OXIURASIS OBJETIVO Conocer la morfología, ciclo biológico, daño, sintomatología y la epidemiologia de Oxiurasis.

DEFINICIÓN La enterobiasis es la infección del ciego del hombre, causada por Enterobius vermicularis frecuentemente en niños y de distribución cosmopolita. MATERIAL DE ESTUDIO – – – – Esquema del ciclo biológico de E. vermicularis. Adultos: especímenes hembra y macho, coloreados y sin colorear. Laminas de Graham conteniendo huevos de E. vermicularis. Corte histológico transversal de apéndice humano con E. vermicularis.

CICLO BIOLÓGICO

transparentes con un lado aplanado  Tamaño: 50 micras de longitud por 25 de ancho  Superficie: lisa  Envolturas: tiene doble membrana  Contenidos: Puede tener el larva en su interior  ¿Dónde y en qué tiempo desarrollan los huevos de E. ¿Donde se realiza la ovoposición de la hembra? La hembra sale por el ano del paciente depositando los huevos en la región perianal  ¿Qué numero de huevos coloca? 10 000 huevos  ¿Qué ocurre con la hembra después de la ovoposición? Se produce la migración de la hembra hacia el exterior por el ano dejando huevos en hilera mediante una sustancia pegajosa.5 mm 2-5 mm x 0.3-0. Dura 8 a 10 semanas.  ¿Cuál es la longevidad de un espécimen hembra? Discuta la longevidad del macho. si el parasito no se vacia totalmente regresa al ano pero si se vacía completamente esta queda muerta en el exterior. . vermicularis? Se encuentran en el útero llenándolo completamente simulando un saco de huevos. que le permite al parasito adherirse a la mucosa del intestino? Los parásitos se fijan a la mucosa del intestino delgado mediante sus labios o se sostienen con la ayuda de sus aletas anteriores. La longevidad en hembras es de 3 meses mientras que de los machos es de 1 a 2 semanas. Morfología Adultos: observe y anote Hembra Forma Tamaño Color Expansiones cuticulares Extremidad anterior Extremidad posterior  Macho Pequeño y delgado 8-13 mm x 0.1-0.  Huevos:  Forma: Blancos.2 mm Blanco Blanco tienen 2 en forma de aristas triangulares Cónica Alargada Curva ¿Qué adaptación morfológica ha observado.

¿Cuál es su mecanismo? La hembra deposita huevos en la región perianal en hileras agudas por una sustancia pegajosa. el parasito produce daño? Si. se encuentran con frecuencia . Las muestras deben tomarse en las mañanas. Es necesario adquirir buena experiencia en este examen de laboratorio. pues la salida de los parásitos hembra a través del ano. pero puede ocurrir en infecciones severas) o Irritación o molestia vaginal en niñas pequeñas (en caso de que un oxiuro adulto entre en la vagina en vez del ano) o Excoriación e irritación de la piel o infección alrededor del ano debido al rascado constante Laboratorio: Señale la importancia de: Método de Graham seriado: Utilizando el método de la cinta engomada transparente que fue descrito originalmente por Graham. DIAGNOSTICO  ¿Cuál es la sintomatología de un niño con oxiuriasis? o Prurito intenso alrededor del ano o Irritabilidad usualmente causada por el prurito y la interrupción del sueño en la noche o Sueño perturbado usualmente debido al prurito que ocurre durante la noche.  Discuta el daño que produce la hembra a nivel de la región anal. perianal o perineal. no es siempre constante o regular. Cuando hay restos de materias fecales es en la región perianal. para encontrar los casos con pocos huevos y para evitar un diagnóstico errado. preferiblemente antes de defecar y sin previo lavado de la región perianal. pues los huevos son blancos y muy transparentes. La positividad aumenta cuando el número de muestras por paciente es mayor. Las cintillas deben observarse al microscopio el mismo día. puede ocasionar excoriaciones de la piel y posibles infecciones secundarias por el rascado. en el ano produciendo prurito.  ¿Cuáles son las localizaciones erráticas de este parasito y que daño ocasiona? Puede migrar a distintas zonas produciendo una reacción inflamatoria local. utilizando el condensador bajo. para dar mejor contraste. cuando los oxiuros adultos migran fuera del ano a depositar sus huevos o Disminución del apetito y pérdida de peso (esto es poco común. ligero dolor o sensación de cuerpo extraño. se recomienda repetir el examen varias veces en días diferentes. Para mayor seguridad en el diagnóstico.DAÑO  ¿En su localización final. estas larvas no necesitan llegar al piso para eclosionar sino que lo pueden hacer en la región perianal. al confundirlos con artificios que se pueden ver en la cinta.

