··>Inicio ··>La esquizofrenia La esquizofrenia En esta sección puede encontrar información útil para aumentar su conocimiento sobre la enfermedad

: causas, síntomas, evolución y tratamiento. El conocimiento de la enfermedad, su sintomatología y sus posibilidades de tratamiento son claves para realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad que permita establecer un tratamiento adecuado y continuado, factor determinante para controlar la enfermedad. Esta sección consta de los siguientes apartados: 1. Qué es la esquizofrenia 2. Síntomas 3. Epidemiología de la esquizofrenia 4. Causas 5. Diagnóstico de la esquizofrenia 6. Evolución y pronóstico 7. Tratamiento -------------------------------------------------------------------------------La esquizofrenia | El estigma | El Programa | Profesionales | Pacientes | Medios de comunicación Secciones La esquizofrenia El estigma El Programa Profesionales Pacientes y familiares Medios de comunicación Qué es la esquizofrenia Síntomas Epidemiología de la esquizofrenia Causas Diagnóstico Evolución y pronóstico Tratamiento Estigmatización, prejuicio y discriminación Orígenes de la estigmatización Mitos y realidades Consecuencias de la estigmatización

Violencia y salud mental ¿Qué se puede hacer? Introducción Objetivos "Esquizofrenia sin rechazo" "La esquizofrenia abre las puertas" en España Participantes y colaboradores El papel de los profesionales de la salud Documentos de interés y materiales Cómo participar Enlaces de interés Preguntas más frecuentes Documentos de interés Secretaría técnica Enlaces de internet El papel de los periodistas Sala de prensa Guía práctica para los medios de comunicación Contactar Enlaces de interés

··>Inicio ··>La esquizofrenia ··>Qué es la esquizofrenia Síntomas de la esquizofrenia Síntomas más típicos | Diez síntomas más frecuentes La esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas. Sin embargo, ninguno es específico de ella sino que pueden encontrarse también en otras enfermedades mentales. Por este motivo, en ocasiones resulta difícil diagnosticar a un paciente con esquizofrenia, aunque los síntomas hagan sospechar la enfermedad. Los síntomas de la esquizofrenia se clasifican como positivos y negativos. El calificativo de positivo o negativo no tiene nada que ver con el hecho de que sean buenos o malos. Síntomas positivos Los síntomas positivos consisten en aquello que el paciente hace o experimenta y que las personas sanas no suelen presentar, como los delirios, las alucinaciones y las conductas extravagantes. En las fases agudas de la enfermedad, la excitación de los sentidos provoca trastornos en el cerebro, por lo que el paciente ve, oye, huele o siente cosas que no existen. Esta percepción provoca miedo en el enfermo, que puede tener delirios de ser perseguido o espiado. Las conexiones lógicas del pensamiento se pierden y el discurso resulta incoherente. Las ideas delirantes son falsas creencias de las que la persona está firmemente convencida a pesar de la ausencia de pruebas concretas. Las personas que experimentan delirios pueden creer que son perseguidas, que tienen poderes o talentos especiales o que sus pensamientos o acciones están bajo el control de una fuerza externa.

Las alucinaciones son sensopercepciones sensoriales imaginarias. Los tipos de alucinaciónes más habituales en la esquizofrenia son las auditivas, en forma de voces imaginarias. Otras alucinaciones menos frecuente consisten en ver, sentir, saborear u oler cosas que no existen y que son percibidas como reales por quien las padece. Los enfermos que sufren trastornos del pensamiento, tienen una forma de pensar confundida que se revela en el contenido y en la forma de lo que dicen. La conversación puede resultar difícil de seguir, porque salta de un tema a otro con poca o ninguna conexión lógica. Comportamiento extraño: algunas personas con esquizofrenia se comportan de forma extraña o transgreden normas y costumbre sociales (p.ej. se desnudan en público). Pueden hacer gestos raros y muecas o adoptar expresiones faciales incongruentes y posturas extrañas sin razón aparente.

Los síntomas positivos se reconocen con relativa facilidad, porque obviamente difieren de lo normal. Sin embargo, las ideas delirantes y las alucinaciones no justifican necesariamente, el diagnóstico de esquizofrenia. Estos mismos síntomas pueden darse en personas que abusan del alcohol o las drogas o que sufren depresión grave, manía, daño cerebral u otras enfermedades. Como los síntomas positivos graves dificultan en gran medida el funcionamiento social del individuo, suelen tener como resultado la hospitalización en un centro psiquiátrico. Afortunadamente, los antipsicóticos pueden eliminar o reducir la intensidad de los síntomas positivos y disminuir las posibilidades de sufrir recaídas, aunque la persona todavía se vea afectada por los síntomas negativos. Una recaída puede venir provocada por un acontecimiento estresante, por unas relaciones conflictivas prolongadas, o por la interrupción o reducción de la dosis de los medicamentos. De todas formas, también se producen recaídas sin un factor desencadenante evidente, aun cuando el paciente tome una dosis que hasta ese momento era adecuada. Síntomas negativos Por síntomas negativos se entiende aquello que el paciente deja de hacer y que los individuos sanos suelen realizar cotidianamente como pensar con fluidez y con lógica, experimentar sentimientos hacia las personas y las cosas, y tener voluntad para emprender las tareas cotidianas. Embotamiento afectivo: las personas con esquizofrenias suelen presentar un estado emocional aplanado, de forma que no responden a lo que pasa a su alrededor. La persona afectada puede parecer mal encaminada, sin objetivos, alegremente inoportuna y a menudo impulsiva.

Pérdida de vitalidad: la esquizofrenia reduce la motivación de las personas y disminuye su capacidad de trabajar o de participar en diversiones. Surge en ellos indecisión, negativismo y pasividad, mezclados con impulsos súbitos. Pobreza de pensamiento: algunas personas con esquizofrenia sufren una notable reducción de la cantidad y calidad de su pensamiento. Rara vez hablan con espontaneidad y contestan a las preguntas con respuestas cortas sin ningún detalle. A diferencia de los síntomas positivos, los negativos constituyen déficits más sutiles del funcionamiento y no suelen reconocerse como síntomas de la enfermedad. Los síntomas negativos pueden deberse a una depresión (que puede manifestarse a la vez que la esquizofrenia) o constituir la respuesta a un ambiente poco estimulante (como una estancia prolongada en el hospital) o presentarse realmente como efectos secundarios de algunos antipsicóticos. Suele ser difícil determinar si los síntomas negativos forman parte de la propia esquizofrenia o son el resultado de otro tipo de problemas. Tanto los síntomas positivos como los negativos, suelen variar a lo largo de la enfermedad pudiendo predominar unos al principio y otros al cabo de unos años del inicio del trastorno. Es habitual que, con el paso del tiempo, los síntomas de la enfermedad se apacigüen y casi desaparezcan quedando el paciente con las "secuelas" de la misma, que consisten en un estado de pasividad, torpeza de pensamiento, abandono del cuidado de sí mismo y de su casa y sentimientos fríos hacia las personas, pero sin presentar delirios ni alucinaciones. SíntomasSíntomas de la esquizofrenia Síntomas de la esquizofrenia | Diez síntomas más frecuentes Los síntomas más típicos de la enfermedad, que hay que conocer para poder valorar en qué momento y gravedad está el paciente, son los siguientes: Trastornos más típicos de la enfermedad Trastornos del pensamiento El pensamiento pierde fluidez y coherencia, y al paciente le resulta casi imposible concentrarse o utilizar su mente incluso para operaciones sencillas. El paciente dice cosas que para los que le rodean no tienen sentido. Falsas creencias Son lo que se denomina delirios, ideas absolutamente falsas que el paciente cree ciegamente y que persisten a pesar de intentar explicárselo. Es el caso de creerse perseguido por alguien, creer que hablan de él en los medios de comunicación o en carteles, creer que le miran, etcétera. Alucinaciones Consisten en percibir cosas, sonidos o sensaciones que en realidad no existen. Por ejemplo, oír voces, ver objetos inexistentes, oler cuando no huele a nada y tener sabor a algo, que el paciente puede interpretar como si le envenenaran la comida. Negación de la enfermedad

la limpieza y el orden. es decir. que ya no es la de antes. amigos y conocidos. estar encerrado en su habitación y evitar la compañía de los demás. con cambios de afecto hacia los familiares. Síntomas Qué es la esquizofrenia La Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE) de la Organización Mundial de la Salud ofrece la siguiente descripción de la esquizofrenia: "Los trastornos esquizofrénicos se caracterizan por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción. y su expresión verbal es a veces incomprensible. La ambivalencia y el trastorno de la voluntad se manifiestan como inercia. negativismo o estupor. especialmente las auditivas. Cambios en las emociones La afectividad. Alteración del sentido de sí mismo La persona siente que algo ha cambiado en su cuerpo. El enfermo cree que sus pensamientos. El cambio puede acelerarse y llegar casi a la ausencia de sentimientos que se traslucen en una cara inexpresiva y en un absoluto desinterés por cuanto le rodea. Aislamiento El paciente se encierra en sí mismo y en su mundo interior. aunque sea algo sencillo. se conserva tanto la claridad de la conciencia como la capacidad intelectual. y se manifiesta por una pérdida progresiva en el autocuidado. por el sentimiento de que algo grave está ocurriendo y de que no puede hacer nada por evitarlo. Falta de motivación El paciente se encuentra absolutamente desmotivado para hacer cosas. Puede llegar incluso a defender que los miembros no le pertenecen o que por dentro está vacío. Son frecuentes las alucinaciones. y pueden presentarse ideas delirantes en los actos y pensamientos del individuo afectado. Se manifiesta por no salir de casa. aunque con el paso del tiempo pueden presentarse déficits cognoscitivos. elíptico. Angustia y depresión El paciente puede llegar a encontrarse enormemente inquieto y ansioso. su carácter caprichoso y la incongruencia. Las características de la afectividad son: la superficialidad. Pueden presentarse también síntomas catatónicos. oscuro. pero también suelen presentarse otros trastornos de la percepción: los colores pueden parecer excesivamente vívidos y detalles irrelevantes de hechos cotidianos pueden parecer más importantes que la situación u objeto principal.Es uno de los síntomas que más daño hacen al paciente. da un gran cambio generándose al principio alteraciones de las emociones sin motivo. En general. a familiares y a profesionales. El pensamiento se vuelve más vago. sentimientos y actos más íntimos son conocidos o compartidos por otros. en términos generales. el paciente no es consciente de que está enfermo. que no están claros los límites entre uno mismo y el mundo en el que vive. del pensamiento y de las emociones. Se trata de negar absolutamente que exista la enfermedad. rompiendo con el exterior y abandonando todos sus contactos anteriores." .

amaneramiento. voluntad Afectividad inapropiada. La clasificación diagnóstica de la CIE-10 de la Organización Mundial de la Salud establece cuatro subtipos de esquizofrenia: CIE-10 Los cuatro principales subtipos de esquizofrenia Subtipo Sistemas afectados Síntomas característicos Comentarios Paranoide Pensamiento. pensar con claridad. . personalidad Retraimiento social. trastornos formales del pensamiento. percepción Delirios (sobre todo de persecución) El subtipo más común Hebefrénica (desorganizada) Emociones. negativismo Cada vez más raro Simple Voluntad. aplanamiento emocional. posturas extrañas. simpleza. fragmentación mental Comienza en la adolescencia Catatónica Voluntad. disminución de los impulsos y la motivación Comienzo insidioso de problemas del comportamiento -------------------------------------------------------------------------------La esquizofrenia | El estigma | El Programa | Profesionales | Pacientes | Medios de comunicación Qué es la esquizofrenia Definición de la OMS Cuatro principales subtipos La esquizofrenia es un trastorno mental que interfiere con la capacidad para reconocer lo que es real. actividad motora Estupor. agitación. controlar las emociones. emitir juicios y comunicarse y relacionarse con los demás. pobreza de ideas. catatónica y simple Síntomas de la esquizofrenia Síntomas de la esquizofrenia | Síntomas más típicos La siguiente tabla recoge datos estadísticos los diez síntomas más frecuentes de las formas agudas de la enfermedad. hebefrénica.La necesidad de poder diagnosticar la esquizofrenia con exactitud en ámbitos y culturas muy diferentes ha impulsado la elaboración de unos criterios específicos para identificar esta enfermedad. La clasificación diagnóstica de la CIE-10 establece cuatro subtipos de esquizofrenia: paranoide.

reduce sus rendimientos y disminuye su calidad de vida. Un estudio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) descubrió una variación mínima en la incidencia de la enfermedad en países de todo el mundo. La esquizofrenia también implica una sobrecarga emocional y a veces económica para los familiares de los enfermos. aunque se calcula que existe un alto porcentaje de pacientes sin diagnosticar. El coste para la sociedad. especialmente al comienzo del trastorno.000 los enfermos de esquizofrenia. Por eso. . Los diez síntomas más frecuentes de las formas agudas de la esquizofrenia Síntomas Frecuencia (%) Falta de introspección 97 Alucinaciones auditivas 74 Ideas de referencia 70 Suspicacia 66 Aplanamiento efectivo 66 Alucinaciones en segunda persona 65 Humor delirante 64 Delirios de persecución 64 Robo del pensamiento 52 Sonoridad del pensamiento 50 Síntomas de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Epidemiología de la esquizofrenia Discapacidad y sufrimiento | Inicio Repercusión en la salud pública Una de cada cien personas presentará manifestaciones de esquizofrenia en algún momento de su vida. que a menudo obstaculizan la prestación de un tratamiento eficaz y la reintegración en la sociedad. con tasas muy similares tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Todos estos problemas se mezclan con la estigmatización y la discriminación asociados a la enfermedad. muchas personas que padecen la enfermedad no están diagnosticadas ni son tratadas. Incidencia y prevalencia La presencia de la esquizofrenia suele ocultarse por los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca. En España son 400. Las personas que la padecen padecen una discapacidad importante que les provoca angustia. tanto en términos de gasto médico directo como de costes indirectos asociados a la productividad perdida.Tabla I. también resulta significativo. La incidencia hace referencia al número de personas que enferman de una afección específica durante un periodo de tiempo. La esquizofrenia es un problema grave de salud pública.

la esquizofrenia se encuentra entre las diez enfermedades más discapacitantes para las personas de edades comprendidas entre los 15 y los 44 años. Esta diferencia se debe probablemente a la dificultad de identificar a las personas con esquizofrenia en los países en vías de desarrollo. además. La esquizofrenia también es costosa para la sociedad. la esquizofrenia es con frecuencia un problema importante de salud pública debido a su gravedad. La discriminación y la estigmatización que afectan no sólo al enfermo sino también a quienes le rodean. aumenta sustancialmente el sufrimiento asociado con la enfermedad. destruye la vida de millones de personas y de sus familiares. revelan que la enfermedad causa sufrimiento. por su parte. . pérdida de productividad. se refiere al número de individuos con una enfermedad existente en una población concreta en un periodo de tiempo específico. Epidemiología de la esquizofrenia Epidemiología de la esquizofrenia | Inicio Discapacidad y sufrimiento causados por la esquizofrenia La discriminación debida a la esquizofrenia aumenta el sufrimiento de la persona que padece la enfermedad. Tabla II. Incluso en los países con baja prevalencia. la prevalencia de la esquizofrenia varía sustancialmente en todo el mundo. La tasa de suicidio en la esquizofrenia también es elevada. A diferencia de lo que ocurre con la incidencia. Según la Organización Mundial de la Salud. tanto en términos de aumento del gasto médico como de pérdida de productividad. Las diez principales causas de discapacidad en todo el mundo (años de vida ajustados a discapacidad) en edades entre los 15 y los 44 años (1990) Enfermedad o daño Clasificación Depresión mayor unipolar 1 Tuberculosis 2 Accidentes de tráfico 3 Consumo de alcohol 4 Daños autoprovocados 5 Trastorno bipolar 6 Guerra 7 Violencia 8 Esquizofrenia 9 Anemia ferropénica 10 Estudios recientes que han cuantificado la carga total de la esquizofrenia. una menor calidad de vida y problemas médicos y mentales de carácter secundario en los pacientes y sus familias.La prevalencia. Los síntomas y la estigmatización del trastorno constituyen un obstáculo para que los pacientes logren sus objetivos vitales y formen parte de la comunidad. La esquizofrenia es una fuente de perturbación y sufrimiento para el paciente y sus familiares. con cifras invariablemente inferiores en las poblaciones de países en vías de desarrollo que en las de países desarrollados. carácter crónico y discapacidad que causa.

