Comodidad, reposo y sueño

Alain Agramonte del Sol, Cristobalina Valdés Marrero† y Mariela Rodríguez Mederos El estudio de las necesidades básicas durante el ciclo de la vida, es de vital importancia para los que están comprometidos con el cuidado de la salud humana, sean personas sanas, enfocando los cuidados a un nivel preventivo, o en los enfermos y sus familiares, curando y rehabilitando. Este conocimiento debe servir al profesional de enfermería y al equipo de salud para planificar, ejecutar y evaluar de conjunto acciones que permitan mantener óptimo estado de salud, en este caso, en relación con necesidades tan básicas para la vida como: comodidad, reposo y sueño.

Funcionamiento normal del sueño
El descanso, el sueño y el bienestar son esenciales para la salud. Cada persona necesita descansar y dormir para funcionar a nivel óptimo. Comodidad. Es el estado de sosiego o bienestar, este último tiene un componente físico y otro emocional. El bienestar físico comprende la liberación del dolor y la armonía con el ambiente, ejemplos, una persona en un ambiente insalubre experimenta un malestar físico. El bienestar emocional es la liberación del estrés mental, como la ansiedad o la depresión. Factores que causan malestar o incomodidad. La incomodidad puede ser causada por estímulos de origen psicosocial y físicos o fisiológicos:

Incomodidad psicosocial: .Paciente recién hospitalizado. .Persona enferma que teme al dolor, la incapacidad o incluso la muerte. .Falta de atención por el personal de enfermería. Incomodidad física. Puede causar malestar y alteración de los procesos mentales que suelen interferir con el equilibrio psicosocial de una persona, ejemplo, dolor, náuseas, exceso de calor o mala higiene.

Descanso (reposo). El reposo es sinónimo de descanso o relajación y entraña la ausencia de tensión emocional o malestar físico. El descanso mental y físico es una necesidad fisiológica. Unos cuantos minutos de relajación completa durante el día ayudan a conservar la energía mental y física, alivian la tensión nerviosa y evitan que se acumulen en el cuerpo los productos de la fatiga. Durante decenios se han publicado gran cantidad de literatura alrededor de los efectos del estrés que ha sido definido por Hans Seyle, como esencialmente la cantidad de desgaste y tensión en el cuerpo. Cualquier condición o situación que altere el equilibrio psicológico o fisiológico del cuerpo provoca tensión. Con demasiada frecuencia se supone que cuando una persona se encuentra acostada en cama está descansando, lo que no es necesariamente verdadero; ejemplo, estar acostado sin movimiento en la cama todo el día no resulta relajante. El reposo adecuado depende del grado de relajamiento muscular, así como de encontrarse libre de estrés mental. La relajación muscular insuficiente se refleja en los movimientos del cuerpo como: alguna mueca en la cara o el fruncimiento de la frente, golpetear con los dedos sobre la cama o el

sillón, mostrarse inquieto o impaciente, o moverse y dar vueltas en la cama o bien con los cambios frecuentes de posición. Los enfermos necesitan descanso, este no es simplemente inactividad y los enfermos agitados pueden encontrar dificultades para descansar. El descanso requiere tranquilidad, relajación sin estrés emocional y liberación de la ansiedad; por tanto, no siempre significa inactividad, de hecho, algunas personas encuentran determinadas actividades relajantes. Proporcionar un ambiente que permita el descanso de los enfermos es una función importante del personal de enfermería. Para valorar la necesidad de descanso por parte del enfermo y evaluar cómo se satisface esta necesidad con eficacia, el personal de enfermería necesita conocer las condiciones que fomentan el descanso. Una responsabilidad común de la enfermera es ayudar a los pacientes a satisfacer su necesidad de descanso, aunque este es necesario y se prescribe con frecuencia no siempre es fácil lograrlo. Las condiciones para descansar el paciente son:

El paciente debe sentir que: .Las cosas están bajo control. .Sean aceptados. .Entienden lo que está pasando. .Están libres de molestias y de irritación. .Realizan un número satisfactorio de actividades concretas. .Reciben ayuda cuando la necesitan.

Para que el paciente descanse necesita sentir que su vida está "bajo control", y que está recibiendo los cuidados convenientes para su salud. Proporcionando un cuidado competente, la enfermera tranquiliza al paciente y le permite relajarse. A menudo la enfermera facilita el descanso al paciente cuando le escucha atentamente sus preocupaciones y le alivia siempre que sea posible. El descanso es imposible para los pacientes que "no se sienten aceptados"; los pacientes necesitan sentirse aceptados por ellos mismos y por los demás. El cuidado personal es un aspecto importante de la autoestima. Saber lo que pasa es otra condición esencial para el descanso. Lo desconocido genera distintos grados de ansiedad e interfiere con el descanso. El personal de enfermería puede ayudar ofreciendo explicaciones sobre las pruebas diagnósticas, los progresos del paciente, etc.; cuando la información se ofrece libremente, el paciente no sufre la tensión asociada de hacer preguntas. La irritación y sentirse molestos crean alteraciones físicas y emocionales. Casi siempre el personal de enfermería detecta con facilidad las molestias físicas como el dolor, apoyo insuficiente en determinadas posiciones del cuerpo, sábanas húmedas o ruido. Las molestias emocionales abarcan desde tener muchas o pocas visitas hasta sentir la falta de intimidad. Una actividad hecha a propósito puede ser relajante y a menudo proporciona un sentido de mérito propio. Sueño. Es un período de disminución de la vigilia y de la actividad física, que es parte de los sucesos cotidianos. En general, los investigadores opinan que el sueño es una necesidad fisiológica básica, fundamental para el bienestar físico y emocional. Neuroanatomía de las estructuras del SNC implicadas en la fisiología del sueño. La regulación neuronal del ciclo vigilia-sueño se efectúa mediante 2 sistemas antagónicos: un sistema que activa el estado de vigilia por medio de la formación reticulada ascendente y los núcleos del

