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Generalidades de Helmintos MSc.

Jorge Vargas Carmiol


Editado por: Fabricio Jos Sevilla Acosta

Resea Histrica
Papiro de Ebers: Es el primero en hablar de helmintos. Describe un gusano que probablemente sea Taenia saginata. Inclusive describe un tratamiento a partir de infusin de corteza de granada. Aristteles: Empieza a mencionar a los Cestodos. Hipcrates: Habla del quiste hidatdico. Describe una tcnica para extirparlo del cuerpo humano. Cabe decir que un quiste hidatdico puede llegar a medir 20- 25cm, generalmente localizado en el abdomen. Avicena: Mdico persa que describe una serie de lombrices. Entre ellas Ascaris lumbricoides, Taenia saginata, Enterobious vermicularis, Ancylostoma duodenale. Francisco Redi: Escribe el primer libro dedicado a la parasitologa. Revis las descripciones de rganos reproductores y huevecillos de Ascaris, entre otras cosas. Manson: Descubre la transmisin de filarias por medio de mosquitos como vectores. Autores de un libro de la bibliografa (no mencion los nombres pero en cuanto tenga el programa los reviso): Publican un libro con los artculos publicados por diferentes autores de todo el mundo y los descubrimientos ms importantes a lo largo de la historia de la parasitologa.

Definicin de Helminto
Deriva de una palabra que significa gusano. Tiene varios Phylum: Nematoda, Platyhelminthes y Acantochephala. Este ltimo no lo vamos a estudiar a profundidad porque desde el punto de vista humano no reviste la importancia de los dos primeros. Dentro de los helmintos nos encontramos organismos parsitos y de vida libre. Pueden ser parsitos de plantas, de animales y por supuesto del ser humano. La helmintologa es muy importante para los agrnomos que trabajan en fitotecnia.

Taxonoma
Reino: Animalia Sub-Reino: Eumetazoa Rama: Bilateria1 Phylum: - Platyhelminthes - Nematoda - Acantochephala Caractersticas: - Multicelulares - Eucariotas - Distribucin cosmopolita: Los encontramos en el mar, el agua dulce, el suelo y obviamente parasitando. - Hay especies parsitas, mutualistas, comensales y algunas de vida libre2. - Algunos helmintos presentan un grado de especializacin tal que solo pueden vivir dentro del husped y no pueden sobrevivir en otro husped. Algunos son tan especficos que solo pueden vivir en cierto rgano.

Phylum Nematoda
Morfologa
Son gusanos cilndricos. Tienen una Simetra bilateral primitiva. Tienen una Simetra tri-radiada en el extremo anterior. La forma que tienen recuerda mucho a la lombriz de tierra (que pertenecen a grupos diferentes). La longitud depende con la especie. Pueden medir desde unos cuantos milmetros hasta 1m.

La rama es una clasificacin que se utiliza cuando las caractersticas de los organismos no ameritan clasificarlos en otro Reino ni en otro Phylum, entonces se utiliza una clasificacin intermedia que se conoce como Rama. El profesor solo lo ha visto en helmintos. 2 John nos ilumina con su conocimiento: Parasitismo: Relacin en la cual conviven dos organismos en que un organismo se beneficia y el otro se perjudica. Mutualismo: Relacin en la cual conviven dos organismos en la que ambos se benefician de esta relacin. Comensalismo: Relacin en la cual conviven dos organismos en la que un organismo se beneficia y el otro no se ve afectado.

