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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS COORDINACIN DE SALUD EN EL TRABAJO

CRITERIOS PARA CALIFICAR LOS RIESGOS DE TRABAJO

CONTENIDO
PAG. INTRODUCCIN OBJETIVOS POLITICAS MARCO LEGAL

CRITERIOS PARA CALIFICAR: _ _ _ ACCIDENTES DE TRABAJO ACCIDENTES EN TRAYECTO ENFERMEDADES DE TRABAJO

ANEXOS _ _ _ _ MODELO DE ACTA TESTIMONIAL MODELO DE ACTA CONFESIONAL JURISPRUDENCIAS CONCARDANCIA DE LOS ARTICULOS DE LA LEY DEL FEDERAL TRABAJO Y LEY DEL SEGURO SOCIAL

INTRODUCCIN La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos prev en su Artculo 123, Apartado A, fraccin XXIX, el Rgimen obligatorio del Seguro Social a partir del 19 de enero de 1943, regulado por la Ley del Seguro Social para aplicarse a todos los trabajadores subordinados, independientes y a los patrones individuales. El trabajo origina o motiva riesgos especficos denominados riesgos de trabajo; que deben ser calificados como tales por el Instituto, con la finalidad de que el trabajador afectado reciba las prestaciones en dinero y en especie que procedan. La funcin para calificar los accidentes reclamados como de trabajo, la cumple el Instituto Mexicano del Seguro Social a travs de la Coordinacin de Salud en el trabajo, la que delega esta facultad a sus mdicos, a quienes responsabiliza de la calificacin del riesgo reclamado, acatando los preceptos enunciados en la Ley Federal del Trabajo, Ley del Seguro Social, los acuerdos emitidos por el H. Consejo Tcnico y las jurisprudencias en la materia de los Tribunales Colegiados de la Suprema Corte de Justicia, ello en virtud de que la prueba mdico-pericial es la idnea para demostrar la naturaleza de un accidente o enfermedad, los efectos de los mismos y la relacin de causalidad que exista entre el trabajo y el dao. La calificacin de los riesgos reclamados como originados por el trabajo es un acto eminentemente mdico-legal, producto de una revisin concienzuda e imparcial que permita establecer la relacin causal trabajo-dao y los conceptos as expresados debern apegarse a la tica y a la mayor responsabilidad de los mdicos de Salud en el trabajo. Abarcan aspectos mdico-tcnicos, legales y administrativos. Los mdico-tcnicos, constituyen el eje de la medicina del trabajo, de sus fundamentos y conclusiones derivan el ejercicio y disfrute de las prestaciones con respecto a la salud, enfermedad e integridad del hombre en relacin con su trabajo y emanan del estudio integral del caso. Permiten establecer la relacin trabajo-dao y causa-efecto; es decir, si el accidente ocurri en funcin o por motivo del trabajo, o si las enfermedades se originaron por agentes que se encuentran en su medio de trabajo. La causa a efecto, identifica si la lesin o padecimiento guarda relacin con el mecanismo del accidente o de los agentes que originan dichos padecimientos.

Lo anterior se obtiene por el anlisis acucioso de la informacin proporcionada por la empresa a travs del aviso para calificar probable riesgo de trabajo y de otros documentos como son: actas del Ministerio Pblico, actas de la Polica Federal de Caminos, etc., as como de los diagnsticos mdicos oportunos establecidos en la primera atencin mdica o subsecuentes en atencin mdica especializada, permiten establecer la casualidad entre stos y el mecanismo que las produjo, de ser necesario se apoyarn en informes de la investigacin tcnica que se realice, la que nos precisa las circunstancias en que ocurri el accidentes en el sitio o puesto de trabajo o los agentes en el medio ambiente de trabajo.

ASPECTO LEGAL Implica establecer el ajuste entre el estado de salud, enfermedad, integridad o vida del trabajador, con los preceptos de la Legislacin Laboral, normas tendientes o promover y mantener la salud del trabajador reparar de manera econmica, en especie y en dinero, los daos producidos por el trabajo a travs de la valuacin de la incapacidad permanente que se hubiera generado o para los beneficiarios del asegurado en caso de que ste perdiera la vida en ejercicio o por motivo del trabajo. La legislacin laboral emana del artculo 123 de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos y sus preceptos especficos se encuentran contenidos en la Ley Federal del Trabajo y Ley del Seguro Social y sus Reglamentos, as como tesis jurisprudenciales y acuerdos del H. Consejo Tcnicos del IMSS.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

La sistematizacin de las acciones humanas requiera de un proceso administrativo. La administracin consiste en la organizacin de las acciones para lograr un objetivo determinado. Se inicia con la elaboracin del dictamen de calificacin del riesgo de trabajo, documento que sirve de base a los procedimientos administrativos establecidos por el Instituto, para el trmite de los derechos y prestaciones que correspondan al trabajador y a su familia.

OBJETIVO

Proporcionar a los mdicos de Salud en el Trabajo los criterios para la aplicacin de los principios mdico-legales en la calificacin de los riesgos reclamados como de trabajo, acorde con el marco legal que los rige y con las modificaciones efectuadas en la Ley del Seguro Social en vigor a partir del 1 de julio de 1997.

POLITICAS

1. Simplificar los trmites en esta materia 2. Propiciar la autonoma de gestin de las Coordinaciones Delegaciones de Salud en el Trabajo 3. Optimizar la respuesta en los riesgos reclamados por los trabajadores asegurados o sus beneficiarios 4. Unificar los criterios en la aplicacin de las normas 5. Coadyuvar en la proteccin de los medios de subsistencia de los trabajadores asegurados.

MARCO LEGAL

Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos Artculo 123, fracciones XIV, XV, XXIX Ley Federal del Trabajo Ttulo Noveno. Riesgos de Trabajo Ley del Seguro Social Captulo III del Seguro de Riesgos de Trabajo Reglamento de Servicios Mdicos de la Ley del Seguro Social Acuerdos del H. Consejo Mdico Jurisprudenciales de los Tribunales Colegiados de la Suprema Corte de Justicia

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CRITERIOS PARA CALIFICAR ACCIDENTES RECLAMADOS COMO DE TRABAJO En los accidentes ocurridos en ejercicio o con motivo del trabajo, cualquiera que sea lugar y el tiempo en que dicho trabajo se preste, segn trminos establecidos en el Artculos 42 de la Ley del Seguro Social, se deber precisar invariablemente, que en el mismo se identifican las relaciones: _ Trabajo dao _ Causa - efecto Es decir, que ocurra en da laborable, dentro de su jornada de trabajo, en actividades relacionadas con el trabajo que desarrollo u ordenado por su jefe, en su rea de trabajo o en comisin local o fornea autorizada por su empresa. As tambin que la lesin o padecimiento diagnosticado guarde relacin con el mecanismo o agente que lo produjo. La informacin contenida en el documento Aviso para calificar probable Riesgo de Trabajo, generalmente permite identificar esas dos relaciones; de ser insuficiente o faltar datos, ser necesario solicitara a la empresa, la cual deber proporcionarla por escrito, firmado por la persona autorizada para estos trmites. Si fuera necesario, deber requerirse la actuacin de las autoridades que hayan intervenido: Ministerio Publico, Polica Federal de Caminos u otras y los documentos que se requieran para avalar los hechos: constancia de la primera atencin mdica, si la atencin la recibi en servicios del IMSS; de otras instituciones o de servicios particulares, emitida por mdico recibido. No se deben aceptar constancias firmadas por pasantes de medicina o paramdicos. Otros documentos En los casos en que el riesgo sufrido cause la muerte del asegurado, deber integrarse el certificado de defuncin y el de la necropsia, si sta se realiz. Ante discrepancias en la informacin proporcionada por el asegurado y por la empresa o para precisar las circunstancias en que ocurri el accidente, debe valorarse la conveniencia de efectuar investigaciones en el rea donde ocurri el siniestro o elaborar actas testimonio o confesionales. Las actas testimoniales, con los sujetos que presenciaron los hechos y no con los que tuvieron solamente conocimiento de los mismos.

La confesional con el trabajador lesionado que narrar como aconteci el accidente. Las actas testimoniales y confesionales, debern elaborarse bajo las siguientes condiciones _ En el servicio de Salud en el trabajo en oficinas de la unidad mdica _ _ _ _ _ _ Identificarse el testigo o asegurado con documentos oficiales: Credenciales de elector, licencia de manejo, pasaporte u otros. En presencia de dos testigos de asistencia en el momento de efectuarse esta diligencia, los que tambin se debern identificar con documentos oficiales. No se deben hacer preguntas que induzcan la respuesta o modificar el lenguaje con el que se expresa el que narra los hechos. Al final, se le deber leer o darse a leer al testigo o al que confiesa (asegurado lesionado), a fin de que ste ratifique en todas y cada una de las partes, el contenido del Acta De tener que aclararse o agregarse algn dato al Acta levantada, deber quedar expresado y plasmado en la misma. Los testigos los hechos y los de asistencia y el mdico del Servicio, debern firmar de conformidad.

