. secarla con un paño. sea dónde sea el lugar. Existen muchas clases de termómetros para el oído. La longitud a introducir depende de la edad: un bebe 1. Esta es una de las formas de tomar la temperatura del cuerpo usando el interior del oído. ya que el lubricante facilita la inserción del termómetro sin dañar la mucosa rectal.

Fiebre continua: es aquella con elevaciones moderadas.5-37. Llevar un registro de la temperatura.0 °C Oral 37. Hipertermia o Pirexia: cuando la temperatura es igual o superior a 38 °C.5 °C > Temperatura Oral 0. Suele aparecer en infección.8 °C 36. Fiebre Intermitente: la temperatura se eleva en algún momento del día. Retirar el termómetro de la abertura del oído. Mecanismo de defensa ente las infecciones. por ejemplo: infecciones virales respiratorias.2 37. Edad Recién Nacido Lactante Niños de 2 a 8 años Adulto Grados Centígrados (°C) 36. Fiebre Remitente: es muy similar a la fiebre intermitente excepto porque las fluctuaciones de la temperatura son menos dramáticas sin que ésta retorne a las cifras normales.0-37.Colocar la punta cubierta dentro de la abertura del oído. 17   Primeros Auxilios .0-37.5 °C.2-36.3 °C) alternados con periodos de temperatura normal por días o semanas.3 °C Oído-Timpánica 37.0 °C Frontal Rango Normal 36.8 °C 36. Fiebre Recurrente: episodios febriles (fiebre por encima de 38. Presionar el botón para encender el termómetro. Retirar y deshacerse del cobertor desechable.5 °C 37. el médico puede requerirlo.0 36. con mínimas fluctuaciones (menores de 1°C). Febrícula: temperatura hasta 38 °C.5 °C Rectal 37. pero persistentes de la temperatura.7 37. Fiebre Moderada: 38 °C-39 °C.5 °C > Temperatura Axilar Temperatura según lugares de medición. La temperatura aparecerá en la ventana. No empujar a la fuerza la punta del termómetro en el oído.3 °C 37.7-37.0 °C Tiempo Mínimo 5’-7’ Minutos 3’-5’ Minutos 1’’ Segundo 1’-3’ Minutos 15’’ Segundos Alteraciones  Fiebre.2-37. Lugar Valor Normal Axilar-Inguinal 36. Hipotermia: cuando la temperatura corporal es inferior a los 36 °C. la neumonía por micoplasma y el paludismo por Plasmodium falciparum. Orienta a pensar en brucelosis. pero desciende a niveles normales o subnormales durante el mismo periodo de las 24 horas. fiebre tifoidea y neumonía neumocócica. colocar el termómetro en su estuche. Valor Normal La temperatura corporal normal oscila entre los 36.1-37.0-38.9 °C 37.0 Temperatura Rectal 0.

Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas). hemorragia severa. Manera de tomar el reflejo pupilar Si posee una pequeña linterna. sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis. alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. agotamiento por calor. sospeche daño neurológico grave. o drogas tales como cocaína o anfetaminas. Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas). Reflejo Pupilar El reflejo fotomotor. Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un estímulo luminoso. La forma más fácil de comprobarlo es proyectando la luz de una linterna sobre un ojo y observando como la pupila del mismo disminuye de tamaño. Nervio óptico Mesencéfalo Núcleos de Edinger y Westphal Nervio motor ocular común (III par) bilateral Ganglio ciliar Músculo del esfínter pupilar Primeros Auxilios . y a las vías eferentes del nervio motor ocular común (par craneal III). Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas. Los reflejos fotomotor y consensual involucran: 18        La vía óptica desde la retina. la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si no posee el productor de luz. Esto se debe a las vías aferentes del nervio óptico (par craneal II). abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si las pupilas no son de igual tamaño. es una función del sistema nervioso parasimpático que controla la entrada de luz al interior del ojo. la lesión o enfermedad puede indicar shock.

El color varía dependiendo de la raza. etc. Por aumento de hemoglobina. pero debe diferenciarse al examinar mucosas de boca y conjuntiva. calor y a veces frío intenso) las injurias intensas sobre la piel provocan rubicundez durable. Es el color característico de las personas que sufren insuficiencia cardíaca. labios y lengua.  Palidez: Puede existir normalmente. por carácter familiar). Los instrumentos más importantes para ello son los propios ojos y la facultad de observación.  Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y mucosas por aumento de pigmento biliar de la sangre. ellos son: Anemia por sangramiento (blanco-pálido) Anemia hemolpitica (pálido-amarillento) Cáncer gástrico (amarillo-rojillo)  Rubicundez: Sus causas pueden ser múltiples y ser localizadas o generalizadas. sobre un 5%. normalmente se debe a una disminución de la hemoglobina y/o a una vasoconstricción capilar. transparente o rica en vasos sanguíneos. Varía del blanco al moreno y el blanco a su vez del pálido al rosado. está relacionada con patologías hepáticas. Se advierte primero mucosa de la boca. Se observa mejor en zonas más delgadas. reducida en la sangre capilar periférico. Se observa principalmente en las palmas de las manos. 19 Primeros Auxilios . también puede ser transitoria o permanente. cardiopatía congénita y afecciones pulmonares. Algunas causas son: Por transparencia de la red capilar (con frecuencia en nifios.  Cianosis: Coloración azulada de la piel y mucosas debido a la disminución absoluta de la hemoglobina. clima. Hay ciertas patologías que dentro de sus características observables incluyen el color pálido. lecho ungueal y lóbulo de la oreja. en el extremo de los dedos y orejas. Coloración de la Piel La exploración de la piel se efectúa mediante inspección y palpación. Por vasodilatación capilar transitoria (emociones.