e incluso.Epidemiología de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Epidemiología de la esquizofrenia Epidemiología de la esquizofrenia | Discapacidad y sufrimiento Inicio Normalmente la esquizofrenia aparece al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta.4) La esquizofrenia puede iniciarse antes de los 18 años lo que se denomina esquizofrenia de inicio temprano.3. El comienzo de la enfermedad puede ser agudo. estudios recientes indican que todos o casi todos los niños con esquizofrenia de inicio muy temprano ya habían entrado en la pubertad. en el transcurso de meses o de años. 296. Valores medios por edades según cinco definiciones del comienzo hasta el primer ingreso hospitalario . el inicio de la enfermedad es gradual. Sin embargo. en raras ocasiones antes de los 13 años. 297. En algunos casos. con trastornos graves del comportamiento conductual. en horas o días. Figura 2. lo que recibe el nombre de esquizofrenia de inicio muy temprano. Edad de inicio (primer signo de trastorno mental) de la esquizofrenia en varones y mujeres (Diagnósticos de la CIE-9: 295. pero también puede presentarse repentinamente. 298. con un desarrollo gradual de ideas y conductas extrañas. Figura 3. o insidioso.

los trastornos esquizofrénicos del pensamiento y el comportamiento extraño son menos frecuentes en los trastornos delirantes en edades avanzadas. En la senectud. . El momento de la vida en que se inicia la enfermedad depende del grado de vulnerabilidad de la persona y de su exposición a diferentes tipos de estrés. diagnosticados como psicosis delirante o paranoide o parafrenia tardía. ¿Es hereditaria la esquizofrenia? Los familiares de personas con esquizofrenia tienen mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.La secuencia de acontecimientos al principio de la evolución (ej. los síntomas son más leves. El riesgo es progresivamente mayor en los familiares genéticamente más parecidos a los que padecen esquizofrenia. en comparación con los varones se observa en las mujeres un retraso significativo en el inicio del proceso. parece que diversos factores aumentan el riesgo de padecer la enfermedad. La demencia severa descarta el diagnóstico de un trastorno esquizofrénico o afín. los síntomas negativos.. la esquizofrenia de comienzo tardío es menos leve y aproximadamente dos veces más frecuente en mujeres que en varones. cada vez es más frecuente la aparición de trastornos delirantes de tipo esquizofrénico. La esquizofrenia de inicio tardío (después de los 40 años) es generalmente más leve y menos frecuente que la esquizofrenia de inicio temprano. No obstante. sin embargo. Epidemiología de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Causas de la esquizofrenia La hipótesis del neurodesarrollo | Anomalías físicas Aunque no se conocen las causas intrínsecas de la esquizofrenia.. abuso de drogas alucinógenas) o social (p. Por lo general. Los resultados de 40 estudios europeos realizados entre 1920 y 1987 indican que cuanto mayor es la semejanza mayor es el riesgo. auditivos. primeros síntomas negativos y positivos y punto culminante del primer episodio) es paralela en ambos sexos. Estos y otros factores y condicionantes también afectan a la evolución y el pronóstico de la enfermedad (véase Evolución y pronóstico de la esquizofrenia). primer signo de la enfermedad.. ej. Una serie de factores genéticos y complicaciones en el embarazo y el parto pueden influir en la predisposición del recién nacido a padecer la enfermedad. Estos factores interactúan e influyen en el desarrollo y la evolución del trastorno de forma que la importancia de unos y otros varía en función de las diferentes etapas del desarrollo del individuo. Sin embargo. de 3-4 años. Los factores de riesgo para el comienzo de los trastornos tardíos se basan en los déficits de tipo cognitivo y sensorial y. pérdida de un familiar). Los factores de estrés desencadenantes pueden tener una naturaleza biológica (p. ej. particularmente. pero no se pueden distinguir con claridad de la esquizofrenia que se manifiesta a una edad más temprana.

Causas de la Causas de la esquizofrenia Causas de la esquizofrenia | Anomalías físicas La hipótesis del neurodesarrollo Últimamente ha surgido una teoría que sostiene que la esquizofrenia es un trastorno del neurodesarrollo "en el que la lesión primaria cerebral o el proceso patológico tienen lugar durante el desarrollo del cerebro. Causas de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Causas de la esquizofrenia Causas de la esquizofrenia | La hipótesis del neurodesarrollo . La hipoxia perinatal (falta de oxígeno en el feto). sino más bien de lo que se denomina enfermedad genética compleja. Varios estudios han tratado de identificar los genes que pueden asociarse con la vulnerabilidad a padecer esquizofrenia. En el riesgo de padecer esquizofrenia participan también factores no genéticos. el trastorno se manifestaría solamente al principio de la edad adulta. Así. el riesgo de padecer esquizofrenia. cuando algunos sistemas neuronales concretos que maduran mucho después del nacimiento. Aunque este punto de vista es todavía hipotético. pero todavía no se ha obtenido una respuesta definitiva. Por diversas razones. hay distintos tipos de evidencia que tienden a apoyarlo. no explican por sí solos su modo de presentación. las infecciones víricas de la madre representan probablemente sólo una pequeña fracción del aumento del riesgo de padecer esquizofrenia. que acaece en el 20%-30% de las personas que padecen esquizofrenia. se revelan incapaces de afrontar diferentes tipos de estrés psicosocial y vicisitudes propias de la vida. parece ser un factor importante. el riesgo de daño cerebral intrauterino aumenta si la mujer embarazada contrae una enfermedad vírica. las personas que padecen esquizofrenia pueden haber sufrido algún tipo de alteración del desarrollo cerebral durante la gestación. No obstante. 1995).Gráfico 1. Por otra parte. recopilado de estudios con gemelares y familiares realizados en Europa entre 1920 y 1987 1% 2% 2% 2% 4% 5% 6% 13% 9% 17% 17% 6% 48% 48% Población general Cónyuges de pacientes Primos hermanos Tíos Sobrinos Nietos Hermanastros Hijos Hermanos Hermanos y un progenitor esquizofrénico Gemelos dicigóticos Progenitores Gemelos monocigóticos Ambos progenitores Aunque los factores genéticos parecen ser importantes para el desarrollo de la esquizofrenia. mucho antes de que la enfermedad se manifieste clínicamente" (Weinberger. En concreto se ha demostrado que complicaciones en el embarazo y el parto multiplican entre dos y tres veces. si se comparan estos datos con la tasa del 5% al 10% en la población general. probablemente por el daño originado en el cerebro en desarrollo. el sarampión y la varicela. al final del invierno y en primavera nacen más personas con esquizofrenia que en otras estaciones del año y la proporción de afectados por este trastorno y nacidos en este periodo aumenta tras epidemias de enfermedades víricas como la gripe. Según este punto de vista. Promedio de riesgo que tienen los familiares de una persona con esquizofrenia de contraer la enfermedad. por tanto. No se trata. de una simple enfermedad hereditaria con el tipo de segregación mendeliana que implica a un solo gen.

aplicado técnicas de neuroimagen se ha demostrado con claridad el efecto bloqueador de los receptores dopaminérgicos por los antipsicóticos clásicos. El incremento de la actividad de la actividad dopaminérgica en el sistema nervioso central se produce a través de dos mecanismos: 1. la esquizofrenia se reconoce por primera vez por un cambio en el funcionamiento social y personal para el que no existe explicación. El periodo anterior a síntomas activos se denomina estapa prodrómica y puede durar años. Causas de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 Diagnóstico de la esquizofrenia Clasificación internacional | Subtipos de esquizofrenia | Criterios diagnósticos de la CIE-10 Normalmente. Estas anomalías reflejan fenómenos que tuvieron lugar durante el desarrollo precoz del cerebro. Al mismo tiempo. Alteraciones neuroquímicas La hipótesis de que en la esquizofrenia intervienen alteraciones neuroquímicas no es nueva. esto es útil para aumentar la toma de conciencia de la persona en momentos de estrés y de peligro. La mayoría de las personas con esquizofrenia parece responder en exceso a estímulos ambientales repetidos y tienen una capacidad limitada a la hora de suprimir material irrelevante. Estudios sobre las diferencias por sexo han obtenido resultados contradictorios. con el efecto bloqueador de estos medicamentos en los receptores postsinápticos de las catecolaminas. cuando están presentes. Estos síntomas iniciales suelen acompañarse de deterioro funcional. lo que refuerza la interpretación de que suponen una vulnerabilidad arraigada y no son consecuencia del curso de la propia enfermedad o del tratamiento médico. pero aún faltan pruebas concluyentes a favor de cualquiera de los dos. Hipersensibilidad de los receptores postsinápticos. En las tres cuartas partes de los casos aparecen síntomas inespecíficos y negativos antes del primer síntoma positivo. Mayor disponibilidad de dopamina 2. la época del nacimiento. aparecen al comienzo de la enfermedad. Pero para una persona con esquizofrenia la suma del efecto de la dopamina a un estado cerebral ya hiperactivo puede inducir una psicosis. así como por medio de las nuevas técnicas de neuroimagen que se utilizan para examinar el cerebro en vida. En la esquizofrenia se produce un déficit en la regulación de la actividad cerebral. Recientemente.¿Existen anomalías físicas en el cerebro asociadas con la esquizofrenia? Anomalías estructurales En algunos pacientes con esquizofrenia se han identificado alteraciones cerebrales. La dopamina aumenta la sensibilidad de las células cerebrales a los estímulos. Estas modificaciones en la estructura y función del cerebro han sido detectadas mediante el análisis del tejido cerebral tras la muerte. Sin embargo. La correlación con los antecedentes familiares de la enfermedad. las complicaciones obstétricas y la edad de inicio no está clara. Investigaciones posteriores indican que la eficacia clínica de los antipsicóticos reside en su capacidad de bloquear los receptores D2 de la dopamina. de forma que el cerebro se excede en su respuesta a las muchas señales ambientales que recibe y que carece de la capacidad de descartar los estímulos no deseados. se produce una disminución del tamaño de los lóbulos temporales que procesan la información sensorial y que permiten que un ser humano desarrolle un comportamiento innovador y adecuado. más específicamente. . Las anomalías en el tamaño del cerebro y del sistema ventricular. en la sinapsis e Ambos mecanismos han sido investigados ampliamente en la esquizofrenia. sólo aparecieron pruebas empíricas cuando se demostró que el mecanismo de acción de los antipsicóticos estaba relacionado con el metabolismo de las catecolaminas en el cerebro y. pero los hallazgos relacionados con la densidad de receptores de dopamina al comparar pacientes no tratados con controles varían considerablemente de un investigador a otro. Normalmente. la exposición intrauterina a virus.

bienes y situación económica.: (miembros de la familia. Aunque en muchos casos. Diagnóstico de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 | 4Diagnóstico de la esquizofrenia Evaluación diagnóstica | Subtipos de esquizofrenia | Criterios diagnósticos de la CIE-10 Clasificación internacional de las enfermedades La necesidad de los médicos de poder diagnosticar la esquizofrenia con exactitud en ámbitos y culturas muy diferentes ha impulsado la elaboración de criterios específicos para identificar este trastorno. ya que estos factores son extremadamente importantes en la planificación del tratamiento y la reintegración en la comunidad. En la mayoría de las personas con esquizofrenia los síntomas positivos y negativos se manifiestan en grado diferente en distintas etapas del proceso. Ver criterios diagnósticos de la CIE-10 con explicaciones descriptivas. depresión leve transitoria. amigos). Normalmente. como ansiedad generalizada. Los dos tipos de síntomas de la esquizofrenia. suspicacia y un cambio profundo y visible en los hábitos y valores personales como el aseo. pérdida de interés o abandono del trabajo. el ambiente en el que vive. que confirmen el diagnóstico de esquizofrenia. . El enfermo puede actuar o vestirse de forma extraña o extravagante. también es importante obtener información sobre el funcionamiento social del sujeto. pueden causar problemas especiales en el funcionamiento social del paciente y contribuir a la estigmatización de la enfermedad. y para evaluar enfermedades somáticas comórbidas. lo siguiente: Historia detallada del paciente. la higiene. La evaluación diagnóstica La evaluación diagnóstica de la esquizofrenia debería incluir.Los signos iniciales incluyen también alteraciones del comportamiento. metafóricas o extrañas. positivos y negativos. el cuidado de la vestimenta o la puntualidad. en condiciones ideales. y sus cualidades. como trastornos orgánicos. un médico preparado puede diagnosticar esta enfermedad sin dificultad. basada en informes del propio enfermo y de personas allegadas (ej. El sistema más utilizado es el de la Organización Mundial de la Salud. las evaluaciones físicas incluidas en la lista precedente son necesarias para descartar otras posibles causas de los síntomas. y de las actividades sociales que antes eran importantes. con el fin de evaluar la personalidad y el funcionamiento global del paciente Examen del estado mental Exploración física (incluida una exploración neurológica) Estudio de laboratorio habitual con análisis de bioquímica sanguínea y hemograma Aunque no existen datos físicos o de laboratorio específicos. la Clasificación Internacional de Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10) (OMS 1992). las explicaciones para estos cambios y comportamientos son simbólicas. la disponibilidad de ayuda social. Además de analizar los síntomas. en otros puede ser necesaria una evaluación psiquiátrica que confirme el diagnóstico.

esquizofrenia residual y depresión post-esquizofrénica. Hebefrénica este tipo de esquizofrenia. acciones o sensaciones concretos. Se presentan síntomas motores predominantemente y un retraimiento social extremo. los médicos también deben fiarse de su experiencia clínica y de su criterio a la hora de hacer un diagnóstico correcto. aplanamiento emocional y falta de ideas. algunos de los cuales son necesarios para establecer el diagnóstico (normalmente un síntoma muy claro. Los criterios incluidos en la cuarta edición (DSM-IV). inserción del pensamiento o difusión del pensamiento mismo El eco del pensamiento consiste en que el enfermo escucha en alto sus propios pensamientos. Catatónica Este tipo es cada vez más raro. aunque también pueden manifestarse de forma ocasional pensamientos y comportamiento extravagantes y anomalías de la percepción. La CIE-10 también incluye tres categorías adicionales: esquizofrenia indiferenciada (que combina rasgos de varios subtipos). Eco. son similares a los de la CIE-10. Diagnóstico de la esquizofreniaDiagnóstico de la esquizofrenia Evaluación diagnóstica | Clasificación internacional | Subtipos de esquizofrenia Criterios diagnósticos para la esquizofrenia de la CIE-10 Los criterios diagnósticos para la esquizofrenia de la CIE-10 organizan los síntomas en nueve grupos. empieza normalmente en la adolescencia y se caracteriza por la predominancia de síntomas negativos. Simple suele presentar únicamente síntomas negativos. claramente referidas al cuerpo . vitalidad y motivación. publicado por la Asociación Norteamericana de Psiquiatría. Estos síntomas reflejan la enajenación de la persona del contenido de sus propios pensamientos. robo. Diagnóstico de la esquizofrenia 1 | 2 |Diagnóstico de la esquizofrenia Evaluación diagnóstica | Clasificación internacional | Criterios diagnósticos de la CIE-10 Subtipos de esquizofrenia La clasificación diagnóstica de la CIE-10 define cuatro subtipos de esquizofrenia: Paranoide Es el tipo mas común de esquizofrenia y está caracterizado por la presencia de intensas alucinaciones e ideas delirantes de persecución.Otro sistema que se utiliza con frecuencia para el diagnóstico de esta enfermedad es el del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. o dos o más si no lo son). Difusión del pensamiento quiere decir que la persona cree que todos conocen sus pensamientos porque estos son difundidos de alguna manera que es diferente de la comunicación voluntaria. Los síntomas tienen que estar presentes por lo menos durante un mes para poder diagnosticar esquizofrenia. Ideas delirantes de ser controlado. a movimientos de los miembros o a pensamientos. A continuación se describen los nueve grupos de síntomas: a. b. de influencia o de pasividad. afectividad inadecuada o simplona y pensamiento desorganizado y fragmentado. La inserción y el robo del pensamiento significan que la persona afectada cree que sus pensamientos son introducidos o extraidos de dentro de su cabeza por un agente externo. y percepción delirante . publicada en 1994. Por supuesto. también denominada esquizofrenia desorganizada.

