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Caso clnico (Artritis reumatoide) Mdico quirrgico 1

Profesor: Rodolfo vega Estudiantes: Brayan Araya Navarro Jairo Quiros Garbanzo

ndice
Portada..01 ndice..02 Introduccin.....03 objetivo general..04 Objetivos especficos........05 Anatoma y fisiologa...06 Fisiologa..07 Artritis reumatoide (signos y sntomas).......08 Cuidados de enfermera y exmenes...09 Metodologa..10 Anamnesis....11 Datos del paciente...11 Causa de la consulta...11 Problema actual....11 Perfil del usuario11 Da tpico.12 estilo de vida12 Ingreso socioeconmico...12 Filosofa de la vida..12 impacto de la enfermedad..13 Antecedentes patolgicos...13 Antecedentes patolgicos no personales....13 Antecedentes quirrgicos...13 Antecedentes histricos familiares...13 Examen fsico....14 P.A.E diagnostico real....15 Diagnostico real..16 Diagnostico real..17 Diagnostico potencial.18 Diagnostico potencial....19 Diagnostico potencia..20 Plan educativo.21 Cronograma de actividades...22 Conclusin..23 Anexo 1 (datos estadsticos)...24 Anexo 2 (exmenes)....24 Anexo 3 (medicamentos)...25 Anexo 4...26 Anexo 5.27 Anexo 6(ilustraciones)..28 Bibliografa....29

ntroduccion
En la actualidad vivimos en un mundo donde estamos propensos a contraer una enfermedad, pues nuestro organismo es muy frgil y es cuestin de das o minutos que nos ataque algo negativo a nuestro cuerpo. Las personas de campo son muy propensos a contraer una enfermedad como lo es la artritis reumatoide pues la mayora de los trabajos de campo obligan al cuerpo hacer ejercicios que perjudican a nuestro organismo, cabe rescatar que no todos los organismos son iguales, unos son mas frgiles que otros por lo que ah personas que el trabajo duro no les afecta en nada. En este caso nos toco investigar y analizar a Don David Jimnez Luna quien presenta una enfermedad muy poco comn en nuestra poblacin y a nivel mundial la cuan es la artritis reumatoide, en este trabajo vamos hablar sobre lo que es esta enfermedad lo nos puede ocasionar y como la podemos manejar, pues es importante saber y mencionar que esta como otras enfermedades con el tratamiento preciso y conciso se puede llevar una vida normal. Todo esta en la educacin que tenga y se le de al paciente y sobre todo ser muy constantes con nuestros tratamientos he indicaciones que nos den el personal de salud. Nuestro paciente es un vecino indgena de la comunidad de Rivas de Prez Zeledn, casado y con 7 hijos,( 5 varones y 2 mujeres) que rondan las edades de 16 a un ao de edad, el cual hace un ao presenta esta enfermedad la cual lo ha llevado ha tener una vida diferente de la que antes llevaba, es visible que es una enfermedad en progreso y que cada vez afecta a nuestro paciente y ha sus familiares de forma preocupante. Este paciente ha estado por su enfermedad 2 veces internado en el hospital Escalante Padilla he intervenido por especialistas del campo. Nosotros daremos nuestro punto de vista, ejemplificaremos y daremos a entender que conlleva una enfermedad en progreso como esta.

Objetivo general

Aplicar el proceso de atencin de enfermera a un paciente internado en el hospital Escalante Padilla, servicio de medicina de varones, con diagnostico medico de artritis reumatoide, aplicando las cinco fases del proceso de atencin de enfermera.