si la víctima responde o no. Antes de activar el SEM. se debe activar sin demora el Sistema de Emergencias Médicas. 2. y circulación artificial. hombros y torso se muevan simultáneamente (sin torsión). En un niño pequeño o infante donde no se sospecha daño a nivel de la médula espinal (particularmente en la cervical). si el socorrista está solo. la evaluación de la víctima debe incluir los siguientes pasos: 1. 1992). Según la Asociación Americana del Corazón (AHA. En el caso de infantes y niños. se continúa con el paso dos. se debe colocar a ésta en posición de recuperación (de un costado) (AHA. el accidentado debe estar sobre una superficie firme y dura. Colocar a la víctima que no responde en posición adecuada: Si la víctima se encuentra en pronación (boca abajo). Activar el Sistema de Emergencias Médicas (llamar al número de emergencia local): Si la víctima es un adulto y el rescatador se encuentra solo. colóquela sobre su espalda. abrir la vía respiratoria. y luego activar el Sistema de Emergencias Médicas (AHA. Un aspecto importante sobre el soporte básico para la vida es el tiempo. Para colocar a la víctima en posición de SBV: Primeros Auxilios 20 . de manera que se pueda prevenir la muerte biológica de las células en el cerebro de la víctima.Soporte Básico de Vida El soporte básico para la vida describe aquellos procedimientos de primeros auxilios no invasivos (sin el uso de equipo o materiales médicos especializados) necesarios para mantener la vida durante una situación de emergencia. 1992). puesto que este procedimiento podría crear mayores complicaciones a su condición. Al identificar la emergencia que requiere soporte básico. 1992). Bajo aquellas condiciones/situaciones de emergencia óptimas. se debe actuar de inmediato. 3. proveer respiración de rescate. sólo deben de transcurrir segundos entre el identificar la necesidad de soporte básico y comenzar a ofrecer esta ayuda vital. Determinar impasibilidad (si la víctima está consciente): Para establecer el estado/nivel de conciencia. 1992). ejemplo. se puede transportar a la víctima (estabilizando la cabeza y el cuello) hacia el teléfono más cercano mientras se siguen administrando las medidas básicas para el mantenimiento de la vida (AHA. si la víctima se encuentra inconsciente pero respira espontáneamente (y sin daño en el cuello). Los primeros pasos a seguir para el soporte básico para la vida consiste en la evaluación de la víctima. se debe mover con cuidado los hombros de ésta y gritar: ¿”Está bien”? Si no responde. manteniendo alineado la cabeza y el cuello. ruede a ésta como una sola unidad. se procederá primero a administrar los primeros auxilios correspondientes durante un minuto. de manera que la cabeza. Recuerde que no se debe mover o sacudir aquel accidentado en el cual se sospecha un posible trauma craneal o cervical. Idealmente.

Escuche: Si entra y sale aire de la boca o nariz de la víctima. Los métodos empleados para proveer la respiración artificial son: 1) boca a boca. respiración sibilante). se procederá a cotejar la ausencia de respiración. inclinación de la cabeza hacia atrás/levantamiento del mentón. 6. Determine si la persona respira: Una vez que se abra la vía respiratoria. En situaciones con traumas en la columna espinal. obstruyendo el pasaje respiratorio. Sienta: Por la posibilidad de aire exhalado (de la boca o nariz) en tus mejillas. se debe reposicionar la cabeza e intentar otra insuflación en la víctima. se aplican dos insuflaciones lentas y completas. Coloque la otra mano sobre la región externa de la cadera. apartando de esta forma la lengua de la vía respiratoria. El socorrista deberá colocar su oído cerca de la boca y nariz de la víctima y mantenerse en esta posición de 3 a 5 segundos. nunca intente mover a estas víctimas. Esta posición ayuda a mantener la vía respiratoria abierta en aquellos accidentados conscientes e inconscientes que respiran. cuide de no inclinar demasiado la cabeza hacia atrás (solo en leve extensión o posición neutral). estridores. 21 Si la víctima respira. Administrar dos ventilaciones lentas y completas: En aquellos casos donde el accidentado no respira.     Arrodíllese al lado del accidentado. Reconozca cualquier sonido respiratorio anormal (ronquidos. traccionándolo con presión constante y de forma equitativa hasta que se coloque en supinación. Reposicione los brazos extendidos hacia los costados del accidentado. solo se requiere abrir la vía aérea para que comience la persona a respirar. Estas técnicas mueven la mandíbula inferior hacia adelante. puesto que en una persona inconsciente. a saber. Ruede (hacia Usted) a la víctima en una sola unidad. 5. efectuando lo siguiente:    Observe: Si el pecho sube y baja. Verifique también la simetría de ambos pulmones y su capacidad de llenado (parcial vs. y coloque a ésta en posición de recuperación. entre las caderas y los hombros. 4. Completo). Se recomienda cruzar los tobillos. 2) boca a nariz. Primeros Auxilios . de 1½ a 2 segundos cada una en adultos (1 a 1½ segundos en infantes y niños). Si el intento inicial para ventilar a la víctima no es exitoso (no entra aire si sube el tórax). la lengua se relaja y retrocede hacia la faringe (garganta). En niño e infantes. mantenga la vía respiratoria abierta. Abrir la vía respiratoria: En ocasiones. Abra la vía respiratoria empleando los métodos apropiados. Mantenga las piernas derechas. 3) boca a estoma y 4) boca a mascarillas protectoras. o la tracción de la mandíbula. Levante/extienda el brazo de la víctima que se encuentra próximo a Usted (la cabeza de la víctima deberá caer sobre sobre este brazo al girar el cuerpo). Agarre la ropa o borde de la cadera con esta mano. Soporte el cuello y cabeza con una mano.

7. A continuación se ilustra los pasos arriba descritos: 22 Primeros Auxilios . palpe el pulso (carótida en adultos y niños. se debe comenzar la resucitación cardiopulmonar (combinación de compresiones torácicas/esternales [circulación artificial] con ventilaciones artificiales). Evaluar el pulso: Luego de haber administrado las dos ventilaciones correspondientes. Por otro lado. inicie la respiración de rescate. pero no respira. Si la víctima posee pulso. branquial en infantes). si el pulso no se encuentra presente.

