MInistrio da Sade

AUTOAVALIAO AUTOAVALIAO PARA MELHORIA DO ACESSO PARA MELHORIA DO E DA QUALIDADE DA ATENO BSICA ACESSO E QUALIDADE NA ATENO BSICA

AMAQ

AMAQ- AB

Braslia - DF 2011

MINISTRIODASADE

AUTOAVALIAOPARAMELHORIADOACESSO EDAQUALIDADEDAATENOBSICA

AMAQ

Documentoemfasedediagramao.Embreveserdisponibilizadaa publicaoimpressaaosgestoresmunicipaiseequipesdeateno bsicaparticipantesdoPMAQ.

BrasliaDF 2011

Elaborao e informaes Ministrio da Sade Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Edifcio Premium, SAF Sul, Quadra 2, Lote 5/6, Bloco II, Subsolo CEP: 70.070-600, Braslia DF Fone: (61) 3306-8090 / 6606-8044 Correio eletrnico: dab@saude.gov.br Endereo eletrnico: www.saude.gov.br/dab Outubro de 2011

Superviso Geral: Hider Aurlio Pinto

Colaborao Adelaide Borges Costa de Oliveira Andria Gimenez Nonato Vila Carmem Lcia de Simoni Edneusa Mendes Nascimento Edson Hilan Gomes de Lucena Elisabeth Susana Wartchow Lucinadja Gomes da Silva Rodrigo Cabral da Silva Rosa Maria Sampaio de Carvalho Gisele Cazarin Iracema de Almeida Benevides Ktia Crestine Poas Maria ngela Maricondi Marina F. M. Mendes Wallace Cazelli

Coordenao Tcnica Geral: Allan Nuno Alves de Sousa

Reviso Tcnica Allan Nuno Alves de Sousa Eduardo Alves Melo Hider Aurlio Pinto Patricia Sampaio Chueiri

Elaborao Tcnica Aliadne Castorina Soares de Sousa Allan Nuno Alves de Sousa Carolina Pereira Lobato Cnthia Lociks de Arajo Dirceu Ditmar Klitzke Eduardo Alves Melo Eliane Pedrozo de Moraes Estela Auxiliadora Almeida Lopes Hider Aurlio Pinto Marcia Peixoto Csar Mrcio Ribeiro Guimares Marcos Antonio Trajano Ferreira Natali Pimentel Minia Rosani Pagani Silvia Reis Wellington Mendes Carvalho Wesley Fernando Ferrari

Participao Secretaria de Vigilncia em Sade Departamento de Vigilncia Epidemiolgica Departamento de Apoio Gesto da Vigilncia em Sade Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais Secretaria de Ateno Sade Departamento de Aes Programticas e Estratgicas

LISTADESIGLAS
ABAtenoBsica ABNTAssociaoBrasileiradeNormasTcnicas A1CHemoglobinaGlicada AIDSSndromedaImunodeficinciaAdquirida AMQESFAvaliaoparaMelhoriadaQualidadedaEstratgiaSadedaFamlia ACSAgenteComunitriodeSade AMAQAutoavaliaoparaaMelhoriadoAcessoedaQualidadedaAteno Bsica. CEOCentrodeEspecialidadesodontolgicas CIBComissoIntergestoresBipartite CIRComissoIntergestoresRegional CITComissoIntergestoresTripartite CMSConselhoMunicipaldeSade CNESCadastroNacionaldeEstabelecimentosdeSade COAPSCoordenadoriadeAtenoePromooSade CONASEMSConselhoNacionaldeSecretariasMunicipaisdeSade CONASSConselhoNacionaldeSecretriosdeSade DABDepartamentodeAtenoBsica DPPDataProvveldoParto DSTDoenaSexualmenteTransmissvel EABEquipedeAtenoBsica EPIEquipamentodeProteoIndividual ESBEquipedeSadeBucal ESFEstratgiaSadedaFamlia FIROFundamentalInterpersonalRelationsOrientation GMGabinetedoMinistro HIVvrusdaimunodeficinciahumana IBGEInstitutoBrasileirodeGeografiaeEstatstica IMCndicedeMassacorporal LRPDLaboratrioRegionaldePrteseDentria M&AMonitoramentoeAvaliao MSMinistriodaSade MTCMedicinaTradicionalChinesa NASFNcleodeapoiosadedaFamlia ONGOrganizaonogovernamental PABPisodaAtenoBsica PIBProdutoInternoBruto PMAQProgramaNacionaldeMelhoriadoAcessoedaQualidadedaAteno Bsica PMA2ProduoeMarcadoresparaavaliao PNABPolticaNacionaldaAtenoBsica PNPSPolticaNacionaldePromoodaSade PNADPesquisaNacionalporAmostradeDomiclios PNI/MSProgramaNacionaldaImunizaodoMinistriodaSade PNPICPolticaNacionaldePrticasIntegrativaseComplementares PNPMF- ProgramaNacionaldePlantasMedicinaiseFitoterpicos PRACTICEProblem;RolesandStructure;affect;communication;timeinlifecycle;illnessinfamily;copingwith stress;ecology. PROESFProgramadeExpansoeConsolidaodoSadedaFamlia PROGRABProgramaoemGestoporResultadosdaAtenoBsica RASRededeAtenoSade SASSecretariadeAtenoSade SESSecretariaEstadualdeSade SFSadedaFamlia

SMSSecretariaMunicipaldeSade SGDABSistemadeGestodeProgramasdoDepartamentodeAtenoBsica SIASistemadeInformaesAmbulatoriais SINANSistemadeInformaodeAgravosdeNotificao SINASCSistemadeInformaessobreNascidos SISCOLOSistemadeInformaodoCncerdoColodotero SISPRENATALSistemadeMonitoramentoeAvaliaodoPrNatalePuerprio SISVANSistemadeVigilnciaAlimentareNutricional SSA2SituaodeSadeeAcompanhamentodasFamliasnarea SUSSistemanicodeSade TBTuberculose TCTermodeCompromisso TSBTcnicoemSadeBucal UBSUnidadesBsicasdeSade UFUnidadedaFederao VDRLVenereal Disease Research Laborato VSVigilnciaemSade

Apresentao

O Ministrio da Sade tem priorizado a execuo da gesto pblica com base em aes de monitoramento e avaliao de processos e resultados. So muitos os esforos empreendidosparaimplementaodeiniciativasquereconheamaqualidadedosservios desadeofertadossociedadebrasileira,estimulandoaampliaodoacessonosdiversos contextosexistentesnopas. Opresenteinstrumentocompeumconjuntodeaeseatividadesdesenvolvidasno mbito do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ),queseinsereentreasprincipaisestratgiasindutorasdequalidadenoMinistrio da Sade. Entre os objetivos do programa destacamse a institucionalizao da cultura de avaliaodaAtenoBsica(AB)noSistemanicodeSade(SUS). Agarantiadaqualidadedaatenoapresentaseatualmentecomoumdosprincipais desafios do Sistema nico de Sade (SUS). Essa qualidade deve, necessariamente, compreenderosprincpiosdeintegralidade,universalidade,equidadeeparticipaosocial. Nessecontexto,oMinistriodaSadeapresentaaferramentaAutoavaliaoparaMelhoria doAcessoedaQualidadedaAtenoBsica(AMAQ),reafirmandoseucompromissocomos processosdemelhoriacontnuadoacessoedaqualidadedosserviosdaAtenoBsicaem todopas. 4

1Avaliao
Avaliar significa formar opinio e emitir juzo de valor sobre determinado assunto. Esses julgamentos podem ser resultados da aplicao de critrios e normas (avaliao normativa)ouserelaboradoscombaseemprocedimentocientfico(pesquisaavaliativa).A avaliaopodeserexternaseconduzidaporumaequipequenofazpartedaorganizao, ouinternaserealizadapelaprpriaorganizao(HARTZ et. al., 2008). Avaliarumaprticatovelhaquantoaprpriahumanidade.Infelizmenteelaest frequentementeassociadaaumaideianegativadosavaliados,isto,aumapercepode que a avaliao resulta em aes punitivas e no constrangimento daqueles que no alcanaram determinados resultados. Tambm muito comum encontrar uma concepo prformada de que a avaliao um conjunto de saberes to complexos que apenas especialistasouprofessoresuniversitriossocapazesdecompreendloseapliclos. O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica (PMAQ) procura contribuir para a superao desses vieses. Para tanto, situa a avaliao como estratgia permanente para tomada de deciso e ao central para melhoria da qualidadedasaesdesade,sendoestaconsideradacomoumatributofundamentalaser alcanadonoSUS. Aautoavaliaoentendidacomopontodepartidadafasededesenvolvimentodo PMAQ, uma vez que os processos orientados para a melhoria da qualidade tm incio na identificao e reconhecimento das dimenses positivas e tambm problemticas do trabalho da gesto e das equipes de ateno sade. Nesse momento, devero ser produzidossentidosesignificadoscompotencialdefacilitaramobilizaodeiniciativaspara mudanaeaprimoramentodosservios. 5

2AutoavaliaonombitodoProgramaNacionaldeMelhoriado AcessoedaQualidadedaAtenoBsica

OProgramaNacionaldeMelhoriadoAcessoedaQualidadedaAtenoBsicatem comopropsitoaampliaodaofertaqualificadadosserviosdesadenombitodoSUS. Est organizado em quatro fases que se complementam formando um ciclo continuo de melhoriadoacessoedaqualidadedaAB. AprimeirafasedoPMAQconsistenaetapadeadesoaoPrograma.Ocorremediante a contratualizao de compromissos e indicadores a serem firmados entre as Equipes de AtenoBsicaeosgestoresmunicipais,edessescomoMinistriodaSade.Esseprocesso implica na gesto dos recursos em funo dos compromissos e resultados pactuados e alcanados. Envolve a pactuao local, regional e estadual e a participao do controle social,contribuindocomoaprimoramentodaculturadenegociaoepactuaonombito doSUS. AadesoaoPMAQeaincorporaodeprocessosvoltadosparaamelhoriadoacesso e da qualidade da AB pressupe o protagonismo de todos os atores envolvidos durante o processodeimplementaodoPrograma.Acaractersticavoluntriaestassociadaideia de que o reforo e a introduo de prticas vinculadas ao aumento da qualidade da AB somente podero se concretizar em ambientes nos quais os trabalhadores e gestores sintamsemotivadosesepercebamessenciaisparaoseuxito. A segunda fase do Programa o momento de desenvolvimento das estratgias relacionadas aos compromissos com a melhoria do acesso e da qualidade. Essa fase estruturada em quatro dimenses consideradas centrais na induo dos movimentos de mudana da gesto, do cuidado e da gesto do cuidado, produzindo assim, melhorias contnuas da qualidade da Ateno Bsica, quais sejam: autovaliao, monitoramento, educaopermanenteeapoioinstitucional. Aautoavalio,objetodessedocumento,opontodepartidanesseprocesso,sendo entendidacomodispositivodereorganizaodaequipeedagesto.nessemomentoque ossujeitosegruposimplicadosavanamnaautoanlise,naautogesto,naidentificaodos problemas, bem como na formulao das estratgias de interveno para melhoria dos servios,dasrelaesedoprocessodetrabalho. 6

AterceirafasedoPMAQconsistenaavaliaoexterna.Nessafaseserrealizadoum conjuntodeaesqueaveriguarascondies deacessoedequalidadedatotalidadede municpios e Equipes da Ateno Bsica participantes do Programa. Destacase que os padres de qualidade presentes no instrumento de certificao, que ser utilizado nessa etapa, guarda similaridade com os de autoavaliao que sero apresentados neste documento. AquartaeltimafasedoProgramaomomentoderecontratualizaocomagesto municipal e equipes de Ateno Bsica, a partir das realidades evidenciadas na avaliao externa. Essa fase d concretude caracterstica incremental da melhoria da qualidade adotada pelo Programa, prevendo um processo contnuo e progressivo de melhoramento dos padres e indicadores de acesso e de qualidade que envolve a gesto, o processo de trabalhoeosresultadosalcanadospelasequipesdesadedaatenobsica. NombitodoPMAQrecomendasequeaautoavaliaosejarealizadacombasena ferramentacompostaporumconjuntodepadresdequalidade,ouseja,porumconjunto de declaraes acerca da qualidade esperada quanto estrutura, aos processos e aos resultadosdasaesdaAtenoBsica. Considerandoacomplexidadeerelatividadeinerenteaoconceitodequalidade,que varia de acordo com o contexto histrico, poltico, econmico, cientfico e cultural da sociedade(UCHIMURA;BOSI,2002),desejvelqueoinstrumentoutilizadocontempleos diferentespontosdevistadosatoresenvolvidosnofazeremsadeusurios,profissionais e gestores entendendo que todos so coresponsveis pela qualificao do SUS. Dessa forma,configurandosecomoumaferramentadepotencialpedaggicodecarterreflexivo e problematizador que abre possibilidades de construo de solues fundamentadas na identificaodeproblemas. Os processos autoavaliativos devem ser constitudos no apenas pela identificao deproblemas,mastambmpelarealizaodeintervenesnosentidodesuperlos.No sendo possvel intervir em tudo aquilo que se julga necessrio a considerar tempo, recursos, aspectos polticos, etc. fundamental que sejam estabelecidas prioridades de investimentoparaconstruirestratgiasdeaocominiciativasconcretasparaasuperao dosproblemasidentificados.

Dessemodo,processosautoavaliativoscomprometidoscomamelhoriacontnuada qualidadepoderopotencializarosdemaisprocessosdafasededesenvolvimentodoPMAQ, na medida em que contribuiro na identificao das principais necessidades de educao permanenteedeapoioinstitucional.Nessesentido,aautoavaliaonodeveserencarada como um momento de pouca relevncia, tampouco como um momento angustiante que poderresultarempuniesoudesmotivaodostrabalhadores. Considerando o exposto, o Ministrio da Sade oferece o presente instrumento autoavaliativoAutoavaliaoparaaMelhoriadoAcessoedaQualidadedaAtenoBsica: AMAQ. Ressaltase que esta proposta no ser de uso obrigatrio, cabendo aos gestores municipaisesEquipesdeAtenoBsica(EAB)definiro(s)instrumento(s)ouferramenta(s) quemelhorseadquemsuanecessidadeerealidade. Visando induzir a implementao de processos autoavaliativos, 10% da nota para a certificao da equipe vinculada a essa ao. Devendo, para tanto, o gestor municipal e EquipesdeAtenoBsicaregistrarosresultadosdesuasautoavaliaeseseusrespectivos planosdeaes,noSistemadeGestodeProgramasdoDepartamentodeAtenoBsica (SGDAB). Os gestores que optarem pelo uso do AMAQ utilizaro um aplicativo do prprio instrumento,josquedecidirempelousodeoutrosinstrumentosautoavaliativos,faroos registrosdessasinformaesemespaoespecficonoSGDAB.Oobjetivodessaestratgia tambmpossibilitarqueasequipeseosgestorespossammonitoraraexecuodoplanode interveno,bemcomoanalisaraevoluodosresultadosautoavaliativos. OPMAQnodefineperiodicidadeparaarealizaodasautoavaliaes.Noentanto, destacase que entre uma autoavaliao e outra deve haver um intervalo de tempo suficienteparaaexecuodepartedoplanodeinterveno,permitindoquenosprximos momentosautoavaliativossejamidentificadosmelhoriasnaqualidadedosservios.

2.1Momentosautoavaliativos
OsprocessosautoavaliativosnaAtenoBsicadevemsercontnuosepermanentes, constituindosecomoumaculturainternalizadademonitoramentoeavaliaopelagesto, coordenao e equipes/profissionais. Seu intuito verificar a realidade da sade local,

identificandoasfragilidadeseaspotencialidadesdarededeAtenoBsica,conduzindoa planejamentosdeintervenoparaamelhoriadoacessoedaqualidadedosservios. A dinmica pedaggica dos processos autoavaliativos tornase efetiva no momento em que permite aos gestores, coordenadores e profissionais das equipes identificarem os nscrticosquedificultamodesenvolvimentodasaesdesadenoterritrio,bemcomo avaliarasconquistasalcanadaspelasintervenesimplementadas. Para que esses processos autoavaliativos aconteam, tornase fundamental que sejamrealizadosentrepares,coletivamente,considerandotodososatoresenvolvidoscoma Ateno Bsica e diante dos resultados da autoavaliao, devero ser identificadas as situaesqueprecisamserrevistase/oumodificadas. Momentosdoprocessoautoavaliativo: Ressaltasequeosmomentosdeconstruooupreparaoparaaimplementaode processos autoavaliativos atingem seu potencial indutor da transformao quando so orientados por mtodos participativos, coordenador do planejamento, com uso de abordagens libertadoras da criatividade, que considera a pluralidade dos atores presentes promovendoumespaoprivilegiadoparaconstruodopensamento.nessemomentoque osindivduosproduzemsentidosesignificadoscompotencialdemobilizaodeiniciativas paraoaprimoramentodosservios Nesse sentido, a organizao desses momentos deve contribuir com a induo de atitudes ativas dos atores envolvidos frente s questes colocadas, proporcionando aos participantes momentos adequados de reflexo, discusso sobre suas prticas e as possibilidadesdemudanas. Momento I Sensibilizao e apresentao das estratgias de implementao de processos autoavaliativos no municpio aos gestores, coordenadores,

equipes/profissionais do municpio, ressaltando a importncia de processos auto reflexivos na identificao das potencialidades, fragilidades e estratgias de enfrentamento para a melhoria dos servios e da satisfao do profissional com o trabalho; 9

MomentoIISensibilizaodosgestores,coordenadoreseequipes/profissionaisda Ateno Bsica, para escolha e utilizao de um instrumento orientador da autoavaliaoeimportnciadoplanejamentoparaimplementaodasintervenes identificadaspelosatoresresponsveis; Momento III Discusso dos desafios e aes para o seu enfrentamento com a participao de todos os atores envolvidos: gestores, coordenadores, equipes/profissionais,comunidade,entreoutros. Momento IV Elaborao da matriz de interveno e a construo dos planos estratgicos de interveno, com aes multiprofissionais, interdisciplinares e intersetorias, orientadas para melhoria da organizao e qualidade dos servios da AtenoBsica; Momento V Avaliao dos resultados alcanados diante das intervenes implantadaseimplementadasnomunicpio.

2.2PlanejamentoeInterveno
Integrase aos processos autoavaliativos o desenvolvimento de propostas de interveno/planos de ao, ou seja, pactuao de aes para a superao dos desafios elencados. O planejamento favorece o monitoramento e avaliao das aes implementadas,subsidiandoatomadadedecisoparareordenamentooumanutenodas aes. Osprocessosdeplanejamentoconstrudosdeformademocrticaepactuadosentre osatoresimplicados(gestores,coordenadores,equipes,profissionaiseusurios),somais efetivos, pois possuem maior alinhamento com as necessidades e realidades locais. Favorecem tambm a maior comunicao entre os atores, com o aumento da capacidade gerencial de tomada de decises e construo de conscincia coletiva e responsabilizao dosenvolvidos(MATUS,2001). Nesse sentido, sugerese que, inicialmente, esse planejamento contemple os principaisproblemas,elencadoscomomaisimportantesparaogrupo.Jasprioridadesde aesdeintervenoaseremimplementadaslevamtambmemconsideraoseuimpacto sobreoproblema,agovernabilidadedosatoresenvolvidos,bemcomosuascapacidadese desejodemudana. 10

Algunspassosparaoplanejamentodasintervenes: Elencarosprincipaisproblemasidentificadospelosatoresnaautoavaliao; Escolherosproblemasprioritriosaseremenfrentados; Refletirsobreascausasdosproblemasescolhidoseselecionarosnscrticos; Buscarestratgiasdeintervenoparasuperaodosproblemasprioritrios; Traaroplanodeaocomusodeumamatrizdeintervenoidentificando responsveiseprazosdeexecuo; Avaliar a viabilidade do plano considerando atores envolvidos e suas competncias,habilidades,vontades,entreoutros; Pactuarcomossujeitosasaesaseremimplementadas; Definir as estratgias de monitoramento e avaliao das aes a serem implantadas; Valeressaltarque,oatodeplanejareadinmicadasuaconduonosecristalizam emumplano.Osatoresenvolvidosnesseprocessodevemestarpermanentementeatentos s transformaes que ocorrem no contexto em que se do os esforos de mudana (sujeitosenvolvidos,relaesdepoder,situaesdesade,entreoutros),poismuitasvezes issoimplicaemnovasprioridadesenegociaes.

3 A ferramenta Autoavaliao para a Melhoria do Acesso e da QualidadedaAtenoBsica

A ferramenta AMAQ foi construda a partir da reviso e adaptao do projeto Avaliao para Melhoria da Qualidade da Estratgia Sade da Famlia (AMQ) e de outras ferramentas de avaliao de servios de sade, utilizadas e validadas nacional e internacionalmente,aexemplodoMoniQuor,PCATooleQuality book of Tools(PORTUGAL, 1999a,b;LEVITT;HILTS,2010;BRASIL,2010). A elaborao do instrumento foi norteada pelos princpios e diretrizes da Ateno BsicanoBrasil,partindodopressupostodequetodososgestoresmunicipaiseequipesde Ateno Bsica possam utilizlo. Cumpre destacar que consideramos equipes de Ateno 11

Bsica as equipes de Sade da Famlia e equipes multiprofissionais orientadas por outros modelosqueseorganizamdeacordocomosprincpiosediretrizesdaAtenoBsica.