Objetivos especficos

Elaborar plan de atencin de enfermera con nfasis en las necesidades y problemas del paciente. Educar al paciente y familia sobre su enfermedad. Educar al paciente y familia acerca de sus cuidados y prevencin de la artritis reumatoide Conocer acerca de la artritis reumatoide

Anatoma y fisiologa

Anatoma:

Las articulaciones, en particular las articulaciones en bisagra como el hombro y la rodilla, son estructuras complejas formadas por hueso, msculos, membrana sinovial, cartlago y ligamentos, que estn diseados para soportar peso y movilizar el cuerpo a travs del espacio. La rodilla est compuesta por el fmur (hueso del muslo), en la parte superior, y la tibia (hueso de la espinilla) y el peron en la parte inferior. La rtula se desliza a travs de un surco poco profundo en la parte frontal de la porcin inferior del fmur. Los ligamentos y tendones se conectan a los tres huesos de la rodilla, los cuales estn contenidos en la cpsula de la articulacin (membrana sinovial) y son amortiguados por el cartlago

Fisiologa:

cartlago - El cartlago ayuda a reducir la friccin que producen los movimientos. membrana sinovial - tejido que reviste la articulacin y la encierra en la cpsula de la articulacin. La membrana sinovial secreta lquido sinovial (un lquido transparente y pegajoso) alrededor de la articulacin para lubricarla.

ligamentos - los ligamentos fuertes (bandas de tejido conectivo resistente y elstico) circundan la articulacin para sostenerla y limitar sus movimientos.

tendones - los tendones (otro tipo de tejido conectivo resistente), situados a ambos lados de la articulacin, se conectan a los msculos que controlan los movimientos de la misma.

bursas - bolsas llenas de lquido situadas entre los huesos, ligamentos u otras estructuras adyacentes, que ayudan a amortiguar la friccin en una articulacin.

lquido sinovial - lquido transparente y pegajoso secretado por la membrana sinovial.

fmur - hueso del muslo. tibia - la espinilla. rtula (patela) - hueso plano situado delante de la articulacin de la rodilla. menisco - cartlago de forma curva que se encuentra en las rodillas y en otras articulaciones.

ARTRITIS REUMATOIDE
La artritis reumatoide es una enfermedad que afecta las articulaciones o coyunturas. Causa dolor, hinchazn y rigidez. Si una rodilla o mano tiene artritis reumatoide, usualmente la otra rodilla o mano tambin est afectada. Esta enfermedad ocurre a menudo en ms de una articulacin y puede afectar cualquiera de las articulaciones. Las personas con esta enfermedad pueden sentir malestar y cansancio, y a veces pueden tener fiebre. Algunas personas tienen la enfermedad slo por unos cuantos meses, o por uno o dos aos. Despus desaparece sin causar daos. Otras personas tienen pocas en que los sntomas empeoran (brotes) y pocas en que se mejoran (remisiones). En los casos ms graves, la enfermedad puede durar muchos aos o toda la vida. Esta forma de la enfermedad puede causar daos graves a las articulaciones. Las mujeres son tres veces ms propensas a la enfermedad que los hombres. La aparicin suele ocurrir entre los 40 y 50 aos de edad, sin embargo, puede aparecer a cualquier edad.

Cul es la causa de la artritis reumatoide?


La causa de la artritis reumatoide es desconocida. Ocurre cuando el sistema inmunolgico natural del cuerpo ataca las articulaciones o coyunturas y los tejidos sanos, causando una inflamacin y dao en las articulaciones. La gentica puede desempear un papel en la oportunidad de desarrollar la enfermedad. Algunos cientficos creen que las bacterias o un virus pueden accionar la enfermedad. Otros creen que ciertas hormonas pueden desempear un papel. La AR no es contagiosa

Sntomas:

Fatiga Rigidez matutina (que dura por ms de una hora) Dolores musculares generalizados Debilidad

Signos:

Dolor La temperatura sube a ms de 39, generalmente por la tarde. La fiebre suele ir acompaada de erupciones y escalofros. Poco apetito, prdida de peso. Anemia. Irritabilidad, apata. Inflamacin de las glndulas

linfticas.