capacidades y poderes sobrehumanos (por ejemplo. Interpolaciones o bloqueos del curso del pensamiento. palabras que inventan para reemplazar otras de uso normal (ej. El mutismo impide que la persona pueda comunicarse verbalmente. d. contraccioes espasmódicas llamativas. el afectado puede adoptar una posición no natural de la cabeza. cuando se acompañan de ideas delirantes no estructuradas y fugaces sin contenido afectivo claro. Pueden ver a personas que no están ahí realmente o escenas complejas que no son reales. Debe quedar claro que estos síntomas no se deben a depresión ni a administración de neurolépticos Este es un grupo importante de síntomas que puede ayudar a predecir la evolución del trastorno (Véase Evolución y pronóstico de la esquizofrenia). emplear la palabra “rementación” con el significado de crear una nueva personalidad). que generalmente conducen a retraimiento social y disminución de la actividad social. Alucinaciones persistentes de cualquier modalidad. Otros síntomas catatónicos consisten en rigidez muscular. Los enfermos presentan una variedad y un nivel de emociones limitados y tienen menos capacidad para participar emocionalmente en ciertas situaciones. acciones y percepciones están siendo controlados por alguien o algo fuera de ella. una vez más. Síntomas “negativos” tales como apatía marcada. empobrecimiento del lenguaje y embotamiento o incongruencia de las respuestas emocionales. y no parece tener objetivo ni propósito. Este tipo de síntomas (a-d) se considera especialmente típico de la esquizofrenia. También pueden adoptar y mantener posturas inadecuadas durante largos periodos de tiempo.En este tipo de fenómeno delirante la persona cree que sus pensamientos. que pueden curar a los demás con “pensamientos limpios”. Esta pérdida de profundidad y variedad emocional puede aumentar y llegar a ser más general. Ideas delirantes persistentes de otro tipo que no son adecuadas a la cultura del sujeto o que son completamente imposibles. tales como excitación. h. Los siguientes cuatro grupos de pero dos de ellos deben haberse diagnosticar esquizofrenia. c. posturas características o flexibilidad cérea. de tal modo los movimientos y la actividad espontánea desaparecen. Estas voces suelen emitir juicios negativos sobre la persona. que dan lugar a un lenguaje divagatorio. Los síntomas negativos pueden considerarse como una manifestación de la disminución general del nivel de energía. que son un rey o alguna personalidad reconocida o que están casados con alguien de otro planeta. El enfermo puede ser incapaz de organizar un grupo de pensamientos no relacionados. mutismo y estupor Estos síntomas comprenden una amplia variedad de comportamientos extraños y sin sentido. visuales y olfatorias. que discuten entre ellas sobre el enfermo u otros tipos de voces alucinatorias que proceden de alguna parte del cuerpo Muchas personas con esquizofrenia refieren que las voces comentan continuamente su comportamiento. disgregado o lleno de neologismos Rarezas en los procesos del pensamiento de las personas con esquizofrenia pueden llevar a la fragmentación o desintegración del pensamiento lógico. El enfermo puede perder la motivación (un síntoma llamado avolición). con el resultado de que la persona se vuelve completamente apática. experimentar la sensación de volar por el aire. así como otras percepciones erróneneas y falsas. o cuando se presentan a diario durante semanas o meses o permanentemente. o ideas sobrevaloradas persistentes. Las personas con esquizofrenia pueden usar neologismos. g. Por ejemplo. La escasez o empobrecimiento de los pensamientos se refleja en la pobreza del lenguaje. síntomas (e-h) también manifestado durante un son mes importantes. como las de identidad religiosa o política. como si estuviera apoyada en una almohada (“almohada psicológica”).. cuando se coloca a las personas con esquizofrenia en una determinada posición. Las personas con esquizofrenia pueden oler aromas “venenosos”. incoherente. sentir a un extraño dentro de su propio cuerpo o tener la sensación de que un insecto camina por su piel. . para poder e. La actividad motora aumenta sin que se establezca ninguna relación con los estímulos externos. si uno de estos cuatro síntomas se manifiesta durante. Voces alucinatorias que comentan la propia actividad. ser capaz de controlar el clima o estar en comunicación con seres de otro mundo) Por ejemplo. estas la mantienen (la llamada “flexibilidad cérea”). reflejando. al menos. Lo opuesto a estupor es excitación y agitación. se puede establecer el diagnóstico de esquizofrenia. las personas pueden creer que vivirán para siempre y que sobrevivirán repetidas veces a experiencias que matarían a otros. Manifestaciones catatónicas. Además. ecolalia (imitación de las palabras) y movimientos de los demás y pérdida de la “gracia natural” de los movimientos. un mes. la disociación de los procesos mentales del individuo de la experiencia del yo. El estupor hace que pierda la capacidad de reaccionar a los estímulos del entorno. negativismo. f. Como se ha mencionado anteriormente (véase el criterio c) las alucinaciones más frecuentes son auditivas. En algunos casos. pero también pueden aparecer táctiles.

Puede resultar difícil distinguir los síntomas negativos de la depresión que a veces acompaña a la esquizofrenia. se deben tener en cuenta tanto las diferentes manifestaciones de la enfermedad como los factores biográficos (ej. se presenta una evolución fluctuante con síntomas continuos y. en otras. sino también del grado de aceptación en la familia. Figura 4. es decir. discapacidad y deterioro funcional. El grupo final de síntomas (i) puede constituir una de las causas principales de los problemas sociales y laborables con los que se enfrentan las personas con esquizofrenia. falta de objetivos. Evolución de la enfermedad en sujetos con esquizofrenia o tras un primer ingreso. los síntomas y la discapacidad social. en evaluaciones realizadas durante 5 años (n = 49) Para valorar el curso y el desenlace de la esquizofrenia. i. Un cambio considerable y significativo de la cualidad general de algunos aspectos de la conducta personal que se manifiesta como pérdida de interés. hay quien experimenta una mínima variación los síntomas en el transcurso de los años.Estos síntomas pueden provocar que la persona se retraiga socialmente o se vuelva más insegura y torpe por el miedo al fracaso. Algunas personas tienen episodios que duran semanas o meses con una total remisión de los síntomas entre cada uno de ellos. condiciones de vida y de trabajo y satisfacción subjetiva con la situación vital). un nivel leve de perturbación o una incapacidad grave. Diagnóstico de la esquizofrenia Evolución y pronóstico de la esquizofrenia Indicadores del pronóstico | Diferencias en la evolución La evolución de la enfermedad varía según los casos El curso de la esquizofrenia presenta amplias variaciones. Los síntomas negativos parecen tener un curso más estable que los síntomas positivos y el predominio de aquellos parece predecir una evolución más grave de la enfermedad. En cualquier caso el resultado final de la enfermedad (incluso después de varios años de duración) puede ser una recuperación completa. . En un extremo del espectro se hallan los pacientes que padecen un solo episodio de esquizofrenia seguido de una recuperación completa. en el otro extremo se encuentra la evolución de una enfermedad que no cede. las condiciones de vida subjetivas y objetivas de los enfermos no sólo dependen de la gravedad del trastorno. ya que un tratamiento adecuado de los síntomas depresivos mejora considerablemente la capacidad funcional del enfermo. Incluso tras un episodio esquizofrénico de breve duración. de acuerdo con el número de episodios. Sin embargo. también. ociosidad. actitud absorta y aislamiento social. es importante que los médicos traten de establecer esta distinción. síntomas negativos y positivos..

así como los predictores de la evolución a corto y largo plazo. una aceptación que frecuentemente es baja por la estigmatización asociada con la esquizofrenia. Factores asociados con una mejor evolución a corto plazo de la esquizofrenia Breve duración del episodio inicial del trastorno Menos episodios de enfermedad similares en el pasado Buena adaptación premórbida en áreas como las relaciones sociales y el empleo Predominio de síntomas positivos floridos y ausencia de síntomas negativos Estar casado Ser mujer Breve intervalo entre el comienzo de la psicosis y el inicio del tratamiento Inicio agudo Extracción rural y lazos familiares fuertes Ausencia de crítica. hostilidad o sobreimplicación en el hogar y en el ambiente familiar Buena observancia del tratamiento farmacológico Tabla IV. sobre todo porque impiden en mayor medida el desarrollo social. En muchos casos. mientras que los factores asociados con un pronóstico peor se resumen en la Tabla 4. sociales y de empleo). Factores asociados a peor pronóstico y evolución a corto plazo de la esquizofrenia Menor de edad al comienzo del trastorno Comienzo crónico e insidioso No estar casado Ser varón Escasa adaptación premórbida Antecedentes familiares de esquizofrenia Larga duración de la enfermedad Psicosis no tratada durante más tiempo Abuso de sustancias y enfermedades mentales comórbidas Alteraciones en estudios de imagen cerebral y presencia de signos neurológicos blandos al comienzo de la enfermedad. sintomáticos. por lo menos. hostilidad o sobreimplicación en el hogar y en el ambiente familiar Evolución y pronóstico de la esquizofrenia 1 | 2 | 3 . Una gran proporción de pacientes es capaz de llevar una vida satisfactoria y casi completamente independiente dentro de la comunidad. especialmente en los varones y su curso. Incluso los pacientes que continúan teniendo síntomas recurrentes a menudo están capacitados para llevar una vida satisfactoria y productiva dentro en la sociedad y para realizar bien su trabajo. moderadamente bueno. la enfermedad suele ser más grave particularmente en los varones. incluyendo tanto la evolución global del trastorno como la de determinados aspectos (ej. y es menos grave. En varios estudios que han investigado la evolución de la enfermedad durante 40 años se ha observado que de uno a dos tercios de los pacientes muestran un nivel de vida social bueno o. especialmente en pacientes en su primer episodio Crítica desmedida. Los factores asociados a una mejor evolución global a corto plazo aparecen en la Tabla 3. la calidad de vida también se deteriora por un aumento significativo de la vulnerabilidad a la depresión. Los síntomas psicóticos se estabilizan tras un curso prolongado.. En la esquizofrenia de inicio temprano. la enfermedad remite. clínicos. Los episodios son más agudos y tienen consecuencias sociales importantes. Con la edad.el trabajo y la sociedad en general. Evolución y pronóstico Evolución y pronóstico de la esquizofrenia Evolución y pronóstico | Diferencias en la evolución Indicadores del pronóstico Diversos estudios han examinado los factores asociados a un mejor o peor pronóstico de la esquizofrenia. Tabla III.

pero este hecho puede obedecer a que muchas personas que padecen enfermedades mentales en estas zonas son aceptadas mejor.3 6. Con antipsicóticos el 76-100% del periodo de seguimiento.5 60. 3.1 2.2 57.8 60. Actividad social normal el 76-100% del periodo de seguimiento.6 4.12. Tabla VI.3 36.9 15. Deterioro de la actividad social durante todo el periodo de 15.8 8.Evolución y pronóstico de la esquizofrenia Evolución y pronóstico | Indicadores del pronóstico Diferencias en la evolución y el pronóstico de la enfermedad entre países desarrollados y países en vías de desarrollo Estudios de la Organización Mundial de la Salud y de otros investigadores han demostrado invariablemente que los pacientes de países en vías de desarrollo tienen una evolución y un pronóstico más favorables.001) 50 13 17 19 27 23 30 25 24 Discapacidad grave Todavía no se esclarecido del todo la razón por la cual el pronóstico es mejor en los países en vías de desarrollo. Con episodios psicóticos durante el 25% del periodo de seguimiento.5 0. Sin antipsicóticos durante todo el periodo de seguimiento.2 22. p<0. 2.7 35. están menos estigmatizadas y tienen más facilidad para encontrar trabajo en la economía agrícola de subsistencia. 42.9 55.3 2. Esta observación se basa en el hecho de que las estrategias que reducen la crítica y la hostilidad de los familiares mejoran el pronóstico. 62. 5. 5.7 seguimiento.7 20.4 15.9 18. Tabla V.1 24. Categoría de evolución y pronóstico Países en vías de desarrollo Países desarrollados 1. leve o moderada % 50 87 83 81 73 77 70 75 76 Centro % Aarhus (Dinamarca) Agra (India) Cali (Colombia) Ibadan (Nigeria) Londres (Inglaterra) Moscú (Rusia) Praga (República Checa) Washington (EE.6 31.7 18. En remisión completa el 76-100% del periodo de seguimiento. Discapacidad social de pacientes esquizofrénicos a los cinco años de seguimiento Discapacidad nula. Porcentaje de pacientes en países en vías de desarrollo y en países desarrollados que se incluyen en las categorías escogidas de las variables de evolución y pronóstico.) Todos los centros (n=28.UU.3 41. Enfermedad psicótica continua o episódica sin remisión completa. Curso remitente con recuperación completa. Con episodios psicóticos durante el 76-100% del periodo de seguimiento.9 .1 38. Nunca hospitalizado. En remisión completa el 0% del periodo de seguimiento. Hospitalizado el 76-100% del periodo de seguimiento. así como tasas mayores de recuperación.

hacer frente al estrés. las personas que padecen esquizofrenia permanecen normalmente en la comunidad. compartir los conocimientos actualizados con otros profesionales y aceptar al paciente como un igual. Los nuevos antipsicóticos ayudan a controlar los síntomas del trastorno. que pueden ser de gran ayuda y servirles de orientación para enfrentarse a la enfermedad con más eficacia.  Rehabilitación social para ayudar a los pacientes a reintegrarse en la comunidad y recuperar la actividad educativa y laboral. Finalmente. los médicos deben animar a los pacientes y sus familias a que se integren en grupos de apoyo. Asimismo. Esta estrategia permite que todos los esfuerzos se dirijan a los mismos objetivos y que el paciente y su familia comprendan la línea directriz que guía los planes de tratamiento. al tiempo que causan menos efectos secundarios estigmatizantes. lo que les ayuda a protegerse del aislamiento social y posiblemente se asocie con un pronóstico mejor. Tres componentes principales conforman el tratamiento de la esquizofrenia:   Fármacos para aliviar los síntomas y evitar las recidivas. por lo que muchas personas se recuperan de la esquizofrenia si reciben un tratamiento eficaz y adecuado al comienzo del trastorno. afrontar la enfermedad y sus complicaciones y prevenir las recaídas. Las perspectivas de las personas con esquizofrenia han mejorado notablemente gracias al desarrollo de estos nuevos medicamentos. lo cierto es que la esquizofrenia es una enfermedad que tiene tratamiento. lo que puede contribuir al peor pronóstico de la enfermedad. Enseñanza e intervenciones psicosociales para ayudar a los pacientes y sus familiares a resolver problemas. a reducir la disfunción social y laboral y a conseguir la reintegración social. menos exigente. Evolución Tratamiento de la esquizofrenia Nuevos fármacos El diagnóstico y el tratamiento precoz son claves para la recuperación Aunque existe la creencia de que las personas con esquizofrenia no se pueden recuperar nunca. También resulta esencial que las diferentes estrategias terapéuticas se apliquen de una manera integrada. en el proceso terapéutico. No obstante.En los países en vías de desarrollo. En los países desarrollados las personas con esquizofrenia a menudo tienen que afrontar las tensiones del ambiente urbano. por ahora los motivos reales de estas diferencias en el pronóstico siguen siendo hipotéticos por lo que sería necesario realizar nuevas investigaciones al respecto. con sus familias. mucho más competitivo y estresante que el ambiente en que viven los habitantes de las localidades rurales de los países en vías de desarrollo. El tratamiento mejora el pronóstico a largo plazo. que recalcan la importancia de mantenerse informado de los adelantos científicos. la psicoeducación y otras intervenciones psicosociales ayudan al paciente y a sus familiares a manejar el trastorno de manera más efectiva. El diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado y continuado son factores determinantes para controlar la enfermedad. Los médicos deben tener presentes los principios de la Declaración de Madrid de la Asociación Mundial de Psiquiatría. por derecho. Tratamiento de la Tratamiento de la esquizofrenia Diagnóstico y tratamiento precoz . promulgada en 1996. Esta teoría está respaldada por investigaciones que indican que el aislamiento social se asocia con una evolución peor de la esquizofrenia. Actualmente existen nuevos medicamentos (antipsicóticos de segunda generación) que están ayudando a muchas de las personas con esquizofrenia a reintegrarse en la sociedad y a mejorar su calidad de vida.