No deben aceptarse escritos enviados al Servicio y aceptarse como testimonios, toda vez que se ignora quien narra las circunstancias en que ocurri el accidente. En los anexos de este Documento se encuentran los modelos de Acta Testimonial y Confesional. Ningn documento Aviso para Calificar Probable Riesgo de trabajo (St-7), oficiales o actas levantadas, deber contener borraduras o tachaduras, pues estas invalidan al documento aportado. CRITERIOS ADOPTADOS EN ALGUNOS RIESGOS RECLAMADOS COMO DE TRABAJO 1. Trabajador epilptico que durante el ejercicio de sus actividades laborales sufre una crisis convulsiva S DE TRABAJO La lesin que se produce con la cada o el agravamiento del foco epileptgeno por traumatismo crneo-enceflico con o sin fractura. La mordedura de la lengua originada por el trismo propio del sndrome convulsivo.

NO DE TRABAJO 2

Trabajador con columna inestable por patologa congnita o adquirida

S DE TRABAJO NO DE TRABAJO

Sobreesfuerzo en ejercicio o con motivo de su trabajo que agrave la patologa previa. Agravamiento de patologa previa sin comprobacin de la relacin causal trabajo-dao, como agacharse, agarrar una escoba, al levantarse de una silla, etc.

3. Alteraciones Cardiovasculares S DE TRABAJO Los infartos al miocardio, accidentes vasculares cerebrales o ruptura de aneurisma, secundario a esfuerzo o tensin emocional, producidos en funcin o por motivo del trabajo. Los infartos al miocardio, los accidentes vasculares o rupturas de aneurisma, secundario a esfuerzo o tensin emocional, producidos en funcin o por motivo del trabajo que no son ocasionados emocionales relacionados con su actividad laboral..

NO DE TRABAJO

4. Hernias Abdominales S DE TRABAJO Agravamiento de la misma cuando por sobreesfuerzo fsico se produzca estrangulamiento o laceracin del anillo o se diagnostiquen lesiones recientes que produjeron la hernia. Cuando no se comprueba a satisfaccin la relacin trabajodao y cuando existen antecedentes previo de su existencia sin agravamiento de la misma

NO DE TRABAJO

5. Fracturas S DE TRABAJO NO DE TRABAJO Si en ejercicio o con motivo del trabajo se produce fractura o s refractura el callo seo preexistente. Secuelas de fracturas que producen dolor, consecutivas a la artritis post-traumtica de la historia natural del padecimiento y no originada por el trabajo.

6. Enfermedad Articular Degenerativa S DE TRABAJO Padecimiento crnico que se agrava por distensin brusca de articulacin, secundaria a acciones relacionadas con el trabajo. Dolor en articulacin previamente lesionada sin existir una causa relacionada con el trabajo que lo desencadene

NO DE TRABAJO

7. Ampulas, ulceraciones y otras lesiones superficiales de la piel S DE TRABAJO NO DE TRABAJO Si por motivo en ejercicio de su trabajo se desprende la capa externa e inicia con sangrado y se infecta posteriormente. Cuando se reporta infeccin en ampolla u otras lesiones superficiales de piel sin existir solucin de continuidad producida por el trabajo.

8. Muerte sbita S DE TRABAJO NO DE TRABAJO Consecutiva a enfermedad general, cuando se compruebe fehacientemente que se complic o agrav por el trabajo. Cuando ocurra el deceso sbitamente en o durante su jornada laboral, si es de ndole de enfermedad general y no fue complicada o agravada por el trabajo. Cuando sea aplicable cualquiera de las excluyentes sealadas en los artculos 46 de la Ley del Seguro Social y 488 de la Ley Federal del Trabajo. ACLARACIN: cuando opere alguna de las excluyentes de ley para calificar el riesgo como de trabajo, los beneficiarios del trabajador fallecido recibirn las prestaciones en dinero conforme a la fraccin II del Artculo 47 de la Ley del Seguro Social.

9.

Accidentes ocurridos en diversas reas de la empresa

Las lesiones que por motivo del trabajo ocurren en los vestidores, sanitarios, patios, escaleras, pasillos, sitios de recreo, comedor de la empresa o lugar que para tal efecto facilita dentro de ella (sin proporcionar alimentos) o fuera de la misma (por concesin) para la ingestin de los mismos, se calificarn como de trabajo. S DE TRABAJO El que ocurra durante el bao contractualmente obligatorio y necesario, siempre que aqul ocurra en un lapso prudente anterior o posterior a la jornada de trabajo o por causa de fuerza mayor (elaboracin de alimentos, elaboracin y manejo de plaguicidas, insecticidas, productos a base de plomo y otros). Cuando el bao no sea contractual ni obligatorio, si se comprueba que ste fuera necesario y por causa justificada o de fuerza mayor y relacionada con el trabajo (artistas, modelos, trabajadores de la T.V., etc. Cuando el bao tiene el carcter de higiene o arreglo personal, sin relacin con la actividad laboral.

NO DE TRABAJO

10. Accidentes en comedores o sitios destinados para tal fin, dentro de la empresa o fuera de la misma, cuando son por concesin. S DE TRABAJO Lesiones que se producen al abrir una lata, destapar un refresco, sufrir quemaduras por cerillos, brasas, fogn, etc. O intoxicaciones por alimentos proporcionados por la empresa Las intoxicaciones por alimentos o lquidos contaminados que lleve el trabajador o prepare en el lugar designado por la empresa para la ingesta de alimentos.

NO DE TRABAJO

11. Accidentes ocurridos al ir de la empresa a restaurantes, fondas, casas particulares de amistades o familiares, estanquillos o predios fuera de la empresa o al regresar de stos a la misma. S DE TRABAJO Los accidentes acaecidos dentro del horario de alimentos autorizado por la empresa a la puerta del sitio donde se ingieren los alimentos y viceversa, considerando este sitio como extensin domiciliaria. El trayecto debe contemplar las caractersticas de directo, sin desviaciones ni interrupciones injustificadas. Las lesiones o intoxicaciones ocurridas en estos lugares, as como las desviaciones y/o interrupciones del trayecto a estos sitios. Si el accidente ocurre en trayecto directo pero fuera

NO DE TRABAJO

del horario de alimentos sin autorizacin del patrn, se negar la procedencia del mismo, toda vez que legalmente existe una interrupcin establecer una relacin trabajo-dao 12. Accidentes ocurridos fuera de la empresa S DE TRABAJO Son de trabajo los accidentes ocurridos, fuera de la empresa cuando son producidos por el desempeo de actividades ntimamente ligadas con sus actividades laborales, como es el caso de cobro de subsidios, comisiones, viticos, etc., previa anuencia del patrn o jefe inmediato, aun cuando stas se efecten durante el perodo vacacional o da de descanso. Cuando las lesiones se produzcan en el lugar destinado para tales trmites se califica como de trabajo. Cuando las lesiones se produzcan en el trnsito domiciliolugar de cobros y viceversa, se califica como accidente de trayecto, siempre y cuando guarde las caractersticas de trayecto directo y sin desviaciones ni interrupciones. El ocurrido al trabajador mientras efecten actos de carcter personal para disfrutar de prestaciones sociales, sealadas en el contrato Colectivo de Trabajo, aun cuando para hacerlo as, exista anuencia del patrn.

NO DE TRABAJO

13. Accidentes acaecidos a trabajadores durante comisiones S DE TRABAJO Los accidentes ocurridos mientras desempea una comisin y efecta actividades de la vida diaria; incluye, restaurantes y centros recreo, siempre y cuando se compruebe fechacientemente que ocurri en ejercicio o con motivo del trabajo y debe comprobarse con los documentos de comisin o con la especificacin del patrn en la forma para calificar probable riego de trabajo Los ocurridos al trabajador en los sitios previamente sealados, durante las horas libres ceremonias sociales o familiares.

NO DE TRABAJO

14. Accidentes ocurridos a trabajadores como resultantes de supuesta ria

RIA: Es la contienda de hecho en que participan dos o ms personas con el nimo recproco de agredirse y constituye un delito intencional. No se confunda con injuria u ofensa, ya que en sta, contrariamente a la ria, no se vulnera la integridad fsica de una persona. En estos casos debe siempre aclararse si hubo ria o si, al recibir la agresin result la lesin, o bien, por repeler una agresin a su persona, a sus bienes personales o ambos, o defender los bienes del patrn; siempre que se descarta la ria se califica como S DE TRABAJO. En cambio, la ria es excluyente de ley y se califica como NO DE TRABAJO. 15. Defender el patrn o compaeros S DE TRABAJO Las lesiones sufridas por un trabajador, que por motivo de trabajo presta auxilio al patrn o al accidente reclamado como de trabajo, cuando por siniestro o riesgo inminente peligren estas personas o intereses del patrn, aunque dichas lesiones ocurran fuera del rea y jornada laboral. Por tal motivo y con fundamento legal en la fraccin VII del Artculo 134 de la Ley Federal del trabajo, se calificar como S DE TRABAJO. El ocurrido al trabajador al repeler una agresin de otro trabajador o directivo de la empresa o de persona ajena a la misma, por motivos personales, sin relacin con el trabajo.