El tegumento es una cutcula no nucleada que es secretada por el epitelio. Puede ser lisa, estriada o inclusive puede tener espculas. Este tipo de estructuras generalmente solo se observa al microscopio. En el tegumento encontramos papilas sensoriales generalmente alrededor de la boca, la regin caudal, anal y cervical. No presenta msculos circulares y se mueve por movimientos sinuosos (como en s). La cavidad del cuerpo no est recubierta por mesotelio y se conoce como pseudocele. Todos los sistemas del cuerpo estn situados dentro del organismo sin ninguna estructura de fijacin. La idea es que el parsito es como una bolsa donde tiene todos los rganos por dentro, los rganos estn sueltos. El sistema digestivo tiene una boca, un esfago, un intestino medio que est revestido de unas clulas cilndricas. Tiene recto, ano y cloaca. El ano junto con el sistema reproductor desembocan en la cloaca. El sistema excretor est constituido por dos tbulos colectores que se sitan en la parte lateral del cuerpo o por una sola clula glandular. La excrecin se da medioventralmente en la regin ceflica o en la regin cervical. El sistema circulatorio no existe. El sistema nervioso consiste de dos troncos longitudinales, uno dorsal, uno ventral y cuatro laterales que presentan comisuras transversales. Las comisuras transversales funcionan como centro nervioso, de los cuales el ms importantes es el anillo circunesofgico que se podra decir que es lo ms cercano al cerebro humano. Es el centro de mando del organismo. Estos organismos no van a tener ojos ni odos sino papilas sensoriales. El sistema reproductor del macho est constituido por un testculo, un vaso deferente, una vescula seminal y un conducto eyaculador. Generalmente lo que se encuentra en la diseccin es una estructura a modo de tubo a lo largo del cuerpo que se va diferenciando segn la regin en la que nos encontremos y se abre en la cloaca. El conducto eyaculador est cubierto por glndulas prostticas o glndulas de cemento. Adems poseen un aparato copulador accesorio compuesto por una o por dos espculas que pueden formar una bolsa copulatriz. Esta bolsa copulatriz es lo ms parecido a la parte de arriba de un paraguas. Es una estructura que tiene unas guas y est cubierto por una membrana. Le sirve al macho para abrazar a la hembra durante la cpula. (Qu tierno! Dice Fernando).

En la hembra puede ser sencillo o doble el juego de rganos reproductores. Lo que se encuentra es un tbulo delicado y piriforme que es el ovario que gradualmente va aumentando de dimetro al acercarse al oviducto. Tambin es un tubito como en el macho. Tiene el oviducto, un receptculo seminal donde guarda los espermatozoos del macho, el tero, el ovoeyector y la vagina que recibe los espermatozoos del macho.

Diferencia Macho vs Hembra


El sexo del helminto es importante a la hora de hacer el diagnstico porque nicamente se encuentran huevecillos en las heces de los pacientes que estn infectados por hembras. En caso de que la infeccin sea por machos no se detectan huevecillos en las heces pero esto es muy raro que pase, adems, cuando hay pocos gusanos generalmente no se desarrolla la patologa. El macho generalmente es ms pequeo que la hembra y va a presentar estructuras en la regin perianal o caudal que son utilizadas para facilitar la cpula. El macho siempre tiene la regin caudal en forma de gancho (enrollada) mientras que la hembra la tiene recta.

Reproduccin
Segn la especie, la cpula puede ser intermitente, puede darse una nica vez o puede ser continua. Tambin segn la especie, los huevecillos pueden salir embrionados, pueden salir inmaduros o salir directamente como larvas de primer estadio. Todos tienen huevecillo pero pueden ser vivparos u ovovivparos. En el caso de los ovovivparos, el huevecillo eclosiona dentro de la hembra y sale la larva directamente como ciertas serpientes. Es importante recalcar que algunos pueden salir al ambiente inmaduros porque esto significa que el huevecillo cuando sale en las heces no es infectante y debe madurar en el suelo durante varios das o semanas para ser infectante, es caracterstico de un grupo conocido como geohelmintos. Debido a que deben madurar en el suelo, su forma de transmisin no puede ser ano-mano-boca.

Ciclo de vida
Est compuesto por seis fases: el huevecillo, cuatro formas larvarias y el adulto. Para efectos de este curso esto es lo que vale porque en la literatura hay pleito entre cientficos porque algunos dicen que cuatro o otros que cinco formas larvarias.

Formas infectantes
Generalmente es el huevecillo pero puede ser tambin por el huevecillo embrionado o por la larva de tercer estadio. Esto depende de la especie, en algunas especies el huevecillo es infectante pero en otras este huevecillo debe caer al ambiente y sufrir una serie de cambios antes de que pueda ser infectante.

