Está en la página 1de 8

Psoriasis

Es una afeccin cutnea comn que provoca irritacin y enrojecimiento de la piel. La mayora de las personas con psoriasis presentan parches gruesos de color plateado-blanco con piel roja y escamosa, llamados escamas. Causas La psoriasis es muy comn y a cualquiera le puede dar, pero ms comnmente comienza entre las edades de 15 y 35 aos. No es contagiosa. No se puede propagar a otras personas. La psoriasis parece ser un trastorno hereditario. Los mdicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo confunde errneamente clulas sanas por sustancias peligrosas. Las clulas cutneas por lo general crecen en lo profundo de la piel y suben hasta la superficie aproximadamente una vez al mes. En las personas con psoriasis, este proceso es demasiado rpido y las clulas cutneas muertas se acumulan en la superficie de la piel. Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque de psoriasis o hacer que la afeccin sea ms difcil de tratar:

Infecciones bacterianas o virales, como faringitis estreptoccica e infecciones de las vas respiratorias altas Aire o piel seca Lesin en la piel, como cortaduras, quemaduras y picaduras de insectos Algunos medicamentos, entre ellos antipaldicos, betabloqueadores y litio Estrs Muy poca luz solar Exceso de luz solar (quemadura solar) Exceso de alcohol

En general, la psoriasis puede ser grave en personas con un sistema inmunitario debilitado, lo cual puede abarcar aqullas que tengan:

SIDA Trastornos autoinmunitarios (como la artritis reumatoidea) Quimioterapia para cncer

Algunas personas con psoriasis tambin puede tener artritis, una afeccin conocida como artritis psorisica. Sntomas La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta. Muchas veces, desaparece y luego se reactiva una y otra vez. Los sntomas abarcan:

Parches de piel irritados, rojos y descamativos. Se observan con ms frecuencia en los codos, las rodillas y la parte media del cuerpo. Los parches rojos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, entre ellas el cuero cabelludo.

La piel puede estar:

Pruriginosa Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas) De color entre rosa y rojo (como el color del salmn) Levantada y gruesa

Otros sntomas pueden abarcar:


Lesiones genitales en los hombres. Achaques o dolor articular. Cambios en las uas, entre ellos uas gruesas, uas de color entre amarillo y marrn, hoyuelos en la ua y ua que se despega de la piel por debajo. Caspa abundante en el cuero cabelludo.

La psoriasis puede afectar cualquiera o todas las partes de la piel. Existen cinco tipos principales de psoriasis:

Eritrodrmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre un rea grande. En gotas (guttata): aparecen pequeas manchas entre rojas y rosadas en la piel. Inversa: el enrojecimiento e irritacin de la piel ocurre en las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta. En placa: parches de piel rojos y gruesos cubiertos por escamas de plateadas a blancas. ste es el tipo ms comn de psoriasis. Pustular: ampollas blancas que estn rodeadas de piel roja e irritada.

Pruebas y exmenes El mdico o enfermera generalmente pueden diagnosticar esta afeccin observando la piel. Algunas veces, se lleva a cabo una biopsia de piel para descartar otros trastornos posibles. Si tiene dolor articular, el mdico puede ordenar una radiografa. Tratamiento El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas y prevenir una infeccin. Hay disponibilidad de tres opciones de tratamientos:

Lociones, ungentos, cremas y champes para la piel. stos se denominan tratamientos tpicos. Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del cuerpo, no simplemente la piel. Se denominan tratamientos sistmicos o generalizados. Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar la psoriasis.

TRATAMIENTOS TPICOS La mayora de las veces, la psoriasis se trata con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo. stos pueden abarcar:

Cremas o ungentos de cortisona Cremas o ungentos que contengan alquitrn de hulla o antralina Cremas para quitar la descamacin (generalmente cido saliclico o cido lctico) Champes para la caspa (con o sin receta mdica) Humectantes Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides)

TRATAMIENTOS SISTMICOS (GENERALIZADOS) Si usted tiene una psoriasis muy intensa, el mdico probablemente recomendar medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria defectuosa del cuerpo. Estos medicamentos abarcan metotrexato o ciclosporina. Tambin se pueden utilizar retinoides como acitretina. Los frmacos ms nuevos, llamados biolgicos, se emplean cuando otros tratamientos no funcionan. Los biolgicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis comprenden:

Adalimumab (Humira) Alefacept (Amevive) Etanercept (Enbrel) Infliximab (Remicade) Stelara

FOTOTERAPIA Algunas personas pueden optar por hacerse fototerapia.


