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PROCEDIMIENTOS GENERALES

LAVADO DE MANOS

CONCEPTO
Frotacin vigorosa de las manos previamente enjabonadas. El lavado de manos es la medida mas simple y efectiva para prevenir el contagio de infecciones entre una persona y otra.

OBJETIVOS Evitar la transmisin de infecciones Eliminar por arrastre, la mayor cantidad de grmenes transitorios, o residentes de las manos

POLITICAS: Realizar el lavado antes del contacto con el paciente Antes de manipular un dispositivo invasivo como parte de las asistencia del paciente Despus de entrar en contacto con liquidos o excreciones corporales, mucosas, piel no intacta o vendajes de heridas. Despus del contacto con el paciente Posterior al contacto con objetivos localizados en la habitacin del paciente.

UNIDAD QUE INTERVIENE ENFERMERIA Todo el personal que labora en las reas hospitalarias Publico en general

NO.

DESCRIPCION Retire de brazos y manos reloj, anillos y pulseras Inicie el lavado de manos dependiendo de tcnicas a utilizar Lavado de manos con agua y jabon Mojese las manos con agua Deposite en la palma de las manos una cantidad de jabon suficiente para cubrir toda la superficie de las manos LAVADO DE MANOS CON SOLUCION ALCOHOLIZADA Deposite en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir toda la superficie a tratar. Frotece las palmas de las manos entre si Frotese la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa Frotese las palmas de la manos entre si con los dedos entrelazados

CONCEPTO MANIOBRAS QUE SE REALIZAN A UN PACIENTE CON CESE DE SUS FUNCIONES CARDIORESPIRATORIAS OBJETIVOS: Restablecer el funcionamiento normal del corazn y los pulmones despus de una falta inesperada de estos rganos. POLITICAS Proporcionar asistencia en el menor tiempo posible cuando se interrumpe el suministro de oxigeno al encfalo, la muerte de este tejido comienza en 4 minutos.

EQUIPO Y MATERIAL Bolsa mascarilla ( ambu) Tabla para paro respiratorio Carro rojo

PERSONAL QUE DESCRIPCION. INTERVIENE NOTA: Teniendo en 1. Confirmar que el paciente esta en parada cuenta que este es un cardiorrespiratorio de la siguiente manera: procedimiento de urgencia a. Comprobar estado de conciencia el personal que interviene (preguntar al paciente si seciente bien) es el que tenga el primer b. Comprobar ventilacin, acercar la cara a contacto con el paciente la boca del paciente con la via area dependiendo de su abierta, observar movimientos habilidad y destreza pedir respiratorios de la caja torcica, escuchar ayuda, igual puede ser y notar en la mejilla la posible salida de medico, enfermera aire (ver, oir y sentir) c. Comprobar circulacin, buscar la presencia del latido de arteria cartida y femoral. 2. Anotar o grabarse mentalmente la hora de la iniciada de la parada. 3. Dar la voz de alarma y avisar al resto del equipo 4. Pedir trasladen carro junto al paciente o carro de paro. 5. Colocar al paciente en decbito supino sobre la tabla de parada. 6. Permeabilizar las vas areas Retirar protesis Aspirar secreciones Elevar manualmente la mandibula e inclinar la frente ligeramente hacia atrs (maniobra frente mentn. 7. Ventilar al paciente de la siguiente manera, conectar la bolsa mascarilla a la fuente de oxigeno. Ventilar con bolsa-mascarrilla, si el paciente no respira comenzar con dos insulfaciones y deja salir el aire en forma pasiva 8. Verifica si el paciente tiene pulso. 9. Si el paciente conserva el pulso - Continua con una insulflacion cada 5 segundos hasta tener disponible un ventilador mecanico o el paciente respire. 10. Si no existe pulso: - Iniciar masaje cardiaco externo de la siguiente manera, el lugar de la compresin torcica en adultos ser de dos a tres dedos por encima de la apfisis

xifoides. - Colocar sobre el punto indicado el talon de una mano y sobre el dorso de esta la otra, con los dedos entrelazados sin que estn en contacto con el torax. - La compresin deprimir el esternn unos 4 a cm, y el ritmo de compresin ser de 80 a 100 minuto. - Coordina el masaje cardiaco con la ventilacin de modo que por cada 5 compresiones se realice una insuflacin. - Valora ritmo cardiaco por el requerimiento de una posible desfibrilacin. SI NO SE DISPONE DE DESFIBRILADOR NO ES NECESARIO - Continuar con mensaje y ventilacin como esta indicado. SI SE DISPONE DE DESFIBRILADOR Y MEDICO LO INDICA: - Aplica pasta conductora a las palas del desfibrilador k-y - Realiza la desfibrilacin e indicar a todo el personal que se aparte de la cama del paciente mientras se desfibrila - Administra los fluidos y medicamentos preescritos por el facultativo. - Comprueba la efectividad del masaje con la palpacin de pulso cada 2 o 3 minutos. - Valora la necesidad de intubar al paciente NO ES NECESARIO INTUBACION - Continua ventilando al paciente con bolsa mascarilla NECESARIO INTUBAR AL PACIENTE - Prepara el material para la intubacin endotraqueal - Intuba al paciente - Asiste al facultativo en la intubacin endotraaqueal - Conecta la bolsa mascarilla al tubo endotraqueal, para seguir ventilacin al paciente en coordinacin con el masaje como esta indicado 1x5 - Realiza gasometra arterial - Valora el momento de la interrupcin de la PCR dependiendo del estado general del paciente, ya sea por defuncin o

reestabilizacion de ritmo cardiaco y ventilacin pulmonar. INTERRUPCION POR ESTABILIZACION - Vigilancia estrecha del paciente INTERRUPCION POR DEFUNCION: - Declara hora de defuncin - Realiza cuidado postmortum - Recoger el material utilizado y proceder a su limpieza. - Reponer el material utilizado del carro rojo, dejndolo complemente dotado para su uso posterior. - Anota en los registros de enfermera - Hora de inicio y duracin - Medicacin administracin - Cuidados de enfermera realizados - Hora de defuncin si es el caso

