TEMA 9 SIMPATICOMIMTICOS Y SIMPATICOLTICOS

Inervacin simptica y parasimptica

SISTEMAS DE NEUROTRANSMISIN

RESPUESTA DE LOS RGANOS EFECTORES A IMPULSOS NERVIOSOS AUTNOMOS

Mayora de casos el SNPS y SNS se comprtan como antagonistas fisiolgicos. Si un sistema inhibe cierta funcin el otro generalmente la aumenta La mayora de rganos recibe informacin de los 2 sistemas SNS y SNPS. A veces sus actividades pueden ser complementarias, ejp: funcin sexual masculina, el SNPS estimula la ereccin y el SNS estimula la eyaculacin.

TRANSMISIN ADRENRGICA Neurona preganglionar Neurona postganglionar Ach ( transmisin colinergica) NA (Transmisin Adrenrgica) (ppal nt)

SNTESIS DE NA: Tirosina ------- DOPA ------- Dopamina ------- NA

RECEPTORES ADRENRGICOS Receptores (1 2 ) Receptores (1 , 2 ,3 ) 1 y 1 son Postsinpticos 2y 2, son sobretodo Extrasinpticos, pero tambin Presinpticos (2 inhibe liberacin de NA y 2 la estimula) y tambin son postsinpticos. 3 localizado en tej. Adiposo.

EFECTOS 1 Postsinptico - VC - Resist. Perifrica - P sangunea - Midriasis - Inhibicin lib. Insulina - Contrac. Musc. Liso ( g.i, g.u. y bronquial) 1 Postsinpticos - Taquicardia - Lipolisis - Inotropismo 2 Presinptico - Inhibe lib. de insulina 2 Presinpticos y Extrasinptico - Vd - Broncodilatacin - lib. de insulina - Resist. Perifrica

Relajacin musc. Liso uterino y g.i.

3( t. adiposo) : Lipolsis

FCOS SIMPATICOMIMTICOS ( De accin directa, indirecta y mixta) DE ACCIN DIRECTA: Actan al unirse a R adrenrgicos 1: Fenilefrina, Dopamina, Metoxamina, Nafazolina 1: Dobutamina 2: Salbutamol, Terbutalina, Ritodrina, Fenoterol 1, 2: Isoproterenol, Orciprenalina 1, 1, 2: Adrenalina, NA Fcocintica: ( Adrenalina, NA, Dobutamina, e Isoproterenol) No se administral v. oral porque se destruyen por el jugo gstrico y en el hgado. No atraviesan la BHE. Metabolismo rpido y efectos breves. Usos - 1: CONGESTIN NASAL Y OCULAR - Fenilefrina ( Midritico de accion no tan prolongada como los colinrgicos) - 2 Selectivos: ASMA - Adrenalina subcutnea: SHOCK ANAFILCTICO - Ritodrina: PARTO PREMATURO - Dobutamina: INSUFICIENCIA CARDACA ASOCIADA A CARDIOPATA ISQUMICA - Anestsicos locales + Adrenalina: En ciruja de nariz y boca porque facilitan la visualizacin debido a la vasoconstriccin que producen. Y aumentan la duracin de la anestsia. E.I. A nivel CV: Alteraciones en el ritmo casrdaco, Extrasstoles, taquicardia, arritmias. Accidentes cerebrovasculares, P arterial Induccin a la Angina de pecho Alteraciones nerviosas ( Miedo, ansiedad e intranquilidad)

DE ACCIN INDIRECTA: Inducen lib de NA inpiden su liberacin Tiramina: Estimula lib. de NA Cocana: Inhibe su recaptacin presinptica

Tienen efectos centrales DE ACCIN MIXTA: Actan tanto en los R como en la neurona presinptica liberando NA endgena. Efedrina Anmetaminas

A nivel de SNC: - Sensacin de hambre y cansancio - Euforia - Antagonizan a los depresores centrales A nivel CV: - Pa - Taquicardia Estimulan el centro respiratorio USOS -Sndrome del nio hipercintico ( Dextroanfetamina) ( Paradjicamente en nios producen efecto sedante). -Enuresis nocturna ( Efedrina) E.I -Alteraciones del ritmo cardiaco ( Extrasstoles y taquicardias) -Alteraciones nerviosas ( Insomnio, irritabilidad, cefaleas) -Dependencia psquica y fsica . OBSERVACIONES - Comprobar la dosis y la via de administracin - Vigilar repetidamente Pa y pulso