La fototerapia es un tratamiento mdico en el cual la piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta. Se puede administrar sola o despus de tomar un frmaco que hace que la piel sea sensible a la luz. La fototerapia para la psoriasis se puede administrar como luz ultravioleta A (UVA) o luz ultravioleta B (UVB).

OTROS TRATAMIENTOS Si usted tiene una infeccin, el mdico le recetar antibiticos. CUIDADO EN EL HOGAR Siga estos consejos en el hogar: Los baos de harina de avena pueden actuar como calmante y ayudar a aflojar las escamas. Se pueden utilizar productos para estos baos de venta libre o puede mezclar una taza de dicha harina en la baera con agua caliente. La luz solar puede ayudar a que los sntomas desaparezcan, pero tenga cuidado con las quemaduras solares. La relajacin y las tcnicas antiestrs pueden servir. Sin embargo, el vnculo entre el estrs y las reagudizaciones de la psoriasis an no se comprende bien.

Expectativas (pronstico) La psoriasis es una afeccin de por vida que se puede controlar mediante tratamiento. Puede desaparecer durante perodos extensos y luego reaparecer. Con el tratamiento apropiado, generalmente no afecta la salud fsica general. Posibles complicaciones Artritis Dolor Picazn intensa Infecciones secundarias de la piel Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para tratar la psoriasis

Cncer de piel a raz de la fototerapia

Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si presenta sntomas de psoriasis o si la irritacin de la piel contina a pesar del tratamiento. Comntele al mdico si tiene dolor articular o fiebre con los ataques de psoriasis. Si tiene sntomas de artritis, hable con el dermatlogo o el reumatlogo. Si tiene un brote grave que le cubra toda o la mayor parte del cuerpo, acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos). Prevencin No existe ninguna forma de prevencin conocida para la psoriasis. El hecho de mantener la piel humectada y limpia y evitar los desencadenantes especficos de la enfermedad puede ayudar a reducir el nmero de reagudizaciones. Los mdicos recomiendan los baos o duchas diarias para las personas con psoriasis. Evite estregarse demasiado fuerte, porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque. Referencias: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000434.htm

Qu tipos de Psoriasis existen? Aunque se trate de la misma enfermedad, la psoriasis puede presentarse de distintas formas clnicas que pueden aparecer de forma aislada o coincidir varias en una misma persona. Las lesiones en la piel son rojas y abultadas, y estn cubiertas de escamas blanquecinas brillantes que se desprenden fcilmente. Las lesiones pueden picar, doler y a veces se agrietan y sangran. En la piel, las zonas que ms se afectan son los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y la regin sacra, aunque puede afectar a cualquier otra parte del cuerpo. La afectacin del cuero cabelludo y de las uas es tpica. En algunas personas puede provocar tambin la inflamacin de algunas articulaciones (artritis psorisica). A continuacin se describen las formas ms caractersticas. Psoriasis en placas La psoriasis en placas constituye la forma ms frecuente y se caracteriza por placas rojas bien delimitadas que pueden medir desde pocos milmetros hasta varios centmetros de dimetro. Si las placas cubren mucha superficie corporal, se habla de psoriasis generalizada. Por lo general, las placas se localizan en las rodillas, los codos y la zona sacra, aunque pueden aparecer en cualquier otra parte del cuerpo. Psoriasis en las palmas y las plantas Esta forma de psoriasis se caracteriza por placas muy secas e hiperqueratsicas y puede interferir mucho en el trabajo y en la vida personal, porque la piel suele agrietarse, sangrar y doler. La afectacin plantar incluso puede ocasionar problemas de movilidad. Si no hay otras lesiones tpicas de psoriasis en otras partes del cuerpo, puede ser difcil diagnosticarla, ya que se parece mucho a un eccema crnico. El tratamiento de esta forma de psoriasis es complejo. Psoriasis en el cuero cabelludo

