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MINISTERIO DE S1LUD Y PROTECCION
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SOCIAL

RESOLUCION NUMrRO (

u000710

DE2012

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MAR 2012

)

Por medio de la cual se adoptan las )condiciones y metodologia para la elaboracion y presentacion del plan de gestion por p(rte de los Gerentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territoria , su evaluacion por parte de la Junta Directiva, y se dlctan tras disposlciones .

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LA MINISTRA DE SfLUD

Y PROTECCION SOCIAL

En ejercicio de sus atribuciones legales, en especial las conferidas por el articulo 2° del Decreto Ley 4107 de 2011 y los articul6s 72 y 74 de la Ley 1438 de 2011 y,

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C01NSIDERANDO
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Que la Ley 1438 de 2011 define 10f contenidos, terminos y procedimientos para la presentacion, aprobaclon y evaluacion del Plan de gestion por parte de los Gerentes 0 J Directores de las Empresas Sociales d11Estado del orden territorial. . Que de ac~erdo con 10 dispuesto en 10J articulos 72 y 74 de la referida ley, corresponde al Ministerio de Salud y Proteccion SocIal definir las condiciones y metodologia para la elaboracion y presentacion del plan de I gestion por parte de los Gerentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial y su evaluacion por parte de la Junta Directiva. ~ Que el plan de gestion que debe ser ej cutado por el Gerente 0 Director de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial debe contener entre otros aspectos, las metas de gestion y resultados relacionados con I viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestaclon de los servicios, y las rnetas y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nacion 0 con la entidad territoriial si los hubiere, y el reporte de informacion a la Superintendencia Nacional de Salud y al Ministerio de Sa Iud y Proteccion Social.
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Que en rnerito de 10 expuesto,

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,ESUELVE
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Articulo 1. Objeto. La presente resolucion tiene por objeto adoptar las condiciones y
metodologia para la elaboraclon y presentacion del plan de gestion por parte de los Gerentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial y su evaluacion por parte de la Junta DirectiJa.

Articulo 2. Adopci6n de condicionelr:» metodologia. Adoptense y

las condiciones y metodologia para la elaboraclon y presentaclon del plan de gestion por parte de los Gerentes 0 Directores de las Empres~s Sociales del Estado del orden territorial y su

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RESOLUCION NUMERO "

O~0710 DE 2012

3 0 MAR 2012

Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraci6n y presentaci6n del plan de gesti6n por parte de los Grrentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su evaluaci6n por parte de la Junta Directiva, y ~e dictan otras disposiciones"

evaluacion por parte de la Junta Dir~ctiva, contenidos en los anexos que hacen parte integral de la presente resolucion, asl:
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Condiciones y mjtodologia para la presentacicn y evaluacion del plan de gestion Anexo No.2 Indicadores y estandares por areas de gestion Anexo NO.3 Instructivo para I~ calltlcaclon Anexo NO.4 Matriz de calificafio~ Anexo No. 5 Escala de resultados Articulo 3. Estandares e lndlcadores de evaluaci6n. Para la evaluacion del plan de gestion de los Gerentes 0 Directores' de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, se adoptan los estandares ~ indicadores contenidos en los anexos que hacen parte integral de la presente resolucitn, los cuales son de obligatoria aplicacion en la evaluacion de la gestion y resultados di los Gerentes 0 Directores. Cuando uno de los indicadores del cOTPonente de la gestion clinica 0 asistencial no sea aplicable a la Empresa Social del Estaafo,la ponderaclon establecida en el anexo NO.3se dlstribulra equitativamente entre los ~emas indicadores que se encuentren dentro de dicho componente.
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Anexo No.1

Articulo 4. Responsables. Los mie~bros de la Junta Directiva y los Directores 0 Gerentes de las Empresas Sociales d I Estado, seran responsables por el cumplimiento de 10 dispuesto en la presente resol cion. Su incumplimiento acarreara las sanciones previstas en las normas disciplinarias vlgentes. Articulo 5. Vigencia y derogatorias. La presents resolucion rige a partir de la fecha de su publlcacion y deroga la Resolucionl 0473 de 2008 y las dernas disposiciones que Ie sean contrarias. • .

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PUBLiQUESE Y CUMPLASE

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Dada en Bogota, D.C., a los

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tactlcos y operltivos inherentes a la planitlcacion como functcn a cargo de dicho Servidor Publico. debera reflejar los aspectos estrateqlcos. contendra en forma ordenada y coherente: I . a~i como los compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nacion 0 con la ertidad territorial si los hubiere. I EI plan de gestion presentado por ell Gerente a la Junta Directiva debe contener los resultados a alcanzar durante el period~ para el cual ha sido designado. 0 cualquier otra forma de planeacion que exista en la tnstitucion (si la hubiere). EI plan debeser coherente con los planes el'trategicos. resulta de las actividades desarrolladas por el DirFctor 0 Gerente de la entidad y su equipo para en forma sucesiva. EI establecimiento de logros 0 lompromisos de gestion. como se detalla a ccntinuacion. Plan de gestion de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial EI plan de gestion de la Empresa Sdcial del Estado. como el instrumenlo idoneo y exigible al Director 0 Gerente. los cuales deben contener. desarrollar cinco fases del mismo. 3. se constituye en un documento independiente. de accion. de desarrollo. para su aprobaclon y evaluaci6n por parte de la respectiva Junta Directiva. 2. la calidad y eficiencia en Ja prestacion de los servicios. determinando las actividades a ser realizadas y las metas que deberan ser evaluadas anualmente. pero no lineal sino ma~ bien a manera de cicio continuo. 4. EI diagnostico inicial 0 Linea d~ base para cada indicador. EI Plan de Gestlon. entre otros aspectos.RESOLUCION NUMERO 0 ~ 0 71 0 3 0 MAR 2012 DE 2012 HOJA N° 3 Continuacion de la Resolucion "Por medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboracion y presentaclon del plan de gestion per parte de los ~erentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. Financiera y Administrativa y Clinica 0 asistencial y las metas.1 Condiciones y metodologia para lallpresentaclon y evaluaclen del Plan de Gestion de las Empresas Soci~les del Estado del orden territorial EI plan de gestion de las Empresas ~ociales del Estado se constituye en el documento que refleja los compromisos que el Director 0 Gerente establece ante la Junta Directiva de la entidad. i I . 2 de la presente resolucion. contenidos en el Anexo No. 5. en las areas de Dirleccion y Gerencia. su evaluacion por parte de la Junta Directiva. I • • • Las metas de gestion y de ~esultados teniendo en cuenta los Indicadores y estandares anuales por areas de gestion. . y el reporte de informacion a Ja Superintendencia NaclonaJ de SaJud y al Ministerio de SaJud y Protecci6n Social. 1. Fase Fase Fase Fase Fase de de de de de preparacion Forrnulacion Aprobaci6n Ejecucion Evaluacion ! Fase de preparaclon: i Corresponde a la identificacion de fuentlrs de informacion para establecer la linea de base y formular el Plan de Gestion. operatives. que sin ir en contravia de la planeacion general de la empresa. y se dictan otras disposiciones" AJnexo No. cuyo cumplimiento se debe medir a traves de los indicadores definidos en la presente resolucion. las metas de gestion y resultados reJacionados con la viabilid~d financiera. II' EI Plan de Gestion de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial.

