POLÍTICAS  PÚBLICAS  IMPLEMENTADAS  POR  JUAN  MOLINAR   A  continuación  se  detallan  diversas  medidas  adoptadas  por  Juan  Molinar

 Horcasitas  al  frente   del   IMSS,   tanto   para   mejorar   la   calidad   de   los   servicios   ofrecidos   a   los   derechohabientes   como   para  garantizar  la  viabilidad  financiera  del  IMSS,  que  contradicen  esta  afirmación.     Cuando   en   diciembre   de   2006  Molinar   Horcasitas   toma   posesión   de   la   Dirección   General   del   IMSS,   estaba   en   riesgo   su   viabilidad   financiera   y   presentaba   un   importante   deterioro   en   su   capacidad  instalada  para  la  atención  médica  a  los  derechohabientes  (al  pasar  de  1.8  camas  por   cada  1000  derechohabientes  en  1980  a  0.83  en  2006).     Desde   hacía   varios   años,   la   institución   implementaba   un   esquema   de   tercerización   del   servicio   de   guarderías,   avalado   por   diversos   acuerdos   del   Consejo   Técnico   del   IMSS,   para   estar   en   condiciones   de   satisfacer   la   creciente   demanda   de   ese   importante   servicio.   Así,   una   de   sus   primeras   acciones   fue   la   renovación   de   contratos   de   guarderías   subrogadas   que,   al   ser   multianuales,  requerían  la  firma  del  Director  General  para  salvaguardar  la  integridad  financiera   del  Instituto.       Es  importante  destacar  que  el  número  de  niños  atendidos  bajo  este  esquema  de  contratación   era   de   alrededor   de   200,000   y   que   las   guarderías   cuyos   contratos   se   presentaron   para   renovación  constituían  alrededor  de  80%  del  total  del  sistema.  Todos  el  proceso  de  revisión  de   los   requisitos   técnicos,   administrativos   y   legales   se   realizó   en   los   10   meses   previos   a   la   llegada   de   Molinar   al   IMSS.   Conviene   subrayar   que   el   Director   entrante   Molinar   no   participó   en   la   selección  de  ninguno  de  los  proveedores.  Todos  ellos  fueron  seleccionados  tres  años  antes  y   en   esta   ocasión   sólo   se   renovaron   contratos   de   proveedores   preexistentes   cuando   cumplían   los  requisitos.   Además   de   esto,   el   sistema   de   guarderías   prácticamente   no   presentaba   quejas   de   derechohabientes,   al   contrario   de   lo   que   sucedía   en   otras   áreas   de   prestación   de   servicios,   particularmente   en   la   atención   médica   de   primer   nivel.   Aún   más,   las   encuestas   de   satisfacción   del  usuario,  como  se  detalla  más  adelante,  eran  de  niveles  cercanos  a  100%.     Bajo   estas   condiciones,   el   Director   General   del   IMSS   debió   realizar   un   diagnóstico   de   la   situación  y  tomar  diversas  medidas  urgentes  para:     a) garantizar  la  viabilidad  financiera  del  Instituto,     b) asegurar  que  se  siguieran  prestando  los  servicios  indispensables,  y   c) mejorar  la  calidad  del  servicio  que  se  ofrecía  a  los  derechohabientes.     En   este   sentido,   se   tomaron   diversas   decisiones   de   política   pública   encaminadas   a   mejorar   cuestiones   que   requerían   de   una   atención   urgente.  Lo   que   es   importante   señalar,   es   que   las   herramientas   institucionales   de   evaluación   con   las   que   contaba   el   Director   General   del   IMSS   señalaban  que  los  principales  problemas  del  Instituto  no  estaban  en  el  sistema  de  guarderías,   sino  en  otras  áreas  que  requerían  atención  inmediata.        