La afectacin del cuero cabelludo es muy frecuente. Puede acompaar cualquier forma de psoriasis, incluso puede ser la forma de inicio o la nica localizacin de la enfermedad. Se presenta en forma de descamacin seca muy adherida (caspa gruesa) sobre una zona roja del cuero cabelludo. A veces, hay slo una mnima descamacin y otras veces escamas blancas gruesas adheridas cubriendo todo el cuero cabelludo. En ocasiones, las lesiones de la psoriasis se extienden hacia la frente, la nuca o detrs de las orejas. La psoriasis en el cuero cabelludo suele producir mucho picor, y las escamas que se desprenden se ven en la ropa como caspa blanquecina. La psoriasis por s sola no produce la cada del cabello ni alopecia (disminucin de la densidad del pelo). Sin embargo, cuando las escamas son muy gruesas, atrapan el pelo, que se puede arrancar al intentar desprenderlas. Tambin se puede daar temporalmente cuando se usan cremas o lociones con cido saliclico para ablandar las escamas. De todas formas, si el pelo se daa o se cae, cuando la psoriasis est controlada, se recuperar espontneamente la cantidad perdida. Este tipo de psoriasis puede confundirse con la dermatitis seborreica. Psoriasis en las uas La afectacin ungueal es muy variable: algunos pacientes no la tienen, otros tienen pequeos puntos en las uas, parecidas a las marcas de un dedal, algunos tienen engrosamientoy deformacin de la uas, y otros manchas amarillas que corresponden al despegamiento de la ua de su lecho. Las lesiones ungueales pueden asociarse a cualquier tipo de psoriasis. Adems de las molestias para realizar algunos trabajos manuales, la afectacin ungular suele preocupar por su visibilidad. Su diagnstico es difcil, porque todas las enfermedades de las uas se parecen mucho, por lo que siempre es aconsejable la valoracin de un dermatlogo. Psoriasis en la cara La afectacin facial es poco frecuente, pero cuando ocurre interfiere mucho en la vida personal y profesional. La piel de la cara es ms delicada y difcil de tratar que otras zonas del cuerpo, as que hay que tener cuidado con la mayora de los tratamientos tpicos, ya que stos pueden producir irritacin u otros efectos secundarios. Cuando la psoriasis afecta la cara, puede confundirse tambin con la dermatitis seborreica. Psoriasis en los pliegues Este tipo de psoriasis se llama tambin psoriasis invertida. Las placas suelen ser ms rojas y menos descamativas. Puede afectar cualquier pliegue cutneo (axilas, ingles, debajo de los pechos, entre las nalgas, etc.). Es una forma muy incmoda y puede ser dolorosa e invalidante si se producen fisuras en el fondo de los pliegues. Es de difcil tratamiento con los medicamentos tpicos por la irritacin que pueden producir y porque los corticosteroides tpicos deben usarse con limitaciones en esta localizacin. Psoriasis en gotas Este tipo de psoriasis recibe esta denominacin porque las lesiones son pequeas, menores de 2 cm, numerosas y distribuidas de forma irregular por todo el cuerpo, como una salpicadura. Es ms frecuente en nios y jvenes. Suele aparecer tras una infeccin por estreptococos (bacterias), generalmente una faringe-amigdalitis. Responde muy bien al tratamiento tpico y a la fototerapia, incluso puede desaparecer espontneamente. En algunos casos se transforma en psoriasis en placas. Los brotes pueden repetirse cada vez que se padece anginas. Psoriasis eritrodrmica

Recibe esta denominacin cuando las lesiones afectan casi toda la superficie cutnea. La piel se encuentra muy roja, caliente y se descama de forma abundante. Es una forma grave de psoriasis que suele requerir ingreso hospitalario, pero afortunadamente es muy poco frecuente. Psoriasis pustulosa La psoriasis pustulosa es una complicacin grave y poco habitual, en la que aparecen pstulas estriles (granos de pus no infecciosos) sobre las placas. Hay una forma localizada normalmente en manos y en pies, y otra generalizada. La generalizada, muy poco frecuente, tambin es grave y suele requerir ingreso hospitalario. Artritis psorisica La artritis psorisica es una forma de inflamacin crnica de las articulaciones que se caracteriza por rojez, hinchazn y dolor de las articulaciones afectas. La artritis psorisica afecta fundamentalmente a las articulaciones de los dedos de manos y pies, la columna lumbar y sacra, las muecas y las rodillas. En algunos casos, si no se trata, puede provocar daos irreversibles en las articulaciones. Entre el 10 y el 30% de las personas que tienen psoriasis desarrollan artritis, y sta puede manifestarse en cualquier momento, aunque su aparicin es ms probable entre los 30 y los 50 aos. No se puede saber de antemano quin tendr artritis psorisica, ya que no hay anlisis de sangre que permita predecirlo. Sin embargo, se sabe que las personas con psoriasis ms graves y con afectacin ungueal ms importante tienen ms probabilidades de padecer artritis. En ocasiones, la afectacin articular aparece meses o aos antes que las lesiones cutneas, o a veces las lesiones de la piel son mnimas y pueden haber pasado desapercibidas al mdico e incluso al paciente. Si un paciente con psoriasis nota dolor o hinchazn articular, debe consultar al mdico y preguntarle por esta posibilidad. El diagnstico precoz de la artritis psorisica es fundamental para evitar las secuelas comentadas Fuente: http://www.accionpsoriasis.org/home/guia-de-tratamientos/%C2%BFque-tipos-de-psoriasis-existen/