2). Area de gestion (Columna a del. del indicador (Columna b del Anexo No.lar A partir de los rndicadores y su respectiro estandar. Logros 0 compromisos planteados para el periodo de gerencia 3.2) 2. En el caso de los indicadores del area de gestion clinica 0 asistencial. come el estudio de la sttuacion actual de la entidad para cad a uno de los indicadores y estan ::Jares establecidos para las areas de Direccion y Gerencia. Area de gestion (Columna a del Anexo No. 4. se obtiene una nueva situaci6n 0 proyeccion de referencia.RESOLUCION NUMERO 0 Do 71 0 DE 2012 I 3 0 MAR 2012 Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraci6n y presentaci6n del plan de gesti6n por parte de los Gierentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. Observaciones. su evaluaci6n por parte de la Junta Directiv . se describlran 10 logros a alcanzar por Area de Gestion. por parte del Director 0 Gerente. de tal manera que se refleje en esta descripcion cualitativa. con la resolucion de los problem s y/o el desarrollo de las prioridades establecidas.se encuentra cada indicador. I Una manera de obtener dicho producto se logra mediante el diligenciamiento cuadro que contenga las siguientes variables: de un 1. Fase de Fcrmutaclon: I Diaqnostico inicial de la Empresa Social del Estado para cada uno de los indicadores incluidos en la matriz correspondienfe. las condiciones en las cu11es . que. se diseiia un escenario en el cual. del indicador (Columna b de I Anexo No. y se dictan otras disposiciones" La linea de base sera entendida. 2). En el caso de los indicadores del area de gestion cllnica 0 asistencial. por 10 cual en la etapa de formulacion y aprobacion del mismo.2) 3. Debe tenerse en cuenta que para la ~rimera vigencia fiscal del Plan de Gestion.Anexo No. Actividades generales a desarro. tanto cuantitativa como cualitativamente de tal manera qlue permita conocer desde donde se esta partiendo y cuates son los retos implicados para cambiar la situacion de la empresa mediante las actividades que se plantean mas adelarte. Financiera y Administrativa ~ Clinica 0 aslstencial. En el caso de los hospitales denominados "mentales" se deberan tomar Ids indicadores establecidos en el Anexo No. Linea de Base (Resultado de la apllcacion de la formula del indicador (Columna e del Anexo No 2» sobre la situafion a 31 de diciembre de la vigencia anterior a la fecha de la presentacion del pla~ de gestion. 1.2) 2. Indicador (Columna d del Anexol No. A partir de la informacion contenida en el Diagnostico inicial. No. Es decir.2) 2. No. Este diagnostico debe reflejar con evidencias suficientes. I I 0 acciones que se ejecutaran para alcanzar Para e"~ se propone la elaboracton de fn cuadro que contenga las siguientes variables: 1. que se convierte en meta del Plan de Gestion.2) 3. deberan identificarse las actividades I los logros planteados. se procede a determinar las metas anuales. no se contara con un ario completo. Indicador (Columna d del Anexo No. 5. 1 i I Para operacionalizar esta actividad se ropone la elaboracion de un cuadro que contenga las siguientes variables .2 que correspondan a este tipo de ins~ituciones. se Sieleccionaran los indicadores que correspondan de • I . los cambios que se evidenciaran al final del periodo del Dir~ctor 0 Gerente. . Registrar las obr:ervaciones a que haya lugar. I Ademas. el Gerente y Junta Directiva t~ndran la precaucion de estipular las metas de la primera vigencia con base en el tiempo efectivo para la ejecucion de las actividades incluidos en dichas metas. atendiendo a los estandares especificos de cada indica~or. se seleccionaran los indicadores que correspondan de acuerdo con el nivel de ateneicn. Area de gestion (Columna a del ~nexo No.

este de e ser ejecutado por el Director 0 Gerente.a Empresa Social del Estado. junto con un informe motivado de las causas de las pesviaciones en los indicadores establecidos en el plan. se incluira cuando haya lugar.~ituciones. I En el informe anual sobre el Plan de Gestion. Para ello el Gerentb debera presentar a la Junta Directiva el Informe anual sobre el cumplimiento del plan d~1 gestion de la vigencia anterior con corte a 31 de diciembre. 2. analisis y aprobacion por la Ju ta Directiva de la Empresa Social del Estado. con la asiqnacion de responsabilidades. EI despliegue del mismo a las y unidades de gestion de la entidad. Presentacion a la Junta DirectiVj del Informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestion. el Director 0 Gerente de . en forma de planes de accion. 3. un informe especifico del estado de cumplimiento pe las metas y los compromisos adquiridos en los convenios de desempelio. cuando haya lugar. I I .3 Y4 d~' periodo del Director 0 Gerente La fase de formulacion finaliza al se presentado el proyecto de plan de Gestion para estudio. 2 que correspondan a este tipo de ins. dejando constancia en la respectiva acta de la sesion en la cual fue aprobado dicho plan. a mas tardar e11° de abril d cada alio. el plan de gestion inicialmente presentado por el Director 0 Gerente se entendera rprobado. presenta el proyecto de Plan de Gestion a la Junta Directiv~ de la entidad. 10cual comprende: 1. de periodicidad anual.RESOLUCION NUMERO· 0 (~0 71 0 DE 2012 3 0 MAR 2012 HOJA N° _§ Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio de la cual se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraci6n y presentaci6n del plan de gesti6n por parte de los G1erentes0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. es un indicio para la Junta Directiva de la entidad sobre el d~sarrollo de dicha gestion. La Junta 10 aprueba. EI informe anual de gestion del gerente 0 director de la Empresa Social del Estado debera contener los logros de los indicadore~ de gestion y de resultados de la empresa y un analisis comparativo con los indicadores de cumplimiento de las metas de gestion y de resultados. incluidos en el plan de ge~tion aprobado por la junta directiva. I. La fase de aprobacion estara terminapa cuando se haya aprobado el Plan de Gestion mediante Acuerdo de la Junta Directi~a.y se dictan otras disposiciones" acuerdo con el nivel de atencion. Dicho trarnite conforme a los terminos establecidos en el articulo 73 la Ley 1438 de 2011. areas Fase de Evaluacion I I I La evaluaclon del Plan es un procesd soportado en informacion vallda y confiable. Rediselio y Modernizacion de las Redes de Prestaci6n de Servicios de Salud". En caso de que la Junta Directiva no ~pruebe el proyecto de plan de gestion durante el termino establecido en la Ley 1438 de 2011. su evaluaci6n por parte de la Junta Directiv . dentro de los terminos legales. suscritos cOIJlas entidades territoriales y/o con la Nacion. Meta para los alios 1. I Fase de Ejecucion ~I Aprobado el plan de gestion. en el marco del "Programa de Reorqanlzacfon. y de los efect9s de estas en la gestion de la entidad. los cuales deberan ser resueltos por la Junta Directiva.2. Fase de aprobaclon I I En esta fase. 4. EI seguimiento de la ejecucioni de las actividades de manera sistematica y con evidencias sobre las decisiones tomadas para garantizar la continuidad y/o los ajustes de las mismas. Aunque este informe no genera como tal puntaje para la calificaci6n en la Evaluaci6n del Pla~ de Gestion de la empresa. y el Gerente pu~de presentar observaciones al plan de gestion aprobado. En el caso de los hospitales denominados "mentales" se deberan tomar 14sindicadores establecidos en el Anexo No.

