Manuales Departamentales, 2012

Manuales Departamentales

Programa acadmico de la asignatura de Ciruga II

Cuarto Ao, 2012 Plan nico de Estudios

Departamento de Ciruga Facultad de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Ciudad Universitaria de Mxico, enero de 2012.

Manuales Departamentales, 2012 FACULTAD DE MEDICINA MANUALES DEPARTAMENTALES Ciruga II

Obra general ISBN: 968-36-2767-6 Este volumen ISBN: 970-32-2262-5

2005 2008. Tercera reimpresin 2012. Carta reimpresin Derechos reservados conforme a la ley. Facultad de Medicina, UNAM.

El contenido de este Manual est protegido por la Ley de Derecho de Autor y no puede ser reproducido, total o parcialmente, por ningn medio mecnico, electrnico o cualquier otro, sin el permiso escrito del Comit Editorial de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico.

El cuidado editorial estuvo a cargo del Comit Editorial de la Facultad de Medicina, UNAM. El contenido de este Manual es responsabilidad de sus autores ya que constituye un auxiliar de la enseanza.

Manuales Departamentales, 2012 FACULTAD DE MEDICINA

Dr. Enrique Luis Graue Wiechers Director Dra. Rosalinda Guevara Guzmn Secretaria General Jefa de la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin Dr. Leobardo Ruz Prez Secretario de Enseanza Clnica Internado y Servicio Social Dr. Melchor Snchez Mendiola Secretario de Educacin Mdica Dr. Ricardo Valdivieso Caldern Secretario de Servicios Escolares Dra. Irene Durante Montiel Secretaria Tcnica del H. Consejo Tcnico Dra. Teresa Fortoul van der Goes Coordinadora de Ciencias Bsicas Dr. Guillermo Robles Daz Coordinador de Investigacin Dr. Arturo Ruiz Ruisnchez Coordinador de Servicios a la Comunidad Lic. Graciela Zuiga Gonzlez Secretaria Administrativa Lic. Ral Aguilar Tamayo Secretario Jurdico y de Control Administrativo

Manuales Departamentales, 2012 DEPARTAMENTO DE CIRUGA Dr. Jess Tapia Jurado Jefe del Departamento Dr. Wulfrano Antonio Reyes Arellano Coordinador de Enseanza Dr. Eduardo Esteban Montalvo Jav Coordinador de Investigacin C.P. Heriberto Vzquez Martnez Jefe de la Unidad Administrativa

RESPONSABLES DE LA PUBLICACIN Dr. Jess Tapia Jurado Dr. Wulfrano Antonio Reyes Arellano Dr. Luis Delgado Reyes Dr. Luis Daniel Corts Gonzlez.

COMIT DE EVALUACIN DE CIRUGA II

Manuales Departamentales, 2012 SEDES HOSPITALARIAS Hospital General de Mxico, SS Hospital Jurez de Mxico, SS Hospital "General Manuel Gea Gonzlez", SS Hospital de Especialidades, C.M.N. Siglo XXI, IMSS Hospital General la Raza, IMSS Hospital General de Zona 1 "Gabriel Mancera", IMSS Hospital General de Zona 47 "Vicente Guerrero", IMSS Hospital General de Zona 27A "Badallo", IMSS Hospital General de Zona 1A "Los Venados", IMSS Hospital General de Zona 2A "Troncoso", IMSS Hospital General de Zona 30 "Iztacalco", IMSS Hospital General de Zona 53 "Los Reyes", IMSS Hospital General de Zona 25 "Ignacio Zaragoza", IMSS Hospital General de Zona 8 "San ngel", IMSS Hospital Regional "Gral. Ignacio Zaragoza", ISSSTE Hospital Regional "Lic. Adolfo Lpez Mateos", ISSSTE Hospital Regional "1o. de octubre", ISSSTE Hospital Regional "Dr. Daro Fernndez", ISSSTE Hospital Regional "Dr. Fernando Quiroz", ISSSTE Hospital Regional Tacuba, ISSSTE Hospital Regional "Dr. Gonzlo Castaeda", ISSSTE Hospital General Iztapala, GDF Hospital General de Xoco, GDF Hospital General La Villa, GDF Hospital General Balbuena, GDF

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CIRUGA II

CONTENIDO
Introduccin ................................................................................ 7 Datos generales de la asignatura .......................................................7 Objetivos ......................................................................................8 Organizacin del curso .......................................................................9

Contenido temtico Bloque I....................................................................................10 Bloque II...................................................................................11 Bloque III..................................................................................11

Programa de habilidades y destrezas .....................................14 Listas de cotejo Procedimientos en ciruga ......................................................15 Exploracin fsica en enfermo con patologa quirrgica ..........16 Venopuncin ............................................................................17 Realizacin de puntos de sutura .............................................18 Realizacin de herida quirrgica infectada ..............................19 Colocacin de sonda nasogstrica ..........................................20 Colocacin de drenaje vesical .................................................21

Lineamientos generales para la evaluacin de las asignaturas de la carrera de mdico cirujano .......................22

Manuales Departamentales, 2012 Lineamientos especficos para la evaluacin de la asignatura de Ciruga II ............................................................25

Referencias ................................................................................26