para que una persona concilie el sueño o se mantenga en estado de vigilia. presente en aproximadamente de 30 a 40 % de las células cerebrales. otra antagonista de las catecolaminas. se conocen cada vez mejor. La acetilcolina.hipotálamo posterior ventral. Además. se superpone a este. núcleo del haz solitario. Todos los organismos vivos tienen su propio ritmo de actividad y reposo. La noradrenalina y la dopamina juegan un papel importante en el estado de vigilia y en el sueño MOR. sin embargo. . Michel Jouvet en su hipótesis. pero aparece relativamente tarde en la evolución de los vertebrados. existen 2 sistemas neuroanatómicos que sirven de sustrato al ciclo vigilia-sueño en los humanos. principalmente la serotonina. mientras que los colinérgicos reducen esta latencia y aceleran así el establecimiento del sueño MOR. es importante para provocar y mantener el sueño MOR. Con mucha frecuencia estos ritmos suceden por los ciclos naturales como la sucesión del día y de la noche (el llamado ciclo luz-oscuridad). Neurotransmisores y moduladores del ciclo vigilia-sueño. La evolución cíclica de la secreción de los neurotransmisores al nivel de los distintos núcleos de los 2 sistemas antagonistas conduce de forma alternativa al estado de vigilia y al estado de sueño. se interrelacionan de manera sincrónica y bastante precisa. El ritmo del despertar y del sueño no está tan ampliamente difundido como el ritmo de actividad-reposo. por ejemplo. aumenta la latencia del sueño MOR. y un sistema que favorece el sueño al inactivar el sistema de vigilia (médula oblonga. cuya acción se opone a la de las catecolaminas. noradrenalina y dopamina). ambos sistemas están perfectamente sincronizados y para lograr un funcionamiento adecuado requieren de la maduración del sistema nervioso central (SNC) durante los primeros años de vida. acetilcolina y GABA. por supuesto. su existencia en los invertebrados no se ha establecido de manera definitiva. Ácido gammaaminobutírico (GABA). tanto para el sueño profundo como para el sueño con movimiento ocular rápido (MOR). es alta al nivel del locus ceruleus. hipotálamo ventromediano y núcleos preóptico del hipotálamo). La escopolamina. En la regulación del ciclo vigilia sueño intervienen numerosas sustancias:    Serotonina (5-HT). El primero denominado sistema inductor del dormir y el segundo sistema inductor de la vigilia. que controla el sueño MOR. La concentración de noradrenalina. El sistema que induce la vigilia mantiene los estados de alerta y garantiza la capacidad de concentración. hora tras hora y día tras día en el organismo. seguido de una recuperación lenta del sueño. Es un neurotransmisor inhibidor. Ritmo vigilia-sueño. El modelo de Hosbon describe la interacción entre las catecolaminas y la acetilcolina (el sueño MOR/noMOR es el resultado de la interacción entre grandes células colinérgicas del tegmento y las neuronas noradrenérgicas del locus cerúleos). y al parecer ejerce un papel modulador. núcleo del rafe. Catecolaminas. La destrucción de células ricas en 5HT al nivel de los núcleos del rafe dorsal provoca inicialmente insomnio que va. y en otras sustancias que ayudan a mantener la vigilia denominadas catecolaminas (adrenalina. las estaciones del año y también el ciclo de las mareas. plantea que es probable que durante la vigilia la serotonina sea el neurotransmisor que facilita la síntesis y la liberación de las sustancias hipnógenas necesarias. El sistema que induce el dormir produce la aparición de los diferentes estadios o fases de sueño. En la actualidad se piensa que existen sustancias cerebrales inductoras del sueño. Los mecanismos normales y fisiopatológicos relacionados con dormir.

Esto explica que los períodos de mantenimiento de la atención oscilen durante el día. la ansiedad y la tensión. El objetivo del sueño no se conoce claramente. tienen papel esencial los núcleos grises del rafe dorsal secretores de serotonina y el núcleo giganto. cambios en los procesos fisiológicos corporales y disminución de la respuesta a los estímulos externos. El sueño se considera como el descanso por excelencia. cuando aumenta la temperatura. El sueño se caracteriza por una actividad física. por lo que existen períodos diurnos de mayor capacidad de atención como son las 11 y 17 h. disminuye la actividad simpática. El sueño tampoco es necesario para la función orgánica del cuerpo. gobernado por un ritmo circadiano que lo hace encender y apagar según la presencia de oscilaciones circadianas. el cual se correlaciona bastante bien con la curva de temperatura corporal central. Borbely plantea que el locus ceruleus tiene un ritmo circadiano durante el día. Es una necesidad fisiológica básica que se define como un estado de inconciencia del que se puede sacar a una persona por medio de estímulos sensitivos apropiados o de otro tipo. se induce el dormir o sueño. El sistema inductor del dormir tiene su asiento en los núcleos grises posteriores del tronco cerebral. El ritmo de descarga de catecolaminas ocurre con una frecuencia de alrededor de 2 h. Algunos autores creen que durante el sueño se revisan y procesan los acontecimientos del día y se archivan para su futuro. este núcleo gris central muy pequeño tiene la mayor cantidad de células noradrenérgicas ubicadas en el SNC. el cual se consigue aproximadamente a los 3 años de edad. con ciclos infradianos de aproximadamente 2 h de duración. Se conoce por estudios realizado con tomografía por emisión de positrones (PET) su mayor o menor metabolismo durante el ciclo vigilia-sueño.El niño gasta entre 12 y 18 meses para aprender a mantener la bipedestación. Allí se encuentra el locus ceruleus. localizado en el piso del cuarto ventrículo. pero parece ser integrativo y restaurador. y alrededor de las 14 h. en algunas ocasiones disminuye la actividad parasimpática y el tono muscular llega a ser prácticamente nulo. y corresponde la mayor producción catecolaminérgica con las horas de mayor hipertermia corporal. los turnos de trabajo nocturnos son circunstancias que producen una desestructuración de los mecanismos mencionados y llevan a un funcionamiento inadecuado. es la llamada desincronización circadiana según lo escribe Daan. Los mecanismos neurofisiológicos que inducen los estados de vigilia tienen su sustrato anatómico en el sistema reticular activador ascendente (SARA). El sueño se considera que actúa sobre el estrés. es decir. los que se conectan con gran parte de la corteza cerebral y con el haz medial frontal. aunque ocurren cambios fisiológicos durante él. y requiere un tiempo mayor para lograr un patrón de sueño de características adultas. Estos datos se correlacionan de manera directa con la presencia de picos de mayor o menor temperatura corporal central. Este patrón de sueño adquirido es sensible a factores ambientales y situacionales. se puede decir que este pequeño núcleo gris central funciona como un bombillo. Estas neuronas se interconectan hacia arriba con la mayor parte de la corteza cerebral y hacia abajo en forma difusa con el tronco cerebral. por ejemplo. niveles variables de conciencia.celular de la formación reticular productor de acetilcolina. también creen que el sueño restaura el equilibrio entre las diferentes partes del sistema nervioso central. se encuentra que a menor temperatura menor actividad del locus ceruleus y viceversa. Si se correlacionan estos datos con la curva de temperatura corporal central. Por medio de este sustrato neuroanatómico se produce el efecto inverso al estado de vigilia. el locus ceruleus aumenta su actividad metabólica cuando produce mayor cantidad de catecolaminas y viceversa. ayuda a la persona a recuperar energía para concentrarse y mantener el interés en las actividades diarias. se considera necesario para el equilibrio mental y emocional. y momentos con menor capacidad de concentración como ocurre entre las 3 y 5 h. medida al nivel rectal y la curva de atención. así como para el bienestar de la persona. Este núcleo giganto celular se encuentra junto con el locus ceruleus y es productor de acetilcolina. Lo anterior ayuda a inducir estados de menor o mayor alerta. es decir. que ocasiona una modulación a la actividad de estas células noradrenérgicas en estrecha comunicación neuronal. por lo cual .