aquellos que ocasionan reacciones negativas hacia el paciente. Los antipsicóticos atípicos o de nueva generación actúan sobre un mayor número de síntomas. el tratamiento de la esquizofrenia se centraba en el uso de neurolépticos convencionales. Tabla VIIa. meter y sacar las manos de los bolsillos) Lentitud. la lengua y algunas veces. pérdida de la menstruación Temblores intensos y regulares de las manos u otras partes del cuerpo Hasta ahora. antipsicóticos “atípicos”) Antipsicóticos convencionales (denominados anteriormente neurolépticos) Nuevos antipsicóticos (también denominados de segunda generación o Los nuevos fármacos reducen los efectos secundarios de la medicación Los efectos secundarios provocados por los antipsicóticos convencionales pueden ser responsables de un mayor estigma que el que crea el propio trastorno. postura en flexión. dificultad para orinar. bradicinesia. la cara. problemas de memoria y confusión Movimientos de retorcimientos de la boca. irregularidades mensuales. de los ojos. estreñimiento. la lengua. marcha torpe. Pueden convertirse en crónicos o irreversibles (discinesia tardía) Posturas anormales. 2. rigidez. temblores. también los negativos. a diferencia de los neurolépticos convencionales. breves o fijas. en particular. Alivian los síntomas positivos y. de las manos. Antipsicóticos convencionales tradicionales * Benperidol Bromperidol Butaperazina Clorpromazina Clorptotixeno Clopentixol Clotiapina Droperidol Fluanisona Flupentixol Fluspirilina Oxipertina Penfluridol Perazina Perfenacina Pimozida Pipamperona Promazina Prometazina Sulpiride Tioridazina Trifluoperazina Haloperidol Levomepromazina (*) Los nombres de los productos varían de un país a otro y dentro de un mismo país se puede emplear más de un nombre para designar al mismo medicamento.Los fármacos que se emplean actualmente para tratar la esquizofrenia se dividen en dos grupos: 1. no producen los . falta de energía Sequedad de boca. inestabilidad postural. visión borrosa. Efectos secundarios comunes de los antipsicóticos Efectos secundarios Descripción general Acatisia Acinesia Anticolinérgicos Discinesia Distonía Parkinsonismo Sedación Sexuales y menstruales Temblor Aumento de peso Inquietud interior y necesidad de moverse (incapacidad para permanecer sentado. inseguridad para eyacular. los antipsicóticos de segunda generación mejoran los síntomas con rapidez y reducen al mínimo los síntomas extrapiramidales. falta de espontaneidad. las extremidades o el tronco Acinesia. alternar el apoyo de un pie al otro. cara "en máscara" Somnolencia Impotencia sexual. pasear de un lado a otro. Por el contrario. caminar sin moverse de sitio. el cuello.

La mejor forma de evitar las recaídas es mantener a largo plazo el tratamiento. Reduce las posibilidades de empleo que requieren habilidades motoras. Tratamiento de la El estigma de la esquizofrenia La estigmatización es uno de los principales obstáculos para el éxito del tratamiento. cuáles son sus orígenes. Pérdida de atractivo para los demás. Aspecto Acatisia Acinesia Discinesia Distonía Parkinsonismo Temblor Aumento de peso Genera rechazo social y reduce las oportunidades de integración en la comunidad.síntomas extrapiramidales observados en los neurolépticos clásicos y presentan un perfil de eficacia y seguridad mejorado. previene recaídas y ayuda a reducir costes sanitarios. motivadas en gran parte por el abandono de la medicación. Casi el 80% de los pacientes con esquizofrenia sufre recaídas en los primeros 5 años de tratamiento. Consecuencias de los efectos adversos de los antipsicóticos Efectos secundarios Consecuencias Cognitivos Efectos anticolinérgicos Acatisia Discinesia Sedación Disminución del rendimiento cognitivo. reduce la autoestima. Para que el tratamiento sea eficaz y evitar las recaídas. Si así lo hacen mejorará su recuperación. y reducirán el estigma asociado a esta enfermedad. lo que disminuye el riesgo de abandono. las actitudes del público hacia la enfermedad y las consecuencias de la estigmatización. En esta sección puede descubrir qué es el estigma y la discriminación asociados a la enfermedad. La persona tiene dificultad para participar normalmente en una relación social. por lo que el incumplimiento terapéutico es un problema añadido. menor capacidad para estudiar y aprender nuevas tareas. Estas personas no tienen conciencia de su enfermedad. lo que les convierte en fármacos de primera elección en el tratamiento de estos enfermos. Puede disminuir las posibilidades de empleo. aunque también son capaces de bloquear la fijación de otros neurotransmisores. Dificultad para leer. Relaciones sociales Acatisia Acinesia Sedación Efectos anticolinérgicos Alteraciones sexuales y menstruales Aumento de peso Sequedad en la boca que impide hablar. Los mitos y . es muy importante que las personas con esquizofrenia tomen la medicación como se ha prescrito y de forma continuada. Los nuevos antipsicóticos atípicos son mejor tolerados por el paciente. Tabla VIIb. Nuevos antipsicóticos comercializados en algunos países Olanzapina Amisulpirida Clozapina Quetiapina Risperidona Sertindol Zotepina Estos nuevos antipsicóticos actúan bloqueando la transmisión de dopamina de determinados receptores cerebrales. tanto en el enfermo como en sus familiares. con lo que podrán mantener su empleo. su hogar y sus relaciones sociales. Interfiere en la vida sexual normal y reduce la autoestima. el control de la enfermedad y la reintegración de los enfermos en la sociedad.

. Consecuencias de la estigmatización 5. injusticias en las leyes. sin analizar si existe alguna razón que justifique dicho comportamiento. en el ámbito legislativo) ayuda a su vez a disminuir la estigmatización y el consiguiente prejuicio. por la cual individuos o grupos de una sociedad privan a otros de sus derechos o beneficios por su causa. profesionales sanitarios y hasta hospitales y otro tipo de centros donde se trata esta enfermedad.realidades nos permiten acercarnos a la realidad de la enfermedad y aclarar algunas creencias erróneas en torno a la enfermedad. otros cuidadores. El estigma que se asocia a la esquizofrenia se extiende más allá del individuo enfermo para abarcar a todo y a todos los que se relacionan con él. enfermedad mental) despiertan prejuicios contra las personas así diagnosticadas. no sólo porque constituye la forma más directa del daño infligido a los que padecen una enfermedad mental. Actualmente. sino también porque reducir la discriminación (ej. La estigmatización. La discriminación debida a la esquizofrenia se expresa de varias maneras: falta de equidad en el reembolso de la asistencia. El prejuicio es una actitud que refleja la disposición de las personas para actuar de una forma negativa o positiva hacia el objeto del perjuicio. Esto incluye a los medicamentos y otros tratamientos que pueden usarse para controlar los síntomas. los familiares (a los que se les considera erróneamente causantes del trastorno). no hay duda de que la discriminación debe ser el primer objetivo de actuación. el término estigmatización se ha empleado especialmente para indicar que ciertos diagnósticos (ej. el prejucio y la discriminación Grado del estigma | Esquizofrenia en países en vías de desarrollo La palabra "estigma" proviene del griego y significa "atravesar. tuberculosis. el prejucio y la discriminación El estigma. el prejuicio y la estigmatización | Esquizofrenia en países en vías de desarrollo Grado del estigma . ¿Qué se puede hacer? El estigma.. El estigma. Orígenes de la estigmatización 3. resistencia a emplear a personas con esquizofrenia e impedimentos para que alguien con un trastorno mental entre a formar parte de un grupo o categoría sociales (ej. por el matrimonio). el prejucio y la discriminación 2.. cáncer. En cuanto a prioridades. el prejuicio y la discriminación 1 | 2 | 3El estigma. hacer un agujero". Mitos y realidades sobre la esquizofrenia 4. Esta sección consta de los siguientes apartados: 1. La discriminación es una consecuencia particularmente negativa de estigmas y prejuicios. Violencia y salud mental 6.

Modelos externos para explicar las causas de la enfermedad (ej. las personas que padecen una enfermedad mental están muy estigmatizadas. El estigma. Otros factores que contribuyen a una mayor tolerancia y apoyo son: El tipo agrícola de sociedad. se encuentran discriminados en temas de vivienda y empleo y generan el temor de que son peligrosos. se aceptan mejor que los que se localizan en urbanizaciones de viviendas unifamiliares. hay varios factores que tienen como consecuencia una mayor tolerancia y un apoyo continuo de la familia y de la comunidad a los que padecen una enfermedad mental grave. el prejuicio y la estigmatización | Grado del estigma Las personas con esquizofrenia son consideradas de forma diferente en los países en vías de desarrollo En los países en vías de desarrollo. Algunos factores individuales moderan la estigmatización y mejoran la tolerancia del público hacia los enfermos mentales. espíritus) y que son compartidos por los miembros de la comunidad. Los ciudadanos se muestran contrarios al establecimiento de centros de tratamiento y alojamiento para enfermos mentales en las zonas residenciales. La categoría que se otorga a los enfermos mentales es de las más bajas. Los organismos que atienden a los enfermos mentales están viciados por las mismas actitudes y los propios profesionales de la psiquiatría a veces muestran actitudes hacia los pacientes mentales similares a las del público general. los mismos enfermos mentales aceptan el estereotipo de su propia condición. el prejuicioEl estigma. la hospitalización a gran escala no ha formado parte del sistema de atención psiquiátrica en estos países.. Reversibilidad del comportamiento. Quienes no perciben a los enfermos mentales como violentos son relativamente tolerantes. Además. así como el hecho de conocer la situación vital de la persona. el prejucio y la discriminación El estigma. generalmente. las personas con enfermedades mentales y esquizofrenia tradicionalmente han vivido en la comunidad y con sus propias familias. en barrios con mucha movilidad y de baja cohesión social.En Occidente. Incluso pueden mostrar mayor rechazo. Incluso algunos informes indican que los pacientes con trastornos psiquiátricos rechazan más la enfermedad mental que los familiares o el personal de los hospitales. Los centros residenciales para enfermos mentales en el centro de la ciudad. peor que la de los ex convictos o minusválidos. El contacto previo con alguien que padece un trastorno mental disminuye la estigmatización y el temor a su peligrosidad. . En este tipo de sociedades. incluyendo los síntomas. El fenómeno de "no en mi patio" supone un gran obstáculo para la integración de los enfermos mentales en la comunidad. Un sistema familiar sólido con estrechos lazos con los hijos. Calificados como "locos" en el lenguaje popular. Por desgracia. las más tolerantes. Las personas jóvenes y aquellas con un alto nivel cultural son.

se suele dar una explicación sobrenatural a las manifestaciones de la psicosis (ej. puede ir seguida de acciones negativas. siendo objeto de menor crítica y hostilidad. La discriminación. La discriminación es el resultado del proceso (véase la figura 5) que empieza cuando a alguien se le califica como diferente (véase la teoría del etiquetaje). sin embargo. que es una expresión de las actitudes negativas. Los seres humanos pueden rehusar . El estigma. esta situación puede cambiar con el avance de la urbanización. ha disminuido la tolerancia por los enfermos mentales en zonas industriales del mundo en vías de desarrollo. Nótese que se puede intervenir en cualquier etapa del proceso La adopción de actitudes negativas. la influencia de los medios de comunicación y la ruptura de la estructura familiar. El menor grado de estigmatización en algunas zonas del mundo en vías de desarrollo puede ser el resultado del enfoque diferente del diagnóstico popular. Estudios realizados antes de los años 70 y durante ese decenio pusieron de manifiesto que en los países en vías de desarrollo se asociaba un menor nivel de estigmatización el trastorno mental y que a los enfermos se les solía tolerar mejor en las familias. En el mundo no industrializado. el prejuicioOrígenes de la estigmatización Actitudes del público | Representaciones en los medios La discriminación se añade a la dificultad que tiene la persona con esquizofrenia para recuperar su capacidad funcional en la sociedad.. Datos más recientes han demostrado. las personas con síntomas pueden ser consideradas víctimas de brujería. Esta figura ilustra cómo se desarrolla la estigmatización y la discriminación. que con el avance de la urbanización y la ruptura de los valores tradicionales y las estructuras sociales. Por supuesto. de chamanes o espiritistas). Está claro que las actitudes hacia el enfermo mental varían de una cultura a otra y que están influidas por la etiqueta que se le aplica a la persona con psicosis. Figura 5. puede adoptar muchas formas.Sin embargo. las prácticas y las normas culturales influyen en el tipo de actitud que se desarrolla. El público en general desarrolla una actitud hacia los que son diferentes.

Incluso entre los profesionales de la psiquiatría se deslizaban conceptos erróneos acerca de la naturaleza de la esquizofrenia y de los tratamientos más adecuados para el trastorno. En los años 90. se ponía de manifiesto que el hecho de conocer los síntomas de un episodio de esquizofrenia agudo creaba más estigmatización que la etiqueta de "esquizofrenia". una vez que una persona extravagante ha sido calificada como "enfermo mental" la sociedad responde de acuerdo con un estereotipo predeterminado. Orígenes de la estigmatización 1 | 2 | 3 Orígenes de la estigmatización Orígenes de la estigmatización | Actitudes del público Representaciones en los medios de comunicación . las intervenciones para reducir la estigmatización y la discriminación pueden orientarse a cada etapa del proceso de estigmatización/discriminación. Muchos de estos estudios comprobaron que el efecto de etiquetar era significativo. las medidas sociales y legales encaminadas a combatir las prácticas discriminatorias pueden disminuir el rechazo que experimentan las personas con esquizofrenia. Los críticos de la teoría del etiquetaje sostienen que este planteamiento subestima la importancia de la desviación inicial y de las alteraciones inherentes a la enfermedad mental al provocar una etiqueta y que minimiza la capacidad de los pacientes mentales para sacudirse los efectos dañinos del estigma. la investigación sobre la estigmatización de las enfermedades mentales se avivó por el interés en la teoría del etiquetaje. pereza. Otros investigadores no encontraron ninguna mejoría en la actitud popular hacia la salud mental entre los años 60 y 70. falta de espontaneidad) permite que las personas noten menos la diferencia. El tratamiento que reduce eficazmente los síntomas sin causar efectos secundarios estigmatizantes (ej. En 1980 las actitudes habían mejorado.alquilar un piso a una persona con esquizofrenia. pero habían alcanzado una "meseta". De todos estos estudios se desprende que es importante aumentar los conocimientos de la enfermedad mental y de los tratamientos adecuados y mejorar las actitudes de la profesión médica para avanzar más en la lucha contra la estigmatización y la discriminación originados por la esquizofrenia. La teoría del etiquetaje En el periodo inicial de la posguerra. La educación sobre lo que es y lo que no es la esquizofrenia puede ayudar a cambiar las actitudes de negativas a positivas. y el individuo se ve empujado a una carrera de enfermedades mentales crónicas de las que resulta muy difícil escapar. Según esta teoría. Estudios recientes valoraron la importancia relativa del etiquetaje de la enfermedad mental frente al comportamiento de la persona a la hora de determinar las actitudes del público. Asimismo. Estudios posteriores de varios investigadores concluyeron en los años 60 que la tolerancia del público hacia el enfermo mental había mejorado. Como se muestra en la figura 5. temblores. Un estudio de 1993 reveló que la tolerancia del público hacia el enfermo mental apenas era mejor en un distrito que había contado con un programa psiquiátrico durante diez años que en las áreas que no habían contado con este servicio. Orígenes de la estigmatización Orígenes de la estigmatización Orígenes de la estigmatización | Representaciones en los medios Actitudes del público Un estudio llevado a cabo en 1950 encontró que la reacción general ante el enfermo mental era negativa y que la población estaba mal informada. pero el comportamiento de la persona era más relevante. que de por sí están luchando para dominar su enfermedad y recuperar una vida más normal. Las autoridades sanitarias invierten menos en servicios psiquiátricos que en otros sectores y los licenciados en medicina muchas veces evitan una formación en psiquiatría.. Estos actos añaden una carga adicional a las personas con esquizofrenia. Finalmente. en un estudio más reciente. pueden negarse a contratarle o pueden no estar dispuestos a pagar una cantidad razonable por su trabajo o ser reacios a pasar algún tiempo con esta persona o a permitir que el enfermo se relacione con su familia. los conceptos erróneos sobre la esquizofrenia eran aún muy frecuentes.

