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EXÁMEN INICIAL: La baja densidad urinaria combina

-
CASO 6 da con la deshidratación es un signo de fallas en el ri-
ñón para concentrar que pueden estar debidos a dis-
RESEÑA: Ovejero Alemán, macho, entero, de tintas patologías incluídas la intoxicación con etilen-
3 años. glicol. Un extenso estudio del sedimento no descartó
cristales de (dihidrato o monohidrato) oxalato de cal-
cio. Sin embargo, la ausencia de estos cristales no des-
HISTORIA: Ingresó por el servicio de carta la intoxicación antes sospechada (algunos ani-
emergencia, por un cuadro agudo de vómitos males intoxicados tienen en el sedimento estos crista-
y letárgia, el dueño denunció un respirar les, recién a las 6 hs. de la ingestión). La presencia de
rápido y posible exposición a un número alto de células epiteliales descamadas li-
anticongelantes. bres y cilindros de células epiteliales indica que los ri-
ñones han sido dañados por alguna noxa (ej. Nefroto-
xinas, isquemia, nefritis).
EXAMEN FÍSICO: Temperatura de
100°F,letargia y deshidratación del 7%, DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Daño renal nefrotóxi-
estimada por signo del pliegue cutáneo y co o isquémico, asociado posiblemente con falla renal;
sequedad de las mucosas. azotemia pre renal puede contribuir en el proceso.

URIANALISIS PLAN DIAGNOSTICO: La deshidratación fue rápida-
mente corregida y la expansión del fluido extracelu-
Muestra: por chorro medio lar fue realizada con la infusión EV de Ringer lactato
Refrigerada: no para mejorar la perfusión renal. Fueron recomenda-
Color: amarillo ligero dos los siguientes estudios: Hemograma, perfil bioquí-
Apariencia: turbio mico, radiografías y ecografía abdominal. La serología
Densidad: 1010 para leptospirosis fue también recomendada.
Ph: 6,5
MANEJO DEL CASO: El perro continuó débil y colap-
Proteínas: 30 mg/dl sado. Los latidos cardíacos estaban apagados y la pla-
Sangre oculta: trazas ca de tórax reveló una silueta cardíaca agrandada.
Glucosa: neg Asas llenas de gas fueron vistas en el espacio pericár-
Cetonas: neg dico resultando un diagnóstico de hernia pericardio
Bilirrubina: neg diafragmática. La creatinina era de 3,7mg/dl y la urea
Cilindros celular: 3-5 pc sérica de 120 mg/dl. El Hto. de 54% y las proteínas to-
tales de 8,1mg/dl. La cirugía fue realizada para des-
Glóbulos blancos: 0-1 pc comprimir la hernia. La creatinina y la urea retornan a
Grumos: no los valores normales en 72 hs. mientras que el Hto. y
Glóbulos rojos: 3-5 pc las proteínas totales se normalizaron en las 24hs pos-
Epitelial: 5-10 pc teriores a la fluidoterapia. La azotemia inicial fue con-
Transicional/pequeños siderada prerenal al retornar a los valores normales,
Grumos: no luego de la terapia de fluídos. La presencia de células
tubulares renales libres y cilindros epiteliales en el
Cristales: no sedimento urinario sugieren que la isquémia renal
Bacterias: no contribuyó a la injuria renal en este perro.

Fig 4.7 - Gran número de pequeñas células epiteliales y pocas células
epiteliales grandes. Algunas de las pequeñas células epiteliales son
ovales y otras cuboides. El pequeño tamaño de las células y la presencia
de núcleos excéntricos sugiere un posible origen renal. Células de
similar apariencia fueron observadas en un cilindro celular en este
animal, y por ello se sospecha el origen renal de estas células. El
diagnóstico final fue el de necrosis tubular isquémica aguda. Algo de
espermas son vistos en el fondo. (Sedi- Stain; 100x)

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EXÁMEN INICIAL: La historia y el examen físico su-
CASO 7 gieren una neoplasia uretral. El urianálisis indicaría la
presencia de inflamación y hemorragia. La piuria pue-
RESEÑA: Perra, mestiza, de 10 años, de ser el resultado de una complicación secundaria.
Había un número incrementado de rosetas de células
castrada. epiteliales transicionales pero no hubo comentarios
acerca de su morfología.
HISTORIA: Los dueños reportan que el
animal tarda mucho tiempo en orinar; en las DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Tumor uretral, proba-
últimas semanas el dueño observó dificultad blemente un carcinoma de células transicionales.
para orinar y pequeñas cantidades de sangre PLAN DIAGNOSTICO: La orina fue enviada para cito-
en la orina, y lamido excesivo en la vulva, el logía. Se realizó una vaginoscopía y se cateterizó la
apetito y la actitud fueron normales. uretra sin resistencia hasta los primeros 3-4cm. Una
muestra fue enviada para cultivo y sensibilidad y re-
EXAMEN FÍSICO: La perra estaba alerta y en tornó con 10,000UFC/ml de E.Coli. El heograma y la
bioquímica fueron normales.
buena condición corporal. Tenía moderado El resultado de la citología demostró la presencia de
sarro dental y esclerosis lenticular bilateral. células anaplásicas del epitelio transicional, algunas
No se observaron anormalidades en la binucleadas. Una biopsia fue recomendada
auscultación del tórax ni en la palpación
abdominal. Se realizó una palpación rectal y MANEJO DEL CASO: La biopsia fue obtenida por ure-
trocistoscopía. La mucosa uretral era engrosada, irre-
un engrosamiento firme e irregular de la gular y pálida en un área focal, presumiblemente el
uretra de 1,5 cm de diámetro fue palpada en área palpada. La uretra proximal, el cuello vesical y la
el piso de la pelvis vejiga aparecieron normales. La histopatología deter-
minó un carcinoma de células transicionales. El perro
URIANALISIS: fue tratado con amoxicilina para la infección bacteria-
na y con Piroxicam como tratamiento paliativo. El pe-
Muestra: choro medio rro mejoró el primer mes pero igualmente continuó
Refrigerada: no con la disuria. El perro continuó razonablemente bien
Color: ámbar durante 9 meses, en dicho tiempo el animal comenzó
Apariencia: turbio con: la pérdida de peso, del apetito y depresión por
Densidad: 1031 lo cuál el dueño se decidió por la eutanasia del animal.
Ph: 7,5
Proteínas: 100 mg/dl
Sangre oculta: 2+
Glucosa: negativo
Cetonas: negativo
Bilirrubina: negativo
Cilindros: no
Glóbulos blancos: 15-20 pc
Grumos: no
Glóbulos rojos: 20-30 pc
Epitelial: 15-20 pc
Transicional/escamoso: grandes y
medianos.
Grumos: si
Cristales: no
Bacterias: no

Fig 4.8 - Gran grupo de células del epitelio transicional. El agrupamiento
de células, el aumento de la relación núcleo- citoplasma, la presencia de
nucleolos, y el agrupamiento de la cromatina hacen sospechar el
disgnóstico de una neoplasia. El diagnóstico final fue el de carcinoma de
células transicionales. (Sedi- Stain; 100x)

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EXÁMEN INICIAL: Los datos obtenidos sugieren los
CASO 8 siguientes diferenciales: tumor vesical, cálculos
vesicales, o una infección del tracto urinario inferior.
RESEÑA: Hembra, castrada, de 8 años, La muestra de orina evidenció signos de inflamación
y hemorragia. La piuria puede ser el resultado de una
Scottish terrier. infección urinaria.

HISTORIA: Los dueños observaron sangre en DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Tumor, cálculo vesical
la orina (hacia el final de la micción); o cistitis bacteriana. No pueden ser diferenciados por
aumento de la frecuencia, con apetito y un urianálisis.
actitud normales. PLAN DIAGNOSTICO: La orina fue enviada para
citología. Una muestra obtenida por cateterización
EXAMEN FÍSICO: El perro estaba en buenas fue enviada para cultivo y retornó con más de 30,000
condiciones. Sarro dental en grado UFC/ml para Staphilococcus aereus. El hemograma y
moderado. La vejiga se palpaba engrosada. la bioquímica eran normales. El resultado de la
citología evidenció la presencia de células
transicionales con formas atípicas.Algunas células
URIANALISIS: eran binucleadas. Se recomendó una biopsia.
Muestra: chorro medio
Refrigerada: no MANEJO DEL CASO: Fue realizado un
Color: ámbar cistouretrograma y se vio una masa que envolvía la
parte craneo ventral de la vejiga y protruía en su
Apariencia: nublada lumen. La masa fue evidenciada también por
Densidad: 1033 ecografía. El animal fue tratado con Cefadroxil para su
Ph: 8,0 infección urinaria. En la laparotomía exploratoria se
Proteínas: 100mg/dl extrajo la masa de 3 cm y se realizó una cistectomía
Sangre oculta: 2+ parcial. La biopsia indicó un carcinoma de células
transicionales. El perro fue tratado con Piroxicam
Glucosa: negativo para paliar los signos. El perro mejoró luego de la
Cetonas: negativo cirugía y anduvo bien por 21 meses
Bilirrubina: negativo aproximadamente. En ese momento los signos
Cilindros: no recurrieron y las imágenes indicaban múltiples masas
Glóbulos blancos: 10-15 pc en la vejiga. El dueño decidió por la eutanasia.
Grumos: no
Glóbulos rojos: 15-20 pc
Epitelial: 10-15 pc
Transicional y escamoso: Medio y grandes
Grumos: no
Cristales: no
Bacterias: cocos (pocos)

Fig 4.9 - Gran número de células del epitelio transicional en el
sedimento es sugestivo de neoplasia. El detalle celular es incierto.
El diagnóstico final fue el de carcinoma de células transicionales.
(Sedi- Stain; 400x)

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normal = <2 Sangre oculta: negativo minutos) y la presión sistólica por la técnica Doppler (110mm Hg. Esto es compatible distendido y el líquido libre en la cavidad con enfermedad glomerular primaria. mestiza. Weiser. El perro fue tratado Cilindros hialinos: 1-3 pc con restricción de sodio en la dieta y furosemida.Cilindros hialinos en el sedimento. de apetito y abdomen abalonado en los PLAN DIAGNOSTICO: Una muestra de orina fue últimos meses. En Color: rojizo la bioquímica sérica el animal tenía hipercolesteronemia (435mg/dl) e hipoalbuminemia Apariencia: clara (1. Una muestra del líquido abdominal era Densidad: 1019 transudado puro. pero la proteinuria continuaba. Los perros con podía ser palpado. Nótese la apariencia transparente y la falta de inclusiones. CASO 9 relativa baja densidad urinaria y cristales hialinos en el sedimento son compatibles con proteinuria de RESEÑA: Hembra. obtenida para determinar la relación en orina de proteínas/creatinina.Al perro se le realizó una biopsia Ph: 6. Los resultados Glucosa: negativo de la histopatología y de la microscopía con Cetonas: negativo inmunofluorescencia arribaron al diagnóstico de Bilirrubina: negativo glomerulonefritis membranosa. amiloidosis tienen valores superiores a 10. se normalizó la colesterolemia y mejoró la Glóbulos rojos: 3-6pc concentración de albúmina en el suero. normal= 100-140mm Hg).0.5 guiada por ecografías previa medición del tiempo de Proteínas: 1000 mg/dl sangrado de la mucosa bucal (1 minuto. castrada.Stain. El Muestra: cistocentesis hemograma fue normal excepto por el valor bajo de Refrigerada: no las proteínas plasmáticas (5g/dl-normal= 6-8g/dl). 400x) Cortesía Dr.2g/dl). EXÁMEN INICIAL: La presencia de proteinuria.A Glóbulos blancos: 0-3pc las 4 semanas el animal estaba estable.10 . Epitelial: ocasionales Transicional/Medio Grumos: no Cristales: no Bacterias: no Fig 4.A los 6 meses. se resolvió el Grumos: no ascites. origen glomerular.0 pero los que tienen glomerulonefritis van desde valores normales hasta 40. Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 47 . Por ello una biopsia renal es URIANALISIS: necesaria para diferenciar ambas patologías. (Sedi. DIANOSTICO PRESUNTIVO: enfermedad glomerular (glomerulonefritis o amiloidosis) HSTORIA: El dueño reporta pérdida de peso. de 6 años. El abdomen estaba proteína/creatinina era de 17. EXAMEN FÍSICO: El perro estaba delgado y MANEJO DEL CASO: La relación urinaria de su manto seco.

