Universidad de Salamanca Facultad de Farmacia

GUA DE PRCTICAS TUTELADAS EN SERVICIOS DE FARMACIA HOSPITALARIA

Depsito legal: S.881-2001. Servicio Territorial de Cultura. Delegacin Territorial de Salamanca. Junta de Castilla y Len

I -NDICE

I. Seleccin de medicamentos II. Informacin de medicamentos III. Elaboracin, manipulacin y control de formas farmacuticas III.1. Elaboracin y control de formas estriles A). Mezclas intravenosas y frmulas magistrales estriles B). Nutricin parenteral (NP) C). Medicamentos citostticos III.2. Elaboracin y control de formas no estriles III.3. Reenvasado de medicamentos IV. Dispensacin y distribucin de medicamentos IV.1. Dispensacin a pacientes hospitalizados o bajo control hospitalario IV.2. Dispensacin a pacientes no hospitalizados IV.3. Dispensacin segn el tipo de medicacin V. Gestin de un Servicio de Farmacia VI. Otras actividades VI.1. Farmacocintica clnica VI.2. Farmacovigilancia VI.3. Ensayos clnicos VI.4. Atencin farmacutica VI.5. Sesiones clnicas del Servicio y/o del Hospital

I. SELECCIN DE MEDICAMENTOS
OBJETIVO El alumno ha de asumir la importancia de la seleccin de medicamentos como base necesaria para promover el uso racional de los medicamentos y la importancia de la evaluacin y el seguimiento de dicho proceso. CONOCIMIENTOS A ADQUIRIR A. Concepto de seleccin de medicamentos B. Criterios de seleccin de medicamentos en el hospital - Criterios de eficacia - Criterios de seguridad - Criterios de calidad - Criterios de eficiencia C. Metodologa de la seleccin: objetividad cientfica y realidad asistencial - Comisin de Farmacia y Teraputica (CFT) - Elaboracin y mantenimiento de la Gua farmacoteraputica (GFT) D. La seleccin como instrumento para evaluar y mejorar la calidad de la farmacoterapia en el hospital - Estudios de utilizacin de medicamentos - Protocolos de utilizacin de medicamentos - Vas clnicas

II. INFORMACIN DE MEDICAMENTOS

OBJETIVO El alumno ha de asumir la importancia de la informacin de medicamentos como base para la correcta seleccin de medicamentos en el hospital y para promover una teraputica correcta y un uso racional de los medicamentos.
CONOCIMIENTOS A ADQUIRIR

A. Funciones del Centro de Informacin del Medicamento 1. Elaboracin de informes tcnicos para la CFT 2. Elaboracin de la GFT 3. Elaboracin del Boletn Farmacoteraputico

4. 5. 6. 7.

- Recomendaciones de la CFT - Inclusin y exclusin de medicamentos - Efectos adversos, interacciones, incompatibilidades Resolucin de consultas Elaboracin de protocolos de utilizacin de medicamentos Informacin al paciente Actividades docentes e investigadoras

B. Fuentes de informacin disponibles y su manejo C. Criterios de evaluacin de la literatura cientfica D. Tcnicas de bsqueda de la informacin

III. ELABORACIN, MANIPULACIN Y CONTROL DE FORMAS FARMACUTICAS

OBJETIVO El alumno ha de asumir su responsabilidad en la elaboracin y control de diversas formas farmacuticas, garantizando que las formulaciones elaboradas sean seguras y eficaces, siguiendo normas de correcta elaboracin y procedimientos normalizados de trabajo. CONOCIMIENTOS A ADQUIRIR III.1. ELABORACIN Y CONTROL DE FORMAS ESTRILES A. Mezclas intravenosas y frmulas magistrales estriles 1. 2. 3. 4. Concepto Normativa legal Fuentes de informacin ms usuales Local y utillaje - Cabina de flujo laminar horizontal - Material 5. Metodologa de trabajo - Normas de correcta elaboracin - Procedimientos normalizados de trabajo - Tcnicas de esterilizacin 6. Control de calidad 7. Dispensacin

B. Nutricin parenteral (NP) 1. Concepto - Indicaciones - Valoracin nutricional - Clculo de necesidades - Componentes de la nutricin - Tipos de NP (perifrica, estrs, heptica) 2. Local y utillaje - Cabina de flujo laminar horizontal - Material 3. Metodologa de trabajo - Normas de correcta elaboracin - Manual de procedimientos 4. Control de calidad de la NP - Fsicos - Bacteriolgicos - Qumicos 5. Protocolos y Comisin Hospitalaria de Nutricin 6. Seguimiento clnico C. Medicamentos citostticos 1. Concepto - Medicamentos citostticos - Medicamentos coadyuvantes (tratamiento del dolor y antiemticos) - Unidad centralizada de elaboracin de citostticos 2. Local y utillaje - Cabina de flujo laminar vertical - Material 3. Metodologa de trabajo - Normas de correcta elaboracin - Manual de procedimientos 4. Control de calidad 5. Tratamiento de residuos y actuaciones en caso de contaminacin 6. Actuaciones en caso de extravasacin III.2. ELABORACIN Y CONTROL DE FORMAS NO ESTRILES 1. 2. 3. 4. 5. Concepto Normativa legal Fuentes de informacin ms usuales Local y utillaje Metodologa de trabajo - Normas de correcta elaboracin - Procedimientos normalizados de trabajo 6. Control de calidad