ejemplo. Cada ciclo biorrítmico tiene altas y bajas. Mediante la selección de los cuidados convenientes de enfermería el profesional de enfermería evitará la ocurrencia de muchas situaciones que provocan malestar. Ritmo ultradiano. El malestar o incomodidad puede ser resultado de estímulos físicos o fisiológicos. Dolor. mucha incomodidad puede ser aliviada y por consiguiente. muchas de las cuales han sido ya mencionadas. el enfermero vigilará los signos incipientes de incomodidad de su paciente y tomará cuenta de las intervenciones que pueden aliviar el malestar o impedir que aumente en detrimento de la comodidad. Biorritmos. Ritmo infradiano. La clasificación de los biorritmos según la duración del ciclo puede ser:    Ritmo circadiano. por lo que una persona asustada o inquieta está molesta. aspectos básicos para lograr en alguna medida su bienestar psicológico. La falta de atención del personal de asistencia contribuye a las incomodidades del paciente. es importante que como parte de su estrategia de trabajo anote . Ciclo de un mes. El término circadiano procede del latín circadies que significa alrededor de un día. El sueño es un período de disminución de la vigilia y de la actividad física que es parte de los sucesos cotidianos rítmicos en todos los seres vivos. Los ritmos humanos se demuestran biológicamente y por medio de la conducta. como quien sufre frío o dolor. por ejemplo. son endógenos y proceden del organismo y persisten a pesar de las influencias ambientales. La persona enferma teme al dolor. Es el ritmo más conocido. ejemplo. Los ciclos rítmicos biológicos (biorritmos) existen en las plantas. El profesional de enfermería tiene a su disposición muchos recursos para aliviar las molestias de su paciente. En este sentido. pero tendrá en cuenta únicamente las que sean específicas para el problema planteado. que varían según las personas. los músculos llegan a relajarse por completo y disminuye el metabolismo basal. la fuerza de la gravedad o los estímulos electromagnéticos. los animales y los seres humanos. Existen innumerables causas de malestar emocional. comprensión y atención. Son ciclos que se completan a lo largo de minutos u horas. ciclo menstrual. los ciclos de vigilia y sueño y las fluctuaciones regulares de la temperatura corporal. náuseas. siempre preocupada por las incógnitas del futuro. En las personas estos ritmos están controlados por el organismo y sincronizados con factores ambientales como la luz. Cuando una persona está cómoda se encuentra a gusto consigo misma y con el medio ambiente. El paciente busca en el profesional de enfermería seguridad. la oscuridad. además. la incapacidad o incluso la muerte. ejemplos.disminuye la presión arterial y el pulso. especialmente de las enfermeras despreocupadas o desatentas. exceso de calor e incluso desaseo son algunos estímulos que la persona sana o enferma puede considerar intolerables. La incomodidad física puede causar malestar y alteración de los procesos mentales que pueden interferir con el equilibrio psicosocial de una persona. El reposo es sinónimo de descanso o relajación y entraña la ausencia de tensión emocional o malestar físico. Los biorritmos no se alteran por los cambios del ambiente. el ciclo de movimientos rápidos oculares del sueño REM (rapid eye movement). aumenta a veces la movilidad gastrointestinal. de ritmos biológicos en los seres humanos son las contracciones repetidas rítmicamente del músculo cardíaco. su ciclo dura un día. el paciente recién hospitalizado sufre tensiones inevitables por tener que adaptarse a un medio desconocido. La comodidad se ha definido como "un estado de sosiego o bienestar".

se podría pensar que en el cuerpo humano existe un "reloj biológico" que regula sus actividades. sigan los mismos procedimientos para beneficio del paciente. 9 h o más. Los que dormían poco por lo regular eran eficientes.sus observaciones y los resultados obtenidos con su atención. En la actualidad es objeto de discusión si todo el mundo necesita de la totalidad de las 8 h de sueño que se recomiendan durante la noche. y el adulto sano normal duerme unas 7 h al día. de sus carreras profesionales o de su forma de vida. podían llevar a cabo sus actividades cotidianas mejor que los que dormían durante lapsos mayores. Es importante para el reposo y comodidad que el enfermo no esté ansioso. el cambio de ocupación produce tanta relajación como sentarse o acostarse para descansar. mientras otras no funcionan en forma óptima hasta las 9 o 10 de la mañana. leer. algunas personas prefieren que se eleve un poco la parte superior de la cama (posición Fowler o semiFowler) y otras prefieren que la cama se encuentre en posición horizontal. Sin embargo. y no estaban seguros de sí mismos. El período de sueño necesario disminuye con la edad. se sentían bien en las mañanas. Estos investigadores descubrieron que las personas que dormían menos de 6 h durante la noche. El sujeto físicamente activo durante todo el día tal vez descanse al mirar la televisión. en que se estabiliza y permanece constante hasta la senilidad. deberá conservarse la posición que el paciente prefiera. Se cree que esto se debe a diferencias en la hora correspondiente a temperatura más baja. que por lo regular son menores durante las primeras horas de la mañana. Los períodos de vigilia y sueño ocurren en forma cíclica y regular. sentían muchos dolores. Los neonatos duermen aproximadamente 20 h al día. lo que posiblemente guarda relación . por lo que el profesional de enfermería debe descubrir la medida o combinación de medidas que sean más eficaces en cada paciente. Las funciones del organismo siguen una pauta con características rítmicas durante 24 h. en el sujeto cuyo trabajo es sedentario. cuando la temperatura suele ser más elevada. tendían a preocuparse. con el fin de que los demás miembros del equipo de salud conozcan lo que se ha hecho. posiblemente lo relaje y haga descansar la actividad física. En los enfermos estas actividades también a veces producen más descanso que si permanecen acostados e inactivos. necesitan de un lapso mayor para iniciar sus actividades y son irritables y mal humorados o huraños antes de tomar su primera taza de café. Todas las células requieren un lapso de inactividad para revitalizarse y renovarse. malestares y preocupaciones. Los que dormían mucho. Por ejemplo. La temperatura. Si no existen contraindicaciones terapéuticas. los que tienen temperatura menor al final del período de sueño presentan dificultad para levantarse en la mañana. lo que se ha llamado "ritmo circadiano". Los adolescentes necesitan lapsos mayores de sueño. El reposo no necesariamente significa inactividad y con frecuencia. Se ha descubierto además que el sueño es esencial para el crecimiento y reparación de los tejidos y la secreción de hormona de crecimiento aumenta durante el sueño. enérgicos y laboriosos. Las intervenciones producen efectos diversos en las diferentes personas. término derivado del latín circa que denota alrededor y dies. La eficiencia es máxima alrededor de las 11 a. día. El sueño es una parte esencial de la vida y abarca un tercio del período vital total. como un paseo pausado o la práctica de algún deporte. período que gradualmente disminuye en la medida que se llega a la fase adulta. así como la de otras hormonas (la testosterona en la fase temprana de la pubertad).m. eran desenvueltos para el trato social y estaban satisfechos de su vida y trabajo.. decididos. y de haber sido eficaz. algunas se despiertan bien dispuestas y alertas. frecuencia del pulso y presión arterial varían durante las 24 h. jugar cartas o simplemente charlar con su familia y amigos. Este ritmo varía en las personas. ejemplo. Un estudio reciente de Hartmann y otros en el Sleep and Dream Laboratory de Estados Unidos pone en tela de juicio lo anterior. es decir. el tiempo de reacción en la mayor parte de las personas es mayor en las primeras horas de la mañana que en las siguientes horas del día.

