PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA MADRE Y MAESTRA Facultad de Ciencias de la Salud Departamento de Medicina

Trastornos del metabolismo de la bilirrubina e ictericia Nombre: Lisbelle Germosén Rosa Santos Fernando Vigo Yoly Castellanos José M. Núñez

2008-0193 2008-0197 2008-0212 2008-0223 2008-0277

Materia: Fisiopatología I

Profesor: Dr. Nelson Torres

Grupo: 002

Santiago, R. D. 10 de Marzo de 2011

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Bibliografía………………………………………………………………………… II.1.4 1.Contenido I.Síntesis de bilirrubina……………………………………………………….. Página 2 .. Bilirrubina………………………………………………………………………... Conclusión………………………………………………………………………….3 1..3 1. III.2. Introducción……………………………………………………………………….Eliminación de la bilirrubina……………………………………………….

Este lleva a cabo funciones del metabolismo de lípidos. pero para entender esto antes explicaremos los aspectos fisiológicos de esta. En este trabajo se abarcara con mayor detalle los trastornos que afectan el metabolismo de la bilirrubina. Página 3 . un componente de la bilis. también. glucagon y bilis. se encarga de la síntesis de factores de coagulación.Introducción El hígado es un órgano conocido como la fábrica del cuerpo. carbohidratos y fármacos. proteínas.

La conjugación se por la glucuroniltransferasa. esta unión conserva el nombre de bilirrubina libre. Síntesis de bilirrubina La síntesis de la bilirrubina se da a partir de la degradación de hematíes. Después de su secreción en la bilis. que se encarga de degradar el grupo hemo cambiando su conformación molecular y transformándolo en biliverdina a la vez que libera hierro y dióxido de carbono.Bilirrubina La bilis es una sustancia necesaria para la digestión de las grasas. La bilirrubina no conjugada unida a albúmina llega hasta el hepatocito donde el complejo se disocia y la bilirrubina en forma no polar penetra en la célula hepática por difusión o transporte activo a través de la membrana plasmática. En el RE del hepatocito. En la conjugación se rompe el enlace de hidrógeno interno que limita la solubilidad de la bilirrubina en las soluciones y los conjugados de glucurónido resultantes son muy solubles en agua. sales biliares. la bilirrubina sufre una conjugación que vuelve la bilirrubina libre en conjugada. a raíz de esto se divide en sus dos grupos funcionales –hemo y –globina. Su nivel normal en sangre varía entre 0. en especial la ligandina. producida en el hígado. Su captación y almacenamiento en el hepatocito implican la unión de la bilirrubina a proteínas citoplasmáticas captadoras de aniones. la bilirrubina conjugada llega al duodeno y pasa por el tracto gastrointestinal sin ser reabsorbida por la mucosa intestinal. llegando a la circulación portal para volver a ser secretado en la bilis. respectivamente. los cuales al perder la integridad de su membrana dejan libre a la hemoglobulina que es fagocitada por los macrófagos. hemooxigenasa. Eliminación de la bilirrubina Luego de que la bilirrubina es formada queda de una forma libre que se une a la albúmina. que evita el retorno de la bilirrubina hacia el plasma. para formar monoglucurónido y diglucurónido de bilirrubina. colesterol y otros metabolitos orgánicos. almacenada en la vesícula biliar y secretada en el duodeno a través del conducto colédoco. Los componentes de la bilis son el agua.3 a 1mg/dL pero existen trastornos que afectan estos valores y serán explicados con mayor detalle más adelante. Allí. La biliverdina es luego reducida por la biliverdin-reductasa a bilirrubina. La conjugación es indispensable para la excreción de bilirrubina a través de la membrana del conductillo hepático y de ahí a la bilis. es de color amarillo anaranjado y es la que le da el color característico a la bilis. Dentro de los macrófagos hay una enzima. Un 5% del Página 4 . que une la bilirrubina libre con una o dos fracciones de ácido glucurónido. Éste último es muy soluble y puede absorberse en el intestino. una porción de la bilirrubina conjugada cambia a urobilinógeno. siendo las sales biliares las que tienen acción en la digestión de las grasas. Este hierro viajara a la médula ósea con la transferrina para la síntesis de nuevos hematíes o se quedara en los tejidos en forma de ferritina. La bilirrubina es una molécula que se forma a partir de la degradación de los glóbulos rojos.

urobilinógeno es absorbido por la circulación general llegando así a los riñones y siendo excretado en la orina y por último una parte se elimina por la heces. Página 5 .

html Medtropoli. Porth.net [sitio web] www. 7ª Ed.elergonomista.com/patologia/3may08. Saludenfermedad: un enfoque conceptual. Fisiopatología. 2006. Trastornos de la función hepatobiliar y el páncreas exocrino.doc Página 6 .medtropoli.net/internado/ICTERICIA. El ergonomista [sitio web] http://www. Editorial Panamericana.Bibliografía C.

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