23 Primeros Auxilios .

pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco. en cuyo caso casi simultáneamente. o este no circula adecuadamente por el cuerpo. No hacer ejercicio cuando esté en mal estado de salud.                        Prevención No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones. preocupaciones o miedo. las lesiones o enfermedades que afectan la respiración o el latido del corazón. se presenta el paro respiratorio. Controlar su peso. Un paro respiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. Masticar bien la comida antes de deglutirla. Expresar sus iras. Someterse a control médico cada año después de los 45 años. No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo. ríos o lagos. No hacer ejercicio después de comer abundantemente. Tener una dieta balanceada. 24 Primeros Auxilios . En primeros auxilios es importante determinar si se presenta paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio para realizar las maniobras de resucitación adecuadas. Delegar responsabilidades. Paro respiratorio y cardiorrespiratorio El cuerpo requiere un suministro constante de oxígeno para poder sobrevivir. No sostener en la boca elementos que puedan ser fácilmente tragados. semillas o monedas. Si los pulmones no reciben el suministro suficiente de oxígeno. o aquellas que causan sangrados. Llevar los problemas calmadamente. Evitar el sedentarismo. Reconocer las manifestaciones del ataque cardíaco. También puede iniciarse con un paro cardíaco. No fumar. pueden alterar al aporte de oxígeno. No dejar al alcance de los niños bolsas plásticas. Tomar descansos adecuados. Evitar que los niños se duerman mientras están comiendo dulces o gomas de mascar. debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance mantas pesadas o almohadas grandes. Nunca deje que los niños se tomen solos el tetero o biberón. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando. cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Evitar que los niños se acerquen solos a piscinas. Usted debe actuar de inmediato. No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos. esto acarrea una emergencia que pone en peligro la vida de las personas.

Causas del paro cardiorrespiratorio Ataque cardíaco. pozos.  Quemaduras. especialmente en labios y uñas. Pulso rápido y débil. Shock. vómitos. Deshidratación. Hemorragias severas.  Ataque cardíaco. Paro respiratorio.  Choque eléctrico. a los 2 o 3 minutos la dilatación es total y no reacciona a la luz. armarios).  Insolación o congelamiento. etc.). Electrocución. Causas del paro respiratorio  Ahogamiento  Cuerpos extraños en vías respiratorias (trozos de alimentos.  Dosis excesiva de medicamentos.  Inflamación de garganta.  Estrangulamiento.  Inhalación de vapores o gases irritantes. Cianosis en labios y uñas. mucosidades.  Intoxicación por alcohol. Traumatismo cráneo encefálico.                    Manifestaciones del paro respiratorio Ausencia de respiración. Piel pálida a veces cianótica.  Falta de oxígeno (minas. Hipotermia profunda. Pérdida de conocimiento. Pupila dilatada parcialmente. 25 Manifestaciones del paro cardiorrespiratorio Ausencia de pulso y respiración.  Traumatismos. Primeros Auxilios .  Shock. Pérdida de conocimiento. sangre.  Obstrucción de la garganta por caída de la lengua.

Primeros Auxilios 26 .  Vuelva a verificar la respiración.  20 Respiraciones para el niño. Respiración de salvamento.  Luego de este procedimiento dirija la atención al tórax y observe si se eleva ligeramente o acerque su mejilla a la boca del paciente y sentirá el aire caliente el cual corresponde a la espiración de éste.  Límpiele la boca.  Si aún no es posible obtener la respiración.  Escuche y observe durante 5 segundos si la víctima respira.  Si no responde.  Si usted no conoce el procedimiento de reanimación permanezca con la víctima hasta que llegue un auxiliador que si conozca dicho procedimiento. si se trata de un adulto. se puede deducir que la víctima tenga un cuerpo extraño en la garganta. Frecuentemente éste es un método suficiente para que la víctima recobre la respiración. RESTAURAR LA RESPIRACIÍÓN. Con un promedio de:  12 Respiraciones para el adulto.  Continué dándole un soplo completo cada cinco segundos. A. C. Dé un soplo completo. vómitos.  Mantenga la cabeza inclinada hacia atrás y la vía respiratoria despejada. Al encontrar a una persona inconsciente usted debe seguir de inmediato los siguientes pasos:  Intente despertar a la persona con movimientos suaves y llamándola. entonces soluciones este problema.  Procedimiento para abrir la vía aérea o Hiperextensión: Para evitar daños irreparables en el cerebro es necesario que el auxiliador conozca los principios básicos del sostén de vida que son ABC de la resucitación. si se trata de un niño o bebe. Si hay pulso y no hay respiración. Estos pasos mantienen el aire fluyente dentro de los pulmones de la víctima. ABRIR VÍAS RESPIRATORIAS B. incline de nuevo la cabeza y dé dos soplos más. y cada tres segundos. coloque a la víctima en PLS y pida ayuda. Después de un minuto vuelva a tomar el pulso. RESTAURAR LA CIRCULACIÓN Si la víctima no respira el auxiliador debe seguir los siguientes pasos:  Confirme que la víctima esté acostada sobre la espalda y abra la vía respiratoria extendiendo la cabeza hacia atrás (abrir la vía aérea).  Si no lo hace incline su cabeza hacia atrás y dele dos soplos completos seguidos.  Si no despierta. vigilando que la víctima tenga las vías aéreas despejadas. cuerpos extraños.  30 a 40 respiraciones para él bebe.  Extraiga secreciones. continúe dando respiración de salvamento hasta que se restablezca o se logre asistencia médica.

