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ALARGAMIENTO CORONARIO La llamada tcnica de alargamiento de corona es un procedimiento quirrgico, incluido dentro de la ciruga periodontal a colgajo, consistente en eliminar

enca y hueso para crear una corona clnica ms larga y desplazar en sentido apical el margen gingival. El objetivo de esta ciruga es solucionar el problema de las llamadas coronas clnicas cortas (CCC), sin alterar el espacio biolgico de insercin. El diagnstico o evaluacin de una corona clnica corta no ha de ser nicamente visual sino que debemos apoyarnos en un examen clnico minucioso, radiografas y modelos de estudio adecuadamente montados (Davarpanah 1998). Las razones para el tratamiento de las CCC suelen ser restaurativas o prostodoncia, aunque en ocasiones puedan ser puramente estticas. Por otro lado, en las reas interproximales posteriores, la caries a menudo se extiende en sentido apical exigiendo tcnicas quirrgicas que nos permitan acceder a sus mrgenes ms apicales para la consecucin exitosa del tratamiento restaurador. Shillingburg, en 1987, resuma en cinco principios bsicos las claves para la realizacin de una restauracin de recubrimiento completo exitosa: preservacin de la estructura del diente, retencin de la preparacin, la solidez estructural de la restauracin, la consecucin de la integridad marginal la preservacin del periodonto (Shillinburg 1987). Entonces, para la consecucin de los estos principios cuando nos encontramos con una CCC sera de gran utilidad el poder disponer de una corona clnica de mayor altura y de paredes sanas (Maynard 1979,Kahavi 1983). Es de gran importancia colocar el margen de las restauraciones sobre una estructura dentaria sana para asegurar un pronstico favorable (Shillingburg 1982).

Bases anatmicas aplicadas al Alargamiento coronario


Nuestro objetivo es trasladar apicalmente mediante mtodos quirrgicos el margen gingival para conseguir elongar la corona clnica y a la vez respetar el espacio biolgico de insercin (Kohavi1983). Para conseguirlo, ser necesario un conocimiento minucioso de la anatoma o morfologa del periodonto ms coronal, as como su comportamiento biolgico (Canut 1996).

La llamada unin dentogingival (trmino introducido por Sicher en 1959),constituida a su vez por la adherencia epitelial y el conectivo supraalveolar; la enca marginal con su hysurco marginal y la cresta sea alveolar. El espacio longitudinal que ocupa la unin dentogingival se le ha denominado anchura biolgica o espacio biolgico que era definido por Cohen ya en 1962 (Cohen 1962,Ingber 1977,Block 1987). para cada componente del espacio biolgico con un notable rango de variacin que dependera de la edad del paciente, del tipo de diente y de la existencia o no de patologa periodontal. Es por ello, como sealaba Coslet en 1977, que estas mediciones son orientativas y nos deben de hacer reflexionar sobre la particularidad de cada caso (tabla 1). Estas diferencias Estas diferencias tambin las encontraba Boyle en 1973 al medir radiogrficamente la distancia de la cresta alveolar al lmite amelocementario. Algunos fenmenos fisiolgicos, como la erupcin continuada de los dientes para compensar la atriccin dentaria fisiolgica, pueden favorecer estas variaciones y, por supuesto, fenmenos patolgicos como la enfermadad periodontal. Pero quizs estas dimensiones estn biolgicamente determinadas y sean inviolables (Canut 1996). Esto explicara las diferencias tanto intra como interindividuales.