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(Sello y firma

)

FORMULARIO ÚNICO DE EDIFICACIONES - FUE LICENCIA
1. SOLICITUD DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN 1.1 TIPO DE TRÁMITE
ANTEPROYECTO EN CONSULTA LICENCIA DE OBRA REGULARIZACIÓN DE LICENCIA

Municipalidad de: …………………………………. Nº de Expediente: :…………………………………

1.2 TIPO DE OBRA
EDIFICACIÓN NUEVA AMPLIACIÓN REMODELACIÓN REFACCIÓN ACONDICIONAMIENTO PUESTA EN VALOR HISTORICO MONUMENTAL CERCADO DEMOLICIÓN

1.3 MODALIDAD DE APROBACIÓN
A APROBACIÓN AUTOMÁTICA B APROBACIÓN AUTOMATICA CON FIRMA DE PROFESIONALES RESPONSABLES Fecha de inicio de la obra C APROBACIÓN CON EVALUACIÓN PREVIA DE PROYECTOS POR REVISORES URBANOS O COMISIONES TÉCNICAS 1.4. ANEXOS QUE SE ADJUNTAN "A" DATOS CONDOMINIOS - PERSONAS NATURALES "B" DATOS CONDOMINIOS - PERSONAS JURIDICAS "C" PRE DECLARATORIA DE FABRICA "D" AUTOLIQUIDACIÓN Comisión Técnica Revisiones Urbanas Fecha de inicio de la obra D APROBACIÓN CON EVALUACIÓN PREVIA DE COMISIONES TÉCNICAS
Fecha de Inicio de obra

2. DEL SOLICITANTE: (Según el art. 8º de la Ley Nº 29090)

PROPIETARIO

NO PRIETARIO

2.1. PERSONA NATURAL (Datos de condominios deben consignarse en el formulario Único/Anexo A - Ley Nº 29090)

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI/CE

Domicilio
Departamento Provincia Distrito

Urbanización/A.H./Otros

Mz

Lote

Av. /Jr./Calle / Pasaje

Int.

Estado Civil
Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a)

Del (la) Conyuge
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

DNI/CE

2.2. PERSONA JURIDICA (Datos de condominios deben consignarse en el formulario Único/Anexo B - Ley Nº 29090)
Razón Social o Denominación RUC

Domicilio
Departamento Provincia Distrito

Urbanización/A.H./Otros

Mz

Lote

Av. /Jr./Calle / Pasaje

Int.

2. DEL TERRENO 3. UBICACIÓN: Departamento Provincia Distrito Urbanización/A. /Jr.2.1. ÁREA Y MEDIDAS PERIMÉTRICAS (Las medidas se expresan con dos decimales. /Jr. EDIFICACIÓN EXISTENTE: Nº de Licencia de Edificación anterior: a) Inscrito en Registro de Predios de: Con el: . DE LA TITULACIÓN DEL PREDIO 4.H./Otros Mz Lote Av.1. 3. Si el perimetro es irregular debe describirlo en el rubro 8 .Observaciones) Área total (m²) Por el frente (m) Por la izquierda (m) Por el fondo (m) Por la derecha (m) 4. Poder inscrito en Registro de Mandatos Registro Mercantil o en Partida Electrónica Oficina Registral de : 3. REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO Apellido Paterno PERSONA NATURAL PERSONA JURIDICA Nombres Apellido Materno DNI/CE Domicilio Departamento Urbanización/A.2./Calle / Pasaje Nº Int. TERRENO Regimen de la Propiedad Propiedad Individual Propiedad Conyugal En Copropiedad En Condominios (Llenar los datos sólo si el terreno está registrado a nombre del (los) propietario (s) solicitnate (s) a) Inscrito en Registro de Predios de: Con el: Código del Predio o en Asiento Fojas Tomo Licencia de Edificación por regularizar Ficha Licencia de Edificación anterior Partida Electónica Declaratoria de Fabrica 4./Otros Mz Lote Provincia Av.H./Calle / Pasaje Nº Ficha Distrito Int.3.

Código del Predio o en Asiento Fojas Tomo Ficha Partida Electónica .

. VERIFICACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS . Certificado de Conformidad de obra o Dec. ( ) Defensa Civil ( ) Copia carta de vecinos colindantes comunicando fecha y hora de las detonaciones en caso de uso de explosivos Estudio de impacto ambiental Comprobante de pago de todos los Derechos correspondientes Informe Técnico favorable emitido por los Revisores Urbanos Plano de cerramiento del predio para Demolición Total Poliza de Seguro contra todo riesgo para Terceros en caso de uso de explosivos Otros: …………………………………………………………… ……………………………………………………………………. Fabrica Autorización de la junta de propietarios (para propiedad exclusiva y bienes de propiedad comun) Autorización para uso de explosivos Discamec ( ) Comando Conjunto FF. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN Copia Literal de Domnio expedida por el Registro de Predios Vigencia de Poder expedida por el Registro de Personas Juridicas Certificado de Factibilidad de Servicios de Agua ( ) Alcantarillado ( ) y Energia Electrica ( ) Planos ( ) de Arquitectura Planos ( ) de Estructuras Certificados de parametros urbanisticos y edificatorios Planos de Ubicación y Localización Documentos que acreditan derecho a edificar Planos de estructuras de sostenimiento de excavaciones y memoria descriptiva Planos ( ) de Instalaciones Electricas Planos ( ) de Instalaciones Electromecanicas Poliza CAR (Todo Riesgo Contratista) Carta de Seguridad de Obra Planos ( ) de Instalaciones Sanitarias Planos ( ) de Instalaciones Gas Plano de seguridad y evacuaciòn amoblado (para Anteproyecto) Boletas de Habilitación de los Profesionales Memoria Descriptiva de cada especialidad Presupuesto de obra en base al cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificación Presupuesto de obra a nivel de subpartidas con costos unitarios de mercado publicados Licencia de Construcción.AA.5.