. posiblemente se observe una sacudida repentina. Sin embargo. en este momento se le puede despertar con facilidad.con el crecimiento. Los signos vitales varían y los ojos se mueven con rapidez. ocurre relajación muscular mayor. En la medida que se inicia el sueño de fase 4 comienzan aparecer ondas delta en el electroencefalograma. que sigue su secuencia hasta la fase 4. Se cree que en esta fase aumenta la secreción de la hormona que regula el crecimiento y fomenta la reparación hística. sin embargo. los signos vitales se hacen aún más lentos. En el humano el sueño ocurre en ciclos de 90 min. y el electroencefalograma es parecido al de la persona despierta en concentración profunda. comienza a sentirse relajada y soñolienta. que afectan la vitalidad. se cree que en los lactantes es de 60 min. Se cree que los sueños que ocurren durante este período promueven la integración psicológica de las actividades diarias. Fases del sueño. Alteraciones del sueño Privación de sueño. metabolismo y capacidad de resistir las infecciones. disminuye la temperatura corporal y se observan ondas alfa en el EEG. Además. Durante el sueño de fase 1. Cuando viene la primera fase del sueño. Durante esta fase se liberan hormonas suprarrenales al torrente sanguíneo. que es una gráfica de las ondas eléctricas que se originan en el encéfalo. motivo por el cual se le ha llamado así a esta fase (rapid eye movement o abreviado. en especial de cara y cuello. comienza de nuevo el ciclo en la fase 2. se hacen más lentos los signos vitales como la frecuencia del pulso. las que se han identificado mediante el electroencefalograma (EEG). es decir. En la medida que la persona se adormece. para regresar a la fase 2 y sucede otra fase REM. si bien la relajación es más completa. En el sueño de fase 3 es difícil despertarla. se cree que suceden 5 fases en cada ciclo de sueño de 90 min. disminuyen la presión arterial y la temperatura corporal. La privación de sueño produce efectos notables en el funcionamiento de personas sanas y enfermas. para luego ocurrir el sueño REM. la fase 5. y existen de 4 a 6 ciclos en un lapso de sueño normal. momento en el que se hace también mayor la actividad hormonal. Durante este período son más probables la micción involuntaria y el sonambulismo. REM). aparece determinado tipo de actividad en el electroencefalograma y se le puede despertar con relativa facilidad. Al terminar la fase REM. Durante las primeras horas de sueño la fase 4 es más duradera que en ciclos posteriores. El sueño REM es muy ligero y durante esta fase ocurren los llamados sueños. El "reloj biológico" humano está constituido por lapsos de aproximadamente 90 min. se cree que el ciclo regresa a la fase 2. y las ondas electroencefalográficas son más amplias y lentas. y la persona despierta. Después de terminar la fase 4. además de influir en la transmisión de los impulsos nerviosos. En el ciclo final después del sueño REM ocurre la fase 1. tal vez no se mueva y es difícil despertarla. y aumenta la duración de la fase REM en la mañana. existe mayor relajación muscular y las ondas electroence-falográficas se aplanan. La persona está completamente relajada. Es más difícil despertarlo a medida que ocurre el sueño de fase 2. aproximadamente 90 min después de quedar dormida. Las personas mayores de 65 años duermen menos que los adultos jóvenes y son frecuentes a esta edad períodos de insomnio.

se produce en el cuerpo una sustancia química de tensión que pertenece al grupo del indol. lo que trastorna el ritmo diario normal. los procesos mentales posiblemente no funcionen en forma normal. Los profesionales de enfermería y el resto que integra el equipo de salud. Es posible que se distorsione la percepción sensitiva y ocurran delirios o incluso alucinaciones. Factores que afectan la comodidad. por lo regular será necesario levantarse durante la noche para orinar. . que formas parte de sus hábitos en relación con el sueño. es decir. lo cual sea probable explique los cambios en la conducta. Cuando se está en fase de crecimiento se necesita dormir más. y las hormonas suprarrenales penetran al torrente sanguíneo a una hora biológica inadecuada. la embarazada suele sentirse soñolienta y requiere un lapso mayor de sueño. La privación de la fase 4 produce disminución de la concentración de hormona del crecimiento en el torrente sanguíneo. puede también obstaculizar el sueño por problemas digestivos. presentan los mismos problemas. no les impide dormir. y cada persona tiene sus propios hábitos antes de acostarse y para prepararse a dormir. disfrutan de un bocadillo ligero antes de acostarse y algunos gustan de una taza de café o té que. durante las últimas semanas. La estimulación excesiva. la mayoría le es más cómoda una posición en particular para dormir. por lo que la privación de la fase 4 puede ser nociva en sujetos que se recuperan de enfermedades o lesiones. puede ser necesario algún tiempo para acostumbrarse a dormir durante el día y desayunar en la tarde. en especial durante el primero y último trimestres. lo que es parte de sus hábitos. cuya estructura guarda relación con la dietilamida del ácido lisérgico. El ruido y otras molestias pueden despertar al sujeto y trastornar las características cíclicas del sueño. La privación de sueño REM puede ser molesta. y cualquier cambio importante en las costumbres puede trastornar todas las funciones del organismo. en su caso. En algunas circunstancias se ha considerado benéfico reducir el sueño REM. En ocasiones. reposo y sueño. y posiblemente se inicie la fase REM.Es probable que la persona privada de sueño se encuentre irritable. Se ha demostrado que cuando sucede privación grave de sueño REM ocurre un proceso de compensación. fatiga y disminución de la capacidad de concentración. Se sabe que muchos adultos miran el noticiero nocturno de la televisión. otros. como en los casos de cardiopatía o úlcera péptica. un baño caliente o a temperatura ambiente es parte de las costumbres nocturnas. LSD-25. se cree que después de 48 h sin dormir. a menudo le es difícil acomodarse para descansar debido al tamaño del abdomen. ya que la mayor parte de los accesos ocurren durante esta fase. Si se dificultan estas costumbres a la hora de acostarse. a menudo no se reacciona de manera adecuada a los estímulos y quizá se acrecienten las preocupaciones de poca importancia. lo que causa cansancio. Las personas que se encuentran en un medio extraño tienen dificultad para dormir durante las primeras noches. en otras personas que trabajan por turnos. La falta de ejercicio suficiente puede ser otro motivo de dificultad para conciliar el sueño. Sin embargo. La mayoría sigue costumbres de horario para acostarse. La persona hambrienta a menudo no puede reposar y la ingestión excesiva de alimento. ya que los músculos no están cansados. Esta hormona fomenta la curación tisular. la excitación más intensa que la normal en la mayoría de los casos dificulta el sueño. y algunos se hacen un ovillo. en especial de comida muy condimentada. otros duermen en posición fetal y hay quienes prefieren la posición de decúbito dorsal. casi de inmediato después de quedar dormido sin que las fases sigan su secuencia normal. depresión y malestar general. nerviosa o angustiada o bien apática. Si se ingiere una cantidad de líquido mayor que la acostumbrada antes de acostarse. a menos que ocurra agotamiento por la estimulación. con frecuencia deben trabajar en turnos vespertinos o nocturnos. lo que causa depresión. La edad es un factor principal que debe considerarse al evaluar el reposo y el sueño. es probable que ocurran trastornos del sueño normal.