determinando si la misma es satisfactoria 0 insatisfactoria.de gesti6n por parte de .2» sobre la situ~cion a 31 de diciembre de la vigencia anterior a la fecha de la presentaclcn del plah de gestion. Area de gestion (Columna a dellAnexo No. En el caso de los hospitales denominados "mentales" se deberan tomar los indicadores establecidos en el Anexo No. Resultado del periodo evaluado (Columna j del Anexo 4) donde se debe registrar el resultado del indicador especfico. 3 de la presente resolucion .G~rentes . registrando el valor de la calificl:lcionen numeros enteros (0.2) 2. Resultado de la ponderacion.Columna h -. Sumatoria de la calificacion. se releccionaran los indicadores que correspondan de acuerdo con el nivel de atenfion.RESOLUCION NUMERO 0 ~ 0 71 0 DE 2012 3 0 MAR 2012 HOJA N° . y se dictan otras oisposicicnes La caliticacion se realizara mediante elldiligenciamiento del Anexo No. CI rresponde a la sumatoria de los resultados de la ponderacion de cada uno de lo~ indicadores aplicables a la entidad.0 Directores de I~~ Em~resas Sociales del Estado del orden territorial. con las fuentes de informacion definidas en la columna 9 del Anexo No. I Los miembros de la Junta Directiva h~ran constar en un acuerdo de la Junta Directiva debidamente motivado. 5. el resultado die la sumatoria de las calificaciones ponderadas. del indicador (Columna b del Anexo No. Indicador (Columna d del AneX? No. No.! 1. podra designarse secretario Ad-hoc. por el factor de ponderacion definido E n el numeral 7 anterior. 2 que correspondan a este tipo de instituciones. obtenidos en el numeral anterior en la columna I.2) 3. 1. Cada resultado se debera soportar. como minimo. I T r I I ~----------------+---------------------~~ . utilizando la formula contenida en la columna e del Anexo No. en los terminos del articulo 74 d la Ley 1438 de 2011.2). Ponderacion. En el caso de los indicadores del area de gestion clinica 0 asistenclal.los . ( orresponde al resultado de la rnultiplicacion de la callficaclon obtenida en el nun eral 6 descrito anteriormente. 9. en el casp en que el secretario sea el Director 0 Gerente de la entidad. Linea de Base (Resultado de I~ aplicacion de la formula del indicador (Columna e del Anexo No. 4.~e~tion y resultados del Director 0 Gerente.Q Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio dela cJal se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraci6n y presentaci6n del pla~.4 que contiene las siguientes variables: . Corresponde al f. su evaluacion por parte de la Junta Directive. Columna k. Dicho Acuerdo se Ie notificara al Dire~tor 0 Gerente quien podra interponer recurso de reposicion ante la Junta Directiva y d apelacion ante el Superintendente Nacional de Salud. el CUe I no puede ser modificado 8. teniendo en cuenta las escalas de resultados definidas en el Anexo No] 5 de la presente resolucion.4 de la presente resolucion. Se debera califidrr el resultado aplicando el instructivo para la caliticacion definido en el Anexo No. ctor establecido en la columna I del Anexo No. Columna I.2 6. Para las sesiones de evaluacicn de la.2. 3 0 5) 7. Callflcacion.

. II y III Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atenci6n en salu..ejecutadas derivadas de las auditorias realizadasrrotal de acciones de mejoramiento proqrarnadas para la vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoria ~0..2 b 1 Nivel'. Efectividad en la Auditoria para el 1 .en valores constantes del ano objeto de evaluaci6n. su evaluacion por parte de la Junta Directiva.!! CII >- I I 'u e III u:: 6 Nivell. informe de control interno de la entidad Oertificaclon Ministerio de Salud y Proteccion Social Ejecuci6n presupuestal reportada a I sistema de informacion SIHO en cumplimiento de Decreto 2193 de 2004. de 10 contra rio.90 i Riesgo fiscal y financiero Categorizaci6n de la ESE por parte del Ministerio de Salud y Protecclon Social en cuanto a la cateqorizacion del rlesco [(Gasto comprometido en el ano objeto de la evaluaci6n. firmado por el Revisor Fiscal. II y III . 'E "CI 'c > I.. sin incluir cuentas por pagar/Numero UVR producidas en la vigen cia anterior)) categorizad a SIN RIESGO I 4 Nivell. 0 la norma que 10 sustituya Ficha tecnica de la pagina Web del SIHO del Ministerio de Salud y Proteccion Social Informe del responsable del area de compras..70 I Documento del cumplimiento promedio de los planes de mejoramiento continuo implementados con enfoque en acreditaclcn Informe del responsable de planeacion de la ESE e Informe de Revisoria Fiscal en el caso de extstir.- Promedio de la autoevaluacion Promedio de la autoevaluaci6n anterior calificacion de la en la vigencial calificaci6n de la de la vigen cia ~1. III . de la ESE e I!! C 'u o 2 Nivell.. II y III Evoluci6n del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida (2) I I I <0. en caso de no contar con Revisor Fiscal. sin incluir cuentas por pagar/Numero de UVR producidas en la vigencia)/(Gasto comprometido en la vigen cia anterior .. 0 N III 'u c:: CII e -0 I!! >- cualitativa '" desarrollo del Ci 10 de Preparaclon para la acreditaclon 0 de Cicio de Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los terrnmos del articulo 2 de la Resotucion 2181 de 2008 0 de la norma que la I I sustituya(l ).I i 0 0 ~ I I I . '~ . y se dictan otras disposiciones" Indicadores y estandarea por areas de gestion Area de Gesti6n a No. II y III e I Proporclon de medicamentos y material medicoqulrurqico adquiridos mediante mecanismos de compras Valor total adquisiciones de medicamentos y material medlco-quirurqlco realizadas mediante mecanismos de compras conjuntas a traves de cooperativas de Empresas $ociales del Estado y/o mecanismos electr6nicosNalor ~0. I Nurnero de aceiones de mejora . II ylll 'i!f!. Tipo de ESE c Indicador d Promedio de la calificacion de la autoevaluacion cuantitativa y Formula del indicador e Estllndar para cada aflo f Fuente de informaci6n g A~exo No.RESOLUCION NUMERO O~0710 DE 2012 \ 3 0 MAR 2012 HOJA N° J_ Continuacion de la Resolucion "Por medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboracion y presentacton del plan de gestion por parte de los Grrentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial.90 < I.!! II) 5 Nivell.90 3 Nivell.20 Documento diligenciado del promedio de las autoevaluacione s de los estandares del sistema unico de acredltaclon. II y III Gesti6n de ! ejecuci6n del Plat de Desarrollo institucional I I Nurnero de metas del Plan operative anual cumplidas /Nurnero de metas del Plan Operativo anual programadas ~0.

2) Actas de Junta Directiva 9 Nivell.1I y III Utilizaci6n de I informaci6n de I Registro individull de prestaciones RIPS 1 I A. en valores constantes)] Numero de informes del analisis de la prestaci6n de servicios de la ESE a la Junta Directiva con base en RIPS en la vigencia. y se dictan otras disposiciones" Area de Gesti6n No.RESOLUCION NUMERO 0 ( 0710 3 0 MAR 2012 DE 2012 HOJA N° 8 Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraci6n y presentaci6n del plan de gesti6n por parte de los G~rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. del Contador de la ESE 4 1)lnforme del responsable de Planeaci6n de la ESE 0 quien haga sus veces. en terminus de la normatividad vigente Cumplimien to dentro de los termlnos previstos Superintendenci a Nacional de Salud 11 Nivell.30 dlas por concepto de salarios del personal de planta 0 externalizaci6n de servicios. Valor de la ejecuci6n de ingresos totales recaudados en la vigencia (incluye recaudo de CxC de vigencias anteriores) / Valor de la ejecuci6n de gastos comprometidos incluyendo CxP de vigencias anteriores.80 Informe del comite de Historias clinicas de la ESE. En el caso de instituciones clasificadas en primer nivel el informe debera contener la caracterizaci6n de la poblaci6n capitada. . II Y III servicros. con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto ·de evaluaci6n) . II Y III Circular Unica expedida por la Superintendencia Nacional de salu1 o la norma que la sustituya Oportunidad en el reporte de 1 informaci6n en i cumplimiento del I Decreto 2193 de 2004 0 la norma que la sustituva Evaluaci6n de aplicaci6n de QUi1' de manejo especifica: I Hemorragias del III 'I Cumplimiento oportuno de los informes. Tipo de ESE Indicador I I Formula del indicador Estandar para cada ana f Fuente de informaci6n a b c d conjuntas. a trav~s de cooperativas de Empresas Sociales I del Est.(Valor de la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contrataci6n de servicios. Cero (0) 0 variaci6n negativa Certificaci6n de revisoria fiscal.ado y/o d~ e total de adquisiciones de la ESE por medicamentos y material rnedico-quirurgico. Valor de la deuda superior a . en terminos de la normatividad vigente Cumplimien to dentro de los termmos previstos Ministerio de Salud y Protecci6n Social 12 Nivelll y III Numero de Historias Clinicas con aplicaci6n estricta de la guia de manejo para hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la ~0. [(Valor de la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios . en caso de no contar con Revisor Fiscal.del personal de planta y por concepto de contrataci6n de servicios. i coni ~1. su evaluaci6n por parte de la Junta Directiva. con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de evaluaci6n B. con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior. el perfil epidemiol6gico y las frecuencias de uso de los servicios. 0 la norma Que 10 sustituya Oportunidad en la entrega del repo~e de informaci6n e~ cumplimiento de la 10 Nivell. como minimo. teniendo en cuenta.umplimiento oportuno de los informes. y i variaci6n del '\ monte frente a la'i vigen cia anterior I I 8 Nivell. 9 firmado per el Contador y el Responsable de Controllnterno de la ESE mecarusrnos I electr6nicos I I I Monto de la deu~a superior a 30 diar por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de cont~~taci6n de I 7 Nivell. II Y III c:.00 Ejecucion presupuestal reportada al sistema de informacion SIHO en cumplimiento de Decreto 2193 de 2004. II Y III Resultado Equilibrio Presupuestal Recaudo I.