NO DE TRABAJO

16. De los actos del trabajador, de compaeros o de terceras personas S DE TRABAJO Los accidentes ocurridos a un trabajador por asumir explcitamente o implcitamente los riesgos de trabajo, o que ocurran por torpeza o negligencia de l o tambin por imprudencia de un compaero de trabajo o de una tercera persona. Incluye los ocurridos por retozo, broma o juego. El ocurrido en actividades no habituales ni compatibles con su puesto especfico de trabajo, pero realizadas por orden del patrn o del jefe inmediato. El ocurrido al efectuar actividades no habituales de trabajo, pero compatibles o necesarias con su desempeo laboral (ejemplos: mdico quirrgico que asume funciones de camillero, operador de vehculo que realiza funciones de cobrador, estibador o repartidor; personal de oficina que carga una mquina de escribir, empuja un escritorio, mueve un archivero, etc.) En actividades deportivas dentro o fuera de la empresa, en das hbiles o festivos, con orden expresa de patrn o jefe

inmediato. En compra de cigarrillos o alimentos, pago de renta, luz, telfono, banco, etc.; del patrn o jefe inmediato y con orden expresa de los mismos. En actividades particulares del patrn, ordenadas por el mismo y desarrolladas dentro de sus horas de trabajo, descanso o alimentos, utilizando material y equipo de la empresa. NO DE TRABAJO Los accidentes ocurridos en actividades deportivas realizadas dentro o fuera de la empresa en das hbiles o festivos, promovidas por el sindicato al que pertenece, sin consentimiento del patrn. En actividades de ndole personal como son la compra de cigarrillos, alimentos o diversas diligencias particulares fuera de la empresa, an cuando exista consentimiento del patrn o jefe inmediato, debido a que las mismas no tienen relacin laboral

DE LOS ACCIDENTES EN TRNSITO El accidente que ocurra en las circunstancias que menciona el segundo prrafo del artculo 42 de la Ley del Seguro Social deber precisarse invariablemente que el traslado haya sido directo de su domicilio al lugar de trabajo, o de ste a aqul. Queda a juicio del Instituto estimar el cmputo de tiempo empleado en el traslado, el trayecto, medio de transporte usado y las dems circunstancias que ocurran en el caso. Si el Instituto lo considera necesario, deber presentarse copia certificada de las actuaciones practicadas por las autoridades competentes o las declaraciones de testigos en relacin con el accidente ocurrido. Casos de excepcin a la regla general son los que ocurren (Acuerdo 8498 del 2-09-81 del H. Consejo Tcnico): _ De trnsito directo domicilio transitorio-empresa Cuando el trabajador no salga de su propio domicilio hacia el centro de trabajo en razn de que lo haga de un domicilio transitorio en el que hubiera tenido necesidad de pernoctar, por razones o circunstancias que deber acreditar plenamente, como sera el de velar un ascendiente (padre o madre), hijo enfermo en el domicilio de stos y de ah haya salido para su centro de trabajo. Misma resolucin se otorgar si el trabajador se accidenta al trmino de su jornada de trabajo y le ocurre en el trnsito directo al hospital, sanatorio, funeraria o domicilio donde se vela a sus padres, esposa o hijo. Del trnsito directo trabajo-trabajo

Cuando el trabajador acude sucesivamente a distintos centros de trabajo en los que presta sus servicios y sufre el accidente en el trayecto directo entre el primero de ellos y al que acude. _ Del trnsito directo domicilio-guardera-trabajo o viceversa Los que ocurran en el trnsito directo entre el domicilio y la guardera o pasar por ellos al trmino de su jornada de labores, de comprobarse plenamente lo consignado en el 2. Prrafo del Artculo 42 de la Ley del Seguro Social. De la muerte sbita en trayecto Cuando se produce sbitamente la muerte de un trabajador en el traslado de su domicilio al lugar de trabajo o de ste a aqul, se considerar como derivado de un accidente de trabajo (Acuerdo 14727/75 del 2 de julio de 1975 del H. Consejo Tcnico) Especial consideracin deber observarse para identificar que la muerte en trnsito directo no fue motivada en agresiones por conflictos personales del asegurado, en cuyo caso el riesgo reclamado se calificar como no de trabajo. De la no existencia de documentos oficiales probatorios Cuando no se hayan realizado actuaciones del Ministerio Pblico, de la Polica Federal de Caminos o autoridades municipales y se carece de documentos que precisen las circunstancias en que ocurri el siniestro y tampoco el Instituto tuvo oportunidades de aclarar dichas circunstancias, la falta de elementos de juicio no es elemento suficiente para calificar como NO de trabajo el accidente, de manera que ante la afirmacin del trabajador o de sus familiares de que el accidente acaeci en trnsito directo, ante la duda deber resolverse en el sentido que resulte ms favorable al trabajador, pues no es admisible negar con base en presunciones u opiniones de carcter subjetivo (Acuerdo 8498-81 del 2 de septiembre de 1981 del H. Consejo Tcnico).

PARA CALIFICAR ACCIDENTES EN TRANSITO RECLAMADOS COMO DE TRABAJO 1. El que ocurra al trabajador en ascensores, escaleras, pasillos, patio o cochera exteriores de su domicilio, pertenecientes al edificio de departamentos o condominio donde viva, al trasladarse a su trabajo o viceversa, siempre que tenga lugar dentro de un tiempo prudente anterior o posterior a la jornada de labores. 2. El que ocurra al trabajador al ir de su domicilio a la cochera o pensin separada de su hogar donde guarda su vehculo, para trasladarse a su trabajo o viceversa, en condiciones similares. 3. El que ocurra al trabajador durante el traslado directo de su domicilio a la empresa donde labora o viceversa, aunque este desplazamiento se interrumpa por desperfecto mecnico del vehculo, para abastecerlo de combustible o para cambiarle un neumtico.

4. El que ocurra al trabajador durante su transportacin de su domicilio al trabajo y la interrumpa, sobre su misma va, a fin de recoger a un compaero de la misma empresa y en ese momento ocurra el accidente. 5. El que ocurra al trabajador al trasladarse de su domicilio al sitio donde aborda habitualmente el transporte de su empresa, de otro trabajador de la misma, de un amigo o cualquiera otra persona; para dirigirse a su trabajo o viceversa, en condiciones similares. 6. El que ocurra en ruta desviada, cuando sta se justifica por obras de infraestructura, problemas de trnsito o por ahorro de tiempo al utilizar vas rpidas o descongestionadas. 7. El que sufra un trabajador al anticipar su traslado de su domicilio al centro de labores, si se demuestra que tiene la costumbre, el hbito o la necesidad de salir anticipadamente de su domicilio para ir a trabajar, por razn de lejana o de los problemas de trnsito. 8. El que ocurra al trabajador durante su transportacin de su domicilio al trabajo o viceversa, en vehculo de la empresa. 9. El que ocurra al trabajador al trasladarse de su empresa a restaurante, casa particular, fonda u otro sitio o viceversa, durante el tiempo estipulado para tomar sus alimentos y en trnsito directo de su empresa a la puerta o sitio donde come. 10. El que ocurra al trabajador aun fuera del tiempo que usualmente requiera para regresar a su domicilio al trmino normal de su jornada de trabajo, cuando dicho regreso se retarda por causas de jornada de su trabajo extraordinaria, cobro de salario o causas semejantes, derivadas de su trabajo mismo. 11. El que sufra el trabajador al regresar de sus labores a su domicilio, aunque este traslado lo lleve a cabo en tiempo muy posterior a su hora de salida del trabajo, cuando dicho traslado se retarde por causa de que el trabajador no encontr el medio usual de transporte y esta circunstancia le haya obligado a pernoctar en la empresa, en algn hotel o casa cercana de algn familiar o amigo, u otro sitio similar tambin prximo a la fuente de labores. 12. Cuando un trabajador planea dirigirse a un lugar distinto a su domicilio despus de concluir sus labores, sitio que se encuentra dentro o cerca de su trayecto directo de regreso y antes de llegar a ese lugar sufre accidente, ste se considera como en trayecto, pues no se califica la intencin si no lleg a interrumpirse ni desviarse el traslado de regreso directo. El mismo criterio se aplicar cuando el trabajador sale de su domicilio. 13. El que ocurra en trayecto directo de a empresa al domicilio, cuando por accidente de un familiar, enfermedad del trabajador, caso fortuito o fuerza mayor, el patrn o jefe inmediato autoriza al trabajador a abandonar el lugar de labores antes de concluir su jornada.