Cuidados de enfermera
Ha un paciente con artritis reumatoide se le debe dar muchos cuidados para el bienestar de la salud del mismo, mientras una persona con esta patologa esta internado o bien en su hogar, le podemos asistir en diferentes aspectos, tales como:

Aplicar el medicamento Asistirlo en sus necesidades Ayudarlo a manejar el dolor Educarlo sobre su patologa Fomentarle el sueo Dar apoyo emocional Procurara que el paciente se sienta cmodo en su unidad sea en casa como en el hospital

Examenes

El diagnstico de la artritis reumatoide puede resultar difcil en las primeras etapas de la enfermedad porque los sntomas pueden ser muy leves y no se detectan alteraciones en los rayos X ni en los exmenes de sangre. El diagnstico generalmente se confirma con la historia mdica y un examen fsico completo, que puede incluir lo siguiente:

Rayos X - energa electromagntica utilizada para registrar en una placa imgenes de huesos y rganos internos. Aspiracin articular - consiste en extraer lquido de la articulacin. Biopsia de los ndulos - consiste en extraer muestras de tejidos por medio de una aguja o durante una operacin para examinarlas al microscopio. Exmenes de sangre para detectar ciertos anticuerpos (llamado factor reumatoide) y otros indicadores de artritis reumatoide.

Metodologa

Aplicamos al paciente lo que es el plan de atencin de enfermera en sus 5 etapas 1. Valoracin: es el primer paso del proceso de enfermera recogemos los datos del paciente de diversas fuentes para analizar el estado de salud del usuario. 2. Diagnostico: es un juicio clnico sobre el estado de salud de un individuo 3. Planificacin. Es donde plantea los objetivos y putas a seguir segn su prioridad para restaurar el equilibrio en la salud del paciente. 4. Ejecucin: es donde aplicamos los procedimientos o pautas. 5. Evaluacin: es donde valoramos de nuevo al paciente para ver si se cumplieron los objetivos deseados. Se le hace exploracin fsica tambin se toman datos del expediente. Se le hacen 2 visitas al hogar para estudiar su caso

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Teora de Dorotea Orem


Teora del Autocuidado : En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar". Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: - Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interacin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana. - Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez. - Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud, que surgen o estn vinculados a los estados de salud. b ) Teora del dficit de autocuidado : En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit . Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera. c ) Teora de los sistemas de enfermera : En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos individuo de sistemas : . - Sistemas de enfermera totalmente compensadores : La enfermera suple al - Sistemas de enfermera parcialmente compensadores : El personal de

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enfermera

proporciona

autocuidados

- Sistemas de enfermeria de apoyo-educacin : la enfermera actua ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado , pero que no podran hacer sin esta ayuda . Orem define el objetivo de la enfermera como : " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida , recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad" . Adems afirma que la enfermera puede utilizar cinco mtodos de ayuda : actuar compensando dficits , guiar , ensear , apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo .

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Teora

del

autocuidado

relacionado

artritis reumatoide

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Segn el caso explicado anterior mente, y la informacin presentada sobre la teora del autocuidado de Dorotea Orem, la artritis reumatoide es una enfermedad donde dicha teora es fundamental para la mejor recuperacin y mantenimiento de la enfermedad. Si el paciente que presenta esta patologa aplica esta teora podr realizar labores muy importantes y tendr un diario vivir favorable. El que el paciente logre realizar su autocuidado, lograra que sus funciones vitales sean normales y no se presenten daos posteriores que puedan llegar a afectar dicha patologa. Ubicamos al paciente en el sistema de apoyo y educacin segn la teora del autocuidado, puesto que el paciente no esta en una etapa de la patologa muy avanzada, Dado a esto el se le educa como realizar su autocuidado. En esta etapa lo que realizamos es proporcionar informacin que le sirva de gua para que pueda realizar sus funciones vitales y pueda satisfacer sus propias necesidades.

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Plan de atencion de enfermera

Diagnostico real

objetivo rpido para la del

Acciones

evaluacin El objetivo se cumpli, paciente haber en sus tenido un gran alivio como articulaciones de de

Alteracin de la Aliviar el dolor lo movilidad fsica mas relacionado a pasible mejorar movilidad paciente dolor y molestia

Educacin sobre los medicamentos y ingerirlos

importancia de refiere

Educacin tcnicas mecnica corporal

Indicar tiempos reposo

sobre de sobre de

Educar rutinas ejercicios

importancia de

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Diagnostico real objetivo Intolerancia a la Ayudar actividad relacionado debilidad generalizada paciente ha recuperar estilo de vida.