Vas de salida del husped al ambiente externo


1. Sistema digestivo: En heces o en la regin perianal. 2. Pulmones: En esputo. 3. Rin: Orina. 4. Circulatorio: Cuando son extradas de la Sangre por el vector. 5. Placenta: Va Transplacentaria 6. Leche materna: Va Transmamaria. 7. La especie Dracunculus medinensis tiene una forma especial de salida que es mediante ampollas en la piel del husped. La hembra utiliza la ampolla cutnea para liberar larvas. Esta ampolla se revienta cuando entra en contacto con agua dulce. Es un parsito que se hace en las extremidades inferiores en la piel y cuando el paciente se mete a un ro, la hembra rompe la ampolla y tira huevecillos al ro.

Vas de entrada al husped


1. Deglucin o va oral. 2. Activamente por piel. Generalmente por heridas en la piel, los espacios interdigitales y la piel suave. 3. Picadura del vector. 4. Va Transplacentaria.

Phylum Platyhelminthes
Morfologa
Son gusanos planos. Tienen Simetra bilateral. Compresin dorso-ventral (aplastadas). Tienen un eje anteroposterior. Presentan un espacio entre rganos y tejidos que se llama la cavidad del cuerpo que est constituida por material esponjoso y clulas mesenquimatosas. No tienen sistema circulatorio. como las cucarachas y las babosas

El sistema excretor presenta una simetra bilateral y posee unos tbulos que terminan en unas clulas llamadas solenocitos o clulas en flama. El sistema nervioso va a consistir en una comisura esofgica que va a tener unos pares de troncos nerviosos que van dirigidos hacia adelante y hacia atrs. Esta comisura esofgica funciona a modo de centro de mando. En algunas especies se pueden encontrar manchas oculares que son estructuras pigmentadas que son sensibles a los cambios de luminosidad y sirven para dirigirse en distintas direcciones dependiendo de la luz. Se ubican en la regin anterior y no son ojos verdaderos.

Clases:
Trematoda Cestoda Turbellaria (Son prcticamente de vida libre)

Clase Trematoda
Morfologa
Se caracterizan porque tienen forma como hoja de limn. Son exclusivamente parsitos. No hay formas de vida libre. Su estadio definitivo (adulto) presentan un tegumento no ciliado. Presentan ventosas. Tienen un canal digestivo incompleto en el que la boca funciona tambin como ano. La mayora son endoparsitos. Tienen estructuras de fijacin: una ventosa periorales y otra un poquito ms abajo. Tiene alternancia de huspedes. En las formas intermediarias el husped va a ser un molusco. La larva que sale del huevecillo tiene un epitelio ciliado que le confiere movilidad porque son acuticas.

Taxonoma
Los parsitos patgenos para humanos pertenecen a: Subclase: Digenea Orden: Prosostomatidae

Ciclo de vida
1. Huevecillo. 2. Miracidio: Es la larva de primer estadio. Tiene un epitelio ciliado que le confiere movilidad porque son acuticas. Es de vida libre. 3. Esporocisto de primera generacin. 4. Redia: Esporocisto de segunda generacin. 5. Cercaria: Es de vida libre. 6. Metacercaria 7. Adulto Del huevecillo sale el miracidio que es ciliado y de vida libre. El miracidio generalmente sale en las heces del husped definitivo. Este miracidio va y busca al primer husped (intermediario) y se transforma en esporocisto de primera generacin. Produce Redia y luego Cercaria que sale de este husped y es de vida libre. Esta cercara va y se transforma en metacercaria que lo que hace es enquistarse. Luego se desenquista en la porcin alta del intestino delgado del husped definitivo. Entonces generalmente esta metacercaria se va a enquistar en la vegetacin y se desenquista cuando el husped definitivo ingiere esta vegetacin.