Lamentablemente. psiquiatras. Las representaciones en los medios de comunicación social de las personas con una enfermedad mental revelan que los personajes valorados de forma más negativa. Al contrario de lo que sucedía con los antipsicóticos tradicionales. La mayoría de los personajes televisivos enfermos mentales no sólo son peligrosos. Las personas con esquizofrenia no suelen ser violentas La gran mayoría de las personas con una enfermedad mental no cometen nunca actos violentos y. como todavía creen muchas personas. Sin embargo. El empleo más adecuado es aquel que no produzca estrés. sensibilización y conocimiento de la población. "El estigma de la enfermedad es perpetuado por las imágenes que los medios de comunicación transmiten diariamente" (National Mental Health Association. Es posible que la drogadicción precipite el inicio de la esquizofrenia en aquellas personas que de cualquier manera hubiesen desarrollado la enfermedad. haciendo que la tarea de mejorar el conocimiento y fomentar el cambio de actitudes en la población general con respecto a enfermedades mentales sea casi imposible. Orígenes Mitos y realidades sobre la esquizofrenia Las personas con esquizofrenia pueden trabajar Muchas personas. Los resultados mostraron que los periodistas no mostraban una menor aceptación de la enfermedad mental que el resto de los grupos. El potencial de los medios para promover la salud mental. Las personas con esquizofrenia pueden tener hijos Existe la creencia generalizada entre quienes padecen la enfermedad y sus familiares más allegados de que las personas con esquizofrenia no puede tener hijos. los médicos no observan ningún obstáculo para que las personas con esquizofrenia puedan tener este tipo de relaciones sociales y afectivas.La salud mental es uno de los temas en los que los medios de comunicación han adoptado el papel de emisor fundamental de información convirtiéndose en la fuente principal de conocimiento para el 90% de la población. El trabajo ayuda a las personas con esquizofrenia a recuperarse porque aumenta la autoestima. los cuales se ven abocados al peor destino. A los personajes de enfermos mentales se les asigna casi siempre el papel de los trastornados que son "temidos. las personas con esquizofrenia pueden trabajar dentro y fuera de casa. rehuidos. incluso aunque tengan síntomas. La drogadicción no causa esquizofrenia La drogadicción por sí sola no causa esquizofrenia. creen que la esquizofrenia incapacita a los enfermos para el trabajo. los nuevos tratamientos (antipsicóticos atípicos) no inhiben la función sexual del paciente. especialmente las familias y los propios pacientes. causantes de vergüenza y castigados". Los personajes de enfermos mentales son los más violentos y el grupo individual más victimizado en la televisión y la violencia y el castigo se muestran como inherentes a la enfermedad en sí. ineludibles". y. relacionadas con la supervivencia. perpetuando el estigma de la forma más dañina. En realidad. los medios de comunicación parecen desarrollar a menudo la labor contraria. Las personas con esquizofrenia pueden casarse La mayor parte de los familiares de las personas con esquizofrenia cree que estos pacientes no pueden casarse ni tener relaciones de noviazgo. pacientes. en general. Sin embargo. Con el fin de investigar la relación entre la psiquiatría y los medios de comunicación. La mayoría de las infracciones cometidas por personas que padecen esquizofrenia son delitos menores contra la propiedad. ambulatorios sin antecedentes psiquiátricos y enfermos psiquiátricos hospitalizados. son los enfermos mentales. no son más peligrosas que los individuos sanos de la misma población. el fracaso final y la persecución. por tanto. Las razones que dieron los periodistas para justificar la representación negativa de la enfermedad mental incluían la "venta del sensacionalismo" y los factores de tiempo y coste. es evidente para todos los colectivos involucrados en esta área. No se han encontrado evidencias que demuestren que el entorno familiar o un mal cuidado de los . sino que tienen un toque de maldad que justifica la desconfianza. mejorando los niveles de educación. perpetuando las falsas creencias y los estereotipos. Los padres no son culpables de la enfermedad Son muchas las familias de personas con esquizofrenia que han sufrido vergüenza. en 1985 se repartió un cuestionario sobre actitudes entre periodistas. aunque el consumo de estas sustancias empeora la evolución de la enfermedad. 1996). son más propensas a ser víctimas que autores del abuso o la violencia. culpa y estigmatización como consecuencia de la aceptación generalizada de la teoría de que una mala educación puede ser la causa de la esquizofrenia. establece nuevas relaciones e interacciones sociales e integra al enfermo en la sociedad.

La estigmatización puede dar lugar a una discriminación grave que exacerba innecesariamente los problemas de las personas con esquizofrenia. La esquizofrenia no es un trastorno de doble personalidad Debido al gran desconocimiento que la población tiene sobre esta enfermedad. a su vez. una enfermedad cerebral grave. los enfermos atendidos en la comunidad evolucionan mejor y durante más tiempo que los que se tratan en el hospital. el ambiente es tranquilo y reconfortante y existe personal profesional. Escasez de recursos para el desarrollo de servicios de psiquiatría En la mayoría de los países del mundo. en la mayoría de los casos. El aislamiento de la sociedad refuerza su imagen pública de personas extrañas y peligrosas. muchos confunden la esquizofrenia con un trastorno de doble personalidad. La estigmatización lleva a que en los medios de comunicación se presenten ideas erróneas. especialmente al comienzo del trastorno. El retraso mental se identifica generalmente al principio de la niñez. es la causa de que actualmente muchos enfermos no estén diagnosticados ni tratados. las oportunidades de empleo y las relaciones sociales. no sólo afecta a aquellos que padecen el trastorno. sino que a veces se sienten culpables de haber causado la enfermedad. mientras que. sino también a sus familiares. Las personas con esquizofrenia no deben permanecer ingresadas En general. Existe una gran desproporción entre la gravedad de los problemas causados por la esquizofrenia y otros trastornos mentales y los recursos asignados para su tratamiento. La esquizofrenia no es un trastorno de personalidad múltiple ni de doble personalidad. Finalmente. Incluso en los países muy desarrollados.padres origine la esquizofrenia en los hijos. Incluso los psicóticos agudos pueden recibir un tratamiento eficaz en programas de la comunidad supervisados cuidadosamente. se trata de dos situaciones muy distintas. Los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca esta enfermedad entre quienes la padecen y sus familiares. los programas de salud mental cuentan con muy pocos recursos económicos. lo que contribuye al estigma. Los padres no sólo ven los cambios de personalidad en su hijo y sus ambiciones destruidas por la enfermedad. El estigma asociado a la esquizofrenia repercute negativamente en la evolución y recuperación de la propia enfermedad. resulta difícil obtener la financiación necesaria para introducir cambios en el tratamiento y la rehabilitación de los pacientes que padecen esquizofrenia y sus consecuencias. El término "esquizofrenia" fue acuñado a principios del siglo XX por el psiquiatra suizo Eugen Bleuler para describir la fragmentación del pensamiento y del sentimiento que se daba en la enfermedad. El tratamiento en un hospital general es preferible al tratamiento en un centro especializado. aumentan aún más la estigmatización asociada a la enfermedad. lo que ayuda a perpetuar los estereotipos negativos. Ni "mente dividida" ni "personalidad múltiple" son términos que clarifiquen lo que realmente es la esquizofrenia. la disponibilidad de vivienda. problemas que. Las personas con esquizofrenia no son discapacitados psíquicos Aunque a veces se confunde a las personas con esquizofrenia con quienes tienen un retraso mental. la esquizofrenia empieza en la adolescencia o al principio de la edad adulta. . los cuidadores y los profesionales sanitarios. donde la vigilancia es continua. Consecuencias de la estigmatización Efectos negativos Uno de los principales obstáculos para el éxito del tratamiento y del control de la esquizofrenia es la estigmatización frecuentemente asociada a este trastorno. Tal discriminación limita la cantidad de recursos disponibles para el tratamiento del trastorno.

sí se produce una desintegración considerable de los vínculos familiares. . estar relacionado con el estigma inherente a la enfermedad mental. En consecuencia. las personas con esquizofrenia que tienen unas relaciones sociales más amplias y más complejas tienen menos probabilidades de volver a ingresar en el hospital. con independencia de la gravedad de los síntomas. las personas con esquizofrenia suelen estar socialmente aisladas. Por tanto. Como resultado. la percepción de la propia enfermedad puede ser motivo de un pronóstico adverso. Un estudio reciente ha revelado que más del 40% de los propietarios rechazaba de forma inmediata a candidatos cualificados que hubieran tenido un trastorno psiquiátrico conocido. en parte por la estigmatización y en parte como consecuencia de los síntomas negativos asociados con la enfermedad. muchos individuos con una enfermedad psiquiátrica severa se encuentran sin hogar o viviendo en condiciones muy inferiores al nivel medio. tanto en el mundo desarrollado como en los países en vías de desarrollo el aislamiento social se ha venido asociando de forma repetida con un pronóstico desfavorable. Aunque a los individuos destructivos y violentos que viven en el medio rural y a quienes se les tilda de locos sí se les imponen restricciones sociales. a pesar de que estos centros no han demostrado tener efectos negativos en la comunidad. En 1992. los síntomas persisten y los enfermos se vuelven más dependientes del tratamiento y de la asistencia. Oportunidades de empleo Aunque la mayoría de los enfermos mentales tienen una importante capacidad para el trabajo. no ocurre lo mismo con las personas psicóticas que padecen trastornos menos crónicos y más graves en los países en vías de desarrollo. pueda. No obstante. sólo un pequeño porcentaje están empleados (menos del 15% en Estados Unidos). los vecinos suelen oponerse al establecimiento de residencias psiquiátricas. Un tercio de los enfermos crónicos no tiene ningún amigo.Es muy probable que el hecho de que sea más difícil obtener fondos para servicios destinados a los enfermos mentales que para las personas que sufren otras enfermedades. Problemas de vivienda Los propietarios suelen negarse a alquilar casas a personas con problemas psiquiátricos. Consecuencias de la estigmatización 1 | 2Consecuencias de la estigmatización Consecuencias de la estigmatización Efectos negativos en la evolución de la enfermedad Los pacientes que aceptan el diagnóstico de enfermedad mental sienten una presión interna para ajustarse al estereotipo de incapacidad e inutilidad. Además. Aislamiento social En los países desarrollados. Por ejemplo. Tienen menos contactos sociales que los otros miembros de la comunidad. Aunque las relaciones familiares se deterioran menos que las amistades. lo que los hace más retraídos y los lleva a adoptar el papel de discapacitados. El aislamiento social de la persona esquizofrénica en Occidente contrasta con la reintegración social más efectiva de las personas que padecen psicosis en los países en vías de desarrollo. las Naciones Unidas adoptaron la resolución 119. al menos en una parte. que establece como derecho humano recibir atención sanitaria para la enfermedad mental.

subrayada por los medios de comunicación. La culpabilidad con la que cargan los padres es el resultado de un concepto erróneo popular por el que se cree que la enfermedad mental es el resultado de una mala educación. En un estudio de familiares de personas con esquizofrenia observó "una vida familiar constantemente alterada. ya aislados y cargados de culpabilidad. Un estudio de familias británicas puso de manifiesto que la mitad de los familiares experimentaba un deterioro grave o muy grave de su propia salud como consecuencia del trastorno psiquiátrico del familiar enfermo. Los enfermos con esquizofrenia se caracterizan por una incidencia ligeramente elevada de delitos violentos pero es probable que sólo cometan este tipo de delitos quienes no están en tratamiento o se medican de forma inadecuada. que se sienten alejados. Los pacientes sólo se beneficiaban de aceptar su enfermedad si también tenían una sensación de control de sus vida. se impliquen en exceso con el familiar enfermo. animando al paciente a marcharse del hogar familiar y a reducir al mínimo el contacto con sus parientes. La gran mayoría de los enfermos mentales no cometen nunca actos violentos y en general no son más peligrosos que los individuos sanos de la misma población. Aunque los familiares tienden a negar el estigma. Los profesionales de la psiquiatría que adoptan esta misma actitud pueden ver a los familiares como adversarios y aumentar su enajenación.Diversos estudios revelaron que los pacientes que aceptaban que eran enfermos mentales tenían menor autoestima y carecían de la sensación de control de sus vidas. Este paso completa un proceso de desintegración social alejando al paciente de cualquier contacto social. el estigma crea un círculo vicioso para las personas con esquizofrenia: aceptar la enfermedad puede significar perder la capacidad de enfrentarse a ella. La ruptura matrimonial. marcada por un estrés casi permanente" como consecuencia de atender al enfermo en casa. ni siquiera con los amigos íntimos. Al observar esta interacción. que desemboca en aislamiento. había muy pocos casos de este tipo. No es sorprendente que los familiares de las personas con esquizofrenia. el dolor y el desamparo resultaban comunes. Otros familiares responden aislándose socialmente. . excepto de otros pacientes estigmatizados y aislando socialmente a los familiares. Quienes discuten el tema con franqueza pueden verse despreciados por sus conocidos. Algunos reaccionan no hablando del trastorno con nadie durante años. Consecuencias de la estigmatización 1 | 2Violencia y salud mental La idea del público. su ocultación y su retraimiento indica un sentimiento subyacente de vergüenza. Por tanto. no sólo de su entorno social sino de sus parientes afectados. los psiquiatras pueden intentar separarlos. los reproches. de que la enfermedad mental está íntimamente relacionada con la violencia no tiene bases científicas. Sin embargo. Efectos negativos en las familias de los que padecen una esquizofrenia La estigmatización que se asocia con la enfermedad mental también contamina a los familiares. porque la aceptación de la enfermedad traía como consecuencia la pérdida de la sensación de dominio.

Entre los factores de riesgo de violencia. El tratamiento adecuado de este tipo de síntomas reduce al mínimo el riesgo. En la opinión pública existe una estrecha relación entre trastorno mental y violencia. Las víctimas más probables de la violencia de un enfermo mental son la pareja y los familiares. Mejorar los tratamientos 2. se incluyen los siguientes: sexo masculino. Esta noción se ve favorecida por una combinación de factores: los reportajes sensacionalistas que publican los medios de comunicación siempre que un antiguo paciente mental comete un acto violento. Los delitos violentos cometidos por pacientes con esquizofrenia no responden a los mismos motivos ni tienen como objeto las mismas víctimas que los realizados por las personas mentalmente sanas. Los pacientes con esquizofrenia que abusan del alcohol o de sustancias tienen más posibilidades de infringir la ley. médicos y jueces. sin embargo. Un síntoma importante que aumenta el riesgo de actuar de forma violenta es la idea delirante de que la propia vida está siendo amenazada. tanto en la población sana como en personas con esquizofrenia. tales como políticos. Los actos violentos graves cometidos por personas con trastornos mentales importantes aparecen concentrados en una pequeña fracción del número total de pacientes especialmente en alcohólicos y drogadictos. y por eliminar la estigmatización y la discriminación. como programas basados en miembros de un mismo grupo social. Los resultados de varios proyectos de investigación recientes realizados a gran escala concluyen que en la comunidad sólo existe una débil asociación entre los trastornos mentales y la violencia. La forma de reducir cualquier relación existente entre violencia y trastorno mental pasa por facilitar el acceso a tratamientos de calidad. El público justifica así su miedo y su rechazo a los enfermos mentales y trata de segregarlos de la comunidad. relacionadas con la supervivencia. ¿Qué se puede hacer para reducir la estigmatización y la discriminación? Iniciativas educativas y de acogida | Iniciativas legislativas y políticas Para reducir la estigmatización y la discriminación asociadas a la esquizofrenia es necesario: 1. seguidos por las figuras que representan la autoridad. La experiencia de las personas con trastornos psiquiátricos y de sus familiares ofrece una imagen radicalmente distinta del estereotipo. La mayoría de los delitos cometidos por personas que padecen esquizofrenia consisten en delitos menores contra la propiedad. desintegración social. porque les presupone peligrosos. es más probable que las personas con esquizofrenia sean víctimas a que sean autores de malos tratos o violencia. su perfil de comportamiento delictivo es el mismo que el de los que no padecen esquizofrenia y son también alcohólicos o drogadictos. Cambiar la actitud de las personas mediante de la educación y los programas de acogida y . cargas añadidas que desaniman. En realidad. antecedentes de comportamiento violento y alcoholismo o drogadicción. provocan y penalizan a los que buscan y reciben ayuda por su discapacidad. el mal uso popular de términos psiquiátricos (como "psicótico" y "psicopático") y la explotación de estereotipos reduccionistas por parte de los medios de comunicación.