acciones al Dar a su

evaluacin educacin El paciente su entiende lo de su patologa esta y se esforzando su

sobre patologa Recomendar ejercicios ayuden fortalecer

que al mximo para a recuperar sus estilo de vida apoyo a

articulaciones Dar Explicar emocional

familiares sobre como cuidar al paciente

Brindar en actividades

la sus

ayuda necesaria

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Diagnostico real Alteracin relacionado enfermedad

objetivo Que el paciente

acciones

evaluacin Paciente ha conciliado el sueo

Educacin sobre confort

del pueda recuperar el a en el menor tiempo posible

patrn del sueo patrn del sueo lo

comodidad y en su totalidad. Explicar tcnicas relajacin

de

Mantener un estado de temperatura y luz adecuada

Mantener una posicin adecuada

Educar sobre Cambio posicin de en

caso de dolor

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Diagnostico potencial Riesgo de Depresin elacionado alteracin de actividad fisica

objetivo

acciones

evaluacin

r Mejorar cuadro a depresivo durante la internamiento

Dar apoyo emocional al paciente Empatia con el paciente Ser comprensivo con los cambios en su estado de animo Escucharlo siempre que el paciente lo necesite Brindarle informacin clara y precisa acerca de su padecimiento

Evolucin positiva del paciente con respecto a su estado de nimo

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Diagnostico potencial Riesgo desnutricin ingesta alimentos de

objetivo de Mantener equilibrio en

acciones el su

evaluacion al El paciente se ha mantenido en el al peso indicado

Referirlo nutricionista Educar paciente

relacionado a mala nutricin

Asistirlo en su alimentacin Controlar Educar familia dieta paciente a el la del

peso cada 2 dias

sobre

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Plan educativo

Objetivos

Temas

metodologia Charla dialogo con el paciente

ayudas ninguna

Proporcionar informacin al paciente sobre su patologa, auto cuidados y la importancia de su tratamiento

Que es la artritis reumatoide

que cuidados debe tener en su hogar en que ayuda los medicamentos para controlar su patologa

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Conclusiones

Al finalizar la realizacin de dicho caso clnico, interpretamos la importancia que para nosotros es tener los conocimientos necesarios acerca de las patologas de nuestro paciente, ya que para cuando estemos trabajando en el rea de salud ya sea en un hospital o clnica, nos van hacer de gran ayuda para poder desenvolveros de la mejor manera posible cuando se nos presente dicha situacin, de tal manera que vamos a tener la capacidad de poder orientar, capacitar, educar y cuidar al usuario de la mejor manera posible durante su estancia hospitalaria. Y as ser grandes profesionales en lo que hacemos e ir evolucionando da a da en cada actividad o procedimiento que hagamos a cada paciente. Ya que de nuestro buen desempeo depende poder tener un excelente prestigio y reconocimiento. Ya que la funcin de nosotros es brindarle cuidado, ayuda e integridad al paciente durante su estada en el hospital. Asistirlo en sus necesidades sino la pueden realizar por si solos y brindar informacin a su familia a cerca de los cuidados que deben tener para que ellos tambin puedan colaborar en la mejora de su familiar y evitar que tengan de nuevo una recada. Debemos ver a los pacientes desde todos los puntos y tratar por recuperar el equilibrio en su bienestar, para poder cuidar de la mejor manera posible a los usuarios o personas que necesitan de nuestra ayuda lo primero es tener la capacidad de cuidar nuestra propia integridad y as despus poder cuidar a los dems. En este trabajo aprendimos lo importante de saber la condicin en su casa de habitacin de los pacientes y los cuidados que necesite el usuario para evitar una posible recada en su salud. Debemos brindar un servicio de calidad y calidez.

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Bibliografa
http://www.famma.org/discapacidades/artritis.htm http://www.riverviewmedicalcenter.com/index.cfm/HealthInfo/SPe ds/P04823.cfm http://es.wikipedia.org/wiki/Articulaciones http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/artritis_reumat oide.pdf familiares del paciente expediente del paciente

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