Mecanismo de accion: Parece mostrar varios mecanismos de acción para su vasodilatación, incluyendo los siguientes: Estimulación de la formación de oxido

nítrico por el endotelio vascular, lo que conlleva a vasodilatación dependiente de GMPc. Apertura de canales de potasio (canales de K/ATP, dependiente de energía) Inhibición de la liberación de Ca mediada por IP-3 desde el retículo sarcoplasmico (de no impedirse su liberación, este Ca se combinaría con la calmodulina para activas a la cinasa de la cadena ligera de la miosina, lo que llevaría a la contracción). Indicaciones y dosificación Dado que su eficacia relativa es baja y que su toxicidad comparada con otro antihipertensivos es alta, la hidrolazina no es de elección en la monoterapia de la HTA: de hecho, puede considerarse como un agente de tercera línea, utilizable en combinación con diuréticos, betabloqueadores o ambos un betabloqueador reduciría la taquicardia refleja, en tanto que un diurético atenuaría la retención de sodio). Vía oral: administrar con alimentos pues aumenta la Bd del fármaco.   ICC refractaria al tratamiento convencional de diuréticos o digitálicos. HTA: iniciar 12,5 mg c/6-12h durante 2-4 días, aumentar 1° semana a 25mg c/6h y a 50mg c/6h a partir de la 2° semana y sucesiva. Mantenimiento; ajustar dosis a nivel efectivo mas bajo.

Vía IM, EV:  HTA severa, cuando no sea posible VO o se precise urgentemente reducirla, adultos 10-40 mg IM, EV lenta o perfusión intermitente, repetir si es necesario. Niños: 1,7-3,5 mg/kg/día o 50-100 mg/m/día en 4-6 dosis.  Preeclampsia y eclampsia: iniciar con 5 mg EV seguidos con 5- 10 mg cada 20-30 min. Contraindicaciones  Hipersensibilidad a la hidralazina.  Taquicardia, enfermedad arterial coronaria, enfermedad reumática de válvula mitral.  Se recomienda no administrarse estos fármacos, o hacerlo con cautela, a pacientes con cardiopatía isquémica, debido a la hiperactividad simpática refleja que provocan. Precausiones   Uso en gestantes: nivel riesgo categoría C. Uso durante la lactancia, se excreta en la leche materna. No dar de lactar o suspender el fármaco.

el rubor. mareos e hipotensión postural. Simpaticomiméticos: pueden disminuir los efectos de hidrolazina. no se ha establecido su seguridad y eficacia. fiebre. uso en insuficiencia hepática. las palpitaciones. Se elimina en forma inalterada y en forma de metabolitos por orina. Uso geriátrico. antidepresivos tricíclicos: aumentan la toxicidad de la hidrolazina.3 días. lesiones en la piel. nauseas y vómitos. Las mas frecuentes son la cefalea. sin información especifica. Otros antihipertensivos: pueden potenciar los efectos de hidralazina. I-MAO. aumenta la biodisponibilidad. Se absorbe en forma rápida y completa del TGI. comprobándose posteriormente que este mismo efecto producía con su aplicación tópica. hasta un 10% de los pacientes puede presentar un cuadro similar al lupus. dolor torácico. tanto masculina como femenina. su t es de 4 horas. Entre otras manifestaciones más raras se citan discrasias sanguíneas. MINODIXIL Es una piperidinopirimidina utilizada originalmente para el tratamiento de la HTA. siendo metabolizado ampliamente por el hígado. pero que actualmente se usa en forma tópica para el tratamiento de la alopecia androgénica. rash y linfadenopatia. fiebre. El efecto vasodilatador es máximo en 2-4. puede precipitar crisis de angina en pacientes con enfermedad isquémica.horas. Interacciones      AINEs: pueden disminuir lo efectos antihipertensivos. uso en insuficiencia renal. En 1980 se publico la frecuente aparición de la hipertricosis en pacientes hipertensos tratados con este fármaco. con manifestaciones que pueden iniciar artralgias. mialgias. y puede durar 1. puede requerirse disminuir las dosis. Farmacocinética Se administra por VO. malestar general. astenia.    RAMs Uso pediátrico. Mecanismos de acción . Iniciar con dosis menores. Estrógenos: retención de líquidos y antagonismo de los efectos de hidrolazina. riesgo de acumulación. lo qe impulso una serie de ensayos clínicos que determinaron su utilidad como producto tópico en la alopecia androgénica. Los efectos adversos cardiovasculares pueden ser atenuados cuando la hidrolazina se una en combinación. neuropatía periférica y un síndrome caracterizado por artralgias. Dado sus efectos cardiacos.

aturdimiento. retención hidrosalina con edemas. hipotensión. Efecto local: Aplicado tópicamente estimula el crecimiento de cabello.: visión borrosa. llevando a una propagación de la fase anágena. disminución de la agudeza de la visión ORL: sinusitis. Contraindicaciones Hipersensibilidad al minodixil RAMs         Cardiovascular: angina. hipertricosis. con la consiguiente respuesta refleja de taquicardia y retención hidrosalina. foliculitis. edema. cefaleas. Piel: dermatitis. vasodilatación. Dado que el beneficio terapéutico suele tardar al menos cuatro mese en presentarse y requiere del uso de por vida de este agente. Aunque se cree que actúa en el folículo piloso. Otros: disnea. diarreas. TGU: imotencia. que estimula los canales de K dependientes de ATP. . pues no puede explicarse exclusivamente por la producción de vasodilatación y además. descamación. lo que reduce la entrada de Ca a las celulas musculares. Oft. Se considera que tiene un efecto directo sobre la proliferación y diferenciación de los queratonocitos foliculares. el mecanismo de acción no esta claro. toda vez que puede haber absorción sistémica de un 1.4% de la dosis. disminución de la libido. Efectos farmacológicos: Efecto antihipertensivo: Los efectos sistémicos son similares a los descritos para hidrolazina: produce vasodilatación arteriolar. taquicardia. favoreciendo su relajación.sulfato (metabolito activo). Indicaciones: Actualmente solo esta indicado en forma tópica en concentraciones al 2-5% para el tratamiento de la alopecia androgénica II-III en la escala de Hamilton. incremento de la alopecia. rash. dermatitis de contacto. vómitos. TGI: nauseas. SN: mareos. Esto provoca la hiperpolarizacion de la membrana del musculo liso vascular.El minoxidil adquiere su actividad farmacológica una vez metabolizado en el hígado a minodixil-NO. no evidencian ningún efecto hormonal. ha habido cierta preocupación por los posibles efectos sistémicos. lo que disminuye a RVP.

Interacciones: Vaselina o corticoesteroides tópicos. . pueden aumentar la absorción cutánea del minoxidil.

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