estado que se ha descrito en la literatura como confusión hipnótica. el alcohol produce este efecto. La privación de sueño puede causar enfermedad. ya que está controlado por la formación reticular encefálica. cuando se administran sedantes del grupo de los barbitúricos. a semejanza del alcohol. sin embargo. es probable que sufra confusión y desorientación. suele haber trastornos de las características normales del sueño. así como los tranquilizantes. otros. También es posible que existan otros factores de tipo ambiental. La ansiedad probablemente sea la causa más frecuente que impide reposar. por lo que no se reacciona a los estímulos. con frecuencia seguida de un largo retraso antes que se sirva el desayuno. Los depresores cerebrales causan sueño y producen su efecto en una o más de las formas siguientes:    Es posible que depriman la formación reticular. Si se suspenden estos medicamentos después de administrarlos durante varios días o el paciente no los ingiere. Los barbitúricos también deprimen partes encefálicas que guardan relación con la inhibición.Si se le despierta repentinamente del sueño profundo. malestar que puede ser físico o psicológico. Varias causas de incomodidad ya se han mencionado y. las luces que se encienden o que se olvida apagar. como parte del procedimiento en muchas instituciones de salud. obviamente. Es interesante saber que en las personas que han sido privados de sueño REM. Existen pacientes que duermen y se despiertan fácilmente y se ven en la imposibilidad de volverse a dormir. pues se trastorna el ritmo normal de vigilia y sueño. Pueden deprimir la reacción de la corteza cerebral a los estímulos que se originan en la formación reticular. Se considera que los sueños son una parte muy necesaria de la vida humana. ansiedad. por toda la satisfacción física y emocional que representan para el desarrollo personal. en vez de sueño. Los fármacos también trastornan las características ordinarias del sueño. pues con frecuencia producen excitación. por lo regular aumentan los sueños y tal vez la persona esté convencida de que no durmió en absoluto. por más que den vueltas en la cama no pueden dormirse durante largo tiempo incluso toda la noche. el ruido que hacen los enfermeros y la inquietud repentina que perciben los pacientes después de despertarse como consecuencia de algún ruido. Dificultades para conciliar el sueño. Otras cosas que molestan el reposo son la administración de medicamentos durante la noche y la hora temprana en que se despierta a los pacientes. ya que reducen en especial la fase REM. Pueden causar reducción específica de la reacción a los estímulos que produce vigilia (por ejemplo. Son muchas las . a menudo son la irritación y algún malestar de poca importancia los que más molestan a los pacientes. como el calor de la mayor parte de los cuartos hospitalarios y la dureza de los colchones. Los pacientes hospitalizados han dicho que muchas de las causas de estimulación sensitivaexcesiva les impiden estar cómodos. pero. ya que provoca insomnio e inquietud. y que es más notable en niños y sujetos que sufren trastornos del sueño. por lo regular esta fase es más duradera cuando compensan el sueño que han perdido. Las personas de edad avanzada son especialmente susceptibles a esta reacción y tal vez sufran confusión y excitación. reposar y dormir. Los barbitúricos son los fármacos que se usan con mayor frecuencia en los casos con problemas del sueño. así como las preocupaciones se acrecentan en la medida que no puede dormir. Los enfermos requieren de un período mayor de sueño porque necesitan concentraciones mayores de hormona del crecimiento para que haya reparación tisular. La incomodidad de cualquier tipo estorba la capacidad de reposo y sueño. depresión y dolor). Las enfermedades y los problemas del sueño guardan estrecha relación. el dolor siempre obstaculiza el reposo y el sueño.

luego presionar y sobar por separado Ext 2 con la base de la palma de las manos o dedos durante 1 min en ambos sentidos. Recomendaciones:    Conviene realizar las acciones 2 veces al día. golpe inesperado. por ejemplo. durante 5 días consecutivos. Acostado boca arriba. de abajo hacia arriba. una de ellas antes de dormir. Sonambulismo (ejecución inconsciente de actos automáticos durante el sueño). En las personas en que la hora de acostarse no fue una experiencia agradable durante la niñez. características de la forma de vida u otras causas. Presionar y sobar por separado el punto Ext 1 con la base de la palma de las manos durante más o menos 1 min. según el sentido de las manecillas del reloj. por lo regular durante los períodos de tensión y angustia. cada punto unos 30 s. Luego presionar y sobar por separado el punto VB20 con los dedos pulgares durante 1 min aproximadamente. Empujar por separado la frente con el dedo índice y medio de las manos una y otra vez durante el mismo tiempo. . Terrores nocturnos. primero en sentido de las manecillas del reloj y después a la inversa. Medidas que se deben adoptar (automasaje para tratar el insomnio):       Pinchar y sobar los puntos E36 y R1 por separado. El insomnio puede ser manifestación de enfermedad o deberse a angustia. con las prominencias articulares lumbosacras hacia ambos lados del espinazo. puede ocurrir insomnio en fases ulteriores de la vida. este problema es el más frecuente de los trastornos del sueño. superponer las palmas y los dedos de las manos en el vientre para amasar. el sector que tiene como centro el ombligo una y otra vez durante 3 min. Muchas personas tienen dificultad para dormir en un momento u otro de su vida. con los pulgares. Flexionar los pulgares para sobar y rotar. aflicción o angustia y excitación excesivas. Flexionar un poco los dedos de las manos para frotar y percutir la cabeza con la yema de los dedos reiteradamente durante 2 min. Narcolepsia (accesos repentinos e irresistibles de sueño). aunque conviene actuar con ligera suavidad de forma rítmica. Problemas comunes del sueño. en algunos casos se trata de un problema grave. eliminar ideas extrañas y pensar en el movimiento de las manos. entumecimiento y tonificación. Al presionar los puntos debe sentir un leve calambre. si se les mandaba a la cama como castigo. Al hacer las acciones es necesario mantener relajado todo el cuerpo. enuresis (micción involuntaria durante la noche). Hipersomnia (períodos de sueño demasiado duraderos).causas de insomnio que por lo general están relacionadas con la tensión moral. tensión nerviosa. Los problemas más comunes del sueño son:      Insomnio (incapacidad de dormir o vigilia excesiva).