90 de mortalidad hospitalaria 0 quien haga sus veces s5 Superintendenci a Nacional de Salud ~----------------------------~--------------------------------------~1 ~ .90 Informe de Subgerencia Cientifica de la ESE 0 quien haga sus veces Cero (0). su evaluacicn por parte de la Junta Directiv .0 vartacion negativa Comite de calidad 0 quien haga sus veces :::0. para ser atendido en la consulta de ' consulta medica pediatrica y la pediatria.con aptlcacion estricta de la guia de manejo adoptada per la Evaluacion de ESE para el Diagnostico de la aplicaclon de guia primera causa de egreso hospitalario 0 de morbilidad de manejo de la I primera causa de atendida en la vigencia ! Total egreso hospitala~io Historias Clinicas audiladas de o de morbilidad I pacientes con el Diagnostico de la primera causa de egreso atendida (3) I hospitalario 0 de morbilidad . .atendida en la entidad en la I vigencia Numero de pacientes con Diagnostico de Apendicitis al egreso a quienes se inicio la Apendicectomfa.RESOLUCION NUMERO O· 0 O·710 . despues de Oportunidad en I. fecha para la cual es asignada la cita/Nurnero total de consultas medicas pediatricas Informe del :::0. :::0.90 Comite de calidad 0 quien haga sus veces cornne :::0. DE 2012 3 0 ~iAR 7012 Oontinuacion de la Resolucion "Por medio de la c al se adoptan las condiciones y metodologfa para la elabcracion y presentacion del plan de gestion por parte de los G~rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. Numero de casos de mortalidad intrahospitalaria mayor de 48 Analisis de horas revisada en el cornite Mortalidad respectivo! Total de defunciones Intrahospitalaria intrahospitalarias mayores de 48 horas en el periodo. Numero de Historias Clfnicas . :confirmado el diagnostico en un realizacion de tiempo igual 0 menor a 6 horas! Apendicectomfa Total de pacientes con Diagnostico de Apendicitis al egreso en la vigencia objeto de evaluacion Nurnero de pacientes pediatricos con neumonfas bronco-aspirativas de origen Nurnero de intrahospitalario en la vigencia pacientes objeto de evaluacion y (Nurnero pediatricos con de pacientes pediatrtcos con neumonias neumonias bronco-aspirativas bronco-aspirativaf de origen intrahospitalario en la de origen i vigencia objeto de evaluacion ! intrahospitalario }II Numero de pacientes variacion pediatricos con neumonias interanual I bronco-aspirativas de origen intrahospitalario en la vigencia anterior) Nurnero de pacientes con diagnostico de egreso de Infarto Oportunidad en I~i Agudo del Miocardio a quienes atenclon especifi a se inicio la terapia especifica de pacientes con diagnostico al I dentro de la primera hora posterior a la reallzacicn del egreso de Infarto ' diagnostico ITotal de pacientes Agudo del con diagnostico de egreso de Miocardio (lAM) Infarto Agudo del Miocardio en la vigencia. Tipo de ESE Indicador d trimestre y trastornos hipertensivos gestacion. Sumatoria total de los dias calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente Oportunidad en la soliclta cita.80 cornite de Historias clinicas de la ESE.y se dictan otras disposiciones" Estimdar para cada Area de Gesti6n No. I i Formula del indicador a b c e ano f Fuente de informaci6n g 13 Nivelll y III 14 Nivelll y III 15 Nivelll y III 16 Nivelll y III 17 Nivelll y III 18 Nivelll y III gestacion! Total Historias Clinicas auditadas de pacientes en la con edad geslacional mayor de 27 semanas atendidas en la ESE con Diagnostico de hemorragia del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestacion. por cualquier atencion de I medio.

85 Informe cornlte de Historias Clinicas Incidencia de Sifilis 22 Nivell conqenita en partos atendidos en la ESE I i Numero de Recien Nacidos con diagnostico de Sifilis congenita en poblacicn atendida por la ESE en la vigencia o casos Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la ESE en cada caso de sifilis conqenlta diagnosticado Evaluacion de I aplicaci6n de guia de manejo I especifica: Guia de atenci6n de Enfermedad Hipertensiva I 23 Nivell I Evaluaci6n de I aplicaci6n de guia de manejo de I Crecimiento y Desarrollo 24 Nivell I 25 Nivell Reingresos por ell servicio de urgenclas I 26 Nivell Oportunidad promedio en la Numero de Historias Clinicas con aplicacion estricta de la Guia de atencicn de Enfermedad Hipertensiva adoptada por la ESE! Total de pacientes con Diagnostico de hipertenstcn arterial atendidos en la ESE en la vigencia objeto de evaluacion Numero de Historias Clinicas de nilios (as) menores de 10 alios a quienes se aplic6 estrictamente la Guia tecnica para la detecci6n temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo! Total de nilios (as) menores de 10 alios a quienes se atendi6 en consulta de crecimiento y desarrollo en la ESE en la vigencia Nurnero de consultas al servicio de urgencias. Sumatoria total de los dias calendario transcurridos entre la fecha en la cualla paciente solicita cita. mayor de 24 y menor de 72 i:loras/Total de consultas del servicio de urgencias durante el periodo Sumatoria total de los dias calendario transcurridos entre la ~0. 000 71 0 I 3 0 tl1AR 7012 DE 2012 HOJA N° 10 Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio de la cub I se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboracicn y presentacion del plan de gestion por parte de los G+rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. para ser atendida en la consulta de medicina Interna y la fecha para la cual es asignada la cita/Numero total de consultas de medicina interna asignadas en la lnstitucion. por la misma causa y el mismo paciente. su evaluaci6n por parte de la Junta Directlva. por cualquier medio. Tipo de ESE Indicador d II Formula del indicador Fuente de informaci6n a b c e asignadas en la institucion. y se dictan otras disposiciones" Estlmdar para cada alio f Area de Gesti6n No.03 Comite de Calidad 0 quien haga sus veces Reporte de la Resoluci6n 1446 .90 !nforme cornite de Historias Clinicas ~0.80 Informe cornite de Historias Clinicas SO. Sumatoria total de los dias calendario transcurridos entre la fecha en la cual la paciente solicita cita.RESOLUCION NUMERO. para ser atendida en la consulta medica ginecoobstetrica y la fecha para la cual es asignada la cita/Numero total de consultas medicas ginecoobstetricas asignadas en la lnstituclon. Superintendenci a Nacional de Salud I 1 20 Nivelll y III Oportunidad en lea atencion de I medicina interna I S15 Superintendenci a Nacional de Sa Iud I 21 Nivell Proporci6n de I gestantes I captadas antes de la semana 12 de gestacion II ~0. Nurnero de mujeres gestantes a quienes se Ie realize por 10 menos una valoracion medica y se inscribieron el Programa de Control Prenatal de la ESE. a mas tardar en la semana 12 de gestacion/Total de mujeres gestantes identificadas 9 19 Nivelll y III Oportunidad en Ii atencion gineco- obstetrica. por cualquier medio.