bres eran de similar talla que las encontradas en los cilindros sugieren enfermedad renal / epitelio tubular.Stain.Muestra de cilindros de células epiteliales y gran número de Grumos: no pequeñas células epiteliales libres en el sedimento urinario de un perro Glóbulos rojos: 3-5 pc intoxicado con plomo y con toxicidad al EDTA cálcico. con matriz mínima. creatinina y fósforo del animal se mantuvieron nor- males durante todo el tratamiento. 100x) Epitelial Transicional/pequeño Grumos: no Cristales: no Bacterias: no Fig 4. fluidos intravenosos y anticonvulsivantes. pia de fluídos (los cilindros no aparecen aún en pa- cientes con enfermedad renal). PLAN DIAGNOSTICO: Urianálisis seriado con evalua- ción del sedimento fresco. Se evalúa la función renal EXAMEN FÍSICO: El perro estaba muy quieto por medio de los parámetros bioquímicos. URIANALISIS: Muestra: chorro medio Refrigerada: no Color: ligero amarillento Apariencia: turbia Densidad: 1010 Ph: 6. Yorkshire Terrier. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Daño renal agudo por agente nefrotóxico (plomo y EDTA) Inicialmente el perro respondió bien a la terapia.11 . Células epiteliales li- de 8 meses. EXÁMEN INICIAL: La densidad urinaria baja. en la revisación y no se detectaron MANEJO DEL CASO: Las concentraciones de urea. Estos Intoxicación con plomo fue diagnosticada por hallazgos de excesiva cantidad de células epiteliales y su veterinario basada en las concentraciones cilindros epiteliales y fragmentos tubulares sugieren séricas de plomo mayores de 150 ug/dl daño marcado del epitelio tubular renal. anormalidades específicas.12 . pudo es- CASO 10 tar debida a los fluidos o a una falla renal tubular. castrada.Stain. tales estructuras se denominan fragmentos tubulares.5 Proteínas: 30 mg/dl Sangre oculta: trazas Glucosa: negativo Cetonas: negativo Bilirrubina: negativo Cilindros celulares: 5-10pc Glóbulos blancos: 0-1 pc Fig 4. De- safortunadamente no hay urianalisis previo a la tera- RESEÑA: Hembra. HISTORIA: El cachorro se golpeaba contra la Algunos de los cilindros deberían ser considerados pared y episodios de convulsiones fragmentos tubulares porque segmentos tubulares en- generalizadas de aparición súbita. 400x) 48 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . Cuando las células epiteliales están muy juntas entre sí. (normal = < 20ug/dl) y tratado con EDTA. (Sedi. (Sedi. teros han sido expulsados en la orina (cilindros celu- lares no son vistos en la orina habitualmente).11 y algunas células epiteliales libres.Mayor magnificación de los cilindros de células epiteliales de la figura 4.

Stain.Mayor magnificación de los cilindros de glóbulos blancos glóbulos blancos.Stain. e in- RESEÑA: Hembra. te y no siempre se halla presente en animales con in- fección del tracto urinario inferior. 6 años. (Sedi. Puede observarse neutrofilia con des- Cetonas: negativo vío a la izquierda en perros con pielonefritis aguda Bilirrubina: negativo pero es en estadíos tempranos y a menudo transito- Cilindros granulares: 0-1pc/ celulares 0-1pc ria). Ph: 6. El animal fue tratado con Cefalosporinas por 4 semanas debido a la sospecha de infección urinaria Glóbulos blancos: 0-2 pc alta. lulares. 400x) Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 49 . Cristales: no Bacterias: no Fig 4.14 . Hay al- gunos glóbulos blancos libres y sin bacterias en el se- dimento. Los cilindros de glóbulos blancos pueden de la figura 4. 100x) células mononucleares en el cilindro. perfil bio- Color: amarillo pálido químico y hematológico es realizado para evaluar la Apariencia: clara función renal y las potenciales respuestas sistémicas a Densidad: 1014 la infección renal. Los cilindros de glóbulos blancos están asociados con una inflama- Doberman Pinscher. La presencia de ci- lindros celulares en la orina es siempre anormal. castrada. ción renal y más comúnmente con infección urinaria (ej. el daño tubular renal está sospechado. En los urianálisis de control subsi- Epitelial: 0 pc guientes la gravedad específica fue superior a 1025. (Sedi. EXÁMEN INICIAL: La historia de PU/PD está apoyada CASO 11 por los hallazgos en el urianálisis. a pesar del cultivo negativo. Pielonefritis). Refrigerada: no PLAN DIAGNOSTICO: Cultivo de la orina.5 Proteínas: trazas MANEJO DEL CASO: El cultivo fue negativo. La piuria y la bactiuria puede ser intermiten- EXAMEN FÍSICO: sin anormalidades. La poliuria y la polo- Grumos: no dipsia se resolvieron en 4 días y el perro continuó sa- Glóbulos rojos: 1-3 pc no 2 años más. Nótese la presencia de neutrófilos y pequeñas observarse en animales con pielonefritis. dica un proceso activo en los riñones. A esta magnificación las células individuales pueden ser identificadas pero esto no puede llevar a una identidad confirmada como cilindro de Fig 4. pero en presencia de cilindros ce- durante 1 semana.13 .13. Ocasionales cilindros granulares HISTORIA: Poliuria y polidipsia severa pueden ser vistos.Cilindros de glóbulos blancos en el sedimento. Los estu- dio de sangre resultaron normales (la función renal es Sangre: oculta trazas a menudo normal en animales con pielonefritis aguda Glucosa: negativo bien hidratados. URIANALISIS: Muestra: cistocentesis DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: pielonefritis bacteriana.

Luego el perro Glóbulos rojos: 3-5pc comenzó con oligúria. Sangre oculta: 1+ El perfil de coagulación estuvo dentro de los Glucosa: negativo parámetros normales excepto por la Cetonas: negativo trombocitopenia. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: enfermedad renal o EXAMEN FÍSICO: Temperatura.0 mEq/l.1g/dl) con un leucograma normal. de pueden ser la resultante de una infección bacteriana 5 años.15 .Stain. En un intervalo de 10 días se le realizaron dos serologías para leptospirosis. El perro se recuperó totalmente.4 mg/dl. Fig 4. fosforo sérico 9.5 8. creatinina 7. respiración y falla de causa desconocida. El diagnóstico final fue de una falla renal aguda debido a una leptospirosis. para la variedad grippotyphosa. 400x) 50 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . Una ecografía se realizó para evaluar el tamaño y la arquitectura renal. La radiografía y la ecografía Bilirrubina: negativo abdominal reveló riñones agrandados (9-9. está hace 7-10 días con poliuria y polidipsia. La proteinuria y la ligera piuria RESEÑA: Border Collie. hipocloremia 106 Proteínas: 100mg/dl mEq/l e hipocalemia 3. del tracto urinario inferior.5 mg/dl). El perro fue tratado con Ampicilina e Hidróxido de Aluminio y tuvo una diálisis peritoneal por 2 semanas. hematología y bioquímica. hiperfosfatemia Ph: 5. la concentración de creatinina del animal fue de 2. El hemograma Color: amarillo pálido dio ligera trombocitopenia (72. castrado. El dueño cree que el animal eritrocitos en el sedimento. Un incremento de 4+ del título fue encontrado para las serovariedades pomona y bratislava y un incremento de 2+.1mg/dl.3 mg. El cirujano Bacterias: no remarcó el excesivo tamaño de los riñones y la protusión del paranquima renal en el lugar de la incisión. Se realizó una laparotomía Epitelial: 0/pc exploratoria para colocar un cateter para diálisis y Cristales: no tomar una muestra para biopsia renal. No se proteína / creatinina.5cm de Cilindros granulares: 3-5pc largo) con pobre distinción corticomedular en la ecografía.Tres cilindros en varia etapas de degeneración de celular a granular.Además se envió sangre para detectaron otras anormalidades. La bioquímica reveló los siguientes hallazgos: Densidad: 1008 urea 70 mg/dl. macho. La proteinuria en una orina diluida garantizan el seguimiento del animal. La histopatología detectó una nefritis intersticial caracterizada por la infiltración de neutrófilos y un edema grave. Los parámetros bioquímicos empeoraron Glóbulos blancos: 5-10 pc en los días subsiguientes (creatinina 9. o una inflamación no bacteriana. (Sedi. hiponatremia 134 mEq/l. La reacción HISTORIA: El dueño reporta que el animal positiva de sangre oculta y la detección de orinó dentro de la casa y estuvo letárgico hemoglobina por las tiras reactivas pueden detectar mientras el dueño estuvo de viaje y un amigo lisis de eritrocitos a pesar del limitado número de le cuidó el perro. EXÁMEN INICIAL: La presencia de baja densidad CASO 12 urinaria confirmó la sospecha del dueño de la poliuria y polidipsia.Al momento de la salida del hospital.4 mg/dl y la de urea de 40 mg/dl. Glóbulos blancos ocasionales pueden ser vistos. El perro esta alerta pero PLAN DIAGNOSTICO: Cultivo bacteriano y relación muy quieto durante la revisación. urea 101 Grumos: no mg/dl. URIANALISIS: Muestra: cateterización MANEJO DEL CASO: El cultivo fue negativo y la Refrigerada: no relación proteínas/creatinina fue de 4.000 /ul) e Apariencia: turbia hiperproteinemia (8. pulso son normales.

RESEÑA: Gato doméstico. De los dos proce- y antibióticos. pelo largo. trada.Además. el tratamiento con glucocort i c o i d e s poliaquiuria. y teniendo en cuenta la cilindruria. pero CASO 13 esto puede deberse a la fluidoterapia endovenosa. p resencia de infección.Stain. Por último. La escasa cantidad de bacterias del grupo cocos obstrucción. el gato fue ñones).rojos: 10-12/pc Cel. La presencia de cilindros céreos HISTORIA: El gato experimentó 4 episodios es indicativa de un proceso crónico (estos cilindros de obstrucción uretral en los últimos 6 requieren de un largo tiempo de formación en los ri- meses. no tuvo un buen postoperatorio. u ro grama excretor) para agrandados y sin dolor. El cultivo urinario fue excelente. excretor para este caso porque los contrastes tienen Color: rosado suave agentes con potencial nefrotóxico. fue considerado. Los te).Al- ternativamente. La vejiga estuvo pequeña y mos presentes en una mu e s t ra tomada apropiadamen- no tuvo dolor a la palpación abdominal. La pre- castrado. El gato ha tenido por campo en orina diluida son mas clínicamente sig- signos de irritación uretral entre los nificativos que esta misma cantidad en orina concen- episodios obstructivos (ej: estranguria. Estos hallazgos confir- 2 días postoperatorios. No hay piuri a .cetónicos: negativo Bilirrubina: negativo Cilindros: Hialinos: 0-2/pc Granulares: 2-4/pc Céreos: 1-2/pc Gl. PLAN DIAGNOSTICO: El plan fue la evaluación de un El flujo urinario a través de la uretrostomía hemograma y un perfil bioquímico. Fueron recomendados diagnósticos por imagen de riñones estuvieron normales a levemente los riñones (ej: ultrasonografía. 400x) Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 51 .Cilindros celulares en etapa temprana de degeneración a MISCELANEAS: Ocasionalmente cilindros cilindros granulares y un ancho cilindro con la inclusión de algunas varios que podrían indicar falla renal. dimientos. teniendo la cirugía un resultado es difícil de interpretar porque la mu e s t ra fue tomada satisfactorio. Numerosas células epiteliales y glóbulos rojos pueden ser observados en el fondo. p e ro el gato esta siendo tratado tratado con la colocación de un catéter con antibióticos y esto puede reducir la piuria aun en uretral por lo menos por 24 horas. Durante la cirugía se encontró de una litera limpia. con fluidoterapia (IV) marían el diagnóstico de pielonefritis. (Sedi. y tuvo algo de fiebre y falta de apetito. podría estar presente una enfermedad renal. Durante cada episodio. para los riñones y porque tienen un mayor espectro Densidad: 1. pocas células y gotas refráctiles. una zona de constricción uretral que fue resuelta en el mismo acto quirúrgico.008 bactericida (cefalosporinas). Se le practicó una uretrostomía puede suprimir la diapedesis de glóbulos blancos a la perineal para evitar futuros episodios de orina. examinar el sistema de colección para descartar una di- latación de la pelvis renal. dilatación del dive rtículo re- URIANALISIS nal o dilatación uretral proximal.16 . El gato DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Pielonefritis crónica. (Aun si se hallaran organis- levemente febril.blancos: 1-3/pc Gl. es prefe ri ble la ultrasonografía al urograma Muestra: sin refrigerar.008). El antibiótico fue cambiado por uno bactericida por su relativa seguridad Apariencia: turbia. pH: 6.5 Proteínas: 100 mg/dl Sangre oculta: 2+ Glucosa: negativo C. p e ro el gato esta siendo tratado con antibióticos por lo que el exámen bacteri o l ó gico cuan- EXAMEN FÍSICO: El gato estuvo letárgico y titativo es menos confi able. EXÁMEN INICIAL: La orina esta diluida (1. sencia de cilindros céreos y variados son indicativos de éstasis intrarrenal.epiteliales: 0-1/pc Transicionales/Pequeñas Agrupadas no Cristales Ninguno Bacterias Cocos / Algunos Fig 4. de 4 años de edad.). 1-3 glóbulos blancos antibióticos y corticoides.