La simple observación microscópica permitirá la identificación. encuentra los gusanos en la ropa interior. En genera con una dosis de Mebendazol una vez y un refuerzo de dosis a las 2 semanas alcanza para erradicar a este parasito tan frecuente. TRATAMIENTO Se tiene un niño infectado de 4 años de edad. El tratamiento consiste en el uso de antiparasitarios como el Mebendazol que tiene muy buen efecto contra los oxiurius. cuya familia está compuesta por un hermano de 8 años y sus padres. pijamas o en la piel perianal o perineal. vermicularis? Por la cantidad de huevos encontrados o ¿La presencia de huevos en el introito vaginal? Los parásitos adultos que salen a través del ano pueden invadir vulva y vagina y producir irritación o infección.  ¿Cómo se determina? o ¿La intensidad de las infecciones por E. al observar los gusanos con las características morfológicas ya descritas.Examen del Helminto adulto expulsado espontaneamente: El examen coprológico corriente usado para el diagnóstico de otros parásitos intestinales. Pamoato de Pirvinio o la Piperazina aunque en algunas circunstancias resultan menos efectivos y de un sabor poco agradable con la consiguiente dificultad para darselo a un niño. Esto implica que si se confía únicamente en el examen coprológico.     El tratamiento de este cuadro debe incluir también a los convivientes ya que es alta la posibilidad de contagio familiar. Tambien pueden indicarse otros medicamentos como el Pamoato de Pirantel. Examen seriado de heces: No es muy recomendable ya que es más difícil encontrar huevos en este examen La oxiuriasis (infección por el parasito oxiurius) es la parasitosis intestinal más frecuente y de distribución mundial. Escriba la indicación para el tratamiento antiparasitario. no es efectivo para el diagnóstico de oxiuros. pasarán sin diagnosticar el 95% de los casos de oxiuriasis. Es muy importante saber que son frecuentes las reinfecciones y que esto puede llevar a la necesidad de realizar varias veces por año el tratamiento. A veces el paciente mismo o la madre. lógicamente esto deberá estar bajo supervisión médica. En pacientes con esta parasitosis se encuentran huevos en las materias fecal es en aproximadamente 5%.  .

ríos. esta dosis se obtiene suministrando la droga en jarabe al 10% en cantidad de 10 mi 2-3 veces al día para adultos y 5 mi 2-3 veces al día para niños. El pirantel se ha utilizado en tratamientos comunitarios por su fácil administración. pues la transmisión es directa de persona a persona sin necesidad de la intervención del suelo. se recomienda usar las dosis mencionadas en dichas parasitosis. ¿Porque? La oxiuriasis es una de las parasitosis más cosmopolitas. vermicularis o Edad: ataca a los niños de menos edad por su deficiente inmunidad o Sexo: Puede producir más daño en mujeres cuando ingresa por el introito vaginal  . Puesto que estos antihelmínticos son de amplio espectro para nemátodos intestinales. Se presenta en todos los climas y niveles sociales y económicos. Con este tratamiento se obtienen curaciones de alrededor del 96%. buena tolerancia y efectividad. Este tratamiento debe prolongarse durante 5 a 7 días. ya descrito en ascariasis y uncinariasis. debido a que no requiere condiciones ambientales propicias. EPIDEMIOLOGÍA. Benzimldazoles: mebendazol. mar.).  Discuta los siguientes aspectos de la infección por E. aun a dosis única. con los cuales se asocian frecuentemente. Como el rango entre dosis terapéutica y tóxica es amplio. con los cuales se debe calcular la dosis de acuerdo a la concentración del medicamento. la gran cantidad de ropa y el baño poco frecuente. albendazol y flubendazol son muy efectivos en oxiuriasis. La enterobiasis está considerada dentro de los nematodos como una parasitosis de grupo. En las zonas tropicales cálidas. La dosis es la misma que para Ascaris: 50 mg/kg/día. a diferencia de las regiones frías. donde los niños viven con poca ropa y en frecuente contacto con el agua (quebradas. vermicularis Hospedero: tener contacto con estos huevos Medio ambiente: el parasito es cosmopolita. Existen jarabes con concentraciones mayores o tabletas. se utiliza a la dosis de 10 mg/kg en una toma única. favorecen la diseminación de los oxiuros.Pamoato de pirantel: este medicamento. etc. la prevalencia es menor. en las cuales el ambiente cerrado. Señale los factores que favorecen la transmisión de la oxiurasis dependientes del: Parasito: huevos de E. Piperazlna: es efectiva en oxiuriasis y en ascariasis.

