Fractura de pierna (tibia).

Las fracturas de los huesos pueden variar desde una simple fisura, apenas perceptible, a una fractura completa, con herida abierta. Lo normal es que la vctima sufra fuerte dolor en la zona de la fractura y que, si sta se ha producido en una extremidad, sea ... incapaz de utilizarla: si se ha fracturado la pierna no puede andar en absoluto y si se ha fracturado el brazo no puede hacer nada con el mismo, por ms que quisiera. Suele producirse una fuerte hinchazn en el lugar de la Fractura de tibia. fractura y a menudo se aprecia deformidad de la extremidad. Si no hay deformidad pero sospechamos que se ha roto el hueso, podemos hacer una prueba consistente en empujar, una contra otra, las dos partes del hueso que pensamos que se ha fracturado. Por ejemplo, si sospechamos una fractura de antebrazo, tomaremos el brazo herido por su mueca y la empujaremos hacia el codo: si hay fractura, esta presin producir dolor, y si no la hay, ser soportable. Lo primero que hay que hacer cuando un hueso est fracturado es inmovilizarlo. De esta manera aliviaremos en gran parte el dolor y evitaremos que las aristas, a veces cortantes, del hueso quebrado, produzcan desgarros en vasos sanguneos, nervios u otros tejidos blandos como la piel. Si se trata de una extremidad, improvisaremos una frula con unos palos, bastones o cualquier objeto alargado que encontremos. Una bufanda o un cinturn servirn para sujetarlos a ambos lados del miembro lesionado. En caso de fractura de una pierna, si no encontramos nada ms con qu fijarla, podemos vendarla con la otra pierna, que servir entonces de frula para la fracturada. Lo mismo podemos hacer en caso de fracturas de huesos de la mano o del pie: vendaremos el dedo afectado con su adyacente. Si el hueso roto presenta una acusada deformidad, convendr enderezarlo con cuidado. Esto, naturalmente, produce fuerte dolor, pero es necesario hacerlo para evitar que se produzcan lesiones nerviosas o circulatorias. Cuando la arista de un hueso lesiona una vena importante o una arteria puede producirse rpidamente una grave hemorragia, que puede ser apreciada en caso de fractura abierta (con herida) o quedar desapercibida en caso de fractura cerrada (ver "HERIDAS Y HEMORRAGIAS"). La mayora de las fracturas se producen por golpes o cadas, pero tambin pueden producirse fracturas por sobrecarga, sobre todo cuando se realizan grandes esfuerzos o, en

las extremidades inferiores, cuando se llevan a cabo largas marchas. En este caso pueden fracturase los huesos de la planta del pie. En los traumatismos torcicos pueden producirse fracturas de una o varias costillas. Las costillas suelen quebrarse como normalmente lo hace una rama verde, o sea que no llegan a separarse los bordes fracturados. Si as ha sido y el nmero de costillas rotas es pequeo y de un solo lado (1-5), la vctima presentar dolor en el pecho en la zona de fractura, pero podr respirar mientras no haga grandes esfuerzos. Este dolor es tpicamente ms acusado al da siguiente del accidente. Sin embargo, si el nmero de costillas rotas es mayor y, sobre todo, si se han fracturado a ambos lados del trax, puede producirse lo que se llama "respiracin paradjica", en la cual el pecho, en el lugar afectado, en lugar de expanderse en la inspiracin, se hunde, pasando al revs en la espiracin. Se tratar entonces de una situacin grave, que requerir tratamiento mdico inmediato, al igual que cuando los bordes de las costillas rotas queden separados unos de otros: existir entonces el peligro de que estos bordes, con los movimientos respiratorios, desgarren la pleura y el pulmn, producindose un neumotrax, cuadro de extrema gravedad en el cual el paciente presenta grandes dificultades para respirar. En caso de fractura de crneo, el accidentado puede quedar consciente o inconsciente. De cualquier forma, debe ser trasladado inmediatamente a un centro sanitario (ver "Prdida de sentido"). Requiere igualmente tratamiento hospitalario aquella persona que se haya golpeado la cabeza y sangre por la nariz o las orejas, ya que probablemente se ha producido una fractura de base de crneo. Siempre que se trate de un traumatismo grave, como en el caso de una cada por un barranco, cabe la posibilidad de que se haya producido una fractura-luxacin en la columna vertebral. Si el accidentado est consciente, le pediremos que mueva las cuatro extremidades. Si no le es posible hacerlo, sospecharemos que se ha producido esta lesin, en cuyo caso deberemos trasladarlo procurando en todo momento que no mueva la cabeza con respecto al tronco y que el tronco se mantenga recto, como si fuera una tabla. Evitaremos as que la vrtebra luxada produzca mayor lesin en la mdula espinal. Para llevar a cabo esta operacin se necesitarn varias personas (5 como mnimo), que debern actuar todas a la vez y siguiendo siempre instrucciones claras y precisas de quien dirija la maniobra. Idnticas precauciones tomaremos en el caso de que el accidentado no haya recuperado la consciencia.