pero la orina continu aba diluída (1020- 1025). El gato no mostró mas episodios de obstrucción ure t ral ni de inflamación en los años subsiguientes. esta no estaba presente 2 días antes de la cirugía. la fiebre del gato remitió y este recuperó el apetito.CONCLUSIONES: En el hemograma se encontró una leucocitosis media con desvío a la izquierda.Algunos días después de cambiar los anti- bióticos. U rinálisis seriados mostra ron la resolución de la ci- lindruria. La ultrasonografía mostró una dilata- ción bilateral de la pelvis renal. Este fue tratado con antibióticos por 6 sema- nas. 52 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . La evalua- ción renal a través del nivel de uremia y creatinemia fueron normales. El cultivo bacteriano de una muestra tomada resultó sin crecimiento bacte- riano al tiempo que el gato estaba siendo tratado con antibióticos.

de edad. en la bacteriana o podría ser clínicamente insignificante. no refrigerada. (5. La sangre fue sometida a hemogra- ma y bioquímica sanguínea y los resultados mos- (lipomas). EXAMEN lipomas. evaluación al sistema de presión sanguínea a través sospechosos moderada. Un cultivo urinario demostró una piuria media y URIANALISIS: Muestra: por cistocentesis. se FISICO: hallaron El perro en la región estaba del alerta tronco.epiteliales rojos: 5-7/pc mucha cantidad Epitelial: Transicionales / Medios 7-10/pc Transicional Agrupadas: / Medio no Grumos: Cristales: ninguno no Cristales: Bacterias: ninguna ninguno Bacterias: ninguna Fig 4. hipoalbuminemia (1. Basset-hound. y y PLAN DIAGNOSTICO: La presencia de un desprendi- normal. El incremento medio de año veces antes al día deenesta la última visita). una infección urinaria observado reportan problemas ningún incremento de salud anteriores.0 marrón del tamaño estándar. Wieser. subcutáneas Un exámen de 110-140 mmHg). Nótese los borde irregulares y abruptos del cilindro amplio. Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 53 . de 8deaños 6 bió ninguna medicación (ej: corticoides. EXÁMEN INICIAL: Una orina relativamente diluida en CASO 114 un perro con historia y signos físicos de deshidrata- ción es razón sugestiva de falla renal. castrado. el dueñono noseha leucocitos en el sedimento urinario podría reflejar una enfermedad prostática. corporal.8 g/dl).entero. La palpación abdominal y de mg/dl). El otro más corto puede ser descripto como cilindro amplio. la turgencia con deunalabuena piel secondición vió disminuida. bicarbonato sé- lenticular hemorragia enretiniana ambos ojos. apariencia clara.2 g/dl).4 retiniano Tenía moderado en el ojosarro izquierdo. La forma contorneada de uno de los cilindros revela la forma del túbulo contorneado distal. También se halló una esplenomegalia media. masasperopequeñas no dolorosa. fondo de ojo reveló un desprendimiento traron azotemia (uremia 145mg/dl. ningún trauma anterior.blancos: granular: 5-7/pc pocos/pc Glóbulos Agrupados blancos: no5-7/pc Grumos: Gl.016 no renales y estas estaban por encima del limite superior Color: pH: 6. 400x) Cortesía Dr.cistocentesis placa radiográfica de abdomen para evaluar siluetas Refrigerada: Densidad: 1.sonUnas normales. dentaly yuna esclerosis mg/dl). hipoproteinemia la próstata fue normal. hiperfosfatemia (9. cuantas enfermedad glomerular (glomerulonefritis o amiloido- masas subcutáneas que se supone son sis). furosemida) que pudieran interferir en la habilidad de concentrar años. fue negativo el crecimiento bacteriano. macho. seco y está levemente apetito y actitud delgado.2 mg/dl). creatinin-kinasa incrementada (875 UI/l). creatinemia 8.17 . Se realizó una Muestra: color pajoso.cetónicos: negativo 100 mg/dl Sangre Bilirrubina: oculta: negativo 4+ Glucosa: Cilindros: negativo Cetonas: Hialinos: ocasionales negativo / pc Bilirrubina: céreos: 0-2/pc negativo Cilindros Gl. varias un tis o amiloidosis glomerular). El perro no reci- RESEÑA: Caniche. severaUnen soplo el ojo grado 2/6 rico disminuido (11mEq/l). EXAMEN elFÍSICO: perro noEl muestra perro tieneningún el pelo muy DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Falla renal seguida de discomfort. anemia arregenerativa (Hto 34 ) y linfopenia (500 URIANALISIS: /ul).Stain. frecuencia o la coloración. Apariencia: Proteínas: 500mg/dl opaca Densidad: Sangre oculta: negativo 1039 Ph: Glucosa: negativo 7. auscultado.Dos cilindros serosos. la orina. hipercolesterolemia (402 fue derecho.rojos: 0-3/pc no Glóbulos Cel.0 Proteínas: C.semana. Lade próstata ser adenomas estaba levemente sebáceos y de un Doppler: este resultó en 190 mmHg (normal de pocas agrandada. por miento de retina y de hemorragia retiniana apuntó la loTenía que se algunos sospechanódulos de deshidratación cutáneos. Presencia de proteinuria moderadamente se- vera con una gravedad especifica baja es sugestivo de HISTORIA: Los El dueño dueños reporta reportaron falta de sangre apetito en enfermedad glomerular fundamental (glomerulonefri- la enorina las últimas del animal semanas (en forma y vómitos intermitente. (Sedi.

ción con hematoxilina-eosina.1 mg/dl). En de aluminio. ca de fósforo y bicarbonato retornaron a la normali. El ron halladas. amlodipina. hidróxido ecograficamente a pesar del pronóstico reservado. la azotemia mejoró pero no remitió (uremia 85 pocelulares con presencia de material amorfo en tin- mg/dl. El material mostró birrefringencia verde en la tinción dad. El diagnóstico final fue amiloidosis to (normal = o menor a 2 minutos). La ción de linfocitos y células plasmáticas también fue- presión sanguínea se mantuvo alta (170 mmHg). La concentración séri. 54 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . (hto 30).CONCLUSIONES: El perro fue tratado con solución que se tomara una muestra para biopsia renal guiada endovenosa de Ringer-lactato. Estos cambios se atribuyeron a la rehidrata. el microscopio óptico se observaron glomérulos hi- pia. ción tubular focal. creatinemia 6. Fibrosis intersticial moderadamente severa e infiltra- ción y a la resolución de la azotemia prerrenal. La anemia arregenerativa se torno más severa de Congo red bajo la microscopía de polarización. Se notó una atrofia tubular y una dilata- tiempo de sangrado de la mucosa oral fue de 1 minu. El dueño decidió gl o m e rular y nefritis tubulointersticial crónica secundaria. Después de 2 días de tera. famotidina.

0 g/dl) y microcitosis media hidratada. Estuvo muy tranquila El hemograma demostró una disminución en las durante el examen físico. un posible shunt portosistémico. No se hallaron otras anormalidades. EXÁMEN INICIAL: La historia de la perra no es muy CASO 15 especifica. Aunque estaba bien proteínas plasmáticas (5. rutina. de nicturia.cetónicos: negativo simples mostraron la presencia de algunos cálculos Bilirrubina: negativo císticos medianamente radiopacos. Las enzimas hepáticas estaban normales. pero tanto el exámen físico como los signos clínicos considerados hacen consideración a RESEÑA: Schnauzer miniatura. con algo de (VCM 57 fl). hembra. centellografía rectal. de 3 años de edad. La perra debiera ser vómitos.5 También se planificó la medición de ácidos biliares Proteínas: 30 mg/dl séricos. El dueño reporta algunos episodios evaluada con tests bioquímicos de rutina. El dorso. El hígado estaba Cilindros: ninguno pequeño. Estos HISTORIA: Presentada a consulta por signos hallazgos son compatibles con enfermedad del vagos de letargia y anorexia. sin refrigerar. y en perros con enfermedad hepática o shunts portosistémicos. q ue también orina grandes volúmenes cada día. perros con urolitiasis de uratos.18 . basándose en el ángulo de sombra del gas Gl. urinálisis no generaba sospechas de infección de las vías urinarias y la escasa cantidad de eritrocitos pudo URIANALISIS: deberse a trauma en la cistocentesis y a una afección Muestra: por cistocentesis. (Sedi.Cristales de biurato de amonio en el sedimento. El urianálisis demostró una gravedad especifica urinaria baja y cristales de biurato de amonio. su pelaje estaba seco. PH: 7. radiográfica abdominal para evaluar el tamaño del Densidad: 1. La bioquímica sanguínea demostró una uremia baja (5 mg/dl) y una hipoalbuminemia media descamación y varios comedones en el (2.017 hígado y los posibles cálculos urinarios radiopacos.epiteliales: raramente portosistémico.Stain. aproximadamente. Estos Gl. Los ácidos biliares en reposo median 85 Agrupados: no umol/l y los postprandiales 325 umol/l. PLAN DIAGNOSTICO: Una muestra de sangre fue sometida a hemograma y bioquímica sanguínea y se EXAMEN FÍSICO: La perra era de talla extrajo orina por cistocentesis para urianálisis de pequeña para su edad y pesaba 8 kg. Sangre oculta: negativo Glucosa: negativo CONCLUSIONES: Las radiografías abdominales C. de las vías urinarias subclínica. Un angiograma de las venas Agrupadas: no Cristales: biurato de amonio Escasos de estruvita Bacterias ninguna Fig 4. no notaron ni disuria ni hematuria. Se planificó una placa color amarillo. Estos cristales son comunes en el sedimento de los perros Dálmatas. 400x) Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 55 . castrada. apariencia clara.blancos: 0-3/pc gástrico.0 g/dl). también agrega que el perro fue siempre un gran tomador de agua y sospecha DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Shunt portosistémico. lo que fue confirmado por una Transicionales / Med.rojos: 3-6/pc resultados eran compatibles con un shunt Cel. y ocasionalmente hígado y shunt portosistémico.

El análisis indicó que la matriz de los cálculos era 100% de urato de amonio mientras que la capa externa de los mismos era en un 90 % estruvita(fosfato amónico-magnésico) y un 10% hidroxiapatita (fosfato cálcico).mesentéricas identificó un shunt simple extrahepático que fue parcialmente ligado quirúrgicamente. pequeños. El canino se recuperó bien de la cirugía y fue mantenido con una dieta hipoproteica. los que fueron remitidos para su análisis cuantitativo. se extrajeron por cistotomía gran cantidad de cálculos císticos tetraédricos.También en la cirugía. 56 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . suaves y de color marrón verdoso.