Estos proyectos hacen pensar que las campañas de acción local son viables y eficaces. Las películas también pueden ampliar conocimientos y suministrar información. Iniciar la educación antiestigma en los profesores y los profesionales sanitarios. Países como la India. al mismo tiempo. hay que estudiar los adelantos en la tecnología moderna de la comunicación. y son especialmente útiles para combatir temas tabú. p. Estrategias para reducir la estigmatización y mejorar la calidad de vida de las personas con esquizofrenia Aumentar el desarrollo y el uso de fármacos que controlen los síntomas y. Modificar las leyes y la política para reducir la discriminación y aumentar la protección legal de quienes padecen una enfermedad mental (véase la figura 5. Las campañas de concienciación necesitan el apoyo de una infraestructura que pueda conectar al público con las fuentes de información y apoyo. La eficacia aumenta con "la segmentación de la audiencia". 107). ya que el conocimiento personal de la enfermedad mental se asocia con una mayor tolerancia. Australia. ¿Tendrían un efecto parecido campañas sociales más amplias? Para contestar a esta pregunta. Iniciar actividades educativas en la comunidad dirigidas a cambiar las actitudes. Estados Unidos. pero también un grado sustancial de buena voluntad hacia los enfermos mentales. La distribución de materiales informativos (cintas de vídeo y material impreso) y la organizaron actos sociales y sesiones informales de discusión disminuyen las actitudes de temor y de rechazo y aumentan el contacto entre los residentes y sus nuevos vecinos. Mejorar la psicoeducación de los pacientes y sus familiares sobre las formas de vivir con la enfermedad. Tabla VIII. Las campañas de promoción de la salud están orientadas a aumentar los conocimientos sobre el tema y ofrecer información. Las campañas que aumentan el contacto con los pacientes también mejoran las actitudes. Implicar a los pacientes y sus familiares en la identificación de las prácticas discriminatorias.3. Hong-Kong han adoptado medidas legislativas para terminar con la discriminación de las personas con discapacidades somáticas y mentales. Estudios sobre las actitudes del público revelan actitudes negativas. las medidas legislativas y las sentencias de los tribunales han ayudado considerablemente a reducir la discriminación de las personas que padecen una enfermedad mental. El enfoque de estas campañas incorpora la teoría del aprendizaje social y el concepto de que las personas modelan su comportamiento imitando el de otros. como la enfermedad mental. Promover acciones legales y sociales para reducir la discriminación ¿Qué se puede hacer para reducir la estigmatización y la discriminación? ¿Qué se puede hacer? | Iniciativas legislativas y políticas Iniciativas educativas y de acogida Las campañas educativas a escala local han resultado eficaces en la reducción de la estigmatización y la discriminación debidas a la esquizofrenia. ¿Qué se puede hacer? 1 | 2 | 3 ¿Qué se puede hacer para reducir la estigmatización y la discriminación? ¿Qué se puede hacer? | Iniciativas educativas y políticas Iniciativas legislativas y políticas Para reducir la discriminación debida la esquizofrenia también es importante presionar con el fin de obtener una mejor protección legal para los enfermos mentales. Reino Unido. . En algunos países. reduzcan los efectos secundarios estigmatizantes. Los programas de entretenimiento pueden reforzar la concienciación y aportar información. Las campañas diseñadas cuidadosamente tienen efectos sustanciales en el comportamiento.

en el Cógigo Civil. posteriormente modificada en 1983. el Programa "La esquizofrenia abre las puertas" se ha extendido a la mayoría del territorio nacional. y el diseño y la modificación de edificios.Estas iniciativas legislativas abarcan una amplia variedad de discapacidades somáticas y mentales y abordan la discriminación y el acoso en áreas como el empleo. 20 y 21) y. a partir del año 2000. que aunque escasamente desarrollada en alguna de sus partes. La enfermedad mental es un problema fundamental de salud pública. La información sobre el desarrollo del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" en España consta de los siguientes apartados: 1. “La esquizofrenia 5. ¿Qué se puede hacer? 1 | 2 | 3 El Programa "La esquizofrenia abre las puertas" En 1996 la Asociación Mundial de Psiquiatría emprendió el programa "La Esquizofrenia Abre las Puertas" con el objetivo de combatir la estigmatización y la discriminación producidas por la esquizofrenia. En 1989. Participantes y colaboradores Introducción Objetivos rechazo" España abre las sin puertas” en Introducción Una de cada cien personas presentará manifestaciones de esquizofrenia en algún momento de su vida. la Declaración de Madrid. han elaborado normas para proporcionar a los enfermos mentales una asistencia ética y de gran calidad. la educación. los artículos que hacen expresa referencia a los individuos con algún tipo de "alteración psíquica son los denominados "eximentes" (arts. En 1977. Debido al éxito obtenido en la Comunidad Autónoma de Madrid. tal y como recoge la Ley de Integración Social del Minusválido (Ley 13/82). en lugar de imponerle el programa terapéutico. En España.000 los enfermos de esquizofrenia. Este documento versa sobre los principios éticos que deben gobernar el trabajo de los psiquiatras y la organización de los servicios psiquiátricos. En el caso del Código Penal. 199 a 304). mental. El 18 de febrero de 1992. Estos principios reflejan la concienciación de las Naciones Unidas sobre los siguientes temas:     atención sanitaria apropiada. Las personas que padecen una enfermedad mental no suelen recibir la Es un derecho del ser humano recibir asistencia para la enfermedad La asistencia debe prestarse en las condiciones menos restrictivas posibles. la provisión de bienes y servicios. las Naciones Unidas adoptaron la resolución 119. de 7 de abril. acceso a locales. aunque se calcula que existe . no existe nada en la legislación vigente que desfavorezca la integración o la defensa de los derechos de estas personas. Este documento establece una serie de directrices éticas para la práctica de la psiquiatría. sensoriales y psíquicas. como la Asociación Médica Mundial y la Asociación Mundial de Psiquiatría. Como reflejo del efecto del cambio de las actitudes sociales y de los nuevos avances médicos en la profesión psiquiátrica. Dicha resolución asegura la adopción y difusión de los "Principios para la protección de las personas con una enfermedad mental y para la mejora de los servicios psiquiátricos". 3. puede afirmarse que es una de las leyes más progresistas en comparación con los países de nuestro entorno. todas aquellas prestaciones de las que pueden beneficiarse las personas diagnosticadas con una enfermedad mental se refieren a minusvalías físicas. Iniciativas legislativas en España En España. son 400. la Asociación Mundial de Psiquiatría promulgó la Declaración de Hawaii. Por otra parte. El tema dominante de la Declaración es la necesidad de que los psiquiatras respeten al paciente y lleguen a una decisión sobre el tratamiento en colaboración con el enfermo. la Asociación Mundial de Psiquiatría promulgó una Declaración sobre los Derechos y las Garantías Legales de los Enfermos Mentales durante la Asamblea General celebrada en Atenas. 2. En la Comunidad Autónoma de Madrid se desarrolló el Programa Piloto "Esquizofrenia sin rechazo" desde junio de 1998 hasta noviembre de 1999. los que regulan detalladamente la "incapacitación" (arts. Muchas asociaciones profesionales. la Asociación Mundial de Psiquiatría promulgó en agosto de 1996. "Esquizofrenia 4.

Fruto de ello son la Declaración de Hawaii contra el abuso por motivos políticos y la Declaración de Madrid a favor de la dignidad de los que padecen enfermedad mental. tiene una larga tradición de lucha contra el abuso de la psiquiatría y defensa de los derechos y la dignidad de los que padecen una enfermedad mental y sus familiares. que ven truncada su vida laboral o estudiantil. que consta de más de 160. López-Ibor. de investigación y de documentación. Las personas con esquizofrenia viven sin realizar ningún tipo de actividad productiva en un 62% de los casos. La esquizofrenia no afecta sólo al enfermo. de sensibilización social. es la causa de que actualmente muchos enfermos no estén diagnosticados ni tratados. presidida en esas fechas por el profesor Juan J. en 1998. especialmente al comienzo del trastorno. según datos de una encuesta realizada por la asociación AMAFE (Asociación Madrileña de Amigos y Familiares de Enfermos con Esquizofrenia). Objetivos La Asociación Mundial de Psiquiatría.000 psiquiatras en 119 países del mundo. divulgativas. que pretende ir más allá del ámbito humanitario. educativas. en 1996 la Asociación Mundial de Psiquiatría. a los que se han sumado nuevas iniciativas en los años posteriores a nivel mundial. puso en marcha el Programa Institucional "La esquizofrenia abre las puertas" para combatir el estigma y la discriminación debidos a la esquizofrenia. pionera en los programas contra la estigmatización La Asociación Mundial de Psiquiatría. Además. Por esta razón. Los contenidos del Programa han sido diseñados por un gran número de . la esquizofrenia.un alto porcentaje de pacientes sin diagnosticar. sanitario y legal hasta el punto de provocar su marginación. La esquizofrenia genera un círculo vicioso de alienación y discriminación hacia aquellos que padecen la enfermedad y hacia sus familiares. El éxito de esta iniciativa hizo que. El Programa. laboral. manifestaciones. El desconocimiento y los prejuicios sobre las causas. se pusieran en marcha otros dos proyectos: Innsbruck (Austria) y la Comunidad Autónoma de Madrid. En 1997 se llevó a cabo la primera experiencia piloto en Calgary (Canadá). Esta circunstancia condiciona la integración de los pacientes en el desarrollo social. tratamiento y evolución de la esquizofrenia son responsables del estigma y la discriminación que sufren las personas que padecen o han padecido esta enfermedad y sus familiares. tenida como paradigmática de la pérdida de la salud mental. el 80% de los pacientes conviven con sus familias sin generar ingresos. El Programa "La esquizofrenia abre las puertas" pretende llevar a la práctica estos principios en el caso concreto de una enfermedad. sino también a su familia y al entorno en el que vive ya que el 50% de los afectados son jóvenes menores de 35 años. educativo. Los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca esta enfermedad entre quienes la padecen y sus familiares. reúne actividades informativas. por lo que el coste social de la enfermedad es muy elevado.

Esquizofrenia sin rechazo Conclusiones de las investigaciones | Resultados de la campaña piloto España ha sido uno de los tres países pioneros en la puesta en marcha de este proyecto. hacia los colectivos más próximos a la enfermedad. nuevo modelo estratégico La hipótesis inicial de trabajo del Programa Internacional era que en la sociedad existen actitudes de rechazo y comportamientos discriminatorios hacia las personas con esquizofrenia. se llevó a cabo un estudio de investigación. El rechazo y las conductas discriminatorias son susceptibles de ser modificadas si estos colectivos obtienen información actualizada y contrastada sobre la esquizofrenia. se observó que en nuestro país no existe apenas discriminación hacia la enfermedad entre las personas que no tienen contacto con la esquizofrenia. Campaña en los medios de comunicación regionales y locales. Tras la elaboración en el año 1998 de una encuesta de opinión entre la población general de la Comunidad Autónoma de Madrid. y una vez realizada otra encuesta entre las audiencias clave. Sin embargo. educativos y divulgativos. las posibilidades de tratamiento. Realización de encuesta a la población general de la Comunidad Autónoma Realización de encuestas a personas con esquizofrenia. Figura 6. Hamburgo.  psiquiatras. en la Comunidad Autónoma de Madrid se desarrolló el Programa Piloto "Esquizofrenia sin rechazo" desde junio de 1998 hasta noviembre de 1999 que contó con las siguientes actividades:   de Madrid. Presentación de las conclusiones del Proyecto Piloto realizado en Madrid en el XI Congreso Mundial de Psiquiatría. los mensajes específicos y las actividades y materiales concretos. asociaciones de pacientes y familiares y representantes de la administración y otros. en primer lugar. 6-11 Agosto 1999 España. se confirmó que las personas más próximas a la enfermedad son las más discriminadas y las que más discriminan. su tratamiento. Por el contrario. Por esta razón. Constitución de los Comités de Acción. rehabilitación y reintegración social.expertos de todo el mundo en colaboración con organizaciones profesionales. Por este motivo. las causas del rechazo y la forma de combatirlas. familiares y profesionales sanitarios. personal sanitario y otros colectivos. en España se diseñó un nuevo modelo estratégico de acción dirigido. Se identificaron actitudes y comportamientos de estigmatización y discriminación en situaciones concretas en los tres colectivos: personas con esquizofrenia. el objetivo fundamental del programa era aumentar la concienciación pública y el conocimiento sobre la naturaleza de la esquizofrenia. en España se pensó que generar conocimiento de la enfermedad en la sociedad de forma indiscriminada podría provocar o aumentar actitudes y comportamientos de rechazo. Por este motivo. Nuevo modelo estratégico . previo a la implantación del Programa. y para determinar con mayor exactitud las poblaciones diana. familiares y Elaboración de materiales informativos. Seminarios de Formación del Comité Docente.      Conferencias de los miembros del Comité Docente a asociaciones de pacientes y familiares. Inicialmente.

Los pacientes también se ven limitados para esta actividad en el 33% de los casos. se destacan algunos de los datos más relevantes obtenidos de las investigaciones realizadas:  El 45% de los familiares de pacientes cree que los enfermos de esquizofrenia no se pueden casar. Sólo un 8% cree que no puede. A continuación. Ningún psiquiatra cuestiona la capacidad de una persona con esquizofrenia para tener relaciones con el sexo contrario.  Otro dato importante del estudio demuestra que existe un gran desconocimiento sobre los tratamientos. nuevo modelo estratégico | Resultados de la campaña piloto Conclusiones de las investigaciones La principal conclusión de las investigaciones realizadas a la población general y a pacientes. el INSALUD.  Los psiquiatras se han sentido rechazados por los familiares (en un 52% de los casos) porque éstos no ven mejoría en el paciente y no aceptan la enfermedad. También se han sentido . porcentaje similar al de quienes creen que no pueden casarse (10%). Aunque la mayoría de los pacientes cree que su enfermedad es curable. sus familiares y el entorno sanitario más cercano sufren las consecuencias de un trato estigmatizante o discriminatorio con más frecuencia e intensidad. De esta forma. actualmente existen nuevos tratamientos (antipsicóticos de nueva generación) que están ayudando a muchos de los pacientes con esquizofrenia a reintegrarse en la sociedad. AMAFE y Lilly. mayor es la probabilidad de padecer estigma o discriminación. los pacientes. Incluso los psiquiatras ven pocas posibilidades de mejora en el paciente. a quien tratan como enfermos crónicos con grandes incapacidades y que necesitan ayuda integral.  Sin embargo. frente al 5% de los psiquiatras. familiares y profesionales de salud mental es que cuanto más próximo se esté de la enfermedad.  Como conclusiones generales del estudio de 1998. se puede decir que más de la mitad de los pacientes se han sentido rechazados debido a su enfermedad y han manifestado rechazo alguna vez a visitar al psiquiatra. opinión que comparte un 60% de los profesionales. la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid. y sólo un 2% es de la opinión que no deberían casarse o tener hijos (un 5%). El 69% de las familias de pacientes con esquizofrenia cree que no pueden estudiar.El programa "Esquizofrenia sin rechazo" contó con el patrocinio de la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales de la Comunidad Autónoma de Madrid. Esquizofrenia Esquizofrenia sin rechazo España. el Área de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Madrid. ni tener hijos (un 52%) y un 29% opina que no pueden tener novio/a. a mejorar su calidad de vida y sus posibilidades de reintegración en la vida cotidiana.   Los propios pacientes apenas ven inconvenientes en su vida para tener novio/a. el 78% de los familiares opina lo contrario.