Manuales Departamentales, 2012 CIRUGA II

INTRODUCCION

De acuerdo con la Facultad de Medicina, el Consejo Tcnico y las diversas comisiones y comits constituidos, el Departamento de Ciruga, responsable de la asignatura de Ciruga II se esfuerza para que el estudiante reciba una preparacin acorde con el estado actual de la medicina. Consideramos que todo mdico cirujano debe tener los conocimientos bsicos sobre tcnicas quirrgicas y principios de ciruga general. En la asignatura de Ciruga I en el segundo ao de la carrera, se trabajan tpicos como: hemostasia y coagulacin, histocicatrizacin, lquidos y electrlitos, respuesta metablica al traumatismo y choque, por lo que en el Cuarto Ao requerirn una corta revisin y habr ms tiempo para el estudio y manejo del paciente quirrgico y el desarrollo de las habilidades y destrezas necesarias. El estudiante de pregrado debe recibir de las distintas especialidades aquellos conocimientos que, por ser fundamentales o importantes debido a su frecuencia, deben formar parte de la cultura mdica general que es lo que tiene obligacin de poseer el mdico general al momento de recibir el ttulo profesional. El especialista debe preocuparse por introducir al estudiante en los aspectos

bsicos de su campo y dejar para los cursos de posgrado todo lo dems. Sin embargo, es importante recalcar que la profundidad y la extensin del tema es decisin del profesor, as como el solicitar al especialista de su eleccin, la colaboracin necesaria para su desarrollo cuando lo considere pertinente. La investigacin y la docencia son actividades complementarias e inseparables. Es necesario coordinar los esfuerzos que se realizan en ambos campos y fomentar en el estudiante su vocacin, sus inclinaciones y ayudarlo a satisfacer sus aptitudes. El Comit de Apoyo Acadmico y Evaluacin de Ciruga II, ha contribuido con el Departamento de Ciruga en la elaboracin de exmenes del manual anual y de los procesos de educacin mdica que requieren los alumnos para mejorar sus conocimientos en ciruga. Por lo que solicitamos a los profesores que participen y contribuyan al mejoramiento de la calidad acadmica de la enseanza de la ciruga en todo su proceso. Esta es una responsabilidad compartida y privilegiada a quien de manera entusiasta y decidida realizan un esfuerzo adicional a su desempeo docente. Vale la pena mencionar que lo que incluye este Manual, es lo indispensable, sin embargo, el profesor tiene la libertad de ampliar o profundizar el contenido.

Manuales Departamentales, 2012 DATOS GENERALES Coordinacin Departamento de Ciruga Tipo de asignatura Terica y prctica Ubicacin Cuarto Ao Duracin Anual Nmero de horas Tericas: 80 h Prcticas: 160 h Total: 240 Crditos 12 Carcter Obligatoria rea Clnica Clave 1410 Requisitos Acreditacin de todas las asignaturas de primero, segundo y tercer aos.

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OBJETIVOS

Objetivo general

Que el alumno al finalizar el curso sea capaz de identificar diversos padecimientos que requieren tratamiento quirrgico, ofrecer las medidas teraputicas iniciales y canalizar adecuadamente en tiempo y forma al paciente quirrgico con el cirujano especialista. Objetivos especficos del curso La asignatura de Ciruga II proporcionar conceptos fundamentales al alumno para que empiece a desarrollar su criterio y juicio quirrgico. 1. Aprender a diagnosticar los padecimientos quirrgicos y a valorar la etapa en que se encuentran de acuerdo a la evolucin natural de la enfermedad. 2. Aprender a autoevaluarse para que reconozca sus capacidades, limitaciones y no cometa errores o iatrogenias; finalmente, aproveche el medio en que trabaja para utilizar adecuadamente los recursos humanos, materiales y financieros con que cuente. 3. Tendr criterio teraputico de la patologa ms frecuente en nuestro pas, y siempre estar dispuesto a solicitar interconsultas y referir al paciente al mejor sitio posible si procede. Al terminar el curso de Ciruga II los futuros mdicos cirujanos de la Facultad de Medicina sentirn un profundo respeto por

el bienestar y la vida del ser humano. Siempre recordarn que el objetivo de nuestra profesin es la superviviencia de nuestros pacientes y su fundamento es el diagnstico y que su actuacin profesional debe ser guiada por principios ticos y morales. Objetivos especficos del alumno 1. Que aprenda a recabar e interpretar los datos clnicos para definir los casos que correspondan al mbito quirrgico. 2. Que comprenda los fenmenos del crecimiento y desarrollo, anatmicos, fisiolgicos, microbiolgicos, sociales, culturales y econmicos que intervienen en un problema quirrgico y retardan su adecuada solucin. 3. Que se familiarice con los servicios quirrgicos del medio hospitalaria. 4. Que aplique los conocimientos bsicos de la ciruga en los pacientes que los requieran (sean urgentes o no urgentes). 5. Que adquiera conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para derivar a los pacientes quirrgicos que tengan indicacin al segundo o tercer nivel de atencin.