para ser atendido en la consulta medica general y la fecha para la cual es asignada la cita/Numero total de consultas medicas generales asignadas en la instltucion. 9 de 2006..3 0 MAR (012 RESOLUCION NUMERO .80 Historias clinicas. I Evaluaci6n de I aplicacion de i Gulas de manejoi de las tres (3) I primeras causas de morbi lid ad de la ESE I 27 Exclusivo Mentales I ~ " 0 .la sustituya . Numero de Historias Clinicas con aplicacion estricta de la guia para prevenci6n de fugas de pacientes de la ESE adoptada por la entidadl Total Historias Clinicas auditadas de pacientes que registraron fugas durante la vigen cia.::0. en IJ I e techa en la cual el paciente solicita cita.80 Informe del Cornite de Historias Clinicas.y se dictan otras disposiciones" Estfmdar para cada ano f Area de Gesti6n a No.o Auditoria de Calidad Informe del cormte de :::0.. para ser atendido en la consulta de Psiquiatria y la fecha para la cual es asignada la cita/Numero total de consultas de Psiquiatria asignadas en la instltucion. o de Auditoria de Calidad (1) (2) Aplica igual para ESEacreditadas La cuantftcacionde las Unidadesde Valor Relativb(UVR)se reatzara de acuerdocon la metadalogiadefinidapar el Ministeriade "'"d y Proteccion '00'" ! I ~------------------~------------------------~1r /') . 001071 0 I DE 2012 HOJA N° 11 Continuacicn de la Resolucion "Por medio de la c~'al se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboracion y presentacion del plan de gestion por parte de los G rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial.. 'iij 'y 28 Exclusivo Mentales . por cualquier medio. por cualquier rnedio.80 Informe del Cornite de Historias Clinicas. ~ 29 Exclusivo Mentales I I 30 Exclusivo Mentales Oportunidad Consulta Pslquiatrica.o Auditoria de Calidad :::0. Sumatoria total de los dlas calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita.s 'iii C1I C1I I: III Evaluacion de aplicaci6n de Guias para prevencion de fugas en pacientes hospitalizados en! laESE I Evaluaci6n de aplicacion de Guias para prevenci6n de ! suicido en ! pacientes tratados en la ESE I (ambulatorios y hospitalarios) I 0 :5 0 C) -0 I: u . o Auditoria de Calidad s10 Informe de: Subgerencia Cientifica 0 quien haga sus veces. Tipo de ESE c Indicador d atencion de I consulta medica I general I Formula del indicador Fuente de informaci6n b I. o la norma que. Numero de Historias Clfnicas con aplicacion estricta de la guia para prevenci6n de suicidio de pacientes tratados en la ESE adoptada por la entidadl Total Historias Clinicas auditadas de pacientes que registraron intento de suicidio durante la vigencia... Numero de Historias Clfnicas con aplicaci6n estricta de la guia de manejo para las tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y ambulatoria) de la ESE! Total Historias Clinicas para las tres primeras causas de morbilidad (hospitalaria y arnbulatoria) auditadas en la vigencia. su evaluacion por parte de la Junta Directiv .

II Y III Riesgo fiscal y financiero . I Calificaci6n del resultado 0 varlaclen en el periodo evaluado observada c h .71 y 0.RESOLUCION NUMERO 00 iO 71 0 3 0 MAR 2012 DE 2012 Continuaclon de la Resolucion 'Per medio de la c~al se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraclon y presentaclon del plan de gestion por parte de los Gerentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. su evaluacion por parte de la Junta Directiv" y se dictan otras disposiciones" Ahexo No. II y III Califique con Cero (0) si el resultado de la comparacion arrbjo un valor me.0. '0 GI I!! Ca~ifique con Ce~o (0) si el Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atencion en salud 'u u "'1"'d' del co paracion I!! C 2 Nivell.19 Califique con Cinco (5) si el resultado de la cornparacion es mayor 0 igual a 1.89 Califique con Tres (3). I. 0 si la ESE no ~a iniciado la apltcacion de metodologias de Meloramiento Continuo Califique con Ce~o (0) si el re~ltado de la co I paracion arrojo un valor 0.51 y 0.89 Califique con Cinco (5) si el resultado de la cornparacion arrojo un valor mayor 0 igual a 0.3 Instructivp para la calificaci6n i Area de Gesti6n a No.90 Califique con Cinco (5).5P.90 m't'. . si durante la vigen cia evaluada la ESE.70 ~ 0 ~ C'II ·s '2 "t:I UI 4 NiveJ. i ! .0 si la ESE no uenta con PlaJ operative an al Cal!fique con Cerp (0).31 Y 0. II y III 3 Nivell. si durante la vig~ncia evaluada la ESE. I! 5 Nivell.0 y 1.51 Y 0.10 1.5 .70 Califique con Uno (1).30 I < GI C'II >.10 Califique con Uno (1) si el indicador arroja un valor entre 0.69 Califique con Cinco (5) si el resultado de ta cornparacion arrojo un valor mayor 0 igual a 0.70 Califique con Tres (3) si el resultado de la comparacion arrojo un valor entre 0.11 Y 1.10 Califique Cero (0) indicador un valor de q. fue categorizada por el Ministerio de Salud y Proteccion Social como de RIESGO BAJO Califique con Tres (3) si el indicador arroja un valor entre 0. si durante la vigencia evaluada la ESE.50 Califique con Tres (3) si el resultado de la cornparacion arrojo un valor entre 0. b Tipo de ESE Indicador d Promedio de la calificacion de la autoevatuaclcn cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Cicio de Preparacion para la acreditacicn 0 del Cicio de Mejoramiento de la Empresa Social del Estado en los termlnos del articulo 2 de la Resoluclon 2181 de 2008 0 de la norma que la sustituya(1 \.2 0 0 ::e N C'II 'u e c:: C) >.51 y 0. II y III Gestion de ejecuclon del Plan de Desarrollo institucional arr [o un valor me or 0 igual a 0. 0 la ~SE no ha iniciado ningun cidlo de Me'oramiento Califique con Califique con Uno (1) si el Tres (3) si el resultado de la resultado de la ccmparacion comparacion esta entre 1.00 Y esta entre 1.90 y 0.71 y 0. fue categorizada por el Ministerio de Salud y Proteccion Social como de RIESGO MEDIO Califique con Uno (1) si el indicador arroja un valor entre 1.90 Califique con Cinco (5) si el indicador especifico arroja un valor mayor 0 igual a 0.'"'' Califique con Uno (1) si el resultado de la comparaclon arroio un valor entre 0. fue categorizada por el Ministerio de SalOd y Califique con Uno (1) si el resultado de la cornparaclon arrojo un valor entre 0. II y III 'u c:: u:: c:: 6 Nivell. fue categorizada por el Ministerio de Salud y Proteccicn Social como SIN RIESGO Califique con Cinco (5) si el indicador arroja un valor menor que 0.~ I! Evoluclon del Gasto por Unidad de Valor Relativo producida(2) Proporcicn de medicamentos y material medicoqulrurqico adquiridos mediante mecanismos de Proteccion Sodial como de RIESGOALTO Cali~que con cet (0) si el indi ador arroja un Valor mayor quel1.99 Califique con Tres (3) si el indicador arroja un valor entre 0. II y III i con si el arroja men or I . 1 Nivell. si durante la vigencia evaluada la ESE.nor de 1.

