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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA UNAN- LEON

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS CARRERA: MEDICINA MDULO: CARDIOVASCULAR I

TRABAJO DE HABILIDADES MDICAS TEMA: EXMEN FSICO DEL SISTEMA VASCULAR PERIFRICO AUTOR: BR. CRISTHIAN RAMN ROCHA SOZA #118 BR. EDWIN ELEZAR ROQUE QUIROZ #124 TUTOR: DRA. MARTHA ALEJANDRA CALDERA MUNGUIA AO Y GRUPO: II C-5 FECHA: JUEVES 10 DE MAYO DE 2012

A LA LIBERTAD POR LA UNIVERSIDAD

PIEL

Cianosis

Palidez

Coloracin azulada de la piel y faneras producida por una elevacin de la concentracin de hemoglobina reducida. . Existen de dos tipos: Cianosis Central y Perifrica, y se llama Perifrica cuando es localizada y seccional.

Ausencia del color de la piel. La palidez de la piel puede


venir determinada por el grosor de la epidermis que impide el paso de color rosa de los capilares, siendo en este caso el riego de las mucosas normal, si adems son plidas, se habla entonces de anemia.

PULSOS

PULSO TEMPORAL

PULSO CAROTDEO

PULSO AXILAR

PULSO HUMERAL

Situado sobre la sien directamente frente a la oreja (arteria temporal).

En el cuello (arteria cartida). La cartida debe palparse suave990mente. Adems, las dos arterias cartidas de una persona no deben para palparse evitar el

Ubicado en la fosa axilar, la arteria que se palpa es la arteria axilar.

Entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso cartido en infantes (arteria braquial).

simultneamente,

riesgode sncope o isquemia cerebral.

PULSO RADIAL

PULSO TIBIAL POSTERIOR

PULSO PEDIO

PULSO FEMORAL

Situado en el lado de la mueca ms cercano al pulgar (arteria radial).

Detrs del tobillo bajo el malolo medial (arteria tibial posterior).

Se encuentra en el malolo del pi.

En el muslo, arteria femoral.

PULSO POPLTEO Bajo la rodilla, en la fosa popltea.

Caractersticas del Pulso

Maniobras.

Ritmo El pulso debe ser rtmico, se deben palpar entre cuatro a cinco veces por cada respiracin Frecuencia La frecuencia es la cantidad de pulsaciones por minuto, se calcula a razn de cuatro pulsaciones por una respiracin. Amplitud y Contorno El contorno y la amplitud del pulso indican las relaciones de presin y volumen a travs del caso y son difciles de evaluar por palpacin. La amplitud normal se representa por la presin del pulso o presin diferencial (la diferencia entre la presin sistlica y diastlica) de aproximadamente 30-40 mmHg. Se registra 3+ en una escala de 0-4+

Maniobra de Allen
Consiste en comprimir las arterias radial y cubital

simultneamente, con la mano elevada, hasta que sta quede plida y liberar entonces la presin sobre la arteria cubital, comprobando si se colorean todos los dedos de la mano antes de 15 segundos, lo que indicara que existe una adecuada circulacin colateral.

TECNICA 1.- Explicar el procedimiento y el propsito al paciente. 2.- Colocar la palma de la mano hacia arriba, para observar los cambios de color, pidiendole al paciente que apriete el puo. 3.- Usando los dedos ndice y medio, comprimir al mismo tiempo las arterias radial y cubital, obstruyendo el flujo sanguneo arterial de la mano, pidiendole al paciente que abra y cierre la mano varias veces. 4.- La palma de la mano debe tener un color plido, al no tener flujo arterial. 5.- Liberar la presin de la arteria cubital, y vigilar si aparece el color de la palma en unos 5 - 15 segundos, si esto es as la arteria cubital es permeable. 6.- Este procedimiento se repite liberando la arteria radial.

Maniobra de Addson. Esta maniobra es especfica para detectar compromiso de la arteria subclavia y del plexo en el paso de ambos por el tringulo inter-escalnico. Con el paciente sentado en posicin recta , mirando al frente y las manos sobre las rodillas, se manda al paciente a realizar una inspiracin forzada y retener el aire, con el objetivo de elevar la primera costilla que constituye la base del tringulo, inmediatamente se le indica que rote la cabeza hacia el lado que vamos a explorar haciendo ligera fuerza, con el propsito de engrosar el msculo escaleno anterior, al mismo tiempo palpamos el pulso radial y se auscultan las zonas supra e infraclavicular, apereciendo los sntomas con disminucin o desaparicin del pulso radial y un soplo sistlico por la estenosis de la arteria.

Maniobra de Costo - Clavicular En ambas maniobras se provoca una disminucin del espacio costoclavicular, con compromiso del paquete neurovascular incluyendo la vena subclavia, apareciendo ya la sintomatologa venosa. Maniobra costoclavicular I: Paciente de pie en posicin militar forzada con los hombros hacia atrs y hacia abajo. Maniobra costoclavicular II: Paciente sentado mirando al frente, se le realiza abduccin del brazo a 45 0 forzada hacia atrs, auscultndose la zona infraclavicular y palpndose el pulso radial, apareciendo los sntomas, presencia de un soplo sistlico y disminucin o desaparicin del pulso radial.

Maniobra Hiper Abduccin. A este nivel, los tres elementos del paquete vasculonervioso pasan por detrs del tendn del msculo pectoral menor en su insercin con el proceso coracoides de la escpula y con la maniobra hay tironeamiento del paquete neurovascular

Signo de Homans Dolor localizado en la pantorilla o el tendn de Aquiles provocado por la flexin dorsal del pie hallndose la pierna en extensin