Manuales Departamentales, 2012 Que el alumno 1. Sea capaz de comportarse adecuadamente en el rea quirrgica, circulando, instrumentando y ayudando a las intervenciones quirrgicas. 2. Demuestre habilidad y seguridad en la ejecucin de procedimientos de ciruga menor y en la aplicacin de la anestesia locorregional requerida por los mismos. 3. Utilice y aplique en forma racional los recursos tecnolgicos que coadyuvan al diagnstico, tratamiento y rehabilitacin del enfermo quirrgico. Tambin el alumno 1. Analizar las razones, justificaciones e indicaciones de una intervencin quirrgica como el procedimiento adecuado para solucionar un problema de salud determinado. 2. Comprender los problemas y repercusiones que el riesgo de una intervencin quirrgica causa al paciente y sus familiares. 3. Aceptar la necesidad del trabajo en equipo con profesionales de la salud de distintos niveles y reas. 4. Colaborar en la orientacin del paciente para su rpida integracin a su entorno social. 5. Ser capaz de adquirir conocimientos por s mismo y buscar su educacin continua. ORGANIZACIN DEL CURSO La asignatura de Ciruga II se imparte en el Cuarto Ao de la carrera de mdico cirujano, correspondiente al rea clnica en los servicios y departamentos de ciruga de unidades hospitalarias del sector salud y su duracin es anual con 240 horas en toral. Consta de dos partes: teora con 80 horas (33.3%) y prctica con 160 horas (66.6 %). Su desarrollo en la unidad hospitalaria se lleva a cabo durante seis horas/un da a la semana, de las que corresponden dos horas a teora y cuatro horas de prctica clnica con el enfermo. La parte terica comprende 21 temas divididos en tres bloques. Cada bloque se evaluar con un examen departamental. El no acreditar un examen departamental lo llevar a uno final, el cual, de no ser aprobado, lo llevar a un examen extraordinario.

Manuales Departamentales, 2012 CONTENIDO TEMTICO Bloque I I. HEMOSTASIA, HEMORRAGIA QUIRRGICA Y TRANSFUSIN 1. Transfusin: a) Antecedentes. b) Caractersticas de la sangre y tratamiento de restitucin. c) Indicaciones para restituir sangre y sus elementos. d) Mtodos para administrar sangre. e) Complicaciones. 2. Pruebas de hemostasia y coagulacin sangunea. 3. Valoracin del paciente quirrgico como un riesgo hemosttico. a) Valoracin preoperatoria de la hemostasia. b) Valoracin de la hemorragia intraoperatoria y postoperatoria excesiva. II. INFECCIN QUIRRGICA 1. Antecedentes histricos. 2. Patogenia de la infeccin. a) Defensas del husped. b) Definiciones. 3. Microbiologa de agentes infecciosos: a) Bacteria. b) Hongos. c) Virus. . 4. Prevencin y tratamiento de infecciones quirrgicas: a) Principios generales. b) Control de origen. c) Uso apropiado de antimicrobianos. 5. Infecciones de importancia en el paciente quirrgico: a) Infecciones de sitio quirrgico. b) Infecciones intraadominales. c) Infecciones nosocomiales postoperatorias d) Sndrome sptico

III. BASES ONCOLGICAS DE LA CIRUGA 1. Epidemiologa. 2. Biologa del cncer y sus causas. 3. Valoracin del riesgo, seleccin y diagnstico del cncer. 4. Estadificacin y marcadores tumorales. 5. Conductas quirrgicas para el tratamiento del cncer.

IV. TRANSPLANTE 1. Inmunobiologa del transplante: a) Antgenos del transplante. b) Alorreconocimiento y destruccin. c) Rechazo clnico. 2. Inmunosupresin clnica: a) Frmacos no biolgicos. b) Agentes biolgicos. c) Obtencin y preservacin de rganos. V. CIRUGA DE INVASIVIDAD MNIMA 1. Antecedentes histricos: 2. Fisiologa: a) Laparoscopia. b) Toracoscopia. c) Ciruga de invasividad mnima extracavitaria. d) Anestesia. 3. Principios generales de acceso y equipo.

Manuales Departamentales, 2012 VI. ENFERMEDADES ARTERIALES 1. Antecedentes histricos. 2. Epidemiologa. 3. Manifestaciones clnicas de enfermedad vascular. 4. Tratamiento mdico de la enfermedad arterial perifrica. 5. Oclusin arterial aguda. 6. Enfermedad oclusiva aortoiliaca. 4. Segundos tumores primarios de la cabeza y el cuello. 5. Estadificacin o clasificacin de las etapas. 6. Cncer en rganos especficos: a) Laringe. b) Glndulas salivales. c) Tiroides. X. MAMA 1. Embriologa y anatoma funcional de la mama. 2. Fisiologa de la mama y ginecomastia. 3. Tratamiento de trastornos y enfermedades benignas de la mama: a) Quistes. b) Fibroadenomas. c) Trastorno esclerosante. d) Mastitis periductal. e) Inversin del pezn. 4. Cncer de mama: a) Factores de riesgo. b) Epidemiologa y evolucin. c) Histopatologa. d) Diagnstico. e) Asignacin de la etapa y biomarcadores. f) Generalidades de la teraputica. g) Tcnicas quirrgicas. XI. ESFAGO Y HERNIA DIAFRAGMTICA 1. Caractersticas anatmicas de importancia quirrgica: 2. Aspectos fisiolgicos. 3. Valoracin de la funcin esofgica. a) Pruebas para la deteccin de anomalas estructurales. b) Pruebas para la deteccin de anomalas funcionales. c) Pruebas para la deteccin del incremento de la exposicin al jugo gstrico. d) Pruebas de la funcin duodenogstrica. 4. Enfermedad por el reflujo gastroesofgico. 5. Esfago de Barrett.

VII. PADECIMIENTOS VENOSOS 1. Aspectos anatmicos de las venas. 2. Evaluacin del sistema venoso. 3. Tromboembolismo venoso. 4. Otros tipos de trombosis venosa. 5. Venas varicosas e insuficiencia venosa crnica. 6. Linfedema.