1    

Viabilidad  financiera  del  IMSS   El   objetivo   era   mejorar   la   provisión   de   servicios   que   ofrecía   el   IMSS   y   dotarlo   de   estabilidad   financiera   que   brindara   viabilidad   futura   mediante   la   inversión   en   infraestructura   y   la   contratación  de  personal  que  atendiera  a  la  creciente  población  derechohabiente.   Así,  en  2007  se  toma  la  primera  decisión  de  política  pública  de  gran  envergadura    que  implicó     una  serie  de  modificaciones  al  Contrato  Colectivo  de  Trabajo  encaminadas  disminuir  el  pasivo   laboral  y  permitir  la  contratación  de  más  personal,  particularmente  médicos  y  enfermeras,  así   como  a  establecer,  por  primera  vez  en  su  historia,  incentivos  a  la  productividad  y  la  eficiencia.          
Millones de pesos

Pasivo laboral a cargo del IMSS como patrón
2,000,000 1,800,000 1,600,000 1,400,000 1,200,000 1,000,000 800,000 600,000 400,000 200,000
0 2007 2013 2019 2025 2031 2037 2043 2049 2055

           

Año 2017 De haberse continuado con el régimen anterior

Actual

De  la  misma  forma,  se  implementaron  medidas  tendientes  a  mejorar  la  recaudación  con  lo  que   se  ampliaba  el  marco  de  acción  presupuestal  del  IMSS.     Por  otra  parte,  en  2007  se  instauró  una  nueva  política  de  adquisiciones  que,  sin  detrimento  de   la  calidad  de  los  productos,  permitió  generar  ahorros  acumulados  por  19  mil  mdp.       Ahorros  por  nueva  política  de  adquisiciones   IMSS  2007  –  2009       *cifras en millones   T o t a l Ahorro   Ahorro Ahorro $3,613 $3,613 $8,465                 A precios 2006 A precios 2007 A precios 2008 A precios 2009   $18,471 $25,397 $21,784 $16,932  
19, 004

$24,000

$21,000

$18,000

$15,000 Compra de cantidad 2008

 

Ahorro acumulado 2007-2009

2    

Medidas  inmediatas  en  atención  al  derechohabiente   El   diagnóstico   elaborado   por   la   administración   de   Molinar   señaló   también   aquellas   áreas   de   servicio  que  requerían  de  atención  urgente.  De  esta  forma  se  detectó  que  las  áreas  de  primer   y   segundo   nivel   de   atención,   así   como   las   de   pago   de   pensiones   y   abasto   de   medicamentos   presentaban  el  mayor  cúmulo  de  quejas  y  los  peores  niveles  de  satisfacción  de  los  usuarios.   Quejas  en  los  servicios  del  IMSS  
Servicio
Consulta externa Hospitalización Tramite de pago de subsidios y pensiones Auxiliares de diagnóstico y tratamiento Servicios de afiliación-cobranza Cuerpo de Gobierno Servicios de apoyo Urgencias Traslado de enfermos Servicios jurídicos Otros Salud en el trabajo Medicina física y rehabilitación Total general

Totales
3,218 2,636 2,190 1,528 1,384 1,251 1,210 1,033 563 446 354 297 268 16,378

%  Part 20% 16% 13% 9% 8% 8% 7% 6% 3% 3% 2% 2% 2%
100%

 

Fuente:  IMSS.  