 Apenas existe discriminación hacia las personas con esquizofrenia por parte de la sociedad general. El 44% opinó que la esquizofrenia no es una enfermedad curable. principalmente porque no aceptan el tratamiento. presidido por el Prof. los pacientes y familiares de esquizofrenia por el desarrollo del programa.  Sólo 17 de cada 100 encuestados habían oído o leído alguna noticia sobre esquizofrenia en los últimos seis meses. En el programa "Esquizofrenia sin rechazo" participaron 78 psiquiatras y se realizaron 49 seminarios. pacientes y personal sanitario asistente considera que los seminarios son muy interesantes. no tienen conciencia de la enfermedad. Esquizofrenia Esquizofrenia sin rechazo España. se evidenció un gran desconocimiento sobre la enfermedad. el Programa "La esquizofrenia abre las puertas" se ha extendido a la mayoría del territorio nacional. demostraron que existe un gran interés entre los profesionales de la salud. con un total de 39 noticias publicadas o emitidas por los medios de comunicación. Frente a la estigmatización percibida en las personas más cercanas a la enfermedad. la valoración de los seminarios fue muy positiva: más de la mitad de los familiares. positivos e informativos. . Juan José López-Ibor.   El 30% de los psiquiatras se ha sentido rechazado por otros profesionales de la salud porque "resuelven poco" y la suya "es una especialidad poco útil". La campaña en prensa tuvo una audiencia acumulada de 34 millones de personas. a partir del año 2000. que fueron expuestos en el Congreso Internacional de Psiquiatría celebrado en Hamburgo en agosto de 1999. Esquizofrenia sin rechazo 1 | 2 | 3"La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España Contenidos del Programa | Acciones por Comunidades Autónomas | Resumen general de resultados Debido al éxito obtenido en la Comunidad Autónoma de Madrid. o consideran al médico como un controlador. nuevo modelo estratégico | Conclusiones de las investigaciones Resultados de la campaña piloto "La esquizofrenia sin rechazo" en la Comunidad de Madrid Los resultados de esta campaña piloto. Todas las informaciones generadas por los distintos medios de comunicación han conseguido que el público objetivo contactara con la Secretaría Técnica del Programa Piloto "Esquizofrenia sin rechazo". bien para interesarse por los seminarios. El 83% desconocía la enfermedad y un tercio no sabía cuáles es el origen y las causas del trastorno. diseñó una campaña para los años 2000 y 2001 con un modelo estratégico de acción dirigido principalmente hacia los colectivos más próximos a la enfermedad. El 80% de la población es favorable a la creación de un hogar para personas con esquizofrenia en su barrio. Según los cuestionarios de evaluación que se recogieron.rechazados por sus pacientes en alguna ocasión. Siguiendo las pautas establecidas en la experiencia del año 1999 y una vez analizadas las conclusiones. dirigidos a pacientes y familiares. el Comité Directivo. por toda la Comunidad Autónoma de Madrid. alcanzando una audiencia de 990 personas. o para conocer con más detalle en qué consiste el programa. en la encuesta a la población general.

vencer las barreras sociales a su reinserción y presentar los resultados obtenidos en la Comunidad Autónoma de Madrid son los principales objetivos de las charlas. Posteriormente. desde el Programa también se ha involucrado a otros colectivos. bajo los mismos parámetros. recuperar la iniciativa. en marzo de 2000 se desarrolló una investigación entre la población general española sobre el conocimiento. Las acciones centrales del Programa se basan principalmente en: Charlas a pacientes con esquizofrenia y familiares Transmitir a los pacientes y sus familiares un mensaje esperanzador sobre las alternativas terapéuticas. donde el grado de conocimiento sobre la enfermedad alcanzaba un 22%. la percepción y las actitudes de la población española respecto a la esquizofrenia y las personas que la padecen. el Comité Asesor -formado por los especialistas que coordinaron el Programa Piloto-. organizaciones e instituciones relevantes en este ámbito (agrupaciones de periodistas. antes extender el Programa a nivel nacional y para evaluar los resultados de las actividades realizadas en la Comunidad Autónoma de Madrid. en el marco del Programa "La esquizofrenia abre las puertas". conferencias para psiquiatras y personal sanitario y distintas acciones con los medios de comunicación. se llevan a cabo acciones dirigidas a los colectivos más próximos a la enfermedad (pacientes. el rechazo y la discriminación debidas a la esquizofrenia. "La esquizofrenia abre las puertas" ha llegado por el momento a 14 comunidades autónomas de España a través de charlas a pacientes y familiares. Los resultados en España fueron muy similares a los obtenidos en 1998. en julio de 2001 se repitió este mismo estudio entre la población general española con el fin de comparar los datos de ambas investigaciones y estimar la eficacia de las acciones llevadas a cabo. y medios de comunicación). nivel un 12% superior al registrado en 1998. familiares y profesionales de la salud mental. "La esquizofrenia"La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España "La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España | Acciones por Comunidades Autónomas | Resumen general de resultados Contenidos del Programa En línea con las conclusiones reflejadas en el modelo estratégico de acción. otros profesionales de la salud. . el Comité Docente del Programa Piloto y representantes de las administraciones sanitarias locales. Administración Pública. junto a los denominados Comité de Coordinación Nacional. Además.). incluso sobre las decisiones terapéuticas. y con el propósito de aunar los esfuerzos a la hora de combatir el estigma. Comité de Acción Nacional -ambos formados por los más prestigiosos psiquiatras españoles. entidades privadas. dotarles de las herramientas necesarias para convivir con la enfermedad y superarla. a excepción de Madrid. etc.Este programa está coordinado por el Comité Directivo. Asimismo.

un miembro de FEAFES y un representante de las autoridades sanitarias locales. su situación y las nuevas terapias. Un responsable local de la asociación profesional y un participante del programa piloto de la Comunidad Autónoma de Madrid actúan como ponentes de estas conferencias.Las ponencias corren a cargo de un psiquiatra representante de la asociación profesional local y un miembro de la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES). la percepción y las actitudes respecto a la esquizofrenia realizada en marzo de 2000. la presentación de los resultados de la experiencia piloto de la Comunidad Autónoma de Madrid y la exposición de nuevas alternativas terapéuticas. educativas y divulgativas para dar a conocer a la opinión pública la enfermedad. Difusión en los medios de comunicación El Programa "La esquizofrenia abre las puertas" es presentado en las ciudades españolas donde se desarrollan las actividades formativas. Seminarios dirigidos a psiquiatras y profesionales sanitarios Los objetivos de estos seminarios son la presentación del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" a nivel internacional. se desarrollaron las siguientes actividades en 16 ciudades distintas dirigidas a públicos específicos: Ciudades donde se han desarrollado acciones del Programa     a Mallorca Madrid Segovia Palma de Barcelon Oviedo Pamplona Zaragoza Murcia         Burgos Tenerife Cádiz Badajoz Logroño Valencia Valladolid Lugo     . Los portavoces del programa ante los medios de comunicación son un psiquiatra representante de la asociación local correspondiente. "La esquizofrenia abre las puertas" 1 | 2 | 3 | 4"La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España "La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España | Contenidos del Programa | Resumen general de resultados Acciones realizadas por Comunidades Autónomas Tras la primera investigación entre la población general española sobre el conocimiento.

000 de impactos en términos de audiencia. A nivel autonómico. Santa Cruz de Tenerife. Madrid. Pamplona. han participado en el Programa autoridades regionales y locales en materia de sanidad de Sta. también aparece la consciencia de que hay muchos otros aspectos que se desconocen. 23% en 2000) En las zonas de actuación un 26 % de los encuestados reconoce conocer a alguna persona con esquizofrenia (frente a un 21% en las que no) El incremento del conocimiento hace que se conozcan cada vez más aspectos concretos de la enfermedad. Valencia. Además. 31% en 2000) Hay un mayor conocimiento sobre la esquizofrenia en las zonas de actuación (31% en 2001 vs. Valladolid. 16% en 2000) y aumentan las respuestas de aspectos del comportamiento asociados a agresividad / violencia (20% 2001 vs 12% en 2000)  Al aportar a los encuestados una definición de la esquizofrenia. . Badajoz. 41% en 2000).000. Palma de Mallorca. La población se muestra menos reacia a reconocer que cuenta en su entorno con una persona con esquizofrenia.200 personas (pacientes."La esquizofrenia abre las puer "La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España "La esquizofrenia abre las puertas" se extiende a toda España | Contenidos del Programa | Acciones por Comunidades Autónomas Resumen general de resultados El Programa "La Esquizofrenia abre las puertas" ha sido oficialmente presentado al Ministerio de Sanidad y Consumo (Secretaría General de Cooperación Sanitaria) y al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales (Secretaría General de Asuntos Sociales). Oviedo. Cruz de Tenerife. 180 psiquiatras han participado en el Programa al estar presentes en Comités o haber participado activamente en la organización de actividades y se han celebrado 59 charlas y encuentros en las que han participado más de 1. Burgos. la Junta de Castilla y León. el conocimiento de alguna persona tratada por la enfermedad aumenta con respecto al año 2000 (25% en 2001 vs. Murcia. Cádiz. De la comparación de los resultados de las investigaciones desarrolladas entre la población sobre el conocimiento y las actitudes hacia la esquizofrenia en marzo de 2000 y julio de 2001. el Programa ha sido presentado a la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid. Segovia. 18% en 2000) y con respecto a quienes lo reconocían antes de la definición (25% en 2001 vs. familiares y profesionales de la salud mental) El Programa ha sido presentado en 16 ciudades españolas: Barcelona. lo que ha supuesto más de 24. el Área de Salud Mental del Gobierno Balear y la Consellería de Sanitat de la Comunitat Valenciana. En total se han publicado o emitido 223 informaciones sobre el Programa en los medios de comunicación de toda España. Logroño. Aumenta la creencia de que la esquizofrenia es curable. Aunque se conocen más aspectos sobre la esquizofrenia. Las actitudes hacia estas personas se suavizan y hay menos diferencias entre las distintas actitudes hacia todo tipo de relaciones con ellos. cabe destacar:  Ha aumentado el conocimiento de aspectos concretos sobre la esquizofrenia (30% en 2001 vs. Lugo. la Comunitat Valenciana y Andalucía. 17% en 2000)  Aunque disminuye el porcentaje de población que cree que la enfermedad tiene tratamiento (37% en 2001 vs. crece el porcentaje de quienes creen que la esquizofrenia es curable: un 30% de la población encuestada frente al 16% del año 2000 Comparación en función de las zonas donde se ha aplicado el programa y las que no:    En las áreas de actuación aumenta el nivel de conocimiento de personas con problemas emocionales graves (36% en 2001 vs. y Zaragoza.

Plan Nacional sobre Drogas (Ministerio del Interior). . los profesionales de la salud son el primer punto de contacto real con la esquizofrenia mediante el diagnóstico y la valoración del pronóstico de la enfermedad. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. organismos e instituciones relevantes en el ámbito de la esquizofrenia: Ministerio de Sanidad y Consumo. Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS). Además de ser una fuente de información objetiva. con el fin de aumentar su conocimientos de la esquizofrenia. dentro del marco del Programa "la esquizofrenia abre las puertas" se ha desarrollado información específica para profesionales. "La esquizofrenia abre las puertas Participantes y colaboradores El Programa "La esquizofrenia abre las puertas" está impulsado por un numeroso grupo de personas próximas a la esquizofrenia integradas en distintos Comités de Trabajo desde un abordaje multidisciplinar: Comité Directivo Comité de Coordinación Nacional Comité de Acción Nacional Comité Asesor Para su desarrollo. el tratamiento de la enfermedad. Por ello. Los profesionales de la salud mental desempeñan un papel fundamental en la lucha contra el estigma de la esquizofrenia. Lilly Información para profesionales de la salud Los profesionales de la salud son el primer punto de contacto real con la esquizofrenia mediante el diagnóstico y la valoración del pronóstico de la enfermedad. rigurosa y desestigmatizante. La información que el Programa "La esquizofrenia abre las puertas" pone a disposición de los profesionales de la salud consta de los siguientes apartados: 1 El papel de los profesionales de la salud 2 Documentos de interés y materiales 3 Cómo participar 4 Enlaces de interés El papel de los profesionales de la salud Los profesionales de la salud mental desempeñan un papel fundamental en la lucha contra el estigma de la esquizofrenia.La investigación ha demostrado que hay un mayor conocimiento acerca de la esquizofrenia en aquellas áreas en las que sí se ha presentado el programa frente a las que no. y el papel de los profesionales para evitar la discrminación asociada a la enfermedad. Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES). sino también de asociaciones. el Programa cuenta con la colaboración no sólo de psiquiatras y personal del ámbito de la salud mental.

Documentos de interés y materiales Formato / Tamaño Volumen I: Guías para la implementación del Programa Volumen II: Qué es y cómo se trata la esquizofrenia y cómo combatir el estigma Dossier institucional Dossier para psiquiatras: "A beautiful mind" 115 Kb 44 Kb 342 Kb 128 Kb 917 Kb Formato / Tamaño Cómo participar La Secretaría Técnica del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" está a disposición de los profesionales de la salud mental que quieran formar parte activa del Programa para facilitar más información o gestionar su participación en el Programa: Secretaría Técnica del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" Hermanos Bécquer. 4 28006 Madrid Tel.msc.anisalud.org Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) www.feafes.com Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos www. presentes en el Consejo Interterritorial www. Por otra parte.com/aen/ Asociación Mundial de Psiquiatría www.pulso.com Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES) www. en base a un conocimiento profundo de la enfermedad.: 91 563 77 22 Fax: 91 563 24 66 e-mail: esquizofreniabrelaspuertas@llorenteycuenca.wpanet.cgcom.com Enlaces de interés Asociación Española de Neuropsiquiatría http://www.Con posterioridad al diagnóstico.org Departamentos y Consejerías de las CC.es/consejo/enlaces/home. familiares y amigos las pautas para la creación de un ambiente social que favorezca la recuperación del enfermo.htm . aportando a los pacientes.AA. la situación personal y social de cada enfermo y las posibilidades de tratamiento para cada caso. los profesionales de la salud también juegan un papel clave para evitar la discriminación asociada a la esquizofrenia. los profesionales de la salud son el elemento clave para la prescripción del tratamiento y su continuidad a largo plazo en cada enfermo.

Doctor´s Guide www.org/ Información para pacientes. el Programa "La esquizofrenia abre las puertas" pone a disposición de los pacientes.es/insalud Internet Mental Health www. familiares y amigos de personas con esquizofrenia la siguiente información para aumentar su conocimiento de la enfermedad: 1 Preguntas más frecuentes 2 Documentos de interés 3 Secretaría técnica 4 Enlaces de interés .mentalhealth.msc.int Programa internacional "La esquizofrenia abre las puertas" www.sepsiquiatria. Por ello.com/news/content. los cuidadores y los profesionales sanitarios.msc. Es importante aumentar los conocimientos de la enfermedad mental y de los tratamientos adecuados en el círculo de personas cercanas a la enfermedad y la población en general para avanzar más en la lucha contra la estigmatización y la discriminación originados por la esquizofrenia.nsf/PatientResAllCateg/Schizophrenia?OpenDocument Instituto Nacional de Gestión Sanitaria www.mtas.es Organización Mundial de la Salud www. Tal discriminación limita la cantidad de recursos disponibles para el tratamiento del trastorno y afectar no sólo a aquellos que padecen el trastorno. sino también a sus familiares.docguide.who.es Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales www.com Ministerio de Sanidad y Consumo www. familiares y amigos La esquizofrenia es una enfermedad mental que lleva consigo un grado significativo de estigma.com Sociedad Española de Psiquiatría http://www.openthedoors. La estigmatización puede dar lugar a una discriminación grave que exacerba innecesariamente los problemas de las personas con esquizofrenia.