7. Dispensacin III.3. REENVASADO DE MEDICAMENTOS 1. Concepto 2. Metodologa de trabajo

IV. DISPENSACIN Y DISTRIBUCIN DE MEDICAMENTOS

OBJETIVO

El alumno ha de asumir la dispensacin de medicamentos como una responsabilidad bsica de la labor asistencial del farmacutico. Deber comprender la importancia que tiene un sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitarias como base para la realizacin de las actividades clnicas que ha de desarrollar, frente a los mtodos tradicionales de dispensacin. Asimismo, ha de conocer la aportacin de la monitorizacin farmacoteraputica en la mejora de la calidad de los tratamientos farmacolgicos. CONOCIMIENTOS A ADQUIRIR IV.1. DISPENSACIN A CONTROL HOSPITALARIO PACIENTES HOSPITALIZADOS O BAJO

1. Dispensacin-distribucin de medicamentos para reposicin de stock pactados en Unidades de Enfermera - Normativas y procedimientos para la gestin, control y mantenimiento de los stock de planta - Utilidad e inconvenientes del sistema 2. Sistema de distribucin de medicamentos en dosis unitarias (SDMDU): intervencin previa del farmacutico y validacin de la orden mdica - Circuito del SDMDU - Requerimientos mnimos para llevar a cabo el SDMDU - Soporte informtico del sistema - Ventajas derivadas del sistema - Limitaciones del sistema 3. Botiquines especiales: anlisis de su composicin cualitativa y cuantitativa y conocimiento de las normas de mantenimiento y control - Carro de parada cardiorrespiratoria - Botiqun de antdotos

IV.2. DISPENSACIN A PACIENTES NO HOSPITALIZADOS 1. Pacientes externos: concepto, normativa, tipos de pacientes y patologas atendidas - Pacientes en tratamiento con medicamentos de uso hospitalario - Uso compasivo - Medicamentos extranjeros - Pacientes con fibrosis qustica - Pacientes hemoflicos VIH+ - Otros 2. Pacientes ambulantes: concepto y tipos - Pacientes en hospital de da - Pacientes en dilisis - Otros IV.3. DISPENSACIN SEGN EL TIPO DE MEDICACIN Medicamentos de uso hospitalario Medicamentos extranjeros Medicamentos de investigacin clnica Uso compasivo Frmulas magistrales y normalizadas. Legislacin. Medicamentos de especial control o uso restringido Estupefacientes y psicotropos. Legislacin

V. GESTIN ECONMICA DE UN SERVICIO DE FARMACIA

OBJETIVO El alumno ha de conocer de manera general el rea hospitalaria donde va a desarrollar sus actividades de aprendizaje. Asimismo, deber asumir la importancia de una correcta gestin de adquisiciones y consumos, y del control de la recepcin, almacenamiento y conservacin de los medicamentos con relacin a su utilizacin teraputica, as como sus implicaciones legales. CONOCIMIENTOS A ADQUIRIR A. Integracin del Servicio de Farmacia en la gestin econmica del Hospital 1. Concepto de Hospital 2. Gestin econmica de un hospital - Tipos de pacientes - Actividad del hospital - Recursos humanos y materiales disponibles

B. Gestin de adquisiciones y consumos 1. Adquisicin de medicamento - Establecimiento de criterios para la adecuada gestin de compras 2. Recepcin de medicamentos 3. Almacenamiento de medicamentos - Conservacin especial (cadena de fro, etc.) - Revisin de caducidad - Coste de la caducidad 4. Gestin de stock - Ajuste adquisiciones/consumos - Rotura de stock - Rotacin de stock - Desviacin de existencias 5. Gestin de consumos - Mtodo de anlisis ABC - Informacin sobre consumos C. Memoria del Servicio de Farmacia

VI. OTRAS ACTIVIDADES

OBJETIVO Actividades optativas a conocer en funcin de su desarrollo en el Servicio de Farmacia, orientadas a incrementar la formacin del alumno. CONOCIMIENTOS A ADQUIRIR VI.1. FARMACOCINTICA CLNICA A. Conceptos generales - Objetivos - Funciones B. Organizacin y funcionamiento del rea de farmacocintica clnica - Tcnicas analticas y medios materiales - Seleccin de pacientes - Medicamentos a monitorizar C. Toxicologa clnica. Caractersticas diferenciales

VI.2. FARMACOVIGILANCIA A. Concepto de farmacovigilancia B. Concepto de reaccin adversa a medicamentos C. Fuentes de informacin de farmacovigilancia en el hospital D. Mtodos de estudios propios del hospital - Vigilancia intensiva de pacientes hospitalizados E. Notificacin al sistema espaol de farmacovigilancia - Comunicacin por tarjeta amarilla VI.3. ENSAYOS CLNICOS A. Definicin y objetivos B. Normativa C. Tipos de ensayos clnicos D. Participacin del Servicio de Farmacia VI.4. ATENCIN FARMACUTICA Pacientes externos Al alta en pacientes ingresados En Ensayos Clnicos

VI.5. SESIONES CLNICAS DEL SERVICIO Y/O DEL HOSPITAL Participacin activa del alumno en las sesiones clnicas del Servicio de Farmacia y/ o asistencia a sesiones cientficas generales del Hospital.