Por  lo  anterior,    se  definieron  e  implementaron  acciones  de  mejora  en  los  siguientes  aspectos:     1) Oportunidad  de  atención  en  áreas  de  urgencias,  interconsulta  y  utilización  del  recurso   “cama”  en  hospitalización;     2) Oportunidad  de  atención  en  consultas  externas  de  especialidades;     3) Agilizar  la  referencia  del  primero  al  segundo  nivel  de  atención;     4) Controlar   el   uso   y   funcionamiento   de   los   auxiliares   de   diagnóstico   y   el   proceso   de   transcripción  de  medicamentos;     5) Mejorar  la  oportunidad  quirúrgica,  incrementar  el  porcentaje  de  cirugías  concertadas   efectivas,  hacer  uso  eficiente  de  los  quirófanos  y  disminuir  listas  de  espera;     6) Mejorar  el  porcentaje  de  derechohabientes  atendidos  con  cita  previa;     7) Mejorar   el   control   de   los   diferentes   grupos   de   pacientes   y   vigilar   la   referencia   de   pacientes  al  segundo  nivel  de  atención;     8) Trámite  y  pago  de  subsidios  y  pensiones;  mejorar  los  trámites  y  la  oportunidad  en  el   pago  de  subsidios,  pensiones  y  ayudas;   9) Oportunidad  en  la  entrega  de  medicamentos  a  los  derechohabientes.     Las  encuestas  de  satisfacción  reafirmaron  lo  reflejado  en  las  quejas  presentadas  en  el  Instituto:   los  datos  señalaban  que  las  áreas  de  atención  médica  de  primero  y  segundo  nivel  mostraban   niveles   de   satisfacción   promedio   nacional   de   66%   y   70%   respectivamente,   mientras   que   las   delegaciones   de   Quintana   Roo,   Sonora,   y   Guanajuato   precisaban   medidas   de   corrección   inmediatas.   De   la   misma   forma,   se   concluyó   que   el   motivo   por   el   cual   imperaba   esta   situación   derivaba   de     estándares   de   evaluación   poco   enfocados   al   usuario   final   y   presentaban   dificultades   para   realizar  una  evaluación  homogénea  entre  las  diferentes  delegaciones  del  IMSS.     3    

En  este  sentido,  como  política  pública  para  mejorar  la  gestión  de  los  delegados,  se  implementó   una  estrategia  con  la  cual  evaluar  e  impulsar  su  gestión.  La  estrategia  partió  de  un  modelo  de   evaluación   que   contempla   indicadores   de   resultados   establecidos   por   las   direcciones   normativas,   encuestas   de   opinión,   cumplimiento   de   las   metas   institucionales,   así   como   indicadores  de  procesos.   Los   resultados   de   las   medidas   tomadas   en   las   delegaciones   mostraron   mejoras   en   las   diferentes  áreas  de  oportunidad:   Comparativo  índice  de  desempeño  delegacional  2007  -­‐  2008       Médicos   Incorporación  y   Recaudación   Prestaciones   Económicas  y  Sociales   Administrativos-­‐ Financieros   Promedio  delegacional   Fuente:  IMSS.   Así,  por  primera  vez  en  muchos  años,  se  dotó  al  Instituto  con   herramientas  que  contribuyen  al   monitoreo  y  seguimiento  de  las  políticas  públicas  instauradas,  lo  que  permitió  que:   • A  partir  de  la  identificación  de  los  principales  problemas  operativos  en  la  producción   de   servicios   y   con   base   en   los   resultados   de   la   evaluación   del   desempeño   (ranking),   se   definieran  metas  y  compromisos  para  las  delegaciones.   Se   compartiera   la   perspectiva   y   diagnóstico   de   los   responsables   de   la   operación   delegacional  con  la  normativa  de  cada  proceso,  identificando  necesidades  de  cambio   de  normas,  recursos  y  problemas  en  la  gestión  directiva.   2007   Julio   67.89   86.30   80.56   78.18   75.42   Febrero   72.3   88.03   82.45   78.41   78.33   2008   Agosto   77.03   89.99   87.41   91.89   83.31  