3.1PrincpiosediretrizesdaAtenoBsicaemSade
DeacordocomaPolticaNacionaldeAtenoBsica,institudapelaPortariaGMn 2.488 GM/MS do dia 21 de outubro de 2011, a Ateno Bsica caracterizase por um conjuntodeaesdesade,nombitoindividualecoletivo,queabrangeapromooea proteodasade,aprevenodeagravos,odiagnstico,otratamento,areabilitaoea manutenodasadecomoobjetivodedesenvolverumaatenointegralqueimpactena situaodesadeeautonomiadaspessoasenosdeterminantesecondicionantesdesade das coletividades. desenvolvida por meio do exerccio de prticas de cuidado e gesto, democrticaseparticipativas,sobformadetrabalhoemequipe,dirigidasapopulaesde territriosbemdelimitados,pelasquaisassumearesponsabilidadesanitria,considerandoa dinamicidadeexistentenoterritrioemquevivemessaspopulaes.Utilizatecnologiasde cuidadocomplexasevariadasquedevemauxiliarnomanejodasdemandasenecessidades desadedemaiorfreqnciaerelevnciaemseuterritrio,observandocritriosderisco, vulnerabilidade,resilinciaeoimperativoticodequetodademanda,necessidadedesade ousofrimentodevemseracolhidos. desenvolvidacomomaisaltograudedescentralizaoecapilaridade,prximada vidadaspessoas.Deveserocontatopreferencialdosusurios,aprincipalportadeentrada e centro de comunicao da Rede de Ateno Sade. Orientase pelos princpios da universalidade,daacessibilidade,dovnculo,dacontinuidadedocuidado,daintegralidade daateno,daresponsabilizao,dahumanizao,daequidadeedaparticipaosocial.A AtenoBsicaconsideraosujeitoemsuasingularidadeeinserosciocultural,buscando produzir a ateno integral, por meio da promoo de sua sade, da preveno, do tratamentodedoenasedareduodedanosoudesofrimentosquepossamcomprometer suaautonomia. AAtenoBsicatemcomofundamentosediretrizes: Terterritrioadscritoeresponsabilidadesanitriasobreomesmo,deformaa permitiroplanejamento,aprogramaodescentralizadaeodesenvolvimento de aes com impacto na situao, nos condicionantes e determinantes da 12

sade das coletividades que constituem aquele territrio, sempre em consonnciacomoprincpiodaequidade; Possibilitaroacessouniversalecontnuoaserviosdesadedequalidadee resolutivos,caracterizadoscomoaportadeentradaabertaepreferencialda rede de ateno, acolhendo os usurios e promovendo a vinculao e corresponsabilizao pela ateno s suas necessidades de sade. O estabelecimentodemecanismosqueasseguremacessibilidadeeacolhimento pressupeumalgicadeorganizaoefuncionamentodoserviodesade, quepartedoprincpiodequeaunidadedesadedevarecebereouvirtodas as pessoas que procuram os seus servios, de modo universal e sem diferenciaes excludentes. O servio de sade deve se organizar para assumir sua funo central de acolher, escutar e oferecer uma resposta positiva, capaz de resolver problemas de sade e/ou de minorar danos e sofrimentos, ou ainda se responsabilizar com a resposta, ainda que ela seja ofertadaemoutrospontosdeatenodarede.Aproximidadeeacapacidade de acolhimento, vinculao e responsabilizao so fundamentais para a efetivao da Ateno Bsica como contato e porta de entrada preferencial darededeateno. Adscrever os usurios e desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entreasequipeseapopulaoadscritagarantindoacontinuidadedasaes de sade e a longitudinalidade do cuidado. A adscrio dos usurios um processo de vinculao de pessoas e/ou famlias e grupos a profissionais/equipes,comoobjetivodesererefernciaparaoseucuidado. O vnculo, por sua vez, consiste na construo de relaes de afetividade e confiana entre o usurio e o trabalhador da sade, permitindo o aprofundamentodoprocessodecorresponsabilizaopelasade,construdo ao longo do tempo, alm de carregar, em si, um potencial teraputico. A longitudinalidade do cuidado pressupe a continuidade da relao clnica, comconstruodevnculoeresponsabilizaoentreprofissionaiseusurios ao longo do tempo e de modo permanente, acompanhando os efeitos das intervenesemsadeedeoutroselementosnavidadosusurios,ajustando 13

condutasquandonecessrio,evitandoaperdaderefernciasediminuindoos riscosdeiatrogeniadecorrentesdodesconhecimentodashistriasdevidae dacoordenaodocuidado. Efetivaraintegralidadeemseusvriosaspectos,asaber:integraodeaes programticasedemandaespontnea;articulaodasaesdepromoo sade,prevenodeagravos,vigilnciasade,tratamentoereabilitaoe manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gesto necessrias a esses finseampliaodaautonomiadosusuriosecoletividades;trabalhandode formamultiprofissional,interdisciplinareemequipe;realizandoagestodo cuidadointegraldousurioecoordenandoonoconjuntodarededeateno. Apresenadediferentesformaesprofissionaisassimcomoumaltograude articulao entre os profissionais essencial, de forma que no s as aes sejamcompartilhadas,mastambmtenhalugarumprocessointerdisciplinar no qual, progressivamente, os ncleos de competncia profissionais especficos vo enriquecendo o campo comum de competncias ampliando assimacapacidadedecuidadodetodaaequipe.Essaorganizaopressupe o deslocamento do processo de trabalho centrado em procedimentos profissionais para um processo centrado no usurio, onde o cuidado do usurio o imperativo ticopoltico que organiza a interveno tcnico cientfica. Estimularaparticipaodosusurioscomoformadeampliarsuaautonomiae capacidade na construo do cuidado sua sade e das pessoas e coletividades do territrio, no enfrentamento dos determinantes e condicionantesdesade,naorganizaoeorientaodosserviosdesadea partirdelgicasmaiscentradasnousurioenoexercciodocontrolesocial.

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3.2OrganizaodoinstrumentodeAutovaliaoparaaMelhoriadoAcessoe daQualidadedaAtenoBsica
O instrumento est organizado com base em dois componentes nucleares ou unidadesdeanliseparaaavaliao,queagrupamospadresdeacordocomacompetncia da Gesto e Equipe. Os conjuntos de padres foram definidos pela relao direta com as prticasecompetnciasdosatoresenvolvidosgesto,coordenaoeequipedaAteno Bsica. So quatro dimenses que se desdobram em treze subdimenses e essas, em padresqueabrangemoqueesperadoemtermosdequalidadeparaAtenoBsica. Emboraosdoiscomponentescentraisestejamorganizadosdemaneiraequivalente, no se deve relevar o fato de que o componente Gesto coresponsvel por parte das condies e oportunidades que permitem o componente Equipe acontecer. Porm, procurouse, no componente equipe, dar destaque s questes que so de considervel autonomiadamesma.Ressaltase,ainda,que,oselementosdeestrutura,emborapossame devamseravaliadosnombitodotrabalhodasequipes,sodemaiorresponsabilidadedos gestores,devendoportantoserobjetodeautoanlisedesseator. AscompetnciasdaGesto,CoordenaoeEquipesdeAtenoBsicanoAMAQAB sotraduzidaspormeiodassubdimensesapresentadasnoquadroaseguir.
Unidadede Anlise Dimenso Subdimenso A ImplantaoeImplementaodaAtenoBsicanoMunicpio B OrganizaoeIntegraodaRededeAtenoSade C GestodoTrabalho DParticipao,ControleSocialeSatisfaodoUsurio E ApoioInstitucional F EducaoPermanente G GestodoMonitoramentoeAvaliaoM&A H InfraestruturaeEquipamentos I Insumos,ImunobiolgicoseMedicamentos J PerfildaEquipe K OrganizaodoProcessodeTrabalho L AtenointegralSade M Participao,ControleSocialeSatisfaodoUsurio

GestoMunicipal Gesto

GestodaAteno Bsica UnidadeBsicade Sade

Equipe

Perfil,Processode TrabalhoeAteno integralSade

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3.3Padresdequalidade
Conceitualmente, a qualidade ser sempre uma construo social, produzida com base nas referncias dos sujeitos envolvidos os quais atribuem significados s suas experincias,privilegiandoouexcluindodeterminadosaspectossegundoumahierarquiade preferncias. Assim, ser sempre um grande desafio buscar uma aproximao do conceito de qualidade em relao Ateno Bsica, considerando a pluralidade de suas dimenses (poltica, econmica, social, tecnolgica) e os sujeitos implicados na sua construo (indivduos, comunidades, grupos, gestores, usurios e profissionais) (DONABEDIAN, 1984; ARCE,1998). NoAMAQqualidadeemsadedefinidacomoograudeatendimentoapadresde qualidadeestabelecidosfrentesnormas,protocolos,princpiosediretrizesqueorganizam asaeseprticas,assimcomoaosconhecimentostcnicosecientficosatuais,respeitando valoresculturalmenteaceitoseconsiderandoacompetnciadosatores. O padro a declarao da qualidade esperada. O seu sentido afirmativo ou positivo,expressandoexpectativasedesejosaseremalcanados.Ospadresdequalidade caracterizamse pela sua abrangncia, referindose a uma viso ampla do sistema e das aesemsade.RefletemofocodaAtenoBsicanousurio,induzindoatransparncia dosprocessosdegesto,aparticipaoecontrolesocialearesponsabilidadesanitriados profissionaisegestoresdesadecomamelhoriadascondiesdesadeesatisfaodos usurios. Os padres possuem carter incremental em si mesmo, cuja avaliao da situao analisada se d por meio de escala numrica. Esto organizados de modo a possibilitar a quantificao das respostas autoavaliativas, viabilizando a constituio de classificaes geraisdequalidade. Aestruturaemqueospadresdequalidadeestoorganizadosobedeceaoformato apresentadonafiguraaseguir. 16


Nmerodo padro Descriodopadrodequalidade:afirmao acercadaqualidadeesperada Escalanumrica:graude adequaodopadroa situaoanalisada

Exemplo:
4.10 Aequipedeatenobsicareneseperiodicamente.

Detalhamentodopadrodequalidade:comentrioexplicativo/detalhamentodopadro.

012345678910

A equipe realiza reunies peridicas (semanal ou quinzenal) com durao mdia de 2 horas. Utiliza esse momentoparadiscutirquestesreferentesorganizaodoprocessodetrabalho,planejamento,educao permanente, avaliao e integrao com troca de experincias e conhecimentos, discusso de casos, entre outros.

Os padres de qualidade foram construdos considerando, ainda, as seguintes diretrizes: I II RefletirosprincpiosediretrizesdaPolticaNacionaldeAtenoBsica; Refletir os objetivos centrais e diretrizes do Programa Nacional de Melhoria

doAcessoedaQualidadedaAtenoBsica; III Sercapazdepromoverreflexessobreasresponsabilidades,tantonoquese

refere forma de organizao e prtica de trabalho dos atores envolvidos na gesto municipaleEquipesdeAtenoBsica,comvistasapromoveroacessocomqualidadeaos serviosoferecidos; IV Estimular a efetiva mudana do modelo de ateno e o fortalecimento da

orientaodosserviosemfunodasnecessidadesesatisfaodosusurios; importante destacar que o AMAQ no pretende esgotar todo o universo das prticasemAtenoBsica,entretanto,compesedeumdeterminadoconjuntodeaes que so consideradas estratgicas e potenciais indutoras de mudanas no cotidiano dos servios.

3.4Classificaodospadresdequalidade
OmtododeanliseadotadonoAMAQpermiteaosrespondentesavaliarograude adequaodassuasprticasaospadresdequalidadeapresentados.Paratanto,umaescala depontuao,variandoentre0a10pontos,atribudaacadapadrodequalidade.Essa 17

escalaclassificadacomodotiponocomparativa,pois,nelacadapadroavaliadoporsi s. Essas escalas apresentam as categorias de maneira absoluta, dentre as quais o respondente escolhe a que melhor represente sua atitude em relao questo avaliada, permitindoassimamensuraodasopiniesdamaneiramaisobjetiva. Considerandoqueousodeterminologias,comumenteempregadasnaconstruode escalas pode influenciar a percepo do respondente, optouse pela no classificao da escala presente nos padres (Santos, 2006). Nesse sentido, ao utilizar o instrumento o respondente deve considerar que na escala de 0 a 10 o ponto 0 (zero) indica no cumprimento ao padro, o ponto 10 a total adequao e os intervalos entre 0 e 10 so grausdeconformidade/atendimentodasituaoanalisadaemrelaoqualidadedesejada. MuitoinsatisfatrioMuitosa sfatrio
012345678910

A utilizao de escalas com muitas categorias indicada em instrumentos cujos sujeitosquefarousotenhamalgumgraudeapropriaosobreostemasabordados.Outro aspecto que vale ressaltar, sobre o uso dessas escalas, a possibilidade de se obter coeficientesdecorrelaomaisfidedignosentreospadresdequalidade,porseressauma escalademaiorsensibilidade(MALHOTRA, 2002).

3.5ClassificaodasDimenseseSubdimenses
Ao final da avaliao dos padres, ser possvel conhecer a classificao do respondente para cada subdimenso e dimenso nas categorias: muito insatisfatrio, insatisfatrio, regular, satisfatrio e muito satisfatrio. Essa caracterstica do instrumento possibilitaquesejamidentificados,maisfacilmente,osdesafiosouproblemasmaiscrticos, orientandoassimadefiniodeprioridadesdeenfrentamento. Cada subdimenso representa um total de pontos que variam de acordo com o nmero de padres de qualidade, sendo a esses atribudos 10 pontos. A tabela a seguir descreve as subdimenses com seus respectivos nmero de padres e a pontuao total atribuda. 18

Subdimenso AImplantaoeImplementaodaAtenoBsicano Municpio BOrganizaoeIntegraodaRededeAtenoSade CGestodoTrabalho DParticipao,ControleSocialeSatisfaodoUsurio EApoioInstitucional FEducaoPermanente GGestodoMonitoramentoeAvaliaoM&A HInfraestruturaeEquipamentos IInsumos,ImunobiolgicoseMedicamentos: JPerfildaEquipe KOrganizaodoTrabalho LAtenoIntegralSade MParticipao,ControleSocialeSatisfaodoUsurio

N Padres 09 03 04 04 03 06 05 09 08 03 12 42 03

Pontuao Mnima 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Mxima 90 30 40 40 30 60 50 90 80 30 120 420 30

Aclassificaodasubdimensoquantoaoseunveldequalidadefeitapormeiodo clculo dos percentuais dos pontos conquistados em relao ao total de pontos possveis, associandooresultadoobservadoescaladefinida.Aescalautilizadadistribui,demaneira percentual,ospontosdassubdimensesem5categorias.
1MuitoInsatisfatrio 2Insatisfatrio 019,99(%) 2039,99(%) 3Regular 4059,99(%) 4Satisfatrio 6079,99(%) 5MuitoSatisfatrio 80100(%)

19

Exemplo: Asubdimensodeeducaopermanentepossui6padres,totalizando60pontospossveisdeserem alcanados.DuranteaautoavaliaoogestordaAtenoBsicaobtmresultadoiguala30pontos,o querepresenta50%classificandoodesempenhocomoregularnasubdimensoanalisada. ClassificaodaSubdimensoEducaoPermanente

SubdimensoF:EducaoPermanente60pontos Ndospadres Resultadosobtidos

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

2.10

Somatotal

30
Muito Satisfatrio 48a60

Classificao Pontos

Muito Insatisfatrio 0a11

Insatisfatrio 12a23

Regular

Satisfatrio 36a47

24a35

Aclassificaodadimensoconsistenamdiadasavaliaesdesuassubdimenses resultando em pontuao que varia entre 1 e 5. A mdia dos pontos obtidos a partir da classificao das subdimenses que compe uma dimenso resulta em um valor que ser aplicadoemescalacategrica. Exemplo: ClassificaodaDimensoGestodaAtenoBsica
Subdimenses EApoioInstitucional FEducaoPermanente GGestoM&A Somadospontos=09 Muito Insatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio Muito Satisfatrio

1pt

2pt x

3pt x

4pt

5pt

Mdiadospontos(somadospontos/3)=[2+3+4]/[3]=9/3=3
Classificao Pontos Muito Insatisfatrio 1 Insatisfatrio 2 Regular Satisfatrio 4 Muito Satisfatrio 5

Obs:quandoamdiaresultaremnmerosnointeiros,deveseutilizaraclssicaregradearredondamento.

20

Cumpre destacar que, o mtodo apresentado no induz juzo de valor entre as subdimenses,pois,nomomentodeclassificaradimensousamosumamdiaponderada dassubdimenses.Ressaltase,ainda,queessemtododeclassificaonocoincidircom aquelequeserempregadonafasedeAvaliaoExternadoPMAQ.

21

Dimenso:GestoMunicipal
ASubdimenso:ImplantaoeImplementaodaAtenoBsicanoMunicpio A implantao e implementao da ateno bsica como eixo estruturante da rede de ateno sade no municpio fundamental para a consolidao e o aprimoramento do SUS.Elapossibilitaacoordenaodocuidadoeaampliaodoacessodosusurios.Esta subdimenso objetiva avaliar alguns elementos da implantao e implementao da atenobsicanosistemamunicipaldesade. O Plano Municipal de Sade detalha as diretrizes para implantao e implementao 1.1 da ateno bsica definindoa como 012345678910 orientadora da rede de ateno sade do SUS. OPlanoMunicipaldeSadecontemplaaesdequalificaodaAtenoBsicacomvistas garantiraqualificaoeoacessouniversal,resolubilidadeeatendimentohumanizado.As diretrizes que orientam a ateno bsica no municpio so as seguintes diretrizes: acessibilidade e acolhimento (porta de entrada preferencial e porta aberta); territorializao e responsabilizao sanitria; vnculo e adscrio de clientela; cuidado longitudinal;coordenaodocuidado;trabalhoemequipemultiprofissional. A gesto municipal de sade estabelece estratgiasdeimplantaodeunidadesbsicas 1.2 012345678910 de sade considerando critrios de equidade naperspectivadoacessouniversal. A gesto municipal implanta as UBS de forma a garantir o acesso com equidade aos usurios dos servios da Ateno Bsica evitando os vazios assistenciais. As estratgias utilizadas pela gesto contemplam: a territorializao das unidades, a disponibilizao e distribuio adequada de profissionais, o cadastramento e adscrio da populao por equipe, em funo de critrios de vulnerabilidade e necessidade, de acordo com os parmetrospreconizadospelaPNAB. Agestomunicipaldesademantmanlisee acompanhamento da situao de sade como 012345678910 1.3 subsdio para o planejamento e a tomada de decises. A gesto municipal utiliza para o planejamento e tomada de deciso a anlise e o acompanhamento de indicadores de sade, as pactuaes interfederativas, sistemas de informao e outras ferramentas de gesto, como recursos para orientar mudanas na organizaoefuncionamentodosserviosdeAtenoBsica.

22

Agestomunicipaldesadedesenvolveaes de promoo da sade trabalhando de forma 012345678910 intersetorial. Agestomunicipalconsideraanecessidadedearticulareintegraragendasdeinterveno para a modificao dos determinantes sociais do processo sadedoena garantindo aes/estratgias/projetos que envolvam os vrios setores governamentais e no governamentais(organizaesdasociedadecivile/oumovimentossociais)nomunicpio. 1.4 A gesto municipal de sade gerencia adequadamenteoabastecimentodasunidades bsicas de sade com recursos materiais e insumos necessrios para o trabalho com qualidade.

1.5

012345678910

O planejamento das compras de equipamentos, medicamentos, insumos e material permanente feito de forma a garantir a regularidade do abastecimento, o controle dos estoques e a manuteno dos equipamentos, visando sua adequao e suficincia, em tempooportuno,paragarantiraqualidadedosservios. Agestomunicipaldesadelegitima,fortalece 1.6 012345678910 equalificaacoordenaodaAtenoBsica. Humprofissionalouequipedeprofissionaisespecialmentedesignadosparaafunode coordenaodaatenobsica(incluindosadebucal),estandomesmaformalizadapor lei,portariaouatointerno,erepresentadanoorganogramadaSMS.Ostcnicosenvolvidos com a coordenao possuem formao com psgraduao em Sade Pblica, Sade Coletiva,MedicinadeFamliaeComunidade,SadedaFamliaouAdministraoeGesto. A gesto municipal de sade constitui equipe de apoio institucional como dispositivo de gesto vinculado coordenao da ateno bsica.

1.7

012345678910

Oapoioinstitucionalpensadocomoumafunogerencialquebuscaareformulaodo modo tradicional de se fazer superviso em sade. Possui carter compartilhado e deve funcionar considerando as realidades e singularidades de cada territrio e unidade de sade,pressupondoplanejamento,avaliaoconstante,suporteainterveneseagendas deeducaopermanente.Osapoiadorespossuemagendasregularesdeencontroscomas equipes,deformaafortalecerovnculoentreosmesmoseoacompanhamentodasaese processos de trabalho. Esse apoio auxilia as equipes na anlise do trabalho e de suas prticas,ajudandoasalidarcomsituaesproblemas,desafios,desconfortoseconflitos,e aindacontribuinaconstruo/experimentaodeinterveneseutilizaodeferramentas e tecnologias. O apoio estruturado considerando um dimensionamento adequado do nmerodeequipesdesadeporapoiador. 23

A gesto municipal de sade possui programa 1.8 oupolticadeeducaopermanenteelaborado einstitudoparaaAtenoBsica.