Por va i.v. evitar la extravasacin ( necrosis de la zona) Vigilar la aparicin de vmitos, dolor de cabeza y visin borrosa Vigilar color y T de miembros inferiores No utlizar soluciones si hay alteraciones de coloracin

FCOS SIMPATICOLTICOS Frmacos que bloquean la respuesta producida por la estimulacin de los receptores adrenrgicos Bloqueo de receptores Mecanismo de accin Impiden neurotransmisin

SIMPATICOLTICOS . BLOQUEO COMPETITIVO -Bloqueo -Bloqueo -Bloqueo -Bloqueo alfa1 mayor que alfa2 : FENOXIBENZAMINA de alfa1 igual a alfa2 : FENTOLAMINA Y ERGOTAMINA selectivo alfa 1: PRAZOSN selectivo alfa 2: YOHIMBINA

ACCIONES FARMACOLGICAS - Resistencia periferica Hipotensin postural

- Retorno venoso -

Taquicardia refleja

Aumento de la motilidad intestinal

USOS Hipertensin arterial : PRAZOSN Enfermedad vascular perifrica

Ataque agudo de migraa: ERGOTAMINA ( por su accin vasoconstrictora de la musc. Lisa vascular por otros mecanismos) E.I. Hipotensin postural Dolor de cabeza Taquicardia y palpitaciones Hipermotilidad gastrointestinal Hipersecreccin gastrointestinal

SIMPATICOLTICOS . BLOQUEO COMPETITIVO ACEBUTOLOL ATENOLOL METOPROLOL PRACTOLOL

Bloqueantes 1 (Cardioselectivos)

Bloqueantes 1 y 2 (No selectivos)

PROPANOLOL PINDOLOL ALPRENOLOL SOTANOLOL TIMOLOL

ACCIONES DE LOS -BLOQUEANTES A nivel CV: Frecuencia cardiaca, Fuerza de contraccin y Parterial. Tono bronquial Tono de la musculatura uterina Presin intraocular

USOS Angina de pecho Arritmias Hipertensin arterial

Jaquecas Temblor Ansiedad Glaucoma E.I. -BLOQUEANTES I.Cardaca Bradicardia Hipotensin arterial Nauseas estreimiento Extremidades fras Hipoglucemia Insomnio, pesadillas Intranquilidad Impotencia Cefaleas

BLOQUEANTES ALFA Y BETA: LABETALOL Es bloqueante 1 cardioselectivo y bloqueante 1. Por su accin bloqueante 1 disminuye las resistencias perifricas y la tensin arterial y por su accin bloqueante 1 disminuye la frecuencia cardaca. Se usa como antihipertensivo. BLOQUEANTES DE LA NEURONA ADRENRGICA Son frmacos que actan en las terminaciones nerviosas inhibiendo las respuestas producidas por la estimulacin de las fibras simpticas. Inhibidores de la SNTESIS de NA Tirosina Tirosina Hidroxilasa DOPA DOPA Dopamina Decarboxilasa Dopamina NA hidroxilasa

-metil-p-tirosina

-metildopa Carbidopa Benseracida

Disulfirn

Inhibidores de la Captacin de NA Presinptica: Cocana. Imipramina y anfetamina Postsinaptica: Fenoxibenzamina, corticosterona Inhibidores del metabolismo de NA ICOMT(Inhibidores de la catecol-orto-metiltransferasa): Entacapona IMAO: Tranilcipromina y Selegilina

OBSERVACIONES -Medir pulso y Pa antes y despes del tratto. Si hay disminucin excesiva: reajustar dosis. -Comprobar color y T de extremidades: frialdad color violceo avisar al medico -Si aparece insominio administrar antes de la noche -Comprobar la glucemia en diabticos -No retirada brusca de tratto: Efectos indeseables cardacos.

SNPS -----<