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Ingreso a la Docencia 2012-2013 Proyecto SerVADo

Secretaria de Asuntos Docentes Distrito: Reclamo N ________________ (Reservado SAD) Tribunal Descentralizado N

Solicitud de Rectificacin de Autogestin Datos Personales


N
Inscripcin

Ao 2012 Fecha: Da/Mes

Apellido y Nombres - DNI

Telfono Particular

DNI:
[1] DATOS PERSONALES DNI: CUIT/CUIL/CDI: Apellido y Nombres: Sexo: Fecha de Nacimiento: / / Nacionalidad: Distrito de Residencia: [2] Distrito CARGOS TITULARES e INTERINOS Escuela Cargo rea Nivel/Moda Horas Mdulos lidad

E-mail
ITEMS EN QUE SOLICITA RECTIFICACIN

Rectifica: Estado Civil: -

SI

NO

Rectifica: Titular o Tit.Interino

SI

NO

En caso de ver en pantalla ms cargos/mdulos/horas de los que posee, explicar en observaciones. [3] ANTIGEDAD (Form.354 o CEC 15) Reclama: Rectifica: SI NO

[4] CALIFICACIN (SET 4) Reclama:

Rectifica:

SI

NO

[5] FORMACIN DOCENTE - Cursos Reclama:

Rectifica:

SI

NO

[6] FORMACIN DOCENTE - Ttulos Reclama:

Rectifica:

SI

NO

[7]

OBSERVACIONES:

Se debe acompaar comprobante de inscripcin al Listado de Ingreso con Declaracin Jurada Digital 2012.

Acompao ________________ Fojas. Firma del Interesado

Fecha de entrada SAD

Firma Funcionario interviniente

ocentes Distrito: ______ (Reservado SAD) o N

stin

Telfono Celular

ail

Rectifica:

SI

NO

Rectifica:

SI Desde / / / / / / / / / SI

NO

/ / / / / / / / / licar en observaciones. Rectifica:

NO

Rectifica:

SI

NO

Rectifica:

SI

NO

Rectifica:

SI

NO

eclaracin Jurada Digital 2012.

Firma del Interesado

ma Funcionario interviniente