La narcolepsia es un problema que afecta un número pequeño pero importante de personas. por tanto esta posición es la mejor desde el punto de vista terapéutico. Para evaluar la comodidad. o tal vez sea necesario conservar la extremidad afectada en una posición específica. para que se haga un examen con el objetivo de descubrir si existen otros motivos del trastorno. por lo que se debe proteger su seguridad. suele ocurrir durante las fases 3 y 4 del ciclo del sueño. . La ansiedad es causa frecuente de problemas del reposo y sueño. elementos claves del Proceso de Atención de Enfermería. por lo cual es necesario que el profesional de enfermería sepa si el paciente está extremadamente preocupado por su salud.Se considera que las personas que tienden a dormir en forma excesiva. También es bueno saber si existen tensiones que podrían causar angustia. los medicamentos que se administran y la naturaleza de las medidas diagnósticas y terapéuticas que se han ordenado. ya que tal vez no se trate de un problema del desarrollo sino un signo de otros trastornos de la salud. y deben estar siempre bajo supervisión médica. El paciente presenta ensoñación intensa y a veces no puede moverse al despertar. familia y comunidad. Sin embargo. Se prohíbe a estas personas que trabajen con maquinaria o en ocupaciones donde el trastorno podría ser un peligro para la seguridad. Evaluación de la comodidad. ya que requiere un período de sueño mayor que lo normal. Con frecuencia. por lo que en estas personas puede aparecer confusión y desorientación. una venoclisis limita la posición del paciente en cama. Los enfermeros miembros del equipo de salud podrán disponer de información sobre los hábitos del sueño. Se cree que se debe en muchos casos a inmadurez vesical. Los medicamentos que se administran se encuentran en la hoja de órdenes o indicaciones del médico y del profesional de enfermería. En la historia clínica se encuentran datos sobre la naturaleza de los problemas actuales de salud. Este no es siempre el caso. la posición depende de la naturaleza de la intervención quirúrgica o del régimen terapéutico. reposo y sueño. También debe enterarse de toda limitación de la movilidad que se haya ordenado. informes de los estudios diagnóstico y las solicitudes de servicios de especialistas y los resultados que notifican. por problemas reales o imaginarios o si tiene motivos adicionales de intranquilidad. reposen lo suficiente y puedan dormir. La enuresis es un problema común en niños. los posibles problemas específicos del sueño y la naturaleza de los trastornos que tal vez alteren estos hábitos mencionados. puede ocurrir en algunos adultos y es más frecuente en varones y en niños que sufren trastornos emocionales. y muchos niños al crecer dejan de sufrir el problema. se debe consultar con el médico. reposo y sueño. El acceso irresistible de sueño puede durar de 10 a 20 min. reposo y sueño Una de las responsabilidades más importantes del profesional de enfermería es asegurarse que los pacientes estén cómodos. el enfermero debe conocer los hábitos al respecto. como es de esperarse. los trastornos crónicos y el estado actual de la comodidad. la evolución médica. El sonambulismo es más frecuente en varones que en mujeres. Los enfermeros deben también conocer el plan de cuidados médicos. y es necesario realizar las preguntas siguientes: ¿Debe permanecer el paciente en cama? ¿Debe limitarse a determinada posición en cama por motivos terapéuticos o como causa de la naturaleza de la enfermedad? Los que sufren cardiopatía o problemas respiratorios suelen estar más cómodos sentados en la cama o en una posición de Fowler intermedia. El que padece fractura posiblemente deba permanecer horizontal en la cama. lo hacen como mecanismo de defensa para escapar de las angustias o frustraciones en la satisfacción de las necesidades básicas. el narcoléptico se accidenta con más frecuencia que la población general. Algunos estudios ponen de manifiesto que la enuresis es más frecuente en niños de grupos socioeconómicos bajos que en los de grupos más altos. la enuresis debe siempre recibir atención médica. método de trabajo profesional que se empleará para la solución de problemas y/o la satisfacción de la persona. mediante interrogatorio y evaluación clínica inicial.

El profesional de enfermería le comunica al paciente que comprende sus problemas y lo escucha con frecuencia. por lo que el enfermero necesita conocerlas y descubrir su significado. Principios importantes en la comodidad. y como consecuencia de enfermedades. sude copiosamente o permanezca rígido en la cama. Debe conocer ampliamente los factores que aumentan la comodidad y promueven el reposo y sueño para evaluar los méritos de las actividades específicas que ayudan a cada paciente en particular.concretadas en su plan de cuidados. La necesidad individual de sueño varía según la edad. también deben observar el reposo de los pacientes durante los turnos matutinos. Los enfermeros del turno matutino estudian siempre el informe de su colega que laboró la noche anterior. lo cual constituye un buen método. los enfermeros deben hacer todo lo posible para asegurar que se eliminan o minimizan los factores que causan malestar o que obstaculizan el reposo y sueño. emocionales y físicos. posiblemente le sea útil al profesional de enfermería conocer los principios siguientes:      Los períodos específicos de sueño son un componente esencial del ritmo circadiano del humano. Para asegurar que los pacientes se encuentren cómodos. debe identificar las causas específicas de angustia e incomodidad y puede tomar disposiciones para corregirlas. además del dolor. reposo y sueño. el paciente incómodo tal vez esté intranquilo. pálido o tenso. principalmente en los enfermos en los cuales el reposo y sueño son componentes esenciales del tratamiento. Principios científicos relacionados con el sueño y el descanso . Los trastornos de las características normales del sueño son debidos a cambios en la forma de vida ordinaria. también deben conocer los medicamentos que el paciente toma en casa. las dan a conocer. reposo y sueño cuentan con elevada prioridad. Muchas personas se percatan de las causas de su incomodidad y. El enfermero complementa esta información al hablar con el paciente. estado de salud y las diferencias particulares. Son muchas las formas para expresar malestar. en la entrevista prevista y con sus observaciones objetivas. Prioridades de la actividad de enfermería Todos los aspectos que promueven la comodidad. problemas sociales. Las intervenciones útiles en los casos particulares se comunican a los demás. este aspecto se considera tan importante que en algunas instituciones se han creado "planes para el sueño". Las costumbres a la hora de acostarse son diferentes en todas las personas. El funcionamiento físico y psicosocial óptimos se logra mediante el sueño suficiente. este debe estar atento a los signos de privación de sueño. para saber si sus pacientes han sufrido trastornos del sueño durante este período. ya que algunos fármacos pueden trastornar las características del sueño. El paciente que no puede dormir tal vez lo comunique al enfermero. Los profesionales de enfermería observan a los pacientes durante los turnos nocturnos y toman nota de los que tienen dificultad para dormir o se encuentran despiertos durante la noche. irritaciones o malestares de poca importancia. si se les da la oportunidad. Existen otras formas de expresión además de la comunicación verbal. para que exista congruencia en el método que usa el personal de enfermería. características del crecimiento. reposen y duerman lo suficiente.