Las   evaluaciones   de   los   indicadores   de   la   Unidad   de   Evaluación   de   Delegaciones   también   evidenciaban   otras   acciones   de   política   pública   inmediata,   pues   las   carencias   de   infraestructura  médica  adecuada  estaban    afectando  el  desempeño  de  las  delegaciones    en  el   primer  y  segundo  nivel  de  atención.   Por  lo  anterior,  se  tomaron  las  siguientes  medidas  de  política  pública  para  combatir  el  rezago   de  forma  inmediata:   •   Hospital   sin   ladrillos   (aprovechamiento   de   espacios   vacíos   y   recuperación   de   camas   para  servicios  más  demandados):  Desde  el  inicio  del  programa  en  2008  hasta  junio  de   2009  se  recuperaron  1,369  camas  de  hospital,  lo  que  representa  un  ahorro  por  7,500   mdp   (10   hospitales   modelo   de  144  camas).  En  total  se  programó   habilitar   2,318   camas   censables,  equivalentes  a  la  construcción  de  por  lo  menos  16  hospitales  (12,000  mdp).   4    

•   Atención   en   Sexto   y   séptimo   día   (atención   en   fines   de   semana):   576   consultorios   de   127  clínicas  a  lo  largo  del  país.   Los  resultados  de  las  Evaluaciones  ya  comenzaban  a  mostrar  mejorías:  

92 87
M  PTE DF  NTE PUE
BC

V  NTE

BCS
ZAC

NL

CAMP

82
UED Dic. 2008

77 72 67 62 62 67 72
DF  SUR

QROO TLX COL M  OTE SON V  SUR DGO NAY SIN TMPS COAH YUC MICH MOR

Prom AGS

CHIS SLP GRO QRO

77

82

87

92
 

UED Agosto 2008
Fuente:  IMSS   A  partir  de  las  mejoras  en  el  desempeño  delegacional,  se  propuso  desde  principios  de  2009  la   “Norma   que   establecía   las   disposiciones   para   la   implantación   el   Modelo   de   Competitividad,   Efectividad  y  Resultados  Institucionales”.   El  modelo  contemplaba  diferentes  factores  como  los  de  gestión,    y  tenía  un  particular  enfoque   hacia  los  usuarios  finales  de  los  servicios  que  ofrece  el  Instituto.  La  Norma  implicaba  que  todas   las   áreas   del   Instituto   comenzarían   a   ser   evaluadas   bajo   un   programa     de   trabajo   que   contemplaba  a  las  Guarderías.   El   objetivo   de   todas   las   acciones   fue   dotar   a   los   tomadores   de   decisiones   de   instrumentos   que   tomaran   en   cuenta   la   percepción   de   los   usuarios   finales,   y   tomar   las   medidas   de   política   pública  adecuadas.  La  gráfica  anterior  mostraba  que  se  iba  por  el  camino  adecuado       5    

  Construcción  de  infraestructura   Más   allá   de   las   políticas   ya   señaladas,   durante   la   gestión   de   Juan   Molinar   al   frente   del   IMSS   se   inició   el   programa   más   ambicioso   de   construcción   de   infraestructura   hospitalaria   en   dos   décadas,  el  cual  presentó  los  siguientes  avances:       Tipo  de  Unidad   (obra  nueva)   UMF     UMAA   Hospital   Infraestructura   construida  

Dic   2006   3   2   1   6  

Obra  concluida   Ene-­‐Mar   2007   2008   2009   13   8   4   8   4   0   0   0   1   21   12   5  

En  proceso     Total   28   14   2   44   2009   12   10   8   30  

médica  

En  diciembre  de  2006  existían  11  obras  detenidas  (1  hospital,  6  clínicas  y  4  Unidades  Médicas  de  Atención   Ambulatoria).  Al  día  de  hoy,  5  de  ellas  han  sido  totalmente  concluidas  y  se  encuentran  en  funcionamiento.  