012345678910

A gesto municipal garante espao no processo de trabalho dos profissionais de ateno bsica para a educao permanente. O plano de educao permanente municipal construdo com participao dos profissionais e est de acordo com as necessidades de aprendizagem destes profissionais. A execuo da educao permanente realizada diretamentepelasecretariamunicipaldesadee/ouemparceriacomasecretariaestadual de sade, outros municpios, instituies de ensino, entre outros. O municpio tem um ncleo de educao permanente desenvolvido na sua organizao, a Ateno Bsica est includanestencleo. 1.9 A gesto municipal de sade garante a realizaodasaesdesadebucalnaAteno Bsica. 012345678910

Sendo parte integrante das aes da Ateno Bsica, independentemente do modelo de organizaoadotado,asadebucaldomunicpiogaranteaesnombitodotratamentoe dapreveno/promoo. BSubdimenso:OrganizaoeIntegraodaRededeAtenoSade

A organizao da Redede Ateno Sade (RAS) umaestratgia que busca promover o cuidadointegraldirecionadosnecessidadesdesadedapopulao.AsRASconstituemse em arranjos organizativos formados por aes e servios de sade com diferentes configuraes tecnolgicas e misses assistenciais, articulados de forma complementar e combaseterritorial,etmdiversosatributos,entreeles:aatenobsicaestruturadaporta de entrada preferencial do sistema, constituda de equipes multiprofissionais que atuam prximo aos territrios de vida das pessoas coordenando o cuidado e articulandose com outrospontosdeateno. A gesto municipal de sade desenvolve estratgias para garantia da continuidade do 1.10 cuidado dos problemas mais freqentes e linhas 012345678910 de cuidado prioritrias, assegurando profissionais eserviosemseuterritrioouregiodesade. As aes e servios de sade so ofertados de acordo com as necessidades de sade da populao, considerando a gravidade do risco individual e coletivo. A gesto municipal elabora e organiza fluxos para os usurios entre os diversos pontos de ateno das RAS, garantindo a referncia e contra-referncia. Atua como centro de comunicao, responsabilizandosepelocuidadodosusuriosemqualquerpontodaRASpormeiodeuma relao horizontalizada e continua com o objetivo de produzir a gesto compartilhada do cuidadointegral. 24

A gesto municipal desenvolve estratgias que 1.11 asseguram a referncia para especialidades 012345678910 odontolgicaseacessoaprtesedentria. A gesto municipal de sade garante a referncia para servio odontolgico nas seguintes especialidades: endodontia, cirurgia oral menor, prtese, periodontia, atendimento a pessoas com deficincia e diagnstico bucal com nfase na deteco do cncer bucal. O CentrodeEspecialidadesOdontolgicas(CEO)omodeloatualderefernciaapontadopela PolticaNacionaldeSadeBucal.Incluiunidadesprprias,deoutrosmunicpiosouservios contratados. Os Laboratrios Regionais de Prtese Dentria (LRPD) constituemse em refernciaparaoserviodeconfecodeprtesesdentriasnaatenobsica.Emcasode opomunicipalpelamanutenodesteservionombitodaatenosecundria,agesto de sade garante a existncia de protocolos de referncia e contrareferncia para as equipesdesadebucalrealizarosencaminhamentosnecessrios. A gesto municipal de sade utiliza instrumentos de integrao dos servios de sade que 1.12 012345678910 permitem o atendimento em tempo e modos oportunos. So instrumentos de integrao dos servios os seguintes dispositivos: 1) central de regulao responsvel pela marcao de consultas, exames especializados, controle de leitos,internaeseurgnciaeemergncia,apartirdesistemaonlineououtromecanismo de classificao de risco e vulnerabilidade; 2) monitoramento das filas de espera para ateno especializada; 3) existncia de espaos de dilogo e discusso com e entre os serviosdesade.Esteprocessorepresentaumimportantepassoparaaintegraodarede de servios e gesto do cuidado resolutivo e integral. Em municpios de pequeno porte, a centralpoderserorganizadademaneiracompartilhadaentremunicpiosvizinhos. 25

CSubdimenso:GestodoTrabalho Esta subdimenso objetiva avaliar as estratgias desenvolvidas pela gesto municipal de sade com vistas qualificao do vinculo de trabalho na Ateno Bsica; a implantao/implementaodeprogramadeincentivoderemuneraosequipes,sejapor desempenho, cumprimento de metas ou resultados alcanados; a institucionalizao de plano de carreiras, cargos e salrios; a garantia de espaos democrticos e participativos paradiscussodasrelaesecondiesdetrabalho;aofertadeatenointegralsadedo trabalhador,dentreoutras.Enfim,agestodotrabalhonombitodaAtenoBsicatrata de equacionar questes relacionadas fora de trabalho, assegurando a qualidade dos serviosprestadosaosusurios. A gesto municipal de sade desenvolve estratgias que garantam os direitos 1.13 012345678910 trabalhistas e previdencirios para os trabalhadoresdaAtenoBsica. Agestomunicipalprovvnculoregulardetrabalhocomgarantiadosdireitostrabalhistase previdenciriosparaosprofissionaisdaAtenoBsica.Realizaconcursoouseleopblica paraprovimentodecargopermanenteouempregopblico. A gesto municipal de sade possui programa de incentivo financeiro para as equipes de 1.14 Ateno Bsica que apresentam desempenho compatvelcommetaseresultadosesperados.

012345678910

A gesto municipal remunera os trabalhadores considerando tambm o desempenho das equipesdeAtenoBsica.Reconheceevalorizaoprocessodetrabalhodasequipesapartir de critrios bem definidos, pactuando, por meio de instrumentos de planejamento, contratualizao e avaliao de metas e resultados. A gesto promove o apoio tcnico e gerencialparaasequipescomdesempenhoinsatisfatrioemonitoraeavaliaosindicadores pactuados. A gesto municipal garante aos trabalhadores 1.15 da Ateno Bsica plano de carreiras, cargos e salrios.

012345678910

Agestomunicipalgarante,pormeiodemecanismoslegaisinstitudospelopoderpblico, carreira profissional com previso de progresso funcional dos trabalhadores da Ateno Bsica, nos trs nveis de escolaridade (superior, mdio e elementar), utilizando critrios como:tempo,mrito,titulaoedesempenho,entreoutros.

26

A gesto municipal de sade garante ateno 1.16 integral sade do trabalhador da Ateno 012345678910 Bsica. A gesto municipal garante aes de vigilncia de ambientes e processos de trabalho de acordocomperfilepidemiolgicoesituaesderiscoeacessoaequipamentosdeproteo individual. Promove tambm ateno, preveno e reabilitao de agravos sade do trabalhador,taiscomo:aeseducativasnareadeprevenodedoenasrelacionadasao trabalho, espaos de convivncia, prticas corporais, ateno psicossocial, realizao de examesperidicosereadaptaodefuno. DSubdimenso:Participao,ControleSocialeSatisfaodoUsurio

Assegurar aos cidados o acesso a informaes e a participao na formulao, implementaoeavaliaodaspolticasdesade,soaesinscritasnodireitosadeeno exercciodacidadania.Oestmuloparticipaodeusurioseentidadesdasociedadecivilno processo de organizao de rede de ateno e do trabalho em sade, luz de suas necessidadesindividuaisecoletivas,imprescindvelparaatransformaodascondiesde sadeevidadapopulaoeefetivaodosprincpiosdaintegralidade. A gesto municipal de sade desenvolve processos de pesquisa e anlise de satisfao 1.17 012345678910 do usurio em relao aos servios de sade prestadosnombitodaAtenoBsica. Agestomunicipalutilizamtodoseinstrumentosdemonitoramentodograudesatisfao do usurio em relao a: acesso, acolhimento, qualidade do atendimento, tempo de espera para ser atendido, encaminhamento para os servios de referncia, acompanhamento do usurio na rede de servios, qualidade do vnculo, comprometimento do profissional, entre outros. Alm disso, a gesto promove discusso com as equipes a partir das anlises de levantamentosrealizadosutilizandoascomoreorientadorasdosprocessosdetrabalho. A gesto municipal de sade disponibiliza canais de comunicao que permitam aos 1.18 012345678910 usurios expressarem suas necessidades e expectativas. Agestomunicipaldisponibilizacanaisdecomunicao(centraldesugestes,ouvidoria,etc.) aosusuriosdaatenobsicaparaexpressodesuasnecessidades,reclamaes,solicitaes e sugestes. Esses canais possibilitam o acolhimento ao cidado, o registro de sua manifestao e demanda, alm de subsidiarem a anlise de tais demandas para o redirecionamentodeaes.

27

A gesto municipal de sade apoia o funcionamento adequado e autnomo do 012345678910 ConselhoMunicipaldeSade. A gesto municipal apoia o funcionamento do CMS no sentido de assegurar o exerccio das funes concretas de responsabilidade do conselho, dando respaldo as funes e aes previstas para este, assegurando espao fsico para seu funcionamento. Reconheceo como importante espao social de discusses e expresso de cidadania, alm de potencializar seu papel de mediador da relao sociedade/governo. Apoia as conferncias municipais/distritais/locaisdesadeporcompreendlascomoconquistasfundamentaispara ademocratizaodaspolticasdesadenonvellocal. Agestomunicipaldesadeapoiaepromove 1.20 a formao de espaos locais de participao 012345678910 popular. Agestomunicipalestimulaeapoiaaformaodeconselhoslocaisdesadeestruturadose vinculados s unidades bsicas de sade, comparticipao de profissionais das equipes ede usurioserepresentantesdemovimentossociais;estimulatambmaformaodecomisses deconselheiros,gruposdetrabalhoerodasdeconversanasUBS,almdereuniesmensaisou bimensais de planejamento, acompanhamento e avaliao das aes de sade com foco no territrio,comaparticipaodosusuriosdoservio. 1.19

28

Dimenso:GestodaAtenoBsica
ESubdimenso:ApoioInstitucional

Oapoioinstitucionalimplicanummodoespecficodefazergestojuntoacoletivos/equipes, vinculadoaracionalidadesquenoserestringemrazoinstrumental.Enquantoasuperviso opera na captura do trabalho vivo, o apoio pretende potencializalo, obviamente atentando paraasdireesdeseuuso.Oapoiadorinstitucionalreconheceacomplexidadedotrabalho coletivo e toma os problemas concretos, os desafios e tenses do cotidiano como matria prima para o seu trabalho, buscando, sempre que necessrio, facilitar a converso de situaesparalisantesemsituaesprodutivas.

2.1

A gesto da Ateno Bsica estabelece relao 012345678910 democrticaedialgicacomasequipes. A gesto da AB estabelece relao democrtica, cooperativa e aberta ao dilogo com suas equipesdesade.Estimulaacriaoefuncionamentodeespaosdegestocolegiadaemque atuem trabalhadores e gestores potencializando a democratizao institucional, o compartilhamento dos problemas e a construo de solues. Essa relao atende as realidadesesingularidadesdecadaterritrioeunidadedesade,pormeiodeplanejamento, pactuao,avaliaoconstante,agendasdeeducaopermanente. A gesto da AB oferta apoio institucional para as 012345678910 equipesdeAtenoBsica. AgestodaAtenoBsicamantmapoiadoresderefernciaparaasequipesdeateno sade com agendas de encontros regulares, promovendo reunies, rodas de conversa, dilogos e discusses permanentes e horizontalizadas, escuta aos trabalhadores quanto as suasdemandas,dificuldadesepreocupaes,contribuindocomprocessosmaisautnomose compartilhados de trabalho. O apoio organizado considerando um dimensionamento adequadodonmerodeequipesporapoiador. 2.2 29

O processo de trabalho do (s) apoiador (es) institucional (is) organizado considerando os 2.3 012345678910 principaisdesafiosparaaqualificaodaAteno Bsica. O processo de trabalho do apoiador institucional orientado e organizado para promover aes de qualificao da Ateno Bsica no municpio. So exemplos dessas aes: 1 Discussoemontagemdasagendasdasequipescomodispositivosqueorganizameorientam otrabalhocoletivocotidianoemfunodasnecessidadeseprioridadesdesade;2Suporte implantao e aprimoramento do acolhimento demanda espontnea; 3 Suporte construo de projetos teraputicos singulares, com base em casos ou situaes que apresentam maior risco que mobilizam ou desafiam a equipe; 4 Suporte implantao de dispositivosparaqualificaodaclnica,gestodocuidadoeregulaoderecursosdaredea partir da equipe da UBS; 5 Facilitao da organizao de intervenes intersetoriais; 6 Anlise de indicadores e informaes em sade; 7 Facilitao de processos locais de planejamento; 8 Discusso do perfil de encaminhamentos da unidade; 9 Mediao de conflitos,buscandoajudarnaconformaodeprojetoscomunsentretrabalhadores,gestores eusurios;10ArticulaodeaesdeapoiomatricialjuntoaosNASFeaoutrosserviosda rede; 30

FSubdimenso:EducaoPermanente

Para o redirecionamento do modelo de ateno h a necessidade de transformao permanentedofuncionamentodosserviosedoprocessodetrabalhodasequipes,exigindo deseusatores(trabalhadores,gestoreseusurios)maiorcapacidadedeanlise,intervenoe autonomia para o estabelecimento de prticas transformadoras, bem como a gesto das mudanas e o estreitamento dos elos entre concepo e execuo do trabalho. A educao permanente entra nesse contexto com a finalidade da transformao das prticas profissionais e da organizao do trabalho. Baseiase em um processo pedaggico que contempledesdeaaquisio/atualizaodeconhecimentosehabilidadesatoaprendizado quepartedosproblemasedesafiosenfrentadosnoprocessodetrabalho,envolvendoprticas que possam ser definidas por mltiplos fatores (conhecimento, valores, relaes de poder, planejamentoeorganizaodotrabalho,etc.)equeconsideremelementosquefaamsentido para os atores envolvidos (aprendizagem significativa). Outro pressuposto importante da educaopermanenteoplanejamento/programaoeducativaascendente,emque,apartir da anlise coletiva dos processos de trabalho, identificamse os ns crticos (de natureza diversa) a serem enfrentados na ateno e/ou na gesto, possibilitando a construo de estratgias contextualizadas que promovam o dilogo entre as polticas gerais e a singularidade dos lugares e das pessoas, estimulando experincias inovadoras na gesto do cuidadoedosserviosdesade. 2.4 As estratgias de educao permanente so construdas baseado em temas e necessidades definidas com os profissionais daAtenoBsica.

012345678910

Os processos de educao so estruturados de modo a identificar e contemplar as necessidadesdeaprendizadodasequipeseosdesafiosqualificaodoprocessodetrabalho. Asofertasdeeducaopermanentetmsintoniacomomomentoecontextodasequipes,de modoquefaammaissentidoetenham,porisso,maiorvalordeusoeefetividade. A gesto da Ateno Bsica utiliza o apoio 2.5 matricial como estratgia de educao 012345678910 permanente. Agestoutilizaoapoiomatricialparapromoveratrocadesabereseodesenvolvimentode competnciasbaseadoemdvidas,dificuldadesenecessidadesdeaprendizadodasequipes. Promove espaos para invenes e experimentaes que ampliam as competncias da equipe, contribuindo para o aumento da resolutividade e para a efetivao da coordenao integrada do cuidado. Constituem como prticas de apoio matricial as discusses de casos entre profissionais com diferentes especialidades e profisses, atendimento conjunto, capacitaodecasosespecficos,intervenesconjuntasnoterritrioeteleconsultoria.So exemplos de matriciadores na Ateno Bsica: equipes dos Ncleos de Apoio estratgia Sade da Famlia, equipes dos Centros de Ateno Psicossocial, equipes de Vigilncia em Sade,ncleosdetelessade,equipesdecentrosdeespecialidades,dentreoutros. 31

A gesto da Ateno Bsica dispe de 2.6 estratgias que estimulam a troca de 012345678910 experincias. Acoordenaodisponibilizamecanismos,virtuaiseoupresenciais,comoascomunidadesde prticas,Telessade,gruposdediscusso,stiovirtualinterativoouredesocialcolaborativa, seminrios, mostras, oficinas, entre outros, a fim de promover o compartilhamento de experinciasetrocadeconhecimentos.Taismecanismosfavorecemacooperaohorizontal entreprofissionaisdomesmomunicpioedeoutrosmunicpios. A gesto da Ateno Bsica garante s 2.7 equipes de sade momentos destinados a 012345678910 reunies. AgestodaAtenoBsicagarantemomentospararealizaodereuniesdeequipe,sendo esses espaos utilizados para a organizao do processo de trabalho, o planejamento e avaliaodasaes,aeducaopermanente,aintegraoeatrocadeconhecimentosentre osprofissionais.Essesmomentostemperiodicidadesemanalouquinzenalcomduraomdia de02horas. A gesto da Ateno Bsica faz articulaes de forma a propiciar que as unidades de 2.8 012345678910 AtenoBsicasejamespaosdeformaoe aprendizagem. H promoo de espaos e atividades de formao e aprendizagem para a formao de profissionais com perfil de atuao para a Ateno Bsica. A gesto da Ateno Bsica faz permanentesarticulaesinternaeexterna,tornandosuasunidadesdesadeemcamposde pesquisas,atividadesdeextensoeprticasdeeducaoeatenoparaestudantesdenvel mdio, tcnico, graduao, e psgraduao. So exemplos: os alunos do PETSaude, alunos doscursostcnicos,dagraduao,dosestgiosdevivncia,dasespecializaoeresidncias multiprofissionais,entreoutros. 2.9 AgestodaAtenoBsicaviabilizacursosde atualizao e qualificao para os profissionaisdesade. 012345678910

A gesto da AB oferece cursos de atualizao e qualificao para todos os profissionais da gesto, equipes de sade e tcnicos que atuam na ateno bsica. Se responsabiliza por articular a formulao, execuo e implementao dessa oferta. Estabelece, quando necessrio, critrios para acesso que levam em considerao as necessidade e dificuldades identificadas,relevnciadotema,ointeressedocandidato,tempodeservio,desempenho, dedicaodentreoutros. 32

GSubdimenso:GestodoMonitoramentoeAvaliaoM&A

A incorporao do monitoramento e avaliao (M&A) constitui aspecto fundamental para subsidiar amelhoria das polticas implementadas. O monitoramento caracterizase como um conjuntodeaesdelevantamentoeanlisedenaturezainterna,permanenteerotineira.A avaliao um julgamento de valor, um ato de formar opinio sobre o objeto analisado, constituindoseemumprocessopontualdeanlisecrticadosresultadosdenaturezainterna ouexterna.Esperasequeasaesdemonitoramentoeavaliaotenhamcarterformativo, pedaggico e reorientador das polticas e prticas, numa abordagem de informao para a ao e sejam incorporadas no conjunto das atividades dos gestores e das equipes. Desse modo, essas aes envolvem a participao de todos, especialmente dos profissionais das equipesdesade,gerandoreflexosobreasprticascotidianaseseusresultados. AgestodaAtenoBsicaadotaestratgias 2.10 e instrumentos de monitoramento no seu 012345678910 mbitodeatuao. O monitoramento est organizado de forma a contribuir para o alcance dos resultados planejadosnamedidaemquerepresentaoacompanhamentosistemticodeaeselencadas como prioritrias. parte integrante do planejamento no mbito da Ateno Bsica, traduzindoosresultadosaseremalcanadossobaformadeindicadoresemetas(qualitativas e quantitativas). Dentre as estratgias de organizao do monitoramento, citamos: (a) a definiodeindicadores/marcadoresquerefletemasprioridadesdeacompanhamento,(b)a definio de responsveis, (c) a periodicidade do acompanhamento, (d) os instrumentos de sistematizao das aes, (e) os mecanismos de divulgao e discusso sistemtica de resultadoseestratgiasdematriciamento.AsreastcnicasquetminterfacecomaAteno Bsica, como por exemplo, sade bucal, sade da criana, sade da mulher, prticas integrativas e complementares, alimentao e nutrio, so envolvidas e integradas nesse processo. AgestodaAtenoBsicainstituiprocessos 2.11 012345678910 avaliativoscomoferramentadegesto. A avaliao de extrema relevncia na implementao de qualquer projeto ou ao, pois, permiteanalisarseasatividades/aesimplementadasalcanaramounoosseusobjetivos. Constituiseemjulgamentosdevalorcapazesdeproduzirrespostasparaatomadadedeciso. Tais julgamentos podem (1) ser resultado da aplicao de critrios e normas (avaliao normativa);(2)serelaboradoscombaseemumprocedimentocientfico(pesquisaavaliativa); ou(3)serprodutodeavaliaesrealizadasnocotidianodosservios,ouseja,aaplicaode critrios baseados em reflexes respaldadas nas experincias vividas, instintos, percepes, sensibilidades, entre outros (avaliao informal ou prtica avaliativa). A avaliao pode ser externaseconduzidaporumaequipequenofazpartedaorganizao,ouinternaserealizada por uma equipe da organizao especialmente designada para essa funo. A gesto da AtenoBsicaavaliaindicadoresdeprocessoseresultadosdaatenobsica,estratgiasde educao permanente, satisfao do usurio, satisfao dos profissionais, dentre outros e implementaprocessosautoavaliativosnombitodagestoeequipesdeatenosade. 33

A gesto da Ateno Bsica promove 2.12 discusso de resultados do monitoramento e 012345678910 avaliaocomosprofissionaisdasequipes. A gesto municipal utiliza o potencial pedaggico das aes de monitoramento e avaliao, promovendo debates e discusses dos seus resultados com os profissionais das equipes de AtenoBsica.Induzasprticasavaliativasouavaliaesinformaiseoacompanhamentona rotina do servio estimulando a reflexo, dos profissionais, sobre o fazer cotidiano e os resultados desse fazer. Os resultados insatisfatrios so problematizados com as equipes, ampliando assim as possibilidades de solues mais qualificadas para o enfrentamento e a correo de rumos, constituindo tambm prioridade para o apoio institucional e a educao permanente. A gesto da Ateno Bsica discute com as 2.13 equipes os compromissos pactuados com 012345678910 outrasesferasdegesto. Oscompromissosassumidoscomoutrasesferasdegesto,aexemplo,COAP,PMAQ,PROESF, PSE,eoutrosinstrumentosdepactuaolocal,soapresentadosedebatidoscomasequipes, considerandose que os resultados acordados so produzidos no diaadia do processo de trabalho desses profissionais. As pactuaes so precedidas de discusses e dilogos com as equipes,adaptadasaocontextoearealidadedasmesmas,ampliandoassimaspossibilidades dealcancederesultadoscadavezmaissatisfatrios. A gesto da Ateno Bsica utiliza as 2.14 informaes do sistema de informao da AtenoBsicacomoinstrumentodegesto.