o Ocupación: Puede atacar a cualquier clase de condicion social. proponga las medidas de control en esta parasitosis a nivel: Individual: o o o o o Higiene personal Quimioterapia individual Fomento de hábitos higiénicos en niños Uso de pijamas cerradas Uñas cortas y limpias . o Hábitos higiénicos: Lavar bien las manos y alimentos antes de ingerirlos  ¿Qué niveles sociales son los más afectados? Los niveles de menor condición económica  ¿La oxiuriasis afecta el rendimiento escolar? Si afecta al producir falta de atención en los alumnos y al producir desnutrición  ¿Qué estudio propondría para conocer esta repercusión? Hacer un estudio de los niños que repentinamente tuvieron una baja en sus estudios y presentan un grado de desnutrición PROFILAXIS  En base a los estudios y análisis de los diferentes factores epidemiológicos.

STRONGYLOIDOSIS OBJETIVO Conocer la morfología. ciclo de autoinfección  ¿A que se denomina? interna Autoinfección externa. CICLO DE VIDA 1 2 3 1. Ciclo de vida indirecto 3. Al final de la práctica el alumno estará capacitado para demostrar e interpretar los resultados. Ciclo de vida directo 2. Esto explica porqué puede persistir tantos años la infección en el intestino delgado. . Algunos autores hablan de autoinfección externa cuando la región perianal es la puerta de entrada y de autoinfección interna cuando lo es la mucosa intestinal. sintomatología y la epidemiología de strongyloides. Autoinfección Es la capacidad de este nemátodo de iniciar un nuevo ciclo sin salir al exterior. daño. ciclo biológico.

MORFOLOGÍA  Observe adultos de esta especie y complete el siguiente cuadro HEMBRA 2. en forma de media luna termina en el orificio anal CARACTERES TAMAÑO FORMA ESÓFAGO PRIMORDIO GENITAL EXTREMIDAD POSTERIOR  Examine larvas filariformes y anote: HEMBRA 500 a 700 µm de longitud y 25 µm de diámetro muy móvil Presentan un epitelio resistente Largo y se prolonga hasta la parte media del cuerpo termina en una muesca CARACTERES TAMAÑO FORMA CUTÍCULA ESÓFAGO EXTREMIDAD POSTERIOR . istmo y bulbo grande.2mm de longitud por 50 µm de diámetro filiforme Tiene un esófago cilíndrico ubicado en el tercio anterior del cuerpo Termina en el orificio anal CARACTERES TAMAÑO FORMA EXTREMIDAD ANTERIOR EXTREMIDAD POSTERIOR  Examine larvas rabditiformes y anote: HEMBRA 250 µm de longitud por 15 µm de diámetro filiforme existe un cuerpo.

ganglios mesentéricos.Daño En relación al daño que producen las larvas y adultos de S. cerebro. diarrea intermitente y sensación de distensión abdominal. hígado. corazón. esputo. grasa perirrenal. efusiones pleurales. irritativos o incluso algún tipo de acción lítica. sibilancias.   . Nivel Piel Daño Sarpullido serpentiginoso urticarial Ruptura alveolar Mecanismo Migración de la larva filariforme Síndrome de Loesffen Sintomatología Prurito en glúteos. tiroides. peritonitis. fluido de cistadenocarcinoma pancreático. tronco. sangre. apendicitis. Durante este estado se han descrito falla respiratoria aguda. sterconilis. infiltrados intersticiales Complicación Larva rodeada de hemorragia dérmica Pulmón Intestino delgado – Larvas – Adultos Perforación de la mucosa intestinal Lesión inflamable mecánica Invasión de ganglios intestinales Fijación a la mucosa intestinal Eosinofilia Inmunosupresión Dolor abdominal en epigastrio. ascitis eosinofílica en cirrosis criptogénica. páncreas. membrana aracnoides. paratiroides. Los mecanismos no son claros. pero se piensa que pueden participar de factores mecánicos. Colecistitis ¿Qué factores del hospedero influyen en la gravedad de esta parasitosis? La inmunodeficiencia y la inmunosupresión son factores que predisponen a hiperinfección y enfermedad diseminada DIAGNÓSTICO ¿Cuál es la sintomatología que presenta un paciente con strongyloidosis intensa? En este estadío las larvas se han hallado en diferentes órganos y fluidos: riñón. bilis. hemoptisis. extremidades y cabeza Tos. enfermedad pulmonar restrictiva con granulomas intensos por fibrosis interlobular septal. síndrome de dificultad respiratoria del adulto.

