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Terapia de yodo radioactivo (I -131) para hipertiroidismo


En qu consiste la terapia de yodo radioactivo (I -131) y cmo se usa
La terapia de yodo radioactivo I-131 (tambin llamado Radioyodo I-131) es un tratamiento para la actividad excesiva de la glndula tiroides, una afeccin denominada hipertiroidismo. El hipertiroidismo puede ser causado por la enfermedad de Graves, en la cual toda la glndula tiroides trabaja en exceso, o por ndulos dentro de la glndula que producen localmente una cantidad excesiva de la hormona tiroidea. La medicina nuclear constituye una subespecialidad del campo de las imgenes mdicas que utiliza cantidades muy pequeas de material radioactivo para diagnosticar y determinar la gravedad, o para tratar, una variedad de enfermedades, incluyendo varios tipos de cnceres, enfermedades cardacas, gastrointestinales, endocrinas, desrdenes neurolgicos, y otras anomalas dentro del cuerpo. Debido a que los procedimientos de medicina nuclear pueden detectar actividades moleculares dentro del cuerpo, ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en sus etapas tempranas, como as tambim las respuestas inmediatas de los pacientes a las intervenciones teraputicas. La tiroides es una glndula ubicada en el cuello que produce dos hormonas que regulan todos los aspectos del metabolismo corporal, el proceso qumico de convertir alimento en energa. Cuando la glndula tiroides es muy activa produce mucha cantidad de estas hormonas, acelarando el metabolismo. El yodo radioactivo (I-131), un istopo del yodo que emite radiacin, se usa con fines mdicos. Cuando se traga una pequea dosis de I-131, el mismo es absorbido hacia el torrente sanguneo en el tracto gastrointestinal (GI) y es concentrado desde la sangre por la glndula tiroides, donde comienza a destruir las clulas de la glndula. El yodo radioactivo I-131 puede ser utilizado tambin para tratar el cncer de tiroides.

Quines participan en este procedimiento


Un radilogo con entrenamiento especializado en medicina nuclear y otros, posiblemente un endocrinlogo, un onclogo, un cirujano de tiroides y un encargado de la seguridad radioactiva, formarn parte de su equipo de tratamiento.

Qu equipo se usa
No se utiliza ningn equipo durante la terapia de iodo radioactivo.

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Quin maneja el equipo


No se utiliza ningn equipo durante la terapia de iodo radioactivo; el paciente simplemente traga una dosis preparada.

Preparaciones especiales necesarias para el procedimiento


Usted no debe comer o tomar a partir de la medianoche del da anterior al procedimiento. Si usted ha estado tomando medicaciones anti- tiroideas, tiene que dejar de tomarlas al menos tres dias antes de que se le administre la terapia. Podr regresar a su hogar despus del tratamiento con yodo radioactivo, pero deber evitar el contacto prolongado y cercano con otras personas por varios das, en especial con mujeres embarazadas y nios pequeos. La mayor parte del yodo radioactivo que no ha sido absorbido abandona el cuerpo durante los dos primeros das posteriores al tratamiento, principalmente a travs de la orina. Tambin se pueden excretar pequeas cantidades a travs de la saliva, el sudor, las lgrimas, las secreciones vaginales, y las heces. Si su trabajo o actividades diarias incluyen el contacto prolongado con nios pequeos o mujeres embarazadas, deber esperar varios das despus del tratamiento para retomar estas actividades. Los pacientes con nios en el hogar deben hacer los arreglos necesarios para que otra persona cuide a los nios durante los primeros das posteriores al tratamiento. Su radilogo puede ser ms especfico con su situacin particular, pero por lo general este perodo de tiempo es slo de dos a cuatro das. Su equipo de tratamiento le proporcionar una lista con otras medidas de precaucin que debe tomar despus del tratamiento con I-131. Los siguientes criterios cumplen con la Comisin Nuclear Reguladora: Utilice un bao privado, de ser posible, y haga correr el agua por el inodoro dos veces luego de cada uso. Bese diariamente y lvese las manos con frecuencia. Beba una cantidad normal de lquido. Utilice cubiertos descartables o lave sus utensilios en forma separada a la de los dems. Duerma solo y evite durante tres o cuatro das el contacto ntimo prolongado. Se permiten breves perodos de contacto cercano, como un apretn de manos o un abrazo. Lave su ropa de cama, toallas, y vestimenta diaria en su casa, en forma separada. No se requiere un lavado especial del lavarropas entre las cargas. No prepare alimentos para otras personas que requieran una manipulacin prolongada con las manos al descubierto. Si usted est amamantando, tiene que dejar de hacerlo. Debe evitar quedar embarazada desde 6 meses hasta un ao luego de que termina el tratamiento. Debe estar segura de no estar embarazada antes de recibir el I-131. Muchos establecimientos requieren una prueba de embarazo dentro de las 24 horas previas a la administracin de I-131 en todas las mujeres en edad reproductiva que no hayan tenido un procedimiento quirrgico para prevenir el embarazo.