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OsistemadeinformaodaAtenoBsicafornece,sobformaderelatrios,informaesque permitemaosgestoreseequipesrealizaremomonitoramentodesuasaeseconheceremo perfil scio sanitrio da populao, o que possibilita uma avaliao da situao de sade da populaoeseuscondicionantesedeterminantessociais,bemcomodasaesrealizadas. A coordenaoutilizaessasinformaesparasubsidiaratomadadedeciso,aumentandoassim suaschancesdesucessonasintervenesprogramadas.Acoordenaogaranteaalimentao e atualizao da base de dados, procedendo analise peridica dos relatrios em conjunto comasreastcnicadasecretariadesadeeequipesdesade.Averificaodafidedignidade econsistnciadasinformaesproduzidasdefundamentalimportnciaparaaqualificao dainformao. 34

Dimenso:UnidadeBsicadeSade

HSubdimenso:InfraestruturaeEquipamentos
Estasubdimensoobjetivaavaliarainfraestruturadasunidadesdesadeeosequipamentos indispensveis para o desenvolvimento das aes na Ateno Bsica. Uma estrutura fsica adequada e a disponibilidade de equipamentos e materiais necessrios, de acordo com o quantitativodapopulaoadscritaesuasespecificidades,defundamentalimportnciaparao acolhimento, a humanizao do atendimento, a organizao dos processos de trabalho e a atenosadedosusurios. A unidade bsica de sade, considerando sua infraestrutura fsica e equipamentos, est 3.1 012345678910 adequada para o desenvolvimento das aes bsicasdesadeeacolhimentodosusurios. A UBS possui recepo para usurios, sala de espera para pacientes e acompanhantes, reas parareunio/educaoemsade,sanitrios,banheirosmasculinosefemininos,condiesde ambincia, acstica, temperatura/umidade, iluminao, ventilao, conservao: de pisos, lavatrios,pias,bancadas,paredeseteto,instalaeshidrulicas,instalaeseltricas,portas, janelas, vidros e extintor, de acordo com a regulamentao sanitria (instalaes fsicas, equipamentoseprocedimentos)(AnexoI).

Aunidadebsicadesadedispedeconsultrios com infraestrutura e equipamentos bsicos que 012345678910 3.2 permitem o atendimento individual dos usurios comgarantiadeprivacidadevisualeauditiva AUBSdisponibilizaconsultrioscomespaosdestinadosaoatendimentoindividualemnmero suficienteparagarantiroatendimentoconcomitantedemdicoeenfermeirodaequipe,sem interrupo,emqualquerperododefuncionamentodaunidade,garantindoaprivacidadedos usurios. Estes devero ser compartilhados com os demais profissionais da unidade, obedecendo programao e cronogramas previamente estabelecidos, na perspectiva multiprofissionaleinterdisciplinar(AnexoII). A unidade bsica de sade dispe de infraestrutura, equipamentos e instrumentais odontolgicos completos que permitem o 3.3 012345678910 desenvolvimento das aes de sade bucal de maneiraconcomitanteeintegradacomotcnico desadebucal(TSB). A UBS possui infraestrutura, equipamentos e instrumentais de acordo com o preconizado no manualdeestruturafsicadoMinistriodaSade.ParaaintegraocomoTSB,aUBSdispe de02cadeirasodontolgicasedemaisequipamentosnamesmaambincia(AnexoIII).

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A unidade bsica de sade possui planejamento dos servios de manuteno das instalaes 3.4 012345678910 fsicas, equipamentos e instrumentais de forma regularesistemtica. Oplanejamentoeexecuodosserviosdemanutenogarantemobomfuncionamentodas instalaesfsicas,equipamentoseinstrumentaisdaUBS,sendofeitossobaticapreventivae corretiva,deformacontnuaesistemtica,contribuindoassimparaumamaiorresolubilidade dasaesemsade. A unidade bsica de sade dispe de linha telefnica, equipamentos de informtica com 3.5 012345678910 acessointernet,aosquaisosprofissionaistm livreacesso. Estes recursos linha telefnica e equipamentos de informtica com internet possibilitam a melhoriadacomunicaoprofissionaledoacessoadadoseindicadoresdesade;facilitamos processosdeeducaopermanenteeaatualizaotcnicaecientficadasequipes;viabilizama participaonoTelessadeenascomunidadesdeprticas,aumentandoatrocadeexperincias, integrao,intersetorialidadeeintegralidadedasaesdesenvolvidas,dentreoutras. 3.6 Aunidadebsicadesadedispedosmateriaise equipamentos necessrios ao primeiro atendimento nos casos de urgncia e emergncia.

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AUBSdispedemateriaisdeurgnciaeemergnciaparaoprimeiroatendimentonessescasos (AnexoIV). Odeslocamentodosprofissionaisdasequipesda unidade bsica de sade para a realizao de 3.7 012345678910 atividadesexternasprogramadasrealizadopor meiodeveculooficial. As equipes dispem de veculo em boas condies de uso, manuteno e segurana, com motorista, para realizar as atividades externas programadas. A disponibilidade do veculo est adequadaorganizaoecronogramadecadaumadelas. A unidade bsica de sade est adequada para 3.8 atendimento de pessoas com deficincias, 012345678910 analfabetoseidosos. A UBS dispe de materiais, equipamentos e instrumentos adequados para a promoo do acolhimentoedaatenohumanizadaeintegralapessoascomdeficincia,analfabetoseidosos. Isto significa ampliao do acesso, equidade e maior qualificao da ateno prestada. As estruturasfsicasestodeacordocomaNormaBrasileiraABNTNBR9050/2004(AnexoV). 36

A unidade bsica de sade possui identificao 012345678910 3.9 visual externa e interna em todas as suas dependncias. Hplacasdeidentificaovisualexternaeinterna(entradadaUBS,recepo,placacomescopo dos servios, consultrios, sala de coleta, nebulizao, vacina, sala de procedimentos, sala de curativos, almoxarifado, copa, banheiros para funcionrios, sanitrios, reas para pessoas com cadeira de rodas, equipamentos especficos para pessoas com deficincia, consultrios odontolgicos, escovrio, sala de dispensao de medicamentos, central de material e esterilizao, salas de reunio, auditrio, entre outros). Traz adequadamente a identificao visual de modo que a populao saiba que uma Unidade de Servios de Ateno Bsica integrante do Sistema nico de Sade. A identificao visual facilita o acesso dos usurios ao serviobemcomoasuamovimentaointerna. ISubdimenso:Insumos,ImunoBiolgicoseMedicamentos Esta subdimenso objetiva avaliar a existncia, o armazenamento e a suficincia de insumos, imunobiolgicos e medicamentos para o desenvolvimento das aes em sade, a operacionalizaodadispensaodevacinaseadistribuio/controledousodemedicamentos pelosusuriosdaunidade. AUBSdispedeinsumosemquantidadesuficiente para o desenvolvimento regular das aes de 3.10 012345678910 sade, incluindo sade bucal e atividades educativas. A UBS dispe de insumos em quantidades suficientes para a assistncia aos usurios e as atividadeseducativasdestinadaspopulao(AnexoVI). A unidade bsica de sade dispe de materiais e 012345678910 3.11 insumos necessrios para o trabalho dos agentes comunitriosdesade. OsmateriaiseinsumosbsicosparaoprocessodetrabalhodoACSestogarantidos(AnexoVII). A unidade bsica de sade dispe de todas as 3.12 vacinasdocalendriobsicodoProgramaNacional 012345678910 eEstadualdeImunizao. O calendrio de vacinao definido pelo Programa Nacional de Imunizao do Ministrio da Sade (PNI/MS) e pelo calendrio estadual. A UBS organiza e estrutura meios para facilitar o acesso s vacinas bsicas e aumentar a cobertura vacinal no territrio. Esto garantidos os seguintesimunobiolgicos:BCG,HepatiteB,Tetravalente,Poliomielite,Rotavirus,Pneumoccica e Meningoccica, Trplice Viral, Febre Amarela e Trplice Bacteriana, Dupla Adulto, Febre Amarela,InfluenzaePneumococo. 37

A unidade bsica de sade dispe de material 3.13 impresso em quantidade suficiente para o 012345678910 desenvolvimentoregulardasaesemsade. A UBS possui materiais impressos em quantidades suficientes evitando que eventuais interrupes no fornecimento cause prejuzos da continuidade e qualidade do atendimento prestado(AnexoVIII). Aunidadebsicadesadedispedeabastecimento regular e suficiente de materiais, insumos e 3.14 012345678910 medicamentosparaodesenvolvimentodeprticas integrativasecomplementares. A unidade de sade disponibiliza materiais, insumos e medicamentos utilizados no desenvolvimento das prticas integrativas e complementares na UBS, ampliando a ateno, a escolhateraputicaeacessoaosusurios(AnexoIX). A unidade bsica de sade dispe de insumos e 3.15 medicamentos indicados para o primeiro 012345678910 atendimentonoscasosdeurgnciaeemergncia. Osinsumosemedicamentosindispensveisaoprimeiroatendimentodeurgnciaaousurio,para aestabilizaoemanutenodavidaatquepossaserreferenciadoparaoutronveldeateno casosejanecessrio,estogarantidosnaunidadebsicadesade(AnexoX). A unidade bsica de sade dispe de 3.16 equipamentos de proteo individual de forma 012345678910 regularesuficiente. OsEquipamentosdeProteoIndividual(EPI)sodeusoobrigatrioeestogarantidospelaLein 6.514/77 e pela NR 06 Portaria SIT n 194 de 22 de dezembro de 2006. So produtos de uso individual pelo trabalhador com vistas sua proteo contra riscos capazes de ameaar sua segurana e sade, podendo tambm serem utilizados pelos usurios. A UBS garante a disponibilizao de EPI tais como culos de acrlico, protetor facial de acrlico, luvas, mscaras, capotes,aventais,gorros,botasousapatosfechados,etc. A unidade bsica de sade disponibiliza os 3.17 medicamentos do programa Farmcia Bsica do 012345678910 SUScomsuficinciaeregularidade. OsmedicamentosdoprogramaFarmciaBsicadoSUSgarantemaexecuodoplanoteraputico, apromoodasadeeareduodeagravos.AUBSabastecidacomquantidadessuficientespara assegurar a cobertura do territrio, de forma regular e programada, de tal forma que uma falta eventual de medicamentos no comprometa a resolubilidade dos tratamentos. So muito importantes os medicamentos destinados ao tratamento da hipertenso arterial e da diabetes mellitus(AnexoXI).

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Aunidadebsicadesadedispedemecanismos de monitoramento e controle de estoque 3.18 012345678910 (abastecimento) de materiais/insumos, medicamentoseimunobiolgicos. A UBS faz planejamento estratgico do controle de estoque e regularidade da oferta de materiais/insumos/medicamentosparaotimizarrecursosfinanceirosegarantiracontinuidadedas aes em sade. H fichas/mapas dirios e/ou mensais e/ou trimestrais de controle de distribuio.

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Dimenso:Perfil,ProcessodeTrabalhoeAtenoIntegralSade
JSubdimenso:PerfildaEquipe

OperfilprofissionaldaequipedaAtenobsicaestvinculadoacaractersticaspessoaisdeseus profissionais,aosseusprocessosdeformaoequalificao,bemcomosexperincias,vivncias e prticas por eles experimentadas. Os processos de reorganizao da AB vm exigindo dos profissionais um novo perfil, novas habilidades e competncias para atuar na diversidade de demandaserealidadesdoterritrioenaintegraocomacomunidade.Tratasedeconcepese prticas de sade, que inclui: trabalho em equipe, interdisciplinaridade, compartilhar saberes, capacidadedeplanejar,organizar,desenvolveraesdirecionadasasnecessidadesdapopulao. Esseperfilpodeseraperfeioadocomaimplementaodeestratgiasdeeducaopermanente entreoutrasaesquevalorizamoprofissional. Os profissionais de nvel superior da equipe 4.1 possuemformaocomplementarqueosqualifica 012345678910 paraotrabalhonaAtenoBsica. Os profissionais de nvel superior da EAB tm formao qualificada para atuarem na AB. Tais qualificaes contribuem para que esses profissionais desenvolvam aes de sade mais resolutivas no territrio, promovendo melhor desempenho tcnico e profissional, novas competncias e habilidades, bem como melhoria nos processos de trabalho, planejamentos e intervenes da equipe. So exemplos de formao complementar: Especializao em Sade da Famlia, Sade Coletiva, Medicina Preventiva e Social, Residncia em Medicina de Famlia e Comunidade, Especializao em Odontologia Preventiva e Social Sade Bucal Coletiva, entre outros. A equipe participa de cursos de atualizao e qualificao aplicando os conhecimentos 4.2 012345678910 aprimorados na melhoria do trabalho e da qualificaodaAtenoBsica. AEquipedeAtenoBsicaparticipadecursosdeatualizao,aperfeioamentoequalificaode acordocomadisponibilidadedasofertas.Aplicaosconhecimentosaprimoradosnaformulaode novos subsdios e ferramentas para a melhoria dos processos de trabalho da equipe, bem como paraodesenvolvimentodenovashabilidadesecompetnciasquevisamqualificaonaAB. Os profissionais da equipe de Ateno Bsica 4.3 exercem suas habilidades e competncias 012345678910 contribuindocomagestodotrabalhoemequipe Os profissionais da equipe utilizam suas habilidades e competncias (para alm das atribuies profissionais) em torno da ampliao da capacidade de equipe de produzir sade de maneira harmnica e fluida. Por exemplo: Liderana e criatividade, capacidade de produzir inovaes e lidarcomdissensos,mediaodeconflitos,capacidadedeescuta,entreoutros.

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KSubdimenso:OrganizaodoProcessodeTrabalho

A organizao do trabalho na Ateno Bsica fundamental para que a equipe possa avanar tanto na integralidade da ateno, quanto na melhoria do bem estar e do trabalho da equipe. Consiste na organizao do servio e estruturao dos processos de trabalho da equipe que realizaocuidado,envolvendo:diagnsticosituacionaldoterritrio;territrioadscrito;aesno territrio,buscaativaevisitasdomiciliarespermanentesesistemticas;acolhimentoresolutivo em tempo integral (com anlise de necessidades de sade, avaliao de vulnerabilidade e classificao de risco); atendimento de urgncias e emergncias mdicas e odontolgicas do territrioduranteotempodajornadadetrabalhodaunidadedesade;atenoorientadapela lgicadasnecessidadesdesadedapopulaodoterritrio;planejamentodasaesintegradoe horizontalizado;servioscomnormaserotinasbemestabelecidasemcronogramas,fluxogramas e protocolos clnicos; linhas de cuidado com definio, monitoramento e regulao de fluxos, solicitaesecompromissoscomoutrospontosdeatenocomvistasacoordenarocuidadona rede de ateno; prticas sistemticas de monitoramento e anlise dos resultados alcanados pelaequipeeavaliaodasituaodesadedoterritrio. A equipe de Ateno Bsica trabalha com territrio definido, mantm vnculo com a 4.4 populao e se responsabiliza pela ateno / 012345678910 resoluodeseusproblemas/necessidadesde sade. O territrio adstrito da equipe de ateno sua unidade de planejamento de aes, que so desenvolvidas com base nas necessidades e prioridades da comunidade cadastrada. A equipe estabelece relaes de vnculo e se responsabiliza pela resoluo dos problemas de sade da populaoadscritagarantindoassimacontinuidadedasaesdesadeealongitudinalidadedo cuidado. A equipe de Ateno Bsica planeja suas aes com base no diagnstico situacional de seu 4.5 012345678910 territrio e envolve a comunidade e redes sociaisnoplanejamentodasaes. Anoodeterritriocompreendenoapenasumareageogrficadelimitada,comotambmas pessoas, as instituies, redes sociais (formais e informais) e cenrios da vida comunitria. Por apresentarestecarterdinmico,oplanejamentodasaesemsadenoterritriosituacional. A equipe faz acompanhamento dinmico da situao de sade, mapeia adequadamente o territrio representandoo de forma grfica com identificao aspectos geogrficos, sociais, econmicos,culturais,religiosos,demogrficoseepidemiolgicosassociandoacomocadastro atualizadodedomicliosefamliaseinformaesvindasdossistemasdeinformaesedeoutras fontes.Aterritorializaopossibilitaoplanejamentodasaesprioritriasparaoenfrentamento dos problemas de sade mais frequentes e/ou de maior relevncia e em consonncia com o princpiodaequidade.Acomunidadeeinstituiesintersetoriaissoenvolvidasnesseprocesso, ampliando a compreenso da equipe em relao realidade vivida pela populao, ampliando tambm o protagonismo desses atores. O planejamento e avaliao das aes implementadas possibilitaareorientaopermanentedoprocessodetrabalho. 41

A equipe organiza as agendas de atendimento individualdosvriosprofissionais,deformaque 4.6 seu processo de trabalho assegure a ampliao 012345678910 do acesso, ateno em tempo oportuno e confortvelaosusurios. A agenda dos profissionais um recurso chave para ampliar o acesso aos usurios; otimizar o tempo; priorizar e programar a ateno com base na anlise das necessidades de sade da populao.Essaorganizaocontribuiparaqueaaodaequipesejaintegrada,multiprofissional einterdisciplinar.Contribuiainda,comagarantiadecontinuidadedocuidado(programticoou no), reforando o vnculo, a responsabilizao e a segurana dos usurios. Por isso, fundamental uma metodologia consistente de planejamento e gesto das agendas, que contemple essas diferentes situaes: oferta programada para grupos especficos; oferta de atendimentosagudoseofertaderetorno/reavaliaodeusuriosquenofazempartedeaes programticas.