Método de concentración. En una serie de 12 autopsias de pacientes con estrongiloidiasis diseminada se encontró trombosis de las grandes venas: cava. En ninguno existía causa explicativa diferente a Strongyloides. . cuyo extremo se mantiene en agua dentro de un tubo de ensayo. En la prueba de Baerman la materia fecal se suspende en una gasa que se encuentra en contacto con agua a 42°C .El helminto puede. Se describen dos formas de hacerlo: la prueba de Baermann y la de Harada Mori. Ésta se centrifuga y se observa la presencia de larvas en el sedimento.Esta prueba es la más sensible ya que en esta técnica se han desarrollado inmunofluorescencia indirecta con larvas muertas. en el que se observan las larvas en el sedimento. El método clásico es el formol-éter de Ritchie. asimismo. femoral.En este examen pueden encontrarse larvas al examen microscópico. La sensibilidad de este método alcanza hasta 91%. mesentérica y senolongitudinal superior en cuatro pacientes. Después que el paciente la deglute se permite que avance hasta el intestino delgado. producir cuadros de pseudoobstrucción intestinal.. En la prueba de Harada Mori la materia fecal se coloca sobre un papel de filtro.6 veces más eficiente que los coprológicos. La sensibilidad con este método alcanza hasta 80% en infección y 100% en formas severas de la estrongiloidiasis.  ¿Qué antecedentes epidemiológicos se averigua? Si el paciente referido ha vivido en zonas tropicales. pruebas con radioalergoabsorbentes específicos para IgE y prueba de ELISA para anticuerpos IgG específicos de la larva filariforme. Se utiliza además una luz brillante para atraer las larvas hacia al agua. El enterotest es un cordel texturado unido una cápsula de gelatina. hepatitis granulomatosa. es difícil su ejecución pero si los exámenes con materia fecal son negativos se justifica el estudios del contenido duodenal o Enterotest. indique los métodos que permitan observar las larvas filariformes y diga cuál es el selectivo. Al menos cuatro horas más tarde se extrae la gelatina y se analiza su contenido en una placa. Método de separación de larvas. es una técnica 3. Esta última es la de mayor aplicabilidad y tiene sensibilidades hasta de 85%  Discuta la utilidad de las siguientes pruebas o Sondaje duodenal. hipocalemia marcada o simular una masa pancreática. aunque este helminto se encuentra en otras regiones del mundo  El diagnóstico epidemiológico se hace mediante el examen de heces.

Además. como las filarias y la esquistosomiasis. cuyo extremo se mantiene en agua dentro de un tubo de ensayo. pero comienza a caer en la estrongiloidiasis diseminada. condición en la que se desconoce su verdadera sensibilidad. razón por la cual esta técnica no se ha difundido tanto. ya que se puede apreciar en la etapa de invasión intestinal y en las formas crónicas una leucocitosis y una eosinofilia elevada hasta de 60% o Biopsia de mucosa de intestino delgado: Este examen pude revelar no sólo la presencia de larvas sino también de huevos y parásitos adultos. o Hemograma: Nos sirve para ver los niveles de los elementos formes. EPIDEMIOLOGÍA  ¿En qué zonas geográficas del Perú esta parasitosis es endémica? . el enterotest es una ayuda para el estudio de infecciones de bajo grado por giardias y uncinarias.  Para la diferenciación morfológica entre larvas filariformes de uncinarias y S. Para hacer la prueba se necesita una fuente de antígenos de larvas filariformes. En Colombia se obtiene comercialmente con el nombre de Quanox en gotas al 0. una lactona macrocíclica derivada de Streptomyces avermilitis. pruebas con radioalergoabsorbentes específicos para IgE y prueba de ELISA para anticuerpos IgG específicos de la larva filariforme.6%. Los falsos positivos están representados por otras infecciones con gusanos. sterconilis se usa el método de Harada – Mori o SaSa ¿Cuál es su fundamento? En la prueba de Harada Mori la materia fecal se coloca sobre un papel de filtro. es un método complicado. lo más común es que esta etapa pulmonar sea discreta. Los títulos de la inmunoglobulina no se correlacionan con la severidad de la enfermedad. o Radiografía pulmón. TRATAMIENTO  ¿Cuál es la droga de elección para S stercolinis indique presentación y dosis? El tratamiento de preferencia es la ivermectina. No tiene tanta importancia ya que las invasiones masivas no son frecuentes. La IgG permanece alta durante períodos largos. Se obtiene curación de 88-100% con dosis de 200 microgramospor Kg en una sola toma durante dos días. que actúa produciendo parálisis a los helmintos. Esta última es la de mayor aplicabilidad y tiene sensibilidades hasta de 85% La sensibilidad de la serología alcanza 85%. En esta técnica se han desarrollado inmunofluorescencia indirecta con larvas muertas.