Bloque II VIII. PIEL Y TEJIDO SUBCUTNEO 1. Anatoma y fisiologa. 2. Lesiones de piel y tejido subcutneo. 3. Infeccin: a) Infecciones bacterianas. b) Infecciones virales. c) Enfermedades inflamatorias. 4. Tumores benignos. 5. Tumores malignos.}

IX. TUMORES DE CABEZA Y CUELLO 1. Causas y consideraciones epidemiolgicas. 2. Aspectos anatmicos e histopatolgicos. 3. Carcinognesis.

Manuales Departamentales, 2012 6. Alteraciones de la motilidad de la faringe y el esfago. 7. Carcinoma del esfago y sarcomas. 8. Tumores benignos y quistes. 9. Perforacin esofgica. 10. Lesiones por custicos. 11. Hernias diafragmticas. 12. Lesiones diversas. 2. Obstruccin del intestino delgado. 3. Ileo y otros trastornos de la motilidad intestinal. 4. Enfermedad de Crohn. 5. Fstulas intestinales. 6. Neoplasias del intestino delgado. 7. Enteritis por radiacin. 8. Divertculo de Meckel. 9. Divertculos adquiridos. 10. Isquemia mesentrica. 11. Padecimientos diversos. 12. Sndrome del intestino corto.

XII. ESTMAGO Y DUODENO 1. Anatoma y fisiologa. 2. Diagnsticos de la enfermedad gstrica: a) Sntomas y signos. b) Pruebas diagnsticas. 3. Enfermedad ulcerosa pptica: a) Aspectos fisiopatolgicos y etiolgicos. b) Manifestaciones clnicas. c) Diagnstico. d) Complicaciones. e) Tratamiento mdico. f) Tratamiento quirrgico. g) Hemorragia. h) Perforacin. i) Obstruccin. j) Enfermedad que no responde a tratamiento o no cicatriza. k) Sndrome de Zollinger-Ellison. 4. Gastritis y lceras por estrs. 5. Neoplasias malignas del estmago. 6. Tumores gstricos benignos. 7. Alteraciones de la motilidad. 8. Lesiones diversas del estmago. 9. Gastrectoma. 10. Operaciones gstricas laparoscpicas. XIII. INTESTINO DELGADO 1. Anatoma, histologa, desarrollo y fisiologa.

XIV. COLON 1. Embriologa, anatoma y fisiologa. 2. Valoracin clnica. 3. Consideraciones quirrgicas generales: a) Resecciones. b) Anastomosis. c) Ostomas. d) Resultados funcionales. e) Consideraciones anestsicas. f) Preparaciones operatorias. 4. Enfermedades inflamatorias del intestino: a) Consideraciones generales. b) Colitis ulcerosa. c) Colitis ulcerativa crnica inespecfica. d) Enfermedad de Crohn en colon, ano y regin perianal. e) Colitis amibiana. 5. Enfermedad diverticular. 6. Adenocarcinoma y plipos. 7. Otras neoplasias. 8. Otros padecimientos colorrectales benignos: a) Vlvulo. b) Megacolon. c) Seudoobstruccin de colon (sndrome de Ogilvie).

Manuales Departamentales, 2012 d) Colistis isqumica. e) Colitis infecciosa. i) Colitis amibiana. XVII. HGADO 1. Anatoma y funciones de sntesis. 2. Interpretacin de la pruebas de funcin heptica. a) Valoracin radiolgica del hgado. b) Biopsia percutnea. c) Laparoscopia diagnstica. 3. Hipertensin portal. 4. Enfermedades qusticas del hgado. 5. Tumores benignos slidos del hgado. 6. Infecciones del hgado. 7. Tumores malignos del hgado: a) Tratamiento quirrgico. b) Otros tratamientos. XVIII. VESCULA Y VAS BILIARES 1. Anatoma y fisiologa. 2. Mtodos diagnsticos: a) Imagenologa: rayos X, ultrasonido, tomografa computada y resonancia magntica. b) Endoscopia. c) Medicina nuclear 3. Afeccin litisica biliar: a) Prevalencia e incidencia. b) Evolucin y formacin de clculos biliares. c) Clculos biliares sintomticos. d) Colangiohepatitis. 4. Intervenciones quirrgicas en afecciones litisicas biliares: a) Colecistostoma. b) Colecistectoma. c) Exploracin del coldoco. d) Procedimientos de drenaje del coldoco. e) Esfi nterotoma transduodenal. 5. Otras enfermedades y lesiones benignas. 6. Lesiones de las vas biliares. 7. Tumores.

Bloque III XV. ENFERMEDADES ANORRECTALES 1. Hemorroides. 2. Fisura anal. 3. Sepsis anorrectal y absceso criptoglandular. 4. Fstula anal. 5. Fstula rectovaginal. 6. Dermatitis perianal. 7. Enfermedades de transmisin actual. 8. Enfermedad pilonidal. 9. Hidradenitis supurativa. 10. Traumatismos. 11. El paciente inmunocomprometido.

XVI. APNDICE 1. Anatoma y fisiologa. 2. Apendicitis aguda: a) Epidemiologa y clasificacin. b) Etiopatogenia y bacteriologa. c) Cuadro clnico. d) Mtodos diagnsticos. e) Diagnstico diferencial. f) Tratamiento quirrgico. 3. Apendicitis crnica. 4. Parsitos apendiculares. 5. Apendicectoma incidental. 6. Tumores: a) Carcinoide. b) Adenocarcinoma. c) Mucocele: Seudomixoma peritoneal. d) Linfoma.