14. El que ocurra a un trabajador que ocupe un puesto a tiempo completo en el Comit Ejecutivo de su Sindicato y que perciba salario completo por parte del patrn y se accidente al dirigirse de su domicilio a las oficinas del sindicato o viceversa. 15. Accidente en trayecto, el que ocurra bajo las siguientes circunstancias: existen trabajadores que poseen dos domicilios: uno temporal, en la entidad donde trabaja, que puede estar en el interior de la empresa o en otros sitio fuera de la misma, y otro permanente, que est en otra entidad, alejada y distinta a la del trabajo, donde se encuentra su familia. Al concluir sus labores por ser fin de semana, por ser das festivos o por vacaciones, estos trabajadores abandonan la entidad de trabajo, para acudir con su familia, si el trayecto directo se establece de la empresa al domicilio permanente o viceversa, al reanudar sus labores. No es ACCIDENTE EN TRNSITO cuando en las circunstancias expresadas, no se compruebe plenamente que el traslado fue directo, en tiempo, en ruta y sin desviaciones e interrupciones injustificadas. Tampoco se calificar de trabajo, si al existir pruebas en documentos oficiales, stas no son proporcionadas por los asegurados o quien los represente. EJEMPLOS: 1. No es accidente en trayecto: el que ocurra en patios, escaleras, jardines o cocheras ubicados dentro del domicilio particular del trabajador, existiendo o no-puerta o barda que la separe de la calle. 2. No es accidente en trayecto, el que ocurra a un trabajador al desviar su ruta a fin de recoger a un compaero de trabajo o alguna otra persona, por diligencia privada y personal. 3. No es accidente en trayecto, el que ocurra al asegurado al trasladarse del lugar de labores a su domicilio, cuando por razones ajenas al trabajo haya permanecido innecesariamente en la empresa, ya que ese retardo no fue condicionado por el trabajo. 4. Cuando un trabajador est indispuesto por enfermedad, a seguir laborando y pida permiso al patrn o jefe inmediato para retirarse a solicitar atencin mdica y sea autorizado por stos a abandonar su lugar de labores antes de concluir su jornada y sufre un accidente entre el domicilio de la empresa y el consultorio mdico, el caso no ser de trabajo, toda vez que se desvirta el concepto legal traslado empresa-domicilio. 5. No es accidente en trayecto el que ocurra al trabajador al dirigirse de su domicilio a al a empresa donde trabaja o viceversa durante el tiempo que exista huelga en la misma, pues suspenderse legalmente la prestacin de los servicios, as como la facultad de mando del patrn, el trabajador no tiene necesidad de llevar a cabo uno u otro traslado.

CAPITULO II
CRITERIOS PARA LA CALIFICACIN DE LAS ENFERMEDADES DE TRABAJO 1. Concepto Enfermedad de trabajo es todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el mdio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios (*) (*) Artculo 475 de la Ley Federal del Trabajo; Artculo 43 de la Ley del Seguro Social 2. Criterios de las enfermedades de trabajo 2.1 Origen de las enfermedades de trabajo Las enfermedades de trabajo surgen como resultado final de la exposicin repetida del individuo a diversos factores de riesgos en su medio laboral. El tiempo en la que tardan en manifestarse es variable, con perodos de latencia relativamente cortos o francamente prolongados, por lo que muchas veces su evolucin es lenta e insidiosa.. Los factores de riesgo que rompen el equilibrio de salud son: los fsicos, qumicos, biolgicos, sociopsicolgicos y ergonmicos: los que actan no solamente por su presencia, grado de concentracin o intensidad, sino tambin por su ausencia o deficiencia. Hoy da es fcil observar que los lugares y fuentes de exposicin se han multiplicado, por lo que es una necesidad el reconocer, estudio y prevenir las enfermedades derivadas de ellas. 2.2 Interaccin del hombre con los factores de riesgo El hombre, desde el nacimiento hasta la muerte, pasando por su etapa productiva, se enfrenta a los diversos factores de riesgo, interviniendo stos de diferente forma, como sera a travs de la herencia el estilo de vida y de las condiciones del ambiente. El modelo ecolgico modificado contempla la respuesta del individual hacia la salud o la enfermedad, como el resultado de la interaccin entre dos hemisstemas concebidos de la siguiente forma. Hemisistema Hombre

Comprende al hombre como un ente biopsicosocial, pero que desde su estructura interna, su genotipo, con su dotacin psicobiolgica, de susceptibilidad y de resistencia, puede iniciar el resultado del proceso salud-enfermedad hacia uno u otro lado. Hemisistema Ambiente Comprende los factores: fsico, qumico, biolgico, social, agregando lo psicolgico; admitiendo que en la prctica stos dos ltimos se pueden conjugar. Por ltimo, intenta explicar cmo se lleva a cabo esa interaccin entre los dos HEMISISTEMAS y de que forma se llega a la salud o a la enfermedad, a la interaccin se le denomin ESTILO DE VIDA 2.3 Consecuencia de las enfermedades de trabajo Las enfermedades de trabajo provocan en primer lugar, prdidas humanas, pero enseguida provocan prdidas sociales y econmicas. Distintos expertos han calculado los costos de las mismas, tomando en cuenta la disminucin de tiempo promedio de vida activa, las compensaciones en dinero, las prestaciones cual se han construido indicadores que revelan la gravedad del problema en cada pas o regin. Las cinco enfermedades de trabajo que con mayor frecuencia se diagnostican, son en orden de importancia: Neumoconiosis, Sordera Traumtica, Dermatosis, Insuficiencia Respiratoria Aguda por Bronquitis, Asma Rinofaringitis, Sinusitis y Efectos Txicos de substancias aromticas, corrosivas, cidos. 2.4 Aspecto Clnico El registro del estudio mdico se denomina expediente clnico, el cual, para los fines de calificacin de las enfermedades de trabajo debe de estar conformado con los siguientes documentos. _ Historia clnica laboral _ Estudios de laboratorio y gabinete _ Resultados de interconsulta a otra especialidad mdica Estudio del medio ambiente de trabajo

Elementos con los que el mdico de Salud en el Trabajo est en posibilidades de: _ Analizar la historia natural de las alteraciones producidas por la o las enfermedades de trabajo y sus consecuencias. _ Elaborar los diagnsticos nosolgicos, etiolgicos y diferenciales. _ Correlacionar la incapacidad fisico-funcional en los factores de riesgo evaluados en el microambiente de trabajo. _ Calificar la (s) enfermedad (es) como de trabajo.

En virtud de la gran extensin del tema, ste rebasa los lmites del presente documento; por tal motivo, se describen ejemplos de cuatro de las entidades nosolgicas ms frecuentes en los anexos 1, 2, 3 y 4. 3 Criterios Tcnicos 3.1 Estudios del puesto de trabajo En los servicios de Salud en el Trabajo, el estudio del puesto de trabajo sirve fundamentalmente para elaborar medidas preventivas y para fines mdico-legales en la calificacin y elaboracin de dictmenes por riesgo de trabajo. El estudio del puesto de trabajo es el proceso mediante el cual se rene, realiza y registra informacin relativa al mismo. Dicho estudio se efecta aplicando tcnicas y procedimientos del anlisis de puesto y de evaluacin del microambiente de trabajo. Cuando este tipo de estudio se realiza con fines preventivos, se trabaja sobre la hiptesis de que toda actividad humana encierra un riesgo potencial. Pero cuando se lleva a cabo el estudio con fines mdico-legales, se trabaja teniendo en mente los diagnsticos nosolgicos, etiolgicos y anatomo-funcional del o los padecimientos, las circunstancias y condiciones en que trabaja el paciente, y que han quedado registrados en la Historia Clnica. Con lo anterior, estaremos en condiciones de establecer la sospecha de relacin causal y de establecer la posibilidad de identificar el o los factores de riesgo en el ambiente de trabajo. 3.1.1. Factores de Riesgo en las condiciones de trabajo Denominados factores de riesgo de trabajo a las condiciones y circunstancias del trabajador, del medio ambiente de trabajo y de los agentes nocivos que se asocian con una mayor probabilidad de originar efectos negativos en la salud de los trabajadores. Existen varias clases de factores de riesgo, los que se encuentran en el medio ambiente fsico (laboral) , otros que forman parte del medio social; As como otros que dependen del comportamiento (estilo de vida) y otros ms que se heredan. La exposicin a un factor de riesgo significa que un trabajador ha entrado en contacto con el factor en cuestin o que lo ha manifestado antes de desarrollar la enfermedad.

