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Exodoncia simple.

Historia Clnica: Todo paciente que necesite realizarse una extraccin dentaria, debe tener constancia de este acto en una historia clnica, ya que este tipo de ciruga aunque parezca simple, puede tener implicaciones de carcter mdico-legal. En sta, deben aparecer fundamentalmente, los antecedentes patolgicos personales con nfasis en las alergias y enfermedades sanguneas antecedentes de hemorragia. En la evolucin se debe reflejar la fecha, si ocurrieron accidentes, as como los medicamentos y solucin anestsica que se utiliza. Ante factores de riesgos por enfermedades sistmicas y tratamientos medicamentosos se debe realizar la interconsulta adecuada. Para ms informacin Requisitos para realizar una exodoncia:

Condiciones higinico sanitarias de los operadores y del local. Buena iluminacin. Privacidad del paciente. Instrumental y materiales necesarios para la realizacin de la Exodoncia Instrumental y materiales para la aplicacin de la anestesia convencional infiltrativa o troncular babero, gorro, barbijo, guantes quirrgicos estriles, espejo, pinzas para algodn, carpule metlica, torundas, solucin antisptica iodopovidona o gluconato de clohexidine, solucin fisiolgica esteril. Instrumental y materiales para la ejecucin de la extraccin dental: sindesmtomos, elevadores rectos finos, anchos y medianos, elevadores tipo Winter y Barry, frceps para todos los grupos dentarios de adultos, curetas alveolares. Instrumental para el tratamiento de alguna complicacin o accidente durante la ejecucin de la extraccin: turbina, micromotor, contrangulo y pieza de mano, suctor, bistur Bard Parker No.3 , hojas para bistur No. 15, periosttomos, pinzas gubias, limas para hueso, tijeras quirrgicas, portagujas rectos y curvos, pequeos y medianos, pinzas hemostticas, elevadores apicales, fresas cilndricas para turbina y de Lindeman., como punta de diamante troncoconica de grano grueso. Materiales hemostticos como el subgalato de bismuto. Tcnica Operatoria (Pasos a seguir): o Colocacin del paciente. o Iluminacin. o Antisepsia bucal. o Anestesia. o Sindesmotoma. o Extraccin en s. o Revisin del alvolo. o Diagnstico y tratamiento de accidentes. o Compresin alveolar. o Colocacin de gasa estril para compresin por mordida. o Indicaciones postextraccin.

A continuacin explicaremos cada uno de ellos: A) Colocacin del paciente:

Para dientes maxilares: Colocar el silln dental a la altura que la cabeza del paciente quede al nivel del codo del operador. Para dientes mandibulares: Colocar el silln bajo y con la arcada inferior paralela al piso, en caso de trabajar parado. B) Iluminacin: Es imprescindible buena iluminacin del campo quirrgico con lmparas de equipo dental. C) Antisepsia bucal: Se puede realizar con colutorios previos inmediatos a las tcnicas de anestesia. D) Tcnica de anestesia:

Para todos los dientes maxilares se puede realizar infiltrativa. Si hay antecedentes de sepsis reciente, se deben realizar las tcnicas tronculares Infraorbitaria Tuberosidad. Para los dientes mandibulares anteriores hasta los premolares se puede infiltrar; en sepsis recientes se debe poner troncular mentoniana o del alveolar mandibular. En los molares, se debe elegir troncular del nervio alveolar mandibular dentario inferior. Importante: o Cuando se aplican las tcnicas tronculares se debe esperar de 3 a 5 minutos. o Cuando se aplican las tcnicas infiltrativas se debe esperar al menos, 1 minuto.

E) Sindesmotoma: Realizarla con sindesmtomos que no estn deteriorados previamente a todos los dientes que se van a extraer en todas sus caras libres. Se hace necesaria para facilitar la colocacin de los frceps y para corroborar los sntomas de la anestesia. La sindesmotoma ideal debera llegar hasta el pice del diente. F) Exodoncia en s: Consta de 3 tiempos: 1. Aprehensin: colocacin del frceps al diente cuidando no incluir la enca. 2. Luxacin: Movimientos de lateralidad rotacin segn la anatoma dentaria, en direccin apical, hasta lograr la dilatacin del alvolo. 3. Traccin: Salida del diente de su alvolo. Inmediatamente se debe observar la integridad no de las races y mantener el diente en el paquete del instrumental con que se est trabajando. Cada grupo dentario tiene su frceps anatmico especfico, el que debe ser utilizado. S las condiciones del diente no lo permite, se pueden utilizar elevadores. Debe tenerse muy en cuenta la posicin de la mano izquierda del operador, realizando la proteccin imprescindible durante todo el acto quirrgico. Esta maniobra evita accidentes. G) Revisin del alvolo: Despus de extrado el diente siempre se debe revisar el alvolo para buscar granulomas esquirlas seas.