Formas infectantes
Depende de la especie, la forma infectante para el husped definitivo puede ser la cercaria o la metacercaria. Para el husped intermediario la forma infectante es el miracidio. Puede haber varios huspedes intermediarios.

Vas de entrada al husped


1. Activamente por piel. 2. Ingestin de vegetales crudos. 3. Ingestin de moluscos crudos (caracoles, langostas, langostinos, sushi, ceviche).

Patognesis
Depende del tamao y el nmero de ejemplares presentes en el husped. El adulto generalmente mide de 2- 2,5cm. Tambin depende de los rganos y los tejidos afectados. Todos los estadios de maduracin de estos helmintos suelen estar ms dentro de los tejidos que en la luz de estos. Cuando estn en la luz no

es tan severo el dao pero algunos pueden estar migrando entre los rganos y el dao es ms severo.

Daos
Pueden ser locales o sistmicos dependiendo de la especie. Los daos locales generalmente son ulceraciones, formacin de abscesos e inclusive conlleva a un proceso de fibrosis. Los daos sistmicos se dan por absorcin de productos txicos que produce el parsito que general leucocitosis, hipereosinofilia y respuestas alrgicas.

Clase Cestoda
Morfologa
Son los conocidos como Taenias o gusanos de cinta. Puede llegar a medir desde 1m- 14m de largo. Son exclusivamente parsitos. El estadio definitivo posee un tegumento no ciliado. Presentan ventosas con ganchos que funcionan como estructuras de fijacin. No poseen sistema digestivo. Se alimentan por absorcin a travs del tegumento. El cuerpo est dividido transversalmente en segmentos, anillos o metmeros. Son hermafroditas.

Ciclo de vida
El huevecillo contiene la oncoesfera que es un embrin hexacanto (con 6 ganchos). Este embrin puede ser de diferentes formas: Plerocerco: Tiene una larva slida, de tipo globular que va a tener un esclex invaginado dentro del cuerpo de la larva. Plerocercoide: Tiene una larva slida, alargada que va a tener un esclex libre o invaginado dentro del cuello. Cisticercoide: La larva tiene anteriormente una vejiga pequea donde va a estar invaginada la cabeza y presenta la porcin caudal alargada y slida.

Cisticerco: La larva tiene el esclex invaginado dentro de la porcin proximal de la vescula. Puede tener uno o varios esclixes.

El adulto va a tener entre sus partes: Esclex: Regin anterior. Tiene las estructuras de fijacin que pueden ser ventosas o ganchos o ambas. Generalmente se ancla al intestino. Cuello: Parte que se angosta del cuerpo. Estrbilo: Es el cuerpo propiamente dicho del animal y est compuesto de los segmentos que se van a llamar progltides. Estos progltides van a ir en secuencia a partir del cuello y van a ser inmaduras, maduras y grvidas. Cada progltide es una unidad reproductora, es un segmento independiente que es formador de huevecillos. Tiene un poro genital o puede tener dos poros genitales.

Patogenia
1. Obstruccin pasiva. 2. Migracin a sitios no habituales. 3. Competicin por alimento: consume vitamina B12. Genera anemia macroctica porque

Cuadro clnico
Puede ser generado por adultos o por larvas. El cuadro clnico generado por larvas es ms severo que el generado por adultos.

Formas infectantes
1. Quistes en carne cruda. 2. Artrpodos con quistes. Por ejemplo la pulga. La pulga brinca 90cm de largo y 1,5m de alto. Entonces si uno est a 1,5m sobre el nivel del suelo se puede tragar una pulga. 3. Huevecillos. La frutilla son estructuras que hay debajo de la lengua del chancho que corresponden a formas inmaduras de Taenia solium. Son pelotitas muy bonitas como esferitas o perlas que se ven en la carne.

Va de acceso
Va Oral.

Prevencin de Enfermedad por Helmintos en general


Dar tratamiento a los casos. Adecuada disposicin de excretas. Control de vectores cuando procede. Control husped intermediarios (artrpodos y moluscos). Educar poblacin. Ingerir alimentos bien cocidos o congelar la carne durante una semana.