La exposicin a los factores de riesgo para enfermedades de trabajo tiene lugar a travs de un perodo, sin embargo, su presencia no significa que un individuo tenga probabilidad muy alta de padecer la enfermedad, as como tampoco de excluirla. La identificacin de los factores de riesgo en el ambiente laboral, as como la identificacin del o de los agentes etiolgicos para la calificacin de una probable enfermedad de trabajo, conlleva procedimientos para obtener la informacin inherente al puesto de trabajo. 3.1.2. Condiciones de trabajo Se refiere a los aspectos legales y contractuales que caracterizan la relacin de trabajo, por lo que en el reporte del estudio del puesto de trabajo deber anotarse adems de la informacin general concerniente a la empresa, del personal contratado de los procedimientos de fabricacin, etc. Los siguientes datos: _ Tipo de contratacin (planta o eventual) _ Tipo de relacin contractual: sindicalizado o confianza _ Turno: matutino, vespertino, nocturno, mixto, rotatorio _ Horario: el que tenga asignado _ Poltica laboral de la empresa _ Si proporciona o no capacitacin y adiestramiento, equipo de proteccin personal, realizacin de exmenes mdicos de ingreso y peridicos _ Si proporciona o no promociones; escalafn por rama o escalafn ciego, etc. 3.1.2. Microambiente de trabajo Son las caractersticas del entorno laboral especfico donde se ubica el puesto de trabajo, debiendo anotar lo correspondiente a: _ Lugar de trabajo (interior o exterior) _ Temperatura: caluroso, fro, etc. _ Condiciones de iluminacin: solar o artificial _ Condiciones de humedad (hmedo, seco mojado, polvoso, sucio, etc.) _ De ventilacin: olores, existencia de vapores txicos _ Niveles de ruido y vibraciones _ Aspectos peligrosos o insalubres, manejo de explosivos, substancias qumicas o radioactivas; piso liso, riesgo de descargas elctricas, trabajo en alturas, etc. En s, se refiere a la identificacin de la presencia de agentes contaminantes y condiciones de seguridad (factores de riesgo).

4. Cargas de trabajo Es la identificacin y evaluacin de las demandas fsicas y mentales a que estn expuestos los trabajadores en su puesto especfico de trabajo. Contiene los siguientes aspectos: a) Cargas fsicas _ Fuerza fsica requerida _ Tensin muscular _ Cansancio fsico _ Posturas prolongadas b) Cargas mentales _ Atencin visual y auditiva _ Fatiga mental _ Concentracin _ Tensin nerviosa (estrs) _ Volumen y ritmo de trabajo. 3.2 Procedimiento para identificacin de los Agentes Etiolgicos en el Ambiente de Trabajo. 3.2 .1 Programar el reconocimiento sensorial y la evaluacin de los factores de riesgo en las reas en que desarrollo o desarroll sus actividades el trabajador. 3.2 .2 Efectuar la evaluacin del factor de riesgo _ Determinar la concentracin o nivel del agente o agentes en el medio ambiente (medicin de campo y laboratorio). _ Determinar el tiempo y el tipo de la exposicin (anlisis de las condiciones de operacin del puesto de trabajo).

3.2 .3 Establecer las conclusiones tcnicas _ Relacionar los hallazgos con las normas establecidas con respecto a los valores mximos permisibles y/o tolerables en el hombre. 4. CRITERIOS LEGALES 4.1 Marco Legal Los problemas y perspectivas de la Salud en el Trabajo han tomado importancia debido a las consecuencias tanto en su perodo agudo como crnico; esta conciencia ha provocado que el Estado Mexicano en una de sus funciones primordiales que es legislar, haya creado una serie de leyes, reglamentos e instructivos que proporcionan la legislacin necesaria para prevenir, evaluar y reparar el dao.

En virtud la magnitud del tema, relacionada con las obligaciones y derechos de los trabajadores en torno a la preservacin de la salud, se mencionan solamente laboral son de actual observancia. CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS Ttulo Sexto, Artculo 1234, Fraccin XIV LEY FEDERAL DEL TRABAJO Ttulo Primero, Captulo V, Artculo 53, Fraccin IV Ttulo Cuarto, Captulo II, Artculo 134 Fraccin X Ttulo Noveno, Artculos 473,475,476,477,481,487,489,497,497,499,513 y 514. LEY DEL SEGURO SOCIAL Captulo III, Seccin Primera, Artculos 41,43,47,50,51,53,55,56,58 y del 61 al 67 CONTRATO COLECTIVO DE TRABAJO VIGENTE (solo para trabajadores del IMSS) Captulo XII, Clusulas 87,88 y 89, Fracciones II, III y IV, 90, 91 y 92. REGIMEN DE JUBILACIONES YPENSIONES DEL CONTRATO COLECTIVO VIGENTE (Slo para trabajadores del IMSS) 4. 2 INTERPRETACION LEGAL GENERICA El criterio legal se encuentra sustentado primordialmente en los artculos 475 y 476 de la Ley Federal del Trabajo y en el Artculo 43 de la Ley del Seguro Social El punto central de estos preceptos legales es la determinacin de la causa de la enfermedad. Hoy sabemos que la mayora de las enfermedades tienen un origen multifactorial, lo que podra dificultar el determinar qu tanto un trabajador est enfermo por factores presentes en su puesto de trabajo y en qu medida participaron otros factores que se encuentran fuera de su ambiente laboral, por lo que para fines prcticos bastar identificar la presencia del factor riesgo en su ambiente laboral para establecer la relacin causa-efecto. Ha existido confusin respecto a los lmites mximos permisibles, al querer utilizarlos para fundamentar la relacin causa-efecto. El mismo texto de este documento menciona que slo son guas establecidas con un criterio tcnico-estadstico y que no se pueden utilizar como argumento en un caso mdico-legal. Por otro lado, se debe considerar la susceptibilidad individual, factor bajo el cual por el momento son endebles los intentos de negar la relacin causal, cuando el factor de riesgo est presente.

5. CRITERIOS ADMINISTRATIVOS En el proceso administrativo para la calificacin de las enfermedades de trabajo, el mdico de los servicios de Salud en el trabajo, ser el responsable de realizar las acciones siguientes. 5.2 Obtener el formato MT-1 Aviso para calificar probable riesgo de trabajo, debidamente requisado. 5.2 Integrar el expediente clnico, el cual deber contener: _Historia Clnica con nfasis en los antecedentes laborales _Resumen clnico _Notas de interconsultas a otros especialistas _Estudios de laboratorio y gabinete que apoyen los diagnsticos emitidos _Reporte de la visita a la empresa con el resultado del estudio sensorial (realizado por el mdico de Salud en el Trabajo) A Solicitar (a criterio del mdico de los servicios de Salud en el Trabajo), la medicin instrumentada de agentes qumicos, en caso de existir duda de su presencia en el ambiente de trabajo, durante la visita sensorial. Girar oficio de solicitud a la Jefatura Delegacional de Servicios de Salud en el Trabajo, especificando claramente qu o cuales agentes desea se realice la medicin de los niveles de exposicin y en qu puesto especfico de trabajo.

A N E X O S

ANEXO 1
NEUMOCONIOSIS De acuerdo con la definicin de la Organizacin Internacional de Trabajo, la neumoconiosis es la acumulacin de polvo en los pulmones y la reaccin de los tejidos ante su presencia; estas lesiones pueden ser causadas por slice cristalina y otros polvos como el carbn, el hierro, caoln y feldespato, que son inhalados durante diversos proceso de trabajo. Cuando exista la sospecha de que un trabajador asegurado presente este tipo de patologa, debern considerarse las siguientes alternativas para su estudio y diagnstico. A Interconsultas a las especialidades mdicas de _ Neumologa _ Cardiologa y/o Medicina Interna _ Fisiologa Pulmonar B Estudios de laboratorio indispensables: _ Hematolgico _ Baciloscopa en serie de tres das _ Cultivos en serie de tres(sino se encuentra BAAR en las baciloscopas). _ Gasometra en sangre C Estudios de Gabinete _ Teleradiografas de trax postero-anterior en inspiracin y espiracin forzadas y oblicuas anterior derecha e izquierda. _ Pruebas de funcin respiratoria _ Electrocardiograma (12 derivaciones)

ANEXO 2
OTOPATAS DE TRABAJO La exposicin de sonidos de gran magnitud, causa una prdida auditiva que puede ser temporal, permanente o una combinacin de ambas. Estas alteraciones pueden derivar en Cortapisa por Trauma Acstico Agudo o Crnico Para la produccin de las alteraciones correspondientes en estas entidades intervienen varios factores: 1. 2. 3. 4. Las caractersticas fsicas del sonido El tiempo de exposicin Las caractersticas de la exposicin y el tipo de sonido El uso del equipo de proteccin auditiva adecuada