Mantener la sangre circulando. En el adulto coloque el talón de su mano con los dedos levantados en el punto anteriormente localizado. Si se restablece la respiración y tiene pulso. Localice el reborde costal. entrelace los dedos de las manos. Para evitar esto evalúe el pulso durante 10 segundos antes de determinar que tiene paro cardíaco. Una manera simple de determinar si el corazón funciona es evaluando el pulso. 27  Para un niño utilice únicamente una mano. se disminuye el suministro de oxígeno a todas las células del cuerpo. si el corazón de la víctima está latiendo. Verifique el pulso carotideo para adultos o mayores de un año. practicando reanimación cardio pulmonar la cual tiene dos propósitos:   Mantener los pulmones llenos de oxígeno cuando la respiración se ha detenido. Si la víctima no tiene pulso ni respiración comience las maniobras de reanimación. Si la víctima no respira y no tiene pulso.  Reanimación Cardio Pulmonar (RCP) Es una combinación de respiraciones con masaje cardíaco externo. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula. luego encuentre la punta inferior del esternón. mida dos dedos arriba de éste. Observe a la víctima de arriba a abajo para determinar posibles hemorragias. pues es peligroso hacer compresiones cuando la víctima aún tiene circulación. Primeros Auxilios . realice los siguientes procedimientos teniendo en cuenta que antes de iniciar el masaje se debe estar seguro de la ausencia de pulso. Para bebes localice el pulso branquial. al corazón y las demás partes del cuerpo. llevando oxígeno al cerebro.NO inicie las compresiones sobre el pecho porque es innecesario y peligroso comprimirlo. Procedimiento         Observe si la víctima respira durante cinco segundos. Esto ocurre frecuentemente durante un ataque cardíaco o un paro cardio respiratorio. mantenga la vía aérea despejada y observe permanentemente la respiración. Si la persona no tiene pulso es necesario reiniciar la circulación por medio de la compresión sobre el pecho.

Si la persona tiene pulso. Si la persona no respira. Para un bebé utilice solo los dedos índice y medio en el centro del pecho. repita el procedimiento como se explica más adelante. periódicamente verifica la efectividad de las compresiones en el pecho y chequea el pulso mientras el otro auxiliador está dando las compresiones. controlando el pulso cada minuto. Reanimación cardio pulmonar con un auxiliador     Se realizan 15 compresiones torácicas por 2 ventilaciones y se continua a este ritmo para repetir el ciclo (la velocidad del masaje es de 80 a 100 compresiones por minuto). verifica la respiración. verifica la respiración y pulso.   Comprima el pecho hacia abajo y con suavidad. continúe con las de respiración y repita el procedimiento hasta que entregue la víctima en un centro asistencial. Si durante el traslado la víctima recupera el pulso y la respiración colóquela en posición lateral de seguridad y permanezca atento de los signos vitales. el otro auxiliador cuneta en voz alta “y uno. En bebes y niños mayores de un año se realizan 5 compresiones y un soplo y se continúa así sucesivamente hasta que la víctima recupera la circulación y la respiración o hasta que se obtenga asistencia médica. Mientras se realiza este procedimiento. Reanimación cardio pulmonar con dos auxiliadores   El encargado de dar los soplos se ubica al lado de la cabeza de víctima y el otro auxiliador al lado opuesto cerca del tórax. En caso de que el pulso se restablezca espontáneamente suspenda las maniobras de masaje cardíaco. Al terminar las 5 compresiones el otro auxiliador da un soplo y se continúa la maniobra con ciclos de cinco compresiones y un soplo. en medio de las tetillas. y cuatro y cinco” con el fin de mantener el ritmo. El auxiliador que da los soplos. 28    Primeros Auxilios . y dos. esto con el fin de cambiar de posición en caso de fatiga. si no están presentes el otro auxiliador inicia con 5 compresiones en el pecho. El encargado de dar los soplos inicia con dos respiraciones. se continúa con la respiración de salvamento. Este procedimiento expulsa la sangre del corazón. y tres. No retire sus manos del pecho de la víctima.

 Causas 1. donde éste es producido por una reducción del aporte de oxígeno y nutrientes a los tejidos.Estado de Shock Es una grave condición médica en la que la perfusión del tejido fino es insuficiente para cubrir la demanda de oxígeno y nutrientes. De aquí que si las condiciones que ocasionan el choque no son revertidas. Éste estado de hipo perfusión es una emergencia médica peligrosa para la vida y una de las principales causas que conducen a la muerte de pacientes en estado crítico. Ante una situación crítica como la que representa el choque. dado en el seno de una enfermedad grave. 3. podemos extrapolar y pensar en la evolución de los daños desde la célula hasta la disfunción y fallo orgánico.  Características La disminución del consumo de oxígeno en la célula es la marca característica y básica del choque. El factor común en la mayoría de las definiciones del choque es la insuficiencia del sistema circulatorio para mantener la perfusión y función celular. Grado de disfunción orgánica (mayor gravedad y mayor mortalidad en relación al número de órganos en disfunción). trayendo como consecuencia el balance negativo de oxígeno y nutrientes. inicialmente reversible. La causa del choque. la mortalidad se va a estar relacionando con: 1. Del fallo orgánico se comienza a considerar el fallo de los sistemas. 2. 3. Considerando que un órgano está formado por células y que diferentes órganos forman un sistema. El choque es un síndrome clínico de carácter crítico y complejo originado por múltiples causas. El déficit se hace crítico y ésta comienza a tener problemas para mantener su funcionamiento e integridad. La duración del estado nosológico que ocasiona el choque. Síndrome clínico producto de la insuficiencia del sistema cardiovascular para mantener loa homeostasis metabólica de los tejidos. La célula entra en una situación grave en lo que respecta a la producción de energía. la célula simplemente muere. Primeros Auxilios 29 . 2. Fallo del sistema circulatorio para mantener una perfusión y función adecuada de los tejidos. que lleva a una disminución del consumo de oxígeno celular y por ende a la disfunción y fallo orgánico. lo que determina lesión celular. Si se prolonga el estado de choque generalmente el daño celular es irreversible. La disfunción inicial y fallo celular posterior es condicionado por la incapacidad de la célula para poder mantener sus funciones adecuadamente (esto debido a la falta de oxígeno y nutrientes y la incapacidad concomitante para movilizar desechos metabólicos).