Aequiperealizaagestodocuidadonaateno 012345678910 bsica. A equipe compreende a gesto do cuidado como a sistematizao da ateno ao indivduo e familiares com intuito de assegurar uma assistncia integral, resolutiva e contnua. Elabora, acompanhaegereosprojetosteraputicossingulares,bemcomoacompanhaeorganizaofluxo dosusuriosentreospontosdeatenodasRAS.Atuacomoocentrodecomunicaoentreos diversospontosdeatenoresponsabilizandosepelocuidadodosusuriosemqualquerdesses pontospormeiodeumarelaohorizontal,contnuaeintegradacomoobjetivodeproduzira gesto compartilhada da ateno integral. Articula tambm as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais, pblicas, comunitrias e sociais. Incorpora no seu processo de trabalho ferramentas e dispositivos de gesto do cuidado, tais como: gesto das listas de espera (encaminhamentos para consultas especializadas, procedimentos e exames), pronturio eletrnico em rede, protocolos de ateno organizados sob a lgica de linhas de cuidado, discussoeanlisedecasostraadores,eventossentinelaeincidentescrticos,dentreoutros. A equipe de Ateno Bsica utiliza estratgias 4.8 ou ferramentas de abordagem familiar e de 012345678910 grupossociaisespecficos. A equipe compreende a abordagem familiar como estratgia essencial para o conhecimento e compreensodadinmicadaspessoasefamliasdoterritrio,adotandoassim,umaconcepo de famlia ampliada, o que contribui para o desenvolvimento e sistematizao da gesto do cuidado e a continuidade da assistncia. Utiliza ferramentas que contribuem para maior visibilidade da estrutura dos indivduos, famlias e suas relaes familiar e afetiva (trabalho, moradia,questeseconmicas,entreoutras).Essasferramentasouestratgiasauxiliamtambm na compreenso da interao entre os membros e das transformaes nos diferentes ciclos de vida. So exemplos: Genograma, Ciclo de vida, Mapeamento da Rede Social significativa, FIRO, PRACTICE, Visita Domiciliar, Pronturio Familiar (organizados por microreas ou outros mecanismosquefacilitemaorganizaodoterritrio)entreoutros. 4.7 42

A equipe de Ateno Bsica oferece 4.9 atendimentopopulao,nomnimo,40horas 012345678910 semanais. Aequipedeatenobsicagaranteatendimentosemanalde,nomnimo,quarentahoras,tendo seemvistaoseuamploescopodeaesnoapenasdeatenoclnicaindividual,comotambm a realizao de visitas domiciliares, grupos de educao em sade, acolhimento, aes de vigilncia,aescoletivasnoterritrioereuniesdeplanejamentoeavaliao.Umaofertaassim estruturada aumenta o impacto na sade e as possibilidades de manuteno e fortalecimento dosvnculosealongitudinalidadedocuidado. A equipe de Ateno Bsica realiza visita 4.10 domiciliardemaneirasistemtica,programada, 012345678910 permanenteeoportuna. Avisitadomiciliarpossibilitaconhecermelhoracomunidade,osriscosassociadosconformao do territrio, fortalecer o vnculo e qualificar o acesso sade de pacientes acamados/com dificuldades de locomoo. Todas as famlias e pessoas do territrio adscrito so cadastradas e acompanhadaspormeiodevisitasdomiciliares,nasquaissodesenvolvidasaesdeeducao emsadeeoutrosprocedimentosdombitodecadaprofissionaldaequipe.Avisitadomiciliar aatividademaisimportantedoprocessodetrabalhodoagentecomunitriodesade,devendo serpriorizadassfamlias/pessoasemsituaoderiscoevulnerabilidade.Segundoosparmetros do PROGRAB, o nmero anual estimado de visitas de acompanhamento domiciliar em todas as reasbsicasde2,28visitas/hab/anoou0,75visita/famlia/ms,comvariaesrelacionadasa fatores como densidade populacional, nmero de pessoas por famlia, complexidade do perfil epidemiolgicodacomunidade,etc.Asvisitasdomiciliarescumpremvriasfunesimportantes como:identificarosmoradoresporfaixaetria,sexo,raa,condiodesadeesituaoderisco evulnerabilidade;conhecerascondiesdemoradiaetrabalho,doentorno,hbitos,crenase costumes; identificar situaes de risco que demandem atendimento com encaminhamento oportuno unidade bsica de sade; estimular a reflexo sobre hbitos prejudiciais sade orientando sobre medidas de preveno de doenas e promoo sade; informar sobre o funcionamento da UBS as atividades oferecidas; orientar eacompanhar a populao quanto ao uso correto de medicamentos e atividades de autocuidado; registrar adequadamente os dados relevantesparaossistemasnacionaisdeinformaonombitodaatenobsica. AequipedeAtenoBsicarealizaacolhimento 012345678910 demandaespontneaemtempointegral. A equipe de Ateno Bsica oferece acolhimento humanizado a todos os usurios do seu territriocom:escutaqualificada,classificaoderiscoevulnerabilidades,definiodecritrios para agendamento programado de consultas, pronto atendimento de ocorrncias imprevistas e referenciamentoparaoutrosdispositivosdarededeateno,quandoforocaso,durantetodoo horrio de funcionamento da unidade e a todos os usurios do territrio, ainda que possa ter perodos de concentrao do esforo conjunto da equipe, garantindo assim a acessibilidade e resolutividade.Aequipeutilizaosdadosdoacolhimentoparaorientar/reorientaroplanejamento dasaes. 4.11 43

A equipe de Ateno Bsica realiza 4.12 atendimento nos casos de urgncias e 012345678910 emergnciasmdicaseodontolgicas. Aequipeacolheademandadeportadoresdequadrosagudosdenaturezaclnica,traumtica oupsiquitrica,fornecendoatendimentoresolutivosurgnciasbsicaseprestandooprimeiro atendimento s emergncias. Depois deste primeiro atendimento, a equipe garante a continuidadedoacompanhamentoemagendaprogramada,ampliandoassimaresolutividade da Ateno Bsica e fortalecendo o vnculo equipecomunidade. Uma situao de urgncia bsicaentendidacomoocorrnciaimprevistadeagravosade,comousemriscopotencial de vida, cujo atendimento no pode ser adiado e a interveno exigida est no mbito de resolutividade da Ateno Bsica. O primeiro atendimento de emergncia entendido como abordagem inicial de agravos que apresentam risco de vida e que, por essa razo, exigem assistnciaimediatapararecuperaodoestadodesadeouestabilizao/suportedevidacom vistasaoencaminhamentoseguroparaoutropontodarededeatenosade. 4.13

A equipe de Ateno Bsica renese 012345678910 periodicamente. A equipe realiza reunies peridicas (semanal ou quinzenal) com durao mdia de 2 horas. Utilizaessemomentoparadiscutirquestesreferentesorganizaodoprocessodetrabalho, planejamento, educao permanente, avaliao e integrao com troca de experincias e conhecimentos,discussodecasos,entreoutros. A equipe de Ateno Bsica realiza 4.14 monitoramento e anlise das aes e resultadosalcanados. 012345678910

A equipe monitora e avalia as aes desenvolvidas no territrio. Discute sobre o seu fazer cotidiano e os resultados obtidos, identifica e implementa estratgias de interveno para o enfrentamentoeacorreoderumos.Entendequemonitorar,avaliarediscutirresultadosem equipe,comvistasmelhoriadosprocessosdetrabalho,ampliaapossibilidadederesultados satisfatrios,dequalificaodosserviosprestadosedesatisfaodosprofissionaiseusurios. A equipe de Ateno Bsica faz registro e monitoramento das suas solicitaes de 4.15 exames, encaminhamentos s especialidades, 012345678910 bemcomoseusretornosutilizandocritriosde equidade. A equipe mantm registro das referncias, contra referncias e solicitaes de exames dos casosmaisgravese/oucomplexos.Essasinformaesregistradaseminstrumentosparaalm dos pronturios facilitam a coordenao do cuidado e o monitoramento dos fluxos casos atendidos/no atendidos (em especial casos mais graves). Reduzem o tempo de espera e retorno das informaes s unidades, objetivando concretizar o cuidado integral e em tempo oportuno. 44

LSubdimenso:AtenointegralSade Aatenointegralsadeenvolveoacolhimento,tantodademandaprogramtica,quantoeda demanda espontnea, em todas as fases do desenvolvimento humano (infncia, adolescncia, idadeadultaeterceiraidade),pormeiodeaesindividuaisecoletivasdepromoosade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao; essa integralidade da ateno tambm se expressa numa abordagem que no se limita aos aspectos fsicos e patolgicos,considerandotambmosofrimentopsquicoeoscondicionantessociaisdesade. AsequipesdeAtenoBsicatambmsoresponsveispelaintegralidadedoacessoatodosos pontosdarededeserviosdesade. Acadernetadesadedacrianasolicitadae atualizadaportodososmembrosdaequipede 4.16 012345678910 Ateno Bsica em qualquer atendimento de todasascrianasat9anosdeidade. Todos os membros da equipe conhecem o carto ou caderneta de sade da criana, esto sensibilizadosparaaimportnciadesseinstrumentoesolicitamsuaapresentaopelospaisou responsveis,avaliandooepreenchendooemtodasassituaesdeprocuraporatendimento. Preenchemacadernetautilizandotermosdefcilcompreensopelafamliaeevitamautilizao de termos tcnicos, prolixos ou que sejam compreendidos apenas por sua prpria categoria profissional. A equipe conhece as orientaes que constam na caderneta de sade da criana quanto a registro civil de nascimento, direitos dos pais e das crianas, amamentao e alimentaocomplementarsaudvel,sadebucaleavaliao/classificaodesinaisdeperigo, atualizando todos os seus campos: identificao completa da criana com endereo, dados da gravidez,partoepuerprio,marcosdecrescimentoedesenvolvimento,sadeoculareauditiva, grficosdenascimento(permetroceflico,pesoxidade,alturaxidade)eimunizaes(vacinas, doses,lotesedatas). A equipe de Ateno Bsica acompanha o 4.17 crescimento e desenvolvimento das crianas 012345678910 menoresde1anodasuareadeabrangncia. A equipe realiza, durante o primeiro ano de vida da criana, no mnimo sete consultas de acompanhamento, sendo trs com o mdico e quatro de enfermagem. Essas consultas acontecem na 1 semana, 1 ms, 2 ms, 4 ms, 6 ms, 9 ms e 12 ms. A avaliao integral da sade da criana envolve o registro, na caderneta de sade da criana e no pronturio,deavaliaodopeso,altura,desenvolvimento,imunizaeseintercorrncias,estado nutricional, bem como orientaes me/famlia/cuidador sobre os cuidados com a criana (alimentao,higiene,imunizaes,estimulaoeaspectospsicoafetivos).Oacompanhamento dacrianarealizadovisandoestreitaremanterovnculodacrianaedafamliacomaunidade bsica de sade, propiciando oportunidades de abordagem para a promoo da sade, prevenodeproblemaseagravoseprovendoocuidadoemtempooportuno. 45

A equipe de Ateno Bsica acompanha as crianas com idade entre 12 meses e 9 anos, 4.18 com definio de prioridades a partir da 012345678910 avaliao e classificao de risco anlise de vulnerabilidade. Aequipepossuiregistrodascrianasentre12mesese9anos,realizaavaliaoeclassificaode sinais de perigo/risco e tratamento oportuno a partir de definio de prioridades de atendimento e acompanhamento. O acompanhamento do crescimento, desenvolvimento e imunizao ocorre por meio de consultas mdicas, de enfermagem, odontolgicas, visitas domiciliares,orientaessobrepromoododesenvolvimentoinfantilegruposoperativoscom famlias. preconizada a realizao de uma consulta aos 18 meses, outra aos 24 e consultas anuaisprximasaomsdeaniversriodacrianaapartirdos2anosdeidade. A equipe de Ateno Bsica desenvolve aes sistemticas, coletivas e individuais, desde o prnatalatos2anosdevidadacriana,para 4.19 012345678910 incentivareorientaroaleitamentomaternoea introduo de alimentao complementar saudvel. A equipe conhece os 10 (dez) passos para a alimentao saudvel de crianas menores de dois anos;promoveoaleitamentomaternoeaintroduodeoutrosalimentossaudveispormeiode orientaoagestantes,purperasemes/cuidadoresnasconsultasdeprnatalenasconsultas agendadasparaaduplamebeb;fazobservaodiretadamamada,suco,posicionamentoda crianaepega,orientandoeprevenindoosurgimentodepatologiasrelacionadasmposioou pega;emcasosdenecessidadedeordenha,enfocaaimportnciadaordenhamanualdoleitee doao a banco de leite humano; recomenda o aleitamento materno exclusivo at os seis primeiros meses de vida da criana e a partir do sexto ms a alimentao complementar, compreendendoesseprocessoemseucontextoscioculturalefamiliar. A equipe de Ateno Bsica realiza rotineiramente todas as vacinas do calendrio 4.20 012345678910 bsicodoprogramanacionaldeimunizaona populaodecrianasat10anos. A equipe desenvolve aes estratgicas, busca ativa visando ampliar a cobertura vacinal nessa faixaetriaemantmorganizadososregistrosdasvacinasrealizadas. AequipedeAtenoBsicaenfrentaosproblemas 4.21 dosindivduosnoterritriotambmemmbito 012345678910
coletivodeformaintegrada. A equipe identifica dentre os problemas atendidos individualmente aqueles que tambm ocorrem com outras pessoas na famlia e no territrio. As aes de enfrentamento so construdas e executadas considerando os determinantes individuais e/ou coletivos, bem como os riscos no territrio. Exemplos: casosdeacidentesouviolnciadomstica,infecesalimentares,doenasinfectocontagiosasnaescola, entreoutros.

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4.22

A equipe de Ateno Bsica realiza captao dasgestantesno1trimestre.

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Durante o primeiro trimestre, as gestantes necessitam ser reconhecidas e esse o melhor momento para promover sua vinculao com a equipe, garantindo assim um bom acompanhamento do prnatal com consultas em nmero suficiente e qualidade satisfatria; a identificaoeintervenoemtempooportunosobrepossveisproblemas;adeterminaomais precisa da data provvel de parto (DPP). A equipe realiza o teste rpido de gravidez na prpria UBS e registra precocemente a gestante no SISPRNATAL para garantir seu acesso ao auxlio transporte. A equipe de Ateno Bsica faz a anlise de captao de gestantes utilizando a seguintefrmula:{[nmerodenascidosvivosnomunicpio(fonte:SINASC)doanoanterior+10% (perdas estimadas)]/ populao do municpio} x 100. Para efeito de cadastramento e acompanhamento domiciliar, a equipe de sade considera todas as gestantes, inclusive aquelas cobertasporplanosprivadosdesade. 4.23 A equipe de Ateno Bsica identifica e acompanha todas as gestantes de sua rea de atuao com oferta de seis ou mais consultas deprnatal. 012345678910

A ateno prnatal constituise em uma das aes mais elementares da Ateno Bsica, impactando de maneira muito positiva os indicadores maternoinfantis. Seis ou mais consultas comprofissionaisdenvelsuperior(consultasalternadasecomplementaresentreomdicoeo enfermeiro) so oferecidas mensalmente at a 28 semana; quinzenalmente da 28 36 semana;semanalmentenotermo.Aequiperealizaosexamescomplementaresindicados,exames paradiagnsticoeprevenodocncerdecolodeteroedemama,imunizaoantitetnicae parahepatiteB.Fazumaavaliaoclnicaemcadaconsultaque,nomnimo,envolveclassificao de risco, avaliao nutricional, mensurao da presso arterial e da altura uterina, ausculta do batimentocardacofetal(apso4ms).Realizaatividadeseducativasmensaisabordandotemas relativos gravidez, parto e puerprio. Busca promover ou ampliar a participao do companheiro no prnatal, parto e puerprio, pois essa participao repercute muito positivamente na melhoria do estado geral de sade da gestante. Mantm o acompanhamento atravsdevisitasdomiciliaresedegrupodeeducaoemsadedasgestantesqueoptarampor realizar pr natal em outros servios. Realiza aes de sade bucal com, no mnimo, uma avaliao odontolgica por trimestre de gestao. A ateno odontolgica gestante compreende avaliao diagnstica, restauraes e cirurgias quando indicadas e considerado o perododagestao,almdeaesdeeducaoepreveno.. A equipe de Ateno Bsica realiza aes de vigilncia, diagnstico e tratamento de todos oscasosdesfilis,nagestanteeseuparceiro.

4.24

012345678910

Osprofissionaisdenvelsuperiorfazemexamesderotinaparadetecodesfilis(VDRL)no1e 3 trimestre do prnatal. Nos casos em que o resultado positivo, realizam busca ativa da gestante e do parceiro para tratamento imediato, com acompanhamento e aconselhamento; fazeminvestigaoepidemiolgicaenotificaonoSINAN.Somedidasquepossibilitamreduzir onmerodecasosdesfiliscongnitanapopulao. 47

A equipe de Ateno Bsica realiza visita domiciliar para a me e seu beb na primeira 012345678910 semanadevida. O mdico, enfermeiro ou agente comunitrio de sade da equipe realiza a visita domiciliar na primeira semana aps a alta do beb. Quando se trata de recm nascido de risco, essa visita feita nos primeiros 3 dias aps a alta. Nela ocorre a verificao ou orientao do registro de nascimento, preenchimento do carto ou caderneta de sade da criana, verificao das condiesdealtadamaternidade,unidadedeassistnciaaorecmnascido,avaliaodesade da purpera considerando seu estado emocional, vnculo com o beb, colorao das mucosas, presenadefebre,coreodordoslquioseavaliao/classificaodosfatores/situaesderisco. A equipe orienta sobre aleitamento materno exclusivo at os seis primeiros meses de vida e complementar ao aleitamento depois do sexto ms com oferta de alimentos saudveis, compreendendoesseprocessonocontextoscioculturalefamiliar.Observaeavaliaamamada, a suco, o posicionamento da criana e pega, orientando e prevenindo o surgimento de patologias relacionadas m posio ou pega. Quando h necessidade de ordenha de leite, enfocaaimportnciadaordenhamanualeadoaoaobancodeleitehumano. 4.25 4.26 A equipe de Ateno Bsica realiza consulta depuerprioat42diasapsoparto. 012345678910

Nesta consulta, a equipe verifica o registro de nascimento, o carto ou caderneta de sade da criana,ascondiesdealtadamaternidade,aunidadedeassistnciaaorecmnascido.Avaliaa sade da purpera considerando seu estado emocional, vnculo com o beb, colorao das mucosas, presena de febre, cor e odor dos lquios e avaliao/classificao dos fatores/situaesderisco.Aequipedesadeorientasobreasexulaidade,planejamentofamiliar, sobre aleitamento materno exclusivo at os seis primeiros meses de vida e complementar ao aleitamento depois do sexto ms com oferta de alimentos saudveis, compreendendo esse processo no contexto sociocultural e familiar, Observa e avalia a mamada, a suco, o posicionamento da criana e pega, orientando e prevenindo o surgimento de patologias relacionadas m posio ou pega. Quando h necessidade de ordenha de leite, enfoca a importnciadaordenhamanualeadoaoaobancodeleitehumano. A equipe de Ateno Bsica oferece ateno 4.27 integral sade do adolescente a partir da 012345678910 utilizaodasuacadernetadesade. Aatenointegralsadedoadolescentepressupe(a)amanutenodecadastroatualizadoda populao adolescente do territrio; (b) a oferta de atendimento humanizado com nfase no sigilo,naprivacidadeenorespeitosespecificidadesedireitosdessescidados;(c)autilizaoda cadernetadesadedoadolescentenasconsultasmdicas,deenfermagemeodontolgicas;(d)o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento por meio da identificao das variveis pubertrias, fisiolgicas normais e patolgicas e de suas repercusses no indivduo; (e) o monitoramento da cobertura vacinal; (f) a realizao de aes preventivas e educativas para a sade sexual e reprodutiva. A equipe de sade intervm nos fatores de vulnerabilidade relacionadosaousoabusivodedrogaslcitaseilcitas,doenascrnicaseviolncias,apoiandoe orientando as famlias. Articula equipamentos comunitrios e desenvolve aes intersetoriais paracomplementaraatenoaessaspessoasemsituaopeculiardedesenvolvimento,quando necessrio. 48

 A equipe de Ateno Bsica realiza aes de 4.28 012345678910 atenointegralsadedohomem. A ateno integral sade do homem pressupe (a) a existncia de cadastro atualizado da populaomasculinadoterritrio;(b)abuscaativapelaequipepararealizaode,pelomenos, uma consulta/ano parahomens entre 20 e 59anos; (c) aes de orientao e sensibilizaoda populaomasculinade40a59anosparamedidasdedetecoprecocedocncerdeprstata empacientessintomticosedisfunoertil,entreoutrosagravosdotratogeniturinrios;(d)a ofertadeatendimentoemhorriosalternativosadequados;(e)aesdeintegraodoshomens nasatividadeseducativasdeplanejamentofamiliar;(f)ampliaodaparticipaopaternanopr natal,parto,puerprioedesenvolvimentodacriana;g)ofertadeexamesprevistosparahomens que participam do prnatal masculino; h) aes de identificao, acolhimento e encaminhamento em situaes de violncia envolvendo homens; (i) aes educativas para prevenodeviolnciaseacidenteseusodelcooleoutrasdrogas,orientadasespecificamente paraapopulaomasculina. A equipe de Ateno Bsica identifica e mantm registro atualizado de todos os 4.29 hipertensos do seu territrio e organiza a 012345678910 ateno com base na sua classificao de risco. A equipe identifica e mantm registro atualizado na ficha A e no sistema de informao da Ateno Bsica do nmero de hipertensos referidos e confirmados, discriminados por grupos etrios e sexo. Analisa periodicamente a populao em acompanhamento considerando a prevalnciaestimadadehipertensoparaoterritrio.Amdiadeprevalnciadahipertenso arterialsistmicanoBrasilde18%napopulaoacimade15anos(PNAD,2008),variandode 12% a 22%. As aes de ateno sade de hipertensos so desenvolvidas com base na classificaoderiscosegundoonvelpressrico,adesoerespostaaotratamento,dapresena defatoresderiscoassociados,graudeinstruoeautonomia,etc.Afrequnciadasconsultas mdicas e de enfermagem estabelecida baseado nessa avaliao. A medio do nvel pressricoeaclassificaoderiscodoshipertensosacompanhadospelaequipecomregistrona fichadeacompanhamentopermiteomonitoramentoindividualecoletivodoagravo.Aequipe desadetambmrealizaaeseducativasedepromoodasadeorientadasparahbitosde vidasaudveis;registraafrequnciaeaparticipaodoshipertensosnasatividadesagendadas, o que lhe permite fazer a busca ativa dos faltosos no sentido de recuperar a sua adeso ao tratamento.

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A equipe de Ateno Bsica identifica e mantm registro atualizado de todos os 4.30 012345678910 diabticos do seu territrio e organiza a atenoapartirdesuaclassificaoderisco. A equipe identifica e mantm registro atualizado na ficha A e no sistema de informao da ateno bsica do nmero de diabticos referidos e confirmados, discriminados por grupos etrios e sexo. Analisa periodicamente a populao em acompanhamento considerando a prevalnciaestimadadediabetesparaoterritrio.Aprevalnciadadiabetesnapopulaode 15anosoumaisnoBrasilvariade2,6%a6%,sendoamdiade4,5%(PNAD,2008).Asaesde atenosadeaessapopulaosodesenvolvidasapartirdaclassificaoderiscosegundoo nvelglicmico,adesoerespostaaotratamento,dapresenadefatoresderiscoassociados, grau de instruo e autonomia para o autocuidado. A frequncia das consultas mdicas, de enfermagemeodontolgicasestabelecidacombasenessaavaliao.Emtodasasconsultas realizase, aferio da presso arterial, medio da glicemia, exame dos ps dos diabticos, orientaes sobre alimentao saudvel, atividade fsica e fumo. A equipe avalia semestralmente a A1c (hemoglobina glicosilada), glicemina de jejum e outras medidas de controle metablico (conforme o protocolo estabelecido), a classificao de risco, medio e registro do IMC. Anualmente,a equipe realiza o exame de fundo de olho e a investigao de neuropatiaperifricaedenefropatiadiabtica(microalbuminria).Aequipedesadetambm realiza aes educativas e de promoo da sade orientadas para hbitos de vida saudveis; registra a freqncia e a participao dos hipertensos nas atividades agendadas, o que lhe permitefazerabuscaativadosfaltososnosentidoderecuperarasuaadesoaotratamento. 4.31 AequipedeAtenoBsicadesenvolveaes regularesdeplanejamentofamiliar. 012345678910

O planejamento familiar visa garantir assistncia concepo (processo que envolve desde a fecundao at o nascimento da criana) e contracepo, tanto para a mulher quanto para o homem,sendopartedasaesquecompemaassistnciaintegralsadenaatenobsica. A equipe realiza um conjunto de aes educativas individuais e/ou coletivas de orientao quantofertilidade,usodemtodoscontraceptivosbsicos(camisinhas,contraceptivosoraise injetveis), realizao da laqueadura de trompas e de vasectomia, direitos sexuais e reprodutivos respeitando os aspectos religiosos e culturais. Se necessrio, a equipe faz aconselhamento na etapa prgestao acerca de sndromes hereditrias (Down, autismo, esquizofrenia,etc)eincompatibilidadesangunea.

