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Complejo Articular: Mano y Mueca

Lic. Walter Pelez Carbajal

Complejo Articular de la Mueca


Posee 2 grados de libertad, sumado a la pronosupinacin, permite la orientacin de la mano en cualquier ngulo Se analiza el comportamiento del conjunto funcional formado por la articulacin radio carpiana y la articulacin medio carpiana En el eje transversal y plano sagital se realizan los movimientos de flexoextensin. En el eje anterioposterior y plano frontal se efecta los movimientos de aduccin abduccin
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Superficies Articulares
1. Articulacin radiocarpiana

2. Articulacin mediocarpiana
Comportamiento medial

Compartimiento lateral

3. Articulaciones intercarpianas

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Superficies Articulares
Fila Proximal de Huesos del Carpo 1. Escafoides 2. Semilunar 3. Piramidal 4. Psiforme Fila Distal de Huesos del Carpo 1. Trapecio 2. Trapezoide 3. Hueso Grande 4. Hueso Ganchoso

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Mueca: Flexo Extensin


Superficies Articulares:
En el plano sagital el carpo se orienta hacia adelante y abajo, el cndilo carpiano tiende a escapar hacia arriba y adelante, en un plano de 10 15 con la horizontal La flexin de mueca con las fuerzas musculares que con lleva estabiliza y centra el cndilo carpiano. La flexin ligera de mueca corresponde a la posicin de funcionalidad. Son los ligamentos posteriores, los que se tensan y coaptan al semilunar
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Mueca: Flexo Extensin


Superficies Articulares:
En posicin de alineacin los ligamentos estn tensos y equilibrados En extensin la tendencia es que el cndilo se escape hacia arriba y adelante Son los ligamentos anteriores los que se tensan, por su cara profunda comprimen al semilunar y la cabeza del hueso grande hacia arriba y atrs, estabilizando y re-centrando el cndilo carpiano

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Mueca: Flexo Extensin


Rango de Movimiento

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Mueca: Flexo Extensin


Osteo y Artrocinemtica

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Mueca: Flexo Extensin


Tensin Ligamentosa Flexo Extensin Durante la flexo extensin se distinguen cuatro sectores de movimiento: Sector de adaptacin permanente I (hasta 20); de amplitudes escasas y difciles de apreciar. Los ligamentos estn distendidos Sector de movilidad usual II (hasta 40); las amplitudes son iguales entre las articulaciones, comienza a manifestarse tensin y presin

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Mueca: Flexo Extensin


Sector de alteracin fisiolgica momentnea III (hasta 80); Las tensiones y presiones alcanzan su mximo, se produce la posicin de bloqueo al final del movimiento.

Sector de alteracin patolgico IV; (>80): La continuacin del movimiento supone lesin ligamentosa

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Mueca: Flexo Extensin


Generacin de Fuerza Flexora: Interaccin Flexores - Extensores

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Mueca: Desviacin Radial - Ulnar


La glenoide antebraquial mira hacia abajo y adentro, formando un ngulo de 25 30 por lo que el carpo tiende a deslizarse hacia arriba y adentro. En aproximacin de 30 las fuerzas estabilizan y centran el carpo, sta es la posicin funcional de la mueca con mxima estabilidad. Por el contrario, cuando se separa el carpo, se acenta la inestabilidad, desplazando el carpo hacia arriba y adentro. Los ligamentos radiopiramidales permite centrar el cndilo carpiano
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Mueca: Desviacin Radial - Ulnar

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Mueca: Desviacin Radial - Ulnar

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Mueca: Desviacin Radial - Ulnar

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Mueca: Desviacin Radial - Ulnar

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Mueca: Circunduccin

La circunduccin es la combinacin de los movimientos ya descritos.

Se describe un cono de movimiento cuyo vrtice est en el centro de la mueca y una base descrita por el movimiento de la punta del dedo medio.
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Mueca
Transmisin de Fuerzas

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Mueca
Tnel Carpiano

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Mano: Carpo Metacarpianas


Articulacin y Movimiento

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Mano: Carpo Metacarpianas


Movimientos Trapecio Metacarpiana (Flexin Extensin)

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Mano: Carpo Metacarpianas


Artrocinemtica Trapecio Metacarpiana (Separacin y Aproximacin)

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Mano: Carpo Metacarpianas


Artrocinemtica Trapecio Metacarpiana (Oposicin)

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Mano: Carpo Metacarpianas


Osteocinemtica Trapecio Metacarpiana (Oposicin)

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Mano: Metacarpo Falngicas


Osteo y Artrocinemtica: Flexin Extensin

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Mano: Metacarpo Falngicas


Rango de Movimiento

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Mano: Metacarpo Falngicas


Fases de la Extensin

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Mano: Metacarpo Falngicas


Pulgar: ROM Flexo Extensin

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Mano: Metacarpo Falngicas


Separacin Aproximacin

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Mano: Metacarpo Falngicas


Osteo y Artrocinemtica Separacin Aproximacin

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Mano: Interfalngicas
Superficies Articulares y de Unin

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Mano: Interfalngicas 2 a 4
Flexo - Extensin

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Mano: Interfalngicas 2 a 4
Extensin Pasiva

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Mano: Interfalngicas Pulgar


Extensin

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Mano: Interfalngicas Pulgar


Flexin

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