Existe un medicamento biolgico que no genera anticuerpos neutralizantes por lo que no pierde su eficacia en el largo plazo. La psoriasis, enfermedad crnica e inflamatoria de la piel, an no tiene una cura definitiva debido a que se desconocen sus causas pero se le relaciona con alteraciones del sistema inmunolgico. Existe evidencia sustancial respecto al rol de las clulas T y las citocinas, que resulta en la produccin excesiva de clulas y de Factor de Necrosis Tumoral (TNF, por sus siglas en ingls). Se cree que el TNF juega un rol importante en la inflamacin de la piel. Personas con enfermedades autoinmunes como la psoriasis tienen mucho TNF activo o mucha actividad de interleucinas -protenas que actan como mensajeros qumicos a corta distancia- en sus cuerpos. Los biolgicos inhibidores del TNF, trabajan bloqueando la inflamacin causada por el TNF lo que resulta en una reduccin de las lesiones de la piel. Es comn que en pacientes con padecimientos crnicos, tras algn tiempo de administrar el medicamento desarrollen anticuerpos neutralizantes, es decir, la aparicin de anticuerpos contra el mismo frmaco como consecuencia del medicamento biolgico, lo que reduce su eficacia con el paso del tiempo. Sin embargo, etanercept es el nico biolgico que acta sobre el TNF para la psoriasis que no induce la formacin de anticuerpos neutralizantes. Existen estudios en que se muestra que con otros biolgicos, despus de 28 semanas de tratamiento el 17% de los pacientes tienen anticuerpos neutralizantes en su organismo[2], los cuales reducen la eficacia del medicamento. Sin embargo, en el caso de etarnecept se han detectado anticuerpos pero ninguno de estos ha sido neutralizante y

generalmente son pasajeros, por lo que no parece haber una correlacin entre el desarrollo de anticuerpos y una respuesta clnica o efectos secundarios. La psoriasis puede ser tratada de varias formas, pero siempre por un dermatlogo clnico. Los tratamientos tradicionales incluyen agentes tpicos (para casos de psoriasis leve), fototerapia y terapia sistmica, tpicamente en pldoras o tabletas cuyo mecanismo de accin es a travs de la supresin del sistema inmune del cuerpo (para casos de moderados a severos). Por su parte, los tratamientos biolgicos, que a diferencia de otras terapias que estn hechas combinando qumicos hechos por el hombre, son creados a partir de protenas humanas o animales, y estn diseados para dirigirse a molculas especficas en el sistema inmune que afectan al organismo. Fuente: http://www.asociacionpsoriasis.com.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=6:nuevaopcion&catid=1:latest-news&Itemid=50

En la ASOCIACIN MEXICANA CONTRA LA PSORIASIS (AMCPSO) ofrecemos los siguientes servicios: Asistencia Mdica Integral de Alta Calidad y comprensin Uno de los principales objetivos de ASOCIACIN MEXICANA CONTRA LA PSORIASIS, A.C., (AMCPSO) es ofrecer a los enfermos de psoriasis un apoyo asistencial para que pueda acceder a los mejores tratamientos dermatolgicos que en la actualidad existen en el mercado, sabemos que no es una tarea o labor fcil por las condiciones que privan en el sector salud de nuestro pas, en principio porque la mayora de los mexicanos de escasos recursos o que estn en la pobreza extrema no tienen acceso a los centros de salud pblica en forma gratuita, por otra parte la asistencia mdica en dichos centros resulta insuficiente ante la creciente demanda y por ultimo el gobierno no tiene o no destina los recursos necesarios para que las instituciones de salud pblica cuenten con los medicamentos necesarios y de calida, incluso para sus propios derechohabientes, ante dicha problemtica la AMCPSO tiene programado realizar acciones de carcter asistencial, orientadas a lograr que: Se cuente con orientacin profesional sobre los diversos tipos de tratamientos que actualmente se tienen para controlar la psoriasis, con el fin de evitar que los enfermos en su desesperacin por aliviarse sean engaados por tantos charlatanes que prometen tener la cura de la psoriasis y solo le esquilman su dinero a los pacientes. Cuando la ciencia mdica afirma que an no hay una cura total de la psoriasis Brindar apoyo asistencial al paciente de psoriasis, principalmente aquellos de escasos recursos econmicos. El enfermo de psoriasis reciba siempre y bajo cualquier circunstancia un trato digno y de respeto durante su tratamiento. Establecer una relacin de colaboracin con las instituciones pblicas y privadas de salud para que el enfermo de psoriasis reciba un tratamiento dermatolgico de calidad.