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4.32

AequipedeAtenoBsicadesenvolveaes sistemticas de identificao precoce do cncerdecolouterinoedemamaefazbusca ativadoscasosdecitologiaalterada.

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Aequiperealizaaescoletivaseindividuaisdepreveno/controledocncerdecolouterinoe de mama, tais como orientao e autoexame, sensibilizao e realizao de citologia de colo uterino buscando alcanar ndices de cobertura na populao feminina superiores a 90%. A equipefazomonitoramentodetodasascitologiascolhidaseenviadasparaanlise,buscaativa dasusuriascomexamepositivoeencaminhamentoourealizaodaintervenoindicada.O exameclnicodemamaumarotinadaequipedeatenobsica,sendorealizadonomnimo uma vez ao ano em todas as mulheres na faixa etria de 40 a 69 anos. O rastreamento de cncer de mama por meio de mamografia, para mulheres entre 50 e 74 anos, bianual. A decisodecomearorastreamentobianualcommamografiaantesdos50anosdeveseruma deciso individualizada, levando em considerao o contexto da paciente, os benefcios e os malefcios. A equipe de Ateno Bsica identifica e 4.33 acompanha as pessoas com sofrimento psquico 012345678910 deseuterritrio. A equipe identifica as pessoas com sofrimento psquico no seu territrio e faz o acompanhamento delas por meio de atividades desenvolvidas individualmente, em grupos ou por meio de abordagem familiar. Assume a coordenao do cuidado e desenvolve aes que incluemacolhimento,tratamentoeacompanhamento,reinserosocialereferenciamentopara a rede de ateno, quando necessrio. Realiza atendimentos programticos ou de livre demanda,dentroeforadoespaofsicodaunidadebsicadesadeenasvisitasdomiciliares, bem como outras estratgias de cuidado, para as pessoas com sofrimentos psquicos. So condies geradoras de sofrimento psquico: depresso, lutos, perdas, transtornos ansiosos, dependnciasqumicas,psicoses,entreoutros. 4.34 AequipedeAtenoBsicaidentificaeacompanhaos usurios de lcool e outras drogas na perspectiva da 012345678910 reduodedanos.

AequipedeAtenoBsicaidentificaosusuriosdelcooleoutrasdrogasnoterritrioefazo acompanhamento por meio de atividades desenvolvidas individualmente, em grupos ou por meio de abordagem familiar. Assume a coordenao do cuidado e desenvolve aes que incluem acolhimento, preveno primria ao uso prejudicial do lcool e outras drogas, diagnstico precoce, reduo de danos, tratamento e acompanhamento, reinsero social e referenciamento para a rede de ateno quando necessrio. A equipe faz atendimentos programticosoudelivredemanda,dentroeforadoespaofsicodaunidadebsicadesadee nasvisitasdomiciliares,semprebuscandofortaleceraredesocialecomunitria.

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AequipedeAtenoBsicadesenvolveaesvoltadas aosusuriosdetabaco,naperspectivadereduzira 4.35 012345678910 prevalnciadefumanteseosdanosrelacionadosao tabaconoseuterritrio. A equipe de Ateno Bsica desenvolve aes para a cessao de fumar entre os usurios de tabaco e aes educativas para reduo do seu uso, especialmente entre crianas e adolescentes. So exemplos de aes a realizadas: parceria com escolas para realizao de discussosobreotematabagismo,aeseducativasparapromoodeambientesdelivresde fumo, tratamento para cessao de fumar na populao usuria de tabaco de seu territrio, interfacecomoprogramadetabagismodereferncia,entreoutros. 4.36 A equipe de Ateno Bsica realiza acompanhamento 012345678910 integraldasadedoidoso.

A ateno integral sade do idoso pressupe (a) a existncia de cadastro atualizado dessa populaonoterritrio;(b)arealizaodeatendimentodomiciliaraosidososimpossibilitados de se locomover; (c) o monitoramento da cobertura vacinal; (d) a realizao de exame da cavidadebucaledasuperfciecorporalemtodasasconsultasmdicasedeenfermagem,coma finalidadedeidentificarlesocancerosaemaustratos;(e)intervenesparadetecoprecoce das principais demncias que incidem nessa populao (Parkinson, Alzheimer, etc); (f) o acompanhamentopelaequipedesadebucal;(g)intervenesjuntosfamliasparaidentificar e capacitar cuidadores que iro prestar assistncia domiciliar adequada; (h) utilizao da cadernetadoidosoemtodasassituaesdeatendimento. AequipedeAtenoBsicaconheceaPolticaNacional dePrticasIntegrativaseComplementareseidentifica 4.37 012345678910 durante seus atendimentos ou no territrio indivduos quetambmfazemdeseusrecursosteraputicos. A equipe de Ateno Bsica conhece a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC) e as Racionalidades e os recursos teraputicos por ela includos no SUS. Identifica em seu territrio os usurios em tratamento com Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura (MTC), Plantas Medicinais e/ou Fitoterapia, Medicina AntroposficaoucomguasTermais.Conheceosrecursosteraputicosnomedicamentosos utilizados na MTC/Acupuntura e includos no SUS (Acupuntura, moxabusto, ventosas, eletroestimulao e prticas corporais). Realiza tambm aes de educao em sade abordando o uso racional de plantas medicinais e fitoterpicos. Conhece tecnicamente o Programa Farmcia Viva, integrante da PNPIC e da PNPMF no SUS, por meio do qual so desenvolvidas atividades de cultivo, coleta, beneficiamento e armazenamento de plantas medicinais, a manipulao e a dispensao de preparaes magistrais e oficinais de plantas medicinaisefitoterpicos.TeminformaesdequeaMedicinaAntroposficaestnoSUScomo observatrio de prticas e que possui diversos recursos teraputicos no medicamentosos (aconselhamentobiogrfico,aplicaesexternas,salutognese,terapiaartstica,euritimia,etc.) emedicamentosos.Reconheceaexistnciadediversostiposdefontestermais(hipertrmicas, isotrmicas e hipotrmicas) e seus diferentes usos teraputicos (ingesto de gua, banhos termais,pelides,fangoterapia,talassoterapia,etc.). 52

A equipe de sade de Ateno Bsica 4.38 desenvolve grupos teraputicos na unidade 012345678910 desadee/ounoterritrio. AequipeentendeGrupoteraputicocomoumespaoquetrabalhaquestesreferentesao senso de identidade, conscientizao, coletividade, autoestima, autoexpresso, habilidadesespecficas,potencialidadeseoutras.Aequipedesenvolvegruposteraputicos com intuito de proporcionar ao usurio um espao de relao e trocas interpessoais, viabilizando a busca de uma maior apropriao dos usurios sobre sua vida e atitudes, levandoo a expresso e a ressignificao de suas posies assumidas na vida e no processo da coresponsabilizao e gesto do seu cuidado. Os grupos teraputicos potencializam as trocas dialgicas, o compartilhamento de experincias, a melhoria na adaptaoaomododevidaindividualecoletiva,contribuindonagestodoautocuidado,e no estabelecimento de redes sociais e comunitrias solidariedade, convivncia e apoio mtuo ampliando coletivamente a autonomia dos envolvidos. So exemplos de grupos teraputicos:gruposdegestantes,hipertensosediabticos,psicodramaeoutros. A equipe de sade reconhece e dialoga com osusuriosrespeitandosuavisodemundoe 4.39 a interpretao do processo sadedoena a partirdediferentesconhecimentosesaberes.

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A equipe dialoga com diferentes realidades, culturas e saberes no desenvolvimento do cuidado, entendendo que todo encontro entre indivduos profissionais de sade e usurios sempre de enriquecimento mtuo. Respeita os diversos saberes e identifica quebarreirasdessetipopodemprovocaroinsucessodocuidado,jqueoBrasilumpas multicultural.Aissochamamosdeinterculturalidadenocuidadosade.

As aes de sade bucal so desenvolvidas 4.40 em consonncia com a Poltica Nacional de 012345678910 SadeBucal. AequipedesadebucaldaAtenoBsicaassumearesponsabilidadepeladetecodas necessidades em sade bucal da populao do seu territrio, providencia os encaminhamentos necessrios e monitora a evoluo da reabilitao, acompanhando e mantendo a reabilitao no perodo pstratamento. So aes prioritrias da ateno sade bucal na ateno bsica: (a) a insero transversal da sade bucal nos diferentes programas integrais de sade, seja por ciclos de vida (sade da criana, sade do idoso, sadedoadulto,etc.),sejaporcondiodevida(gestantes,hipertensos,diabticos,pessoa com deficincia, etc.); (b) a implantao com resolubilidade do prontoatendimento odontolgico;(c)ainclusodareabilitaoprotticacomfoconaprtesetotalenaprtese parcialremovvel.Aequipebuscaumaconstanteintegraocomosdemaisprofissionaisda unidade bsica de sade, incluindo os agentes comunitrios de sade quando houver, na perspectivadaatenointegraledeumprojetoteraputicointegrado.

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A equipe de Ateno Bsica desenvolve 4.41 estratgias de estmulo alimentao saudvelrespeitandoaculturalocal.

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AequipedeAtenoBsicaconheceoshbitosculturaisealimentosmaisutilizadospela populaolocal,integrandoesseconhecimentocomasorientaestcnicasqueoferece durante as atividades de educao em sade que realiza (grupos operativos, palestras e oficinas,consultas),paraincentivoalimentaosaudvel. AequipedeAtenoBsicadesenvolveaes dirigidaspromoodeambientessaudveis 4.42 012345678910 respeitando a cultura e as particularidades locais. AequipedeAtenoBsicarealizaaeseducativas,preferencialmentecommetodologia participativaeemparceriacomosequipamentossociaisdoterritrio,buscandoincentivar odilogoeareflexosobresituaesderiscosanitrio,ambientaleecolgico.Aequipe pautasenacoresponsabilidadepelaqualidadedaambincianaqualseinsereoconjunto da populao; trabalha aspectos que influenciam o processo sade doena, tais como manejo de resduos slidos (lixo), qualidade da gua (fonte de abastecimento e esgotamento sanitrio), focos de queimadas e desmatamento e outras questes de responsabilidadesocialesustentabilidade. AequipedeAtenoBsicaparticipadeaes de identificao e enfrentamento dos 4.43 problemas sociais de maior expresso local 012345678910 com nfase no desenvolvimento comunitrio enaatuaointersetorial. A equipe participa de iniciativas de desenvolvimento comunitrio em conjunto com a populaoe/oumovimentossociais.Considerandoseanecessidadedearticulareintegrar as agendas de interveno para a modificao dos determinantes sociais do processo sadedoena,arealizaodeaes/estratgias/projetosintegradoscomdiversossetores governamentaisenogovernamentaisdefundamentalimportncia.

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A equipe de Ateno Bsica atua regularmente na rede pblica escolar 4.44 avaliando as condies de sade dos 012345678910 educandos e desenvolvendo aes preventivasepromotorasdesade. A equipe desenvolve aes de sade na escola (educao infantil, ensino fundamental e ensinomdio)emparceriacomasequipesdeprofissionaisdasescolas.Abordacontedos relativos avaliao das condies de sade dos educandos (atualizao do calendrio vacinal, deteco precoce de hipertenso arterial sistmica e de agravos de sade negligenciados,avaliaoantropomtrica,oftalmolgica,auditiva,psicossocial,nutricional e de sade bucal), bem como aspectos de preveno e promoo sade (segurana alimentar e promoo da alimentao saudvel, prticas corporais e atividades fsicas, educaoparaasadesexualereprodutiva,prevenoaousodelcool,tabacoeoutras drogas,promoodaculturadepazeprevenodeviolncias). A equipe Ateno Bsica desenvolve atividadescoletivasabordandocontedosde 4.45 012345678910 sexualidade e preveno de DST/AIDS e hepatitesvirais. AequipedeAtenoBsicadesenvolveaeseducativascomjovens,adultoseidososdo territrio adscrito abordando temas sobre sexualidade (corpo, desejo), gnero (LGBT), prevenodeDST/AIDSehepatitesvirais. AequipedeAtenoBsicadesenvolveaes 4.46 paraidentificarcasosdeviolnciaepromover 012345678910 aculturadepaz. Aequipedesade,deprefernciaemparceriacomorganizaesnogovernamentaiseou movimentossociais,realizacampanhasereuniesdeesclarecimentodapopulaosobre mediaodeconflitos,atitudes/comportamentosdenoviolncia.Otemadaviolncia degrandeimportnciaparaasadepblicaporquetemmagnitude,gravidadeeimpacto sobreasadeindividualecoletiva.Oimpactosobreapopulaotraduzseespecialmente em mortalidade precoce com diminuio da expectativa e qualidade de vida de adolescentes,jovens,adultoseidosos.Ofenmenodaviolnciapossuicausasmltiplas, complexas e correlacionadas com condicionantes e determinantes sociais e econmicos comodesemprego,baixaescolaridade,concentraoderendaeexclusosocial;tambm temrelaocomcomportamentosculturalmentedeterminadoscomomachismo,racismo ehomofobia.Aviolnciapodeocorrernosmbitosintrafamiliaroucomunitrioeassumir formasvariveiscomoviolnciafsica,psicolgica,sexualounegligncia/abandono.

55

A equipe de Ateno Bsica incentiva e desenvolveprticascorporais/atividadefsica 4.47 012345678910 na unidade bsica de sade e/ou no territrio. A equipe de Ateno Bsica incentiva e desenvolve prticas corporais/atividade fsica, como por exemplo, alongamento, capoeira, caminhadas, dana, prticas orientais como liangong,taichichuan,chigong,entreoutras.Essasprticascontribuemparaoaumento daatividadefsicaemelhoriadascondiesdesadeequalidadedevidadapopulao. Busca potencializar as manifestaes culturais locais e o conhecimento popular na construodealternativasindividuaisecoletivasparaampliaraautonomiadosindivduos sobreasescolhasdemodosdevidamaissaudveis. A equipe de Ateno Bsica desenvolve 4.48 estratgiasdeintegraodossaberespopular 012345678910 etcnicocientfico. Aequipedesenvolveaessistemticasnocampodaeducaopopularesade,mantendo registro atualizado das experincias realizadas. Busca atuar em conjunto com grupos da Pastoral da Criana e/ou outras pastorais, movimentos sociais, benzedeiras, xams, fitoterapeutaslocais,etc,semprenaperspectivadatrocaeintegraodesaberes. A equipe de Ateno Bsica desenvolve 4.49 aes de incentivo incluso social 012345678910 abordandoessatemticanoterritrio A equipe de Ateno Bsica desenvolve aes de promoo da cidadania no territrio incentivando a reflexo sobre temas como: diferenas, preconceitos, estigma social, excluso/inclusosocial,pessoascomsofrimentopsquico,pessoascomdeficincia,obesos, populaoderua,populaorural,questestnicasedegneroepopulaoemsituaes devulnerabilidadesocial. A equipe de sade bucal realiza aes de 4.50 preveno e promoo da sade bucal da 012345678910 populaodoterritrioadscrito. A promoo da sade bucal nasce de um conceito amplo de sade que transcende a dimensomeramentetcnicadosetorodontolgico,poisintegraasadebucalsdemais prticas do campo da sade coletiva. Assim, aes de promoo neste campo incluem o incentivoaousodedentifrciofluoretadoeabordagensdefatoresderiscoedeproteo tantoparadoenasdacavidadebucalquantoparaoutrosagravos(diabetes,hipertenso, obesidade, traumatismos e cncer). Essas abordagens envolvem aes de incentivo alimentaosaudvelparareduziroconsumodeacares,aesjuntocomunidadepara aumentar o autocuidado atravs da higiene corporal e bucal, eliminao do tabagismo e reduodeacidentes.

56

AequipedeAtenoBsicadesenvolveaes 4.51 parareduodonmerodecasosdedengue 012345678910 esualetalidadenoterritrio. A equipe conhece os aspectos epidemiolgicos (ndice de infestao predial, incidncia, letalidade,etc.)easmanifestaesfisiopatolgicasdadengue.Realizaaesdeeducao em sade junto populao, aes conjuntas com a equipe de zoonoses visando erradicao dos focos de Aedes aegypti, atendimento ao paciente sintomtico de acordo com protocolo da SMS, SES ou MS, notificao e acompanhamento dirio de casos suspeitos e encaminhamento dos casos graves aps estabilizao seguindo o fluxo municipal/regional. AequipedeAtenoBsicadesenvolveaes de vigilncia, identificao de sintomtico 4.52 respiratrio, diagnstico, tratamento e 012345678910 acompanhamento dos casos de tuberculose noterritrio. AequipedeAtenoBsicadesenvolveasseguintesaesemrelaotuberculose(TB): (a) identificao de sintomticos respiratrios por meio de busca ativa (cerca de 1% da populao); (b) diagnstico de 70% dos casos de TB estimados para o territrio (casos novosdoanoanterior+10%),preferencialmentepormeiodabaciloscopiacomqualidade; (c) notificao dos casos diagnosticados, acompanhamento e tratamento em regime diretamenteobservado,comalcancedecuraem85%doscasos;(d)ofertadotesteanti HIVpara100%doscasosdetuberculoseacompanhadadeaconselhamentoprepsteste eseureferenciamentoparaosserviosderetaguardaparaacoinfecoTB/HIV;(e)busca ativadefaltososcomoobjetivodereduziroabandonoaotratamentoamenosde5%dos casos;(f)encerramentodoscasosnolivroderegistrodepacientes;(g)acompanhamento dotratamentodoscasosdeTBcomregistronoboletimdeacompanhamento;(h)criao de estratgias de avaliao e terapia preventiva (quimioprofilaxia) nos comunicantes quandoindicado;(i)reflexosobreatemticadatuberculosenasatividadesdeeducao em sade. A equipe tambm garante a qualidade das informaes referentes ao diagnstico e tratamento dos casos de TB, com envio regular e oportuno dessas informaesparaareadevigilncianomunicpio,almdemonitoraroalcancedemetas.