025 examinación muestra de orina fresca.Stain. especialmente en mues- C. nario. clara. La EXAMEN FÍSICO: Normal. de micos por tiras. color amarillo. Se recuperó un tapón en vita.20 . La orina es- moderado poder acidificante. Los cristales PH: 6.blancos: 0 /pc Gl. La cristaluria de estru- estruvita.epiteliales: 0 /pc Cristales: estruvita (algunos) Bacterias: ninguna Fig 4. y la obstrucción uretral podría desarrollar nuevos ese momento y se observó un contenido de episodios de cistitis o uretritis. ni los hallazgos en el sedimento uri- 2 años de edad. Ninguno de los tests bioquí- RESEÑA: Gato Burmese. refrigerada PLAN DIAGNOSTICO: Repetir el urinálisis utilizando durante 15 horas. sin em- administrarle una dieta enlatada con un bargo. apariencia una muestra fresca sin refrigerar.Cristales de estruvita. el gato lisis.5 eran un artificio de técnica por la refrigeración pro- Proteínas: negativo longada de la muestra antes de ser procesada. cristaluria es común como resultado de la refrigera- ción prolongada de la muestra. podría ser causa de preocupación. Se instruyó al propietario a vita en presencia de hematuria y proteinuria. Tres meses posteriores al primer frigerada durante 15 horas hasta que se realizó el aná- episodio de obstrucción uretral. URIANALISIS: Muestra: por cistocentesis.Varios cristales grandes de estruvita con su clásica apariencia de "tapa de ataúd" (Sedi. macho. 400x) cotesía Dr. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Urinálisis normal.19 . mo artificio de técnica. Horton Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 57 . Es- te hallazgo indica que podrían formarse unos pocos urinario luego de 1 mes del episodio cristales de estruvita.Stain. La refrigeración de la muestra puede tener como estuvo bien y no tuvo síntomas referidos al resultado la precipitación de cristales de estruvita co- tracto urinario. Un cultivo ta levemente ácida y moderadamente concentrada.rojos: 1-3/pc Cel.También debe considerarse que obstructivo uretral no mostró crecimiento la muestra de orina fue recolectada por la tarde y re- bacteriano. 400x) Fig 4. sugieren alguna inflamación activa del tracto urinario. Nótese su clásica apariencia de "tapa de ataúd" (Sedi. EXÁMEN INICIAL: La gravedad especifica urinaria es- CASO 16 ta dentro del rango esperado para un gato alimentado con productos enlatados. Bilirrubina: negativo Cilindros: ninguno Gl. CONCLUSIONES: No se observaron cristales en la Densidad: 1. castrado. La cris- Sangre oculta: negativo taluria de estruvita no es una enfermedad per se y no Glucosa: negativo debe ser sobreinterpretada.cetónicos: negativo tras que han sido refrigeradas. El hallazgo de gran cantidad de cálculos de estruvita puntualiza la preocupación sobre un poten- HISTORIA: El gato tuvo un episodio de cial de recurrencia de formación de tapones de estru- obstrucción uretral.

A la palpación abdominal caudal se oxalato). castrada. La perra tiene una larga sencia de infección urinaria. amigable. Por numerosos antibióticos (ej: amoxicilina. La urolitiasis es relativamente común en esta Bichon Frise. (Sedi. sibles solo a tetraciclinas.0 Proteínas: 100 mg/dl Sangre oculta: 2+ Glucosa: negativo C. PLAN DIAGNOSTICO: Un cultivo y sensibilidad urina- URIANALISIS: rios fueron llevados a cabo de una muestra de orina tomada por cistocentesis y demostró la presencia de Muestra: por cistocentesis. con posible urolitiasis (estruvita u normales. La raza Bichon Frise tiene mayor riesgo relati- frecuencia) desaparecían algunos días luego vo con respecto a otras razas de padecer una urolitia- de comenzada la terapia antibiótica. Horton.Stain. halló crepitación. la ecografía negativa y las radiografías simples justificarían la ejecución de un cistograma por con- EXÁMEN INICIAL: El animal estaba alerta y traste. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Infección bacteriana hidratación y examen físico estaban del tracto urinario. incluyendo los de oxalato de disuria.cetónicos: negativo Bilirrubina: negativo Cilindros: ninguno Gl.000 ufc/ml de enterococos. La ecografía no es tan sensible como después de suspendida la terapia con las radiografías para la detección de cálculos peque- antibióticos.030 La radiografía abdominal simple y la ecografía revela- PH: 7. La tracto urinario predispone a la urolitiasis por estruvi- perra respondía bien a la terapia ta. otro lado. hematuria y aumento de la calcio. Agrupadas: No Cristales: escasos de estruvita Oxalato de calcio Fig 4. fue tratada con antibióticos las la garantía para la determinación de presencia o au- últimas 3 semanas.clavulánico y enrofloxacina. y algunas células Bacterias: ninguna del epitelio transicional y una célula del epitelio escamoso muy grande en el sedimento urinario.Así. raza podrían deberse a un trauma por la presencia de uro- litiasis. No se realizaron otros estudios. algunos glóbulos rojos. es sabido que la infección bacteriana del cefadroxil. 58 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . y la infección bacteriana del tracto urinario puede ocurrir secundariamente por otros tipos metabólicos antimicrobiana y los signos clínicos (ej: primarios de urolitiasis. Los sis. cloranfenicol. La presencia tanto de cristales de estruvita como de oxalato de calcio son historia de procesos infecciosos recurrentes difíciles de determinar.Ambos tipos de cristales po- del tracto urinario y ha sido tratada con drían ser encontrados en la orina de perros sanos.Cristales de estruvita.rojos: 15-20 /pc Cel. La temperatura. Un estudio por imágenes como una radiografía signos clínicos retornaban algunas semanas simple o una ecografía pueden ayudar a diagnosticar una urolitiasis. sin refrigerar. ños. La hematuria y piuria podrían indicar una nueva infección. Densidad: 1.epiteliales: 5-7 /pc Transicionales y Escamosas / med. trimetroprim-sulfadiazina).blancos: 10-15 /pc Gl. pero también RESEÑA: Hembra canina. raza y las infecciones urinarias recurrentes podrían ser la causa o la consecuencia de la urolitiasis. Un se- HISTORIA: Se presentó por disuria y guimiento de un cultivo y sensibilidad urinarios son hematuria. respiración. amoxicilina- Micro: ac. los que resultaron sen- color amarillo y apariencia turbia. EXÁMEN INICIAL: La perra tiene una historia de in- CASO 17 fecciones urinarias recurrentes. 400x) Cortesía Dr. 30.21 . pulso. de 5 años de edad.

y 3 a 5 días posteriores a la suspensión de los antibióti- se le infundió solución salina en la vejiga. Se recuperaron perra debiera retornar para urinálisis rutinarios de se- aproximadamente de 50-60 pequeños cálculos sua. La perra fue anestesiada. Si en ese momento el cultivo diese negativo. guimiento cada 3-4 meses para monitorear una posi- ves. tesis demostró un crecimiento de 3. tetraédricos. la perra pia con antibióticos. Si este cultivo diera negativo. al momento que el urinálisis de rutina dio piuri a . realizando cos. La placa radiográfica ble infección.coli y la perra fue tratada durante 3 semanas con durante 3 semanas y retornar para llevar a cabo un un antibiótico basado en la sensibilidad de la mu e s- cultivo urinario de una muestra tomada por cistocen. acid i ficación uri n a ria. El crecimiento bacteriano en la orina fue negati- tesis mientras el animal estuviera bajo el tratamiento vo luego de 5 días de completado el curso de la tera- antimicrobiano. El animal estaba asintomático pero el cultivo bacte- riano de una mu e s t ra de orina tomada por cistocen- CONCLUSIONES: La perra fue dada de alta del hospi. ta (fosfato de calcio). gris-verdosos. los resultados fueron 90% estru. Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 59 . la una hidropropulsión evacuadora. t ra . Se instruyó al dueño para alimentarlo simple de control no reveló la presencia de cálculos con una dieta basada primariamente en proteína ani- adicionales. La perra estuvo bien por 6 me- vita (fosfato amónico-magnésico) y 10% hidroxiapati. Los cálculos fueron remitidos para un mal antes que en proteína vegetal para fomentar la análisis cuantitativo. tendría que volver para un cultivo de seguimiento de ños radiopacos (< 5mm).000 ufc/ml de tal con la prescripción de administrar enrofloxacina E. ses.ron la presencia de algunos cálculos císticos peque.

piuria. y basándose cia de cilindruria no descarta una falla renal aguda ya en la turgencia cutánea se estima una que algunos cilindros que pueden haberse formado deshidratación del 8%. Una imagen ecográfica de Densidad: 1. EXÁMEN INICIAL: La orina está inadecuadamente CASO 18 concentrada (1. anormalidades en la palpación abdominal.22 . los dueños también res a hipuratos actualmente se los ha reconocido co- mo cristales de monohidrato de oxalato de calcio. castrado. de 6 años de edad.045 con una función renal normal. fósforo y calcio.cetónicos: negativo Bilirrubina: negativo Cilindros: ninguno Gl. este retorno muy Lo que en un tiempo se dió a llamar cristales simila- letárgico y sin apetito. múnmente en intoxicaciones con etilenglicol que los cristales de dihidrato de oxalato de calcio. Debieran pro- veerse fluidos endovenosos para rehidratación y ex- normales a la auscultación. El pulso bioquímica sanguínea. También están presentes pocas células Epiteliales y glóbulos blancos. dependiendo del momento en que ocurrió la inges- color amarillo claro.blancos: 3-5 /pc Gl.Cristales de oxalato de calcio (forma monohidrato). El rango cardiaco es de 160 latidos por minuto PLAN DIAGNOSTICO: El clínico debería evaluar la y no se auscultan murmullos. Los pulmones están la uremia. También se observan proteinuria media. poniendo especial atención en femoral es débil.epiteliales: no Cristales: moderados de Oxalato de calcio (mono y dihidrato) Bacterias: ninguna Fig 4. examen del sedimento urinario. tión (ej: el gap podría incrementarse si la ingestión se Micro: produjo pasadas las 24hs. para un diagnóstico de intoxicación por etilenglicol. En la palpación podrían estar atrapados todavía dentro de los túbulos abdominal la vejiga está intacta pero pequeña renales si el gato está oligúrico. y los riñones se sienten levemente DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Intoxicación con eti- agrandados.). La presencia de cristales similares a los de hi- puratos en el sedimento urinario en un gato con esta HISTORIA: Los dueños señalan que el gato historia es sugestiva de intoxicación con etilenglicol.rojos: 10-15 /pc Agrupados: no Cel. apariencia clara. Para un gato deshidratado es esperable una gravedad espe- RESEÑA: Gato macho doméstico de pelo cifica mayor a 1. La ausen- tiene una temperatura de 98. La pro- externos de trauma. hematuria y corto. 400x) 60 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino .020 hiperecogenicidad renal también soportaría un diag- PH: 6.0 nóstico de intoxicación con etilenglicol. sin refrigerar. ducción urinaria sería evaluada en función de la infu- sión de fluidos. el tos cristales suelen ser bastante pequeños y pueden gato vomitó 4 veces y fue llevado al desaparecer fácilmente si uno no hace un cuidadoso veterinario local. No hay signos pansión del volumen de líquido extracelular. La medición de la osmolalidad del URIANALISIS: suero y el cálculo del gap podría proveer datos extra Muestra: por cistocentesis. creatinemia. No se hallaron otras lenglicol y nefrotoxicidad.020) para un gato deshidratado. Los cristales de mo- nohidrato de oxalato de calcio se producen mas co- EXAMEN FÍSICO: El gato está muy letárgico. Es- reportaron que en la mañana del retorno. (Sedi- Stain. desapareció por 3 días. Proteínas: 100 mg/dl Sangre oculta: 1+ Glucosa: trazas C.5°F.