abrigarlo y asegurar ventilación adecuada. indiferencia.4. Respiración superficial e irregular.      ¿Cómo se presenta un paciente en estado de shock? Piel y mucosas pálidas. Lecho ungular (debajo de las uñas) pálido y disminución de la velocidad con que se rellena luego de la compresión ungular (más lento cuanto más comprometida está la circulación) Cianosis en las extremidades (tinte azul) Pulso débil y rápido. suceden a un estado de excitación inicial. ¿Qué hacer?         Poner al paciente en posición horizontal con la cabeza en un nivel discretamente más bajo que el resto del cuerpo. Número de órganos en fallo (mayor mortalidad en relación a mayor número de órganos en fallo). Pupilas dilatadas o semidilatadas. Sudoración fría. 30 Primeros Auxilios .  Aflojarle la ropa. confusión mental. Disminución de la diuresis (20ml por hora o menos) Apatía.  Disponer cuanto antes el traslado a un centro especializado frente a un estado de shock de alguien. ojos sin brillo. Extremidades frías.

lo que resulta en la pérdida repentina de reflejos autónomos y motores debajo del punto de lesión (esto es. ésta última causa vasodilatación extensa. Obstructivo: En éste el flujo de sangre se obstruye impidiendo e incluso deteniendo por completo la circulación. la cardiomiopatía. Es tratada por medio de la administración de antibióticos. causado por daños en los músculos cardíacos debido al infarto del miocardio. 4. i) Taponamiento cardíaco: En el cual la sangre en el pericardio evita la afluencia de la sangre al corazón (retorno venoso). ¿Qué no hacer?  No efectuar ninguna maniobra brusca o carente de fundamento médico (abofetear al paciente. o a un antígeno. por ejemplo debido a baterías Gram Negativas. en cualquier punto desde la lesión hacia la o las extremidades más cercanas). dando por resultado una disminución repentina de la resistencia vascular periférica. causando la liberación de la histamina. Hipovolémico Absoluto: Éste es el más común tipo de choque y es causado por la disminución del volumen sanguíneo. a una droga o a una proteína externa. 2.)  No administrar en ningún caso medicamentos (por cualquier vía) o líquidos. vasoconstrictores y el reemplazo de fluidos. Es la forma más rara de choque. 3. 31 Primeros Auxilios . Conduce a hipotensión y el aumento de la permeabilidad capilar. el paro cardíaco congestivo (CHF). Sin el estímulo del sistema nervioso simpático las paredes del recipiente se relajan de forma incontrolada. Varias condiciones dan lugar a esta forma de choque. Disponer cuanto antes el traslado a un centro especializado frente a un estado de shock de alguien. ii) Anafiláctico: Es causado por una reacción anafiláctica severa a un alérgeno. Otras causas del choque Cardiogénico incluyen arritmias. etc. Se subdivide en: i) Séptico: Es causado por una fuerte infección que conduce a la vasodilatación. Es causada por un trauma en la médula espinal. conduciendo a la vasodilatación y a la hipotensión. Cardiogénico: Es causado por la falla o ineficacia del corazón al bombear sangre. Hipovolémico Relativo o Choque distributivo: Ocurre debido a alteraciones de la relación contenedor/contenido. flexionarlo. La causa principal de esta disminución es la pérdida de sangre por causas internas (como las hemorragias) o externas (como las pérdidas a través de fístulas o quemaduras graves). iii) Neurogénico. contusión cardíaca o problemas de la válvula cardíaca.  Tipos de Shock 1.

Se distinguen tres causas básicas. Primeros Auxilios 32 . iii) Escasez Suprarrenal Aguda: Es frecuentemente el resultado de continuar el tratamiento del Corticosteroides sin disminuir gradualmente la dosificación. es similar al taponamiento cardiaco. mientras que un paciente con insuficiencia respiratoria sería intubado por un médico si se encontrase en un hospital. La meta fundamental en caso de choque es restablecer la perfusión a los órganos por medio de la restauración y mantenimiento de la circulación sanguínea. ii) Tirotoxicosis: Puede inducir una cardiomiopatía reversible. iv) Escasez Suprarrenal Relativa: Ocurre en pacientes críticamente enfermos cuando los niveles hormonales actuales son insuficientes para cubrir la mayor demanda. ésta debería ser llevada a cabo durante la primera hora para maximizar la oportunidad de sobrevivir del paciente. Se debe establecer un compromiso entre:  Aumentar la presión sanguínea para permitir el transporte “seguro” (cuando la presión sanguínea baja.  Respetar el valioso tiempo. reduce el volumen cardiaco y puede conducir a la hipotensión y a la insuficiencia respiratoria. La razón de estas actividades es asegurar la supervivencia del paciente durante su trasporte al hospital. sin importar el tipo. Choque Endocrino: Se debe a alteraciones endocrinas. v) Estenosis Aórtica: En que se obstaculiza la circulación al obstruirse el flujo de salida de la sangre a través del tracto ventricular. asegurándose de que la oxigenación y presión de la sangre son adecuadas para evitar complicaciones. es causado por un exceso en la circulación de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre. éstas no curan la causa del choque.  Tratamiento El manejo del estado de choque requiere la intervención inmediata. incluso antes de hacer un diagnóstico. Un paramédico puede intubar a un paciente fuera del hospital en caso de emergencia. el flujo de sangre al corazón se detiene (retorno venoso).ii) Pericarditis Constrictivo: En el cual el pericardio se contrae y endurece. Los pacientes atendidos con síntomas de choque. 5. En caso de insuficiencia respiratoria puede ser necesaria la intubación y ventilación mecánica. y su inclusión como un tipo de choques es reciente. y en consecuencia causar la muerte). Si es necesaria una cirugía. cualquier movimiento puede bajar la perfusión del corazón y del cerebro. Los tratamientos específicos dependen de la causa. deben tener su vía respiratoria libre y terapia de oxígeno iniciada. iv) Trombo embolismo pulmonar: Es el resultado de un incidente trombo embolico en los vasos sanguíneos pulmonares y obstaculiza la vuelta de la sangre al corazón. i) El Hipotiroidismo: En pacientes críticamente enfermos. iii) Tensión Neumotoráxica: Con la presión intratorácica elevada.