Orientar e inducir en forma permanente al paciente de psoriasis para que acuda a consultar al mdico especialista (Dermatlogo). Difundimos informacin sobre la psoriasis, para erradicar la discriminacin y el rechazo social que sufre el enfermo. Realizamos actividades sociales y culturales organizadas por la Asociacin para los pacientes de Psoriasis y sus familiares Asesora Jurdica

La ignorancia sobre la psoriasis, la propia apariencia de la enfermedad y otros factores son la causa de que los enfermos de psoriasis hayan sido y sigan siendo sujetos de una terrible discriminacin social, incluso dentro del mismo mbito familiar y en otros casos muchos de ellos son despedidos de sus fuentes laborales por temor a que puedan contagiar a otras personas, esto no es una teora, en nuestras reuniones mensuales de la AMCPSO hemos escuchado esto a travs de las experiencias o testimonios los de los propios enfermos de psoriasis, por esta razn la AMCPSO brinda una asesora jurdica por medio de orientar hacia que instituciones u organismos deben acudir quienes sean o hayan sido vctimas de las circunstancias citadas. Formacin e Integracin de Grupos de Autoayuda La ASOCIACION MEXICANA CONTRA LA PSORIASIS, A.C., (AMCPSO) tiene dentro de sus propsitos el fomentar la creacin de Grupos de autoayuda psicoteraputicos, en principio para los enfermos de psoriasis y ms adelante podrn convertirse en los primeros grupos de ayuda mutua para las personas que sufran de enfermedades de la piel, con la nica finalidad de que quienes padecemos alguna crnica de la piel tengamos la oportunidad de compartir con otros nuestras experiencias, fortaleza, confianza y fe, de que estaremos en el camino que nos conducir hacia la espiritualidad. Los grupos ofrecern la oportunidad a las personas de compartir sus experiencias respecto a la psoriasis, sus sentimientos, emociones y problemticas de cualquier ndole, las cuales sern escuchadas con respeto y anonimato. Tendremos cuidado de que los grupos no se conviertan en reuniones sociales o reuniones de amigos solamente, porque entonces perderan su esencia fundamental que es la psicoterapia grupal no profesional, es decir las sesiones se deben realizar bajo ciertos parmetros que den la certidumbre de que el enfermo encontrara el beneficio que busca. Quienes padecemos la enfermedad podemos asegurar que la soledad y el aislamiento y la soledad son elementos devastadores para la recuperacin, as que cuando experimentamos el participar en nuestras reuniones experimentamos la sensacin de que ya no estamos solos, que podemos hablar y escuchar a otros sin prejuicios y que tenemos la inmensa oportunidad de que con nuestra experiencia logremos ayudar a otro hermano ms que este padeciendo la enfermedad. Concientes de que los grupos de autoayuda solo son una parte de la recuperacin integral que requiere el enfermo de psoriasis, estaremos en relacin estrecha con los profesionales de la psicologa y de la medicina para recibir su apoyo y orientacin. NOTA: LOS GRUPOS DE AUTOAYUDA PARA EL ENFERMO DE PSORIASIS, ACTUALMENTE ESTAN FUNCIONANDO, PARA MAYOR INFORMACION SUGERIMOS CONSULTAR EN EL INICIO DE ESTA PAGINA WEB O EN LA SECCION DE PROXIMOS EVENTOS. Fuente: http://www.asociacionpsoriasis.com.mx/index.php?option=com_content&view=article&id=48&Itemid=29