  Gracias   a   la   construcción,   ampliación   y   remodelación   de   infraestructura,   así   como   a     programas  como  “Hospital  sin  ladrillos”  o  “Sexto  y  séptimo  día”  por  primera  vez  desde  1988  se   logró  revertir  la  tendencia  negativa  en  la  infraestructura  médica  del  IMSS.     Camas por cada 1000 DHU     2   1.9 1.85 1.8   1.7   1.6   1.5   1.4   1.3   1.2 1.1  
1

     

0.9 0.8
1 98 0 1 98 2 19 8 5 19 8 7 1 98 9 1 99 1 1 99 3 1 99 5 1 99 7 1 99 9 2 00 0 2 00 1 2 00 2 2 0 03 2 00 4 19 81 19 83 19 84 19 86 19 88 19 90 19 92 19 94 19 96 19 98 20 05

0.84 0.85 0.83

2 00 6

 

2 00 8

20 07

0.7

6    

Evaluación  y  medidas  implementadas  en  el  sistema  de  guarderías     Como  ya  se  mencionó,  cuando  Juan  Molinar  toma  la  dirección  general  del  IMSS,  el  sistema  de   guarderías    sólo  presentaba  casos  aislados  de  queja  y  ninguno  tenía  que  ver  con  cuestiones  de   seguridad.     Por  otra  parte,  las  encuestas  de  satisfacción  de  usuarios  levantadas  por  el  IMSS  presentaban   niveles   de   satisfacción   de   usuarios   consistentemente   superiores   a   los   demás   servicios   y   ubicada  entre  97  y  98%.     Satisfacción  de  usuarios  de  guarderías  
98.0 97.8 97.6 97.4 97.2 97.0

1°Cuarto (2007)

2°Cuarto (2007)

3°Cuarto (2007)

1°Cuarto (2008)

2°Cuarto (2008)

3°Cuarto (2008)

1°Cuarto (2009)

2°Cuarto (2009)

2007 2007 2007 2008 2008 2008 2009 2009 2009

3°Cuarto (2009)

 
Fuente:  IMSS.  

Es   importante   destacar   que   la   política   pública   de   Guarderías   se   encuentran   definidas   en   las   Normas:   3000-­‐001-­‐0008   (2004);   3000-­‐001-­‐009   (2004)   y   3000-­‐001-­‐011   (2007).   Además,   de   estar   reguladas   por   tres   normas   oficiales   mexicanas:   NOM-­‐167-­‐SSA1-­‐1997;   NOM   -­‐031-­‐SSA2-­‐ 1999  y  NOM-­‐093-­‐SSA1-­‐1994.     Adicionalmente,   existen     4     instructivos   de   operación   para   la   práctica   asistencial,   educativa,   promoción  y  fomento  a  la  salud  y  servicio  de  alimentación.       A  pesar  de  la  baja  problemática  observada  en  el  sistema,  debemos  destacar  que  sí  se  tomaron   medidas   tendientes   a   mejorar   el   servicio   de   guarderías.   En   2008   se   sustituyó   el   mecanismo   de  adjudicación  directa  de  guarderías  subrogadas  por  uno  de  licitación  pública.     Esto   atrajo   no   sólo   las   ventajas   inherentes   de   la   transparencia,   sino   también   las   ventajas   propias  de  la  competencia  al  introducir  incentivos  y  condiciones  para  que  el  mejor  prestador   de   servicios   resultara   ganador.   Junto   con   esta   decisión,   también   se   incrementaron   los   requerimientos   para   la   selección   de   candidatos   y   la   obtención   de   los   contratos,   como   se   demuestra  en  la  siguiente  tabla:         7    