fósforo 12. creatinemia y concentración de fósforo se incrementaron progresivamente y se observó hipercalemia (7. Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 61 .7 mg/dl. La baja CO2 total sugiere la presencia de acidosis metabólica y la calcemia baja reflejaría una quelación del calcio por los metabolitos del etilenglicol. La uremia. El gato estaba so- brehidratado en la necropsia y se hallaron otros cam- bios típicos de la nefrotoxicidad asociada a la intoxi- cación con etilenglicol (ej: depósitos intratubulares de oxalato de calcio.0 mg/dl.8 mg/dl. No se observó produc- ción urinaria.2 mEq/l). necrosis tubular aguda). calcio 5.CONCLUSIONES: La creatinemia fue de 6. CO2 total 10. El gato se deterioró en los siguientes 3 días y falleció a pesar de la fluidoterapia agresiva.1mEq/l. uremia de 219 mg/dl.

color rojo. amarillo pálido. sin refrigerar. La li- vejiga pequeña y firme y el gato se resistía a tera fue cambiada frecuentemente y el gato tuvo ac- la palpación abdominal caudal. cremento en la cantidad de leucocitos en la orina po- dría significar presencia de infección urinaria bacte- HISTORIA: El dueño reportó un aumento en riana o trauma e inflamación de origen no bacteria- la frecuencia urinaria dentro de la litera y no.Cristales de oxalato de calcio (forma dihidrato).epiteliales: 5-7 /pc Transicionales /Peq. (Sin teñir. doméstico de pelo plasia en el tracto urinario seria posible en un gato mas viejo. Sangre oculta: 3+ Glucosa: negativo C. son com- patibles con urolitiasis o cistitis idiopática. el dueño la orina es de evaluación diagnóstica limitada porque estos cristales pueden estar presentes en la orina de vió sangre en la orina (una vez que el gato gatos y perros normales y pueden estar presentes en orinó en el piso de la cocina). Algunas células epiteliales pequeñas están presentes. mostraron la presencia de un cálculo cístico radiopa- alerta. EXÁMEN INICIAL: La presencia de hematuria.rojos: 60-80 /pc Cel. el que PH: 5. rugoso.cetónicos: negativo Bilirrubina: negativo Cilindros: ninguno Gl. y tenia una condición corporal buena. acidificante urinario. suma- CASO 19 do a la historia y hallazgos físicos del gato. Se recomendó cambiar la dieta del gato por una enlata- No se detectaron anormalidades excepto una da. apariencia turbia. un alimento seco. Esperma ocasional se observa en el fondo.blancos: 7-10 /pc Gl. el dueño reportó que el gato no tiene na tomada por cistocentesis para realizar un cultivo otros problemas de salud. sin acidificante urinario y baja en proteínas. el cultivo resultó negativo. con restricción de DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Urolitiasis.23 .5 fue remitido para un análisis cuantitativo. La hematuria resol- vió gradualmente en la primer semana posterior a la URIANALISIS: cirugía y el urinálisis de seguimiento un mes después fue normal. Nótese la amplia variación en el tamaño de los cristales. CONCLUSIONES: Se realizó una cistotomía y se remo- Densidad: 1.Estos cristales tienen la forma clásica de la cruz de Malta. bacteriano y sensibilidad. pero es rara en los gatos más jóvenes. El análisis Proteínas: 100mg/dl del calculo demostró que este estaba formado en un 100% por dihidrato de oxalato de calcio. magnesio (comió esto en los últimos 4 PLAN DIAGNOSTICO: Se remitió una muestra de ori- años). alto en proteínas. Agrupadas: no Cristales: escasos Oxalato de calcio Bacterias: ninguno Fig 4. de 8 años de edad.058 vió un calculo único. Se tomaron radiografías simples de abdomen y de- EXAMEN FÍSICO: El gato estaba espléndido. ceso a agua fresca todo el tiempo. La presencia de cristales de oxalato de calcio en micción ocasional fuera de la litera. co compatible con estruvita u oxalato de calcio. Muestra: por cistocentesis. Una neo- RESEÑA: Gato macho. 400x) 62 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . el gato come animales con urolitiasis por oxalato de calcio. El in- corto.

de 3 años de edad. Se encontró una resistencia al grama para identificar algún calculo cístico o uretral. El dueño observó dificultad para encontrados en la orina de perros normales.5 Proteínas: 100mg/dl CONCLUSIONES: Los cálculos uretrales fueron lleva- dos de vuelta a la vejiga por urohidropropulsión. drían obtener pequeños cálculos para analizarlos pa- Micro: sando un catéter urinario y agitando la vejiga manual- Densidad: 1. se recolectó orina para un urinálisis. EXÁMEN INICIAL: El incremento en la cuenta de leu- CASO 20 cocitos y eritrocitos en el sedimento urinario es com- patible tanto con una infección bacteriana urinaria RESEÑA: Perro Newfoundland. mantuvo normal.epiteliales: 5-10 /pc Transicionales y Escamosas Grandes y med. Se puede hacer una urohidro- Muestra:por cauterización.5 French y contraste para ser identificados. macho. La historia y la dificultad para pasar un catéter urinario es com- castrado. Nótese la clásica forma hexagonal. tratar de pasar una sonda uretral de 9 French. patible con la presencia de cálculos uretrales. Si hay urolitos presentes. propulsión para enviar los pequeños cálculos uretra- les de vuelta a la vejiga y liberar la obstrucción. el perro había estado normal desde na. Se realizaron radiografías abdo- pero la vejiga estaba agrandada a la minales simples y un urograma de contraste y uretro- palpación. La pre- sencia de cristales de cistina en la orina y la raza le- HISTORIA: El dueño remite que. C. Se po- color ámbar y aspecto turbio. la remoción quirúrgica de- biera ser seguida de un análisis cuantitativo para iden- URIANALISIS: tificar el tipo de cristal. orinar y aumento en la higiene del pene y DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Obstrucción uretral prepucio. presunción de cistinuria y solo se observaba un goteo y el apetito se urolitiasis por cistina.24 . sin refrigerar. Los cristales de cistina son uno de los que no son cachorro. intentos frecuentes de orinar pero debida a cálculos uretrales. Los cálculos de cistina debieran ser radiolúcidos en radiografías simples y requieren de un estudio de Se logró colocar un catéter de 3. y se Sangre oculta: 2+ obtuvieron varios pequeños cálculos para ser analiza- Glucosa: negativo dos por medio de la agitación manual de la vejiga.rojos: 20-25 /pc Cel. bien para identificar una infección urinaria bacteriana que hidratado basándose en la turgencia cutánea. 400x) Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 63 . como con un trauma uretral por urolitiasis.029 mente con el animal bajo sedación o anestesia. podría estar presente. Agrupadas: no Cristales: moderados de cistina Bacterias: ninguna Fig 4.blancos: 10-15 /pc Agrupados: no Gl.Cristales de cistina en el sedimento. hasta hace vantan la sospecha de cistinuria y urolitiasis por cisti- poco.cetónicos: negativo con un catéter grande (9 French) de polivinil coloca- Bilirrubina: negativo Cilindro: ninguno Gl. PLAN DIAGNOSTICO: Se remitió una muestra de ori- na para realizar un cultivo bacteriano y sensibilidad EXAMEN FÍSICO: El perro estaba alerta. PH: 5.Stain. Su presencia es siempre anormal y debe sospecharse cistinuria o urolitiasis de cistina. (Sedi.

perro estuvo bien por 9 meses después de los cuales vo bacteriano de la orina no creció. practicó una uretrostomía escrotal para facilitar el pa- tento de incrementar la solubilidad de la cistina e in.do en la vejiga luego de liberar la obstrucción uretral. El perro fue trata. Se pudieron con una dieta con bajo sodio y bajas proteínas en un observar algunos pequeños cálculos adicionales den. intento de reducir la excreción urinaria de cistina. saje de los pequeños cálculos de cistina. El tro de la vejiga por uretrografía y cistografía. retornaron la disuria y hematuria y se identificaron do con alcalinización de la orina usando bicarbonato cálculos uretrales adicionales. El culti. 64 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . tos a expensas de la cistina. En ese momento se de sodio y con 2-mercaptopropionil glicina en un in. El perro fue alimentado titativo y retornaron como 100% cistina. crementar la concentración urinaria de disulfitos mix- Varios cálculos fueron remitidos para su análisis cuan.

9mg/dl y la fosfatasa alcalina fue deshidratación aproximada del 7%.cetónicos: negativo respondió pobremente y se le realizó una laparotomía Bilirrubina: 3+ exploratoria. lipa- tentativo de pancreatitis aguda. 400x) Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 65 . La perra fue sa y amilasa.032 Los escasos cilindros granulares podrían indicar un PH: 6.600 /ul) debido a una neutrofilia (37.rojos: 1-3 /pc Cel. creción de bilirrubina de reacción directa en la orina.blancos: 2-4 /pc Agrupados: no Gl. HISTORIA: Tuvo fiebre. La perra no estaba confortable y se biliares intra como las extrahepáticas y el páncreas resistía a la palpación abdominal. Agrupadas: sí Cristales: escasos de bilirrubina Bacterias: ninguna Fig 4. El sedimento urina- rio no contiene muchos elementos celulares pero de 6 años de edad. Esta fue tratada médicamente por pancreatitis con fluidoterapia intra- Glucosa: negativo venosa. nario hay cristales de bilirrubina.25 . perfil de bioquímica sérica. ocasionalmente se observaron cilindros granulares. Gl.690 UI/l. La perra no estaba azotémica. estaba 2. EXÁMEN INICIAL: La orina está moderadamente con- CASO 21 centrada y tiene una pequeña cantidad de proteínas. la ingesta de panceta cruda.Stain.epiteliales ocasionales / pc Transicionales Med. La ecografía abdominal demostró una dilatación tanto de las vías ictéricas. El páncreas estaba severamente agranda- Cilindros granulares do e inflamado. El dueño eligió la euta- nasia al momento de la cirugía. (Sedi. anorexia. estaba agrandado difusamente e hiperecoico. letargia y DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Obstrucción biliar ex- vómitos durante 48 a 72 horas posteriores a trahepática secundaria a una pancreatitis. lactato y antibióticos. mestiza.0 daño renal subclínico y podrían haber aparecido en la Proteínas: 30mg/dl orina en forma secundaria a la fluidoterapia y la diu- Sangre oculta: negativo resis. La alanin-amino transferasa fue 250 UI/l. un desvío a la izquierda (2.Cristales de bilirrubina y células epiteliales grandes en el sedimento. Densidad 1. La bilirrubina sé- EXAMEN FÍSICO: El canino tenía una rica directa fue de 6. La bilirrubinuria y Muestra: por cistocentesis. y contenía una moderadamente gran- ocasionales / pc de organización de abscesos. sin refrigerar. Se realizó una ecografía abdominal para tratada con solución endovenosa de Ringer evaluar el hígado y el páncreas. castrada. Hay una marcada bilirrubinuria y en el sedimento uri- RESEÑA: Canino hembra.500 /ul) que es compatible con un proceso inflamatorio severo. Se observó ictericia 4 a 5 días después del comienzo de la CONCLUSIONES: El hemograma mostró leucocitosis (41. la lipasa sérica PLAN DIAGNOSTICO: Se remitió una muestra de san- estaba incrementada y se hizo un diagnóstico gre para hemograma. La vesí- cula biliar también estaba agrandada y una pequeña URIANALISIS: efusión peritoneal estaba presente. los cristales de bilirrubina son compatibles con obs- trucción biliar extrahepática y un aumento en la ex- color naranja y apariencia clara. El animal C. nutrición parenteral y antibióticos.900 /ul) y pancreatitis aguda. la letárgica y tenía las membranas mucosas amilasa de 876 UI/l y la lipasa 754 UI/l.

