anquilosados permanentes incisivos centrales superiores en un paciente cada vez son un desafío clínico para cualquier ortodoncista.

Anquilosis de resultados la fusión de una porción del cemento de la raíz a el adyacente alveolar bone.1 anquilosis permanente con frecuencia se produce después de un traumatismo, luxación, especialmente intrusivo. 2 Esto significa que el diente se convierte en un integrante parte del sistema de remodelación ósea, y, mientras que el erupción de los dientes vecinos normalmente con el crecimiento alveolar, el incisivo anquilosado no estallan y, finalmente, se encuentra en infraoclusión con un mayor margen gingival y es desplazan a menudo labially.3 En estos casos, la extracción del diente anquilosado y el cierre de espacios podría ser una solución. Las decisiones sobre la la dirección del tratamiento por lo general se basan en varios factores: el tipo de maloclusión, las condiciones de espacio, laterales incisivo anchura y longitud de la raíz, y la forma y la sombra de la canines.4, 5 Desde una perspectiva de ortodoncia, ausencia de los dientes anteriores superiores pueden proporcionar el espacio y la oportunidad para aliviar una dentadura llena o un solapamiento horizontal ampliada sin necesidad de extraer otros dientes. Sin embargo, este método requiere el incisivos laterales a asumir el funcional y estética papel de los incisivos centrales, los caninos convertido en el lateraincisivos y los primeros
premolares tomar el papel de la caninos, con todo el camuflaje que estas prótesis requieren cambios posicionales. Por lo tanto, el objetivo de este artículo era demostrar esta situación con una clínica del paciente y discutir las ventajas y desventajas de este enfoque. Diagnóstico y la etiología Un niño de 13 años de edad 11 meses, fue llevado a la Departamento de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de Bauru, Universidad de Sa ~ o Paulo en Brasil, para su evaluación. su queja principal se vio afectada a causa de la estética el hacinamiento. Tenía irregularidades dentales y moderada una maloclusión de Clase I biprotrusive (figuras 1-3). la incisivo central superior izquierdo estaba anquilosado, con un mayor nivel gingival de los dientes adyacentes. tenía un episodio traumático a la edad de 11 años, y superior al incisivo central izquierdo estaba dislocado. El diente recibido tratamiento endodóntico y se reimplantan. la periapical radiografía muestra el tratamiento endodóntico y la reabsorción de la raíz del maxilar izquierda anquilosada

Es difícil crear una forma de corona ideal debido a la reducida altura de la corona clínica del incisivo lateral. debido a la cervical estrecho región del lateral incisor. incisivo central.10 La tercera opción consistió en la extracción de ambos incisivos centrales superiores y los primeros premolares inferiores. Un implante de un solo diente se consideraría como una opción para reemplazar la prótesis extraída incisivo después del crecimiento facial. Esta opción parecía a ser la más plausible.incisivo central (Fig. y de la mandíbula del los primeros premolares. porque los incisivos laterales fueron inusualmente grande mesiodistal. A la acumulación de compuestos transformaría el lateral en una central de incisor. El paciente y sus padres prefiere esta opción. Además. La primera opción consistió en la extracción de la 4 primeros premolares para aliviar el hacinamiento y dentoalveolares protrusión seguido por extracción de la anquilosado. Alternativas de tratamiento Con base en los objetivos. las superficies mesial y distal de la corona debe ser sobrecontorneada. Su cara era simétrica. La zona anterior del maxilar márgenes gingivales tendría que ser nivelado. y el maxilar superior incisivo central izquierdo anquilosis y reabsorción radicular tendría que ser dirigida. y que fácilmente podrían se contornea como los incisivos centrales. . pero no existe una competencia pasiva labios en reposo Deshacer cambios OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Los objetivos principales eran eliminar del paciente el hacinamiento y la protrusión del labio excesiva y mejorar su apariencia facial. para establecer anterior aceptable estética dental. Cuando un incisivo lateral superior sustituye a una falta del incisivo central. 3. Los incisivos laterales se trasladó a la posición de los incisivos centrales. el superior derecho del primer premolar. 3 opciones de tratamiento eran propuesto. contorno gingival y los márgenes son críticos y No siempre es fácil controlan6-8 La segunda opción consistió en la extracción del incisivo central anquilosado. D). debido a un menor número de dientes sería extraído. El incisivo lateral izquierdo sería se trasladó al lugar de la extracción del incisivo central. y la estética en general sería más fácil manejar. el problema es duplicar la forma del incisivo central contralateral. Una desventaja de esta opción era que iba a cometer este joven paciente a un permanente prótesis en una zona de la boca en la cual los dientes sombra. y la acumulación de compuestos se transforman los incisivos laterales en los incisivos centrales.9 Pero el resultado estético dental anterior sería un problema.

Cuando el anquilosado incisivo central se extrajo el hueso labial se perdió como se esperaba. y una vertical significativo y bucolingual defecto aparecido (Fig. respectivamente. el estrechos dientes artificiales fueron reemplazados por un diente artificial fija en una placa palatina. Deshacer cambios . mientras que los incisivos laterales fueron trasladados a los sitios de extracción de incisivos centrales. 5). El cierre de espacios se llevó a cabo con rectangular 0. La anterior espacios de extracción se cerraron parcialmente. 4). Los primeros molares fueron bandas y preajustado 0. y los dos arcos fueron niveladas y alineadas ortodoncia. que fue retirado posteriormente para facilitar espacio de cierre (Fig.025 3-en acero inoxidable arcos y intramaxilares cadenas elásticas. directa y la acumulación de compuestos de los incisivos laterales superiores y los caninos los transformó en el centro y incisivos laterales. dejando welldistributed espacios interproximales para ser llenados por compuesto restauración de los incisivos laterales superiores. El defecto óseo se llenó progresivamente.028-entre paréntesis Se colocaron en todos los dientes restantes. Al final de la fase de alineación.TRATAMIENTO DE PROGRESO Después de completar los procedimientos preorthodontic iniciales. 5). prótesis maxilar incisivos centrales se fija en el arco en las extracciones sitios (Fig. Los dientes artificiales se reduce gradualmente en dirección proximal.022 3 0. extracción de los incisivos centrales superiores y premolares primeros fue solicitada. Al final del tratamiento de ortodoncia gingivectomía.019 0.

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