 ¿Qué factores edáficos y climáticos favorecen el desarrollo de estas larvas rabditoides? Países tropicales. Se debe educar al médico para que sospeche la presencia de la enfermedad.En los departamentos de clima tropical. en este caso sería la selva: Madre de Dios.    Por la forma como se infecta el hombre es muy importante el uso de zapatos. Loreto. como también a la población para lo cual es necesario: • Programas escolares. PROFILAXIS Indique y analice las medidas profilacticas para controlar esta parasitosis. los que tienen alguna enfermedad que los pueda predisponer. sin embargo. Es la capacidad de este nemátodo de iniciar un nuevo ciclo sin salir al exterior. • Programas materno infantiles. • Programas nutricionales para grupos de riesgo. Esto explica porqué puede persistir tantos años la infección en el intestino delgado. algunos calculan que 15% de las infecciones severas por este parásito no producen defectos demostrables en la inmunidad celular  Explique por qué en un paciente con strongyloides se puede encontrar larvas rabditoides en el examen de heces aún después de 20 años de haber salido de la zona endémica La respuesta es la Autoinfección. • Implementación de técnicas básicas • Directo + Sedimentación + Baermann modificado. tierra húmeda con temperatura entre 20 a 30ºC  Señale los factores epidemilógicos propios del hombre que favorecen la transmisión y adquisición de S sterconilis La inmunodeficiencia y la inmunosupresión son factores que predisponen a hiperinfección y enfermedad diseminada. Algunos autores hablan de autoinfección externa cuando la región perianal es la puerta de entrada y de autoinfección interna cuando lo es la mucosa intestinal.  Indique la prevalencia de infección de S sterconilis en las tres regiones geográficas del Perú La región que presenta mayor prevalencia de esta enfermedad es la selva. especialmente en zonas endémicas. Todos los pacientes que van a ser sometidos a inmunosupresión. . y la presencia de eosinofilia se deben evaluar para la presencia de este nemátodo. Ucayali. parasitosis esencialmente rural.

nana. En el esquema adjunto biológico de H. Adultos coloreados y sin colorear de H.   Esquema del ciclo biológico de Hymenolepis nana. causada por Hymenolepis nana. El ciclo biológico generalmente cursa sin hospederos intermediarios y es de distribución cosmopolita. son ingeridas y el cisticercoide es liberado. ciclo biológico. DEFINICIÓN.HIMENOLIPEASIS OBJETIVO.  Indique dónde y cómo vive el adulto de H.Es la infección parasitaria. nana. En el intestino delgado (hombre. nana. Huevos de H. rata) fijado a la mucosa. sintomatología y la epidemiología de la Hymenolepiosis. coloque nombre a los diferentes eventos por los que pasa este parásito. nana en muestra de heces humanas. siendo prevalente en niños. CICLO BIOLÓGICO. daño. .  ¿Cuál es el estadío parasitario de salida? Los huevos salen con las heces.Conocer la morfología. MATERIAL DE ESTUDIO.