Hemorragias Estar frente a una persona accidentada. así como también si afecta directamente vasos arteriales. la hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante. su salida es ii. Hemorragia Arterial: Es un sangrado que por tener alta presión adquiere características espectaculares. las hemorragias venosas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua. 1. el organismo pone en funcionamiento su mecanismo para controlarla. de escasa o de abundante cantidad. será la intensidad del sangrado. Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo. generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fácilmente. Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes. Primeros Auxilios . venas y capilares). sobre todo si es abundante. que la transportan por todo el cuerpo. inicialmente genera vasoconstricción (achicamiento del diámetro del vaso). Hemorragia Externa: Por afectar la integridad de la piel. Según el diámetro del vaso que se vea afectado. La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguíneos (arterias. Esta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la pérdida de sangre puede ser masiva. ocasionando shock y muerte. Cuando alguno de estos vasos sanguíneos se rompe generalmente luego de un traumatismo ya sea contuso o cortante. impidiendo la salida de la sangre. se produce salida de sangre. la sangre sale de su interior. con un sangrado masivo es una de las situaciones que pondrá a prueba nuestra capacidad para responder y ayudar al accidentado. Debemos mantener la tranquilidad ya que las medidas a tomar son sumamente eficaces mientras se realicen correctamente. Hemorragia Venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón. originándose así una hemorragia que será de mayor gravedad e intensidad de acuerdo al mecanismo de acción y la intensidad del accidente. En caso de hemorragias. agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y formando un coágulo que tapona dicho vaso. iii. lo que ocasiona la hemorragia y potencialmente la herida puede infectarse secundariamente. generando temor al accidentado y a quién esté encargado de realizar los primeros auxilios. La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo. pudiéndolas dividir en: 33 i. Hemorragia Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel.

 Colóquese guantes desechables de látex.  Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia. de manera de no tomar contacto directo con la sangre del accidentado.  Acueste a la víctima. (tener en cuenta que con la compresión de la zona se detiene invariablemente el mismo) Control de la Hemorragia Externa. De no tener. 34 Primeros Auxilios .  Desinfecte la herida con antisépticos como solución agua oxigenada o alcohol. coincidiendo con cada pulsación.abundante y en forma intermitente. puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima. utilice una bolsa nailon o similar.  Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que no siempre esta visible. gasa o apósito.

(antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar). La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con compresión directa. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando no tenga ninguna lesión en las manos o esté protegido con guantes. a. 35 Primeros Auxilios . Elevación.  Si continua sangrando coloque los apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial. cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender otras víctimas.  La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.  Cubra los apósitos con una venda de rollo.  La compresión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión. Compresión Directa.Para controlar la hemorragia siga los siguientes pasos. b.  Si la herida está situada en un miembro superior o inferior. levántelo a un nivel superior al corazón.  Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas.  Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte.

si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión. coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima.  Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación. lo que compromete la transmisión de los impulsos nervioso pudiendo ocasionar hasta la parálisis del miembro afectado).  Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por compresión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas). palpe la arteria y presiónela contra el hueso.  Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente. por lo que está Primeros Auxilios .  Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa. Torniquete. Presión Directa sobre la Arteria. Esta presión disminuye la sangre en brazo. Para aplicar la presión.c. 36 d. si esta continúa. antebrazo y mano. Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle. pierna y pie. produce un bloqueo en el suministro de oxígeno. debido a enormes y graves consecuencias que trae su utilización (la compresión intensa y sostenida sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas. Se debe utilizar como último recurso. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo. En miembros inferiores: La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. suelte lentamente el punto de presión directa. Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente: En miembros superiores: La presión se hace sobre la arteria branquial. vuelva a ejercer presión sobre la arteria. cara interna del tercio medio del brazo. lávese las manos al terminar de hacer la atención.

 Coloque una vara corta y fuerte. siendo éste el caso más grave. cuerdas o alambres)  Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.  Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial. donde deberá ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente esté siendo amenazada). Haga dos nudos más sobre la vara. se produce disminución de la sangre circulante. como: corazón. 37 2. desgarros en órganos y vasos sanguíneos y fracturas. punciones. Las hemorragias internas incluyen lesiones graves que pueden causar shock. como una amputación.  Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. ataque cardíaco o falla pulmonar. sino que se queda en el interior.  Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.  Haga un nudo simple en los extremos de la venda. Hemorragia Interna: Se entiende por hemorragia interna a aquella que por sus características la sangre no fluye al exterior del cuerpo. generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica. cerebro y pulmones.reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anteriores han fallado.  Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna.  Importante! Suelte una vez cada 7 minutos. que el organismo trata de mantener especialmente en los órganos más importantes. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia. (no utilice venda estrechas. Primeros Auxilios . Pueden ser provocados por aplastamiento.

hematomas en diferentes partes del cuerpo. traslade a la víctima lo más pronto posible.  No lo exponga al sol. Dificultad respiratoria en casos de sangrado torácico.          Palidez extrema del accidentado. Pulso débil o imperceptible. Manifestaciones de Shock. Abdomen muy sensible o rígido.  Abríguela.  Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua fría o hielo (envuelto en una toalla. Pérdida de sangre por recto o vagina. a. 38 Primeros Auxilios . Sensación de mareo o desvanecimiento.  No permite que se suene porque aumenta el sangrado. distendido.  Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en agua destilada o hervida.  Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y ocasionar el vómito. Hemorragias en áreas específicas del cuerpo. Tratamiento de las Hemorragias Internas.  Controle la respiración y pulso cada 5 minutos.  Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasionó la lesión fue suficiente para provocarla. gasa o compresa). La posición sentada reduce el riego sanguíneo para cabeza y nariz. Fracturas cerradas. Vómito con sangre.  NO le dé nada de tomar.  Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las ventanas nasales) con sus dedos índice y pulgar.Señales de Hemorragias Internas. Esto permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz. Nariz (epistaxis): Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:  Siente a la víctima.