La exposicin a ruido intenso no es la nica causa de lesin auditiva permanente, ya que otras enfermedades, lesiones mecnicas y el uso de ciertos medicamentos (ototxicos) tambin la provocan. De ah que el tiempo de evolucin, las caractersticas de la prdida auditiva, el patrn del audiograma para las distintas frecuencias, los hallazgos del examen otolgico y la historia clnica, son factores que determinan si la prdida auditiva se debe a la exposicin a ruido o otras causas. OTOPATAS DE TRABAJO A Interconsulta a las especialidades de: _ Otorrinolaringologa y/o _ Otoneurologa _ Audiologa B Estudios de gabinete: _ Audiometra tonal o logoaudiometra _ Audiometra de Bekesy _ Electronistagmografa (s se requiere) _ Potenciales evocados (s se requiere) _ Pruebas vestibulares _ Timpanografa

ANEXO 3
DERMATOSIS Se llama dermatosis de trabajo a cualquier anormalidad de la piel, producida o agrava por el trabajo; estas dermatosis van desde un simple eritema y descamacin moderados hasta eczemas, neoplasias y lceras. Las enfermedades de trabajo de la piel o dermatosis de trabajo, son frecuentes por dos razones: 1. Porque la piel presenta una gran superficie que puede entrar en contacto con diversas substancias. 2. Porque los ambientes de trabajo contienen numerosas substancias artificiales que pueden producir agresiones qumicas, fsicas, biolgicas y fotorreactivas contra la piel.

Se dice que todo trabajador es un candidato potencial para desarrollar una dermatosis de trabajo; sin embargo, estos trastornos no afectan a muchos trabajadores, por varios factores intrnsecos que determinan la manera de reaccionar de la piel del trabajador, entre ellos el ms importante en su propia defensa natural. El mdico de los servicios de Salud en el Trabajo, independientemente de las interconsultas mdicas que solicite, no debe olvidar algunos criterios bsicos para la identificacin y diagnstico de esta patologa. Estos incluyen la morfologa y localizacin de las lesiones cutneas, la historia y curso del padecimiento, as como los resultados del anlisis del microambiente de trabajo. Cuando exista la sospecha de que un trabajador asegurado presenta una dermatosis de trabajo, debern considerarse las siguientes alternativas para su estudio y diagnstico. A Interconsulta a las especialidades de: _ Dermatologa _ Alergologa _ Medicina Interna B Estudios de Laboratorio: _ Hematolgico _ Indicadores biolgicos de exposicin C Estudios de Gabinete[ _ Raspados de piel y cultivo para detectar la presencia de hongos y bacterias _ Biopsias de piel para estudio histopatolgico _ Pruebas epicutneas o pruebas del parche para detectar algn alrgeno.

ANEXO 4
INTOXICACIONES POR DISOLVENTES ORGANICOS Independientemente de la familia qumica la que pertenezcan los disolventes orgnicos, ejercen en mayor o menor grado accin txica sobre el sistema nerviosos y mdula sea; fenmeno explicable si se consideran sus propiedades como disolventes de lpidos. Esto determina la vulnerabilidad de las estructuras mencionadas y su condicin de rgano blanco, cuando los disolventes orgnicos penetran en el torrente sanguneo. Las vas de entrada o penetracin al organismo del agente txico cuando est presente en el medio ambiente de trabajo, pueden ser: inhalacin, absorcin cutnea o ingestin, principalmente.

Para establecer la relacin de la sintomatologa que presenta el trabajador y la exposicin potencial a los txicos en su ambiente de trabajo, es necesario conocer bien las vas de entrada de los txicos al organismo, as como conocer las caractersticas fsicas y qumicas de ese ambiente laboral; las costumbres higinicas del trabajador, as tambin conocer las frmulas qumicas proporcionadas por las industrias que dan slo indicaciones aproximadas para predecir la respuesta de los productos. El diagnstico de intoxicaciones agudas repetidas por los disolventes orgnicos por ejemplo, se establece de acuerdo a la presentacin de los sntomas por irritacin de los mucosas expuestas y por depresin del sistema nervioso central durante la exposicin laboral, la remisin paulatina al trmino de la misma y su reaparicin a causa de una nueva exposicin Cuando exista la sospecha de que un trabajador asegurado presente intoxicacin por disolventes orgnicos, debern considerarse las siguientes alternativas para su estudio y diagnstico. A Interconsulta a la especialidad de: _ Medicina Interna _ Psiquiatra _ Neurologa _ Psicologa B Estudios de Laboratorio: _ Hematolgico _ Indicadores biolgicos de exposicin C Estudios de Gabinete _ Teleradiografa de trax y posteroanterior _ Pruebas de funcin respiratoria _ Electroencefalograma _ Pruebas psicolgicas _ Electromiografa _ ENG

ACUERDOS DEL H. CONSEJO TCNICO


No. 36104 (05.03.56) DEFICIENTE ATENCIN MDICA

Contenido

Cuando un tratamiento mdico inadecuado al que se someti un asegurado como consecuencia de un riesgo de trabajo o de una enfermedad profesional, ocasiona al mismo, una incapacidad total o parcial para trabajar, el Instituto queda obligado en trminos del Artculo 37 (57) de la Ley del Seguro Social.

V Las consecuencias de un tratamiento mdico inadecuado proporcionado por el Instituto a consecuencia de accidente de trabajo o enfermedad profesional, son siempre riesgo profesional. No. 92818 (27.11.61) BAO DE LOS TRABAJADORES CONTENIDO. Este acuerdo, dictado al resolver como no profesional una cierta inconformidad, establece en su tercer prrafo: en efecto, el bao de los trabajadores slo se puede considerar ligado al Contrato de Trabajo y generador de riesgos profesionales cuando est establecido contractualmente como obligatorio y en ltimo extremo, cuando es indispensable por exigencias de higiene debidas a las condiciones en que se realizan las labores, pues de otro modo, se pondran a cargo del patrn obligaciones que no derivan del Contrato Laboral, realizadas en el particular inters y beneficio de los trabajadores, an cuando son aprovechando instalaciones de la empresa . No. 8498 (02.09.81) RIESGOS DE TRABAJO. ACCIDENTE EN TRAYECTO CONTENIDO Se ratifica la regla general contenida por el segundo prrafo del Artculo 49 de la Ley del Seguro Social que requiere e traslado directo entre el domicilio del trabajador y su centro de trabajo a la inversa, por lo cual el accidente que ocurra dentro de uno u otro, deber calificarse como en trnsito. Adems, y siempre que el trabajador pruebe plenamente alguna de las circunstancias que limitadamente se enumeran, el accidente del caso calificar con tal carcter, cuando el traslado se lleve a cabo del domicilio de un hijo o ascendiente al centro de trabajo, por causa de que el trabajador hubiera tenido que velarlo, cuando el accidente ocurra mientras el trabajador se traslade de un centro de trabajo a otro; cuando el accidente ocurra durante el traslado habitual que se haga para llevar o recoger a los hijos a o de la guardera y, finalmente, cuando respecto al accidente en trnsito no se practicaron actuaciones de la polica ni del Ministerio Pblico, por lo que el Instituto no hay podido comprobar las circunstancias del mismo, por lo cual ante las afirmaciones del trabajador y/o de sus familiares, no se negar la calificacin solicitada, basando sta en apreciaciones subjetivas.,

No. 14727 (02.07.75) RIESGOS DE TRABAJO. ACCIDENTE EN TRNSITO

CONTENIDO Cuando se produzca sbitamente la muerte de un trabajador en el traslado de su domicilio al lugar de trabajo o de ste a aquel, se considerar el fallecimiento como derivado de un accidente profesional. No. 98 (20.01.82) MIOCARDIO RIESGOS DE TRABAJO. MUERTE POR INFARTO AL

CONTENIDO Este acuerdo, dictado al resolver una cierta inconformidad, establece en su punto II, la siguiente tesis general: El infarto al miocardio que provoque la muerte del trabajador en su centro de trabajo, durante su jornada laboral y durante el desempeo de sus labores, no necesariamente constituye un riesgo de trabajo, salvo que se acredite la existencia de una relacin directa entre la causa sobrevenida en el centro de trabajo, el ejercicio del trabajo o motivado por ste y la defuncin, derivada del infarto del miocardio. Todo ello en estricta aplicacin de lo dispuesto en los artculos 49, 50 y 52 de la Ley del Seguro Social. No. 1985 (19.10.83) RIESGOS DE TRABAJO CONTENIDO Que los servicios mdicos instituciones se abstengan de practicar, a personas no protegidas por el Seguro de Riesgos de Trabajo, los exmenes mdicos que soliciten para que les certifique si padecen o no, alguna enfermedad de trabajo; II. Que la Subdireccin General Mdica oriente y difunda en todas sus dependencias, la determinacin anterior y vigile el estricto cumplimiento de la misma, tanto en el nivel normativo como en el operativo, en el mbito de su competencia!. Observacin En oficio circular S.G.M. 148 de fecha 22.11.83, el Subdirector General Mdico gir instrucciones a los CC Delegados Estatales y regionales de Estados y Valle de Mxico, precisando que este Acuerdo se aplicar a los asegurados que hayan sido dados de baja. No. 2856 (21.12.83) RIESGOS DE TRABAJO CONTENIDO Ratifica el Acuerdo 1885 de fecha 19.10.83 y establece que ste no es aplicable a las personas que se encuentren dentro del perodo de conservacin de derechos para el otorgar los servicios mdicos, previsto en el Artculo 118 de la Ley del Seguro Social.