En la histopatología los tapones contenían refrigerar.050 Capillaria. Debe tenerse cuidado de no contaminar la muestra con materia fecal y permitir su confusión con Trichiris spp en los perros. mucoide en el meato uretral externo. el apetito estaba normal hasta ayer y gatos. El hallazgo de escasos cristales de HISTORIA: Durante la última semana. hallazgo accidental o causar hematuria debido a la cistitis asociada. Los adultos de Capillaria pueden ser un de pelo corto. La punta del pene estaba consecuencia de una infestación de Capillaria en la enrojecida y se observó un material blanco vejiga. No se halló material cristalino en análisis posteriores del material de los tapones Muestra: por vaciado a medio caudal. Un masaje cuidadoso cultivo urinario y los tapones urinarios fueron luego analizados. gran numero de huevos y parásitos adultos de Densidad: 1.blancos: 3-5 /pc Agrupados: no Gl. El incremento recibió sus vacunaciones cuando era gatito.0. La deshidratación del gato fue corregida con la administración de URIANALISIS: fluidos subcutáneos. medio en las células epiteliales transicionales es compatible con un incremento de la descamación EXAMEN FÍSICO: El gato estaba obviamente secundaria a la inflamación. La proteinuria es atribuida a la hemorragia asociada. también reporto que el 7.cetónicos: negativo Bilirrubina: negativo Cilindro: ninguno Gl. doméstico. El gato fue siempre sano y de una inflamación podría contribuir en la formación no ha concurrido al veterinario desde que de una orina con pH 7.epiteliales: 1-3 /pc Transicionales / Med. Hay bastantes eritrocitos pero muy pocos leucocitos.Stain. El gato estaba levemente deshidratado basándose en PLAN DIAGNOSTICO: Se remitió una muestra para la turgencia de la piel. El pH urinario suele ser neutro en los permanecía en ella por mas tiempo del episodios de obstrucción uretral y anorexia en los habitual. Proteínas: 300mg/dl Sangre oculta: 3+ Glucosa: negativo C.0 patológica. (Sedi. La RESEÑA: Gato macho castrado. En este gato.8. y presumiblemente dueño observó dificultad para orinar y gotas una consecuencia del éstasis urinario con un pH de de sangre en la litera. turgente y DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Obstrucción uretral secundaria a una cistitis estéril. el estruvita fue considerado fortuito. posiblemente como muy dolorosa. sin mucoides. Un exudado seroso en la orina como resultado ahora es pobre. La palpación abdominal demostraba una vejiga agrandada. del pene distal desalojo el material blanco mucoide y esto fue seguido por el pasaje de CONCLUSIONES: La uretra quedó permeable y el una buena corriente de orina. de 3 años de edad. 100x) 66 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . la presencia de Capillaria fue PH: 7. Nótese su estructura bioperculada. Agrupadas: no Cristales: escasos de estruvita Bacterias: ninguna Fig 4. presencia de huevos de Capillaria no era de esperarse. incomodo.Huevo del parásito del tracto urinario: Capillaria spp.rojos: 50-60 /pc Cel. gato fue tratado con fenbendazole. La estruvita incrementa su insolubilidad por encima gato hacia viajes mas frecuentes a la litera y de pH 6.26 . EXÁMEN INICIAL: El sedimento urinario demostró CASO 22 evidencias de hemorragia e inflamación.0 en este gato. color rojo y apariencia turbia.

Ovejero escasa bilirrubina. últimas semanas. Después de la fluidoterapia. la glucosuria y cetonuria.2 mg/dl.023 subclínica (como la evidenciada por la azotemia PH: 6.0 media) también puede haber contribuido a una Proteínas: 100mg/dl gravedad especifica urinaria baja. el inspiratorios broncovesiculares en la CO2 sérico total fue de 8 mEq/l. a pesar de una orina medianamente URIANALISIS: concentrada. sin observación sobre la PLAN DIAGNOSTICO: Se remitió sangre para micción. Se administraron 6 UI de insulina regular Gl.023 fue menor a la esperada para un perro deshidratado. pero una falla renal Densidad: 1. previos a la hospitalización. hemograma.cetónicos: 2+ primeras 24 horas. estaba presente (creatinemia 3. con un incremento en los sonidos CONCLUSIONES: La glucemia fue de 855 mg/dl. Alternativamente. EXAMEN FÍSICO: El perro está delgado y letárgico. Esto se Muestra: por cauterización. La presencia de proteinuria. y apariencia levemente turbia. la concentración sérica de creatinina disminuyó a 2. indicando una auscultación torácica y se notó un acidosis metabólica severa. amilasa y lipasa. la hematuria podría ser HISTORIA: Letargia y anorexia de 5 días consecuencia de la cateterización.rojos: 7-10/pc mg/dl.017 indicando acidosis severa. no refrigerada. el perro recibió 7 UI de Cel. uremia 54 mg/dl). pérdida de peso e incremento en la ingesta de agua durante la DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: Cetoacidosis diabética. Se llevo a cabo un análisis de gases en sangre. de 9 años de edad. perfil bioquímico. Transicionales / Med. una azotemia media componente de respiración abdominal. piuria media y hematuria media podrían significar la alemán. Cristales: ninguno Bacterias: ninguna Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 67 .3 mg/dl y la uremia a 41 Agrupadas: no mg/dl. presencia de una infección del tracto urinario. La densidad urinaria de 1. debe parcialmente a una diuresis de solutos debido a color amarillo. El pH sanguíneo fue de 7.También se le administró NaHCO3 Bilirrubina: 1+ 20 mEq endovenoso después de los resultados del Cilindro: ninguno análisis de gases en sangre remitidos por el laboratorio. El perro fue Sangre oculta: negativo tratado inicialmente con solución de Ringer Lactato Glucosa: 4+ adicionada con cloruro de potasio luego de las C.blancos: 10-15/pc vía intramuscular cada 1 hora hasta que la Agrupadas: no concentración sanguínea de glucosa llegó a 250 Gl. EXÁMEN INICIAL: La orina esta solo medianamente CASO 23 concentrada pero contiene una gran cantidad de glucosa. Después de esto.epiteliales: 5-7/pc insulina regular cada 8 horas intramuscularmente. moderada cantidad de cuerpos cetónicos y RESEÑA: Canino macho entero.

Tercera Parte .

020 – 1.070 rango: 1. pocos. no son normales en la orina de los perros y gatos.050 normal: 1. ***3 Las bacterias. Estas pueden proliferar si se conserva la muestra a temperatura ambiente. Los de uratos en Dálmatas normales. por cateterización o chorro medio. moderados. bacilos) negativo negativo Número (ninguno. pocos.5 5. moderados. pueden ser hallados en las orinas de perros y gatos normales. muchos) Variable Variable Bacterias***3 Tipo (cocos.5 – 7.5 – 7. Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 71 .025 – 1.060 pH 5. Rangos normales de referencia en el urianálisis de perros y gatos PERRO GATO Color amarillo ambar amarillo ambar Apariencia claro claro Densidad rango: 1. Los de cistina son siempre anormales.5 Proteinas (mg/dl) 0 – 30 0 – 30 Sangre oculta Negativo Negativo Glucosa Negativo Negativo Cetonas Negativo Negativo Bilirrubina 0 – 1+ Negativo Cilindros (#/lpf) Hialinos 0–2 0–2 Granulares 0–1 0–1 Celulares 0 0 Serosos 0 0 Leucocitos (#/pc) Muestra chorro medio <10 <10 Cateterización <5 <5 Cistocentesis <3 <3 Eritrocitos (#/pc) Muestra chorro medio <10 <10 Cateterización <5 <5 Cistocentesis*1 <3 <3 Celulas epiteliales Tipo escamoso transicionales escamoso transicionales Agrupados No No Tamaño Variable Variable Cristales **2 Tipo Variable Variable Número (ninguno.001 – 1. sin embargo pueden hallarse por contaminación de la muestra.001 – 1. **2 Los cristales de estruvita y oxalato de calcio. muchos) negativo negativo *1 Más de 50 eritrocitos pueden estar presentes por el trauma en la punción.080 normal: 1.

9 Pequeño acúmulo de células del epitelio INTERPRETACION DEL URIANALISIS transicional en el sedimento urinario.3 La orina turbia que se aclara luego de la por degeneración celular en cilindros centrifugación se debe a elementos granulares y luego a serosos.10 TEORÍA DE ADDIS PARA LA FORMACIÓN DE LOS estar debido a pigmentos en la orina. (Ilustrado por Tim Vojt). la muestra de orina bien mezclada o en el sobrenadante luego de la centrifugación. (Sedi. hialinos muestran una precipitación pura mucus) en el sedimento urinario. 100X). cristales. De acuerdo con la teoría de Addis.Stain. cateterización (Sedi. tales CILINDROS. Fig 3.13 Cilindros de células epiteliales en el sedimento.5 Demasiados glóbulos rojos. 400X) (Cortesía Dr. Fig 2.Stain. Los cilindros anormales (ej glóbulos blancos. 400x). Los transicional puede ser un artefacto resultados obtenidos son semi. en el sedimento urinario.4 Una gota de la orina del paciente es colocada en el refractómetro para medir la Fig 3.5 cc Este rasgo es útil para la identificación del líquido es dejado en el tubo.8 Grupo de células del epitelio transicional de apariencia normal en el sedimento Fig 2.Stain. (Sedi. grandes. (Sedi. Richard Scott). La presencia de figuras mitóticas son Fig 3. Fig 3.1 El color rojo de la orina que se clarifica sospechosas de neoplasia. pero ocasionalmente pueden (0. (Sin tinción. Fig 3. encuentran presentes. El diagnóstico luego de la centrifugación es debido a la definitivo fue carcinoma de células presencia de glóbulos rojos. inve rsión del tubo.Stain. Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 73 . DVM y Stephen Di Bartola.5cc) y luego se mezcla suavemente. rojos y las células del epitelio son las más (sin teñir. Los cilindros Fig 3. los rojos son los más sin teñir.1 Luego de la centrifugación.6 Célula del epitelio escamoso. Indice de Figuras Las diapositivas fueron reproducidas con el permiso de Dennis J. Un pequeño número de gránulos están presentes en el cilindro.(Sedi. Ocasionales glóbulos blancos y pequeños. algunos se nombran por su principal componente. los blancos son mayores que los células epiteliales también están presentes.Aproximadamente 0. Fig 3. como hemoglobina o mioglobulina. el Fig 3.2 Orina de color rojo o ámbar que no se clarifica luego de la centrifugación puede Fig 3. sobrenadante es descartado por la muchas de ellas tienen colas o apéndices. blancos y algunas células del epitelio (Sedi.2 La tira reactiva es rápidamente inmersa en vesical. 400X). urinario. epiteliales libres y pequeñas también se Stain. 100x).7 Grupos de células epiteliales pequeñas. 100X). PREPARACION Y ANALISIS. túbulos renales.Stain. Fig 3. Se le presuntiva de las células del epitelio de la agrega una cantidad similar de colorante pelvis renal. transicionales. mucoproteica que se forman en los pero será normal con la mioglobina. La Los cilindros son moldes de distintas evaluación del suero del paciente será de combinaciones de células y matriz color rosa si está presente la hemoglobina. 400X).3 La aparición de colores en los paños de las urinario. 400x). solitaria y Ocasionales glóbulos rojos y células grande. CAPÍTULO 3: Fig 3.12 Cilindros hialinos en el sedimento urinario son evidentes. de matriz proteica (mucoproteína de Tamm- Horsfall). DVM CAPÍTULO 2: MANEJO DE LA MUESTRA. encontrado en las muestras obtenidas por cuantitativos. Chew.11 Cilindros hialinos en el sedimento gravedad específica. los cilindros celulares devienen Fig 3. ser observadas en las células epiteliales transicionales originadas en el trígono Fig 2. Las diferentes formas y tamaños de las células Fig 3. La presencia de grandes números tiras son comparadas con los valores de y/o grupos de células del epitelio referencia provistos por el fabricante. transicional en el sedimento urinario.