Requisitos  para  adjudicación  directa  hasta   2006  

Requisitos  para  licitación  desde  2008   impulsados  por  Molinar  

Se   parte   de   verificación   de   inmueble   capacidad   Verificación   de   congruencia   de   proyecto   instalada,  bajo  riesgo     arquitectónico  con  lineamientos  de  servicio.     Si   se   cumplen   todos   los   requisitos   para   participación,   verificación   presencial   exhaustiva   de   adecuación   de   inmueble   (distribución   de   salas,   servicios,  recreativas,  seguridad,  etc.)     Dictamen   estructural   del   inmueble   por   perito   Dictamen   estructural   del   inmueble   por   perito   contratado  por  prestador  potencial   contratado   por   licitante   y   registrado   ante   autoridades.   Documentación   sobre   ubicación,   capacidad   Documentación   y   reporte   fotográfico   impreso   instalada.     (condiciones   de   inmueble,   así   como   exteriores,   calle,  servicios)   Dictamen  técnico  de  seguridad  por  autoridad  local   Dictamen   de   factibilidad   de   uso   de   suelo   o   equivalente  por  autoridad  local   Licencias   de   funcionamiento,   de   uso   de   suelo   y   Escrito   bajo   protesta   de   decir   verdad   de   obtención   sanitaria   como   guardería   por   autoridad   local   y   actualización   de   licencias,   permisos   y   (capacitación,  espacios,  personal  por  beneficiarios,   autorizaciones   gubernamentales   necesarias   para   etc.)   funcionamiento  de  guardería.   OPCIONAL:  Seguro  de  responsabilidad  civil     Escrito   bajo   protesta   de   decir   verdad   sobre   contratación  de  seguro  de  responsabilidad  civil     UNA   VEZ   APROBADOS   LOS   PROYECTOS,   se   Escritos  bajo  protesta  de  decir  verdad  sobre:   proporcionan   normas   y   lineamientos   para   Conocimiento   y   apego   a   procedimientos,   prestación   de   servicio,   capacitación,   para   instructivos   y   normas   del   IMSS   aplicables   al   aplicación  por  prestador  de  servicio.   servicio  de  guarderías.     Capacitación   del   personal   previa   a   inicio   de   servicio  y  continua.     Disposición   de   infraestructura   y   capacidad   instalada  ofertada   Distribución   de   salas   de   atención   y   disposición   de   mobiliario,  equipo,  material  adecuado  a  servicio  y   capacidad  instalada     Disposición  de  plantilla  de  personal  según  perfiles   de   puestos,   capacidad   instalada   y   distribución   de   inmueble.       Evaluación   documental   de   propuesta   de   prestación   de   servicios   (nutrición,   pedagogía,   salud   y   apoyo   terapéutico   en   guarderías   que   incluyan  atención  a  niños  con  discapacidad)  

  Es  de  destacar  que  el  nuevo  esquema  establecido  durante  la  gestión  de  Molinar  exige  no  sólo   la  presentación  de  las  autorizaciones  para  el  uso  del  inmueble  por  la  autoridad  local,  sino  que   incluye   para   el   ganador   el   compromiso   de   mantener   actualizadas   dichas   autorizaciones   y   lo   compromete  a  contratar  un  seguro  de  responsabilidad  civil,  que  antes  era  opcional.     Más   aún,   la   subrogación   ya   no   sólo   depende   de   la   valoración   económica   y   general   del   inmueble   destinado   para   la   guardería   sino   también   de   la   evaluación   de   las   propuestas   de   servicio.  Finalmente,  se  obliga  a  los  licitantes  a  conocer  y  cumplir  la  normatividad  relacionada   con  la  prestación  del  servicio  de  guarderías.    