JURISPRUDENCIAS Y EJECUTORIAS
ACCIDENTES DE TRABAJO Accidente de Trabajo La fraccin XIV del Artculo 123 Constitucional, no exige que haya una relacin causal inmediata y directa, entre el trabajo desempeado y el accidente de trabajo, sino que impone al patrono la responsabilidad por los accidentes de trabajo, sufridos por los trabajadores, con motivo o en ejercicio de la profesin o trabajo que ejecutan (Artculo 474). Jurisprudencia: Apndice 1975, 5 Parte, 4 Sala, Tesis 2 p. 2. Accidente de Trabajo, Autopsia. El requisito de autopsia, en todas las muertes causadas por accidente de trabajo o enfermedades profesionales, no es forzosamente el nico medio cientfico para averiguar cul fue la causa precisa de dicha muerte, pues cuando existen otros elementos de prueba igualmente cientficos, patolgicos, clnicos o radiolgicos, obtenidos durante el desarrollo de la enfermedad que caus la muerte del trabajador no puede haber duda respecto a esa causa (Artculo 508). Jurisprudencia: Apndice 1975, 5 Parte, 4 Sala, Tesis 3, p. 3. Accidentes de Trabajo. Determinacin de la responsabilidad del patrono. La responsabilidad del empresario por accidentes de trabajo, no determina segn el estatuto que rega en la poca en que ocurri el hecho que la genera, sino que de calificarse de acuerdo con la Ley vigente en el momento en que el conflicto se resuelva, dado que el fundamento de aquella responsabilidad no se basa en el accidente mismo, sino en sus consecuencias posteriores que acarrean la incapacidad (Artculo 484). Jurisprudencia: Apndice 1975, 5 Parte, 4 Sala, Tesis 4, p. 4. Accidente de trabajo fuera de las horas de servicio. No es necesario que el accidente se realice dentro de las horas de servicio para que sea considerado como un riesgo profesional, sino que basta que se realice con motivo del trabajo; de manera que si el obrero se encontraba prestando servicios en beneficio del patrono cuando acaeci el accidente, a ste incumbe la responsabilidad del riesgo (Artculo 474). Jurisprudencia: Apndice 1975, 5 Parte, 4 Sala, Tesis 6, p. 7. Accidentes de trabajo fuera de las horas de servicio. Si se acredita que el trabajador falleci a consecuencia de un accidente ocurrido cuando se diriga a su trabajo o regresaba a su domicilio, tal accidente debe considerarse como riesgo profesional (Artculo 474). Jurisprudencia: Apndice 1975, 5 Parte, 4 Sala, Tesis 7, p. 8.

Accidente de trabajo, indemnizacin por, aunque haya descuido de parte del obrero. El patrono est obligado a indemnizar al obrero por los accidentes de trabajo que sufra, aun cuando obre con descuido, de acuerdo con el Artculo 317 de la Ley Federal del Trabajo de 1931, el cual no exime al patrono de las obligaciones que le impone el ttulo que se refiere a los riesgos profesionales, porque el trabajador explcito o implcitamente, haya asumido los riesgos de su ocupacin, porque el accidente haya sido causado por descuido o negligencia de algn compaero de la vctima, o porque haya ocurrido por negligencia o torpeza de sta, siempre que no haya habido premeditacin de su parte (Artculo 489). Jurisprudencia: Apndice 1974, 5 Parte, 4 Sala, Tesis 10 pp. 11 y 12. Accidente de Trabajo. Cuando un trabajador est prestando sus servicios al patrn, aunque no exista orden expresa para realizar la labor que est ejecutando y sufre un riesgo, ste se considerar como riesgo de trabajo y no exime al patrn de la responsabilidad respectiva. Ejecutoria: Informe 1976, 2 Parte, 4 Sala, p. 9. A.D. 82/76. Petrleos Mexicanos. 11-06-76. U. Precedente: A.D. 1616/71. Ferrocarriles Nacionales de Mxico, 16-08-71. 5v. Accidente de Trabajo. El prrafo segundo del Artculo 474 de la Ley Federal del Trabajo alude a los casos en los cuales el riesgo de trabajo se produce al ir el trabajador de su domicilio al centro de labores o de ste a aqul, slo ejemplifica y no constituye una enumeracin limitativa, habida cuenta que la regla general se encuentra establecida en el primer prrafo del mismo precepto (Artculo 474). Ejecutoria: Informe 1975, 2 Parte, 4 Sala, p. 53. A.D. 5938/74. Petrleos Mexicanos. 10-04-75. U. Accidente de Trabajo; elementos del. Son elementos necesarios para configurar un accidente de carcter profesional: A) que el trabajador sufra una lesin; B) que le origine en forma directa la muerte o una perturbacin funcional permanente o temporal, y C) que dicha lesin se ocasione durante, en ejercicio o con motivo de su trabajo. De manera que si slo se demuestran los dos primeros elementos y no el ltimo, o sea que el trabajador sufri el accidente en el ejercicio o con motivo de su trabajo, es de estimarse que no se configura el accidente de trabajo con carcter profesional. Ejecutoria: Informe 1975, 2 Parte, 4 Sala, p. 53. A.D. 2975/3 Hiplita Lpez Hernndez, 12-11-1973, 5 V. A.D. 2011/75. Angelina Rafael Vda. de Gallegos y otra. 21-08-75. U. Accidente de Trabajo. Presuncin de su existencia. Las lesiones que sufra el trabajador con motivo del desempeo de sus actividades y en el centro en que labora, crean en su favor la presuncin legal de que se trata de un accidente de trabajo, a menos que se pruebe lo contrario. Ejecutoria. Informe 1975, 2 Parte, 4 Sala, p. 54. A.D. 6014/74. Minera San Francisco del Oro, S.A. de C.V. 4-06-1975. U.

Accidente de Trabajo. Prueba pericial mdica. Idoneidad. La prueba mdico-pericial es la idnea para demostrar la naturaleza de un accidente, los efectos del mismo y la relacin de causalidad que existe entre uno y otro, y no la simple manifestacin del trabajador y sus testigos sobre que sufri un accidente de trabajo, dado que los peritos, en uso de sus conocimientos tcnicos en medicina, son los que tienen a su cargo la funcin de establecer las conclusiones correspondientes, segn su observacin. Ejecutoria: Boletn No. 26-0201976, 4 Sala, p. 49. A.D. 2222/75. Angelina Escamilla 1102-1976. U. Precedente: A.D. 2442/73. Lucrecia Valenzuela Corrales Vda. de Pea. 2801-1974. U. Vase: Riesgo de Trabajo; Enfermedades Profesionales; Prescripcin; Suspensin en Materia de Trabajo en el Amparo. EXCLUYENTES.

ARTICULO 46 DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL


No se considerarn para los efectos de esta Ley, riesgos de trabajo, los que sobrevengan por alguna de las causas siguientes: Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de embriaguez. Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador bajo la accin de algn psicotrpico narctico o droga enervante, salvo que exista prescripcin suscrita por mdico titulado que el trabajador hubiera exhibido y hecho del conocimiento del patrn lo anterior. Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una incapacidad o lesin por s o de acuerdo con otra persona. Si la incapacidad o siniestro es el resultado de alguna ria o intento de suicidio Si el siniestro es resultado de un delito intencional del que fuere responsable el trabajado asegurado.

NO EXCLUYENTES
ARTICULO 489 DE LA LEY FEDERAL DEL TRABAJO. No libera al patrn de responsabilidad: I. II. III. Que el trabajador explcita o implcitamente hubiese asumido los riesgos de trabajo. Que el accidente ocurra por torpeza o negligencia del trabajador Que el accidente sea causado por imprudencia o negligencia de algn compaero de trabajo o de una tercera persona.

MODELO DE ACTA TESTIMONIAL

Con fecha _______________del mes de __________________ de 199______, en la sede del Servicio de Salud en el Trabajo de la Unidad de Medicina Familiar ( o del Hospital General de Zona) No. _____ de la Delegacin ____________________comparece el C.