57

AequipedeAtenoBsicadesenvolveaes de vigilncia, diagnstico, controle e 012345678910 tratamentodahansenasenoterritrio. A equipe de Ateno Bsica desenvolve aes de educao em sade para a populao sobreosdiversosaspectosdaabordagemdahansenasenaatenobsica;fazdetecode novoscasos(casosnovosdoanoanterior+5%)incluindobuscaativaentrecomunicantese outros casos suspeitos; faz notificao e monitoramento da regularidade dos usurios s consultasagendadas;realizabuscaativadefaltososeesforosparagarantiracontinuidade dotratamentoiniciado;acompanhaoscasosemtratamento.Nosmunicpios,otratamento dahansenasedescentralizado,aequiperealizaotratamento,temoapoiodasequipesde referncia,fazmanejodascomplicaes,monitoraoencerramentodoscasostratadoscom envio da informao de concluso para a VS municipal e acompanha os indicadores com vistasreorganizaodoprocessodetrabalhodaequipe. A equipe de Ateno Bsica realiza 4.54 investigao e discusso dos bitos infantis 012345678910 (<1ano)ocorridosnoseuterritrio. AequipedeAtenoBsicainvestigaoscasosdebitoinfantilocorridosemseuterritrio preenchendoosinstrumentosdecoletadeinformaes(fichadeinvestigaodomiciliare ambulatorialdisponibilizadaspelaSES/SMSouMShttp://svs.aids.gov.br/cgiae/vigilancia/). Aps essa investigao, a equipe renese para discutir possveis falhas do processo e corrigilas.Dessareunioparticipamomdico,oenfermeiroeosagentescomunitriosde sade quando houver. A equipe orientase pelo Manual da Vigilncia do bito Infantil e Fetal e do Comit de Preveno do bito Infantil e Fetal do MS (edio 2009) http://svs.aids.gov.br/download/manuais/manual_infantil_fetal03_fim2_1.pdf ou outras versesatualizadaspeloMS. A equipe de Ateno Bsica realiza aconselhamento, diagnstico e 4.55 acompanhamento dos casos de DST/AIDS e 012345678910 hepatites virais abordando tambm o(a) parceiro(a). A equipe de Ateno Bsica oferece testagem para diagnstico de HIV/AIDS e hepatites viraisacompanhadadeaconselhamentoemtodasassituaesdeabordagemteraputica, em todas as gestantes com acompanhamento prnatal e em outros usurios que desejaremrealizla.NoscasospositivosdeHIV/AIDSehepatitesvirais,aequipefazbusca ativaparacomunicao,notificaoeencaminhamentoparaotratamentoemunidadede referncia,mantendotambmoacompanhamentodoscasosnaunidadebsicadesade. Nos casos de DSTs, a equipe realiza diagnstico e tratamento sindrmico, notificao e investigao dos casos identificados e monitoramento de indicadores para reorganizao dos processos de trabalho da equipe. O(a) parceiro(a) sempre includo no cuidado e participadeaeseducativasepreventivasrelacionadastransmissoverticaldoHIV/AIDS ehepatitesvirais,includaavacinaocontrahepatiteBconformecalendrionacional. 4.53

58

A equipe de Ateno Bsica identifica situaes de risco e ocorrncias 4.56 012345678910 relacionadassadedotrabalhadoreadota asmedidasnecessrias. A vigilncia em sade do trabalhador caracterizase por um conjunto de atividades destinadaspromooeproteo,recuperaoereabilitaodasadedostrabalhadores submetidos a riscos e agravos advindos das condies de trabalho. A equipe identifica e notifica a existncia de trabalhadores em situao de risco: trabalho infantil, trabalho escravo, exposio a condies de insalubridade e periculosidade, acidentes de trabalho, entreoutros. 4.57 AequipedeAtenoBsicadesenvolveaes devigilnciaambientalesanitria. 012345678910

Avigilnciaemsadeambientalobjetivaconhecer,detectareprevenirqualquermudana nosfatoresdeterminantesecondicionantesdoambientequeinterfiramnasadehumana. A vigilncia sanitria compe um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir e prevenirriscossadepormeiodeintervenesnosproblemassanitriosdecorrentesdo meioambiente,naproduoecirculaodebensenaprestaodeserviosdeinteresse dasade.Aequipedeatenobsicadesenvolvejuntopopulao,demaneiraregulare permanente, aes com enfoque no ambiente, de carter educativo ou de interveno, abordandoquestestaiscomo:tratamentoadequadoequalidadedaguaparaconsumo humano, destino do lixo, saneamento, preveno de acidentes, deteco de riscos fsicos (torres de alta tenso/telefonia celular, estao e subestao eltrica, riscos qumicos), reascultivadascomagrotxicos,indstriaspoluentesetc. 4.58 AequipedaAtenoBsicadesenvolveaes devigilnciaepidemiolgica. 012345678910

Vigilncia Epidemiolgica um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, detecoouprevenodequalquermudananosfatoresdeterminantesecondicionantes da sade individual ou coletiva, com finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenoecontroledasdoenasouagravos,eassumiraresponsabilidadesanitriasobre a rea de abrangncia. A equipe se responsabiliza pelos procedimentos de vigilncia epidemiolgica sobre as diferentes comunidades adscritas aos territrios, nas diferentes fases do ciclo de vida; reconhece surtos e ocorrncias de carter episdico; identifica e intervm nos agravos transmissveis; realiza bloqueios e intervenes imediatas; alm de desenvolver fluxo de identificao, investigao e notificao epidemiolgica. Organiza atividadesvoltadasaocuidadolongitudinaleapartirdasferramentasdavigilncia. 59

MSubdimenso:Participao,ControleSocialeSatisfaodoUsurio A participao da comunidade usurios, movimentos sociais, conselhos e outras instncias do controle social nas polticas pblicas de sade de fundamental importncia para o desenvolvimento e a qualificao do SUS. O fortalecimento das instncias de controle e participao social passa pelo aperfeioamento dos processos e meios de representao, pela qualificao da mediao das demandas populares e pelo reforo das tecnologias e dispositivos de apoio para o monitoramento e fiscalizao das polticasgovernamentais,comtransparnciaepublicizao. AequipedeAtenoBsicarenesecoma comunidade para desenvolver aes 4.59 conjuntasedebaterosproblemaslocaisde 012345678910 sade, o planejamento da assistncia prestadaeosresultadosalcanados. Ofortalecimentodaparticipaopopularampliaacompreensodosprofissionaisdesade sobrearealidadedevidadapopulao,fortalecevnculoseprticasdialgicas,crticase reflexivas. O plano de trabalho da equipe inclui agendas de discusso conjunta com a populao por meio de reunies comunitrias, grupos de discusso de aes especficas, reuniesdeconselhoseconfernciaslocaisdesade.Almdisso,aequipebuscaparcerias e/ouarticulaocomassociaes,gruposdepopulaesespecficas,movimentossociais, igrejaseONGs,dentreoutraspossibilidadesdepromoodacogesto. A equipe de Ateno Bsica disponibiliza canaisdecomunicaocomosusuriosde forma permanentecom vistas expresso e atendimento de suas reclamaes, sugestesesolicitaes.

4.60

012345678910

A equipe institui mecanismos e processos de acolhimento de queixas, reclamaes, necessidades, sugestes e outras manifestaes dos usurios, por meio escrito ou outro mecanismoexistente,respeitandosuaprivacidade,osigiloeaconfidencialidade.Aequipe procura debater criticamente as demandas recebidas e levlas em considerao na reorganizaodoprocessodetrabalhoequalificaodaatenobsica. 4.61 A equipe de Ateno Bsica disponibiliza informaes sobre o funcionamento da unidade de sade de maneira clara e accessvelaosusurios.

012345678910

Aequipedisponibilizainformaesaosusuriospormeiodecartilhaseboletinsdiversos sobre: horrio de funcionamento da unidade e identificao dos trabalhadores; servios oferecidos,fluxosdoacolhimentoeseguimentonarede,direitosedeveresdosusurios.

60

 FOLHADERESPOSTASeCLASSIFICAO Dimenso:GestoMunicipal
SubdimensoA:ImplantaoeImplementaodaAtenoBsicanoMunicpio90pontos Npadres 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 Somatotal

Resultadosobtidos

Classificao Muito Insatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio Muito Satisfatrio

Pontos

0a17

18a35

36a53

54a71

72a90

SubdimensoB:OrganizaoeIntegraodaRededeAtenoSade30pontos Npadres Resultadosobtidos 1.10 1.11 1.12 Somatotal

Classificao Muito Insatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio Muito Satisfatrio

Pontos

0a5

6a11

12a17

18a23

24a30

SubdimensoC:GestodoTrabalho40pontos Npadres Resultadosobtidos 1.13 1.14 1.15 1.16 Somatotal

Classificao

Muito Insatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

Muito Satisfatrio

Pontos

0a7

8a15

16a23

24a31

32a40

SubdimensoD:Participao,ControleSocialeSatisfaodoUsurio40pontos Npadres Resultadosobtidos 1.17 1.18 1.19 1.20 Somatotal

Muito Satisfatrio

Classificao

Muito Insatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

Pontos

0a7

8a15

16a23

24a31

32a40

61

 ClassificaodaDimensoGestoMunicipal
Subdimenses MuitoInsatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio MuitoSatisfatrio

1pt

2pt

3pt

4pt

5pt

A B C D
Somadospontos=

Mdiadospontos_________(somadospontos/4)
Classificao Muito Insatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio Muito Satisfatrio

Pontos

62

FOLHADERESPOSTASeCLASSIFICAO Dimenso:GestodaAtenoBsica

SubdimensoE:ApoioInstitucional30pontos Npadres Resultadosobtidos 2.1 2.2 2.3 Somatotal

Muito Satisfatrio

Classificao

Muito Insatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

Pontos

0a5

6a11

12a17

18a23

24a30

SubdimensoF:EducaoPermanente60pontos Npadres Resultadosobtidos 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 Somatotal

Muito Satisfatrio

Classificao

Muito Insatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

Pontos

0a11

12a23

24a35

36a47

48a60

SubdimensoG:GestodoMonitoramentoeAvaliaoM&A50pontos Npadres Resultadosobtidos 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Somatotal

Muito Satisfatrio

Classificao

Muito Insatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

Pontos

0a9

10a19

20a29

30a39

40a50

ClassificaodaDimensoGestodaAtenoBsica
Subdimenses MuitoInsatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio MuitoSatisfatrio

1pt

2pt

3pt

4pt

5pt

E F G
Somadospontos=

Mdiadospontos_________(somadospontos/3)
Classificao Muito Insatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio Muito Satisfatrio

Pontos

63

FOLHADERESPOSTASeCLASSIFICAO Dimenso:UnidadeBsicadeSade
SubdimensoH:InfraestruturaeEquipamentos90pontos Npadres Resultadosobtidos 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 Somatotal

Classificao

Muito Insatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

MuitoSatisfatrio

Pontos

0a17

18a35

36a53

54a71

72a90

SubdimensoI:Insumos,ImunoBiolgicoseMedicamentos80pontos Npadres Resultadosobtidos
Classificao

3.10

3.11 3.12

3.13

3.14

3.15 3.16

3.17

Somatotal

Muito Satisfatrio

Muito Insatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

Pontos

0a15

16a31

32a47

48a63

64a80

ClassificaodaDimensoUnidadeBsicadeSade
Subdimenses MuitoInsatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio MuitoSatisfatrio

1pt

2pt

3pt

4pt

5pt

H I
Somadospontos=

Mdiadospontos_________(somadospontos/2)
Classificao Muito Insatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio MuitoSatisfatrio

Pontos

64

FOLHADERESPOSTASeCLASSIFICAO Dimenso:Perfil,ProcessodeTrabalhoeAtenoIntegralSade
SubdimensoJ:PerfildaEquipe30pontos Npadres Resultadosobtidos 4.1 4.2 4.3 Somatotal

Classificao

Muito Insatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

MuitoSatisfatrio

Pontos

0a5

6a11

12a17

18a23

24a30

SubdimensoK:OrganizaodoProcessodeTrabalho120pontos Npadres Resultadosobtidos Npadres Resultadosobtidos 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15

Somatotal

Classificao MuitoInsatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio Muito Satisfatrio

Pontos

0a23

24a47

48a71

72a95

96a120

SubdimensoL:AtenoIntegralSade443pontos Npadres Resultadosobtidos Npadres Resultadosobtidos Npadres Resultadosobtidos Npadres Resultadosobtidos 4.16 4.17 4.18 4.19 4.20 4.32 4.44 4.56 4.21 4.33 4.45 4.57 4.22 4.23 4.24 4.25 4.26 4.27

4.28

4.34

4.29 4.30 4.31 4.41 4.42 4.43 4.53 4.54 4.55

4.35 4.36 4.37 4.38 4.39 4.47 4.48 4.49 4.50 4.51 Somatotal

4.40

4.46

4.52

4.58

Classificao

MuitoInsatisfatrio

Insatisfatrio

Regular

Satisfatrio

Muito Satisfatrio

Pontos

Pontos

0a88

89a177

178a265

266a354

65

 SubdimensoM:ParticipaoSocialeSatisfaodoUsurio30pontos Npadres Resultadosobtidos 4.51 4.52 4.53 Somatotal

Classificao Muito Insatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio Muito Satisfatrio

Pontos

0a5

6a11

12a17

18a23

24a30

ClassificaodaDimenso:PerfildaEquipe,ProcessodeTrabalhoeAtenoIntegralSade
Subdimenses MuitoInsatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio MuitoSatisfatrio

1pt

2pt

3pt

4pt

5pt

J K L M
Somadospontos=

Mdiadospontos_________(somadospontos/4)
Classificao Muito Insatisfatrio Insatisfatrio Regular Satisfatrio Muito Satisfatrio

Pontos

66

ANEXOI INFRAESTRUTURA,EQUIPAMENTOSBSICOSEMATERIAISPARAAUBS
INFRAESTRUTURA,EQUIPAMENTOSBSICOSEMATERIAISPARAUBS(Padro3.1e3.2) N Descrio Abrigoderesduosslidos: AdministraoeGerncia: 1 Arquivo 2 Cadeiras 3 Computador 4 Estanteouarmrio 5 Impressora 6 Mesatipoescritriocomgavetas 7 Quadromural 8 Telefone Almoxarifado: 9 Armrios Parmetro 01porUBS 01porUBS 01 03 01 01 01 01 01 01 01porUBS 01 Sim No

10 11 12 13

Baldecilndricoportadetritocompedal Cadeiras Estantes Mesa

01
01 01 01 01porUBS 01porcada15pessoas 01 01 20assentosporEAB 01 01porUBS 01 01 01 02 01 01 01porUBS 01porUBS 01porUBS 01 02 01 01 01 01porUBS 01 01

reaparaabrigodecompressorebomba: readeespera:

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Bebedouro SuporteparaTVeVdeo Longarina Televisor Armriosdeaocomchaves Cadeiras Escada Estantemodulada Mesadeescritrio Refrigerador

readedispensaodemedicamentos:

reaexterna: reaexternaparaembarquedeambulncia: readerecepo:01porUBS

24 25 26 27 28
28 29

Arquivosfichriodemetal Cadeiras Mesadeescritrio Mesadeimpressora Mesademicrocomputador Armriosebancadas Tanquedelouaoudeao

readeservio:

67

 INFRAESTRUTURA,EQUIPAMENTOSBSICOSEMATERIAISPARAUBS(Padro3.1e3.2)Continua N Descrio Parmetros Sim 01para01e02EAB; 02para03, 04e05EAB(deveserprevistoum banheiroparacadasexo) 01paracada10funcionrios 01porUBS 01 01 01 01 01 01 01 01 01 02 01 01 01 01 01cons.para01e02EAB;02 cons.para03EA;03cons.para04 e05EAB 01 01 01 No

Banheiro/vestirioparafuncionrios: 30 31 32 Armrio Baciasanitria Chuveiro

33 Lavatrio Centraldemateriaisdeesterilizao(recepo, lavagemedescontaminao/esterilizaoe estocagem) 34 Armriosdeao

35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

Armriossobree/ousobbancada Autoclave Bancadacombojo(descontaminao) Bancadasembojo(esterilizao) Duchaparalavagem Escada Estantemodulada Exaustor Guichs Lavatrio Mesaauxiliaroubancada Piaepiadedespejo Torneiracomfechamentoquedispenseuso dasmos

Consultriocomsanitrio:

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

Armriovitrine Baciasanitria Balanaantropomtrica Baldecilndricoportadetritocompedal Banquetagiratria Biombo Cadeiras Detectorfetale/ouEstetoscpiodePinard Escadadedoisdegraus Esfignomanmetro Instrumentais Estetoscpio Focodeluz Glicosmetro Lanternaclnica

01 01
01 02 01 01 01

Suficienteparademanda
01 01 01 01

68

INFRAESTRUTURA,EQUIPAMENTOSBSICOSEMATERIAISPARAUBS(Padro3.1e3.2)continua

N Descrio 63 64 65 66 67 68 69 70
Lavatrio/torneiradispenseusodasmos Mesaparaexamesginecolgicos Mesaauxiliar Mesatipoescritrio Negatoscpio Otoscpio+espculos Portadispensadordesabolquido Portapapeltoalha

Parmetros 01 01

Sim

No

01
01 01 01 01

Consultrio:

71 72 73 74 75 76 77 78 79
80 81 82 83 84 85 86

Armriovitrine Baldecilndricoportadetritocompedal

01 01conspara01EAB;03cons.para 02e03EAB;4cons.para04EAB;5 cons.para05EAB. 01

01 01
01 02 01

Balanaantropomtrica
Biombo Cadeiras Escadadedoisdegraus Esfignomanmetro Estetoscpio Focodeluz Glicosmetro Lanternaclnica Lavatriocomtorneiraquedispenseusodas mos Mesaparaexames Mesatipoescritrio Negatoscpio Otoscpio+espculos Portapapeltoalha Portadispensadordesabolquido Amalgamador Aparelhodeultra soncomjatode bicarbonato AparelhodeRXodontolgico(noobrigatrio) Armriosobreesobbancada Autoclave(ouusodeequipamento compartilhadopelaequipedaEAB) Bancadacompia Cadeiras Cadeiraodontolgica Caixasifonadacomtampaemao

01
01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01porEAB 01 01 01 01 01 01 03 01ou02casoequipemodalidade II 01

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97

Consultrioodontolgico

69

INFRAESTRUTURA,EQUIPAMENTOSBSICOSEMATERIAISPARAUBS(Padro3.1e3.2)continua

N 98 99

Descrio Cmaraescura(casotenhaaparelhoderaioX)

Parmetros 01 01 01 01 01 02 01 01 01 01porUBS 01 Suficienteparaatendera necessidadedosfuncionrio 01 01 01 01paraat03equipes,02para04 oumais 01 01 01 01porUBS(recomendadosporm noobrigatrios) 01 01 01 01 01porUBS 01 02 01porUBS 01 Suficienteparaatender necessidadedosACS/ACE 01 01 01porUBS 01 01 01 01 01 01porUBS

Sim

No

Compressorcomvlvuladesegurana(isento deleo) 100 Filtroparaacadeira

101 Filtroparaocompressor 102 Fotopolimerizador

103 Mocho 104 Negatoscpio 105 Refletor 106 Unidadeauxiliar Copa/cozinha 107 Bancadacompia 108 109 110 111 Cadeira Fogo Geladeira Mesa

Depsitodematerialdelimpeza/readeservio 112 113 114 Armrio Bancada Tanquedelouaouao

Escovrio 115 Espelho 116 Lavatrioc/03ou04torneiras 117 Portadispensadordesabolquido 118 Portapapeltoalha Saladeacolhimentomultiprofissional:

119 Mesatipoescritrio 120 Cadeira

SalaACS/ACE

121 Armrio 122 Cadeira 123 Mesareunio 124 Quadrobrancoouaviso

Saladearmazenagemdemedicamentos:

125 Armriosdeao 126 Cadeiras 127 Escada 128 Estantemodulada 129 Mesadeescritrio
Saladeatividadescoletivas:

70

 INFRAESTRUTURA,EQUIPAMENTOSBSICOSEMATERIAISPARAUBS(Padro3.1e3.2)continua

N 130

Descrio Cadeirasuniversitrias/oucadeirasde auditrio

Parmetros 15 01

Sim

No

131 Mesa 132 Quadrobranco

Retroprojetor/outrosequipamentosdemdia 133 (computador,datashow,etc)

01
01

134 DVD/Vdeocassete
Saladecoleta:

135 136 137 138 139

rmriossobesobreabancada Mesatipoescritriocomgavetas Cadeiras Mesaparaexameclnico Escadacomdoisdegraus

01 01porUBS(casoaUBSfaacoleta ) 01 01 03 01 1 01porUBS 01

Saladecurativos:

140 Armriovitrine 141 Baldecilndricoportadetritocompedal 142 Biombo 143 144

Cadeiraderodas Cadeiras

01 01
01 033 01 01 01 01 01 01 011 01 01 01 01 01 01porUBS 01 01

145 Carrodecurativooumesaauxiliar 146 Cilindrodeoxignio(presoemsuporte) 147 Escadadedoisdegraus 148 Esfignomanmetro 149 Estetoscpio 150 Focodeluz 151 Mesadeescritrio 152 Mesadeexameclnico 153 Nebulizador 154 Portadispensadordesabolquido 155 Portapapeltoalha 156 Suportedesoro
Saladeinalaocoletiva:

157 Armriovitrine 158 Armriosobreabancada 159 Baldecilndricoportadetritocompedal 160 Cadeirasoubancos 161 Cadeiras 162 Centraldenebulizao
Saladeobservao/urgnciaeemergncia:

01

Proporcionalaonmerodesadas 2 1Rguadegases04sadas 01porUBS 01

163 Aspiradorporttil

71

INFRAESTRUTURA,EQUIPAMENTOSBSICOSEMATERIAISPARAUBS(Padro3.1e3.2)continua

Descrio

Parmetros 01 01 01

Sim

No

164 Baldecilndricoparaportadetritocompedal 165 Biombo 166 Cilindrodeoxignioporttilcompleto 167 Colarcervical(Kitcomtrstamanhos) 168 Escadadedoisdegraus 169 Esfignomanmetro 170 Estetoscpio 171 Glicosmetro 172 JogodecnulasdeGuedel(adultoeinfantil) 173 Lanternaclnica
Macacomgradesremovveiserodascom travas 175 Otoscpio+espculos

01
01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01porUBS 01 01

174

176 Portadispensadordesabolquido 177 Portapapeltoalha 178

Ressuscitadormanualkitadulto,infantile neonatal(Amb)

Saladeprocedimentos:

179 Armriovitrine 180 Balanaantropomtrica 181 Baldecilndricoportadetritocompedal 182 Cadeiraderodas 183 Cilindrodeoxignio(presoemsuporte 184 Esfigmomanmetro 185 Estetoscpio 186 Focodeluz 187 Glicosmetro 188 Lanternaclnica 189 Mesaauxiliar 190 Mesaparaexames 191 Nebulizador 192 Portadispensadordesabolquido 193 Portapapeltoalha 194 Suportedesoro
Saladevacinas:

01 01
01 01 01 01 01 01 01 01

01
01 01 01 01porUBS 01

195 Armriovitrine 196 Armriocomportaparaguardademateriais 197 Arquivodeaocomgaveta 198 Baldecilndricoportadetritoscompedal 199 Cadeiras 200 Mesaparaexames

01
01 01 03 01

72

INFRAESTRUTURA,EQUIPAMENTOSBSICOSEMATERIAISPARAUBS(Padro3.1e3.2)continua

Descrio

Parmetros 01 01 01 01 01para01a05EAB 01para01EAB;02para02e03 EAB;04para04e05EAB

Sim

No

201 Mesaescritriocomgavetas; 202 Portadispensadordesabolquido 203 Portapapeltoalha 204

205 206 Refrigeradorparavacina(capacidademnima para280litros) Sanitrioparadeficientes Sanitriosparausurios

ANEXOII

EQUIPAMENTOSEINSTRUMENTAISPARASADEBUCAL
EQUIPAMENTOSEINSTRUMENTAISPARASADEBUCALPARAUBS(PADRO3.3) N Descrio Parmetros 10adultose05infantisporEAB 03 03 01 01 01 10 01 10 01 05 02 15 01 05 02 Suficienteparaasnecessidades 01 05 05 Sim No