8    

Como   queda   claro,   más   allá   de   la   renovación   de   los   contratos   realizada   por   su   evidente   urgencia   en   diciembre   de   2006   y   que   habían   seguido   los   causes   institucionales   necesarios,   durante  el  resto  de  la  gestión  de  Juan  Molinar  al  frente  del  IMSS  no  se  otorgó  contrato  nuevo   alguno  que  no  fuera  a  través  de  licitación.     Así,   el   14   de   agosto   de   2008   se   publicó   en   el   DOF   la   primera   convocatoria   de   licitación   pública   para   129   guarderías   número   00641322-­‐005-­‐08   bajo   los   esquemas   vecinal   comunitario   e   integradora.   De   la   misma   forma,   el   13   de   noviembre   de   2008   se   publicó   la   convocatoria   a   licitación  pública  número  00641322-­‐035-­‐08  para  contratar  104  guarderías.   Este   cambio   en   el   sistema   de   adjudicación   probó   su   eficacia,   por   lo   que   la   administración   actual  del  IMSS  continuó  utilizándolo  y  el  21  de  mayo  de  2009  publicó  una  nueva  convocatoria   para   la   contratación   de   guarderías   en   Baja   California,   Chihuahua,   Edomex   (oriente   y   poniente)   y  Veracruz  norte.   Por  otra  parte,  en  cuanto  a  la  NOM167-­‐SSA1-­‐1997  (Página  101  del  Dictamen  presentado  por  el   Ministro   Zaldivar),   es   claro   que   la   vigilancia   de   la   aplicación   de   la   norma   compete   a   la   Secretaría  de  Salud  y  a  los  gobiernos  de  las  entidades  federativas1.  Sin  embargo,  si  bien    no  le   compete   al   Instituto   la   vigilancia   de   la   norma,   la   administración   de   Molinar   continuó     las   políticas   públicas   implementadas   en   la   Guía   Técnica   de   Supervisión   de   la   Operación   del   Servicio   de   Guardería,   la   cual   contempla   un   apartado   seguridad   e   higiene   que   considera   la   vigilancia  de  los  siguientes  renglones:   • • • • • • • Condiciones  de  Inmuebles  (Paredes,  Pisos,  Techos,  cancelería,  puertas,  etc.)   Instalaciones    (Eléctricas,  hidráulicas  y  sanitarias)     Equipo  (estufa,  refrigeradores,  basculas  licuadoras  etc.)   Factores  de  riesgo   Programa  de  Protección  civil   Extintores   Salidas  de  emergencias  

 

                                                                                                                          La  NOM-­‐167-­‐SSA1-­‐1997  Para  la  prestación  de  servicios  de  asistencia  social  para  menores  y  adultos  mayores,  en   su  numeral  12  Observancia  de  la  Norma,  dispone  que  la  vigilancia  de  su  aplicación  corresponde  a  la  Secretaría  de   Salud  y  a  los  gobiernos  de  las  entidades  federativas  en  el  ámbito  de  su  respectiva  competencia.  
El   artículo   45,   fracción   II,   de   la   Ley   de   Educación   para   el   Estado   de   Sonora,   establece   que   la   autorización   y   los   reconocimientos  de  validez  oficial  de  estudios  se  otorgarán  cuando  los  solicitantes  cuenten  con  instalaciones  que   satisfagan  las  condiciones  higiénicas,  de  seguridad  y  pedagógicas,  que  la  Secretaría  de  Educación  y  Cultura  estatal   determine,  cuya  verificación  corresponde  a  la  propia  dependencia.    
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El  Reglamento  para  la  Prevención  de  Incendios  y  Protección  Civil  del  Municipio  de  Hermosillo,  en  su   artículo   78,   señala   que   todo   edificio   público   o   lugar   cerrado   de   reunión   debe   contar   con   alarmas   contra   incendio,  sistemas  de  detección  de  incendios,  extintores,  gabinetes  de  mangueras,  rociadores,  rutas  de   evacuación,   salidas   y   puertas   de   emergencia,   y   sistema   automático   de   alumbrado   de   emergencia,   como   lo   indica   el   Reglamento.   La   verificación   del   cumplimiento   de   dicha   disposición,   corresponde   al   Ayuntamiento  de  Hermosillo.  
 

 