90 Califique con Tres (3)." y III Oportunidad en el reporte de informacion en cumplimiento del Decreto If . si durante la vigen cia evaluada el Gerente de la ESE presento a la Junta Directiva de la entidad. si dur ntela vigen cia ev~luada el Ge~ente de la Empresa Social del'IEstado NO pr1rento op rtunamente la i~formacion en tumPlimiento de la Circular Unita expedida porila Superintendenci a Naciona! de Salud 0 la norma que la sustituya Callfique con Cera (0).91 y 0. si durante la vigencia evaluada el 10 Nivell. I • vlgElncla evaluada el Califique can Uno (1). II y III Utilizacion de informacion de Registro individual de prestaciones RIPS 9 Nivell.RESOLUCION NUMERO . II y III Califique con Cero (0). II y III Resultado Equilibrio Presupuestal con Recaudo CarfiqUe con Ce 0 (0).a evaluada el Gerent~ de la ES~ present6 menos de dos inf6rmes de analisis de la prestacion de ser:Vicios de sal~d por parte de la entidad con base en el RI~S a la Junta Directlva de la entidad Califique con Ce~o (0) si el indi1cador arroja un valor menor de 0. Califique con Tres (3). si durante la . a traves de cooperativas de Empresas Sociales del Estado y/o de mecanismos elsctronlccs Monto de la deuda superior a 30 dias por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contrataci6n de servicios. Califique con Cinco (5). si durante la vigen cia evaluada el Gerente de la ESE presento a la Junta Directiva de la Entidad. y variaclon del manto frente a la vigencia anterior I ! i i I 7 Nivell. si durante la vigencia evaluada la ESE registra deuda y la variaci6n interanual arroja valor Cera (0). por 10 menos 4 informes de analisis de la prestaclon de servicios de la entidad con base en RIPS Califique con Cinco (5) si el indicador arroja un valor mayor 0 igual a 1. si durante la vigencia evaluada el Gerente de la Empresa Social del Estado SI presento oportunamente la informacion en cumplimiento de la Circular Unica expedida por la Superintendencia Nacional de Sa Iud 0 la norma que la sustituya Califique con Cinco (5).99 Califique can Cinco (5). vlgl'lncla evaluada la ESE registra deuda y la yariaci6n interanual es I •• I porlva. I Califique con Uno (1). si durante la vigencia evaluada la ESE registra deuda y la variaci6n interanual es negativa. 0 Q a 71 0 DE 2012 3 0 MAR 2012 HOJA N° 13 Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio de la ~1al se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraci6n y presentaci6n del plan de gesti6n por parte de los Grrentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. si durante la vigencia evaluada el Gerente de la ESE presento. b Tipo de ESE c Indicador d compras conjuntas.I . si durante la .gllnc." y III Oportunidad en la entrega del reporte de informacion en cumplimiento de la Circular Unica expedida por la Superintendenci a Nacional de Salud 0 la norma que la sustituya 11 Nivell.00 Califique con Cinco (5). par 10 menos 2 informes de analisis de la prestaci6n de servicios de la entidad con base en RIPS Califique con Tres (3) si el indicador arroja un valor entre 0.80 y 0. a la Junta Directiva de la Entidad. si durante la vigencia evaluada la ESE registra deuda Cero (0) 8 Nivell. su evaluaci6n por parte de la Junta Directiv" y se dictan otras disposiciones" Area de Gestion a Calificaci6n del resultado 0 varlaclen en el periodo evaluado h observada No. dos informes de anatisls de la prestaci6n de servicios de la entidad can base en RIPS Califique can Uno (1) si el indicador arroja un valor entre 0.u~ant~ la v. si d.80 Califique con cet~ (0).

si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado entre 0.56 y 0.:.51 y 0.55 Califique con Uno (1). Califique con Uno (1).79 Califique con Tres (3). si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0. neumcntas brorcoaspirativas de origen intrahcspltalario en pacientes pediatricos y la variacion lnteranual es posjtiva caltqUe con Cer. y se dictan otras disposiciones" I Area de Gestion a No.80 Califique con Cinco (5).31 y 0. vigencia eVlaluada el ind'icador arrojo un !resultado minor de 0.51 . si durante la vigen cia evaluada el indicador arroj6 un resultado mayor 0 igual a 0. Gerente de ta ESE NO I presento oportunamente la informacion en !cumplimiento del Decreto 2193 de 2004. si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado entre 0. si d. si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado entre 0.71 y 0. b Tipo de ESE c Indicador d 2193 de 2004 0 la norma que la sustituya I I. 0 :5 U UI II> (!) . I RESOLUCION NUMERO 0010710 I 3 0 MAR 2012 DE 2012 HOJA N° 14 Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio de la cJal se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraci6n y presentaci6n del plan de gesti6n por parte de los G~rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial.51 Califique con Ce~o (0). Calificacion del resultado 0 vartaclen en el periodo evaluado h observada Gerente de la ESE SI present6 oportunamente la informacion en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004 0 la norma que la sustituya Califique con Uno (1).o (0). si durante ta vigen cia evaluada el indicador arrojo un resultado mayor 0 igual a 0. si durante la vigen cia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0." Caffique con Ce. si durante la vigen cia evaluada la ESE registr6 eventos de neumonfas broncoaspirativas de origen intrahospitalario en pacientes pediatrlcos y la variaci6n interanual arroja valor Cero (0). si durante la ' . si durante la vigen cia evaluada el indicador arroj6 un resultado entre 0. si dur~nt~ la vlg~ncla evaluada el inditador arroj6 I .70 Califique con Uno (1).89 Califique con Tres (3). si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0. si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 Califique con Cinco (5).ncla evaluada el indieador arroj6 un r'esultado merior de 0.u~ante la vlgflncla eV~luada el ind. si durante la vigencia evaluada la ESE NO reqistro eventos de neumonfas broncoaspirativas de origen intrahospitalario en pacientes pedlatriccs Califique con Cinco (5).0 la ~orma que la sustituva Ca.56 y 0.30 I ! . Evaluaci6n de aplicaci6n de guia de manejo de la primera causa de egreso hospitalario 0 de morbilidad atendida i 13 Nivelll y III Califique con Cero (0).90 Califique con Cinco (5).70 Califique con Uno(1).si durante la vigen cia evaluada el indicador arroj6 Califique con Tres (3). su evaluaci6n por parte de la Junta Directiv~.89 Califique con Tres (3).cador arroj6 un resultado meror de 0.55 Califique con Uno (1).i .lifique con Cero (0). si durante la vigencia evaluada el indicador arrojo un resultado mayor 0 igual a 0.71 y 0.30 I I ~ 0 0 iii '(3 I: ot 14 Nivelll y III Oportunidad en la realizaci6n de Apendicectomfa 'iii S UI . si durante la vig$ncia eV~luada el indicador arroj6 un resultado mepor de 0. sl durante la vigen cia evaluada el indicador arroj6 12 Nivelll y III Evaluacion de aplicaci6n de guia de manejo especifica: Hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestaci6n. I: 15 Nivelll y III 16 Nivelll y III Oportunidad en la atenci6n especifica de pacientes con diagn6stico al egreso de Infarto Agudo del Miocardio (lAM) Analisis de Mortalidad Intrahospitalaria 17 Nivelll y III Califique con Cerb (0). (0).51 y 0.90 Califique con Cinco (5).31 y 0. si durante la vigen cia evaluada el indicador arroj6 un resultado mayor 0 igual a 0. si durante la vigencia evaluada la ESE registro eventos de neumonfas broncoaspirativas de origen intrahospitalario en pacientes pedlatricos y la variaci6n interanual es negativa Califique con Tres (3). si dUlnt~ la vig . si durante la vigencia eva'luada se presentaron eve'ntos de .80 Califique con Cinco (5)." u Nurnero de pacientes pedlatrtcos con neumonfas broncoaspirativas de origen intrahospitalario y variacicn interanual -0 :.79 Califique con Tres (3). si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0.

