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Laringe Es una porcin de las vas respiratorias que adems de conducir el aire a la trquea, produce la fonacin.

Situacin: es un rgano impar, simtrico, superficial y que se palpa a travs de la piel. Esta situada en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hueso hioides y de la lengua, delante de la faringe con quien se comunica arriba. Abajo esta prolongada con la trquea. Dimensin y volumen: en el adulto la laringe mide, trmino medio, 4,5 cm de alto y 4 cm de ancho, en los hombres es ms grande que el de las mujeres. Medios de fijacin: Por msculos y ligamentos que la fijan al hueso hioides, que esta conectado a la mandbula y a la base de la lengua. Por lo tanto se mueve durante los movimientos de deglucin. Constitucin anatmica: el esqueleto cartilaginoso esta compuesto por varias piezas distintas, las articulaciones y ligamentos que las unen, los msculos que la movilizan, la mucosa que tapiza al interior del rgano. Cartilagos de la laringe Son nueve tres son impares y medios: cricoides, tiroides y epiglotis; seis pares y laterales: aritenoides, corniculados o de Santorini y cuneiformes, los dos o cuatro cartlagos sesamoideos. Cartlago tiroides: compuesto de dos lminas cuadrigenicas que forman un ngulo abierto hacia atrs, su abertura condiciona la amplitud de la laringe. Se distinguen dos caras anterior: que contiene una saliente resultado de la unin de las dos lminas (nuez o manzana de Adana) y una saliente que va a terminar en dos tubrculos que sirven de insercin abajo y atrs al esterno tiroideo y, arriba y adelante el tirohioideo, en la lnea o cresta oblicua se inserta el haz tiroioideo del constrictor inferior de la faringe; y posterior: presenta el ngulo entrante del tiroides en este se insertan los msculos y ligamentos que contribuyen para formar las cuerdas vocales ; y cuatro bordes: superior: en este borde lleva la escotadura tiroiodea superior, en este borde se inserta la membrana tiroidea ; inferior: este se une al cricoides mediante una membrana cricotiroidea; y dos posteriores: en ellos se insertan la aponeurosis de la faringe y los msculos constrictor inferior, faingostafilino y estilo farngeo. Hacia arriba se prolonga una saliente llamada asta superior y sirve de insercin del ligamento tirohiodeo lateral y por debajo otra saliente asta inferior que contiene una faceta para articularse con el cricoides. Cartilago cricoides: por debajo del cartlago tiroides, en el se apoya toda la laringe, procede inmediatamente a al trquea, es un cartlago anular, mas alto atrs que adelante, en el cual se distinguen: - un arco anterior y lateral, - una lamina posterior. Contiene una cara lateral: presenta una carilla articular que se articula con el asta inferior del cartlago tiroides. En el borde inferior presenta en medio el pico del cricoides y a los lados de este unas salientes y entre estos se encuentra una escotadura, este borde se continua con el borde inferior de la lamina del cricoides, y un borde superior. La lmina del cartilago cricoides: en la cara posterior se encuentra la cresta mediana a los lados se presentan unas depresiones donde se insertan los msculos cricoaritenoideos posteriores. En el borde superior presenta una superficie articular para la base del cartlago aritenoides.