etc.  Si está consciente dé suero oral.  NO de bebidas alcohólicas.  NO le de bebidas alcohólicas.  NO permita la introducción de elementos en el alvéolo como ceniza. Dentales (hemorragia Alveolar)  Tapone el alvéolo o hueco de la encía que sangra con una gasa empapada en agua oxigenada diluida y explíquele que muerda con fuerza. aborto o postparto.  Remítalo al odontólogo.  Coloque a la paciente en posición horizontal y tranquilícela. sal.  Envíela rápidamente al centro asistencial manteniéndola en posición horizontal.b. cúbrala para evitar enfriamientos. café. 39 Primeros Auxilios .  NO le permita que haga buches con ningún tipo de solución y menos con agua tibia.  Controle signos vitales continuamente. Hemorragia Genital Femenina: Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos de irregularidades en la menstruación.  Si no dispone de toallas higiénicas use apósitos o gasas. c.

Aunque. órganos internos y puede o no existir perforación visceral.Heridas Es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo. etc. en cavidades o vísceras. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente. 3. Heridas Complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante. Heridas Cerradas: Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión. sin embargo. Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente. heridas pequeñas. las lesiones internas pueden ser de gravedad. 4. arañazos. sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños. tendones. vasos sanguíneos. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.). aparentemente no ha sucedido nada. herida. como consecuencia de un trauma (golpe. nervios. Primeros Auxilios . 2. la hemorragia se acumula debajo de la piel. cortadura. generalmente hay lesiones en músculos. Heridas Abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. raspón. Heridas Simples: Son heridas que afectan la piel.  Tipos de Heridas 1. 40  Heridas por el tipo de objeto Es importante determinar el objeto o la acción que causó la herida.

puede haber fractura o perforación visceral. Hay que evitar antisépticos coloreados para facilitar la valoración de la viabilidad de los bordes de las heridas. puñales. Raspaduras. 3. el sangrado es escaso. según la localización de la lesión. Heridas Cortantes: Producidas por objetos con extremos filosos como latas. es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. una mano. 2. 7. 9. la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. 4. Son los clásicos raspones. por lo general el orificio de entrada es pequeño. ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Los bordes de la herida son limpios y lineales. golpes de puño o con objetos duros. limpio y el de salida es de mayor tamaño. Una complicación común es el tétanos. El paciente debe estar acostado. haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Heridas Punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. un brazo. 2. Heridas Cortopunzantes: Producidas por objetos agudos y afilados. tendones y nervios. Limpieza en condiciones asépticas: colocarnos guantes estériles. Heridas Laceradas: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como los de un serrucho o el borde de latas. 5. Heridas por Armas de Fuego: Producidas por pistola.1. Amputación: Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo.  41 Tratamiento de la Herida Aunque los traumatismos de partes blandas rara vez constituyen una urgencia quirúrgica deben ser tratados tan pronto como el estado general del paciente lo permita. Inicialmente la piel sólo se ve roja. cuchillos. Pueden diferirse hasta 24 horas por patología asociada grave del paciente o cuando deba ser trasladado a un centro especializado. Si la herida se Primeros Auxilios . el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. El tejido pierde su color y se inflama. 8. como clavos. cuchillos o un hueso fracturado. Son heridas de fácil infección. palos. redondeado. Este tipo de herida es dolorosa. que pueden seccionar músculos. como tijeras. Moratón (contusión): Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. hay sensación se ardor. pie. El tejido se desgarra. vidrios. producidas en caídas. Lavar la herida (puede emplearse jabón antiséptico). anzuelos o mordeduras de serpientes. pero con el tiempo se vuelve de color morado o rojo oscuro. Hay dolor e inflamación. etc. excoriaciones o abrasiones: Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. agujas. Sin la limpieza adecuada se puede infectar con facilidad. 1. Heridas Contusas: Producidas por piedras. 6. La lesión es dolorosa. la cantidad de sangrado depende del lugar y la cantidad de vasos sanguíneos lesionados.

bisturí. con objeto de evitar posteriores defectos funcionales o estéticos. polipropileno. Puede completarse la limpieza mediante un cepillado con cepillo estéril. El estado del paciente. Hay que ser conservadores con ese punto. 6. 7. grapas metálicas). Si el sangrado es leve o difuso puede ser suficiente con presión ejercida sobre la herida unos minutos. Emplear tiempo suficiente evitará complicaciones como infecciones. pinzas de Adson con dientes y sin dientes. Se debe cerrar la herida por planos anatómicos (planos muscular. desbridamiento de los tejidos desvitalizados. tijeras curvas de hoja fina.  Retirada del material de sutura:  Párpados: 3 días  Cara: 4-6 días  Tronco y extremidades: 7 días  Espalda: 10-14 días 42 Primeros Auxilios . tierra. para vasos de mayor calibre podemos requerir la ligadura de un vaso sangrante.  Tipos de sutura: Sutura simple. Exploración de la herida bajo anestesia y en condiciones asépticas: La presencia de cuerpos extraños (cristales.  Instrumentos: Portaagujas. separadores de piel. Infiltración con anestesia local en los bordes de la herida. Es menos dolorosa si es lenta. puntos de colchonero vertical y horizontal. Evitar la infiltración excesiva ya que distorsiona los tejidos. complejidad de las heridas o su extensión puede requerir anestesia regional o general.)se detecta mejor utilizando unas pinzas de disección. plano aponeurótico. Mantener buena alineación anatómica de los tejidos (de gran importancia en las heridas que afectan a labios. profunda. tejido celular subcutáneo y piel) anudando los hilos sin tensión para evitar la isquemia en los bordes y dehiscencia de la herida en el postoperatorio. Los anestésicos locales más utilizados son Lidocaína. con solución a temperatura local y a través de la propia herida. Sutura de la herida: Utilizar aguja triangular. cicatrices inestéticas. No dejar espacios muertos que favorezcan la aparición de ceroma o hematoma. ácido poligláctico-Vicryl). hay que rasurar los bordes excepto cejas y pestañas. suturas absorbibles (ácido poliglicólico-Dexon. nylon.3. arrastrando los posibles materiales extraños. Mepivacaína y Bupivacaína. etc. con aguja de pequeño calibre. narinas. Resección de 2-3 mm de los bordes de la heridasi estos se hallan contundidos o irregulares. sobre todo en las heridas que afectan a la cara. intradérmica. etc. suturas. 5. párpados. Hemostasia de la herida con bisturí eléctrico. 4. encuentra en una zona pilosa. Lavar abundantemente. Comenzar con puntos de referencia. pabellón auricular y línea de implantación del pelo). poligliconatoMaxon.  Material de sutura: Suturas no absorbibles (seda.