si durante la durante la durante la vigencia vigencia vigen cia evaluada el evaluada el evaluada el indicador indicador indicador arrojo especifico arrojo especifico arrojo un resultado un resultado un resultado mayor a igual a entre 0. si durante la durante la durante la vigencia vigencia vigencia evaluada el evaluada el evaluada el indicador arrojo indicador arrojo indicador arrojo un resultado un resultado un resultado menor 0 igual a entre 6 y 7 dias entre 8 y 9 dias 5 dias Califique con Califique con Califique con Cinco (5).. si Uno (1). si durante'la vig*ncia eva uada el indi ad or arrojo un resultado menor de 0.79 0. si Uno (1). ..51 y 0.urflnte la vlgf.55 Califiaue con Califiaue con Califique con I .90 Califique con Califique con Califique con Cinco (5). si d.30 I 25 Nivell Reingresos par Caljfique can del resultado 0 varlacion observada en el periodo evaluado h un resultado un resultado un resultado entre 0. si durante la durante la durante la vigencia vigencia vigencia evaluada el evaluada el evaluada el indicador arrojo indicador arrojo indicador arrojo un resultado un resultado un resultado menor 0 igual a entre 11 y 15 entre 9 y 10 dias 8 dias dias Califique con Califique con Califique con Cinco (5).80 0. si durante la durante la durante la vigencia vigencia vigen cia evaluada el evaluada el evaluada el indicador indicador arrojo indicador arrojo especifico arrojo un resultado un resultado un resultado mayor 0 igual a entre 0.89 0.50 y entre 0.::: 23 Nivell e GI Evaluacion de aplicacion de guia de manejo especifica: Guia de atenclon de Enfenmedad Hipertensiva Cal'ifique con Ce~o (0).50 I I i I 24 Nivell Evaluacion de aplicacion de guia de manejo de Crecimiento y Desarrollo Callfique con Cerp (0). si durante la durante la durante la vigencia vigencia vigencia evaluada el evaluada el evaluada el indicador arrojo indicador arrojo indicador arrojo un resultado un resultado un resultado entre 16 y 22 menor 0 igual a entre 23 y 29 dias dias 15 dias Califique con Califique con Califique con Tres (3). si Tres (3). Sl dur~nte la vigencia se pre~ento uno 0 mas casos de Sifi'lis congenita en [a poblacion atendida i :5 U c II) u -0 :. si du~nte la vig ncia evaluada el indibador arrojo un resultado menor de 0. si Cinco (5).85 0. si d.35 I I ~ 0 .31 y entre 0. si d~~ant~ la vlgencla ev~luada el lndicacor arrojo un 'resultado mayor 0 igual a 30 dlas 18 Nivelll y III Oportunidad en la atencion de consulta de pediatria.60 0. en 20 Nivelll y III Oportunidad en la atencion de medicina interna 21 Nivell Proporcion de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestacion Califique con Cero (0).61 y 0.l!! II) 1"11 22 Nivell "iii 'u c 0 1"11 Incidencia de Sifilis conqenita en partos atendidos en la ESE 'iii cal1ifique con I • Ce~o (0). si Tres (3). si Tres (3).71 y mayor 0 igual a entre 0.70 0. si Cinco (5). cero 19 Nivelll y III Oportunidad la atencion ginecoobstetrlca.ncla ev~luada el indlcador arrojc un resultado mehor de 0. si Uno (1).! \ RESOLUCION NUMERO 000710 I 3 0 MAR 2012 DE 2012 Continuaclon de la Resolucion "P~r medio de la ctl se adoptan las condiciones y metodologia para la etaboracion y presentaclon del plan de gestion por parte de los G rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial su evaluaclon por parte de la Junta Directiv y se dictan otras disposiciones" I Area de Gestion a No.51 Ca'lifique con ceiro (0). si d.ufant~ la vlg~ncla ev luada el indicador arrojo un Iresultado m~:or 0 igual a 10 dias Califique con (0). si durante la vigencia evaluada NO se registro ninqun caso de S ifilis conqenita de la poblacion atendida Califique con Califique con Califique can Uno (1). si Tres (3).35 y entre 0.89 Califique con Califique con Califique con Uno (1). I unl resultado m1nor de 0. si Cinco (5).56 y 0.84 Califique can Cinco (5).ulante la vlgrncla evaluada el indicador arrojo un Iresultado mayor 0 igual a 16 !dias Califique con Cero (0). si durante la durante la durante la vigen cia vigencia vigencia evaluada el evaluada el evaluada el indicador indicador indicador arrojo especifico arrojo especifico arrojo un resultado un resultado un resultado mayor 0 igual a entre 0. si Uno (1).71 y 0.70 0.90 0. b Tipo de ESE Indicador d I ! Calificacion c . si Tres (3).

si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado menor 0 igual a 10 dlas Cero (0).80 Califique con Cinco (5).79 Califique con Tres (3).31 y 0.31 y 0.55 Califique con Uno (1).06 y 0. si durante la vigen cia evaluada el indicador arroj6 un resultado mayor 0 igual a 0. si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado entre 15 y 19 dias Tres (3). si durante la vigen cia evaluada el indicador arroj6 un resultado igual a 4 dlas Califique con Tres (3). si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0. si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0.059 Califique con Tres (3).80 Califique con Cinco (5).56 y 0. si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado menor 0 igual a 3 dias Califique con Cinco (5).55 Califique con Uno (1). si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0. si du~ant~ la vlgf'lncla evaluada el indicador arroj6 un resultado me1nor de 0.79 Califique con Tres (3). si dur~nte la vig~ncia evaluada el ind1ador arroj6 un .30 Califique con Ce~o (0). si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado mayor 0 igual a 0.30 I I :5 (3 -0 :. si durante la •I • vigencia ev~luada el indi:cador arroj6 un resultado I meror de 0.56 y 0.esultado mayor 0 igual a 20 cilias I 30 Exclusivo Mentales Oportunidad la Consulta Psiquiatrlca. y se dictan otras disposiciones" Area de Gesti6n a No. si durante la vigen cia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0. si durante la vigencia evaluada el indicador arrojo un resultado menor 0 igual de 0.30 i 26 Nivell Oportunidad promedio en la atencion de consulta medica general 27 Exclusivo Mentales Evaluaci6n de aplicaci6n de Gulas de manejo de las tres (3) primeras causas de morbilidad de la ESE ~ 0 ~ 'iii 'u r::: J!! III tV 28 Exclusivo Mentales 'iii 0 tV Evaluaci6n de aplicaci6n de Gulas para prevenci6n de fugas en pacientes hospitalizados en la ESE Evaluaci6n de aplicaci6n de Gulas para prevenci6n de suicido en pacientes tratados en la (ambulatorios y hospitalarios) ca!ifiqUe con cere (0).55 Califique con Uno (1). en (1) (2) Aplica igual para ESE acreditadas I La cuantificaci6nde las Unidadesde Valor Relative)UVR)se realizarade acuerdocon la metodologiadefinidapor el Ministeriode ( Salud y Protecci6nSocial II I ! I . si durante la vigen cia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0.03 Califique con Cinco (5).10 I Ca.ur~nt~ la vlgl!ncla evaluada el lndtcador arroj6 un resultado rnehor de 0.lifique con Celro (0). si durante la vigencia evaluada el in~icador especitico arrojo un I resultado mayor de 0.80 Califique con Cinco (5). o r::: e III CII 29 Exclusivo Mentales Califique con Cero (0).012 DE 2012 Contlnuacicn de la Resolucion 'Por medio de la cJal se adoptan las condiciones y metodologla para la elaboraclon y presentaclon del plan de gestion por parte de los G~rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden· territorial.RESOLUCION NUMERO o 0 P 71 0 I \. 3 0 r'lAR 2.56 y 0. si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0. si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0. b Tipo de ESE c Indicador I Calificaci6n 1 del resultado 0 variaci6n en el periodo evaluado observada d el servicio de urgencias h Uno (1). si durante la vigen cia evaluada el indicador arroj6 un resultado mayor 0 igual a 0.09 Califique con Uno (1).79 Califique con Tres (3).. si d. si durante la vigencia evaluada el indicador especifico arrojo un resultado entre 0.ufante la vlg~ncla evaluada el indlcador arroj6 un Ilresuitado mayor 0 igual a 6 dlas Califique con Cero (0). su evaluacion por parte de la Junta Directive.31 y 0. sl durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado entre 11 y 18 dias Cinco (5).031 y 0. si durante la vigencia evaluada el indicador arroj6 un resultado igual a 5 dlas Califique con Uno (1). si d.

