OBTENCIN DE MUESTRAS SANGUNEAS

Establecer y uniformizar criterios en el procedimiento de obtencin de muestras sanguneas con un adecuado control de calidad, ya que de ello depende que el resultado del anlisis de la muestra sea el correcto. Se efectuar en ayunas o no, dependiendo de la prueba a usar. OBTENCIN DE SANGRE VENOSA CON JERINGA Materiales y equipos requeridos

Algodn.

Alcohol al 70%.

Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo.

Jeringas de 5 mL.

Agujas de 20 x 1

Viales con anticoagulante EDTA, Wintrobe

Gradillas Guantes

Obtencin de la muestra 1 Verificar que los elementos por utilizar estn listos, y que el paciente se sienta cmodo. 2 Aplicar el torniquete aproximadamente cuatro dedos por encima de la flexin del codo o a 10 cm del codo, sujetar con un medio nudo.

3 Limpiar la zona con alcohol al 70% o alcohol yodado, en un rea de 2 pulgadas.

4 El paciente deber abrir y cerrar la mano durante unos segundos y despus la mantendr cerrada, esto ayudar a visualizar las venas superficiales.

5 Se retira el estuche protector de la aguja y se coge la jeringa de tal manera que el bisel se encuentre hacia arriba.

6 Se coloca la aguja en direccin paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja 0,5-1 cm en el tejido subcutneo, luego se perfora la vena.

7 Se aspira la jeringa hasta el volumen requerido. 8 Retirar el torniquete e indicar al paciente que deje de hacer puo. Se coloca el algodn seco encima de la puncin y se retira la aguja.

9 Retirar la aguja de la jeringa. Verter la muestra lentamente por las paredes del vial con anticoagulante. No olvidar colocar una gota en la lmina portaobjeto para realizar el frotis. 10 Agitar el vial en crculos sobre la mesa para homogeneizar la muestra con el anticoagulante.

OBTENCIN DE SANGRE VENOSA EN TUBOS AL VACO 1 Materiales requeridos 1.1 Algodn. 1.2 Alcohol al 70%. 1.3 Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo. 1.4 Tubos al vaco con anticoagulante EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro anticoagulante.

1.5 Agujas con dispositivo para extraccin de sangre al vaco: - N 21 para adultos. - N 22 para nios y neonatos.

De preferencia, ambas de bisel corto para evitar la coagulacin. 2 Obtencin de la muestra 1 Se retira el estuche protector de la aguja y ste se enrosca al dispositivo para extraccin de sangre al vaco.

2 Colocar la ligadura cuatro dedos por encima de la flexin del codo o 10 cm por encima de ste y pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatacin de las venas. 3Una vez escogida la vena, desinfectarla con una pieza de algodn embebido en etanol al 70%. 4 Se coloca la aguja en direccin paralela a la vena, se perfora la piel haciendo avanzar la aguja entre 0,5 cm y 1 cm en el tejido subcutneo, se inserta el tubo al vaco por la parte posterior y no preocuparse por la cantidad de sangre extrada ya que el mismo sonido del vaco avisar que la extraccin termin. 5 Retirar la ligadura tirando del extremo doblado. 6 Colocar un pedazo de algodn seco sobre la parte donde se encuentra oculta la aguja. Sacar la aguja con un movimiento rpido y depositarla en el recipiente de metal con desinfectante. 7 Pedir al paciente que presione firmemente el algodn durante 3 minutos, con el brazo extendido. No se recomienda que se flexione el brazo a causa del riesgo que se forme un hematoma. 8 Mezclar por inmersin suave la sangre con el anticoagulante contenido en el tubo. No agitar el contenido. 3 Ventajas de una extraccin de sangre venosa 1 Pueden hacerse repetidos exmenes con la misma muestra. 2 Parte de la muestra (plasma o suero) puede congelarse para referencia futura. 4 Desventajas de una extraccin de sangre venosa 4.1 La puncin venosa, por su largo procedimiento, requiere mayor preparacin que el mtodo capilar. 4.2 El mtodo es tcnicamente difcil en nios, individuos obesos y pacientes en shock. 4.3 La hemlisis debe ser evitada, pues se puede obtener una disminucin en el recuento de eritrocitos. 4.4 Debe evitarse prolongada estasis venosa producida por el torniquete, pues produce hemlisis y otros cambios que ponen la sangre en un estado inadecuado para el anlisis de gases, recuentos celulares determinacin de pH sanguneo y algunas pruebas de coagulacin. 4.5 La sangre anticoagulada si no es de obtencin reciente no debe ser utilizada en extensiones de sangre, pues algunos anticoagulantes producen cambios en las plaquetas que pueden causar aglutinaciones, agregacin plaquetaria y dificultan la identificacin de leucocitos. 4.6 Puesto que algunos de los componentes de la sangre no son estables, los recuentos de leucocitos y plaquetas e ndice de sedimentacin deben realizarse antes de que pasen dos horas desde que se obtuvo la muestra. 5 OBTENCIN DE SANGRE CAPILAR Cuando la cantidad de sangre que se precisa es muy pequea o cuando por diferentes motivos no pueda practicarse una puncin venosa, debe recurrirse a la puncin capilar. 5.1 Materiales requeridos 5.1.2 Algodn. 5.1.3 Alcohol al 70%. 5.1.4 Lancetas desechables. 5.1.5 Papel filtro N 2. 5.2 Procedimiento: 5.2.1 La sangre capilar se obtiene de la cara lateral del dedo medio o anular en los adultos y del dedo gordo del pie o taln en los nios.

5.2.2 Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodn estril. 5.2.3 Punzar la piel con una lanceta estril desechable (2 mm de profundidad). 5.2.4 Usar gasa estril para desechar la primera gota y recoger las siguientes en tubos capilares. Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre porque se altera la composicin sangunea. 5.3 Ventajas 5.3.1 Puede obtenerse con facilidad. 5.3.2 Es preferible cuando han de realizarse extensiones de sangre perifrica. 5.4 Desventajas 5.4.1 Slo se pueden obtener pequeas cantidades de sangre y los exmenes de repeticin requieren nuevas muestras. 5.4.2 La sangre en microtubos (capilares) frecuentemente se hemoliza interfiendo con la mayora de pruebas de laboratorio. 5.4.3 Los resultados obtenidos en pruebas con sangre capilar no pueden ser comparados con los resultados de las pruebas con sangre venosa. 5.4.4 El dedo no slo es delicado sino difcil de desinfectar adecuadamente en el tiempo disponible. 5.4.5 En pacientes con resistencia disminuida a la infeccin (aquellos con leucemia, agranulocitosis, diabetes, uremia y enfermedades con deficiencias inmunolgicas), una muestra tomada del dedo es mucho ms probable que conduzca a una infeccin que otra tomada del brazo. 5.4.6 El recuento de eritrocitos y leucocitos, as como el recuento de plaquetas y reticulocitos, no debe realizarse en sangre capilar debido a la difcil estandarizacin del flujo sanguneo capilar.