Los estados de degeneración y algunas células neutrófilos y células mononucleares están del epitelio transicional. Esta apariencia artefacto de la presencia de sangre en la lleva a la confusión con los cilindros orina.Stain. Fig 3. Fig 3. 400x). hialinos que son transparentes.28 Cristales de sulfonamida en el sedimento Stain. 400x). 400x).Stain.17 Cilindro de glóbulos rojos.Stain. 400x).Stain.29 Cristales de oxalato de calcio (forma monohidrato). Estos Fig 3. (Sedi.Stain. infección fúngica de las vías urinarias. 400x).32 Gotas de lípidos refráctiles y glóbulos rojos en el sedimento. (Sedi. 400x) de degeneración. Un Blastomices está ubicado Fig 3. Fig 3. 74 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . (Sedi- caracterizados por la presencia de Stain. Las microfilarias sedimento. están presentes en el número de bacterias también son fondo. 400x).Stain. La presencia de muchas bacterias internas paralelas.30 Espermatozoides en el sedimento. (Sedi. 100x). (Sedi. Nótese un gran cristal de perfectamente paralelos y tiene líneas estruvita. Ninguna de estas sin glóbulos blancos (piuria) puede ser características las tienen los cilindros. y una mezcla de (sin teñir.Stain. Fig 3.18 Cilindro de sangre en el sedimento.22 Cilindros serosos y hialinos en el estar presentes. 400x). Stain. (Sedi. (Sedi. Fig 3.Stain. Este cilindro es Fig 3. 400x). 400x) detalle celular. Escherichia coli.27 Numerosos glóbulos blancos en varios muy frágil y rara vez se observa en la orina estados de degeneración y algunas células de los perros y gatos. asumir esta conformación filamentosa cuando crecen en la orina. 400x).21 Varios cilindros hialinos. células epiteliales con preservación del (Sedi. 100x).24 Algunos bacilos y pocos glóbulos rojos en Nótese que los bordes de la fibra son el sedimento. Fig 3. Cortesía Dr. Michael Horton. Usualmente los hongos observados observadas. 160x). Nótese la naturaleza traslúcida observadas en el sedimento son de los cilindros serosos. hemoglobina y pérdida de la definición de la membrana de los glóbulos rojos. 100x) Cortesía Dr. 400x). (Sedi.26 Numerosos glóbulos blancos en varios comenzando su fragmentación. El cultivo rojos.20 Cilindro granular fino en el sedimento. 400x). Fig 3. Las gotas de lípidos son hallazgos bacteriano arrojó un número alto de normales en la orina de los gatos.Fig 3.31 Microfilaria de la Dirofilaria immitis en el sedimento. Estos organismos pueden (Sedi.14 Cilindro de la figura 3. 400x). pero esta confundir un grupo de glóbulos blancos muestra fue obtenida de un perro con una con cilindros de glóbulos blancos.33 Artefacto de fibra en el sedimento que puede ser confundido con un cilindro. Fig 3.25 Levadura oval en el sedimento. 400X). Estos en el centro del campo. Fig 3.sulfa d i a z i n a . Fig 3. (sin teñir. (Sedi. sospechoso de contaminación bacteriana (Sedi. gotas refráctiles y componentes celulares. Pueden ser observados en la orina de los machos.Stain.15 Cilindros hialinos con un pequeño número organismos en la orina son contaminantes de gotas refráctiles y un corto cilindro de del colorante o por la toma de muestra. Esta muestra fue cilindros resultan en la degeneración de obtenida de un canino con blastomicosis los cilindros de glóbulos rojos y están sistémica con invasión urogenital. Fig 3.Algunas hifas no presentes en el cilindro y un moderado coloreadas septadas. Se debe tener cuidado en no en el sedimento son artefactos. de la muestra. (Sedi.19 Tres cilindros granulares en varias etapas (Sedi.Stain. James Brace. Fig 3.23 Varios filamentos de organismos en forma pueden ser confundidas con glóbulos de bacilo en el sedimento.Stain. Fig 3.16 Glóbulos blancos en el sedimento que está Fig 3.Algunos glóbulos rojos pueden Fig 3.13 magnificado.Stain. Células epiteliales libres también se observan. del epitelio transicional( escamoso y transicional).(Sedi.Stain. Estas gotas refráctiles Fig 3.Stain. cilindros hialinos. urinario de un perro tratado con trimetropin. (Sedi. (Sedi.

Stain. 400x) glóbulos rojos.Stain. Fig 4. CAPÍTULO IV: CASOS CLÍNICOS Fig 4. 100x).1 A bajo aumento se observan numerosos de neoplasia. (Sedi.4 Glóbulos blancos.13 Cilindros de glóbulos blancos en el partículas y el color naranja característico. sedimento.Stain. 400x).3 Algunos glóbulos rojos y algunos blancos Fig 4. con matriz mínima. (Sedi. glóbulos rojos. la presencia de nucleolos. (Sedi.13. Células de similar degeneración de celular a granular.También están Fig 4.Algo de degeneración a cilindros granulares y un Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 75 .15 Tres cilindros en varias etapas de un posible origen renal.Algunas de las pequeñas células células mononucleares en el cilindro. sedimento. algunos blancos. y pocas El diagnóstico final fue el de carcinoma de células del epitelio escamoso. (Sedi.7 Gran número de pequeñas células glóbulos blancos de la figura 4.Stain. Nótese el tamaño variable de las Fig 4. 100x).Stain.11 Muestra de cilindros de células epiteliales en sedimento coloreado con Sedi. Cortesía Dr. y gran número de pequeñas células (400x). El hallazgo de un confirmada como cilindro de glóbulos grupo de glóbulos blancos propone la blancos. El (Sedi. (Sedi.Stain.Stain. aumento de la relación núcleo.Stain. algunos rojos pálidamente teñidos en el (Sedi. Fig 4.9 Gran número de células del epitelio transicional en el sedimento es sugestivo Fig 4. . hemoglobina precipitada con glóbulos rojos. apariencia fueron observadas en un Glóbulos blancos ocasionales pueden ser cilindro celular en este animal.A esta magnificación las células (Sedi.11. y por ello vistos.Stain. (Sedi.34 La precipitación del colorante puede ser espermas son vistos en el fondo. 100x).Stain.cilindros contiene agrupamiento de la cromatina hacen glóbulos blancos en una red de mucus. y el Fig 3. Cuando como neutrófilos. confundida con bacterias. 100x).35 Los llamados pseudos.Weiser. tales Fig 4. (Sedi.10 Cilindros hialinos en el sedimento. Fig 4.12 Mayor magnificación de los cilindros de (flecha).(100X). El detalle celular es incierto. se sospecha el origen renal de estas células. (Sedi.Stain. Este precipitado del colorante Fig 4. epiteliales son ovales y otras cuboides. pequeño tamaño de las células y la presencia de núcleos excéntricos sugiere Fig 4. 100x) Cortesía Dr. 400x). 100x).citoplasma. (Sedi. estructuras se denominan fragmentos Debe tenerse cuidado de no confundir la tubulares.14 Mayor magnificación de los cilindros de Fig 4. agrupamiento celular. Nótese una sola célula del epitelio escamoso en el centro del campo Fig 4. El agrupamiento de células. células transicionales. El diagnóstico final fue el de carcinoma de células transicionales. el cubreobjeto. Nótese epiteliales y pocas células epiteliales la presencia de neutrófilos y pequeñas grandes.Stain.8 Gran grupo de células del epitelio puede ser observado en el borde del transicional. (Sedi.Fig 3. Scott. El diagnóstico final fue el de Fig 4. epiteliales libres en el sedimento urinario de un perro intoxicado con plomo y con Fig 4.Stain. (Sedi.2 Glóbulos rojos en orina. 400x). 100x). 400x).Stain.y multilobulados permite su identificación algunas células epiteliales libres.Stain. 400x).5 Hemoglobina precipitada en el sedimento. toxicidad al EDTA cálcico. (Sedi. hongos o cristales. Nótese presentes algunos cristales de estruvita. las células epiteliales están muy juntas entre sí.Stain. pocas células epiteliales. la apariencia transparente y la falta de Nótese la variable coloración de los inclusiones. 100x). sospechar el diagnóstico de una neoplasia. Los cilindros de glóbulos blancos búsqueda de un infección en el tracto pueden observarse en animales con urinario como causa subyacente del pielonefritis. individuales pueden ser identificadas pero esto no puede llevar a una identidad Fig 4. La presencia de núcleos células epiteliales de la figura 4.16 Cilindros celulares en etapa temprana de necrosis tubular isquémica aguda.6 Grupo de neutrófilos. 100x).

Stain. 400x). perros con urolitiasis de uratos. Horton.Stain. La forma contorneada de uno de los cilindros revela la forma del túbulo contorneado distal.21 Cristales de estruvita.Stain. Esperma ocasional se observa en el fondo.Stain. Horton.Stain. Debe tenerse cuidado de no rojos pueden ser observados en el fondo. (Sedi.También están presentes pocas células Epiteliales y glóbulos blancos.Stain. 400x) Cortesía Dr. y algunas células del epitelio transicional y una célula del epitelio escamoso muy grande en el sedimento urinario. Fig 4. (Sedi. Fig 4. permitir su confusión con Trichiris spp en los perros. Fig 4. (Sedi.25 Cristales de bilirrubina y células epiteliales grandes en el sedimento. 400x). Capillaria spp. Fig 4. Fig 4. (Sedi.17 Dos cilindros serosos.19 Cristales de estruvita. Fig 4.Algunas células epiteliales pequeñas están presentes. Estos cristales son comunes en el sedimento de los perros Dálmatas. 400x) Cortesía Dr. Su presencia es siempre anormal y debe sospecharse cistinuria o urolitiasis de cistina. Nótese su clásica apariencia de "tapa de ataúd" (Sedi. 400x). (Sedi.24 Cristales de cistina en el sedimento. ancho cilindro con la inclusión de algunas Fig 4.Wieser.26 Huevo del parásito del tracto urinario: pocas células y gotas refráctiles. 100x).Stain.23 Cristales de oxalato de calcio (forma dihidrato).18 Cristales de amonio biurato en el sedimento. 76 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . 400x).Estos cristales tienen la forma clásica de la cruz de Malta.Stain. 400x). Fig 4. (Sedi.Stain. Nótese los borde irregulares y abruptos del cilindro amplio. 400x).20 Varios cristales grandes de estruvita con su clásica apariencia de "tapa de ataúd" (Sedi. Nótese su estructura Numerosas células epiteliales y glóbulos bioperculada. y en perros con enfermedad hepática o shunts portosistémicos. Nótese la clásica forma hexagonal. Fig 4. (Sedi. (Sin teñir.Stain.22 Cristales de oxalato de calcio (forma monohidrato). contaminar la muestra con materia fecal y (Sedi. Fig 4. El otro más corto puede ser descripto como cilindro amplio. 400x) cotesía Dr. 400x). Nótese la amplia variación en el tamaño de los cristales. algunos glóbulos rojos.