. -El estado de salud (determinados padecimientos pueden aumentar las necesidades de sueño). Se reduce el metabolismo de 10 a 20 %. El sistema activador reticular es una red formada por células y fibras nerviosas que se originan en el tallo cerebral. En ocasiones aumenta la actividad parasimpática (la motilidad y la secreción del conducto gastrointestinal).Baja la presión arterial. . Los seres humanos necesitan determinada cantidad de sueño durante un período prolongado. -Las características fisiológicas individuales. a veces casi no existe. Durante el sueño:     Disminuye la actividad simpática: . -El condicionamiento. El sueño restablece el equilibrio normal entre las distintas partes del sistema nervioso. . -La presencia o ausencia de motivación para mantenerse despierto y activo tanto mental como físicamente. Durante el sueño el sistema se encuentra casi completamente inactivo. los cuales son posibles gracias al gran número de trayectorias nerviosas que hay entre la corteza cerebral y el sistema activador reticular:   Cuando se reducen los estímulos que vienen de la corteza cerebral y de la periferia.Disminuye la frecuencia cardíaca. Cuando existen períodos de aumento o disminución de la excitabilidad nerviosa. hasta el sistema activador reticular. 3. para mantener el funcionamiento óptimo de su organismo físico y mental: 1. El estado de alerta se presenta cuando se acciona el sistema activador reticular y los mecanismos de retroalimentación de la corteza cerebral y de la periferia mantienen la estimulación: . 2.Los lactantes generalmente necesitan dormir de 14 a 18 horas diarias.Se produce vasodilatación en la piel. Disminuye el tono muscular.Anatomía y fisiología.Un estímulo sensitivo intenso puede provocar de . suben hacia el mesencéfalo y el tálamo para distribuirse por toda la corteza cerebral. Factores que influyen en las horas necesarias para el sueño:  La edad: . y lo deprimen. El sistema activador reticular.Los niños generalmente necesitan dormir de 10 a 14 horas diarias. es el responsable del estado de alerta del sueño: 1. . todo el organismo se encuentra afectado. -El nivel de tensión (durante los períodos de tensión pueden aumentar las necesidades de sueño). que controla el grado de actividad del SNC.Los adolescentes y adultos generalmente necesitan dormir de 7 a 9 horas diarias. 2. Existen varios grados del estado de alerta y del sueño. aparece el sueño.

Conjuntivas inflamadas. ojos con apariencia vidriosa. Los signos y síntomas de la privación de sueño son: 1. Incoordinación muscular. Desorientación progresiva y alucinaciones. La transición de sueño NREM a REM generalmente está indicada por espasmos musculares leves e involuntarios. mayor es la necesidad de que aumente la circulación. estímulos auditivos y visuales y sensaciones viscerales. Mientras mayor sea el índice metabólico. 3. 2. El sueño NREM proporciona el descanso y el restablecimiento del organismo. inquietud. 20 % en el sueño del adulto y 15 % en el sueño del anciano. 4. Los patrones del sueño se aprenden (ambientes que favorecen el sueño. 4. Después de un trabajo agotador se presenta la fatiga normal. Sensación de fatiga. Las personas aprenden a mantenerse despiertas durante un período prolongado y a dormir mucho tiempo. percepciones erróneas. zonas oscuras e hinchadas alrededor de los ojos. Patología. Cuando se disminuyen las demandas del organismo durante un estado de tensiones es posible obtener la mayor respuesta global del organismo al reposo y al sueño. 5. El sueño tiene 2 fases: el sueño de movimiento ocular lento (NREM) y el sueño de movimiento ocular rápido (REM): 1.inmediato el estado de alerta. Estos estímulos incluyen dolor. la nutrición y la excreción. sin embargo. representa aproximadamente 50 % del sueño en el recién nacido. El sueño REM varía con la edad. que en sueño superficial. . 5. 2. Estos suelen ocurrir cada 1 o 2 h y pueden durar de 5 min a 1 h. Los patrones difásicos de sueño y del estado de alerta se desarrollan en una época temprana de la vida. . El adulto mientras envejece puede necesitar períodos más largos para dormir. Durante un período de sueño de 7 a 8 h casi siempre existen de 3 a 4 períodos de sueño REM.Es más difícil despertar a una persona que se encuentre en sueño profundo. 3. hora para dormir y duración de los períodos del sueño). 5. se fatigan en extremo y pueden tener comportamiento neurótico. Incapacidad para concentrarse. ya que existe determinada tendencia a despertarse con mayor frecuencia y a permanecer despierto. Irritabilidad excesiva. presión. 6. las respiraciones. la actividad física estimulante efectuada antes de acostarse tiende a interferir el sueño. condiciones para dormirse y mantenerse dormido. Las personas que no tienen sueño REM tienden a desarrollar una personalidad sumamente irritable. mareos. lasitud. 4. La actividad física que se efectúa durante las horas de vigilia tiende a favorecer un período de sueño adecuado. Un período de descanso o de sueño restablece la capacidad para trabajar y produce una sensación de bienestar. 3.

Incoordinación muscular. Los cuidados de enfermería deben orientarse para que el paciente satisfaga sus necesidades de sueño y descanso.Situaciones de tensión física o emocional excepcionales. Prevenir o corregir el malestar. reposo y sueño son los siguientes:     Promover la comodidad. confusión. El nerviosismo excesivo puede ocurrir por las condiciones de fatiga extrema que no es mitigada por el sueño ni el descanso.Cambios en el comportamiento (incapacidad para concentrarse.El insomnio frecuentemente se encuentra asociado con el nerviosismo: 1. El nivel de tensión actual. Se debe evaluar si el paciente presenta: .El número de horas que duerme. La edad. Objetivos de la actividad de enfermería Los objetivos principales de la actividad de enfermería relacionados con la comodidad. Hipertiroidismo. . Puede haber irritabilidad excesiva. El nerviosismo puede estar relacionado con:    Conflictos mentales o emocionales (es un síntoma temprano de los trastornos mentales). . .El despertar durante las horas de sueño. 2. Asegurar el reposo. Observar a los pacientes para buscar signos de privación del sueño:   Aspectos que se deben observar: . Estados neurológicos como lesiones cerebrales de origen traumático o encefalitis. zonas oscuras e hinchadas alrededor de los ojos. hiperirritabilidad). . 3. El uso de medicamentos para dormir o descansar. El estado de salud (físico y emocional). El nerviosismo es un estado de inquietud mental (también física) que se acompaña de sensación de ansiedad y recelo.Enrojecimiento ocular con apariencia vidriosa. Ayudar a que el paciente duerma bien. 2. Evaluación y exposición de datos Se debe de interrogar. observar y examinar a los pacientes para determinar la cantidad y calidad de su sueño y descanso: 1. La cantidad y calidad del sueño y del descanso deben evaluarse sobre la base de:      Los patrones usuales de descanso y sueño. .