también puede haber un ciclo heteroxerico donde las pulgas o gorgojos se infecten con los huevos y forman cistecercoides infectando éstos a su vez a roedores o incluso al hombre.  ¿Qué tiempo transcurre desde la ingestión de huevos del parásito hasta la aparición de huevos en las heces humanas? Tres semanas o unos días más. Es de varias semanas.  Indique: dónde y cómo se forma el estado larval del parásito: La oncósfera se libera en la mucosa intestinal del duodeno y penetra en ésta en donde forma una larva llamada cisticercoide. ¿Cuál es el elemento infectante? y ¿Necesita desarrollar en el medio ambiente? Los huevos son elementos infectados inmediatos que no requieren madurar o desarrollar en el medio ambiente.  ¿En cuánto tiempo el estado larval se transforma en adulto? Aproximadamente en 3 semanas.  ¿Cómo y dónde desarrolla el estado adulto? El cisticercoide después de algunos días sale a la luz intestinal para formar el parásito adulto que se fija a la mucosa. o La infección es por vía oral. no necesitando huésped intermediario salvo unos autores que señalan algunos artrópodos como agentes intermediarios.  Señale los mecanismos de infección.  Indique la longevidad del estado adulto. o Otros incluyen a los artrópodos como huéspedes intermediarios generando una infección al ingerirlos. Nana. al ingerir los huevos. puede producir la infección cruzada. . o En otros casos por hiperinfección interna los huevos dan origen a oncósferas sin salir al exterior.  Discuta el rol de las ratas y ratones en la transmisión de esta parasitosis: Estos animales poseen una variedad de especies H.

 Observe huevos de H. . Todos dispuestos lateralmente y al mismo lado. de largo por 1mm de ancho.MORFOLOGÍA. 30 .   Observe ejemplares adultos coloreados de H.8 – 1mm de ancho. Una gruesa corteza con dos mamelones polares.4 cm.50μm de diámetro.1 . dispuestas en anillos. nanaen deposiciones humanas. Romboidal.0. Oncósfera o embrión hexacanto.  Proglótidas grávidas:  Forma:  Tamaño:  Útero:  Poro genital: 200 más anchos que largos. de 0. nana y anote: Tamaño: Scolex:  Forma:  Tamaño:  Órganos fijación: 2 .3mm de diámetro. 0. 4 ventosas y un pequeño rostelo retráctil con 2030 ganchos. Pares de ganchos en forma paralela. anote:      Forma : Tamaño: Envolturas: Contenidos: Otros: Esféricos o ligeramente elípticos.3mm de alto por 0. Trapezoidal.

 Severos: se exacerban síntomas mencionados anteriormente.  Indique qué métodos de concentración se usan para el examen de heces. es de difícil tratamiento? En general son más resistentes al tratamiento que las tenias ya que la H. ¿Cuál es la droga de elección en el tratamiento? Escriba las indicaciones para un niño de 10 años.  Técnica simplificada con formol-éter.  Indique aquellos antecedentes epidemiológicos que tienen importancia:  Vivir en zonas tropicales. Señale los síntomas que produce esta parasitosis: Síntomas digestivos con dolor abdominal.  Ingerir accidentalmente insectos infectados. nana presenta la característica de que un solo tratamiento no cura la parasitosis en todos los casos debido a la presencia de cisticecoides en el intestino.  Leve: asintomático  Moderado: dolor abdominal tipo cólico en epigastrio. .  ¿Por qué se dice que la Hymenolepiasis. La droga de preferencia es el prizaquantel a la dosis única de 25mg/kg.  Contacto con roedores y estrecha relación con perros.  Describa el daño y el mecanismo de daño causado por el estado larval del parásito: Alteraciones mayores de las vellosidades intestinales especialmente en las infecciones masivas destacándose un infiltrado y eosinofilia periférica. Describa el daño y el mecanismo de daño que causa el parásito adulto: Produce enteritis causada probablemente por la absorción de desechos metabólicos del parásito (mecanismo toxicológico).  Edad: se presenta más frecuentemente en niños que en adultos por la mayor facilidad de transmisión directa y factores inmunitarios que se desarrollan por la edad.  Técnica de Ritchie o centrífuga con formol-éter.  Técnica de flotación de Sheather. diarrea y bajo peso. zonas endémicas. la cual debe repetirse a las dos semanas.  Técnica de Willis-Molly con solución saturada con cloruro de sodio.  Técnica de Faust o de flotación con sulfato de zinc. TRATAMIENTO. DIAGNÓSTICO.DAÑO. para mayor seguridad. meteorismo.

 ¿Qué factores epidemiológicos favorecen la reinfección en niños?     Desaseo personal (manos sucias. etc) Sistema inmunitario menos desarrollado. . uñas sucias. EPIDEMIOLOGÍA. Contacto con roedores Estrecha relación con perros. ¿Qué drogas alternativas existen? La nicosamida era la droga de elección antes del praziquantel y se conserva como droga alternativa.

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