Browniano. El diagnóstico se realiza por exclusión. la albúmina predomina Baruria: excreción de orina con alta gravedad en la proteinuria glomerular. forma que aparece en la orina es la forma Glicosuria: presencia de una cantidad anormal de conjugada o la de reacción directa. orina. la Glucosuria: presencia de glucosa en la orina. sólida (piedra) que ocurre en un órgano hueco o conducto.A menudo este término es intercambiable con la glucosuria. granulares. Glomerulonefropatía: cualquier enfermedad del 55°C. la mayoría de los orina de pacientes con mieloma múltiple. pueden ser celulares. semipermeable hacia las células. denota una mayor actividad osmótica que la solución utilizada como comparativa. cuerpo celular. específica (>1035 en el perro y gato). y coagulan a 45. puede ser un hallazgo accidental o a veces asociado a una la patología del órgano. polimorfonucleares en la orina con gránulos Azotemia: un incremento en los solutos nitrogenados en su citoplasma que exhiben movimiento en la sangre. glomerulo renal. que cuando se baña un Cistitis: inflamación de la vejiga urinaria. proteínas son termosensibles. es común en los Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 77 . Albuminuria: presencia de excesiva cantidad de albúmina plasmática en la orina. Bilirrubinuria: presencia de bilirrubina en orina. serosos. porción distal de la nefrona y que pasa a la Hipostenuria: excreción de orina diluida con una orina. denota menor actividad osmótica que la solución utilizada D como comparativa. semipermeable desde las células. provoca un movimiento neto Cistocentesis: colección de orina por punción de agua a través de una membrana percutánea de la vejiga. glomerular permeable. gravedad específica menor al del filtrado o hialinos. Anuria: cese total de la producción y excreción de Glitter cells (Células de Glitter): leucocitos orina. Hipertónico: una solución. la orina) dividido por el peso de un volumen Cálculos: término general que refiere a la concreción equivalente de agua como un estándar. C Gravedad específica (densidad urinaria): el peso de una sustancia (en este contexto. provoca un movimiento neto usual producido. F Funcional (proteinuria): proteinuria transitoria o leve I y que consiste de albúmina en forma predominante y que se relaciona a situaciones Idiopatica. estas casos existe un proceso inmunomediado. de agua a través de una membrana Disuria: dificultad o dolor al orinar. glomerular (1001 a 1007). Capillaria plica: verme parasitario que habita en la H vejiga. con gravedad específica de la orina >1015 sugiere pielonefritis. puede Cetonuria: presencia de cuerpos cetónicos en la ser visible o microscópica. B Glomerular (proteinuria): proteinuria de origen glomerular debida al aumento en el filtrado de las proteínas plasmáticas a través de un filtro Bactiuria: presencia de bacterias en la orina. Glosario de términos A relacionadas con los estímulos del sistema nervioso autónomico. Cilindruria: presencia de cilindros en la orina. G Acetonuria: presencia de acetona en orina. Hemoglobinuria: presencia de hemoglobina libre en Cilindro: masa cilíndrica de material formado en la la orina. cistitis: cistitis de causas desconocidas. glucosa en la orina. Glomerulonefritis: una variedad de nefritis Bence-Jones proteinuria: presencia de caracterizada primariamente por un proceso inmunoglobulinas de cadenas livianas en la inflamatorio en el glomérulo. que cuando se baña un Diuresis: excreción de orina en exceso de su volumen cuerpo celular. Hematuria: presencia de eritrocitos en la orina. clásicamente urea y creatinina. Hipotónico: una solución.

no se especifica que región del riñón se afecta (ej túbulos. luego observando y Nocturia: eliminación de orina en la noche.gatos y rara en los perros. denota soluciones de igual Poliuria: excesiva cantidad de orina en un periodo de actividad osmótica. mioglobina. N T Nefritis: inflamación del riñón. luego del tramo inicial. tiempo dado. sin capacidad para concentrar o Polaquiuria: pasaje frecuente de la orina que implica diluir la orina. secreción de proteínas o necrosis reacciones bioquímicas. Incontinencia: pérdida del control voluntario de la Oliguria: excreción de orina en cantidades reducidas orina. proteinuria: proteinuria asociada con Oculta. Lutd: lower urinary tract disease (enfermedad de las Pielonefritis: inflamación de la pelvis renal y el riñón. permitiendo al animal orinar en forma espontánea y luego colectando la orina. Isotónico: una solución. uromucoide): glomerulos. sanguíneos. a menudo se utiliza para P describir la orina producida por un riñón enfermo.0 mg/dl). intersticial con infiltración de células Osmolaridad: la concentración osmóticamente activa mononucleares. en la proteinuria tubular predominan diferencian hemoglobinuria. intersticio). usualmente de origen bacteriano. el túbulo contorneado distal y el Test de privación: test utilizado para evaluar la túbulo colector. función renal. en la cual al ser bañadas las Polidipsia: aumento de la ingesta de líquidos. y los vasos felino). de hematuria. estos test no tubular). de esta forma se evita la porción de la orina Sedi. el células. una alfa globulina derivada del asa de Henle. el túbulo contorneado proximal. liquida al paciente. supravital desarrollado para el uso en el perianal y prepucial. LUTD. vías urinarias bajas): término en inglés comenzando en el intersticio y extendiéndose alternativo para el FUS (síndrome urológico hacia los túbulos. asa de Henle. tramo: colección de la orina.5-1. sangre: presencia de sangre en tan pequeña disfunción tubular (reabsorción de proteínas cantidad que puede ser detectada sólo por reducida.Dickinson. Maryland. mucoproteína (THM. de solutos por litro de solución. se realiza suprimiendo la ingesta Nefropatía: cualquier enfermedad del riñón.24 ml/lb/dia). de mioglobinuria las globulinas. vasos. Tamm-Horsfall. la nefritis Osmolalidad: la concentración osmóticamente activa intersticial crónica se refiere a la fibrosis de solutos por kilo de solvente. Stranguria (estranguria): pasaje doloroso y lento de la orina durante la micción. Mioglobinuria: la presencia del pigmento muscular. Piuria: presencia de excesiva cantidad de glóbulos M blancos en la orina (la presencia del "pus" en la orina) S Medio. genital. Tubular. el en muy baja concentración (0. el volumen es mayor que los valores de referencia (> 12. L Proteinuria: presencia de una cantidad anormal de proteínas plamáticas en la orina. Nefrona: unidad anatómica funcional del riñón que túbulo distal y colectores. semipermeable. glomerulos. Isostenuria: excreción de orina con la misma gravedad específica del filtrado glomerular (1008. 78 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino . la etiología es desconocida. con relación al volumen normal (<12 á 24 Intersticial. nefritis: nefritis por la inflamación del ml/lb/día). midiendo el volumen de orina para determinar la liberación de vasopresina y la respuesta en O los riñones (elaboración de orina concentrada). está presente consiste en el corpúsculo renal (cápsula de normalmente en las orinas de perros y gatos Bowman). sedimento urinario por Becton. en la orina. tejido intersticial del riñón.stain: nombre comercial de un colorante contaminada en las zonas uretral. no se produce un intercambio neto de volumen diario es mayor al normal ( >40 agua a través de una membrana celular ml/lb/día).1012).

Urolitiasis: enfermedad asociada con la formación de cálculos en el tracto urinario. Urianálisis: la examen de una muestra de orina. Urolitos: concreción policristalina asociada con la formación de cálculos en el tracto urinario.U Uremia: una constelación de anormalidades clínicas y bioquímicas asociadas con la pérdida de la masa funcional de las nefronas. Uropatía: cualquier enfermedad del tracto urinario. excretoras y endocrinas del riñón. Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 79 . incluyen las manifestaciones extrarrenales de la falla renal y es debida a una pérdida crítica de las funciones conservadoras. químicas y del sedimento. Uretritis: inflamación de la uretra. que incluye el estudio de las características físicas. UTI: infección del tracto urinario.

Chew DJ. osmolalidad y la densidad urinaria en perros 3. Osborne CA. Louis: Mosby.. Baltimore.. JAVMA. Lauzon RB. Media: Harwal Publishing Co. 1987: 190: 892-896. 1996: 86-106. En: Ettinger SJ.AJVR. 1984: Variaciones intra e interindividuales en la 235-274.Acercamiento clínico y sanos de varias edades. 11: 30-35. JAVMA.1997. 10. Hardy RM. Lower Urinary Tract Diseases of cultivos bacteriológicos obtenidos por Dogs and Cats. Lower Urinary Tract Diseases of Dogs and Cats. Comparación de concentración protéica y rango proteína/creatinina vs. Finco DR. En: Ling GV. Resultados de urinálisis y Ling GV. Evaluación de la utilidad de la microscopía de rutina del urinálisis en perros. Barlough JE. Steven JB.1719. Nefrología 16. Comer KM.Textbook of corporales:Atlas y texto color. Handbook of Canine and Feline Urinálisis. Finco DR. 1996: 411-456. Rijnberk A. Feldman EC. Exámen básico de orina En: Henry JB. DiBartola SP. JAVMA. Osborne CA. Stevens JB. 18. 13. Lees GE. cistocentesis antepúbica.Louis. Saunders Co. Schumann GB. Henry JB. 1995: 29-36. Lulich JP. 1995: 23-28. 1981. ed. JAVMA. evaluación de laboratorio de la enfermedad 17. 1979: 174: 479-483. Ling GV. St. Ringsrud KM. Lecturas Sugeridas 1.Análisis clínico del urinálisis. Osborne CA. 14. 1989: 195: 972- 976. Stevens JB. En: Osborne CA.B. Veterinary Internal Medicine. Canine and Feline Nephrology and Urology. 9. Van Vonderen IK. Recolección de orina y análisis completo. Philadelphia: 1995: 249. et al.B. Osborne CA. Fettman MJ. JAVMA. En: Bainbridge J. cauterización y métodos de evacuación por flujo. 11. Elliot J. Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology. 7. Stevens JB. 1995: 1706. Fettman MJ. Urinálisis y fluidos renal.Técnicas de recolección de orina y su preservación. Osborne CA.Test de privación de agua en el perro:Valores normales maximos. Kooistra HS. Urinálisis clínicos seleccionados de función renal para canino y felino. (1987-1988). 1710. Microscopía de rutina en urinálisis de perros: 500 casos. JAAHA. St. canina. Linne JJ. 6. Zinkl JG. 15. Osborne CA. 42: 1704- 178: 61-63..Valor del exámen rangos de filtración glomerular y flujo macroscópico y microscópico.Williams and Wilkins. 1995: 100-121. St. 1995: 136-205. En: 4. 1984: 20: 765-771. 8. Hardy RM. JVIM . Ross LA. 1981: 179: 891-895. Curd JG.Louis: Ralston Purina Company. 5. Iowa States University Press. Finco DR. 1981: 155. En: Osborne CA. 19th ed.Técnicas de recolección y manipulación. Canine and Feline Nephrology and Urology. Mosby. St. 1981. Ling CV. Philadelphia:W. Relación de los tests 80 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino .Ames. eds. Implicancias clínicas de la bilirrubinuria felina. ed. ed. 12. Exámen del sedimento urinario. MacDougall CF. Saunders Co. W. Baltimore:Williams and Wilkins . sanguíneo renal en gatos. ed. 2. eds. Louis: Mosby. Urinálisis En: Bovee KC. Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 Cilindros celulares . . . . . . . . .25 Causas de orina alcalina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21-38 Manipulación de la muestra . . . . . . . . . .28 Cilindros . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . sanguíneas blancas . . . . . . .22 Examen microscópico . . . . . . . . .31 Cilindros de células epiteliales . . . . sanguíneas rojas . . . . . . . debido al retraso del análisis . . . . . . . . . . . . .15 Cetonas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .35 Densidad . . . . . . . . . . . . . . .7 Infección del tracto urinario . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 Cristales . . . . . . . . .31 Cilindros de células rojas . .24 Interpretación (del urianálisis) . . . . . .33 Cilindros serosos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Olor .15 Causas de hematuria . .27 Cél.33 Centrifigación . . . . . . . . . . .32 Cilindros de células blancas . . . . . . . . . . . . .28 Indicaciones (para el urianálisis) . .21 Células Tiras reactivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Bilirrubina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Nitritos .25 Nestlé Purina Pet Company • Interpretación del Urianálisis Canino y Felino 81 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Epiteliales . . . . . . .25 Hemoglobinuria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 Muestras obtenidas por cateterización . . . . . . . . . . . . . .25 Causas de orina ácida . . . . . . . . . . . . .13 Color .11 Mucoproteína de Tamm-Horsfall (THM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 Sangre oculta . . . . . .27 Sangre (ver sangre oculta) . Indice TEMA PAGINA Reacción leucocito esterasa . . . . . . . . . . . . . . . .26 Refrigeración . . . .15 Proteínas . . . . . . . . . . . . . . . .24 Transparencia . . . . . . .27 Glucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 Recolección de muestras .17 Cél. . . . . . .15 Microorganismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .28 Cél. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 Cilindros hialinos . . .17 Refractómetro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24 Posibles resultados indeseables. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Cilindros granulares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .22 Ph . . . . . . . . . . . . .26 Cistocentesis . . . . . . . .27-38 Examen del sedimento . . . . . . . . .29-34 Cilindros anchos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Muestras obtenidad por micción . . . . . . . . . . . . .11 Bacterias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 Coloración de la muestra . . . . . .