05 0.4 Matrlz de calificaci6n I I Area de Gesti6n No. i a traves de I cooperativas de I Empresas Sociales I del Est~do y/o de I mecamsmos electrcnicos Monto de la deuda I superior a 30 dias I p~r conceplo de • salarios del personaf de planta y por I concepto de I cont~atacion d~ '. II Y III 2 Nivell.05 0.10 0. I servicros.I I RESOLUCION NUMERO 0010710 3 0 MAR 2012 DE 2012 HOJA N° 17 Continuacien de la Resolucion "Por medio de la cJal se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboracion y presentaclon del plan de gestion por parte de los G~rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial.lI y III 8 Nivell. II y III II y III Promedio de la I califlcacion de la autoevaluacion cuantitativa y cualitativa en desarrollo del Cicio de Preparacion par la acredltaclon 0 del Cicio de Mejoramiento de la ESE en los termlnos del articulo 2 de la Resolucion 2181 de 2008 0 de la norma que la sustituya(1).05 0.05 . Efectividad en la Auditoria para el Mejoramiento Continuo de la Calidad de la atencion en salud Gestion de ejecucion del Plan de Desarrollo instilucional Riesgo fiscal y financiero Evoluclon del Gasto I por Unidad de Valor Relativo producida (2) Proporcion de I medicamentos y I material medico: quirurgico • adquiridos mediante i mecanismos de I compras conjuntas.05 0. II Y III 3 4 Nivell.05 0. Tipo de ESE Indicador Linea de Base Resultado del periodo evaluado j Calificaci6n Ponderaci6n Resultado Ponderado m=k*1 a b c d I k Nivell. II Y III Nivell. y vanaclonl del monte frente a la vigencia anterior Utilizacion de informacion de Registro individual de prestaciones RIPS ! Resultado Equilibrio i Presupuestal con I Recaudo i Oportunidad en la I 1 0. II y III 9 10 Nivell.05 0. su evaluaclon por parte de la Junta Directiva y se dictan otras disposiciones" Anexo No.05 0. Nivell.05 0.lI y III 6 Nivell.lI y III 7 Nivell. II Y III 5 Nivell.

05 ~ ~ ca ·u c ·iii ca 14 Nivelll y III 0.08 22 Nivell Nivell 0. Oportunidad en la atenclon de medicina interna Proporcion de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestacion Incidencia de Sifilis conqenita en partos atendidos en la ESE Evaluacion de II' 11 Nivell. 3 0 liAR 2012 • Continuacion de la Resclucion "Por medio de la cul~1 se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboracion y presentacion del plan de gestion por parte de los G~rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial.05 12 Nivelll y III 0.I I RESOLUCION NUMERO 00 P 71 0 DE 2012 I. Oportunidad en la atencion ginecoobstetrlca.05 :S (3 :51 c QI u u. II Y III 0.05 17 18 Nivelll y III 0.I aspirativas de oriqen] intrahospitalario y variaclon interanual Oportunidad en la atencion especifica de pacientes con dlaqnostico al egreso de Infarto Agudo del Miocardio (lAM) Analisis de Mortalidad Intrahospitalaria Oportunidad en la atencion de consulta de pediatna.05 Nivelll y III 0.07 13 Nivelll y III 0.03 Nivelll y III 0.05 2 II) o ca 15 Nivelll y III 0. 0 la norma que la sustituya Evaluacion de apllcacion de guia de manejo especifica: Hemorragias del III trimestre y trastornos hipertensivos en la gestacion.07 .08 23 0.02 21 Nivell 0. y se dictan otras disposiciones" Resultado del periodo evaluado j Area de Gesti6n No. su evaluacion por parte de la Junta Directiva. Tipo de ESE Indicador I I Linea de Base Calificaci6n k : Ponderaci6n Resultado Ponderado m=k*1 a b c d entrega del reporte de informacion en cumplimiento de la Circular Unica expedida por la Superintendencia Nacional de Salud 0 la norma que la sustituya I Oportunidad en el reporte de informacion en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004.03 19 20 Nivelll y III 0. Evaluacion de aplicacion de guia de manejo de la primera causa de egreso hospitalario o de morbilidad atendida Oportunidad en la I realizacion de i Apendicectomia ! Nurnero de i pacientes I pedlatricos con I neumonias bronco. • e 16 Nivelll y III 0.

y se dictan otras disposiciones" Resultado del periodo evaluado j Area de Gesti6n a No.s !II 'iii ..10 Mentales tratados en la ESE (ambulatorios y hospitalarios) Oportunidad en la Exclusivamente Consulta 30 0. su evaluaci6n por parte de la Junta Directiv~. (1) Aplica igual para ESE acreditadas (2) La cuantficaclon de las Unidadesde Valor Relativ' (UVR)se reaflzara de acuerdocon la metodologiadefinidapor el Ministeriode Salud y Proteccion Social b I'.10 Mentales fugas en pacientes hospitalizados en la ESE Evaluaci6n de I aplicaci6n de Guias : para prevenci6n de Exclusivo 29 suicido en pacientes 0.05 I I urgencias I Oportunidad I promedio en la i 26 Nivell 0.10 Mentales Psicuiatrica. I Reingresos por el I Nivell servicio de 25 0.10 Mentales causas de morbilidad de la ESE Evaluaci6n de aplicaci6n de Gulas Exclusivo para prevenci6n de 28 0.RESOLUCION NUMERO 0 0 P 71 D DE 2012 I I 3 0 MAR 2012 HOJA N° 19 Continuaci6n de la Resoluci6n "Por medio de la CU~I se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraci6n y presentaci6n del plan de gesti6n por parte de los Gerentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial. '0 :5 (3 c !II G) u C) d i k m=k·1 I I aplicaci6n de guia de manejo especifica: Guia de atenci6n de Enfermedad Hipertensiva Evaluaci6n de aplicaci6n de gula 24 Nivell de manejo de 0. .06 atenci6n de consultal medica general i Evaluaci6n de aplicaci6n de Guias de manejo de las Exclusivo 27 tres (3) primeras 0. Tipo de ESE c Indicador Linea de Base Calificaci6n Ponderaci6n Resultado Ponderado ~ 0 0 iii 'y e "" cu cu 0 .06 Crecimiento y Desarrollo .

5 Esca~a de resultados Rango calificaci6n (0. y se dictan otras disposiciones" c~f·l~ I Anexo No.0 y 3.0-5.49 Insa~isfactoria I Puntaje total entre 3.0) i Criterio Cumplimiento del Plan de Gesti6n Menor a170% Puntaje total entre 0.RESOLUCION NUMERO.0 sati1factoria Igual 0 superior al 70% .50 y 5. su evaluacion por parte de la Junta Directiv . 0 0 P 71 0 i 3 0 MAR 2012 DE 2012 HOJA N° 20 Continuacicn de la Resolucion "Por medio de la I se adoptan las condiciones y metodologia para la elaboraclon y presentacion del plan de gestion por parte de los G rentes 0 Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial.

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