junto con el Formulario Único. el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificación actualizado.2 PROYECTISTAS 1.) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) (No corresponde) . ESTRUCTURAS Nombres y apellidos Nº de CAP Cantidad Planos Sello y Firma 3. reparación y modificación.1 TIPO DE OBRA Y VALOR ESTIMADO El valor estimado de la obra se obtiene de la siguiente forma: para edificación nueva o ampliación. DEL PROYECTO 6. en base al presupuesto estimado de la obra.1 CUADRO DEL AREA POR USOS (m²) Piso Residencial Comercial Industrial Usos Especiales Area Total Construida Pisos Superiores (Acumulados) Totales Coef. INSTALACIONES ELECTIRCAS Nombres y apellidos Nº de CAP Cantidad Planos Sello y Firma 5. DE LA OBRA 7.) Sub Total o Presupuesto Total (S/. La Municipalidad entregará. INSTALACIONES SANITARIAS Nombres y apellidos Nº de CAP Cantidad Planos Sello y Firma 4. Para remodelación. actualizados de acuerdo a los índices aprobados por el INEI.6. Para demolición. aplicando la máxima depreciación por antigüedad y estado de conservación. INSTALACIONES INTERNAS DE GAS NATURAL Nombres y apellidos Nº de CAP Cantidad Planos Sello y Firma 7. en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificación actualizados. ARQUITECTURA Nombres y apellidos Nº de CAP Cantidad Planos Sello y Firma 2. TIPO DE OBRA EDIFICACIÓN NUEVA AMPLIACIÓN REMODELACIÓN REFACCIÓN ACONDICIONAMIENTO PUESTA EN VALOR CERCADO DEMOLICIÓN Valor Total Und ÁREA Valor Unitario (S/. en base a los valores Unitarios Oficiales de Edificación. Edificación AREA LIBRE 6.

OBSERVACIONES 9. de este formulario. DE LA DECLARACIÓN Y FIRMAS Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que presentamos. al pie de su anverso .7. RESPONSABLE DE OBRA Apellido Paterno Apellido Materno Arquitecto Ingeniero Civil Nombres DNI/CE Registro CAP/CIP Telefono Celular Correo electronico Domicilio Departamento Provincia Distrito Urbanización /AH/Otros Mz Lote Sub Lote Av./ Calle/ Psje Nº Int 8./ Jr. Apoderado o Representante Legal Firma y Sello Firma Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores. conociendo los efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad Responsable de obra Propietario.

10. REVALIDACIÓN DE LICENCIA Y NUMERACIÓN: RESOLUCIÓN DE AMPLIACIÓN DE VIGENCIA DE LA LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº: Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza Fecha emisión : Fecha caducidad : RESOLUCIÓN DE REVALIDACIÓN DE LA LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº: Sello y Firma del Funcionario Municipal que autoriza Fecha emisión : Fecha caducidad : NUMERACIÓN ASIGNADA A LA(S) UNIDAD(ES) INMOBILIARIA(S): Fecha Sello y Firma del Funcionario municipal que autoriza . AMPLIACIÓN DE VIGENCIA.

CONSTRUIDA VALOR DE OBRA : S/. …………………………………………………………………………. BAJO LAS MODALIDADES C Y D. Y AL PROYECTO APROBADO.MUNICIPALIDAD DE: EXPEDIENTE Nº : FECHA EMISIÓN : FECHA VENCIMIENTO : RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº: LICENCIA DE : USO: …………………………………... ………………………………………… RESPONSABLE DE OBRA: ……………………………………………………………………………………………………………………………… Registro CAP/CIP DERECHO DE LICENCIA: S/.m2. ………………….Recibo Nº : ……………………………. CUALQUIER MODIFICACIÓN QUE SE INTRODUZCA SIN EL TRÁMITE CORRESPONDIENTE O SIN AUTORIZACIÓN DEJARA SIN EFECTO LA PRESENTE LICENCIA. Fecha: Sello y firma del Funcionario Municipal que otorga la Licencia . ALTURA: ………………………. OBSERVACIONES: LA OBRA A EDIFICARSE DEBERÁ AJUSTARSE AL PROYECTO PRESENTADO. / Otro Mz Lote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.. ml Pisos PROPIETARIO: UBICACIÓN: Departamento Provincia Distrito Urbanización / A.H. ÁREA TOTAL: ………………………………………………. BAJO LAS MODALIDADES A Y B.