Psicosis delirante o paranoide o parafrenia tardía (se produce en la senectud). La esquizofrenia de inicio tardío es. por primera vez. ¿Existen diferencias entre hombres y mujeres en el desarrollo de la esquizofrenia? Las diferencias en la manifestación de síntomas entre hombres y mujeres se producen de distinta manera dependiendo de la edad en que se produzca el inicio de la enfermedad. la aparición de síntomas. tales como el abuso de drogas alucinógenas o estar expuesto a una situación de estrés. dos veces más frecuente en mujeres que en varones. y tensiones biológicas y sociales. con la llegada de la menopausia es más frecuente la incidencia de la esquizofrenia en las mujeres adultas. Por este motivo. aumentan el riesgo de padecer la enfermedad. el primer paso consiste en confirmar la presencia de la enfermedad mediante un diagnóstico médico. El inicio puede ser gradual o repentino. menos leve y. El riesgo es progresivamente mayor en los familiares genéticamente más parecidos. es la consecuencia de una serie de factores que interactúan entre sí y desencadenan la aparición de la enfermedad. debe ser un profesional de la salud el que realice un diagnóstico de la enfermedad ¿Hay colectivos propensos al desarrollo de la enfermedad? No existen colectivos que sean especialmente propensos al desarrollo de la enfermedad. la tos o el dolor son síntomas que se presentan en muchas enfermedades físicas diferentes. ninguno es específico de ella sino que pueden encontrarse también en otras enfermedades mentales. las mujeres manifiestan los primeros síntomas más tarde que los varones y su evolución suele ser menos grave. tales como alteraciones del comportamiento. Sin embargo. o un especialista de la salud mental. que puedan afectar al desarrollo del cerebro. aunque los síntomas hagan sospechar la enfermedad. para realizar un diagnóstico de la enfermedad. en ocasiones resulta difícil diagnosticar a un paciente con esquizofrenia. Sin embargo. Esquizofrenia de inicio temprano (puede surgir antes de los 18 años). ¿Es contagiosa la esquizofrenia? La esquizofrenia no es una enfermedad contagiosa. al producirse un cambio en el funcionamiento social y personal para el que no existe explicación. depresión leve transitoria. como ansiedad generalizada. Esquizofrenia de inicio tardío (generalmente surge después de los 40 años). Por este motivo. En la esquizofrenia de inicio temprano. aunque los factores genéticos son importantes no explican por sí solos el modo de presentación de la esquizofrenia. debe ponerse en contacto con un especialista en medicina general. Los signos iniciales incluyen también alteraciones del comportamiento. La aparición de síntomas. como el aseo. complicaciones en el embarazo y el parto. influyen en el desarrollo de la enfermedad. ¿Cuáles son los pasos a seguir en caso de sospecha de que una persona tiene esquizofrenia? En el caso de sospechar que una persona tiene esquizofrenia. La distribución por edades del inicio de la enfermedad es la siguiente: Esquizofrenia de inicio muy temprano (puede surgir antes de los 13 años). y de las actividades sociales que antes eran importantes. pérdida de interés o abandono del trabajo. aunque diversos estudios demuestran que existe una mayor incidencia de la enfermedad en personas con antecedentes de familiares con esquizofrenia. aproximadamente. Otra serie de factores. ¿significa que padezco la enfermedad? La esquizofrenia es una enfermedad que presenta muchos y variados síntomas. depresión leve o falta de cuidado de la higiene personal. que derive al enfermo al especialista correspondiente. suspicacia y un cambio profundo y visible en los hábitos y valores personales.Preguntas más frecuentes Envíanos tu pregunta ¿Cuáles son los primeros síntomas que indican la existencia de esquizofrenia? La esquizofrenia se reconoce. el cuidado de la imagen personal o la puntualidad. la higiene. en general. Para ello. ¿Cuáles son las causas de la enfermedad? Aunque se desconocen las causas de la esquizofrenia. ¿A qué edad se manifiestan los primeros síntomas de la enfermedad? Normalmente la esquizofrenia aparece al final de la adolescencia o a principios de la edad adulta. Lo más probable es que las diferencias se deban a la secreción de estrógenos. no tienen porqué significar la presencia de la enfermedad. ya que esta hormona femenina tiene un ligero efecto protector contra la esquizofrenia. Así. El grado de vulnerabilidad de la persona también es un factor importante a tener en cuenta. ¿Es hereditaria la esquizofrenia? Los familiares de personas con esquizofrenia tienen mayor riesgo de padecer la enfermedad. parece que la interacción de diferentes factores genéticos. del mismo modo que la fiebre. En cualquier caso. .

En realidad es más probable que las personas con esquizofrenia sean las víctimas a que sean los autores de malos tratos o violencia. debe acudir a un profesional de la salud. un especialista en medicina general. ¿Son iguales los síntomas de la esquizofrenia en todas partes del mundo? Con independencia de donde aparezcan. alucinaciones. educación e intervenciones psicosociales. Su uso a largo plazo también reduce el riesgo de recaídas. impulsividad y agresividad. subrayada por los medios de comunicación. eliminar los síntomas positivos de la enfermedad. en general. que marcan al paciente y dan lugar a que los demás lo perciban como un enfermo con un trastorno mental o con una lesión cerebral. pero existe el riesgo de recaída. .Antipsicóticos de segunda generación o antipsicóticos atípicos: La característica principal de los antipsicóticos atípicos consiste en una mejora de los síntomas negativos y un menor riesgo de producir efectos extrapiramidales.Antipsicóticos convencionales: Resultan útiles para reducir y. ¿Qué medicamentos existen para el tratamiento de la esquizofrenia? Los fármacos que se emplean actualmente para tratar la esquizofrenia se dividen en dos grupos: . a veces. bien un especialista en salud mental. no son eficaces a la hora de disminuir los síntomas negativos. ¿Existe tratamiento para la esquizofrenia? Hoy en día existen tratamientos eficaces para la esquizofrenia. el riesgo de que una persona con esquizofrenia sea violenta es muy similar al que presenta la población sana cuando se descarta el consumo de drogas. los efectos secundarios de los antipsicóticos convencionales suelen ser muy desagradables para el paciente. ¿Existen varios tipos de esquizofrenia? . trastornos catatónicos y síntomas negativos. como agitación. Ministerio del Interior ¿La esquizofrenia tiene cura? La esquizofrenia puede tratarse para disminuir los síntomas. La esquizofrenia tiene dos extremos. También alivian síntomas asociados. por un lado pacientes que padecen un solo episodio seguido de una recuperación completa. En muchos enfermos los síntomas de la esquizofrenia remiten si reciben un tratamiento eficaz y duradero al comienzo del trastorno. trastornos del pensamiento. Lo más probable es que sólo cometan delitos violentos quienes no están en tratamiento o se medican de forma inadecuada. Sin embargo. que pueden llegar incluso a remitir totalmente. Por otra parte. alucinaciones e ideas delirantes. Además. dado que ambos son factores determinantes para el control de la enfermedad ¿A quién puedo acudir? En primer lugar. Lamentablemente.Es importante realizar un diagnóstico precoz de la enfermedad que permita el tratamiento de la enfermedad de forma continuada. o en su defecto. y conseguir que los enfermos lleven una vida aparentemente normal. ¿Es peligroso convivir con una persona con esquizofrenia? Convivir con una persona con esquizofrenia no resulta peligroso en la mayoría de los casos. ¿Se acompaña la esquizofrenia de un mayor riesgo de comportamientos violentos? La idea generalizada. como la apatía. Por otra parte. las siguientes asociaciones proporcionan apoyo. no son más violentos que los individuos sanos. como trastornos del pensamientos. los síntomas característicos de la esquizofrenia son los mismos: ideas delirantes. la forma en que surgen y el tipo particular de síntomas relevantes varían entre los distintos individuos y culturas. asesoramiento e información a enfermos y familiares en relación a diversos aspectos de la enfermedad y de esta forma evitar la discriminación y estigmatismo asociados con la esquizofrenia: Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Enfermos Mentales (FEAFES) Asociación Mundial de Psiquiatría (AMP) Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB) Asociación Española de Neuropsiquiatría (AEN) Asociación de Informadores de la Salud (ANIS) También existen organismos oficiales que ofrecen información de interés a los familiares y enfermos: Ministerio de Sanidad y Consumo Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Plan Nacional sobre Drogas. lo que dificulta su integración en la sociedad. y rehabilitación social. de que la enfermedad esta íntimamente ligada con la violencia no tiene bases científicas. el retraimiento social y el empobrecimiento del pensamiento. Las personas con esquizofrenia no suponen un riesgo para los niños de la comunidad y el riesgo de abusos deshonestos asociados a la esquizofrenia es bajo. en el otro extremo se encuentra la evolución de una enfermedad que no cede. La gran mayoría de los enfermos mentales no cometen nunca actos violentos y. Tres son los componentes principales que conforman el tratamiento de la esquizofrenia: Fármacos.

lo que daba como resultado una mayor apatía. falta de diálogo y una respuesta emocional restringida. el hecho aislado de mantener a los enfermos en hogares de la comunidad. El estado mental del enfermo empeoraba debido a la combinación de aislamiento social e inactividad. Grupo 4. Varios episodios con una discapacidad mínima o nula. cáncer. provocando vergüenza y un sentimiento de culpa por la aparición de la enfermedad. ¿Qué es la estigmatización? El término estigmatización se emplea para indicar que ciertos diagnósticos (ej. ¿Qué es el prejuicio? El prejuicio es una actitud que refleja la disposición de las personas para actuar de una forma negativa o positiva hacia el objeto del perjuicio. establece nuevas relaciones sociales e integra al enfermo en la sociedad. Sólo un episodio. ¿Provoca rechazo la esquizofrenia? En la opinión pública existe una estrecha relación entre trastorno mental y violencia. y trata de segregarlos de la comunidad porque les presupone peligrosos. también denominada esquizofrenia desorganizada. Aumento de la discapacidad con cada uno de los episodios y sin retorno a la normalidad. Un estudio sobre la evolución de la esquizofrenia reveló que existen cuatro tipos comunes de evolución de la enfermedad: Grupo 1. ¿Cómo se puede evitar la estigmatización y la discriminación? Para reducir la estigmatización y la discriminación originadas por la esquizofrenia es necesario: 1. Mejorar los tratamientos 2. Modificar las leyes y la política para reducir la discriminación y aumentar la protección legal de quienes padecen una enfermedad mental. . ¿Debe internarse a los enfermos de esquizofrenia? Aunque en el pasado se creía que los espacios verdes y los ambientes tranquilos ayudaban a los pacientes. Gran parte del problema de pacientes sin tratar es debido al temor que experimentan enfermos y familiares de rechazo en la sociedad.La clasificación diagnóstica de la Clasificación Internacional de Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10) establece cuatro subtipos de esquizofrenia: . Cambiar la actitud de las personas mediante la educación y los programas de acogida y 3. sin analizar si existe alguna razón que justifique dicho comportamiento. inercia. empieza normalmente en la adolescencia y se caracteriza por la predominancia de síntomas negativos. No obstante. . Esta noción se ve favorecida por los reportajes sensacionalistas que publican los medios de comunicación siempre que un antiguo paciente mental comete un acto violento. el mal uso popular de términos como "psicótico" o "psicopático" o la explotación de estereotipos negativos por parte de los medios de comunicación. enfermedad mental) despiertan prejuicios contra las personas así diagnosticadas. sin discapacidad. aplanamiento emocional y falta de ideas. tuberculosis. con posterioridad se comprobó que el aislamiento de los enfermos mentales del resto de la sociedad afectaba negativamente a los enfermos. Sin embargo. no consigue una integración social sin la preparación y el apoyo necesario. por la cual individuos o grupos de una sociedad privan a otros de sus derechos o beneficios por su causa. El trabajo les ayuda a recuperarse porque aumenta la autoestima. incluso aunque tengan síntomas. aunque también pueden manifestarse de forma ocasional pensamientos y comportamiento extravagantes y anomalías de la percepción. . ¿Qué es la discriminación? La discriminación es una consecuencia particularmente negativa de estigmas y prejuicios. Grupo 3. ¿Pueden los enfermos de esquizofrenia desarrollar una actividad profesional? Las personas con esquizofrenia pueden trabajar dentro y fuera de casa. .Catatónica: este tipo es cada vez más raro.Hebefrénica: este tipo de esquizofrenia. Se presentan síntomas motores predominantemente y un retraimiento social extremo. Los episodios pueden durar semanas o meses e incluso remitir totalmente entre cada uno. afectividad inadecuada o simplona y pensamiento desorganizado y fragmentado.. ¿Existen distintas fases de evolución tras el inicio de la esquizofrenia? El curso de la esquizofrenia presenta amplias variaciones. Grupo 2.Paranoide : es el tipo mas común de esquizofrenia y está caracterizado por la presencia de intensas alucinaciones e ideas delirantes de persecución. El público justifica de esta manera su miedo y rechazo a los enfermos mentales. Discapacidad después del primer episodio con una exacerbación subsiguiente y sin retorno a la normalidad. vitalidad y motivación.Simple: suele presentar únicamente síntomas negativos. para valorar el curso y desenlace de la esquizofrenia se deben tener en cuenta tanto las manifestaciones de la enfermedad como los factores biográficos.

Se sabe que las drogas alucinógenas como el LSD pueden inducir episodios breves de psicosis y que el uso excesivo de marihuana y de drogas estimulantes como la cocaína y la metamfetamina pueden desencadenar psicosis tóxicas breves con rasgos similares a los de la esquizofrenia.¿Pueden las personas con esquizofrenia llevar una vida familiar normal? Los especialistas de la salud mental no observan ningún obstáculo para que los enfermos de esquizofrenia puedan tener relaciones afectivas y sociales. 4 28006 Madrid Tel.feafes.com Confederación Española www. pero puede hacer que empeore el estado de los enfermos.msc. que la drogadicción puede precipitar el inicio de la esquizofrenia. También es posible.anisalud. sin embargo. Puede ponerse en comunicación con la Secretaría Técnica del Programa a través de los siguientes datos de contacto: Secretaría Técnica del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" Hermanos Bécquer.es/insalud Ministerio www.msc. aunque no seguro.htm Instituto www. ¿Qué relación existe entre drogadicción y esquizofrenia? La drogadicción por sí sola no causa esquizofrenia.com de Mundial de Informadores de Familiares presentes de de y la Enfermos en el Salud Mentales Psiquiatría (ANIS) (FEAFES) Agrupaciones las Departamentos y Consejerías de www. los nuevos tratamientos con antipsicóticos atípicos no inhiben la función sexual de las personas con esquizofrenia. el consumo de estas sustancias no parece causar esquizofrenia en alguien que de otra manera no hubiese desarrollado la enfermedad. familiares y amigos que deseen más información del Programa y de las actividades que incluye.: 91 563 77 22 Fax: 91 563 24 66 e-mail: esquizofreniabrelaspuertas@llorenteycuenca.org Asociación Nacional www.es Nacional de CC. Documentos de interés y materiales Formato / Tamaño Volumen I: Guías para la implementación del Programa Volumen II: Qué es y cómo se trata la esquizofrenia y cómo combatir el estigma Dossier institucional Artículo de opinión sobre violencia y esquizofrenia 115 Kb 68 Kb 342 Kb 128 Kb 54 Kb Formato / Tamaño Secretaría Técnica La Secretaría Técnica del Programa "La esquizofrenia abre las puertas" está a disposición de los pacientes.es/consejo/enlaces/home. de Consejo Interterritorial Sanitaria Consumo Gestión y Sanidad .com Enlaces de interés Asociación www.msc. Por otra parte.wpanet.AA.

mtas.es Organización www.who.int de Trabajo Mundial "La y de esquizofrenia Asuntos la abre las Sociales Salud puertas" Programa internacional www.com .openthedoors.Ministerio www.

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