Datos que se deben exponer al médico por parte del profesional de enfermería (cómo. Cualquier dato que sea de particular interés para el médico relacionado con: .. La importancia de la atención médica cuando exista insomnio prolongado. Se deben favorecer el sueño y el descanso mediante:     Un ambiente carente de estimulantes (disminuyendo la luz y el ruido). el aparato respiratorio. cuándo y qué tipo):   Cualquier amenaza para el bienestar del paciente (escaso sueño y descanso en un paciente cardíaco).  2.Metabolismo muy acelerado (hipertiroidismo).Las respuestas físicas o emocionales del paciente hacia los medicamentos sedantes.Algún padecimiento que afecte el corazón.El progreso o retroceso del paciente hacia la recuperación (la duración del sueño en un paciente hiperactivo). los riñones o el hígado. controlar la temperatura ambiental.Período de convalecencia de algún padecimiento o lesión. Aprender a tolerar la tensión emocional inevitable. . . Actividades físicas y mentales alternadas durante las 24 h del día. Un programa balanceado de ejercicios físicos durante la vida. . La comodidad física (adoptar la posición adecuada. . aliviar el dolor). El bienestar psicológico. .Algún trastorno mental. Aumentar el sueño y el descanso durante las enfermedades y la convalecencia. . Promoción de la salud y prevención de la enfermedad 1. Métodos comunes que ayuden al mejoramiento del sueño. . . Las diversiones y la relajación para evitar las tensiones emocionales prolongadas o excesivas. . tranquilizantes o hipnóticos.Es muy joven o muy anciano.Cualquier dato que sea de particular interés para el personal de enfermería (programas de actividades dentro de las funciones de las enfermeras relacionados con los períodos de sueño). Satisfacer las necesidades de descanso y sueño durante la vida. . La enseñanza para la promoción del descanso y sueño adecuados debe tener como bases:    La variación en las necesidades de sueño durante las etapas de la vida y las variaciones individuales. La importancia de: . . 3.

reposo y sueño. Cualquiera puede sufrir una noche de insomnio pero. Se considera que las siestas matutinas son más benéficas que las vespertinas. La nutrición y el ejercicio adecuados son importantes para que el sueño sea reparador. si el trastorno continúa durante más de 1 o 2 noches. El té y el café son estimulantes y la mayor parte de las personas no ingieren estas bebidas antes de acostarse. que son parte de las costumbres de la mayoría de las personas en casa. no hay motivo por el cual el paciente no pueda usar su propia almohada si así lo desea. períodos de relajación y horas fijas para acostarse. lo cual realizará si lo permite su estado. . y sus colegas más experimentados podrán informar las medidas que ellos han encontrado para lograr comodidad. trabajo o escuela. En el enfermo se trastornan sus costumbres normales de vida cotidiana y es bueno permitirle actividades que lo distraigan durante el día. reposo y sueño en el paciente. Los profesionales dedicados al cuidado de la salud humana. en muchos casos han sido de utilidad técnicas de relajación específicas. principalmente los consagrados al acto de cuidar. que sean compatibles con el problema de salud. de acuerdo con la indicación del médico. casi siempre se asocia con la ingestión de algún alimento y bañarse. según se necesiten. Si pueden conservarse algunas de las costumbres a la hora de acostarse. una taza de leche tibia. Se debe estimular la práctica de actividades que hagan descansar y relajarse antes de prepararse a dormir. una posición en particular o que el paciente pueda ver el reloj durante la noche. el sueño es pesado y al despertar se sienta aturdida. deben aprender estas intervenciones. el paciente se sentirá más seguro y podrá descansar mejor. Métodos que favorezcan el sueño individual (baños calientes. Algunos pequeños detalles que contribuyen en forma notable a la comodidad son objetos o procedimientos familiar que producen seguridad: determinada disposición específica de las almohadas. La administración de medicamentos sedantes. Algunas personas gustan mucho de su propia almohada y consideran que las hospitalarias son duras. lectura tranquila y música suave).   Un programa de actividades que realice el profesional de enfermería para proporcionar al paciente períodos de sueño interrumpidos. El equipo de profesionales de enfermería descubrirá que es bueno dedicar algunos minutos adicionales para acomodar al paciente y atender todos los pequeños detalles que les son importantes. para que no duerma demasiado durante este tiempo y pueda hacerlo durante la noche. pues son prolongación del sueño REM. si no pueden ir al baño por sí mismo o ayudarle a trasladarse al cuarto de baño para que puedan lavarse las manos y cara y cepillarse los dientes. Deberá ofrecerse a al paciente la cuña o el pato. mientras que si la persona duerme durante la tarde. se debe consultar al médico para que se investigue la causa y se contribuya a resolverla. alguna elevación de la parte superior de la cama. Intervención de enfermería para lograr la comodidad. tranquilizantes o hipnóticos. Todo enfermero experimentado conoce intervenciones que ha puesto en la práctica con los pacientes. de esta forma descansará mejor y es menos probable que necesite ayuda durante la noche. Consideraciones finales Las personas duermen mejor y con mayor rapidez cuando su forma de vida les permite regularidad en las horas de comida.

Cuando el paciente esté acomodado y se hayan atendido todos los detalles. y para otras son útiles las técnicas de relajación. Tel (537) 8330314 ATENCIÓN DEL PACIENTE EN NECESIDADES DE REPOSO Y SUEÑO DESCRIPCIÓN Conjunto de actividades dirigidas a combatir el insomnio y favorecer el descanso y el sueño del paciente. en la medida de lo posible. RESPONSABLES Enfermera. se reducen la intensidad de las luces y los ruidos. OBJETIVOS 1. Si en las órdenes médicas hay fármacos hipnóticos (que producen sueño). Los analgésicos deberán administrarse con anterioridad suficiente para que produzcan resultados antes de administrar el hipnótico. Prestar los cuidados necesarios para favorecer el descanso y el sueño. se han creado técnicas que ayudan a controlar la tensión muscular y producir relajación. Respetar las costumbres de sueño del paciente. así como no se deben molestar a menos que sea absolutamente necesario. 2. Paramédico MATERIALES • Hoja de registro de enfermería • Lápiz • Frazada y ropa de cama si corresponde • Elementos para aseo o curación si corresponde • Guantes y delantal si corresponde • Hoja de enfermería .A muchas personas el masaje dorsal las tranquiliza y ayuda a dormir. Matrona y T. Además de los ejercicios de descanso. estos deberán administrarse algunos minutos antes de apagar las luces. lo que hace mayor el efecto de este último.

evitando humedad y dolor • Mantener medidas de seguridad aplicando los procedimientos de prevención de caídas y úlceras por presión. sondas…. chato o acompañar al baño si es necesario • Revisar apósitos. bajar la intensidad de las luces. seca y proporcionar frazadas si es necesario • Estimular a que evacue la vejiga antes de acostarse. para disminuir la ansiedad o miedos. para . con la ropa de cama ordenada. apagar TV. • Atender el estado anímico. drenajes. vías. ofrecer pato. cómodo. facilitando la comunicación. facilitando la comunicación. asegurar una temperatura agradable en la habitación etc. limpia . vías.) • Colocar guantes de procedimientos • Ofrecer medidas de comodidad. disminuir los ruidos innecesarios. asegurar que el paciente esté limpio. evitando humedad y dolor • Mantener medidas de seguridad aplicando los procedimientos de prevención de caídas y úlceras por presión. sondas…. ATENCIÓN DEL PACIENTE EN NECESIDADES DE chato o acompañar al baño si es necesario • Revisar apósitos. drenajes.PROCEDIMIENTO • Lavado de manos • Saludar y llamar al paciente por su nombre • Informar al paciente que se le ayudará a prepararse para dormir • Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del paciente • Crear un entorno de descanso induciendo estímulos ambientales. • Atender el estado anímico.

.disminuir la ansiedad o miedos.

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