Manuales Departamentales, 2012 XIX. PNCREAS 1. Anatoma y fisiologa. 2. Pancreatitis: a) Pancreatitis aguda. b) Pancreatitis crnica 3. Neoplasias pancreticas. XX. PADECIMIENTOS QUIRRGICOS DEL BAZO 1. Embriologa, anatoma y fisiopatologa. 2. Indicaciones para esplenectoma: a) Trastornos de los glbulos rojos. b) Trastornos de la mdula sea. c) Trastornos de los glbulos blancos. d) Trastornos plaquetarios. e) Trastornos y lesiones diversas. 3. Consideraciones preoperatorias. 4. Tcnicas de esplenectoma. 5. Resultados finales de la esplenectoma. XXI. HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL 1. Pared del abdomen: a) Anatoma quirrgica. b) Fisiologa. c) Anormalidades adquiridas: -Distasis de los rectos del abdomen. -Hematoma de la vaina del recto. -Hernias de la pared del abdomen. 2. Hernias inguinales: a) Introduccin, epidemiologa y evolucin. b) Complicaciones de las hernias. c) Etiologa y anatoma. d) Sntomas, diagnstico y clasificacin. e) Sustitutos de la pared abdominal. f) Anestesia y reparaciones de la hernia inguinal. g) Complicaciones de las reparaciones de la hernia inguinal. h) Hernias inguinales en mujeres. i) Dolor inguinal, hernias peditricas y situaciones especiales.

Manuales Departamentales, 2012 PROGRAMA DE HABILIDADES Y DESTREZAS La rotacin de los alumnos de Ciruga II en las unidades hospitalarias se har de acuerdo a los profesores de ciruga y a la capacidad fsica del hospital. Se procurar, en lo posible, el enfoque eminentemente clnico. Los alumnos tendrn siguientes reas: que cubrir las Objetivos 1. El alumno aprender a interrogar a los enfermos quirrgicos en cada una de las reas ya mencionadas. 2. El alumno al finalizar el curso ser capaz de: a) Efectuar curaciones de heridas quirrgicas complicadas. b) Aplicar sondas para monitoreo corporal. c) Efectuar aplicaciones de agujas y catteres venosos en las regiones ms frecuentes. d) Efectuar suturas en las diversas partes del cuerpo, as como saber qu tipo de sutura y material elegir en cada caso. 3. El alumno aprender a interpretar radiografas, USG, TAC y procedimientos especficos de algunas partes del cuerpo. 4. El alumno ser capaz de interpretar estudios de laboratorio. 5. El alumno ser capaz de efectuar maniobras de inmovilizacin ortopdica y algunos otros procedimientos no complicados. 6. El alumno deber haber observado por lo menos la realizacin de una traqueostoma, toracotoma abierta y cerrada con la aplicacin de sello de agua, as como su manejo y control. Durante este proceso el profesor titular con el personal

-Ciruga general (hospitalizacin). - Consulta externa. - Urgencias. - Quirfanos. En cada una de ellas desarrollarn actividades que les permitan estar en contacto con los enfermos quirrgicos, en donde aprendern en forma guiada por un profesor: cmo interrogar a un paciente prequirrgico, quirrgico de urgencia, quirrgico programado y traumatizado, adems de las habilidades y estrategias de manejo en el postoperatorio inmediato y tardo.

Manuales Departamentales, 2012 PROCEDIMIENTOS EN CIRUGA LISTA DE COTEJO

NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________ CICLO ESCOLAR:_______________________ GRUPO:___________________________ SERVICIO:_____________________________ FECHA:____________________________ Procedimiento 1. Exploracin fsica en el enfermo con patologa quirrgica 2. Venopuncin 3. Realizacin de puntos de sutura 4. Curacin de herida quirrgica infectada. 5. Aplicacin de sonda nasogstrica 6. Colocacin de drenaje vesical 7. A Promedio Calificacin Observaciones

Se evaluar en una escala del 0 al 10 en cada rubro dando un promedio del 0 al 100. Siendo el puntaje mayor de 60 una calificacin aprobatoria.

_____________________________ _ NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR

____________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADO

Manuales Departamentales, 2012 EXPLORACIN FSICA EN ENFERMO CON PATOLOGA QUIRRGICA

LISTA DE COTEJO

NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________ CICLO ESCOLAR:_______________________ GRUPO:___________________________ SERVICIO:_____________________________ FECHA:____________________________

Se evaluar en una escala del 0 al 10 en cada rubro dando un promedio del 0 al 100. Siendo el puntaje mayor de 60 una calificacin aprobatoria.

Manuales Departamentales, 2012 VENOPUNCIN LISTA DE COTEJO

NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________ CICLO ESCOLAR:_______________________ GRUPO:___________________________ SERVICIO:_____________________________ FECHA:____________________________

Se evaluar en una escala del 0 al 10 en cada rubro dando un promedio del 0 al 100. Siendo el puntaje mayor de 60 una calificacin aprobatoria.

_________________________________________ _____________________________________

Manuales Departamentales, 2012 REALIZACIN DE PUNTOS DE SUTURA LISTA DE COTEJO

NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________ CICLO ESCOLAR:_______________________ GRUPO:___________________________ SERVICIO:_____________________________ FECHA:____________________________

Se evaluar en una escala del 0 al 10 en cada rubro dando un promedio del 0 al 100. Siendo el puntaje mayor de 60 una calificacin aprobatoria.

_________________________________________ _____________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADO

Manuales Departamentales, 2012 REALIZACIN DE HERIDA QUIRRGICA INFECTADA LISTA DE COTEJO

NOMBRE DELALUMNO:_____________________________________________________________ CICLO ESCOLAR:_______________________ GRUPO:___________________________ SERVICIO:_____________________________ FECHA:____________________________

Se evaluar en una escala del 0 al 10 en cada rubro dando un promedio del 0 al 100. Siendo el puntaje mayor de 60 una calificacin aprobatoria. _________________________________________ _____________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADO

Manuales Departamentales, 2012 COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA LISTA DE COTEJO

NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________ CICLO ESCOLAR:_______________________ GRUPO:___________________________ SERVICIO:_____________________________ FECHA:____________________________

Se evaluar en una escala del 0 al 10 en cada rubro dando un promedio del 0 al 100. Siendo el puntaje mayor de 60 una calificacin aprobatoria. _________________________________________ _____________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADO

Manuales Departamentales, 2012 COLOCACIN DE DRENAJE VESICAL LISTA DE COTEJO

NOMBRE DEL ALUMNO:_____________________________________________________________ CICLO ESCOLAR:_______________________ GRUPO:___________________________ SERVICIO:_____________________________ FECHA:____________________________

Se evaluar en una escala del 0 al 10 en cada rubro dando un promedio del 0 al 100. Siendo el puntaje mayor de 60 una calificacin aprobatoria. _________________________________________ _____________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADO

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LINEAMIENTOS GENERALES PARA LA EVALUACIN DE LAS ASIGNATURAS DE LA CARRERA DE MDICO CIRUJANO*

a) Para cada asignatura se definir la ponderacin de cada una de ellas, la que podr variar entre 40 y 60 %, y cuya suma deber representar 100%. b) Para cada unidad temtica se contar con una calificacin que permitir determinar si el alumno est o no exento de presentar el examen ordinario en su totalidad, o si deber presentar alguna o algunas de las unidades temticas del curso. 4. La evaluacin del profesor incluir una calificacin por cada unidad temtica del curso. El profesor informar al departamento o secretara correspondiente y a sus alumnos, la forma en que los evaluar, la que podr ser compuesta, entre otras, por los resultados de los exmenes que aplique, la presentacin de trabajos, participacin en clase, ejercicios de integracin y de laboratorio, prcticas obligatorias, talleres y actitud asumida por el alumno en el curso. 5. La evaluacin departamental corresponder a la calificacin obtenida por el alumno en los exmenes tericos y prcticos parciales. Los exmenes sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores del curso, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondientes. 6. Los exmenes se integrarn a partir de bancos de reactivos elaborados por cada departamento o secretara, con la participacin de los profesores. Tendrn las caractersticas que permitan evaluar de forma homognea, el grado de aprendizaje y

Los presentes Lineamientos fueron aprobados para su aplicacin y vigencia inmediata por el pleno del H. Consejo Tcnico de la Facultad de Medicina, UNAM, durante su sesin extraordinaria celebrada el 5 de julio de 2006, teniendo su fundamento en el Reglamento General de Exmenes de la UNAM y en el Plan nico de Estudios de la carrera. 1. Cada departamento o secretara responsable de una asignatura establecer en el programa acadmico correspondiente las unidades temticas en que se dividir y el nmero de evaluaciones parciales con que se calificar a los alumnos. 2. Los programas acadmicos de las asignaturas incluirn, entre otras, la definicin de: a) La composicin y ponderacin de la forma en que se evaluar a los alumnos en la calificacin del profesor. b) Si se entrega o no a los alumnos el examen y su clave de respuestas.

c) El nmero de reactivos y el tiempo para resolver los diferentes exmenes. 3. En todas las asignaturas se contar con dos calificaciones: la del profesor y la departamental.

Manuales Departamentales, 2012 dominio de los conocimientos, habilidades y competencias definidos en el programa de la asignatura. Para ello, los bancos contarn con la definicin del grado de dificultad de los reactivos, su capacidad discriminatoria y los contenidos evaluados. 7. El H. Consejo Tcnico definir el calendario de exmenes departamentales con base en la propuesta que formule la Secretara de Servicios Escolares, previa consulta con los departamentos y representantes de alumnos. 8. Con los resultados de las evaluaciones del profesor y del examen departamental se definir si el estudiante exenta o no la totalidad del examen ordinario, o si deber presentar alguna, algunas o todas las unidades temticas del curso, bajo los siguientes criterios: a) El alumno quedar exento de presentar la totalidad del examen ordinario, si el promedio de las calificaciones aprobatorias obtenidas en las unidades temticas es de 8.5 mayor, y tiene un mnimo de 80 % de asistencias. b) El alumno podr exentar la presentacin, en el examen ordinario de una o varias unidades temticas en las que haya obtenido un promedio mnimo de 8.5. c) En relacin con el inciso que antecede, la calificacin obtenida por el alumno en la unidad temtica exenta, sin redondeo, se har equivalente al nmero de aciertos que corresponda en el examen ordinario y esta cifra se sumar a los aciertos obtenidos en las unidades temticas presentadas en dicho examen, siempre y cuando stas ltimas sean aprobatorias. d) La calificacin as obtenida, ser la que se asiente en el acta correspondiente. 9. Los exmenes ordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados por los profesores de la asignatura, bajo la coordinacin de los departamentos o secretara correspondientes, a los alumnos que no hubieran alcanzado la exencin total del examen. Podrn presentar examen ordinario, los alumnos que habiendo cursado la materia no hayan quedado exentos de conformidad con lo arriba sealado. Se considerar cursada la materia cuando se cuente con al menos el 80% de asistencia al curso, se hayan presentado los exmenes parciales y realizado los ejercicios, trabajos y prcticas obligatorias que el programa acadmico de la asignatura determine.

(Comentario Resaltado Wulf 27/10/2011 08:28:51 p.m. en blanco)

Los exmenes ordinarios podrn incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener una calificacin aprobatoria en ambos aspectos. De acuerdo a la legislacin universitaria habr dos periodos de exmenes ordinarios, los cuales debern tener condiciones semejantes, pudiendo presentarse el alumno en cualquiera de ellos, o en ambos. Si el

*Fuente: Plan nico de Estudios de la Carrera de Mdico Cirujano. Facultad de Medicina, UNAM. Mxico, D.F. Agosto de 2007.

Manuales Departamentales, 2012 alumno acredita la materia en alguno, la calificacin obtenida ser definitiva. 10. Los exmenes extraordinarios sern elaborados colegiadamente y aplicados de forma similar a los ordinarios. En el caso de un alumno que hubiera alcanzado la exencin parcial de una o varias unidades temticas, no se seguir el procedimiento sealado con anterioridad, es decir, el alumno que presente examen extraordinario ser evaluado en la totalidad de la asignatura. Podrn presentar examen extraordinario los alumnos que: a) habiendo estado inscritos en la asignatura no la hayan acreditado b) siendo alumnos de la Facultad no hayan estado inscritos en la asignatura o no la hayan cursado c) habiendo estado inscritos dos veces en la asignatura no puedan inscribirse nuevamente a ella d) hayan llegado al lmite de tiempo en que pueden estar inscritos en la carrera. (Comentario Resaltado Wulf 27/10/2011 08:33:13 p.m. en blanco) El examen extraordinario abarcar la totalidad del programa y podr incluir la evaluacin de aspectos tericos y prcticos segn corresponda. En caso de ser as, para acreditar la asignatura se requiere obtener una calificacin aprobatoria en cada uno de estos aspectos. La calificacin obtenida en el examen no ser promediada con ninguna calificacin precedente. 11. La calificacin obtenida con decimales se expresar con base en lo siguiente: a) En calificaciones finales aprobatorias con fraccin de 0.5 a 0.9, stas se redondearn al nmero entero inmediato superior, las fracciones de 0.1 a 0.4 se redondearn al entero inmediato inferior; entendiendo por calificacin final aprobatoria, a la alcanzada en el caso de la exencin total o a la obtenida en los exmenes ordinarios o extraordinario. b) La calificacin mnima aprobatoria ser 6 (SEIS). Las calificaciones menores a este entero sern expresadas en los documentos correspondientes como 5 (CINCO), que significa NO ACREDITADA. c) Las calificaciones parciales se expresarn con un decimal, y en relacin con el inciso arriba sealado, las calificaciones no aprobatorias no se expresarn como 5 (CINCO), sino con la calificacin que corresponda. 12. En todos los tipos de exmenes parciales, el profesor realizar la realimentacin con sus alumnos, dndoles a conocer las calificaciones en un plazo no mayor de 10 das una vez realizada la evaluacin correspondiente. Las rectificaciones que sean necesarias en caso de error, se realizarn en los siguientes 15 das a partir de la fecha en que se informen los resultados. En caso de revisin de examen, se estar a lo dispuesto por el artculo 8o. del Reglamento General de Exmenes que seala que a peticin de los interesados, los directores de las facultades y escuelas de la Universidad acordarn la revisin de las pruebas dentro

Manuales Departamentales, 2012 de los 60 das siguientes a la fecha en que se den a conocer las calificaciones finales para que, en su caso, se modifiquen las calificaciones, siempre que se trate de pruebas escritas, grficas o susceptible de revisin. Para tal efecto, el director designar una comisin formada preferentemente por dos profesores de la asignatura de que se trate, la que resolver en un plazo no mayor de 15 das. 13. El proceso de calificacin se ajustar a lo siguiente: a) La Secretara de Servicios Escolares realizar la lectura ptica y anlisis estadstico de los resultados de los exmenes, los cuales entregar al departamento o secretara correspondiente dentro de los cinco das posteriores a la presentacin de los exmenes. b) La calificacin que se asentar en las actas como resultado de la exencin, de los exmenes ordinarios o del examen extraordinario, segn sea el caso, ser de acuerdo a la escala 10, 9, 8, 7, 6 (ACREDITADO), 5 (NO ACREDITADO) o NP (NO PRESENTADO). c) En un plazo no mayor de cinco das despus de presentado el correspondiente examen ordinario, los profesores debern remitir las actas revisadas y firmadas a la Secretara de Servicios Escolares. 14. Los titulares de los departamentos o secretara correspondientes, revisarn y analizarn con los profesores los resultados de los exmenes con el propsito de reorientar los programas y los procedimientos de enseanza-aprendizaje de las asignaturas. 15. La participacin de los profesores en la elaboracin de reactivos que conformarn el banco de la asignatura, ser considerada para su evaluacin acadmica y la de los diferentes programas de estmulos al desempeo. 16. Anualmente, la Direccin de la Facultad deber presentar al H. Consejo Tcnico un informe de los resultados alcanzados en la evaluacin del aprendizaje en todas las asignaturas, en el examen profesional y en los resultados obtenidos por los alumnos en el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Mdicas (ENARM). 17. Los asuntos no previstos sern resueltos por el Director siguiendo principios de equidad y justicia. De sus decisiones y de la necesidad de ajustar los presentes