CONCEPTO: Procedimiento por medio del cual se instala un equipo electromedico fijo para la vigilancia continua de la actividad elctrica del corazn, frecuencia respiratoria, presin arterial sistlica, distolica y medida por mtodo invasivo y no invasivo, temperatura y capnografia. OBJETIVOS: Vigilar continuamente los signos vitales del paciente Contar con un instrumento de monitoreo de signos vitales del pacientes

POLITICAS: A todo pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos deber colocarse monitor de signos vitales. El monitoreo continuo de signos vitales facilita la vigilancia estrecha del paciente hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos.

MATERIAL Y EQUIPO. Monitor con sus cables y aditamentos completos (cables para ECG de tres o cinco puntas, brazalete para presin arterial no invasiva. Cable para la temperatura o termmetro, dedal para el oximetro. Parches de electrodos

Torundas de alcohol y rastrillo

PERSONAL QUE INTERVIENE ENFERMERA

DESCRIPCION 1. Lavarse las manos 2. Informar al paciente del procedimiento 3. Encender el monitor y revisar que los cables estn completos 4. Colocar los cables al pacientes dependiendo de la funcin del monitor que se vaya a registrar FRECUENCIA CARDIACA - Realiza asepsia del rea torcica con torundas con alcohol. - Nota valorar si es necesario rasurar al paciente solo en caso necesario - Conecte los cables de la derrivacion con el cable para el paciente y verificar que encajen correctamente - Nota los fabricantes suelen codificar las conexiones de las derivaciones para su adecuada colocacin, estn suelen estar codificadas por colores o letras smbolos. - El cable negativo marcado con N, o RA, el cable positivo marcado con la P + LL y la derivacin a tierra marcada con la G neutral o RL, puede existir 2 mas LA y V. Es importantes conocer la anatormia cardiaca y del sistema de conduccin elctrica del corazn, para identificar un trazo correcto o la deteccin de una arritmia. - Colocar los electrodos a la pared torcica dependiendo del sitio que corresponda a cada uno de ellos y del modelo del mismo. MONITOR DE 3 DERIVACIONES: - Aplicar el electrodo RA En el hombro derecho cerca de la unin del brazo con el torso. - Aplica el electrodo LA en el hombro izquierdo cerca de la unin del brazo con el torso. - Aplica el F en el centro del torax ligeramente recargado del lado izquierdo. MONITOR DE 5 DERIVACIONES:

Aplicar el electrodo RA, LA y F igual que en el de tres cables. - Aplica el electrodo RL, por debajo del corazn en la regin abdominal derecha. - Aplicar el electrodo LL por debajo del corazn en la regin abdominal izquierdo, aproximadamente a nivel de ombligo. - Seleccionar sensor dependiendo del parmetro a registrar. OXIMETRIA DE PULSO, - Tcnica de monitores no invasiva utilizando para medir la saturacin de oxigeno arterial de la hemoglobina funcional. - -Un sensor que contiene dos fuentes de luz roja e infraroja y un fotodetector se colocan alrededor de un lecho arterial pulsatil como el pulgar el dedo gordo del pie la nariz o lbulo de la oreja, SENSOR DE OXIMETRIA DE PULSO. - Selecciona el sitio en que se colocara el sensor evaluando la temperatura y el llenado capilar. - Confirma la presencia de pulso arterial. SENSOR DE TEMPERATURA: - Seleccin el cable - Limpia el sitio a colocar el sensor (axila, ingle o parte posterior de torax. - Coloca el sensor de oximetra o la de la temperatura segn sea el caso. PRESION ARTERIAL NO INVASIVA (PANI) - Selecciona el brazo en que se va a medir la PANI - Descubre el miembro a medir - Es necesario que la ropa que cubre el miembro sea holgada para colocar el tensimetro, a menudo se comete errores cuando la ropa ajusta el brazo, en todo caso en mejor descubrir totalmente miembro para, evitar mediciones. - Palpar la arteria humeral. - Colocar el manguito (cmara inflable que va alrededor del brazo) del tensimetro a la altura del corazn, el borde inferior a 4 centimetros del codo aproximadamente cara posterior del codo el manguito debe

ser adecuado de acuerdo a la edad y grosor del brazo del paciente. - En la pantalla se oprime la accin de PANI y la insuflacin ser automtica y los valores quedaran registrados en una pantalla por lo que ser mas fcil registrar la presin arterial y se programan todas las funciones ajustando las alarmas y parmetros de acuerdo al paciente. FRECUENCIA RESPIRATORIA - No tienen unos pasos a seguir, los mismos electrodos que recogen la informacin del ECG registran el movimiento respiratorio que se traduce a la frecuencia respiratoria en la pantalla del monitor, solo hay que programarla. - La presin arterial invasiva, asi como el resto del monitoreo hemodinmico invasivo y la capnografia son funciones no utilizados. -