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prevenir el embarazo. A los pacientes que necesitan viajar de inmediato despus del tratamiento con yodo radioactivo se les aconseja llevar una carta explicativa de su mdico. Los dispositivos de deteccin de radiacin utilizados en los aeropuertos y edificios federales podran resultar sensibles a los niveles de radiacin presentes en los pacientes incluso hasta tres meses despus del tratamiento con I-131. Dependiendo de la cantidad de radioactividad administrada durante el tratamiento, su endocrinlogo o encargado de seguridad de radiacin podra recomendarle medidas de precaucin prolongadas por hasta varias semanas luego del tratamiento. La terapia del yodo radioactivo no se usa en una paciente embarazada. Segn la etapa del embarazo, el I-131 proporcionado a la madre puede daar a la glndula tiroides del beb. En tal caso se aconseja consultar el asunto con el medico de la paciente. Cuando se administra a una madre que est amamantando, el yodo radioactivo puede llegar al beb por medio de la leche materna. La mayora de los mdicos creen que este procedimiento no debera emplearse en mujeres que estn amamantando a menos que estn dispuestas a dejar de amamantar a su beb por completo. Asimismo, se recomienda que el embarazo debiera posponerse hasta por lo menos seis a 12 meses luego del tratamiento con el I-131. Las mujeres que an no alcanzaron la menopausia deberan discutir a fondo el uso de I-131 con su mdico.

Cmo se realiza el procedimiento


El tratamiento para el hipertiroidismo casi siempre se lleva a cabo en forma ambulatoria debido a que la dosis requerida es relativamente pequea. El radioyodo I-131 se traga en una sola dosis, en cpsula o en forma lquida, y es absorbido rpidamente hacia el torrente sanguneo en el tracto gastrointestinal (GI) y concentrado a desde la sangre por la glndula tiroides, donde comienza a destruir las clulas de la glndula. Si bien la radioactividad de este tratamiento permanece en la tiroides por algn tiempo, disminuye en gran medida luego de unos das. El efecto de este tratamiento de la glndula tiroides generalmente se manifiesta en aproximadamente uno o tres meses, con la manifestacin mxima de beneficios luego de un perodo de tres a seis meses posteriores al tratamiento. Por lo general, una sola dosis resulta exitosa para el tratamiento de hipertiroidismo. Sin embargo, en raras ocasiones, se necesita un segundo tratamiento.

Qu experimentar durante el procedimiento


Los pacientes podran experimentar algn dolor en la tiroides, parecido a un dolor de garganta, luego de la terapia de I-131. Debe pedirle a su mdico que le recomiende un analgsico de venta libre para tratar este dolor, si es que ocurre.

Pueden aparecer efectos secundarios permanentes a causa del procedimiento


Es muy probable que se destruya una parte o casi toda la glndula tiroides con este procedimiento.

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Como las hormonas producidas por la tiroides son esenciales para el metabolismo, la mayor parte de los pacientes necesitarn tomar pldoras para la tiroides por el resto de sus vidas despus del procedimiento. Las pldoras para la tiroides no son caras y en general se le indicar a los pacientes que tomen una por da. Esencialmente no existen otros efectos secundarios permanentes de este procedimiento.

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