Manuales Departamentales, 2012

LINEAMIENTOS ESPECFICOS PARA LA EVALUACIN DE LA ASIGNATURA DE CIRUGA II

Lineamientos, deber informar al H. Consejo Tcnico para que se determine lo conducente. La calificacin final ser integrada por partes iguales: evaluacin terica y evaluacin prctica (50 % cada una). Es requisito indispensable obtener calificacin aprobatoria en ambas evaluaciones para poder promediar. El alumno que no haya aprobado cualquiera de las partes no acreditar el curso y tendr que presentar examen final.

Quedarn exentos de presentar examen final departamental los alumnos que cumplan con los siguientes requisitos: 1. Un mnimo de 80% de asistencia a clases, tanto en teora como en prctica. 2. Calificacin promedio de los exmenes parciales de 9. 3. Haber presentado y aprobado todos los exmenes parciales departamentales tericos y prcticos.

Exmenes finales
1. Presentar examen final ordinario los alumnos que no hayan exentado y que cumplan con los siguientes requisitos: a) Un mnimo de 80 % de asistencia al curso, tanto en la teora como en la prctica. b) Haber presentado todos los exmenes parciales departamentales. 2. Los exmenes finales constarn de 70 reactivos que abarcarn todos los temas del curso. 3. El resultado del examen final ser promediado con la calificacin prctica del profesor. 4. Los alumnos tendrn derecho a un segundo periodo para presentar el examen final. 5. No se podr renunciar a la calificacin APROBATORIA.

Exmenes parciales
1. Se realizarn exmenes parciales de carcter normativo y obligatorio, los cuales contemplarn las unidades temticas correspondientes a cada Bloque. Cada examen constar de 50 reactivos y la calificacin ser expresada utilizando la escala del 0 al 10. 2. Para todo examen el alumno deber estar presente a la hora programada y deber haber cumplido con 80 % de asistencia a clase. 3. Los profesores harn llegar su calificacin de evaluacin prctica al departamento antes de los exmenes parciales. 4. El profesor aplicar los exmenes de carcter formativo que considere conveniente. Criterios para exentar el examen final departamental:

Exmenes prcticos
1. Los exmenes prcticos los efectuar el profesor durante el ao escolar.

Manuales Departamentales, 2012 2. El examen final se efectuar al trmino del curso y ser aplicado por los profesores del grupo. correspondientes en donde asentada la calificacin definitiva. quedar

Calificacin final
La calificacin del curso ser el promedio de las calificaciones (aprobatorias) terica y prctica; quedar asentada en el acta correspondiente de acuerdo con la siguiente escala: 9.5 a 10 = 10 8.5 a 9.4 = 9 7.5 a 8.4 = 8 6.5 a 7.4 = 7 6.0 a 6.4 = 6 0 a 5.9 = 5 En el caso que el alumno no se presente a las evaluaciones de la materia se anotar NP que significa no presentado.

El curso termina cuando el profesor entregue las actas. Toda aclaracin sobre los exmenes se har Nota: el alumno no tendr
derecho a sustentar examen parcial, final o extraordinario si se presenta 15 minutos posteriores a la hora sealada por el Departamento (Artculo 5o. del Reglamento

General de Exmenes, Legislacin Universitaria Vigente). directamente con el profesor, quien tiene la obligacin de estar dispuesto a aclarar cualquier duda o pregunta del alumno al terminar los exmenes finales.

REFERENCIAS
Bsica
1. Brunicardi C, Andersen DK, Billiar TR y col. Schwartz. Principios de Ciruga. 9a. ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 2010. 2496 pp.

Examen extraordinario
1. El alumno que no haya acreditado el examen final terico y/o prctico, o no hubiera cumplido con 80 % de las asistencias, tendr derecho a presentar el examen extraordinario que ser a su vez terico y prctico, cuyo resultado aprobatorio ser promediado y la calificacin final se ajustar a la escala antes sealada. 2. La programacin de exmenes quedar sujeta al Departamento. 3. El profesor titula del curso ser el responsable de elaborar las actas

Complementarias
1. Gutirrez Samperio C, Arrubarrena Aragn VM y Campos Camos SF. Fisiopatologa quirrgica del aparato digestivo. 3a. ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 2006. 774 pp. 2. Miembros de la Asociacin Mexicana de Ciruga General. Tratado de Ciruga General. Editorial El Manual Moderno; 2006. 1608 pp. 3. Tapia Jurado J y col. Manual de procedimientos mdico-quirrgicos para el mdico general. Mxico:

Manuales Departamentales, 2012 El Programa acadmico de asignatura de Ciruga II, cuarto ao, 2012 se imprimi en los talleres grficos del Departamento de Impresos de la Facultad de Medicina, UNAM en enero de 2012. El tiraje fue de 100 ejemplares. Se emple papel Bond de 36 kg para el texto y cartulina Bristol de 110 kg para los forros; la primera de forros se dise e imprimi en el Departamento de Diseo Grfico. Encuadernacin rstica con espiral de metal.