lácteos.). ya que la gran mayoría se pueden prevenir. Lo ideal sería no tener que utilizarlo. porque sin duda sólo con la práctica se puede reafirmar la teoría. Muchas veces la manera de atenderlos es siguiendo nuestros instintos y con remedios caseros. por estadística sabemos que la mayoría de ellos ocurren en el hogar y otros. que muchas veces se emplea el término muy a la ligera. además deberían de impartirse cursos. sabemos que los excesos son malos. tomando las medidas necesarias para evitar accidentes. los rangos normales y como poder estabilizarlos en caso que estén por arriba o por abajo del promedio. Conocer las causas y manifestaciones del paro respiratorio y cardiorrespiratorio es muy interesante. hacer ejercicio. Creo que todos sabemos cuáles son los signos vitales. Aunado a esto considero que todas las personas deberían realizarse un chequeo general anual. y que para preservar la salud debemos alimentarnos sanamente (consumir frutas. cereales. Definitivamente es muy importante contar con un botiquín de primeros auxilios. he adquirido sin duda conocimiento muy valioso al respecto. que esté debidamente abastecido. también pude apreciar que para realizar su trabajo deben seguir reglamentos. me llevo mucho conmigo. y de esa manera saber cómo se encuentra su cuerpo. no ser aprensivos ya que la enfermedad del siglo XXI es el estrés que lamentablemente afecta a muchos de nuestros órganos. carnes tanto blancas como rojas. tener higiene. sin darnos cuenta que podemos agravar la lesión o el daño que se esté tratando. así como comprender lo que es un Shock. creo que es admirable la labor de los paramédicos. enfermeras y médicos ya que tienen un enorme control de sus emociones. conocer los distintos tipos de hemorragia tanto interna como externa y el visualizar la manera de controlarlas además distinguir los diferentes tipos de heridas.Conclusiones En la vida cotidiana suelen ocurrir accidentes. pero aquí se ha presentado tan sólo una generalización. etc. verduras. Sinceramente antes de realizar este trabajo tenía una idea muy pero muy generalizada de estos temas. la gran minoría en el trabajo y la calle. tener mucho cuidado de su almacenamiento para que los medicamentos y materiales de curación estén en óptimo estado. pero con este trabajo aprendí la forma de medirlos. y estos temas son muy amplios. aunque no garantizo aplicar todo lo aprendido. Creo que debería haber un manual de primeros auxilios en cada hogar y en las escuelas y áreas laborales. así como mantenerlo alejado de los niños. tanto los establecidos para atender emergencias como los establecidos por el gobierno en materia de salud. porque posiblemente en una situación de emergencia la que entre en pánico sea yo. 43 Primeros Auxilios .

com/valoracion-de-la-presion-arterial/ http://html.gva.asp?identrega=10 http://patricia-primerosauxilios.htm http://reanimacion-cardiopulmonar.ops. http://www.oocities.com/2008/02/heridas-definicin-clasificacin. UNED.html http://www.es/intranet/servicios/Docpostgrado/librourg/capitulo44.wikipedia.wikipedia.blogspot.com/ciencias/salud/primerosaux/reflejopupilar.com. Gutiérrez.bo/manpriaux/4.htm http://www.rincondelvago.com/signos-vitales_2.org/wiki/Choque_circulatorio http://www. Enrique.com. Oscar. Primeros Auxilios.htm http://html. Alfaro Rodríguez.ve/auxilio/signos/pulso.saludymedicinas. Costa Rica 1998.org.saludmed. Gómez.HTM http://www.medicinapreventiva.rincondelvago. Editorial Ideas Propias.htm http://es.com/mdex_sp/SD2519G.htm 44 Primeros Auxilios .html http://www. Primeros Auxilios.salonhogar.ar/producciones/entrega.com/auxilioweb/estado-de-shock.com/fiebre_2.com/PrimAuxi/ERespira/EResp_So.compendiodenfermeria.html http://www.mx/articulos/1063/botiquin-de-primeros-auxiliosprevencion-en-casa/4 http://html.dep19.san.com/2007/12/cuidados-de-enfermera-enreanimacin.rincondelvago.Bibliografía Costa Vázquez.blogspot. Páginas WEB Consultadas.html http://www. José Manuel.estrucplan. José Luis. Primeros Auxilios.html http://www.org/wiki/Reflejo_fotomotor http://www. Nociones Básicas de Auxilio en Situaciones de Emergencia.krpio/temperatura-corporal-presentation http://es.slideshare.net/anama.allina. Editex Editorial. Vigo 2006.com/valoracion-de-la-piel.com.htm http://es.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful