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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

TEMA: En qu medida soluciona el uso de implantes en la retencin de la prtesis total. ASIGNATURA: Metodologa de la investigacin.

PROFESOR: Elena Moquillaza Pineda.

ALUMNO: Licla Solier, Deybi George.

Pueblo libre-2011

PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA

La odontologa es una rama de las ciencias de la salud que se encarga del diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico. La odontologa abarca reas de amplios conocimientos tiene establecidas varias especialidades: rehabilitacin oral, periodoncia, endodoncia, odontopediatra, ortodoncia, odontogeriatra, ciruga maxilofacial, implantologa oral, odontologa preventiva, etc. La Implantologa es una especialidad de la odontologa que se dedica a la planificacin, colocacin y mantenimiento de los implantes dentales. Los implantes dentales se colocan en el maxilar o en la mandbula para sustituir los dientes deteriorados o ausentes. Un implante es un tornillo fabricado totalmente de titanio, que es un material biocompatible, que reemplaza la raz o races, segn sea necesario, para darle soporte estructural a las nuevas piezas dentales. Los implantes dentales son colocados directamente en el hueso; all se integran firmemente con el maxilar debido a la osificacin por lo que permiten un ajuste preciso. Tienen aspecto real, que permite al paciente recuperar su sonrisa y la manera en que hablaba. Los implantes dan una sensacin natural, como si fueran los dientes propios del paciente. Desde el momento en que se hicieron los primeros implantes, la tcnica ha progresado a pasos agigantados. Hoy en da es una alternativa a las prtesis

convencionales, con ventajas que aumentan da a da, dado que devuelve la autoestima y aspecto a los pacientes, de maneras que nunca antes se pensaron posibles luego de la prdida de piezas dentales. Muchos pacientes, buscan no solo una solucin al problema de la falta de dientes, sino tambin se sienten preocupados acerca de cmo quedar su aspecto fsico y si se notar que usan prtesis dentales. Afortunadamente, el uso de implantes dentales es imperceptible y este es uno de los principales fundamentos que lo hace superior a otras posibles soluciones de reemplazo de piezas dentales, como pueden ser las prtesis o los puentes dentales. Una de las principales razones que convierte a los implantes dentales en la solucin ptima a la prdida de piezas dentales, es el hecho de que brindan naturalidad a la boca del paciente, logrando que nadie perciba que el paciente usa implantes dentales. Los implantes dentales poseen la caracterstica de ser muy fuertes y resistentes, es por esto que logran fijarse al hueso de la mandbula. El paciente no deber preocuparse en que estos podran despegarse, como ocurre en el caso de las prtesis, ya que el implante dental debe pasar por un proceso de oseintegracin que lo convierte en una pieza unida a la mandbula del paciente, imposible de ser removida. Y por lo cual me formulo la siguiente pregunta: FORMULACIN DEL PROBLEMA En qu medida soluciona el uso de implantes en la retencin de la prtesis total?

OBJETIVOS

1. GENERAL.

Conocer como los implantes favorecen en la retencin de la prtesis total.

2. ESPECFICOS.

Comparar las ventajas de pacientes que usan implantes con los que usan prtesis total.

Resolver los problemas estticos, retentivos, de duracin, y comodidad de un paciente edntulo total.

Analizar la posibilidad de remplazar la prtesis total por implantes en pacientes aptos para su uso.

MARCO TEORICO

La Odontologa una de las ramas de la ciencia de la salud que se encarga del diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico (Los dientes y su estructura de soporte, hueso maxilar, mandibular y otros huesos del crneo y cara, articulacin temporomandibular, msculos de cabeza y cuello, sistema vascular nervioso y linftico). El campo de accin del odontlogo no abarca nicamente el estudio y tratamiento de los dientes, pues comprende adems toda la cavidad oral, as como los maxilares, msculos, piel, vasos y nervios que dan conformacin a esta cavidad y que estn conectados con todo el organismo. Por su extensin anatmica, la odontologa se relaciona con otras especialidades mdicas como

Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Neurologa y por el rea de conocimiento con Cardiologa y Neumologa. La odontologa abarca reas de amplios conocimientos, tiene establecidas varia especialidades: rehabilitacin oral, periodoncia, endodoncia, odontopediatra, ortodoncia, ciruga maxilofacial, implantologa oral, odontologa esttica,

odontogeriatra, odontologa preventiva, radiologa oral, gnatologa, etc.

El objetivo de la odontologa moderna consite en restablecer la salud oral de los pacientes, por ende los pacientes edentulos parcial o total pueden ser incapaces de recuperar la esttica, funcin, comodidad o el habla normal con el uso de prtesis removibles tradicionales.

Existe una gran diferencia entre las fuerzas oclusales mximas que ejerce una persona dentula natural con una edntula total, por ejemplo un dentulo natural ejerce una mxima fuerza como 1000 y un edntulo como 50. La masticacin tambin pierde eficiencia con la cada de dientes, de lo que con dentadura natural es un 90% disminuye hasta un 58% en una persono con prtesis total aproximadamente. El 29% de las personas que usan prtesis total solo pueden comer alimentos blandos o triturados, el 50% de las mismas evitan muchas comidas y el 17% prefieren comer sin prtesis. El edentulismo total tiene efectos psicolgicos complejos y variados, que van desde alteraciones mnimas hasta neurosis. Un estudio indica que solo el 80% de la poblacin edntula es capaz de usar ambas prtesis removibles en todo momento. Algunos pacientes llevan slo una prtesis, habitualmente la superior; otros slo llevan su dentadura durante periodos breves. Adems,

aproximadamente el 7% son incapaces de utilizar prtesis, el 88% de los pacientes alegan tener problemas para hablar, el 62% de estos pacientes sufren movimientos de la dentadura mandibular aun que no tengan problemas con la dentadura maxilar y un 16% afirman nunca utilizar la prtesis.

Las prtesis de implantes representan a menudo un mtodo de tratamiento ms predecible que las restauraciones tradicionales. Debido a ello, los profesionales y el pblico son cada vez ms conscientes de las posibilidades de esta disciplina odontolgica. Entre 1983 y 1987 se multiplic por diez el nmero de dentistas que aplicaban implantes y por cuatro el nmero de implantes realizados. La implantologia ha sido finalmente aceptada por la odontologa. La tendencia actual

a la expansin de la implantologia continuar hasta que se llegue a aplicar esta modalidad de fijacin para prtesis fijas y removibles en todos los tratamientos de restauracin. El empleo de implantes dentales para proporcionar apoyo a las prtesis ofrece un gran nmero de ventajas en comparacin con el uso de prtesis removibles como:

1. Mantenimiento del hueso. 2. Dientes con una buena posicin esttica. 3. Mantenimiento de las dimensiones verticales. 4. Buena oclusin. 5. Mayor porcentaje de xito. 6. Mejor funcin masticatoria. 7. Mayor estabilidad y retencin. 8. Mejor fontica.

Un factor fundamental es mantener el hueso alveolar. El implante dental insertado en el hueso no acta nicamente como anclaje para la prtesis, sino que supone tambin una de las mejores tcnicas de mantenimiento preventivo en odontologa. Se puede aplicar tensiones y tracciones sobre el hueso que rodea el implante.

Un implante endoseo es un material aloplstico aplicado quirrgicamente sobre un reborde seo residual, por lo general para que acte como base o cimiento para la prostodoncia. El prefijo endo significa dentro de y seo significa hueso.

Los principales subtipos de implantes endoseos son los implantes con forma de raz y los laminares. Los implantes con forma de raz estn diseados para su aplicacin sobre una columna vertical de hueso. Pueden ser lisos, roscados, perforados, macizos, huecos o agujereados, pueden ir recubiertos o texturados. Existen dos tipos fundamentales, dependiendo de su diseo. Los implantes con raz cilimbrica (o a presin) funcionan mediante retencin microscpica y/o unin al hueso, y hay que introducirlos en lo general a presin o mediante un golpecito en un alojamiento seo preparado. Los implantes con forma de raz a tornillo se introducen a rosca en un alojamiento seo y llevan elementos de retencin visibles para su fijacin inicial al hueso. El segundo tipo de implante endoseo es el de los implantes laminares (iumplantes en hoja), que se aplica sobre el hueso en sentido horizontal, y son planos y estrechos en sus dimensiones faciolinguales.

COMPOSICIN DEL IMPLANTE.

Titanio:

Es el ms empleado para implantes por su alta estabilidad qumica y buenas propiedades de biocompatibilidad. Mecnicamente, su dureza le permite soportar elevadas cargas oclusales producidas durante la masticacin, y su mdulo elstico es muy parecido al del hueso. Los implantes pueden ser fabricados de titanio puro,

o con titanio en aleacin con aluminio y/o vanadio. Este material, permite la osteointegracin del implante, siempre que su superficie no sea lisa.

Materiales cermicos:

El ms usado es la hidroxiapatita, que se emplea para cubrir la superficie de implantes de titanio. Existen implantes fabricados completamente con materiales cermicos, como son aquellos hechos exclusivamente con xido de aluminio monocristalino. Tambin estn apareciendo en el mercado implantes de dixido de zirconio (ZrO2) llamados comnmente zirconio. Actualmente se considera que este material tiene un gran potencial para ser usado en la odontologa moderna. Otra variante sera el dixido de zirconio estabilizado con itrio.

PRTESIS SOBRE IMPLANTES

El implante dentario es un instrumento, actualmente casi todos de titanio, que se introduce, con el objetivo de servir de soporte a una prtesis dental. Los xitos se han conseguido en los ltimos aos, desde que se descubri la osteointegracin por el Prof. Dr. Branemark de Suecia.

La osteointegracin no es ms que la unin funcional y estructural entre el hueso y la superficie del implante, es decir el hueso crece y vive de forma ntima con la superficie del implante.

Un implante est osteointegrado mientras no haya prdida del hueso que lo rodea al estar sometido a fuerzas masticatorias. La clave del xito de la osteointegracin fue dejar los implantes dentro de los maxilares y no cargar ninguna fuerza durante unos meses, y as se produca la unin hueso titanio. Esta osteointegracin se produce ms rpido en el maxilar inferior (4-6 meses) y ms lenta en el maxilar superior (6-8 meses).

Por eso cuando se colocan implantes hay que dejar pasar estos meses antes de colocar la prtesis definitiva, para no cargar los implantes y prevenir la no osteointegracin. Durante ste tiempo el paciente puede llevar una prtesis parcial removible como provisional, que ser colocada a los pocos das de haber intervenido al paciente al colocarle los implantes. Esta prtesis provisional, deberemos tener en cuenta que no haga presin sobre los implantes, ya que podra interferir el proceso de osteointegracin.

Indicaciones para realizar implantes.

Hay que seleccionar al paciente que le vamos a colocar implantes, no todas las personas estn en condiciones de recibir este tipo de tratamiento. Es importante realizar una buena historia clnica para ver las posibles contraindicaciones mdicas que puedan existir.

Es imprescindible hacer un estudio radiolgico del paciente, hacemos una radiografa panormica (ortopantomografia), puede hacerse una radiografa lateral de crneo, lo ms importante es hacer un TAC (tomografa axial computarizada), usamos la tcnica Radiografica que creemos que es la ms exacta.

El estudio radiolgico nos indica la cantidad y calidad de hueso disponible para poder colocar implantes sin lesionar estructuras anatmicas, cavidades y paquetes vasculo nerviosos. Hay casos que no hay suficiente hueso para colocar implantes, en el maxilar superior es a nivel de los senos maxilares donde hay por lo general ms problemas de hueso, por ello se hacen levantamientos de senos maxilares para ganar masa sea. A nivel de la mandbula, es el conducto dentario el que podemos lesionar, por la falta de hueso a nivel del segmento posterior.

Prtesis completa sobre implantes. Cuando hay falta total de piezas dentarias, las prtesis completas que podemos
confeccionar pueden ser de dos maneras:

1 Implantomucosoportada: prtesis completa removible apoyada sobre una barra fijada a los implantes

2 Implantosoportada: prtesis completa apoyada solo en los implantes, a su vez hay dos formas:

prtesis completa de metal cermica o acrlico, atornillada o cementada sobre los implantes

prtesis completa acrlica atornillada sobre una supraestructura metlica que a su vez va atornillada a los implantes.

Las prtesis implantomucosoportadas, son prtesis removibles que se apoyan sobre una barra (ACKERMAN o DOLDER) que va atornillada sobre los implantes, queda fija y la prtesis completa de acrlico, en su parte inferior lleva unos clics o

retenedores que se introducen en la barra y sujetan la prtesis, pueden colocarse una barra sobre 2, 3 o 4 implantes. Este tipo de prtesis ha solucionado muchos problemas en pacientes con grandes reabsorciones seas, por tanto con pocos rebordes alveolares, y que realmente sufran para llevar una prtesis completa, con este sistema les permite mantener estable la prtesis en la boca, en algunos casos la prtesis no queda totalmente inmovilizada, pero les permite la masticacin y en general afirman haber ganado en calidad de vida.

ANTECEDENTES

1. NOMBRE: casos de prtesis totales sobre implantes. AUTOR: Dra. Zoraya Almagro Urrutia; Dr. Rolando Sez Carriera; Dra. Clara Snchez; Dra. Leticia Mara Lemus Cruz. FECHA: Ciudad de La Habana ene.-mar. 2009. CONCLUSIN: La implantologa permite la solucin de problemas de retencin, soporte y estabilidad en los pacientes desdentados totales con rebordes muy reabsorbidos. La utilizacin de las sobredentaduras retenidas por barras y esferas, as como los puentes fijos implantosoportados, ofrecen confort, funcionabilidad y esttica, y resultan ideales en aquellos pacientes con dificultades para ser rehabilitados por otros mtodos. El diagnstico certero y la evaluacin integral del paciente por todo el equipo profesional hacen que la implantologa permita el mejoramiento de la salud bucal y la elevacin de la calidad de vida de nuestra poblacin con el empleo de tcnicas novedosas de gran calidad y predictibilidad.

2. NOMBRE: El tratamiento con implantes en pacientes edntulos totales mandibulares mediante rehabilitacin fija. AUTOR: Velasco Ortega E, Pato Mourelo J, Garca Mndez A, Lorrio Castro JM, Cruz Valio JM. FECHA: Setiembre-2007. CONCLUSIN: La teraputica con implantes oseointegrados del edentulismo total mandibular mediante una rehabilitacin fija puede constituir una buena opcin odontolgica que exige una valoracin individualizada de cada paciente englobando los diversos aspectos diagnsticos, quirrgicos, prostodncicos y de mantenimiento como fases sucesivas para conseguir el xito del tratamiento implantolgico.

3. NOMBRE: Prtesis implanto soportada. AUTOR: Dra. Mayra Gonzlez Olazbal, Dra. Ana Mara Prez Fernndez.

FECHA: Agosto-2006.
CONCLUSIN: Mayor comodidad del paciente al hablar, rer y comer. Reducen los movimientos de su dentadura postiza. Brindan mayor soporte y estabilidad a su dentadura. Se acerca a la sensacin de dientes naturales. Mayor comodidad para su uso. Promover la "autoestima" gracias a una dentadura firme. Mtodo de tratamiento seguro, facial y rpido para el operador.

HIPOTESIS

Es muy probable que los implantes favorezcan la retencin de prtesis totales.

VARIABLES

1) V. Independiente:

El implante.

2) V. Dependiente:

Mejor retencin de la protesis.

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIALES DIMENCIN INDICADOR Independiente: En boca Por observacin. El implante. Dependiente: Mejor retencin de En boca Por observacin. las prtesis.

ESCALA Razn

VALOR Si/No

Razn

Si/No

MATERIALES Y METODOS
1. Tipos de estudio. Prospectivo. Longitudinal. Observacional. 2. Criterios de inclusin. Pacientes aparentemente sanos mayores de 50 aos que asisten a la clnica odontolgica de la UNFV. 3. Criterios de exclusin. Pacientes con: Enfermedades periodontales. Enfermedades sistmicas. Enfermedades psicolgicas. Personas diabticas. Regeneracin tisular guiada. Y menores de 50 aos. 4. Poblacin y muestra. La poblacin a considerar en esta investigacin ser homognea o heterognea. La muestra ser seleccionada con personas al azar.

Presentacin de resultados
Para explicar los resultados de la investigacin se realizara mediante una grafica de porcentajes.

COMPARACIN DE LA RETENCIN 30%

70%

protesis totales con implantes protesis totales sin implantes

PLAN DE ANLISIS
Una vez realizada la investigacin almacenare la informacin en una laptop, para luego obtener los resultados utilizando el paquete estadstico chicuadrado.

BIBLIOGRAFA
Carl E. Misch Implantologa contempornea Mosby/Doyma libros, Madrid, 1995. B. Koeck prtesis completa Urban & Fischer 4 edicin, Madrid, 2007. George A. Zarb, B. ChD. (Malta) prostodoncia total de boucher INTER AMERICANA IVIcGRAW Hill, decima edicin, Espaa, 1994.