207 Alavancasinox(adultoeinfantil) 208 Alveoltomo 209 Alveoltomo 210 Amalgamador 211 Aparelhodeprofilaxiadejatodebicarbonato.
AparelhoderaiosX(instaladoconformeas

212 recomendaesdeseguranadaANVISA) 213 Aplicadoresdehidrxidodeclcio 214 Armriossobesobrebancada 215 Bandejasdeao 216 Bombavcuo 217 Brunidorespararestauraesdeamlgama 218 Cabosparabisturi 219 Caixacomtampaemaoinox 220 Cmaraescuraodontolgica 221 Condesadorespararestauraesdeamlgama 222 Curetascirrgicas 223 Curetasperiodontais
Equipocompelomenosdoisterminaispara

224 peasdemoseumaseringatrplice 225 Escavadoresdedentinan05 226 Escavadoresdedentinan11,5

73

 EQUIPAMENTOSEINSTRUMENTAISPARASADEBUCALPARAUBS(PADRO3.3)continua

Descrio

Parmetros 02 05 01 01 02 01

Sim

No

227 Escavadoresparapulpotomia 228 Esculpidores 229 Fotopolimerizador

Lavatriocomtorneirascomfechamento 230 quedispenseousodasmos

231 Mochoodontolgico 232 Pedaldeacionamentodoequipo 233 Portapapeltoalha 234 Refletordeluz 235 Ultrasomodontolgico

01
01 01

ANEXOIII MATERIAISEEQUIPAMENTOSDEURGNCIAEEMERGNCIA
MATERIAISEEQUIPAMENTOSDEURGNCIAEEMERGNCIA(Padro3.6) N Descrio Parmetros Sim No

236 Ambcommscaraadulto,peditrico 237 Aspiradorporttil 238 Baldecilndricoparaportadetritocompedal 239 Braadeira 240 Biombo 241 Cilindrodeoxignioporttilcompleto 242 Colarcervical(Kitcomtrstamanhos) 243 Escadadedoisdegraus 244 Esfignomanmetro 245 Estetoscpio 246 Glicosmetro 247 JogodecnulasdeGuedel(adultoeinfantil) 248 Laringoscpiocomlmina(adultoeinfantil) 249 Lanternaclnica
Macacomgradesremovveiserodascom 250 travas

01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01 01

251 MscaradeOxignio

74

 MATERIAISEEQUIPAMENTOSDEURGNCIAEEMERGNCIA(Padro3.6)continua N Descrio Parmetros Sim No

252 Otoscpio+espculos

01 01 01 01 01 01

253 Portadispensadordesabolquido 254 Portapapeltoalha

Ressuscitadormanualkitadulto,infantile

255 neonatal(Amb) 256 Suporteparasoro 257 Umidificadorparaoxignio

ANEXOIV ESTRUTURAFSICAPARAPESSOASCOMDEFICINCIA
ESTRUTURAFSICAPARAPESSOASCOMDEFICINCIA(Padro3.8) N Descrio Parmetros 01 01 01 01 Sim No

258 Sanitrioadaptado 259 Barrasdeapoio 260 Usodocorrimo 261 Rampasdeacesso Largurasdasportasecorredoresdecirculao commedidascompatveiscomacirculaode 262 usurioscomcadeiraderodasemacas 263 Pisoantiderrapante Balcoebebedourosmaisbaixospara 264 cadeirantes Sinalizaoemaltorelevoecomunicaoem 265 relevo(Braille) Utilizaodossmbolosinternacionaispara pessoascomdeficinciafsica,visuale auditiva;figuras,desenhosecoresque 266 indiquemosambientesdaUBS.

01 01 01 01

01

75

 ANEXOV INSUMOSEMQUANTIDADESUFICIENTEPARAODESENVOLVIMENTOREGULARDASAESDESADE
INSUMOSSUFICIENTEPARADESENVOLVIMENTOREGULARDASAESDESADE,SADEBUCALE ATIVIDADESEDUCATIVAS(PADRO3.10) N Descrio Parmetros Sim No 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 Abaixadordelngua Adaptadorparacoletavcuo guaoxigenada Agulhasdescartveis Agulhasdescantveisdediversostamanhos Agulhasparaacoletaavcuo lbumseriado(planejamento,sade da mulheretc) lcool Algodo Almotolias Anestsicotpico Anestsicos Apontador Atadurasdegaze Aventaldescartvel Baldesparasoluodesincrostantepara instrumentosnodescartveis Bandejaplsticaperfurada; Bisturi Borracha Brocasmaxicuteminicut Brocas/fresasdealtaebaixarotao Caixadeisopor Caixatrmicaparaaconservaodos imunobiolgicos Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes

76

INSUMOSSUFICIENTEPARADESENVOLVIMENTOREGULARDASAESDESADE,SADEBUCALE ATIVIDADESEDUCATIVAS(PADRO3.10)continua N 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 Canetas Canetahidrocor Carimbosealmofadas Cartolina Cartuchooutoner Ceras(rosaeutilidade) Cestodelixo Cimentodeionmerodevidro Cimentoscirrgicos Cimentosdehidrxidodeclcio Cimentosdexidodezinco Clips Cola Coletordeurina(sistema) ColetorUniversalparaexames ColetoresparaPerfurocortantes Cunhademadeira Discosdepolimento Envelopes(vriostamanhos) EPI(aventalimpermevel,luvadeborracha canolongo,sapatosfechadosimpermeveis eculosprotetor) Equiposparasoro(macroemicrogotas) Escovaderobson Escovaendocervical Esparadrapo EsptulasdeAyres Esponjas(Expurgo) Descrio Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidade suficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficiente para desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

77

INSUMOSSUFICIENTEPARADESENVOLVIMENTOREGULARDASAESDESADE,SADEBUCALE ATIVIDADESEDUCATIVAS(PADRO3.10)continua N 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 Descrio Escovas(expurgo) Eugenol Extratoresdegrampo Fichriosdemesa Fiodesuturaodontologia Fiosparasutura(diferentestamanhos) para aUBS Fitaadesiva Fitamicropore Fitaparaglicosmetro Fitatesteparaesterilizao Fixadorcitolgico Flipchart Florgel Garrotes Gazes(estrilenoestril) Gelcopunovasoscalibr.(adultos/ crianas) Geloreciclvel Gessopedra GessopedraespecialtipoIV Godivadebaixafuso Gorrosdescartveis Gradeparasuportedostubos Grampeadoregrampos Lminacomumaextremidadefosca Lminasdebisturi Lancetasparapunodigital Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

78

INSUMOSSUFICIENTEPARADESENVOLVIMENTOREGULARDASAESDESADE,SADEBUCALE ATIVIDADESEDUCATIVAS(PADRO3.10)continua N 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 Lpis Lenoldescartvel Limalhadeprata Livro(ata,registro,outros Luvas(procedimentoeestril) luvas(procedimentoeestril) MscaradeOxignio Mscaraparanebulizaoechicote Mscarasdescartveis Materialdemoldagem(alginato) Matrizdeao05e07mm mercrio culosdeproteo Papelcenrio PapelA4ousimilar papelcarbonoparaarticulao Papelcontnuo(formulriocontnuo) Papelfiltro Papelgraucirrgicoououtroda padronizao Papeltoalha Pastaprofiltica Pastazincoenlica Pastasdiversas(suspensa,comelstico,AZ, Sanfonada,fichrio,outras). Percevejos Perfurador Pilhas(palito,mdiaegrande)e/oubaterias Pincelatmico Descrio Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidade suficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

INSUMOSSUFICIENTEPARADESENVOLVIMENTOREGULARDASAESDESADE,SADEBUCALE

79

ATIVIDADESEDUCATIVAS(PADRO3.10) continua N 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 Descrio Pinceldequadrobranco(vriascores) Placadevidro Pdehidrxidodeclcio Quadrobrancoeaviso Recipienteplsticocomtampapara algodoeoutros Recipientesplsticocomtampa(Expurgo) Recipientesplsticoscomtampapara acondicionarInaladoresetubos contaminados,limposedesinfetados Rgua Resinaacrlica Resinasfotopolimerizveis Rolosdealgodo Sabolquido Sacoplsticoparalixodescartvel(branco, preto) Scalpouabocath Selantes Seringasdescartveisdediversostamanhos Sondanasogstrica(diversostamanhos) Sondavesical(diversostamanhos) Sorofisiolgicoa0,9% Sugadoresdescartveis Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

349 Termmetroclnico 350 Termmetrodecaboextensor 351 Termmetrodemximaemnima 352 Termmetrolinear 353 Tintasparaalmofadadecarimbo 354 Tirasdeaoparaacabamento

80

INSUMOSSUFICIENTEPARADESENVOLVIMENTOREGULARDASAESDESADE,SADEBUCALE ATIVIDADESEDUCATIVAS(PADRO3.10)continua N Descrio

355 Tuboparacoletadeexame 356 Vaselinaslida 357 Vaselinalquida 358 Vernizcavitrio

Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes

Sim

No

ANEXOVI MATERIAISEINSUMOSPARAOSAGENTESCOMUNITRIOSDESADE
MATERIAISEINSUMOSPARAOSAGENTESCOMUNITRIOSDESADE(Padro3.11) N 359 360 361 362 363 364 365 366 Descrio Balanaparapesagem Bicicleta Bon Borracha Caladosfechados Caneta Coleteoucamiseta Crach Fichasdecadastroeacompanhamento (fichasA,fichasB,fichaC,fichaDe SSA2) Lpis Pastaoumochila Prancheta Protetorsolar Rgua Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

367 368 369 370 370 371

81

ANEXOVII MATERIALIMPRESSOPARAODESENVOLVIMENTOREGULARDASAESEMSADE
MATERIALIMPRESSOPARAODESENVOLVIMENTOREGULARDAS AESEMSADE(Padro3.13)

N 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 Descrio Fichadasadedoadolescente Fichadasadedamulher Fichadasadedohomemadulto Fichadasadedoidoso Fichadasadedotrabalhador Fichadetuberculose,hansenase Fichadehipertenso,diabetes FichasdeDSTHIV FichadeInvestigaodosEventosAdversos PsVacinao FichadeFluxoImediatodeEventosAdversos PsVacinao Fichadeinvestigaoenotificao Fichaderefernciaecontrareferncia FichasSSA2 FichasPMA2 Fichascadastro(A) Fichadenotificaodealteraode Temperatura Formulrioderequisioederemessade exames
MapaDiriodeVacinao MapaparaControleDiriodaTemperaturado Refrigerador

Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes

Sim

No

82

ANEXOVIII MATERIAIS,INSUMOSEMEDICAMENTOSDAFARMCIABSICADOSUSPARAPRTICAS INTEGRATIVASECOMPLEMENTAES

MATERIAIS,INSUMOSEMEDICAMENTOSDAFARMCIABSICADOSUSPARAPRTICASINTEGRATIVASE COMPLEMENTAES(Padro3.14) N 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 Descrio Agulhasfiliformesdescartveisdetamanhos ecalibresvariados Coposdeventosa Equipamentoparaeletroacupuntura Esferavegetalparaacupunturaauricular Esferametlicaparaacupunturaauricular Mapasdepontosdeacupuntura Moxa(carvoe/ouartemsia) Alcachofra(Cynarascolymus) Aroeira(Schinusterebinthifolius) Cscarasagrada(Rhamnuspurshiana) Espinheirasanta(Maytenusilicifolia) Garradodiabo(Harpagophytum procumbens) Guaco(Mikaniaglomerata) IsoflavonadeSoja(Glycinemax) Unhadegato(Uncariatomentosa) Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

83

ANEXOIX INSUMOSEMEDICAMENTOSPARAURGNCIAEEMRGENCIA
INSUMOSEMEDICAMENTOSPARAURGNCIAEEMRGENCIA(Padro3.15) N 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 728 429 430 Descrio Agulhasdescatveisdediversostamanhos Algodo Almotolias Ampolasdeadrenalina Ampolasdeatropina Ampolasdediazepam Ampolasdeglicosea50% Ampolasdehaloperidol Ampolasdeterbutalina AmpolasdeTiamina Analgsicos Antibiticos Antitrmicos Atadurasdegaze Aventaldescartvel Bisturi Carteladecidoacetilsaliclico Carteladedinitratodeisossorbida5mg,via sublingual Cateterdeoxignionasal Cestodelixo Coletordeurina(sistemafechado) ColetoresparaPerfurocortantes Esparadrapo Fiosparasutura(diferentestamanhos) Fitamicropore Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficiente para desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

84

 INSUMOSEMEDICAMENTOSPARAURGNCIAEEMRGENCIA(Padro3.15)continua N 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 Descrio Fitasparaglicosmetro Frascodefenoterol Frascodehidrocortisonade100mg Frascodehidrocortisonade500mg Frascodeipratrpio FrascoPrometazina Frascosdesorofisiolgicoa0,9% Frascosdesoroglicosadoa5% Garrote Gazes(estrilenoestril) Gelcoparapunodevasoscalibrososem adultosecrianas Lminasdebisturi Lenoldescartvel Luvas(procedimentoeestril) Mscarasdescartveis Medicamentosantihipertensivos culosdeproteo Papeltoalha Pilhasdescartveis(palito,mdiaegrande) e/oubateriaseltricas Recipientecomtampaparaalgodo Sabolquido Sacoplsticoparalixo,descartvel Scalpouabocath Seringasdescartveisdediversostamanhos Soluesparahidrataoparenteraldeuso emparadascardiorespiratria Sondadeaspiraoendotraqueal Sondanasogstrica(diversostamanhos) Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

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 INSUMOSEMEDICAMENTOSPARAURGNCIAEEMRGENCIA(Padro3.15)continua N 458 459 Descrio Sondavesical(diversostamanhos) Termmetroclnico Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

ANEXOX

GRUPOSDEMEDICAMENTOSDOPROGRAMAFARMCIABSICADOSUS*
GRUPOSDEMEDICAMENTOSDOPROGRAMAFARMCIABSICADOSUS(Padro3.17) N 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 Descrio analgsicoseantipirticos) Antialrgicos Antianmicos/vitaminas Antibiticos Antidiabticos Antiemticos Antiepilticos Antiflamatrios Antifngicos Antihistamnicos Antiparasitrios/antiprotozorios antitrmicos Broncodilatadores Cardiovasculares Contraceptivos/hormniossexuais Corticidetpico Diurticos Hipoglicmicos Hipotensivos Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim No

86

GRUPOSDEMEDICAMENTOSDOPROGRAMAFARMCIABSICADOSUS(Padro3.17)continua N Descrio Parmetros Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Quantidadesuficientepara desenvolvimentodasaes Sim

No

479 Reidrataooral 480 Sedativoshipinticosansiolticos

*TodososmedicamentosdaABestolistadosnaPortariaN4217de29dedezembrode2010ComponenteBsicoda AssistnciaFarmacutica

87

MatrizdeInterveno
Descriodopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Objetivo/Meta:
Estratgiaspara alcanaros objetivos/metas Atividadesaserem desenvolvidas (Detalhamentoda Execuo) Recursosnecessrios parao desenvolvimentodas atividades Resultados esperados Responsveis Prazos Mecanismose indicadorespara avaliaroalcancedos resultados

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MatrizdeInterveno
Descriodopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Objetivo/Meta:
Estratgiaspara alcanaros objetivos/metas Atividadesaserem desenvolvidas (Detalhamentoda Execuo) Recursosnecessrios parao desenvolvimentodas atividades Resultados esperados Responsveis Prazos Mecanismose indicadorespara avaliaroalcancedos resultados

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MatrizdeInterveno
Descriodopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Objetivo/Meta:
Estratgiaspara alcanaros objetivos/metas Atividadesaserem desenvolvidas (Detalhamentoda Execuo) Recursosnecessrios parao desenvolvimentodas atividades Resultados esperados Responsveis Prazos Mecanismose indicadorespara avaliaroalcancedos resultados

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MatrizdeInterveno
Descriodopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Objetivo/Meta:
Estratgiaspara alcanaros objetivos/metas Atividadesaserem desenvolvidas (Detalhamentoda Execuo) Recursosnecessrios parao desenvolvimentodas atividades Resultados esperados Responsveis Prazos Mecanismose indicadorespara avaliaroalcancedos resultados

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MatrizdeInterveno
Descriodopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Objetivo/Meta:
Estratgiaspara alcanaros objetivos/metas Atividadesaserem desenvolvidas (Detalhamentoda Execuo) Recursosnecessrios parao desenvolvimentodas atividades Resultados esperados Responsveis Prazos Mecanismose indicadorespara avaliaroalcancedos resultados

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MatrizdeInterveno
Descriodopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Objetivo/Meta:
Estratgiaspara alcanaros objetivos/metas Atividadesaserem desenvolvidas (Detalhamentoda Execuo) Recursosnecessrios parao desenvolvimentodas atividades Resultados esperados Responsveis Prazos Mecanismose indicadorespara avaliaroalcancedos resultados

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MatrizdeInterveno
Descriodopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Objetivo/Meta:
Estratgiaspara alcanaros objetivos/metas Atividadesaserem desenvolvidas (Detalhamentoda Execuo) Recursosnecessrios parao desenvolvimentodas atividades Resultados esperados Responsveis Prazos Mecanismose indicadorespara avaliaroalcancedos resultados

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MatrizdeInterveno
Descriodopadro: Descriodasituaoproblemaparaoalcancedopadro: Objetivo/Meta:
Estratgiaspara alcanaros objetivos/metas Atividadesaserem desenvolvidas (Detalhamentoda Execuo) Recursosnecessrios parao desenvolvimentodas atividades Resultados esperados Responsveis Prazos Mecanismose indicadorespara avaliaroalcancedos resultados

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REFERNCIAS Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluca. Programa de Acreditacin de Unidades de Gestin Clnica. Manual de estndares. Sevilla: Consejera de Salud, Agencia de Calidad SanitariadeAndaluca,2010. ARCE, H. Hospital accreditation as a means of achieving internationalquality standards in health.IntJQualHealthCare,[S.l.],v.10,n.6,p.469472,1998. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Avaliao para melhoria da qualidade da estratgia sade da famlia. Braslia : MinistriodaSade,2005. BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade, DepartamentoDeGestodaEducaoemSade.PolticaNacionaldeEducaoPermanente emSade.Braslia:MinistriodaSade,2009. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia a Sade. Secretaria de Ateno Sade.DiretrizesNacionaisdeVigilnciaemSadeBraslia:MinistriodaSade,2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno em Sade. Departamento de Ateno Bsica. Manual do instrumento de avaliao da ateno primria sade: Primary Care AssessmentToolPCAToolBrasil.Braslia,2010. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.488/ GM, de 21 de outubro de 2011. Aprovaa PolticaNacionaldeAtenoBsica,estabelecendoarevisodediretrizesenormasparaa organizao da Ateno Bsica, para a Estratgia Sade da Famlia (ESF) e o Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS). Disponvel em http://sna.saude.gov.br/legisl acao/index2.cfm.Acessadoemoutubrode2011. BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno em Sade. Departamento de Ateno Bsica. Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Ateno Bsica: Manual instrutivo. Brasil. Braslia, 2011. Disponvel em: http://189.28.128.100/dab /docs/sistemas/Pmaq/pmaq_manual_instrutivo.pdf.Acessadoemoutubrode2011. CONTANDRIOPOULOS, A.P. et al. A avaliao na rea da sade: conceitos e mtodos. In: Hartz ZMA. (org.). Avaliao em sade: dos modelos conceituais prtica na anlise da implantaodeProgramas.RiodeJaneiro:Fiocruz,p.2947,1997. DONABEDIAN, A. Twenty years of research on quality of medical care, 1965 1984. EvaluationandtheHealthProfessions,[S.l.],n.8,p.24365,1985. FRIAS,P.G.etal.AtributosdaQualidadeemSade.In:SamicoI.etal.(orgs.)Avaliaoem Sade:basesconceituaiseoperacionais.RiodeJaneiro:Medbook,cap.4,p.4356,2010. 96

HARTZ, Z. et all. Avaliao em Sade: dos modelos tericos prtica na avaliao de programasesistemasdesade.Ed.Fiocruz.RiodeJaneiro,2008. LEVITT,C.;HILTS,L.QualitybookofTools.Hamilton:MCMasterInnovationPress,2010. LOHR,K.InstituteofMedicine.Medicare:Astrategyforqualityassurance.Ed.Washington, DC:NationalAcademyPress,1990. MALHOTRA,NareshK.PesquisadeMarketing.PortoAlegre:Bookman,2002.Disponvelem http://books.google.com.br/books.AcessadoemOutubrode2011. PORTUGAL.MinistriodaSade.DirecoGeraldaSade.Instrumentosparaa melhoria contnuadaqualidade.Lisboa,1999a. PORTUGAL. Ministrio da Sade. DirecoGeral da Sade. SubDireco Geral para a QualidadeMonitorizaodaQualidadeOrganizacionaldosCentrosdeSade:Moniquor.2 ed.Lisboa,1999b. SANTOS,R.L.G.Usabilidadedeinterfacesparasistemasderecuperaodeinformaona web: estudo de caso de bibliotecas online de universidades federais brasileiras. Rio de Janeiro.PUC,DepartamentodeArteseDesign,2006. UCHIMURA, K. Y.; BOSI, M. L. M. Qualidade e subjetividade na avaliao de programas e serviosdesade.Cad.SadePblica,[S.l.],v.18,n.6,p.15611569,2002.

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AUTOAVALIAO PARA MELHORIA DO ACESSO E QUALIDADE NA ATENO BSICA

AMAQ- AB