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Además,   en   ningún   artículo   de   la   Ley   del   Seguro   Social   ni   del   Reglamento   Interior,  se   faculta   al   Director  General    del  IMSS,  ya  sea  con  este  carácter  o  el  de  Presidente  del  Consejo  Técnico  o   de  la  Asamblea  General,  a  implementar  políticas  públicas  en  materia  de  protección  civil.  Y  los   servidores  públicos  tienen  reservada  la  esfera  de  su  actuación  a  lo  que  las  leyes  explícitamente   les  facultan.   Así,  las  medidas  necesarias  para  que  el  servicio  de  guarderías  cumpliera  con  las  disposiciones   aplicables  están  implementadas  en  diversos  lineamientos  y  documentos  institucionales  y  se   ejercen  y  supervisan  a  través  de  la  Dirección  Normativa  correspondiente;  en  el  caso  concreto,   la  Comisión  Investigadora  dio  cuenta  precisa  de  todas  estas  normas  (Ver  páginas  27  a  49,  del   Informe  Preliminar)  que  conforman  la  política  pública  referida.     Por   lo   demás,   si   observamos   los   requisitos   a   los   que   se   obliga   una   Guardería   del   IMSS   en   comparación     con   las   Guarderías   de   otras   Instituciones   de   Gobierno,   los   requerimientos   son   mayores  en  una  Guardería  del  IMSS.    
REQUISITOS PARA LA I NSTALACIÓN DE UNA GUARDERÍA: OTRAS INSTITUCIONES IMSS GOBERNAMENTALES • Personas Físicas o morales que estén en • Participar en un proceso de selección. condiciones de pobreza. • Dirigido a Personas Físicas y Morales • Presentar la documentación requerida • Cumplir con todos los requisitos (Solicitud de apoyo, Cédula de información arquitectónicos. Socioeconómica, Identificación oficial y • Tener una capacidad instalada mínima de 100 Acta Constitutiva, en su caso) lugares y máxima de 252, esto en función de • Espacio para atender a 5 o más niños o la demanda niñas. • Ubicarse en la localidad que requiera el • Que se encuentre ubicada en una zona de Instituto. alta concentración de pobreza o Cabe señalar que se cuentan con indicadores de marginada. espacio, así como, un documento que deberán • Afiliarse a la red en un plazo no mayor a 2 considerar para la elaboración de proyecto, obra, meses posteriores a la entrega del apoyo equipamiento y aspectos de seguridad. económico • Expediente legal: Deberá estar integrado al 100% (se cuenta con un documento en el que se indica la documentación solicitada en relación al inmueble, y al prestador de servicio)

  Por   otra   parte,   en   los   anexos   que   componen   el   expediente   de   la   investigación,   existe   constancia   fidedigna   de   las   políticas   implementadas   por   la   Coordinación   de   Guarderías,   para   impedir   la   contratación   de   guarderías   que   no   cumpliesen   con   todos   los   requisitos   legales   y   administrativos  necesarios  para  su  operación.     En  el  caso  concreto  de  Sonora,  existe  prueba  irrefutable  de  que  el  Delegado  Estatal  del  IMSS   en   Sonora,   el   Jefe   de   Prestaciones   Económicas   y   Sociales,   y   la   Jefa   del   Departamento   de   Guarderías,  responsables  operativos  del  sistema  de  guarderías  en  esa  Delegación,  avalaron  el   cumplimiento   de   los   requisitos   legales   y   administrativos   para   la   contratación   de   la   guardería   (oficios  099001320000/2290  del  7  de  noviembre  de  2006,  de  la  Coordinadora  de  Guarderías;  y   279001300200/34146  del  10  de  noviembre  de  2006,  del  Delegado  en  Sonora).    

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Finalmente,   se   realizaron   cambios   importantes   en   la   metodología   para   la   realización   de   las   encuestas  de  satisfacción  de  usuarios.  Derivado  de  estas  modificaciones  se  realizó  la  encuesta   de   26   de   junio   de   2009,   posterior   a   la   lamentable   tragedia,   que   fue   avalada   por   Transparencia   Mexicana  y  que  arroja  nuevamente  muy  altos  niveles  de  aprobación  del  sistema  de  guarderías:       89%  considera  muy  importante  al  sistema.     87%  de  los  encuestados  considera  que  son  guarderías  con  instalaciones  seguras,   93   %   de   los   encuestados   recomendarían   la   guardería   donde   tienen   adscritos   a   sus   niños,       Lo   anterior   reafirma   la   relevancia   del   sistema   de   guarderías   del   IMSS   y     la   confianza   que   los   usuarios  tienen  en  él.     • • •

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