Epiglotis: situado por encima del tiroides y por delante del orificio superior de la laringe el cual tapa en el momento de la deglucin. Presenta la cara anterior: es cncava de arriba hacia abajo y convexa transversalmente, en su parte superior es libre y cubierto por mucosa , hacia abajo corresponde al hueso hioides, a la membrana tirohioidea. En ella se forman los pliegues glosoepigloticos medio y laterales. Cara posterior es lisa en su parte media y en las laterales numerosos orificios. Bordes laterales se desprenden prolongaciones faringo y arienoepigloticas. La extremidad inferior se fija al angulo entrante del tiroides por el ligamento tiroepiglotico. Cartlagos aritenoides: son dos piezas de forma de pirmide se articulan con la parte posterior del cricoides. Se distinguen tres caras: la interna que corresponde a la glotis cartilaginosa, la cara posterior en ella se inserta el musculo ariaritenoideso; la cara antero externa en su parte interior contiene un fosita hemisfrica donde se inserta la cuerda vocal superior e inmediatamente abajo otra depresin donde se inserta el musculo tiroaritenoideo inferior; los bordes separan las caras,, en ele externos e inserta los haces externos del tiroaritenoideo inferior. La base que es triangular y cncava corresponde a la faceta convexa del cricoides. Tiene tres ngulos uno anterior donde se inserta por su extremo libre el ligamento elstico de la cuerda vocal inferior llamada apfisis vocal, el posteroextreno corresponde a la apfisis muscular donde se inserta el musculo cricoaritenoideo posterior y lateral y tiroariteoideo superior. Vrtice: se prolonga por el cartlago corniculado. Cartlagos corniculados: cartlagos de forma conoide se encuentran por encima del vrtice del ariteroides dirigidos hacia dentro y hacia atrs. Cartlagos cuneiformes: estn situados en los repliegues aritenoepigloticos. Poco delante de los corniculados. Cartlagos sesamoideos: -anteriores: situados en el ngulo entrante del cartlago tiroides en el espesor de los ligamentos vocales, - posteriores: ubicados arriba y laterales a los cartlagos corniculados. Ligamentos y membranas larngeas Ligamento cricorniculado: parte del borde superior de la placa cricoidea al vrtice de los cartlagos corniculados. Membrana tirohioidea: se extiende del borde superior del tiroides al borde posterosuperior del cuerpo del hioides y al bore interno de las astas de este, se presentan dos partes: ligamento tirohioideo medio que se extiende por toda la parte que corresponde al hueso hioides y la segunda ligamento tirohioideo lateral que una las astas de ambos cartlagos. Membrana hiopiglotica. Se extiende de la cara anterior de la epiglotis al borde posterosuperior del hioides. Membrana cricotraqueal: Une el primero borde inferior del cricoides con el borde inferior del primer anillo de la trquea. Ligamento glosoepiglticos: uno medio y dos laterales que da la cara anterior del epiglotis van al dermis de la mucosa lingual, formando los repliegues glosoepigloticos.

Ligamentos faringoepiglticos. Forman pliegues faringoepiglticos. Msculos de la laringe: se clasifican en dos msculos extrnsecos e intrnsecos. Los extrnsecos lo conforman los son el esternotiroideo, el tirohioideo, el constrictor de la faringe, el estilofarineo y faringostafaringeo. Los segundos se insertan en los cartlagos y actan sobre de ellos. Msculo cricotiroideo: origen: en la cara anteroexterna del arco cricoideo, insercin: al asta anterior del tiroides. Musculo tensor de las cuerdas vocales. Msculo cricoaritenoideo posterior: origen: en las depresiones laterales de la cara posterior de la placa cricoidea. Insercin: cara posterointerna de la apfisis muscular del aritenoides. Msculo dilatador de la apfisis. Msculo cricoariteoideo lateral: situado en las paredes laterales de la laringe y oculto en el cartlago tiroides. Es un musculo antagonista del anterior. Musculo tiroaritenoideo: Capa interna: ocupa el espesor de la cuerda vocal inferior (fascculo propio de la cuerda vocal), capa externa: est formada por varios fascculos recubre la pared lateral de la laringe, Fascculo exterior o superficial: Msculo tiroaritenoideo externo. Este msculo forma como un anillo o esfnter larngeo perigltico que envaina la membrana fibroelstica larngea. Vascularizacin de la laringe Arteria larngea superior procede la arteria tiroidea superior. -Rama ascendente que irriga la epiglotis, -Rama descendente a los pliegues vocales, -Rama cricotiroidea Arteria larngea descendente procede de la arteria tiroidea inferior para los msculos situados sobre el cartlago aritenoides. Inervacin de la laringe: Nervio larngeo superior que procede del nervio vago y va a dividirse en dos romos el externo y el interno. Nervio recurrente larngeo procede del nervio vago e inerva los pliegues vocales.

Quiroz GF. Tratado de anatoma humana. 36 ed. Tomo III. Distrito Federal, Mxico: Editorial Porra; 1998. p. 7-27. Latarget M, Ruiz AL. Anatoma Humana. 4 ed. Tomo II. Buenos Aires, Argentina: Editorial mdica panamricana; 2005. P.1107-34.