______________________, quien se identifica con (credencial de elector, licencia de manejo o pasaporte), expedido por ________________________________________, el cual se le regresa para los fines que a l convengan. Se encuentran presente en este acto, en calidad de testigo de asistencia, la C. _____________ trabajadora del IMSS, adscrita laboralmente en la UMF ( o HGZ) como ________________________ con matrcula __________________ y nmero de afiliacin _______________, la cual se identifica con

____________________________, expedido por ________________, el cual se le regresa para los fines que a ella convengan; tambin se encuentra presente la C

________________________, trabajadora del IMSS, adscrita laboralmente en la UMF (o HGZ) como ____________________ con matrcula ______________ y nmero de afiliacin _______________, la cual se identifica con _______________ expedido por

_______________________ , el cual se le regresa para los fines que a ella convengan. Interrogado el C. ____________________________, quien comparece como testigo de los hechos ocurridos el da ____________ del mes de __________________del ao de ___________________ en el local de _____________________________ reclamado como originado por el trabajo por el asegurado _________________________ , afiliacin __________________ Expresa el testigo: Tener su domicilio particular en

___________________________________, ser mexicano de nacimiento y de estado civil ____________________, laborar en la empresa _______________________, con domicilio en _________________________________________ desde hace ___________________, actualmente ocupa el cargo de _________________________. Menciona conocer al asegurado ______________________________, desde hace _______________ y el da de los hechos se encontraba presente y observ lo siguiente:

NOTA:
Al testigo se le debe dejar que se exprese libremente, sin hacerle preguntas inducidas, respetando su lenguaje. El Acta se debe elaborar a rengln seguido, sin dejar espacios. En caso de aclarar algn dato, as debe quedar informado. Al trmino se le debe leer al testigo el contenido, incluso dejarlo que l lo lea. Terminar el Acta as: Al trmino de este acto, se le ley al testigo el contenido del Acta, l mismo tambin la ley y ratific en todas y cada una de sus partes. ____________ horas del da Se da por terminada esta actuacin a las ______ mes _________________ ao _______.

Firma y Nombre del testigo

Firma, nombre y matrcula del 1er. Testigo de asistencia

Firma, nombre y matrcula del 2do testigo de asistencia

Firma, nombre y matrcula del mdico Del Servicio de Salud en el Trabajo

MODELO DE ACTA CONFESIONAL Con fecha _______________ del mes de _____________________ del ao de 199 _____, en el sede del Servicio de Salud en el Trabajo de la UMF ( u HGZ) _______________________ de la Delegacin _________________________ , comparece el C.

__________________________, a narrar cmo ocurri el accidente que menciona sufri el da ________ del mes _________________________ del ao ____________. Se identifica con ________________________________ expedida por

_______________________________ , la cual se le regresa para los fines que a l convengan.

Se encuentran presentes en este acto, en calidad de testigos de asistencia, la C. ___________________________, trabajadora del IMSS, adscrita laboralmente en la UMF (u HGZ) ________________ como ___________________,con matrcula

___________________ y nmero de afiliacin ______________________________, la que se identifica con __________________________ expedido por ______________________, el cual se le regresa para los fines que a ella convengan. Interrogado el C. ________________________________ nos informa ser mexicano de nacimiento, de estado civil ___________________________ , tener su domicilio particular en _________________________, ser derechohabiente de la UMF ______________ con nmero de afiliacin ____________________________, labora ubicada en la empresa en

_____________________________________

________________________________ desde hace _____________ actualmente ocupa el cargo de ______________________________________; menciona que en la fecha _____ mes ___________________________ , ao ___________________, ocurri lo siguiente:

NOTA:
El asegurado, el trabajador se le debe dejar que se exprese libremente, sin hacerle preguntas inducidas, respetando su lenguaje. El Acta se debe elaborar a rengln seguido, sin dejar espacios. En caso de aclarar algn dato, as debe quedar informado. Al trmino se le debe leer al testigo el contenido, incluso dejarlo que l lo lea. Terminar el Acta as: Al trmino de este acto, se le ley al C. __________________________________ su contenido, l tambin lo ley y ratific en todas y cada una de sus partes.

Se da por terminada esta actuacin a las ____________ horas del da ________________ mes __________________________, ao ________.

Firma y nombre del trabajador

Firma, nombre y matrcula del 1er Testigo de asistencia

Firma, nombre y matrcula del 2do Testigo de asistencia

Firma, nombre y matrcula del mdico Del Servicio de Salud en el Trabajo.

RIESGOS DE TRABAJO
CONCORDANCIA DE LOS ARTCULOS LEY FEDERAL DEL TRABAJO Ttulo noveno Riesgos de trabajo ARTICULO 473 474 LEY DEL SEGURO SOCIAL Captulo III del Seguro Social de Riesgos de Trabajo ARTICULO 48 49 LEY DEL SEGURO SOCIAL (107-1997) Captulo III del Seguro de Riesgos de Trabajo ARTICULO 41 LOS RIESGOS DE TRABAJO 42 _ ACCIDENTE DE TRABAJO En funcin o por motivo CONCEPTO (ESPECFICA)

En el traslado directo del domicilio al lugar de trabajo o viceversa 475 476 50 43 ENFERMEDAD DE TRABAJO Enfermedades de trabajo. Las consignadas en la tabla del Artculo 513 de la Ley Federal del Trabajo. 51 481 52 44 45 Enuncia el derecho del asegurado de interponer el recurso de inconformidad. Los estados patolgicos anteriores al accidente de trabajo NO son motivo para disminuir el grado de incapacidad temporal o permanente originada en el riesgo de trabajo o agravada por ste. Excluyentes. Para considerar como NO de trabajo los accidentes reclamados como originados por el trabajo.

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RIESGO DE TRABAJO
CONCORDANCIA DE LOS ARTCULOS LEY FEDERAL DEL TRABAJO Ttulo Noveno. Riesgo de Trabajo ARTICULO LEY DEL SEGURO SOCIAL (107-1997) Captulo III Captulo III del Seguro de del Seguro Riesgos de de Riesgo de Trabajo Trabajo ARTICULO 54 ARTICULO 47 Menciona las prestaciones econmicas a que tiene derecho los asegurados o sus beneficiarios, en los casos anteriores Si el riesgo de trabajo se produjo por acto intencional del patrn, ste pagar al Instituto las erogaciones totales que haya originado. A juicio de la Junta Federal de Conciliacin y Arbitraje, si el riesgo de trabajo se produjo por falta inexcusable del patrn Para gozar de las prestaciones en dinero consignadas en la Ley del Seguro Social, el asegurado que sufre riesgo de trabajo, debe someterse al tratamiento e indicaciones mdicas que determine el Instituto El patrn debe avisar los accidentes de trabajo enfermedad de trabajo de sus trabajadores en los trminos reglamentados por el Instituto LEY DEL SEGURO SOCIAL CONCEPTO (ESPECIFICA)

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RIESGO DE TRABAJO
CONCORDANCIA DE LOS ARTICULOS LEY FEDERAL DEL TRABAJO Ttulo Noveno. Riesgo de trabajo ARTICULO LEY DEL SEGURO SOCIAL (107-1997) Captulo III Captulo III del Seguro de del Seguro Riesgos de de Riesgos Trabajo de Trabajo ARTICULO ARTICULO Si el patrn oculta la realizacin del acto o lo 59 52 reporte indebidamente como accidente en trayecto, se hace acreedor a las sanciones que determine la Ley y el reglamento respectivo El patrn que asegura a sus trabajadores 60 53 contra riesgos de trabajo, queda relevado de las obligaciones y responsabilidades que establece la L.F.T. por esta clase de riesgos. Financiamiento de capital constitutivo al 61 54 patrn si manifiesta un salario inferior al real que percibe el trabajador LEY DEL SEGURO SOCIAL CONCEPTO (ESPECIFICA)

DEFUNCION

El dictamen de defuncin por accidente o enfermedad de trabajo, mt-3 o st-3 se elabora con el expediente integrado por: 1. Aviso para calificar probable riesgo de trabajo, calificado como s de trabajo 2. Acta de defuncin. 3. Dictamen de autopsia, si esta se realizo 4. Documentos con los que se fundamento la calificacin como S de Trabajo (actuaciones del ministerio publico, de la Polica Federal de Caminos o de otras autoridades que hayan intervenido; otros).

DEFUNCION POR RIESGO DE TRABAJO Se originan: 1. Por accidentes y/o enfermedades de trabajo 2. Muerte sbita ocurrida en l transita directo empresa-domicilio o viceversa. 3. Accidentes ocurridos en funcin o por motivo del trabajo o en trnsito directo empresadomicilio o viceversa, donde se identifican en el extinto asegurado una de las excluyentes de profesionalidad. el accidente se califica como No de Trabajo. En estos casos, el dictamen (st-3) debe agregarse esta leyenda: el accidente se califico como no de trabajo por excluyente de profesionalidad (ria, ebriedad o drogadiccin, acto intencional o resultado de un delito). Este dictamen se elabora con base al articulo 47 fraccin II de la ley del seguro social.